Какие типы рака груди встречаются у мужчин и какой прогноз выживаемости? Рак молочной железы у мужчин чаще возникает в более позднем возрасте, на 5–10 лет позже, чем у женщин. Бывает ли рак груди у мужчин? На вопрос из зала отвечает врач-кардиолог Герман Гандельман.
Диагностика рака груди у мужчин
Необходим ли скрининг рака молочной железы у мужчин с мутацией BRCА1/2? Что касается возрастной статистики ненаследственного рака молочной железы, рака предстательной железы, она не претерпела существенных изменений — просто стало больше случаев появления этих заболеваний. Рак груди у мужчин – редкое онкологическое заболевание, которое возникает на фоне скрытой эстрогенемии. Подход к лечению рака молочной железы у мужчин принципиально отличается от лечения женщин именно в части хирургического удаления злокачественной опухоли. Необходим ли скрининг рака молочной железы у мужчин с мутацией BRCА1/2?
Рак молочной железы: мужская версия
Гормонотерапия Это еще один, наряду с химиотерапией, системный метод лечения рака, который может быть использован в качестве средства как адъювантной, так и неоадъювантной терапии, а также в случаях рецидива рака или его метастазирования. Некоторые опухоли молочной железы растут под действием женского полового гормона эстрогена, который присутствует также и у мужчин, но в меньших количествах. Примерно 9 из 10 опухолей молочной железы имеют гормональные рецепторы на поверхности своих клеток. В этой связи различают так называемые эстроген-положительные и прогестерон-положительные виды рака, которые хорошо откликаются на гормонотерапию. Арсенал фармакологических средств, используемых в рамках гормонотерапии рака молочной железы, на сегодня таков: антиэстрогены Тамоксифен, Фарестон — блокируют рецепторы к эстрогенам на поверхности опухоли; ингибиторы ароматазы Аримидекс, Фемара — тормозят секрецию эстрогенов надпочечниками; Фаслодекс — не только блокирует, но и полностью уничтожает рецепторы к эстрогену; рилизинг-факторы лютеинизирующего гормона Лупрон, Золадекс — блокируют секрецию андрогенов, действуя на гипофиз большинство опухолей молочных желез у мужчин имеют рецепторы и к андрогенам ; Мегестрол — конкурирует с гормонами за рецепторы на опухолевых клетках. Таргетная терапия В отличие от химиопрепаратов, таргетные препараты воздействуют только на саму опухоль и оказывают меньше побочных эффектов. Такие опухоли отличаются особой агрессивностью в плане захвата новых территорий.
В этой связи были синтезированы препараты, целенаправлено воздействующие на этот белок: Трастузумаб Герцептин , Пертузумаб Пержета , Лапатиниб Тикерб , которые довольно успешно применяются при раке молочной железы у женщин и, по некоторым данным, у мужчин. Вспомогательная фармакотерапия Вспомогательная фармакотерапия используется не с целью уничтожения самой опухоли, а для смягчения вызванных ею последствий и устранения побочных эффектов, вызванных прямыми методами лечения. Бисфосфонаты — это препараты, укрепляющие кости, снижающие риск переломов и смягчающие боли, вызванные метастазами рака молочной железы. Гормонотерапия ингибиторами ароматазы и рилизинг-факторами лютеинизирующего гормона способствует истончению костей остеопорозу — в этом случае бисфосфонаты также будут полезны. Наиболее часто при данном виде рака используются такие препараты, как Памидронат Аредиа и Золедроновая кислота Зомета. Относительно недавно был разработан новый препарат Денозумаб, который зарекомендовал себя еще лучше, чем бисфосфонаты: в клинических испытаниях он показал себя лучше, чем Зомета и подтвердил свою способность помогать в тех случаях, когда бисфосфонаты оказываются неэффективны.
Редкость этой патологии приводит к ее позднему обнаружению: почти половина пациентов обращается к врачу на 3 — 4 стадии заболевания. Агрессивней и сама опухоль: если среди женщин пятилетняя выживаемость на 1 ст. В итоге, по данным врачей США, от рака молочной железы погибает мужчин больше, чем от карциномы яичек за период с 2004 по 2008 — 1934 смерти на 9288 случаев рака молочной железы и 1758 на 39641 случаев рака яичек. Причины возникновения и факторы риска Точно так же как у женщин, рак молочной железы у мужчин связан с изменениями нормального гормонального баланса. Но если у женщин проблема в соотношении между эстрогенами и гестагенами, то у мужчин фактором риска становится отношение между эстрогенами и андрогенами. Для возникновения опухоли грудной железы у мужчин нужны, с одной стороны — недостаток андрогенов возрастные изменения, вторичная тестикулярная атрофия и др.
Возрастная гормональная перестройка у мужчин случается на 6 — 7 десятилетии жизни, и в это же время чаще всего формируется карцинома молочной железы. Провоцирующие факторы: изменение метаболизма половых гормонов при заболеваниях печени и почек; длительное введение экзогенных эстрогенов при злокачественных новообразованиях предстательной железы; применение экзогенного тестостерона в анамнезе; орхиты, эпидидимиты; гормонпродуцирующие опухоли гипофиза, яичек, надпочечников; истинная гинекомастия, особенно очаговая форма; синдром Клайнфельтера; отягощенные семейный анамнез: мутация гена BRCA2; воздействие ионизирующего излучения; истинный гермафродитизм. Известно, что у пациентов-транссексуалов MtF из мужчины в женщину через 5 — 10 лет после начала гормональной терапии повышается риск развития рака молочной железы, что также говорит в пользу связи между уровнем эстрогенов и вероятностью развития карциномы. Симптомы Чаще всего рак грудной железы у мужчин поражает центральную подареолярную зону.
Необходимые приемы самодиагностики включают в себя внешний осмотр, при котором следует обратить внимание на состояние кожи, изменение формы и наличие странных выделений из сосков, а также наличие уплотнений, узелков, припухлостей. Проводить самообследование следует как минимум пару раз в месяц, желательно примерно через неделю после окончания менструаций, в разных положениях — с вытянутыми и опущенными руками, а также лежа на спине. Помимо обследования самих молочных желез стоит обратить внимание на состояние близких к груди лимфатических узлов в подмышечных впадинах, а в случае их увеличения требуется незамедлительно обратиться к врачу. Посещение маммолога Даже при регулярном самообследовании женщинам следует проходить клинический осмотр у врача-маммолога не реже одного раза в год. Для полного исключения патологий молочных желез специалист может назначить скрининговую маммографию. Именно благодаря этому методу возможно выявление рака молочных желез на первых стадиях, когда лечение будет наиболее успешным и эффективным.
Правильное питание Правильное и рациональное питание — один из ведущих методов профилактики многих заболеваний, в том числе и онкологических. Не стал исключением также рак молочных желез. Избыточное количество канцерогенов может вызывать злокачественное перерождение клеток органов. Для профилактики следует отказаться от жареных блюд в пользу приготовленных на пару и тушеных, а также ограничить острые специи и соль. Рекомендуется увеличение в рационе овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также замена красного мяса на курицу и рыбу. Правильный выбор нижнего белья Неправильно подобранный бюстгальтер, сдавливающий грудь, может вызвать микротравмы и нарушения кровообращения, которые повлекут за собой развитие различных патологий. Маммологи советуют отдавать предпочтение моделям с широкими лямками, что позволит равномерно распределять вес на ткани груди. Также не стоит злоупотреблять сдавливающими бюстгальтерами «пуш-ап» и натирающим нежную кожу кружевным бельем. Приведенные пять правил профилактики рака груди подходят как для девочек-подростков, так и для женщин старшего возраста. Их соблюдение не требует много сил или времени, но способно значительно снизить риски развития рака молочных желез.
Но при гинекомастии это не опухоль, а разрастание ткани молочной железы. Поэтому при обнаружении каких-либо шишек или уплотнений на груди, в любом случае нужно срочно обратиться к врачу. Возможные причины возникновения гинекомастии у мужчин В редких случаях гинекомастия возникает из-за опухолей или заболеваний эндокринных желез, при которых организм начинает вырабатывать больше эстрогена основного женского гормона.
Мужские железы и так вырабатывают эстроген, но его недостаточно для роста молочной железы. Ожирение, избыточный вес также поднимают уровень этого гормона. Наряду с этим, печень является важным органом мужского и женского гормонального обмена.
В дальнейшем требуется регулярно посещать врача, проходить осмотры, контрольные обследования. Они позволяют своевременно заметить, купировать рост новой опухоли. Прогноз Смертность от злокачественных опухолей груди среди мужчин достаточно высока.
По данным медицинской статистики от патологии погибает каждый пятый пациент среди девушек летальным исходом заканчивается один случай болезни из десяти. Это связано с малой распространенностью патологии, низкой информированностью людей. Большинство пациентов считают болезнь «женской».
Негативные изменения объясняют раздражением, травмами. Психологический аспект тоже играет серьезную роль. Многие мужчины, столкнувшись с проблемой, характерной для дам, стесняются обращаться к врачу.
В результате «золотое» время для лечения бывает упущено.
ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН
| Рак молочной железы у мужчин. Факторы риска, диагностика и лечение рака груди у мужчин. | Есть ли специальная диета при раке молочной железы, что лучше не употреблять в пищу при этой болезни? |
| Рак молочной железы: симптомы, признаки, диагностика, стадии и лечение РМЖ | Рак молочной железы у мужчин, как и любая злокачественная опухоль, развивается из-за определенных мутаций в генах. |
| Бывает ли рак груди у мужчины? | Рак груди бывает у мужчин и его можно вылечить, если он обнаружен на ранней стадии. |
«Я думал, так не бывает»: история мужчины, заболевшего раком груди
| Рак молочной железы: симптомы, признаки, диагностика, стадии и лечение РМЖ | Рак грудных желез у мужчин является злокачественным онкологическим заболеванием груди. |
| Гинекомастия и рак грудной железы у мужчин | У мужчин рак молочной железы чаще всего встречается после 60 лет, но может развиваться и в более молодом возрасте. |
Кто больше всего подвержен риску развития рака молочной железы
| Рак груди у мужчин | Нужно ли бояться новообразований в молочной железе, возникает ли рак от удара? |
| Онко Вики — Рак груди у мужчин | очень редкое заболевание, которое составляет лишь 1% от всех случаев этой патологии у представителей обоих полов и тоже лишь 1% от всех злокачественных опухолей у мужчин. |
Бывает ли у мужчин рак молочной железы, ответили в облздраве
Изъязвление кожи возникает относительно быстро из-за того, что у мужчин в этой области подкожно-жировая клетчатка тонкая. Примерно у каждого седьмого пациента опухоль фиксируется к большой грудной мышце. Возможно и скрытое течение, когда первыми симптомами становится увеличение подмышечных лимфоузлов. Метастазирует рак груди у мужчин чаще всего в головной мозг. Диагностика Несмотря на то, что проявления опухоли заметны уже на ранних стадиях, большинство пациентов обращаются к онкологу спустя более чем полгода после появления первых признаков.
Методы диагностики рака молочной железы у мужчин не отличаются от таковых у женщин. Гистологическое исследование биоптата — единственный достоверный метод для постановки окончательного диагноза.
С началом эры тамоксифена этот препарат был апробирован при мужском раке молочной железы. Как показали исследования, прием мужчинами, у которых имеется рак молочной железы, антиэстрогенов вполне себя оправдал [19, 20, 21]. Однако нужно отметить, что прием тамоксифена мужчинами сопряжен с гораздо более высоким риском развития побочных эффектов, чем у женщин [4, 13, 23]. По убыванию частоты встречаемости побочных эффектов вследствие приема тамоксифена они располагаются следующим образом: снижение либидо, прибавка в весе, кожная сыпь, ощущение горячих «приливов», депрессия, бессонница, алопеция, флебиты, тромбоз глубоких вен. В некоторых работах сообщается о смертельных исходах вследствие приема мужчинами тамоксифена. В основном, причинами их являлись острые тромбоэмболии крупных венозных стволов [4, 25, 30]. Хочется отметить, что, несмотря на осложнения, к которым может привести лечение антиэстрогенами рака молочной железы у мужчин, ни одним из авторов не отвергается сама идея их использования. Польза от приема этих препаратов значительно перевешивает тот ущерб, который может оказать побочное действие.
Поэтому у пациентов с рецепторположительными опухолями антиэстрогены должны быть включены в обязательном порядке в схему адъювантного лечения рака молочной железы. Существует не так уж много исследований, в которых рассматривается вопрос химиотерапии рака молочной железы у мужчин. Что касается начальных стадий этого заболевания, то в плане адъювантного лечения используется полихимиотерапия, включающая циклофосфан, метотрексат и 5-фторурацил CMF , или же циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил FАС. В Национальном Институте Рака США были проведены исследования эффективности химиотерапии у больных раком молочной железы II стадии, перенесших радикальное хирургическое лечение [10]. Таким образом, мужчинам, болеющим раком молочной железы начальных стадий, в плане адъювантного лечения целесообразно проводить химиогормонотерапию. При этом должны учитываться следующие факторы: статус подмышечных лимфоузлов есть или нет метастатическое поражение их , риск возникновения локально-регионального рецидива, а также рецепторный статус опухоли. Некоторые исследователи рекомендуют проведение адъювантной химиотерапии в сочетании с тамоксифеном у больных с РЭ-положительными и только химиотерапию - при РЭ-отрицательных опухолях. Наиболее часто метастазы опухоли выявляются в костях, легких, печени, головном мозге [19, 20]. Как видим, кроме того, что эти данные подтверждают необходимость проведения эффективного комплексного системного лечения ранних стадий рака молочной железы у мужчин, они заставляют разрабатывать методы не менее эффективной терапии поздних стадий заболевания. На сегодняшний день лечение местно-распространенных и генерализованных форм рака молочной железы у мужчин включает применение комплекса мероприятий в виде гормоно- и химиотерапии, лучевой терапии и в некоторых случаях - паллиативного хирургического лечения.
Исторически сложилось таким образом, что в плане терапии поздних стадий рака молочной железы у мужчин впервые была применена гормонотерапия в виде орхэктомии. В ранних работах, посвященных эффективности этого вида гормонотерапии, указывается на повышение продолжительности жизни больных с IV стадией заболевания, подвергшихся этому виду операции. Так, в объединенном обзоре результатов лечения с применением орхэктомии, среднее время продолжительности жизни мужчин с IV стадией рака молочной железы составило 56 мес. Другие эндокринные оперативные вмешательства, такие как адреналэктомия и гипофизэктомия, представляют собой эффективные паллиативные виды лечения поздних стадий рака молочной железы у мужчин. Однако, несмотря на эффективность гормонотерапии, этот вид лечения не является первоочередным методом паллиативной терапии рака молочной железы у мужчин. Такое положение вещей сложилось в силу многих причин, важнейшими из которых являются неприятие многими мужчинами орхэктомии, высокая частота осложнений, включая и смертельные после выполнения адреналэктомии и гипофизэктомии. Немаловажное значение в противовес гормонотерапии приобрела также альтернативная химиогормонотерапия, позволяющая обойтись без хирургических вмешательств [20, 38]. В качестве гормонотерапии первой линии при паллиативном лечении рака молочной железы у мужчин большинство авторов применяют тамоксифен [12, 19, 20]. Чувствительность к тамоксифену в частности и к гормональной терапии вообще у больных поздними стадиями рака молочной железы мужчин напрямую зависит от статуса рецепторов гормонов. Ответ на гормонотерапию коррелирует с уровнем рецепторов гормонов в опухоли.
У пациентов с отрицательными рецепторами гормонов, как правило, ответ на гормонотерапию значительно хуже [9, 12, 15]. Использование аналогов гонадотропин-рилизинг-гормонов и антиандрогенов сопряжено с возможностью появления различных побочных эффектов - горячих приливов, снижения либидо, импотенции, гинекомастии, однако возникают они довольно редко [20, 38]. Другие гормональные агенты, обуславливающие временную регрессию отдаленных метастазов рака молочной железы у мужчин, включают эстрогены, прогестины, андрогены, кортикостероиды и ингибиторы ароматазы. Следует отметить, что ввиду отсутствия достаточных для анализа данных, оптимальные режимы полихимиотерапии для лечения метастатического рака мужской молочной железы пока не определены [15, 17, 19, 31]. За период с 1957 по 2000 г. Блохина» Минздрава России находились на лечении 188 мужчин, страдающих раком молочной железы различных стадий.
Применяют хирургическое вмешательство, лучевую и лекарственную терапию. На ранних стадиях наиболее эффективно хирургическое лечение — простая или радикальная мастэктомия. Выбор методики операции зависит от распространения опухоли, поражения окружающих тканей. Послеоперационная лучевая терапия рекомендована тем пациентам, у которых есть высокий риск рецидива рака. Показания для проведения лучевой терапии: размер первичного очага более 3 см; центральное расположение опухоли, поражение сосково-ареолярной зоны; мультицентричный рост очага; простая мастэктомия без удаления лимфоузлов и грудных мышц; наличие метастазов в трех и более лимфоузлах. Химиотерапию также применяют в качестве адъювантного послеоперационного лечения. Цель химиотерапии — снизить риск рецидива, уничтожить отдаленные метастазы. Используют препараты из группы цитостатиков. Химиотерапию рекомендовано сочетать с гормонотерапией, так как РМЖ у мужчин нередко имеет гормонозависимый характер. В практической онкологии неоперабельный метастатический рак груди у мужчин подлежит паллиативному лечению. Проводят лучевую терапию в сочетании с химиотерапией и гормонотерапией. При выраженном болевом синдроме показано адекватное обезболивание. В отдельных случаях показано паллиативное хирургическое вмешательство для устранения компрессии сосудов и нервов опухолью.
Агрессивный, однако редкий вид рака. Диагностика и лечение Если существуют подозрения на рак груди, больного направляют на ультразвуковое исследование груди УЗИ, маммографию, биопсию и другие аппаратные методы диагностики. Лечебные мероприятия для мужчин схожи с лечением у женщин и зависит от стадии рака и особенностей течения болезни. Хирургическая операция Операция подразумевает удаление непосредственно опухоли, либо удаление всего сектора молочной железы, где локализовано образование. Если опухоль распространилась на лимфоузлы, то и они, как правило, удаляются. После операции доктор решает, необходима ли последующая терапия: лучевая, общая химиотерапия, либо гормональное лечение. После органосохраняющей операции на молочной железе проводится лучевая терапия. Её целью является снижение к минимуму рецидивов заболевания. Гормональная терапия Часто опухоли увеличиваются под воздействием женского эстрогена. Его мало в организме здорового мужчины. Но при заболеваниях моче-половой и эндокринной систем, либо с возрастом происходит рост эстрогена. Некоторые опухоли груди реагируют на баланс гормонов. Выделяют группу гормон-позитивных онкологических образований, которые отлично реагируют на гормональную терапию. Один из распространенных медицинских препаратов — Тамоксифен, препарат,ингибирующий увеличение опухоли, блокируя влияние эстрогенов. Химиотерапия Химиотерапия прописывается больным в случае, если образование опознано как агрессивное. Современная химиотерапия останавливает увеличение опухоли, блокирует деление злокачественных клеток.
Многие считают, что у мужчин рака груди не бывает. Но это не так.
Да, бывает у мужчин рак груди, но это в настоящее время не смертельная проблема. Рак груди у мужчин – редкое онкологическое заболевание, которое возникает на фоне скрытой эстрогенемии. Рак груди у мужчин является довольно редким заболеванием. Рак груди у мужчин происходит на фоне изменения гормонального фона в организме. Чаще раком молочной железы болеют женщины, у мужчин заболевание встречается очень редко, примерно в одном случае из ста.
«Я думал, так не бывает»: история мужчины, заболевшего раком груди
Подлинные причины развития рака молочной железы у мужчин не известны, но исследователи смогли выделить ряд факторов, которые могут этому поспособствовать. Инвазивный рак молочной железы может возникать из эпителия канальцев или долек и бывает двух видов. А у мужчин бывает рак молочной железы? Рак молочной железы у мужчин – злокачественная опухоль, что появляется в ткани груди в результате гиперэстрогенемии. Рак груди — устойчивый «рекордсмен» среди всех онкологических заболеваний у женщин. Но грудная железа присутствует и у мужчин, а значит, злокачественный процесс этой локализации способен развиться и у сильного пола, правда, лишь в очень редких случаях. У мужчин рак молочной железы чаще всего встречается после 60 лет, но может развиваться и в более молодом возрасте.
«Рак груди не возникает от удара!» О чем думает онколог-маммолог во время операции
Точная причина рака груди у мужчин неизвестна, но есть некоторые факторы, повышающие риск его возникновения. Подход к лечению рака молочной железы у мужчин принципиально отличается от лечения женщин именно в части хирургического удаления злокачественной опухоли. Рак грудной железы у мужчин – редкая злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток рудиментарных молочных желез. Нужно ли бояться новообразований в молочной железе, возникает ли рак от удара?
Признаки рака груди у мужчин, классификация и способы лечения
Гинекомастия определяется как видимое или прощупываемое увеличение грудной железы у мужчин. Размер увеличения грудной железы может достигать цифр от 1 до 10 см. В среднем он составляет около 4 см. Внешне увеличенная грудная железа при гинекомастии выглядит как женская грудь небольшого размера. В течении гинекомастии выделяется несколько фаз: 1 Развивающаяся пролиферирующая гинекомастия. Это начальная стадия заболевания, которая длится около 4 месяцев. Данная стадия является обратимой, то есть при назначении соответствующей терапии увеличенная грудная железа может вернуться к своим прежним размерам. В этот период происходит созревание тканей грудной железы.
У мужчин их нет. Поэтому на первый взгляд кажется, что этот врач, как и гинеколог, точно не для них. Однако это не так. Данный доктор не часто, но все же лечит и представителей мужского пола. В чем заключается маммология у мужчин — давайте разбираться. Содержание статьи: Зачем мужчине обращаться к маммологу Гинекомастия у мужчин Может ли у мужчин быть рак груди Что лечит врач-маммолог Маммолог — это врач, который, действительно, занимается лечением, диагностикой и профилактикой молочных желез. Не случайно даже название обсуждаемого специалиста происходит от латинского mamma, что переводится как «молочная железа». Однако природой не задумывалось одарить мужчину способностью рожать и кормить детей грудью. Поэтому у представителей сильного пола нет молочных желез.
Рак молочной железы у мужчин развивается по тому же самому типу, что у женщин, но участки, анатомически предназначенные для выработки молока, поражаются редко. Рак молочной железы у мужчин — часто ли он бывает? Рак груди у мужчин редко появляется в возрасте до 35 лет. Но чем старше человек, тем выше риск развития онкологии.
Онкология: учебник. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Zehr K. Клинические рекомендации «Золотой стандарт профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных РМЖ».
Гинекомастия и рак грудной железы у мужчин
Точная причина рака груди у мужчин неизвестна, но есть некоторые факторы, повышающие риск его возникновения. — Какие симптомы у рака молочной железы? Злокачественные опухоли молочной (грудной) железы у мужчин: описание, факторы риска, симптомы, диагностика, лечение в зависимости от стадии заболевания. Рак молочной железы редко встречается у мужчин до 35, а в большинстве случаев возникает в возрасте от 60 до 70 лет.