Погорельцева Оксана Александровна.
Центр реабилитации после инсульта иваньковское шоссе
Всё для записи на приём к врачу Погорельцева Оксана Александровна: места работы, информация о стаже и квалификации, актуальная контактная информация. |. Врач-невролог Оксана Погорельцева: люди с болезнью Паркинсона могут удивлять своей моложавостью, отсутствием морщин на ог Погорельцева назвала. Погореловская Оксана Александровна. Должность: Участковый врач терапевт. Невролог Оксана Александровна Погорельцева приглашает вас на прием. Бизнесмен Погорельцева Оксана Александровна (ИНН 695206002004) является и учредителем 2 организаций.
Оксана Александровна Погорельцева
Заведующая неврологическим отделением Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева рассказала, какие неочевидные. Погорельцева Оксана Александровна – к.м.н., заведующая отделением неврологии Федерального государственного автономного учреждения «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Вся информация о враче, отзывы, рейтинг врача, где ведет прием в Москве, записаться к врачу на прием на сайте Где принимает Погорельцева Оксана Александровна и как записаться на прием, номера телефонов и список клиник. Погорельцева Оксана Леонидовна. Статус членства: Член Ассоциации. Заведующая неврологическим отделением НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева рассказала о простых правилах, которые позволят не заболеть или быстрее восстановиться при уже поставленном диагнозе.
Навигация по записям
- Сведения об организациях и ИП, в которых участвует Погорельцева Оксана Александровна
- Материалы конференций
- Врач перечислил необычные на первый взгляд симптомы болезни Паркинсона
- СКОРО ОТКРЫТИЕ!
- Невролог Погорельцева: неочевидным симптомом болезни Паркинсона бывает моложавость
- Врач перечислил необычные на первый взгляд симптомы болезни Паркинсона
Погорельцева Оксана Александровна
Насчет питания особенно остановлюсь. Питание разнообразное и вкусное. Но все равно хочу отметить такие качества специалистов: как внимательность, чуткость, профессионализм, опыт, ответственность за каждого пациента. Я думаю если во всех больницах так все было организовано, больных на 80 процентов было бы меньше.
Пациент, согласно полученной инструкции, во время выполнения тестирующих движений должен копировать их противоположной конечностью. Перед началом тестирования необходимо убедиться, что пациент понимает задание и способен выполнить копирование противоположной, условно здоровой, конечностью. Для этого его просят выполнить процедуру копирования под зрительным контролем.
Во время исследования с помощью беспроводных инерционно-магнитометрических датчиков регистрируются углы рис. На основе анализа зарегистрированных суставных углов оценивают схожесть пассивных и копирующих активных движений по качественным показателям, характеризующим наличие грубых нарушений при копировании, и по 4 количественным показателям: 1 коэффициенту амплитуды Камп , 2 коэффициенту формы Кфор , 3 латентности начала копирования Кнлат и 4 средней в пределах теста латентности повторных циклических копирующих движений Кцлат [13]. Оценку степени сохранности проприоцептивного восприятия разных тест-движений проводят с использованием условного критерия нормы, разработанного при исследовании представительной выборки здоровых испытуемых. ПЧ признается сохранной, если копирование выполняется без качественных ошибок и значения не более 2 количественных показателей выходят за границы нормы [13, 14]. У здоровых испытуемых копирование происходит без качественных ошибок, с высокой точностью и практически без задержки. Таким способом можно объективно оценивать состояние ПЧ в любых сегментах конечности пациента в положении сидя или лежа, что дает возможность обследовать пациентов даже с самыми тяжелыми двигательными нарушениями.
Метод позволяет проводить оценку состояния ПЧ даже без использования технических средств для регистрации суставных углов при копировании тест-движений. В этом случае оценка качества копирования может проводиться врачом визуально на основе только качественных показателей. Для количественного выражения оценки состояния ПЧ может использоваться балльная шкала: 4 балла — пациент копирует все движения правильно и достаточно точно ПЧ сохранна или близка к норме ; 3 балла — копирует все движения правильно, но неточно, с видимой задержкой или искажением по амплитуде или форме движений ПЧ ослаблена ; 2 балла — правильно копирует только часть циклических тест-движений или выполняет дополнительные движения среднее нарушение ПЧ ; 1 балл — воспроизводит одиночное движение в том же суставе, но оно не совпадает ни с одним из пассивных тест-движений сильное нарушение ПЧ ; 0 баллов — копирующие движения вообще отсутствуют полная потеря ПЧ [9]. Спастичность Умение выявлять спастичность уже в ранние сроки после инсульта важно для назначения адекватного лечения и составления соответствующей программы реабилитации с целью сохранения функции конечности. Для этого большинство специалистов используют 5-балльную модифицированную шкалу Эшворта modified Ashworth Scale, mAS [15]. В последние годы в клинической практике с этой целью также применяется модифицированная шкала Тардье Modified Tardieu Scale — MTS , которая позволяет более точно определить и количественно измерить спастичность угол, степень [16].
Помимо выявления собственно спастичности, в реабилитационной практике с помощью ряда шкал оценивается степень ее влияния на активную и пассивную функцию конечности. Ботулинотерапия спастичности Уже несколько десятилетий препараты ботулинического токсина типа А БТА используются в реабилитации пациентов с поражениями ЦНС с фокальной и мультифокальной спастичностью для снижения мышечного тонуса и улучшения пассивной и активной функции верхней конечности [19]. Ботулинотерапия — эффективный и безопасный метод лечения спастичности с высоким уровнем убедительности рекомендаций [20—24]. Накоплен значительный клинический опыт использования препаратов БТА различных производителей, разработаны оптимальные терапевтические стратегии, отраженные в национальных и международных консенсусах разных стран и опубликованные в клинических рекомендациях национального и международного уровня [15, 19, 20]. В последнее десятилетие в России ботулинотерапия все более активно имплементируется в реабилитационный процесс в свете активно развивающейся доктрины 3-этапной системы реабилитации [15, 17, 18]. За прошедшие с момента регистрации препарата 5 лет он доказал свою эффективность не только в снижении мышечного тонуса, увеличении объема активных и пассивных движений, но и в уменьшении уровня инвалидизации и боли, улучшении качества жизни пациентов [25].
БОС-технологии в реабилитации спастического пареза верхней конечности Отсутствие поступления информации от конечности в соответствующие структуры головного мозга из-за пареза и проприоцептивных нарушений и ее неиспользование вследствие этого создает эффект «корковой деафферентации». Для функционального восстановления конечности необходимо активирование путей «моторной адаптации». Это можно сделать с помощью метода БОС — тренировочного метода обучения сознательному контролю различных функций организма, прежде всего координации движений посредством принципа «обратной связи». С ее помощью можно частично заместить или усилить сенсорное восприятие производимых действий, моментально проанализировать и оценить результат. Посредством специальной аппаратуры пациенту через определенные стимулы звуковые и визуальные образы подается информация о функциональном состоянии мышц или других органов в реальном времени. Пациент может изменять уровень активности конкретной группы мышц.
Современные технологии позволяют формировать и другие каналы сенсорного восприятия тактильные, вибропроприоцептивные и т. Таким образом, у пациента формируются новые каналы связи между активностью его мышц и пониманием двигательного акта. Эти каналы в процессе тренировки частично, а иногда и полностью заменяют утраченную афферентацию. В настоящее время существует много различных современных устройств с БОС, используемых для восстановления верхней конечности робототехника, экзоскелеты, виртуальная реальность и др.
Как можно заподозрить ее на ранних стадиях?
Об этом рассказала заведующая неврологическим отделением Национального медицинского исследовательского центра "Лечебно-реабилитационный центр" Минздрава России Оксана Погорельцева. Если у родственников были случаи экстрапирамидных заболеваний, включая болезнь Паркинсона, то при первых признаках дрожи или скованности в руке следует обратиться к неврологу для уточнения диагноза. Микрография, уменьшение почерка, может указывать на начало болезни паркинсонизма.
Город: Москва.
Дата: Дата - по мере набора группы года. Описание курса Программа курса: 21 ноября - Лечение и реабилитация пациентов с хронической мигренью.
Врач Погорельцева: Появлениях скованности в руке является скрытым признаком болезни Паркинсона
Сохранность сенсорной системы кожных механорецепторов, проприорецепторов суставов и мышц, а также органа зрения очень важна для планирования система прямой связи и управления движением система с обратной связью , а также для последующего моторного обучения. При наличии у пациента после инсульта проприоцептивных нарушений в верхней конечности изменяется существующая в норме связь с моторной функцией, что негативно влияет на управление двигательным актом и становится фактором, снижающим реабилитационный потенциал пациента [7]. В связи с этим актуально их своевременное выявление и включение в программу реабилитации методов для ее восстановления. Наряду с проприоцептивными нарушениями и выраженностью пареза в верхней конечности избыточное повышение мышечного тонуса более 2 баллов по шкале Эшворта уже в ранние сроки после инсульта также является предиктором плохого двигательного восстановления. Поэтому своевременные диагностика и начало антиспастического лечения могут помочь в достижении лучшего результата реабилитации, предотвратить развитие осложнений контрактур, боли и др. Проприоцептивные нарушения Проприоцептивная чувствительность — ощущение взаимного положения и движения конечностей и тела. Она играет решающую роль в управлении движениями и двигательном обучении [9, 10]. Нарушение ПЧ наблюдается у многих пациентов, перенесших инсульт. У пациентов с центральными парезами состояние ПЧ рассматривается как важный прогностический показатель возможности восстановления двигательных функций [5, 8—10].
Своевременная диагностика ПЧ и последующее составление индивидуального плана реабилитационных мероприятий, включающего методики по восстановлению чувствительности, позволяют значительно увеличить эффективность реабилитации. Шкала FMA является наиболее изученным и известным инструментом для оценки степени сенсомоторных нарушений после инсульта. Она содержит 5 доменов для оценки двигательной функции, чувствительности тактильной и глубокой , равновесия, амплитуды движений в суставах, болевой чувствительности. В верхней конечности ПЧ оценивается по отдельным сегментам. Пациенту с закрытыми глазами врач производит пассивное движение в тестируемом суставе, после чего тот должен описать это движение вербально. Оценка осуществляется по 3-балльной шкале [11]. По Ноттингемской шкале оценивают нарушения тактильной чувствительности, стереогноза и кинестезии. При оценке кинестезии по 4-балльной шкале в одном тесте оцениваются: распознавание самого факта движения, его направление и точность восприятия изменения суставного угла [12].
Тестирование каждого сегмента конечности повторяют по 3 раза. Процедура тестирования аналогична описанной выше для FMA , но пациент воспроизводит ощущение движения вербально или движением другой конечности. Недостатками обоих методов являются низкая детализация описания нарушений и сложность тестирования пациентов с речевыми и когнитивными нарушениями. Кроме того, отставленное во времени воспроизведение движений, в некоторых случаях используемое при тестировании, задействует кинестетическую память, которая может быть нарушена у пациентов с поражением ЦНС. В последние годы для оценки ПЧ применяется новый метод, основанный на одновременном копировании серии циклических односуставных движений, позволяющий более точно судить о пространственно-временных характеристиках проприоцептивного восприятия [13, 14]. Метод позволяет определять у пациента наличие и степень нарушений ПЧ в отдельных сегментах конечностей и отслеживать динамику их изменений в ходе реабилитации [13]. Пациенту с закрытыми глазами врач проводит серию тестирующих пассивных циклических движений исследуемого сегмента конечности 3—4 цикла за 12—20 с с варьирующимися амплитудой и скоростью. Пациент, согласно полученной инструкции, во время выполнения тестирующих движений должен копировать их противоположной конечностью.
Перед началом тестирования необходимо убедиться, что пациент понимает задание и способен выполнить копирование противоположной, условно здоровой, конечностью. Для этого его просят выполнить процедуру копирования под зрительным контролем. Во время исследования с помощью беспроводных инерционно-магнитометрических датчиков регистрируются углы рис. На основе анализа зарегистрированных суставных углов оценивают схожесть пассивных и копирующих активных движений по качественным показателям, характеризующим наличие грубых нарушений при копировании, и по 4 количественным показателям: 1 коэффициенту амплитуды Камп , 2 коэффициенту формы Кфор , 3 латентности начала копирования Кнлат и 4 средней в пределах теста латентности повторных циклических копирующих движений Кцлат [13]. Оценку степени сохранности проприоцептивного восприятия разных тест-движений проводят с использованием условного критерия нормы, разработанного при исследовании представительной выборки здоровых испытуемых. ПЧ признается сохранной, если копирование выполняется без качественных ошибок и значения не более 2 количественных показателей выходят за границы нормы [13, 14]. У здоровых испытуемых копирование происходит без качественных ошибок, с высокой точностью и практически без задержки. Таким способом можно объективно оценивать состояние ПЧ в любых сегментах конечности пациента в положении сидя или лежа, что дает возможность обследовать пациентов даже с самыми тяжелыми двигательными нарушениями.
Метод позволяет проводить оценку состояния ПЧ даже без использования технических средств для регистрации суставных углов при копировании тест-движений. В этом случае оценка качества копирования может проводиться врачом визуально на основе только качественных показателей. Для количественного выражения оценки состояния ПЧ может использоваться балльная шкала: 4 балла — пациент копирует все движения правильно и достаточно точно ПЧ сохранна или близка к норме ; 3 балла — копирует все движения правильно, но неточно, с видимой задержкой или искажением по амплитуде или форме движений ПЧ ослаблена ; 2 балла — правильно копирует только часть циклических тест-движений или выполняет дополнительные движения среднее нарушение ПЧ ; 1 балл — воспроизводит одиночное движение в том же суставе, но оно не совпадает ни с одним из пассивных тест-движений сильное нарушение ПЧ ; 0 баллов — копирующие движения вообще отсутствуют полная потеря ПЧ [9].
В этом центре все — лечение, питание содержание, на высшем уровне.
Насчет питания особенно остановлюсь. Питание разнообразное и вкусное. Но все равно хочу отметить такие качества специалистов: как внимательность, чуткость, профессионализм, опыт, ответственность за каждого пациента.
Подойдут любые умеренные кардиотренировки и лечебная физкультура.
Людям важно соблюдать гигиену сна, правильное питание и меньше нервничать. Конечно, желательно отказаться от вредных привычек. Главное — вывести себя из астении и четко понимать возможности генетической предрасположенности», — отметила врач.
Аттестация состоит из тестирования, оценки отчета о профессиональных качествах врача и собеседования. В случае успешного прохождения аттестации врач получает свидетельство. Получение 1 категории дает врачу право через 3 года претендовать на получение высшей категории. Свидетельство о присвоении категории действительно в течение 5 лет. У врача есть степень: кандидат наук. Ученую степень «кандидат медицинских наук» может получить специалист, имеющий высшее медицинское образование врач, выпускник фармацевтического вуза.
Погорельцева Оксана Александровна
| Важные аспекты двигательного восстановления пациента со спастическим парезом верхней конечности | Сведения о 2 организациях, где Погорельцева О. А. является учредителем. |
| Погорельцева Оксана Александровна ВРАЧ-НЕВРОЛОГ, К.М.Н. в Твери | Клиника Эксперт | Погорельцева Оксана Александровна, невролог, место работы: Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России в Москве. |
Отзывы о работе врача Погорельцева О. А. – невролог в г. Клин
Всё для записи на приём к врачу Погорельцева Оксана Александровна: места работы, информация о стаже и квалификации, актуальная контактная информация. |. Оксана Погорельцева. Доцент кафедры восстановительной медицины, физической терапии и медицинской реабилитации Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии. Макарова Ольга Александровна центр занятости.