Каждый родитель должен знать причины возникновения данной патологии, уметь определять первые проявления эпилепсии у детей, своевременно принимать меры к их устранению и понимать, к каким последствиям может привести бездействие. Детская эпилептология – это раздел медицинской науки, изучающий причины, симптоматику, диагностику и лечение эпилепсии у детей. Важно, что приступы эпилепсии у детей могут скрываться за непонятными головными болями или болями в животе, обмороками, рвотой и другими симптомами. Причины возникновения эпилепсии у детей достаточно многообразны. Основные причины возникновения К числу основных причин эпилепсии у детей относится генетическая предрасположенность и негативное воздействие на головной мозг внешних или внутренних факторов.
Признаки и лечение эпилепсии у детей
| Эпилепсия у детей: особенности развития ребенка с заболеванием / | Доказана эффективность при лечении эпилепсии у детей. |
| Эпилепсия у детей: причины, симптомы, лечение | 70% детей с эпилепсией, нормально развиты как умственно, так и физически, она очень незначительно влияет на их повседневную жизнь – иногда при наличии медикаментозной поддержки, иногда и без нее, если в этом нет необходимости. |
| Эпилепсия у детей. | Причины возникновения, симптомы и лечение эпилепсии у детей. |
| Приступы эпилепсии у детей. Причины возникновения | Также для определения причин возникновения эпилептических приступов, выявления формы и причины эпилепсии специалист может назначить другие обследования. |
Эпилепсия в детском возрасте
При этом на отдельные виды подразделяются как формы болезни, так и формы припадков. По времени первых проявлений Различают детскую эпилепсию иначе известную как доброкачественная или роландическая форма и эпилепсию подростков иначе известную как юношеская или миоклоническая форма. Детская эпилепсия формируется в возрасте 3-6 лет, отличается смазанной симптоматикой, постепенно угасает по мере развития ребенка и бесследно исчезает под воздействием гормональной перестройки в пубертатном периоде. Подростковая эпилепсия формируется в возрасте 8-20 лет, протекает с наличием исключительно миоклонических пароксизмов и ярко выраженной симптоматикой. По степени распространения патологического очага Эпилепсии могут быть парциальными или генерализованными. Парциальные формы формируются с локального эпилептического разряда. Генерализованные формы — с симметричной активности разрядов при отсутствии конкретного очага. По этиологическим признакам Эпилепсии могут быть идиопатическими, симптоматическими или криптогенными. Идиопатические формы болезни, как правило, проявляются на фоне генетических аномалий развития, психоневрологических заболеваний или отравлений токсинами.
Характеризуются наличием приступов без структурных изменений головного мозга и легче других поддаются медикаментозному лечению. Симптоматическая форма развивается на фоне заболеваний нервной системы. Характеризуется симптоматикой, зависящей от области поражения мозга. При патологии лобной доли часто наблюдаются судороги длительностью до 30 секунд, затрагивающие верхнюю часть тела. При поражении височной доли — такие необычные симптомы, как эйфория, лунатизм и галлюцинации. При участии затылочной доли — дефекты зрительных нервов и поворот глазных яблок в сторону патологического очага. Криптогенная форма иначе называется скрытой из-за сложностей выявления причин происхождения заболевания. Характеризуется стремительным изменением обмена веществ, длительными приступами, повторяющимися днем и ночью, и устойчивостью к лекарствам.
Осложнения Согласно международной классификации психических и поведенческих расстройств у детей и подростков МКБ-10 основными осложнениями эпилепсии являются эпилептический статус, эпилептическое слабоумие F02. Эпилептический статус Характеризуется следующей друг за другом серией повторяющихся приступов, между которыми ребенок остается в бессознательном состоянии. Эпилептическое слабоумие Проявляется снижением интеллекта, наступающим при частых судорожных эпилептических припадках вследствие ишемических микропоражений вокруг эпилептических очагов иногда — отеков мозга. На начальном этапе развития дает о себе знать снижением памяти по объему, трудной переключаемостью внимания, обеднением ассоциаций прежде всего слухоречевых и соответственно речевой недостаточностью олигофазией, скудностью логических обобщений со склонностью к резонерству при лучшей сохранности конкретно-образного мышления. Затем у ребенка меняется мелодия речи, появляется скандированность и патологическая обстоятельность. Часто развивается в раннем возрасте на фоне выраженных органических повреждений головного мозга, врожденной олигофрении и раннего детского аутизма. Навыки и знания, связанные с повседневными делами и личными интересами, сохраняются, однако обучение в общеобразовательной школе невозможно. Эпилептическое изменение личности Характеризуется сочетанием эксплозивного злобность, аффективная раздражительность и дефензивного гиперсоциальность, чувство неполноценности, льстивость полюсов.
Дает о себе знать плаксивостью, дисфорией, психомоторной расторможенностью и другими психоорганическими симптомами нарушений в эмоционально-волевой сфере малышей. На начальном этапе, при легкой степени тяжести болезни без выраженного органического фона, синдромы проявляются слабо. Дети отличаются гиперболизированной правильностью социальных установок, педантичностью, «взрослым» отношением к себе и критичностью к окружающим. Затем «подключаются» проявления второго полюса: упрямство, злость, нервозность, грубость. При более тяжелой форме недуга «статусном» его течении наблюдается быстрый распад психики. Прежде всего — ее познавательной сферы: начинает нарастать инертность мыслительных процессов, структурная олигофазия, персеверативность. Дети настроены ипохондрически, озлоблены, эгоцентричны, плаксивы. Дефензивный полюс проявляется навязчивой лаской с элементами садизма попыткой ущипнуть, ударить или укусить.
Третья стадия — тоническая фаза. Она сопровождается резким мышечным напряжением и потерей сознания, при этом может наблюдаться остановка дыхания длительностью до 1 минуты. Четвертый этап — клоническая фаза. Протекает в виде классического судорожного припадка, когда наблюдаются мышечные судороги, непроизвольная двигательная активность конечностей и всего тела, выделение из полости рта пены иногда с примесью крови, если при падении ребенок случайно прикусил язык, губы или внутреннюю поверхность щеки. Такой этап длится, как правило, не более 3—4 минут.
Пятая стадия — коматозное состояние, плавно переходящее в глубокий сон. Проснувшись, пациент почти никогда не помнит происходившие события до приступа и во время него, чувствует себя разбитым, уставшим. Могут наблюдаться некоторые трудности с координацией и ориентированием в окружающем пространстве. Третья и четвертая стадия может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, побледнением, а затем посинением лица из-за нехватки кислорода. При незначительном поражении головного мозга возникают так называемые абсансы — непродолжительные «малые» приступы эпилепсии, во время которых ребенок словно замирает: взгляд останавливается в одной точке, речь резко прерывается, как и движения.
После того, как припадок пройдет, дети постепенно возвращаются в нормальное состояние, но при этом не помнят самого эпизода.
Данное состояние получило название эпилептической энцефалопатии. Для нее характерны подавленное настроение, беспокойство, тревожность, ухудшение памяти.
У детей часто возникают проблемы с обучением в школе, развиваются синдром гиперактивности и дефицита внимания, в ряде случаев даже аутизм. Частым спутником эпилептической энцефалопатии являются мигрени. Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями. Диагностика эпилепсии Основным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография ЭЭГ. Регистрация электрических импульсов в головном мозге позволяет выявить судорожную готовность, эпилептические очаги и определить их локализацию.
Результаты ЭЭГ оцениваются в совокупности с клиническими симптомами, так как наличие изменений не является критерием для постановки диагноза. Судорожная активность может выявляться у здоровых людей, а при эпилепсии регистрируется не всегда. Для получения более достоверной картины часто выполняется ЭЭГ со стимуляцией гипервентиляция, фотостимуляция.
При появлении признаков эпилепсии рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии МРТ головного мозга с целью исключения других заболеваний, имеющих сходные симптомы. Как лечить эпилепсию? Лечение эпилепсии зависит от ее клинической формы и может быть разделено на неотложные мероприятия во время приступа и медикаментозную терапию, направленную на уменьшение частоты припадков.
Приступ эпилепсии: что делать? При развитии эпилептического припадка основное внимание должно быть сосредоточено на обеспечении безопасности больного. При потере сознания и судорогах он может упасть, что чревато травмами, поэтому его нужно поддержать и посадить или уложить на ровную поверхность.
Если рот открыт, нужно вставить между челюстями какой-то предмет, препятствующий прикусыванию языка. Сжатые челюсти разжимать не нужно. Что делать после приступа эпилепсии?
После окончания припадка возникают слабость и спутанность сознания, иногда сочетающиеся с попытками движений. В это время человека нужно контролировать и успокаивать. Медикаментозное лечение эпилепсии Лекарство от эпилепсии должен выбрать врач, вид препарата зависит от формы заболевания.
Абсансная эпилепсия может пройти к подростковому периоду, но может и перерасти в другие формы заболевания. Диагностировать эпилепсию у ребенка может детский психиатр или невролог по общим симптомам, а также с помощью ЭЭГ , МРТ, КТ, позволяющими определить форму и вид эпилепсии. После подтверждения диагноза детский специалист назначит лечение и даст рекомендации родителям по уходу и оказанию помощи ребенку во время приступов. Лечение эпилепсии у детей, как правило, проводится медикаментозными, нейрохирургическим и психотерапевтическим способами в зависимости от возраста ребенка, его индивидуальных особенностей, формы и степени тяжести эпилепсии. В медицинском центре "Медицентр" на отделении педиатрии ведут прием квалифицированные детские психиатры и неврологи, имеющие многолетний опыт работы с детьми всех возрастов и сталкивающиеся в своей практике с самыми трудными случаями и тяжелыми психическими и неврологическими заболеваниями у детей. Наши клиники в Санкт-Петербурге.
Причины возникновения
- Признаки и симптомы эпилепсии у детей
- Вы точно человек?
- Детская эпилептология
- Эпилепсия у детей > Клинические протоколы МЗ РК - 2019 (Казахстан) > MedElement
Причины и проявление эпилепсии у детей
Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей. Эпилепсия у детей представляет собой хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся периодическим возникновением эпилептических припадков. Какие причины чаще всего заставляют заподозрить эпилепсию у детей и стать поводом для визита в клинику? Кроме того, причинами, спровоцировавшими возникновение и развитие эпилепсии у детей со всеми признаками и симптомами, проявляющимися и требующими лечения в любом возрасте с 2-3 до 5, 6, 7, 8 лет, а также после полового взросления, являются. Наиболее тяжелым аспектом ФРЭ у детей является так называемая «катастрофическая эпилепсия» (КЭ), которая проявляется возникновением частых и инвалидизирующих припадков и задержкой развития. В этой статье будут рассмотрены причины припадков и эпилепсии у младенцев, на что обращать внимание и какое требуется лечение.
Эпилепсия у детей: информация о заболевании, лечение и прогнозы
| Почему развивается эпилепсия у детей? | 70% детей с эпилепсией, нормально развиты как умственно, так и физически, она очень незначительно влияет на их повседневную жизнь – иногда при наличии медикаментозной поддержки, иногда и без нее, если в этом нет необходимости. |
| Детская эпилептология | Основные причины, которые обуславливают возникновение эписиндрома у тинейджеров. |
| Причины и проявление эпилепсии у детей | В этой статье будут рассмотрены причины припадков и эпилепсии у младенцев, на что обращать внимание и какое требуется лечение. |
| Почему родители часто пропускают начало эпилепсии у ребенка | Причины. Врожденная эпилепсия. |
| Эпилепсия: классические и неявные признаки, варианты приступов у ребенка | MedAboutMe | Эпилепсия возникает по разным причинам. |
Эпилепсия у детей
Причины возникновения эпилепсии у детей изучены, болезнь проявляется в следующих случаях. Причины возникновения заболевания у детей могут обуславливаться. Основные причины, которые обуславливают возникновение эписиндрома у тинейджеров. Эпилепсия у детей – патологическое состояние головного мозга, характеризующееся периодическими стереотипными припадками.
Эпилепсия в детском возрасте
Виды и причины эпилепсии. Первое место у детей, страдающих эпилепсией, так же как и у взрослых, занимают астенические состояния. Эпилепсия характеризуется появлением разрядов эпилептиформной активности в коре головного мозга, которые клинически реализуются в виде эпилептических приступов.
Причины возникновения, симптомы и лечение эпилепсии у детей
Эпилепсия у детей - причины, особенности течения а Фармакорезистентная эпилепсия. Фармакорезистентная эпилепсия ФРЭ у детей может быть определена как «сохранение в среднем минимум одного припадка в месяц не менее двух или трех лет у пациентов, принимающих не менее трех АЭП по отдельности или в комбинации» из-за отсутствия эффекта от АЭП и, отчасти, из-за неприемлемых побочных эффектов. Тем не менее, не существует общепринятого определения, особенно в связи с возможными периодами ремиссии. В отличие от взрослых, продолжительность симптомов и количество АЭП не рассматриваются в качестве абсолютного критерия у детей, особенно в случае ранних припадков. Заболеваемость составляет около 5-7 случаев на 10000 детей.
ФРЭ представляет собой значительную социальную проблему, особенно когда речь идет о детях.
Для диагностики главным инструментом будет ЭЭГ. Миоклонии Это короткие вздрагивания. Сознание при этом типе приступов может быть сохранено.
Часто миоклонические приступы встречаются в подростковом и юношеском возрасте. Они могут ощущаться как удар током, разряд в мышцах. При этом из рук могут выпадать предметы. Если в приступе задействованы ноги, пациент может упасть.
Характерно учащение этих приступов по утрам после пробуждения. Причины Часто это генетическая предрасположенность. Что делать Нужно записаться на прием к неврологу-эпилептологу. Главным методом диагностики будет ЭЭГ.
Лучше, если это будет длительный ЭЭГ-видеомониторинг. Выглядят они как внезапные эпизоды с напряжением, разведением или, наоборот, сведением конечностей, наклоном головы вперед — кивком. Чаще это происходит в виде серий — то есть происходит несколько приступов один за другим в течение нескольких секунд или минут. Спазмы — признак серьезных неврологических нарушений.
При них очень часто бывает нарушение психоречевого и двигательного развития. Причины Причины спазмов многообразны: генетические нарушения, структурные изменения в мозге вследствие перенесенных нарушений кровообращения, инфекций в раннем возрасте и т. Возможно, врач назначит лечение в стационаре.
Очень важно диагностировать эпилепсию у детей как можно чаще. Повторяющиеся эпилептические приступы способствуют развитию функциональных расстройств. Без своевременной разработки и корректировки тактики лечения умеренные припадки рискуют перерасти в более сложную форму заболевания. Необходимо быть внимательными: при малейших подозрениях на эпилепсии необходимо обратиться к специалисту.
Также они могут бродить во сне, не реагируя на окружающих. Еще одним признаком рассматриваемого нарушения считаются головные алгии, которые появляются резко и нередко им сопутствует тошнота с рвотой. Порой единственным ранним фактором, указывающим на наличие у ребенка эпилепсии, являются краткосрочные расстройства речи. Эти признаки рассматриваемой аномалии довольно сложно заметить, но еще труднее связать с неврологическим нарушением. Эпилепсия у ребенка до года Описываемое нарушение у грудничков характеризуется не только особенным патогенезом, но и своеобразной клинической симптоматикой. Полиморфизм проявлений позволяет считать эпилепсию целой группой заболеваний, фундаментом которых является анормальная электрическая возбудимость мозга. Эпилепсия у новорожденного ребенка проходит атипично, менее явно, нежели у взрослого. Часто эпиприпадки у новорожденных довольно сложно отличить от обыкновенной двигательной активности. Но если внимательно наблюдать, то заметить их проявления несложно. В первый черед, малыш перестает глотать и замирает, у него отмечается отсутствие любых реакций на раздражители, взор становится замершим и пристальным. Эпилепсия у ребенка до года симптомы ее обусловлены формой недуга. Она может раскрываться в виде традиционных судорожных подергиваний, зарождающихся в одной либо одновременно в нескольких мышечных группах. Подобные локальные проявления нередко перерастают в обширный тонико-клонический эпиприпадок, сопровождаемый обязательной утратой сознания и конвульсиями. Кроме того, часто возникают абсансы. У малышей перед конвульсиями могут наблюдаться предвестники. Рассматриваемый недуг часто начинается аурой, предшествующей утрате сознания. Состояние ауры довольно быстротечно и помнится по завершению припадка. Она бывает зрительная и слуховая, обонятельная и вкусовая, соматосенсорная, психическая, эпигастральная. Проявления ауры обусловлены ее разновидностью. Например, при слуховой ауре малыш может слышать разнообразные звуки, при обонятельной — зловонный аромат, при вкусовой — неприятный привкус, эпигастральной - противные ощущения в забрюшинной области, психической — страх, тревожность или беспокойство. Аура всегда остается неизменной, у каждого крохи она индивидуальна. Именно аура позволяет родителям предсказать скорое наступление припадка и дает возможность малышу занять удобное положение во избежание травмирования. Первые судорожные проявления недуга у грудничков обычно возникают приблизительно в полугодовалом возрасте. Продолжительность припадка до трех секунд. При этом эпиприступы несколько раз могут возникать на протяжении суток. Часто этому состоянию сопутствуют повышение температуры, гиперемия лица, которые исчезают по завершению припадка. Конвульсии могут захватывать отдельные участки туловища младенца шею, конечности. Для грудничков, в особенности для новорожденных, эпиприступы крайне опасны, ведь они не способны самостоятельно контролировать собственное тело. Выделяют несколько вариаций рассматриваемой патологии, дебют которой приходит грудничковый возраст малышей. Редкой формой недуга, которая проявляется на второй-третий день постнатального этапа, являются доброкачественные идиопатические неонатальные семейные конвульсии. Семейный анамнез малышей, страдающих этой разновидностью недуга, отягощен присутствием аналогичных припадков на этапе новорожденности у ближайшего окружения крохи. Эта форма недуга обусловлена наследственностью. Клинически данный вид конвульсий проявляется фокальными клоническими либо генерализованными мультифокальными эпиприпадками, характеризуемыми короткими периодами остановки дыхания, стереотипными моторными феноменами и глазодвигательными явлениями по типу тонического напряжения мышц, расположенных вдоль позвоночника, тонических рефлексов. Также нередко наблюдаются висцеральные нарушения и вегетативная дисфункция гиперемия шейной и лицевой области, изменение дыхания, обильное слюнотечение. Доброкачественные идиопатические неонатальные несемейные конвульсии появляются чаще на пятые сутки постнатального периода. Судороги по типу фокальных клонических либо генерализованных мультифокальных эпиприступов. Припадки проявляются неодновременными клоническими сокращениями мускул отдельных сегментов тела. Их отличительной чертой считается мигрирующий характер. Другими словами, клоническое сокращение переходит очень быстро, спонтанно и беспорядочно с одного участка туловища на другой его сегмент. Сознание малышей при подобных припадках обычно сохранено. Редким, обусловленным возрастным этапом, эпилептическим синдромом, является ранняя миоклоническая энцефалопатия. Зачастую, эта разновидность недуга дебютирует в трехмесячном возрасте крохи. Припадки проявляются по типу фрагментарного миоклонуса. Также могут наблюдаться частые тонические спазмы и внезапные парциальные эпиприпадки. Миоклонии могут наступать в состоянии сновидения и бодрствования. Конвульсии могут варьироваться от слабого подергивания фаланг пальцев верхних конечностей до дрожания кистей, предплечий, уголков рта и век. Характерным исходом недуга является смерть малышей до пятилетнего возраста. Выжившие дети страдают серьезными психомоторными нарушениями. Эпилепсия у ребенка 2 лет Описываемый недуг характеризуется огромным числом разновидностей, обусловленных патогенезом, локализацией аномального очага, возрастным периодом дебюта припадков, многообразием клинической картины.
Эпилепсия ребенка – не приговор
Наиболее опасными симптомами, при которых требуется срочная медицинская помощь и неотложная госпитализация, являются отсутствие сознания после приступа, судороги, сопровождающиеся серьезными проблемами с дыханием, длящиеся более пяти минут или повторяющиеся чаще одного раза в час. Диагностика Диагноз «эпилепсия» базируется на различных данных дифференциальной диагностики: клинического обследования, опроса и инструментальных исследований. Обследование и анамнез Во время обследования врач собирает анамнез, опираясь не только на сведения, полученные непосредственно от пациента, но и на информацию, предоставленную его ближайшим окружением, которая имеют колоссальное значение для понимания картины заболевания. Исследование функций клетки Исследование функций клетки производится по результатам электроэнцефалограммы ЭЭГ. Снимок позволяет определить очаг заболевания и группу наиболее возбудимых клеток в мозгу больного ребенка. Генетическое тестирование Магнитно-резонансная томография МРТ-сканирование или компьютерная томография МРТ или компьютерная томография проводятся для того, чтобы без болезненных, высокоинвазивных вмешательств изучить картину мозга, его структуру и особенности.
Классификации В клинической практике существуют самые разнообразные классификации эпилепсии у детей: по времени первых проявлений, степени распространения патологического очага и этиологическим признакам. При этом на отдельные виды подразделяются как формы болезни, так и формы припадков. По времени первых проявлений Различают детскую эпилепсию иначе известную как доброкачественная или роландическая форма и эпилепсию подростков иначе известную как юношеская или миоклоническая форма. Детская эпилепсия формируется в возрасте 3-6 лет, отличается смазанной симптоматикой, постепенно угасает по мере развития ребенка и бесследно исчезает под воздействием гормональной перестройки в пубертатном периоде. Подростковая эпилепсия формируется в возрасте 8-20 лет, протекает с наличием исключительно миоклонических пароксизмов и ярко выраженной симптоматикой.
По степени распространения патологического очага Эпилепсии могут быть парциальными или генерализованными. Парциальные формы формируются с локального эпилептического разряда. Генерализованные формы — с симметричной активности разрядов при отсутствии конкретного очага. По этиологическим признакам Эпилепсии могут быть идиопатическими, симптоматическими или криптогенными. Идиопатические формы болезни, как правило, проявляются на фоне генетических аномалий развития, психоневрологических заболеваний или отравлений токсинами.
Характеризуются наличием приступов без структурных изменений головного мозга и легче других поддаются медикаментозному лечению. Симптоматическая форма развивается на фоне заболеваний нервной системы. Характеризуется симптоматикой, зависящей от области поражения мозга. При патологии лобной доли часто наблюдаются судороги длительностью до 30 секунд, затрагивающие верхнюю часть тела. При поражении височной доли — такие необычные симптомы, как эйфория, лунатизм и галлюцинации.
При участии затылочной доли — дефекты зрительных нервов и поворот глазных яблок в сторону патологического очага. Криптогенная форма иначе называется скрытой из-за сложностей выявления причин происхождения заболевания. Характеризуется стремительным изменением обмена веществ, длительными приступами, повторяющимися днем и ночью, и устойчивостью к лекарствам. Осложнения Согласно международной классификации психических и поведенческих расстройств у детей и подростков МКБ-10 основными осложнениями эпилепсии являются эпилептический статус, эпилептическое слабоумие F02. Эпилептический статус Характеризуется следующей друг за другом серией повторяющихся приступов, между которыми ребенок остается в бессознательном состоянии.
Эпилептическое слабоумие Проявляется снижением интеллекта, наступающим при частых судорожных эпилептических припадках вследствие ишемических микропоражений вокруг эпилептических очагов иногда — отеков мозга. На начальном этапе развития дает о себе знать снижением памяти по объему, трудной переключаемостью внимания, обеднением ассоциаций прежде всего слухоречевых и соответственно речевой недостаточностью олигофазией, скудностью логических обобщений со склонностью к резонерству при лучшей сохранности конкретно-образного мышления. Затем у ребенка меняется мелодия речи, появляется скандированность и патологическая обстоятельность. Часто развивается в раннем возрасте на фоне выраженных органических повреждений головного мозга, врожденной олигофрении и раннего детского аутизма. Навыки и знания, связанные с повседневными делами и личными интересами, сохраняются, однако обучение в общеобразовательной школе невозможно.
Эпилептическое изменение личности Характеризуется сочетанием эксплозивного злобность, аффективная раздражительность и дефензивного гиперсоциальность, чувство неполноценности, льстивость полюсов. Дает о себе знать плаксивостью, дисфорией, психомоторной расторможенностью и другими психоорганическими симптомами нарушений в эмоционально-волевой сфере малышей.
Дети дошкольного и младшего школьного возраста Симптомы эпилепсии у детей дошкольного и младшего школьного возраста достаточно ярко выражены и многообразны. Могут наблюдаться неестественные беспорядочные мимические движения, ритмичные конвульсии, перебои с дыханием, непроизвольное мочеиспускание и периодические отключения сознания. Подростки Эпилепсия у подростков имеет не только физиологические, но и психологические проявления. Сопровождается агрессией, негативизмом и стремлением к социальной изоляции. При психомоторной форме заболевания на фоне гормонального всплеска, его течение усугубляется. Наблюдаются перекосы лица и кратковременные действия, осуществляемые на уровне подсознания: внезапные приступы смеха, плача, выкриков, перемены положения тела, рвоты.
При других формах заболевания может наступить значительное улучшение состояния или даже полная ремиссия. Тяжесть течения болезни в любом возрасте определяется степенью нарастания частоты приступов и эффективностью противосудорожной терапии. Наиболее опасными симптомами, при которых требуется срочная медицинская помощь и неотложная госпитализация, являются отсутствие сознания после приступа, судороги, сопровождающиеся серьезными проблемами с дыханием, длящиеся более пяти минут или повторяющиеся чаще одного раза в час. Диагностика Диагноз «эпилепсия» базируется на различных данных дифференциальной диагностики: клинического обследования, опроса и инструментальных исследований. Обследование и анамнез Во время обследования врач собирает анамнез, опираясь не только на сведения, полученные непосредственно от пациента, но и на информацию, предоставленную его ближайшим окружением, которая имеют колоссальное значение для понимания картины заболевания. Исследование функций клетки Исследование функций клетки производится по результатам электроэнцефалограммы ЭЭГ. Снимок позволяет определить очаг заболевания и группу наиболее возбудимых клеток в мозгу больного ребенка. Генетическое тестирование Магнитно-резонансная томография МРТ-сканирование или компьютерная томография МРТ или компьютерная томография проводятся для того, чтобы без болезненных, высокоинвазивных вмешательств изучить картину мозга, его структуру и особенности.
Классификации В клинической практике существуют самые разнообразные классификации эпилепсии у детей: по времени первых проявлений, степени распространения патологического очага и этиологическим признакам. При этом на отдельные виды подразделяются как формы болезни, так и формы припадков. По времени первых проявлений Различают детскую эпилепсию иначе известную как доброкачественная или роландическая форма и эпилепсию подростков иначе известную как юношеская или миоклоническая форма. Детская эпилепсия формируется в возрасте 3-6 лет, отличается смазанной симптоматикой, постепенно угасает по мере развития ребенка и бесследно исчезает под воздействием гормональной перестройки в пубертатном периоде. Подростковая эпилепсия формируется в возрасте 8-20 лет, протекает с наличием исключительно миоклонических пароксизмов и ярко выраженной симптоматикой. По степени распространения патологического очага Эпилепсии могут быть парциальными или генерализованными. Парциальные формы формируются с локального эпилептического разряда. Генерализованные формы — с симметричной активности разрядов при отсутствии конкретного очага.
По этиологическим признакам Эпилепсии могут быть идиопатическими, симптоматическими или криптогенными. Идиопатические формы болезни, как правило, проявляются на фоне генетических аномалий развития, психоневрологических заболеваний или отравлений токсинами. Характеризуются наличием приступов без структурных изменений головного мозга и легче других поддаются медикаментозному лечению. Симптоматическая форма развивается на фоне заболеваний нервной системы. Характеризуется симптоматикой, зависящей от области поражения мозга. При патологии лобной доли часто наблюдаются судороги длительностью до 30 секунд, затрагивающие верхнюю часть тела. При поражении височной доли — такие необычные симптомы, как эйфория, лунатизм и галлюцинации. При участии затылочной доли — дефекты зрительных нервов и поворот глазных яблок в сторону патологического очага.
Криптогенная форма иначе называется скрытой из-за сложностей выявления причин происхождения заболевания. Характеризуется стремительным изменением обмена веществ, длительными приступами, повторяющимися днем и ночью, и устойчивостью к лекарствам. Осложнения Согласно международной классификации психических и поведенческих расстройств у детей и подростков МКБ-10 основными осложнениями эпилепсии являются эпилептический статус, эпилептическое слабоумие F02.
Парциальные припадки с вегетативными нарушениями характеризуются внезапным сердцебиением, потоотделением, чувством страха. Припадки с сенсорными нарушениями проявляются покалываниями в строго определенной области, зрительными вспышка света или слуховыми ощущениями, внезапными головокружениями и др. Припадки с психическими проявлениями отличаются неожиданной утратой способности понимать речь или говорить, появлением навязчивой мысли, ощущения близкого знакомства с местом или ситуацией, галлюцинациями. Для парциальных сложных припадков характерна определенная степень изменения сознания в начале или в течение припадка. Больной может осознавать припадок, как будто происходит что-то необычное, но оценивает происходящее как сон.
Измененное сознание может быть единственным симптомом сложных парциальных припадков или дополнением к другим их проявлениям искажению времени, нарушению памяти, появлению единственной доминирующей мысли, галлюцинациям, чувству страха др. Генерализованными считаются приступы, развитие которых свидетельствуют о вовлечении в процесс обоих полушарий мозга, в подавляющем большинстве случаев характеризуются потерей сознания. Они могут начинаться с ауры непроизвольных движений головы, зрительных, слуховых и обонятельных галлюцинаций. Затем больной вскрикивает, теряет сознание и падает, возникают судороги, во время которых он может прикусить язык, появляются пенистые выделения изо рта, непроизвольное мочеиспускание. После припадка больной о припадке не помнит, но его беспокоит головная и мышечная боль. К генерализованным приступам относятся тонико-клонические, тонические, клонические, миоклонические, атонические приступы и абсансы.
Какие еще могут присоединиться симптомы? К таким относят повышение температуры тела, тошноту, боли в животе, учащенное сердцебиение. Осложнения и последствия Длительная болезнь изменяет нервно-психический статуса ребенка. При этом возможны следующие осложнения: СДВГ синдром гиперактивности и дефицита внимания ; поведенческие нарушения; Генерализованная форма эпилепсии иногда вызывает снижение интеллекта.
Методы диагностики Перед постановкой диагноза невролог направляет на комплексное обследование, чтобы оценить неврологический статус, изучить семейный анамнез и провести ряд диагностических процедур. Это поможет уточнить специфику болезни, отличить ее от других патологий, проявляющихся похожими симптомами — судорожного синдрома, фебрильных судорог. Инструментальная диагностика эпилепсии у детей подразумевает проведение: рентгенологического исследования черепа; КТ или МРТ головного мозга, включая ПЭТ-КТ, которая позволяет оценить его функциональность; ЭЭГ электроэнцефалографии для оценки биоэлектрической активности мозга и обнаружения зон повышенной возбудимости; ЭКГ электрокардиографии для исключения патологий сердца, которые могут выступать в роли первоначального источника эпилептических приступов. Для оценки общего состояния ребенка, выявления возможных инфекций врач назначает анализы мочи и крови. В редких случаях назначается спинномозговая пункция, при которой с помощью иглы берут образец ликвора и изучают его в лаборатории. Способы лечения Лечение эпилепсии у детей может быть консервативным и хирургическим. Оно подбирается врачом индивидуально, так как важно учитывать особенности здоровья ребенка, форму и продолжительности болезни, частоты и типа приступов. Первая помощь Родителям, у которых ребенок болен эпилепсией, необходимо знать, как оказывается первая помощь при эпилепсии у детей. Это поможет исключить возможные травмы и быстрее устранить последствия приступа. Если у ребенка случился приступ, нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда обеспечить максимальную безопасность.
Во время припадка нужно: Поймать ребенка или придержать его, чтобы он не упал и не ударился. Убрать предметы вокруг малыша, при падении на которые можно получить серьезные повреждения. Повернуть ребенка на правый бок, придав телу устойчивое положение. Поддерживая руками голову, положить под нее что-то мягкое, но плоское — сложенное полотенце, пакет. Расстегнуть тесную одежду и до приезда скорой помощи контролировать дыхательный процесс и ЧСС. Во время приступа нельзя разжимать челюсти, давать лекарства, воду или еду. Не трясите и не удерживайте ребенка силой в определенном положении. Важно, чтобы педагоги и другие специалисты знали о заболевании ребенка и умели оказывать первую помощь в случае наступления приступа. Информируйте их об этом. Консервативное лечение В большинстве случаев прибегают к консервативному лечению эпилепсии, которое включает в себя: Прием противосудорожных средств, которые подавляют чрезмерную активность мозговых клеток и препятствуют развитию приступов.
Коррекцию образа жизни. Ребенку важно обеспечить благоприятный психологический микроклимат и правильное питание. Неврологи рекомендуют нормализовать режим сна, ограничить нагрузки. БОС-терапию — метод биологической обратной связи, направленный на развитие способности ребенка к саморегуляции функций организма для улучшения общего состояния. Психотерапию по показаниям. При эффективном лечении препараты могут быть отменены через 3—4 года. Однако в некоторых случаях необходим их пожизненный прием.
Эпилепсия у ребенка: причины, контроль приступов и прогноз
| Эпилепсия: классические и неявные признаки у детей | В патогенезе эпилепсии у детей ведущая роль отводится нарушениям формирования и созревания головного мозга во внутриутробный период, особенностям биохимических и аутоиммунных процессов, которые могут быть генетически точными. |
| Детская эпилептология - что нужно знать. | Поиском причин возникновения эпилепсии у детей, оценкой симптомов и подбором оптимального лечения занимаются детские неврологи-эпилептологи при участии, если это требуется, ряда других специалистов. |
| Эпилепсия: причины, симптомы и лечение в статье психиатра Казенных Т. В. | опасное заболевание, которое может в значительной степени снизить качество жизни ребенка и стать причиной возникновения осложнений. |
Эпилепсия у ребенка
эпилепсия, диагностика эпилепсии, типы приступов, формы эпилепсии у детей, фебрильные судороги. Появление припадков эпилепсии у подростков-девочек связано с фазами менструального цикла. очага патологической активности клеток мозга, являющегося причиной возникновения приступов.
Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ
В привычных условиях, без веских причин для перевозбуждения коры, эпилепсия не проявляется, но у ребенка может формироваться предрасположенность к возникновению приступов эпилепсии. Но когда у ребенка 2 или более приступов без причин, это диагностируется как эпилепсия. Несмотря на довольно обширные знания специалистов об эпилепсии, точные ее причины возникновения остаются до конца не известными. Среди возможных причин возникновения эпилепсии принято выделять следующие.