Смотрите онлайн видео «Миниперкутанное чрескожное удаление камней правой почки.» на канале «Посвящение в тайный круг» в хорошем качестве, опубликованное 12 ноября 2023 г. 17:14 длительностью 00:01:23 на видеохостинге RUTUBE.
Камень в почке!
Учитывая объем и расположение конкремента, пациентке выполнена операция: перкутанная нефролитолапаксия коралловидного конкремента правой почки. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям. Конкременты образуются в почках и мочеточнике в любом возрасте, но чаще всего выявляются у пациентов 20-55 лет. Болезнь камни в почках проявляется ноющими болями в пояснице, почечной коликой, гематурией, пиурией. Нефролитиаз — это результат образования и перемещения кристалла или кристаллического конкремента (камня или группы камней) из почки через мочеполовую систему.
Камнеобразование в лоханке почек: особенности и лечение
Во время исследования врачи обнаружили два коралловидных камня – самых крупных камней, занимающих почти всю почку. Если происходит миграция камня из почки в мочеточник, что вызывает препятствие оттоку мочи, резкое повышение внутрипочечного давления, перерастяжение почечной капсулы и спазм отдельных мочевых путей, то возникает приступ почечной колики. распространенная проблема, с которой женщины и мужчины могут столкнуться по различным причинам.
«Рожаю ежа». Барнаульский уролог рассказал, как образуются камни в почках и сколько нужно пить
Камни в правой и левой почке резко отличаются акустической плотностью от окружающих мягких тканей, поэтому формируют отчетливую акустическую тень. Коралловидными камнями называются крупные камни в почках, которые занимают значительную часть лоханки и распространяются в чащечки. Конкременты (камни) почек – это образовавшиеся в почечной ткани твердые образования, вызывающие патологические нарушения в работе почек.
Коралловидные камни почек
Камень в правой почке ЖКБ - У меня ЖКБ недавно по узи у меня обнаружили в правой почке конкремент диаметром 12мм. Чем больше провоцирующих факторов имеется в анамнезе пациента, тем выше вероятность появления конкрементов Источник: Факторы риска и способы лечения камней в почках. Камни в почках (нефролитиаз) — образования крупных частиц в органе (конкрементов), которые могут состоять из песка, соли, отложений кальция. Основными причинами заболевания считаются нарушения водно-солевого баланса и биохимического состава крови. Учитывая объем и расположение конкремента, пациентке выполнена операция: перкутанная нефролитолапаксия коралловидного конкремента правой почки.
Мочекаменная болезнь. Современные методы лечения
Категория «T0» используется только в тех клинических случаях, если при повторном рентгенологическом и ультразвуковом обследовании конкременты в почке не выявляются. При этом категории «S», «R» в диагнозе не используются. Подобные ситуации нередко встречаются у больных с уратным нефролитиазом после проведения литолитической терапии. При двустороннем нефролитиазе кодировка сводится к постановке двух кодов, характеризующих отдельно процессы в правой и левой почке. Анализируя вышеописанные примеры, можно с уверенностью сказать, что речь идет об исключительно разных клинических случаях с неодинаковыми диагностическими и, и что особенно важно, лечебными подходами. Так, в первом примере для удаления камня лоханки правой почки выполнение ДЛТ возможно, но только после предоперационной антибактериальной терапии. В отличие от МКБ-10, предлагаемая нами кодированная классификация мочекаменной болезни, как видно из представленных примеров, позволяет обеспечить статистическую обработку всех вариантов расположения камней в почках с учетом клинически значимых характеристик конкрементов и функции почек. Использование печатной и электронной версии единой клинико-статистической классификации мочекаменной болезни позволит: Облегчить сбор и улучшить анализ статистического материала по мочекаменной болезни за счет повышения достоверности статистической информации и уменьшения числа ошибок из-за несоответствия клинических диагнозов с диагнозами МКБ-10; Создать условия для стандартизации диагностики и выбора конкретного метода лечения мочекаменной болезни; Улучшить экономико-статистический анализ оказания медпомощи больным мочекаменной болезнью, как в интересах самого больного, так и в интересах обязательного медицинского страхования ОМС ; Оптимизировать затраты на диагностику и лечение больных мочекаменной болезнью.
Стоит понимать, что, зародившись в небольших размерах, конкремент никогда не рассосется. Может, правда, случиться самопроизвольное отхождение что нередко бывает на практике. Но если же камню не удается покинуть мочевую систему, продолжится его рост. Чем он крупнее, тем больше опасность. Наличие конкремента в почке рано или поздно приведет к необратимым последствиям. Поэтому так важно держать ситуацию под контролем.
Врач сомневается, что камень в правой почке может давать такую картину анализов. УЗИ: камни почек, справа до 3 мм. Посев мочи: Е. ОАМ: эритроциты 15-20 п. Креатинин 83, СКФ 71.
Ещё в прошлом году у неё выявили огромные полные коралловидные камни в обеих почках размером более 15 сантиметров. Врачами-урологами было приято решение провести женщине перкутанную нефролитотрипсию в несколько этапов с одновременным применением мультидоступа, — сообщили в областном департаменте охраны здоровья населения. В течение года ей сделали несколько операций.
Гидронефроз
В проекции нижних чашечек определяется гиперэхогенное образование с четкой акустической дорожкой размером до 0,9 см. Подвижность почки в пределах нормы. Камень правой почки. На обзорном снимке на уровне L2 справа определяется тень, подозрительная на камень правой почки, размером до 9 мм. Обзорный снимок. Экскреторная урография.
На 7 минуте справа контрастируется чашечно-лоханочная система, лоханочно-мочеточниковый сегмент не сужен, мочеточник контрастируется на всем протяжении. На уровне L2 справа определяется усиление контрастирования, соответствующее тени, описанной на обзорном снимке. Слева контрастируется чашечно-лоханочная система, мочеточник контрастируется на всем протяжении фрагментарно.
При анализе мочи выявляется микро гематурия. Причины править Причины образования почечных конкрементов изучены недостаточно. Среди факторов называются нарушения метаболизма фосфорно-кальциевого, щавелевой и мочевой кислот и т. Формированию уратов способствуют нарушения метаболизма мочевой кислоты при подагре , заболевания, проявляющиеся избыточным распадом собственных белков, алиментарный фактор избыток в пище пуриновых оснований , содержащихся в бобовых, мясных продуктах.
Важным для формирования уратных камней является повышенная кислотность мочи pH ниже 5,5 [1]. Повышенное содержание в моче оксалатов солей щавелевой кислоты и связанное с этим образование оксалатных камней могут быть обусловлены как избыточным поступлением оксалатов в организм, так и их избыточным формированием в организме.
Кровь, обогащенная кальцием, фильтруется почками, в результате чего в полости почки накапливается избыток кальция, приводящий к образованию камней. Аналогичный процесс происходит при болезнях щитовидной и паращитовидных желез. При избытке гормонов нарушается обмен кальция, он начинает активно вымываться из костной ткани в кровь и затем фильтруется почками, где постепенно откладывается. Нарушение нормального всасывания питательных веществ наблюдается и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это вызывает дисбаланс обмена веществ и провоцирует возникновение мочекаменной болезни. К образованию камней зачастую приводят инфекционно-воспалительные заболевания почек.
Воспаление нарушает процессы фильтрации и выделения мочи, часть солей остается внутри почечных лоханок, формируется камень. Мочекаменная болезнь может быть вызвана приемом некоторых лекарственных средств особенно бесконтрольным приемом аскорбиновой кислоты. Внимательно следует относиться к составу потребляемой питьевой воды.
Чрескожная нефролитотрипсия — хирургический метод, использующийся в основном против больших камней в почках, вызывающих выраженную обструкцию мочевого пузыря. Врач вводит в небольшой разрез кожи эндоскоп, который применяется для дробления и устранения почечного камня. Операция не подходит для лечения беременных женщин. Другие консервативные методы Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивный метод лечения, при котором врач разрушает камень снаружи ударными волнами. Оставшиеся фракции камня, как правило, покидают организм в следующие три месяца вместе с мочой. Диетотерапия Важное значение в лечении почечных камней играет диета. Пациентам требуется ежесуточно принимать по 2-3 литра жидкости и уменьшить количество пуринов, а также щавелевой кислоты в рационе питания.
Необходимо полностью отказаться от алкоголя и чрезмерно сладких напитков. Меры профилактики направлены на уменьшение или устранение факторов риска в повседневной жизни. Больному рекомендовано заниматься физическими нагрузками, принимать богатую клетчаткой пищу и пить до 2-3 литров воды.
В областной больнице у пациента извлекли из единственной почки коралловидный камень
Всё посещение заняло 30 мин.!!! Администратор Ирина Евгеньевна быстро оформила и провела по кабинетам. Очень достойное... Как появляются камни в почках Задать вопрос Елена Сущенко Время чтения: 7 мин. Появление почечных камней — поначалу бессимптомный процесс, который приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Когда человек замечает первые признаки, в организме уже произошли нарушения.
Камни в почках представляют собой образования нерастворимых солей в органах мочевыводящей системы: почках, мочевом пузыре, мочеточниках. Размер, форма, состав, количество камней и их расположение самые разнообразные. Преимущественно камни в почках образуются из солей кальция, реже — мочевой кислоты уратные образования или в ответ на инфекцию.
Предрасполагающими факторами для возникновения микролитов могут быть наследственные особенности строения почек; Нарушение обмена веществ, заболевания эндокринной системы; Хронические заболевания внутренних органов язвенная болезнь, гастрит, пиелонефрит, аденома простаты, простатит, цистит ; Длительное обезвоживание организма; Авитаминоз или гипервитаминоз к образованию камней приводит недостаток витамина А и переизбыток витамина D и С ; Неправильное питание злоупотребление острой, кислой, жаренной и соленой пищей, ; Постоянное употребление жесткой воды с высоким содержанием солей наш регион считается неблагоприятным в силу специфического состава воды, способствующего возникновению камней в организме человека. Нарушение функции почек болезни почек, травмы , в результате чего в почках нарушается отток мочи, происходит ее застой, а кристаллы солей превращаются в камни; Заболевания костей такие как остеомиелит и остеопороз , а также травмы костей; Злоупотребление алкоголем, которое отравляет весь организм; Частое употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как диуретики, сульфаниламиды, аскорбиновой кислоты и т. И это далеко не полный список возможных причин возникновения микролитов в ваших почках… Микролиты почек довольно часто — случайная находка при проведении УЗИ почек во время профилактического осмотра или при обследованиях по поводу других заболеваний.
Но если уж их обнаружили, то стоит провести более глубокое обследование, чтобы установить, какой вид обмена веществ нарушен и есть ли еще какие-то заболевания почек и мочевыводящих путей — это поможет провести своевременное правильное лечение. Терапия зависит от химического состава микролитов, конкрементов. Обычно требуется консервативное лечение терапия, направленная на их растворение и выведение мелкими фракциями. Необходимо нормализовать свое питание, выбрать согласованную диету с учетом особенностей организма. Тип диеты должен подбирать только врач — уролог с учетом типа обнаруженных солей. При фосфатных образованиях требуется исключить из еды пищу, содержащую щелочные соединения и кальций.
Если выявлены ураты, то надлежит убрать из питания мясо и прочие продукты, в чей состав входят пурины.
Эти проявления дополняются болезненностью во время мочеиспускания и частыми позывами к нему. Мутная моча с осадком, ее зловонный запах и примесь крови в ней чаще всего свидетельствуют об отхождении камней и являются характерными признаками почечной колики. Некоторые люди, знакомые с почечной коликой не понаслышке, часто переносят ее в домашних условиях, не вызывая врача. Этого нельзя делать ни в коем случае. Ведь определить, какого размера камень попал в мочеточник, без прохождения УЗИ невозможно. Приступ почечной колики, если она сопровождается болью в пояснице с двух сторон, длительным отсутствием мочеиспускания и многократной рвотой, требует обязательной срочной госпитализации. Кроме того, симптомы почечной колики во многом схожи с признаками других опасных заболеваний, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Например, аппендицита, острого панкреатита и холецистита, кишечной непроходимости, внематочной беременности и ущемленной грыжи. Для подтверждения диагноза мочекаменная болезнь врач дает направление на анализ крови и мочи, а также на прохождение УЗИ органов мочевыделительной системы.
Дополнительно могут рекомендовать пройти мультиспиральную компьютерную томографию, чтобы увидеть камень и определить его объем и плотность, оценить состояние окружающих тканей.
Тяжелым осложнением цистита, гломерулонефрита, пиелонефррита всегда является мочекаменная болезнь. Приобретенные или врожденные патологии, протекающие с нарушением обмена веществ. Наиболее частой причиной возникновения камней является сбой работы эндокринных желез и снижение или повышение продуцирования гормонов. Содержание солей в моче увеличивается при подагре, остеопорозе, гипертиреозе.
Патологии пищеварительной системы изменяют состав мочи — хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит. Длительное употребление медицинских препаратов способно влиять на состав мочи: антибиотиков, аспирина, противоопухолевых средств. Употребление нефильтрованной воды также приводит к образованию почечных конкрементов, так как в ней содержится большое количество солей. Медики диагностируют камни в почках у приверженцев однообразного питания, в основном белкового происхождения. Любители соленой и перченой пищи находятся в зоне риска — увеличение концентрации солей в моче приводит к выпадению кристаллов.
Эксперты также обнаружили наследственную склонность к увеличенной кристаллизации с образованием конкрементов. Виды почечных конкрементов У каждого специалиста по почкам есть удивительная коллекция камней различных видов и размеров. Они были извлечены из организмов пациентов во время операций или вышли естественным путем во время мочеиспускания. Камни различаются по форме, размеру и химическому составу. Вот основные типы камней: Читайте также: Отложения холестерина: темно-угольные, легко крошащиеся.
Кристаллы оксалата: сероватые, неоднородные, плотные. Цистиновые камни: желтоватые, мягкие, очень гладкие. Мочевые камни: прочные, оттенков желтого или красного цвета. Фосфатные отложения: мягкие, гладкие, серебристые. Карбонатные конкременты: серые, ровные, без шероховатостей.
Врачи удалили самый большой в мире камень в почках: шок-фото
Мочекаменная болезнь — нередкое явление у лежачих больных. Отсутствие движения способствует размножению микробов в почках, из-за чего нарушается почечная функция и образуются камни. Заболевания, приводящие к образованию камней в почках Болезни щитовидной железы и паращитовидных желез. Заболевания желудка гастрит, язвенная болезнь. Болезни кишечника болезнь Крона, состояние после удаления части кишки. Заболевания мочеполовой системы пиелонефрит, простатит, цистит, аденома предстательной железы. Дефицит витаминов D и А. К каким врачам обращаться при подозрении на камни в почках Приступ почечной колики — тяжелое состояние, требующее незамедлительного вызова скорой медицинской помощи. Терапией заболеваний почек занимается врач-нефролог.
Классификация коралловидных конкрементов Камень находится в лоханке и распространяется на одну чашечку. Камень присутствует в лоханке в части мочеточника, имеет отростки в 2 и больше чашечек. Камень находится внутри лоханки с отростками во все чашечки. Камень занимает всю лоханку и все чашечки, при этом деформируя систему. Причины образования коралловидных камней Длительное нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы почек стриктуры мочеточника, пиелоуретерального сегмента в большинстве случаев приводит к образованию крупных камней. Другими причинами камнеобразования являются заболевания эндокринной системы, например, гиперпаратиреоз. Избыточное выведение кальция с мочой у таких больных способствует быстрому образованию камней из солей кальция. Нарушение обмена веществ, в частности, пуринов, характерно для больных с камнями из мочевой кислоты. Такие больные часто страдают избыточным весом, сахарным диабетом, подагрой. Камни почек инфекционной природы брушит, урат аммония образуются в следствии длительного инфицирования мочевыводящих путей бактериями, которые изменяют кислотность мочи в щелочную сторону. Такие камни отличаются склонностью к быстрому рецидивированию после их удаления. Коралловидные камни также формируются у людей с врожденными болезнями почек и аномалиями их строения, с тубулопатиями. Клиническая картина Долгое время коралловидные камни могут протекать без яркой симптоматики, лишь периодически вызывая незначительные тянущие боли в поясничной области.
Да уж, после таких историй невольно задумаешься о том, чтобы пересмотреть диету и отказаться от любимого темного шоколада, ведь именно его чрезмерное потребление — одна из главных причин образования оксалатных камней. Ну и заодно о том, чтобы наладить личную жизнь: врачи выяснили, как регулярный секс связан с мочекаменной болезнью.
Если не функционирует, если она стала источником постоянной инфекции и артериальной гипертонии, то, к сожалению, выбор невелик: необходима нефрэктомия — удаление почки. Однако если есть минимальная возможность спасения почки, то показано хирургическое лечение гидронефроза, смысл которого заключается в ликвидации сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. Обследования при гидронефрозе Общий анализ мочи отвечает на вопрос, есть ли инфекция. Также по нему можно судить о плотности мочи, то есть опосредованно — о функции почек. Биохимический анализ крови... УЗИ почек Позволяет обнаружить заболевание и оценить размеры лоханки и наличие камней. Компьютерная томография наиболее ценное исследование. Позволяет найти причину расширения чашечно-лоханочной системы. Динамическая нефросцинтиграфия дает точные данные о нарушениях функции почки. Зачастую оберегает пациента от необоснованного удаления почки. Ретроградная уретерография в сомнительных случаях позволяет ответить на вопрос о наличии сужений и камней во всем мочеточнике и о наличии опухолей. Еще одним подводным камнем этой болезни является… Артериальная гипертония. Нарушение кровоснабжения почки заставляет ее вырабатывать вещества, повышающие артериальное давление. Подытоживая, можно сказать, что гидронефроз — это риск инфекции, риск артериальной гипертонии и риск гибели почки. Гидронефроз: виды операций Сущность операции гидронефроза заключается в устранении причины нарушения оттока мочи. В наиболее частом случае — это иссечения суженного участка и восстановление проходимости сегмента. Иссекается суженный участок мочеточника... Лоханка и мочеточник сшиваются между с собой... Возникает странная, даже парадоксальная ситуация: для того, чтобы удалить маленький участок мочеточника, мешающий оттоку мочи, а потом наложить несколько швов, восстанавливающих сегмент, приходится… произвести разрез 20-25 см. Пациент подвергается риску инфекции, кровопотери, спаечного процесса, в послеоперационном периоде приходится применять наркотические анальгетики для облегчения боли. Не говоря уже об уродливом рубце и вероятности образования грыжи на этом месте. Так как же быть, если обнаружили это заболевание? Операция или… или согласиться на гибель почки? Лапароскопическая операция гидронефроза Выходом в данной ситуации является лапароскопическая операция гидронефроза — признанный стандарт лечения в США и Европе. Нет боли, воспаления и спаечного процесса, нет уродующих шрамов, госпитализация длится не более 3-4 дней.
Кто в ответе за образование конкрементов в почках?
Камни почек инфекционной природы брушит, урат аммония образуются в следствии длительного инфицирования мочевыводящих путей бактериями, которые изменяют кислотность мочи в щелочную сторону. Такие камни отличаются склонностью к быстрому рецидивированию после их удаления. Коралловидные камни также формируются у людей с врожденными болезнями почек и аномалиями их строения, с тубулопатиями. Клиническая картина Долгое время коралловидные камни могут протекать без яркой симптоматики, лишь периодически вызывая незначительные тянущие боли в поясничной области.
Частота возникновения болей и их интенсивность усиливается по мере роста камня и нарастания нарушения оттока мочи из почки. На поздних стадиях жалобы будут обусловлены хроническим воспалительным процессом, склерозированием почечной паренхимы и развитием хронической почечной недостаточности. Пациентов беспокоят практически постоянные боли в поясничной области.
Также могут присутствовать длительное повышение температуры тела, слабость, появляется примесь крови в моче, периодически случаются почечные колики. Методы лечения Основным методом лечения пациентов с коралловидными камнями почек является хирургический. В настоящее время "золотым стандартом" является чрескожная нефролитотрипсия.
Под общей анестезией в почку вводятся инструменты через небольшие проколы кожи в поясничной области. С помощью лазерного, ультразвукового или пневматического литотриптора производится его дробление камня и удаление фрагментов. Количество проколов в каждом конкретном случае определяется индивидуально, в зависимости от особенностей анатомии пациента и расположения камня.
Какие бывают камни — Есть твердые и мягкие. Если камень мягкий, его невозможно оперировать. Его не видит рентген-аппарат. На рентгене все твердые структуры показываются белым цветом. Так что если камень мягкий, он просто сольется с кишечником в одно темное пятно. Есть единственный в мире препарат для выведения — блемарен.
Его, правда, придется пить полгода, и камень растворится. Твердые конкременты — оксалаты, фосфаты, карбонаты и другие — видно на снимках. Есть соли щавелево-уксусной кислоты, их много в капусте. УЗИ покажет все камни. Некоторые просто рассыпаются в пыль прямо в руках, а другие очень твердые. Есть маленькие и гладкие, как галька, а бывают шипастые, как ежи.
У такого камня небольшое основание, из которого торчат десятки острых иголок. Бывают коралловидные. Они нарастают натурально как ветвистые кораллы и часто занимают всю полость почки, все чашки и лоханку. Это очень страшно. Раньше их могли удалять только вместе с почкой, в последнее десятилетие научились дробить и извлекать через небольшой боковой разрез. Камни растут, как жемчужина в раковине: есть небольшой осадок, и на него со всех сторон нарастает все больше отложений.
СС0 Может ли камень выйти сам — У многих камни сами выходят, но иногда застревают в мочеточнике. Есть хронические пациенты, которые «рожают» эти камни направо и налево. Как по плану, раз в месяц. У многих один камень вышел в 18 лет, другой — в 60, у некоторых — в 20 лет и больше не образуется. Мелкие мягкие камни могут выйти песком, но некоторые пациенты оперируются планово.
Еще удивительнее то, что этот рекордсмен весом аж в 800 грамм не причинял пациенту никакого дискомфорта — а ведь порой даже самые маленькие камни становятся причиной жуткой боли.
Да уж, после таких историй невольно задумаешься о том, чтобы пересмотреть диету и отказаться от любимого темного шоколада, ведь именно его чрезмерное потребление — одна из главных причин образования оксалатных камней.
Диагноз: Гидронефроз 31. Прошло 2 месяца. Я здоров! Уважаемый Евгений Алексеевич, огромное спасибо Вам за успешно проведенную мне сложную операцию, за сохраненную почку, за жизнь без боли!
Спасибо моему лечащему врачу, Вашему талантливому ученику Абдулаеву Чопаву Нуцаловичу!