Эпилепсия у детей причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Появление припадков эпилепсии у подростков-девочек связано с фазами менструального цикла. Подтвержденные медицинскими исследованиями причины эпилепсии у ребенка следующие.
Это нужно знать: симптомы и лечение эпилепсии у наших детей
Клоническая фаза характеризуется развитием классического судорожного припадка. Дыхание полностью восстанавливается. Изо рта больного выходит пена с примесями небольшого количества крови. Фаза продолжается 2—3 мин. После постепенного стихания судорог ребенок погружается в коматозное состояние, которое, в свою очередь, затем переходит в глубокий сон. После пробуждения больной утрачивает память на все события, происходившие во время приступа. В дальнейшем сохраняются некоторые нарушения ориентации в пространстве, некоторое нарушение речи. Бывает, эпилептические припадки возникают один за другим без перерывов между собой, периоды прояснения сознания не наблюдаются. Подобное состояние получило название эпилептического статуса, который является угрожающим для жизни ребенка и требует немедленной помощи. Какие бывают припадки Наряду с классическими большими эпилептическими припадками, встречаются также так называемые малые припадки, которые проявляются в непродолжительном по времени, до нескольких секунд, отключении сознания. Больной при этом на пол не падает.
Судороги выражены незначительно. Приступ сопровождается бурной реакцией со стороны внутренних органов и кожи. Каталептический припадок часто возникает во время состояний, связанных с большой эмоциональной нагрузкой, иногда даже во время смеха. Ребенок падает, но не резко, а за счет сниженного мышечного тонуса как бы оседает, обмякает. Во время припадка сознание у больного полностью сохраняется, память на все происходящие во время этого события не утрачивается. Нарколептический припадок. Неожиданно возникает чрезвычайно сильное непреодолимое состояние сонливости. Сон, наступающий вслед за этим, как правило, недолгий, но глубокий, часто больные засыпают в самых необычных позах и в самых неожиданных местах. После пробуждения нормальное состояние полностью восстанавливается. Все психические процессы полностью возвращаются к норме.
Ребенок чувствует себя хорошо отдохнувшим, бодрым и полным сил. Истерический припадок возникает, во-первых, всегда на фоне какой-либо психической травмы, а во-вторых, всегда в присутствии посторонних людей. Сознание во время приступа может быть нарушено, но не сильно, и никогда полностью не отсутствует.
Семейный анамнез малышей, страдающих этой разновидностью недуга, отягощен присутствием аналогичных припадков на этапе новорожденности у ближайшего окружения крохи.
Эта форма недуга обусловлена наследственностью. Клинически данный вид конвульсий проявляется фокальными клоническими либо генерализованными мультифокальными эпиприпадками, характеризуемыми короткими периодами остановки дыхания, стереотипными моторными феноменами и глазодвигательными явлениями по типу тонического напряжения мышц, расположенных вдоль позвоночника, тонических рефлексов. Также нередко наблюдаются висцеральные нарушения и вегетативная дисфункция гиперемия шейной и лицевой области, изменение дыхания, обильное слюнотечение. Доброкачественные идиопатические неонатальные несемейные конвульсии появляются чаще на пятые сутки постнатального периода.
Судороги по типу фокальных клонических либо генерализованных мультифокальных эпиприступов. Припадки проявляются неодновременными клоническими сокращениями мускул отдельных сегментов тела. Их отличительной чертой считается мигрирующий характер. Другими словами, клоническое сокращение переходит очень быстро, спонтанно и беспорядочно с одного участка туловища на другой его сегмент.
Сознание малышей при подобных припадках обычно сохранено. Редким, обусловленным возрастным этапом, эпилептическим синдромом, является ранняя миоклоническая энцефалопатия. Зачастую, эта разновидность недуга дебютирует в трехмесячном возрасте крохи. Припадки проявляются по типу фрагментарного миоклонуса.
Также могут наблюдаться частые тонические спазмы и внезапные парциальные эпиприпадки. Миоклонии могут наступать в состоянии сновидения и бодрствования. Конвульсии могут варьироваться от слабого подергивания фаланг пальцев верхних конечностей до дрожания кистей, предплечий, уголков рта и век. Характерным исходом недуга является смерть малышей до пятилетнего возраста.
Выжившие дети страдают серьезными психомоторными нарушениями. Эпилепсия у ребенка 2 лет Описываемый недуг характеризуется огромным числом разновидностей, обусловленных патогенезом, локализацией аномального очага, возрастным периодом дебюта припадков, многообразием клинической картины. У малышей, начиная с двухгодовалого возраста, может проявиться роландическая форма эпилепсии. Она являет собой доброкачественную разновидность височной эпилепсии очаг судорожной активности расположен клетках коры височного сегмента мозга.
Проявляется она чаще ночными короткими припадками. Прогноз благоприятный. Клиническая симптоматика эпилепсии у ребенка 2 лет содержит простые и сложные парциальные эпиприпадки. Зачастую в процессе сновидений малыши могут издавать специфические звуки, напоминающие «бульканье», «полоскание горла».
Роландическая форма недуга начинается с соматосенсорной ауры: возникает онемение, ощущение покалывания в области языка, десен. Частота припадков не более четырех раз за год, однако, у грудничков и двухлетних детей могут возникать чаще. Можно выделить такие характерные признаки рассматриваемой разновидности недуга: онемение в области щек, губ языка, нарушение речи, судорожное состояние мускулатуры конечностей и лица, полное сознание, слюнотечение, ночные припадки. Еще одной разновидностью рассматриваемой патологии, которая может дебютировать в двухлетнем возрасте является идиопатическая парциальная форма недуга, сопровождаемая затылочными пароксизмами.
Характеризуется простыми парциальными эпиприступами, моторными, судорожными и зрительными нарушениями — галлюцинациями , зрительными иллюзиями, а также мигренеподобными проявлениями — головными алгиями, тошнотой, головокружением. Дети, болеющие эпилепсией, практически не заинтересованы в контакте с близким окружением или ровесниками. Их умственное созревание, а также психическое развитие замедленно. Диагностирование рассматриваемого недуга является довольно сложным процессом, особенно у грудничков.
Поскольку эпилепсия у ребенка до года симптомы ее и ощущения малыши не в состоянии описать, также они не способны распознать предвестники припадков и предугадать время наступления конвульсий. Поэтому анамнез собирается, исходя из рассказов, жалоб родителей, из подробного описания состояния их чада. Перед близким окружением малыша ставится серьезная задача. Они должны с максимальной точностью описать все проявления недуга.
На этапе инструментальной диагностики проводятся магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография, которые помогают выявить возможные очаги поражения мозга. Важным этапом постановки диагноза эпилепсии у ребенка 2 лет является обнаружение этиологического фактора недуга. Для этого назначается комплекс лабораторных исследований, включающий забор крови для проверки содержания электролитов, нахождения возможных вирусов или бактерий, делается анализ каловых масс и урины, также может измеряться кислотно-основной баланс крови. Эпилепсия у ребенка 5 лет Разбираемое заболевание характеризуется различными разновидностями, которые имеют специфическое течение.
Эпилепсия у ребенка 5 лет - причина зарождения всегда является дисфункция различных отделов мозга. Поражение того либо иного сегмента мозга обуславливает клиническую картину недуга. Если эпилептогенный очаг локализуется в зоне висков, то эта форма характеризуется кратковременной утратой сознания на фоне отсутствия конвульсий. Описываемая разновидность проявляется двигательной дисфункцией и расстройством психических процессов.
Начинается она с психической чувство страха , эпигастральной ощущение щекотания в забрюшинной области ауры, сновидного состояния. Нередко припадку могут предшествовать иллюзии и сложные галлюцинации. Часто у эпилептиков наблюдаются проявляются автоматизмы по типу чмоканья, жевания губ, вегетативные дисфункции в виде сердцебиения и учащения дыхания. При лобной форме эпиприпадок может выражаться непродолжительными либо долгими приступами малыш может пребывать в бессознательном состоянии более получаса.
Если у Вашего ребенка появились подобные признаки, необходимо обратиться к детскому специалисту, который поставит точный диагноз и назначит лечение. Некоторые формы эпилепсии, несмотря на пугающие симптомы и проявления, успешно лечатся, и чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов, что болезнь пройдет, не оставив тяжелых последствий. При многих видах эпилепсии ребенок может посещать обычные дошкольные и школьные учреждения и вести нормальный образ жизни с некоторыми ограничениями в спортивных занятиях. Помимо типичной формы проявления эпилепсии у детей может быть диагностирована абсансная эпилепсия малая эпилепсия , которая не всегда заметна окружающим. Чаще всего она возникает в возрасте 5-7 лет, преимущественно у девочек и выражается во внезапном замирании ребенка, временном отсутствии реакции на действия вокруг, пристальном взгляде в одну точку. При этом не наблюдается судорог и падений в обморок, но приходя в себя, ребенок не помнит, что произошло.
Десять рентгенологов могут посмотреть снимки, из них половина может не увидеть проблему, а другая может разойтись во мнениях о ее природе.
Это в Германии, куда многие обеспеченные люди стараются поехать, чтобы получить диагноз и лечение. Рентгенолог же не может собрать весь паззл, всю картинку МРТ сразу в уме, и знать за врачей, что они хотят получить. Если я планирую увидеть изменения, которые объяснят мне клинику, связанную с конкретной областью мозга, я буду туда смотреть, а рентгенолог будет пытаться смотреть весь мозг и может пропустить что-то важное или наоборот увидит то, что мне не будет бросаться в глаза. Если у человека судорожный приступ впервые, это может быть не эпилептический приступ, а последствие какого-то острого повреждения мозга, нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния, из-за опухолей, из-за каких-то обменных нарушений, из-за приема лекарств. Это может быть при диабете, например. Приступ может быть при интоксикациях, на фоне алкоголизма, причем не только во время употребления алкоголя, но и после, во время абстиненции. Человек сказал себе, что он больше не пьет, и на второй день падает в судорожном приступе.
Бывают псевдоэпилептические приступы или психогенные неэпилептические приступы, ПНЭП. Они часто начинаются еще в детстве, в подростковом возрасте и могут выглядеть очень похожими на эпилепсию. Причем бывают случаи, когда у человека есть и эпилептические, и неэпилептические приступы. Переутомление и недосып — это провокация, повод, но не причина для приступа. Действительно, переутомление провоцирует возможные приступы, и для этого оно даже используется при исследованиях. Если мы делаем видеомониторинг, то мы рекомендуем человеку прийти невыспавшимся и утомленным. Это провоцирует возможные разряды, которые мы как раз ловим на ЭЭГ.
Что такое аура и какие бывают приступы Эпилепсия — это клинические проявления избыточных электрических разрядов в мозге. Эти разряды могут вовлекать разные отделы мозга. Иногда приступу предшествует аура — это не какое-то сверхъестественное предчувствие, а сенсорный то есть, чувствительный приступ. Если у человека в глазах появились какие-то цветные фигуры, то это, скорее всего, приступ, исходящий из затылочной коры. Иногда, если очаг находится глубоко в височной доле, это восходящее эпилептическое ощущение или эпигастральная аура — в животе появляется какой-то дискомфорт и постепенно поднимается снизу вверх к горлу. Приступы могут быть не только конвульсивные, но и бессудорожные. Человек может замереть на месте, секунд 10 стоять или сидеть неподвижно, или продолжать начатое действие.
Бывают автоматизмы — человек замирает и просто потирает руки. Мы никогда в жизни, глядя со стороны, не поймем, что с ним случилось. Он просто сидит, потирает руки или совершает жующие движения — это бывает при приступах, исходящих из височных долей мозга. Некоторые больные после приступа испытывают удовольствие. Обычно Достоевского приводят в пример, хотя неизвестно, чем точно болел Достоевский. В классических эпилептологических руководствах приводятся примеры, когда люди сами вызывают у себя приступы. Это бывает при генетических заболеваниях, когда человек действительно может вызвать у себя приступ, глядя на солнце и размахивая рукой перед глазами.
Много лет назад в фундаментальном эпилептологическом руководстве была описана женщина, причем женщина-врач, которая вызывала у себя приступы на работе. Она просто уходила в соседний кабинет, махала руками перед глазами, вызывала приступ, «разряжалась» и шла дальше работать. Такие приступы, возникающие в ответ на какой-либо простой стимул, называются рефлекторными. При повреждении теменных и височных долей бывают приступы с ощущением оргазма, и некоторые пациенты отказываются лечиться. А если у пациента есть несколько типов приступов, иногда врачи сталкиваются с таким вопросом: как бы мне убрать большие судорожные приступы, а эти, если можно, не трогать? Возникает техническая и этическая проблема. Бывают рефлекторные фотосенситивные приступы, когда приступ возникает в ответ на световые мелькания.
Это бывает не всегда, из-за этого не нужно всем пациентам с эпилепсией запрещать смотреть кино, телевизоры и компьютеры. В 1997 году в Японии была «эпилептическая эпидемия», когда одна из серий всем известного мультфильма про покемонов содержала отрывок, длившийся менее 10 секунд — он сопровождался схематичным, как все покемоны, изображением взрыва с мелькающими красными и синими вспышками. Это вызвало волну приступов по всей Японии — более шестисот детей поступили в больницу с впервые возникшими судорогами. Потом этот фрагмент, естественно, изъяли. Абсансы — это замирания, которые сопровождаются кратковременным отключением сознания без видимых судорог. Абсансы не характерны для младшего возраста, они бывают у детей примерно с 4-5 лет, но бывает раннее начало при генетических заболеваниях, и определить их природу можно с помощью генетических тестов или люмбальной пункции. Тогда можно выбрать метод лечения, например, не медикаментозный — кетогенную диету, при которой приступы будут подавляться за счет того, что обменные процессы в организме будут полностью перестроены на переработку жиров.
Фото: dayswoman. Есть прогрессирующие заболевания, сочетающиеся с эпилепсией, когда что бы врачи ни делали, будет абсолютно плохой прогноз. А есть формы, которые вообще лечить не надо, несмотря на то, что выглядят они иногда драматично. Но даже в раннем возрасте бывают такие ситуации, когда у любого доктора рука тянется к агрессивному лечению, потому что нужно лечить во что бы то ни стало, чтобы дать ребенку шанс на развитие. При некоторых агрессивных формах иногда приходится вводить гормоны. Бывают доброкачественные синдромы, которые очень похожи на эпилептические приступы, но ими не являются. При этом между ними ребенок нормально развивается и никак от этих «приступов» не страдает.
Бывают структурные формы, которые вызваны повреждением участка мозга опухолью, инсультом, инфекцией или травмой. В таком случае надо удалить структурную аномалию, дающую приступы, чтобы убрать причину приступа. И тогда человек на всю жизнь освобождается от эпилепсии. Но при этом во многих случаях надо сориентироваться, ценой каких последствий можно вылечить человека — не останется ли он калекой после лечения. Это серьезный момент, потому что, несмотря на то, что в мозге есть структурные проблемы, эпилепсия может хорошо поддаться лечению. Но у детей эта структурная форма может быть с раннего возраста и может давать торможение в дальнейшем — ребенок может отставать в умственном развитии. И если у него есть эпилептическая энцефалопатия, то лучше избавиться от нее как можно быстрее и по максимуму — хирургией, гормонами, кетогенной диетой, тогда прогноз будет более или менее хороший.
Мифы об эпилепсии и как помочь правильно 1. Приступы — это только конвульсии с пеной изо рта Нет, это только один тип приступов, а их более сорока. В последние годы активизировалась работа Международной противоэпилептической лиги ILAE , которая уточняет новые формы и типы приступов. Но большинству известны именно генерализованные судорожные приступы, когда человек падает, теряет сознание, его бьют судороги во всем теле, у него может пойти пена изо рта, причем это просто обычная слюна. Может быть мочеиспускание, может быть прикусывание языка с окрашенной кровью пеной. Эти приступы обычно не так опасны, как кажется. Хотя, чем старше ребенок и чем больше масса тела взрослого, тем больше вероятность физических повреждений — тяжелый человек может упасть, удариться и нанести себе травму.
Эпилепсия у подростков
| Эпилептический припадок у здорового человека: причины и последствия. Лечение эпилепсии в Москве | очага патологической активности клеток мозга, являющегося причиной возникновения приступов. |
| Тревожные звоночки: признаки эпилепсии у ребенка (не упустите!) | Причины ранней эпилепсии у детей. Причин может быть много но конкретные из них выделяются. |
| Эпилепсии в практике педиатра | Основные причины возникновения К числу основных причин эпилепсии у детей относится генетическая предрасположенность и негативное воздействие на головной мозг внешних или внутренних факторов. |
| Эпилепсия, которую многие не знают. Часть 2. | Что такое эпилепсия, какие причины ее возникновения у детей рассказал врач-невролог высшей квалификационной категории КККЦОМД Андрей НОСЫРЕВ. |
| Почему родители часто пропускают начало эпилепсии у ребенка | Эпилепсия у детей представляет собой хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся периодическим возникновением эпилептических припадков. |
Почему родители часто пропускают начало эпилепсии у ребенка
Наиболее часто оно встречается у детей с рождения до 3 лет — в этот период головной мозг наиболее уязвим к влиянию негативных факторов, потому что находится в стадии активного развития. Эпилепсия является неврологическим заболеванием, поэтому ее диагностикой, лечением и профилактикой занимается неврология, а также ее специализированный раздел, называющийся эпилептологией. Причины развития эпилепсии Эпилепсия у детей характеризуется нарушением процессов передачи электрических сигналов между нейронами и регуляции силы импульсов, что периодически приводит к внезапной вспышке разрядов. Это происходит на фоне повышения активности клеток головного мозга, что часто является следствием его незрелости или органических поражений приобретенных и врожденных.
Факторы, которые могут вызвать эпилепсию у ребенка: Наследственность. Медицине известны случаи, когда заболевание не имело видимых причин развития. В таких случаях эпилепсию называют идиопатической.
Однако установлена взаимосвязь между идиопатической эпилепсией и унаследованной от родителей нестабильностью нейронных мембран, нарушенным нейромедиаторным балансом. Болезнь могут спровоцировать генетические нарушения обмена веществ, нейрокожные и хромосомные синдромы например, болезнь Дауна. Внутриутробные повреждения головного мозга.
Риск развития эпилепсии выше у детей, перенесших внутриутробные инфекции или гипоксию. Ее могут спровоцировать токсикоз беременных, употребление женщиной в период вынашивания плода алкоголя. Осложненные роды.
Гипоксия, длительный безводный промежуток времени, механическое воздействие на голову малыша в родах может привести к органическому поражению мозга. По этим же причинам развивается детский церебральный паралич, поэтому ДЦП и эпилепсия часто сопровождают друг друга в 2 или 3 случаях из 10. Органические поражения головного мозга в раннем детстве.
Эпилепсии более подвержены дети, перенесшие ЧМТ черепно-мозговую травму , нейроинфекционные заболевания арахноидит, энцефалит, менингит. Болезнь может быть осложнением вакцинации и некоторых инфекционных заболеваний, в том числе гриппа, сепсиса, воспаления легких. Не исключается наличие других факторов, которые могут вызвать эпилепсию — причины ее развития изучены не до конца.
Виды эпилепсии у детей Еще недавно в неврологии выделяли злокачественную и доброкачественную эпилепсию. Считалось, что злокачественная форма с трудом поддается лечению и негативно влияет на общее развитие, когнитивные способности. Доброкачественная эпилепсия у детей не оказывает существенного воздействия, а потому не вызывает серьезных последствий.
Однако сегодня эта классификация устарела, так как выяснилось, что все формы эпилепсии могут вызвать осложнения различной степени тяжести. Например, генетически обусловленная роландическая эпилепсия с очагом, расположенным в роландовой борозде головного мозга, длительное время считалась доброкачественной. Однако в редких случаях и эта форма болезни отрицательно влияет на развитие ребенка.
Современная медицина классифицирует болезнь по характеру эпилептических приступов. В зависимости от него выделяют следующие виды эпилепсии: Фокальную. Характеризуется наличием в головном мозге четко ограниченных очагов с повышенной эпилептической активностью.
Сопровождается периодическими фокальными приступами или локальными , которые могут быть как простыми, так и сложными, в том числе со вторичной генерализацией переходом в тонико-клонические судороги. Характеризуется аномальной электрической активностью обоих полушарий головного мозга. Сопровождается генерализованными припадками — клоническими, тонико-клоническими, атоническими, миоклоническими или абсансами.
Виды эпилепсии Во время диагностики эпилепсии у детей учитываются также и особенности расположения очага заболевания. В зависимости от этого недуг разделяется на несколько видов: затылочный; лобный активируется в ночное время ; височный отключение сознания без характерных судорог ; хронический. Существует еще одна классификация, основанная на том, то явилось провокатором эпилепсии у детей до года и позже: первичная: появилась вследствие чрезмерной активности головного мозга; вторичная: вызвана травмой или инфекционным заболеванием; рефлекторная: в качестве провокатора может выступать любой раздражитель, например, мигающая лампа, какой-либо звук. Когда обращаться к врачу?
Лишь врач-эпилептолог знает в точности, как проявляется эпилепсия у детей, сможет определить ее разновидность и назначить адекватное лечение. Поэтому заметив первый признак эпилепсии у ребенка, сразу же обращайтесь к грамотному специалисту. Чем раньше он диагностирует недуг, тем быстрее и проще может пройти терапевтический процесс. В педиатрическом отделении АО «Медицина» клиника академика Ройтберга работают специалисты, имеющие за плечами многолетнюю практику и работающие с самыми сложными ситуациями.
В первую очередь при подозрении на развитие эпилепсии проводится электроэнцефалографическое исследование головного мозга ЭЭГ. Этот метод определяет биоэлектрическую активность мозга и ее патологические изменения, связанные с формированием эпилептических очагов. С помощью этого метода в большинстве случаев врач невролог или эпилептолог может определить наличие эпилепсии у маленького пациента и уточнить ее форму. При сложных формах эпилепсии специфические изменения на ЭЭГ могут отсутствовать при наличии клинических проявлений, поэтому проводят повторные исследования, назначается длительная запись ЭЭГ с фиксированием на видео ЭЭГ — видеомониторинг , которая выполняется в течение длительного времени: нескольких часов или даже суток. Также к дополнительным методам исследования при эпилепсии относятся магнитно-резонансная томография МРТ или компьютерная томография мозга КТ , с помощью которых можно определить одну из причин возникновения эпилепсии: наличие врожденной аномалии, опухоли, изменения после травмы, участка нарушения мозгового кровообращения. Также для определения причин возникновения эпилептических приступов, выявления формы и причины эпилепсии специалист может назначить другие обследования: электроэнцефалография с нагрузочными пробами или провокациями; нейросонография УЗИ головного мозга — для диагностики эпилепсии у грудных детей при открытом большом родничке; доплерография или рентгенография сосудов головного мозга для определения сосудистой патологии.
Лечение эпилепсии Тактика лечения эпилепсии у детей зависит от формы и причины заболевания, но практически всегда назначаются противоэпилептические препараты, которые снижают судорожную готовность мозга. Препарат и доза подбирается индивидуально с учетом формы эпилепсии, типа приступов, возраста ребенка и наличия сопутствующих заболеваний. Противосудорожная терапия продолжается непрерывно и длительно в течение нескольких лет под контролем врача — эпилептолога, и при длительной ремиссии, полном отсутствии приступов, возможна полная отмена лекарственных средств. При тяжелом злокачественном течении эпилепсии к антиэпилептическим препаратам добавляется сложная кетогенная диета, стероидные гормоны, а при показаниях выполняется нейрохирургическая операция.
Классификации В клинической практике существуют самые разнообразные классификации эпилепсии у детей: по времени первых проявлений, степени распространения патологического очага и этиологическим признакам. При этом на отдельные виды подразделяются как формы болезни, так и формы припадков. По времени первых проявлений Различают детскую эпилепсию иначе известную как доброкачественная или роландическая форма и эпилепсию подростков иначе известную как юношеская или миоклоническая форма. Детская эпилепсия формируется в возрасте 3-6 лет, отличается смазанной симптоматикой, постепенно угасает по мере развития ребенка и бесследно исчезает под воздействием гормональной перестройки в пубертатном периоде. Подростковая эпилепсия формируется в возрасте 8-20 лет, протекает с наличием исключительно миоклонических пароксизмов и ярко выраженной симптоматикой. По степени распространения патологического очага Эпилепсии могут быть парциальными или генерализованными. Парциальные формы формируются с локального эпилептического разряда. Генерализованные формы — с симметричной активности разрядов при отсутствии конкретного очага. По этиологическим признакам Эпилепсии могут быть идиопатическими, симптоматическими или криптогенными. Идиопатические формы болезни, как правило, проявляются на фоне генетических аномалий развития, психоневрологических заболеваний или отравлений токсинами. Характеризуются наличием приступов без структурных изменений головного мозга и легче других поддаются медикаментозному лечению. Симптоматическая форма развивается на фоне заболеваний нервной системы. Характеризуется симптоматикой, зависящей от области поражения мозга. При патологии лобной доли часто наблюдаются судороги длительностью до 30 секунд, затрагивающие верхнюю часть тела. При поражении височной доли — такие необычные симптомы, как эйфория, лунатизм и галлюцинации. При участии затылочной доли — дефекты зрительных нервов и поворот глазных яблок в сторону патологического очага. Криптогенная форма иначе называется скрытой из-за сложностей выявления причин происхождения заболевания. Характеризуется стремительным изменением обмена веществ, длительными приступами, повторяющимися днем и ночью, и устойчивостью к лекарствам. Осложнения Согласно международной классификации психических и поведенческих расстройств у детей и подростков МКБ-10 основными осложнениями эпилепсии являются эпилептический статус, эпилептическое слабоумие F02. Эпилептический статус Характеризуется следующей друг за другом серией повторяющихся приступов, между которыми ребенок остается в бессознательном состоянии. Эпилептическое слабоумие Проявляется снижением интеллекта, наступающим при частых судорожных эпилептических припадках вследствие ишемических микропоражений вокруг эпилептических очагов иногда — отеков мозга. На начальном этапе развития дает о себе знать снижением памяти по объему, трудной переключаемостью внимания, обеднением ассоциаций прежде всего слухоречевых и соответственно речевой недостаточностью олигофазией, скудностью логических обобщений со склонностью к резонерству при лучшей сохранности конкретно-образного мышления. Затем у ребенка меняется мелодия речи, появляется скандированность и патологическая обстоятельность. Часто развивается в раннем возрасте на фоне выраженных органических повреждений головного мозга, врожденной олигофрении и раннего детского аутизма. Навыки и знания, связанные с повседневными делами и личными интересами, сохраняются, однако обучение в общеобразовательной школе невозможно. Эпилептическое изменение личности Характеризуется сочетанием эксплозивного злобность, аффективная раздражительность и дефензивного гиперсоциальность, чувство неполноценности, льстивость полюсов. Дает о себе знать плаксивостью, дисфорией, психомоторной расторможенностью и другими психоорганическими симптомами нарушений в эмоционально-волевой сфере малышей. На начальном этапе, при легкой степени тяжести болезни без выраженного органического фона, синдромы проявляются слабо. Дети отличаются гиперболизированной правильностью социальных установок, педантичностью, «взрослым» отношением к себе и критичностью к окружающим. Затем «подключаются» проявления второго полюса: упрямство, злость, нервозность, грубость. При более тяжелой форме недуга «статусном» его течении наблюдается быстрый распад психики. Прежде всего — ее познавательной сферы: начинает нарастать инертность мыслительных процессов, структурная олигофазия, персеверативность. Дети настроены ипохондрически, озлоблены, эгоцентричны, плаксивы.
Почему родители часто пропускают начало эпилепсии у ребенка
Девочка была госпитализирована в стационар, где была диагностирована «симптоматическая лобновисочная эпилепсия, статусное течение» и подобрана противосудорожная терапия вальпроевая кислота , после чего приступы стали более редкими, статуса эпилептических приступов больше не повторялось. Девочка, 10 лет. С раннего детства наблюдалась у невролога по поводу синдрома гиперактивности с дефицитом внимания. Дебют заболевания отмечен в 9 лет, во сне ночью появилось тоническое напряжение левой половины мышц лица с присоединением клонических подергиваний мышц конечностей. Аналогичный приступ повторился спустя 2 месяца, но он был более длительным до 10 минут. Большинство приступов приурочены ко сну. Девочке был проведен ночной видео-ЭЭГ-мониторинг, во время которого были зафиксированы т. Была диагностирована «доброкачественная эпилепсия детского возраста с центральнотемпоральными спайками, роландическая».
После назначения противосудорожной терапии вальпроевая кислота приступы больше не повторялись, улучшилась концентрация внимания, обучаемость, снизилась эмоциональная лабильность, девочка стала лучше успевать в школе. Характеристика группы эпилепсий Определение эпилепсии. Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными непровоцируемыми приступами нарушений двигательных, вегетативных, сенсорных и психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов. Это определение дано главным регламентирующим действие врача-эпилептолога органом — Международной лигой по борьбе с эпилепсией International League Against Epilepsy — ILAE , созданной более 100 лет назад. Из определения следует несколько выводов: Очень важен критерий повторности клинического события, только на который и может опираться врач, ставя диагноз «эпилепсия». Однако есть ситуации, когда диагноз ставится после впервые возникшего эпизода. Эпилепсия — это спонтанные непровоцируемые приступы.
Приступы, возникающие только при действии провоцирующих факторов, являются ситуационно обусловленными: лихорадка у маленьких детей фебрильные судороги , метаболические нарушения например, при сахарном диабете , употребление алкоголя или наркотиков и пр. К этой же категории относят приступы, возникающие на фоне заболеваний головного мозга нейроинфекций, сосудистых поражений, черепно-мозговой травмы. Исключение составляют рефлекторные формы эпилепсии, которые характеризуются специфическими способами провокации приступов. К ним относятся: фотосенситивная эпилепсия при которой приступы вызываются ритмичным мельканием света , эпилепсия чтения, эпилепсия еды, провокация приступов тактильным раздражением, различными играми, определенными мыслительными процессами и др. Кроме генерализованных тонико-клонических приступов традиционно ассоциирующихся с понятием «эпилепсия» , описано множество различных типов приступов. Например, приступы в виде нарушения зрительного восприятия зрительных иллюзий , кратковременного нарушения памяти, ощущения страха, насильственных мыслей, приступы в виде болей в животе, рвоты, удушья и другие, не сопровождающиеся судорогами. Если у больного, особенно у ребенка, возникают такие приступы, врачи нередко на протяжении многих лет не могут распознать их эпилептическую природу.
Нередко диагноз устанавливается только после присоединения судорожных приступов как результата прогрессирования болезни, что видно из приведенных клинических примеров. При некоторых формах эпилепсии у одного больного могут отмечаться различные типы приступов. В основе всех клинических проявлений эпилепсии всегда лежит патологический, чрезмерно сильный разряд в нервных клетках коры больших полушарий головного мозга, который может быть зарегистрирован при помощи электрофизиологических методов диагностики — электроэнцефалографии, или ЭЭГ. Диагностика эпилепсии Диагноз «эпилепсия» складывается из трех компонентов так называемый клинико-электро-анатомический подход в диагностике. Клинические проявления приступов ниже более подробно разберем приступы и часто встречающиеся в практике детского невролога формы эпилепсии и анамнез. ЭЭГ-исследование должно быть проведено всем больным с подозрением на эпилепсию. На ЭЭГ больного эпилепсией возможно выявление эпилептиформных изменений в виде комплексов «спайк-волна» или «пик-волна», отдельных спайков, полиспайков, острых волн, комплексов «острая волна — медленная волна» и др.
Причем наиболее информативным и современным методом является длительная запись ЭЭГ в различных функциональных состояниях бодрствование, сон с видеорегистрацией происходящего с пациентом — видео-ЭЭГ-мониторинг. Видео-ЭЭГ-мониторинг позволяет не только осуществлять более точную диагностику эпилепсии, но также и отслеживать результаты лечения. В данном разделе необходимо рассмотреть термин «пониженная судорожная готовность», который часто описывают на энцефалограмме, что приводит к гипердиагностике и назначению противосудорожной терапии в случаях, когда эпилепсии у ребенка нет. В настоящее время данный термин считается некорректным. Необходимо более точное описание выявленных нарушений. В большинстве случаев лечение назначается только тогда, когда у больного возникают приступы, сопровождающиеся эпилептиформной активностью на ЭЭГ. Как правило, если изменения на ЭЭГ обнаруживаются, а клинические проявления приступов отсутствуют, лечение не должно назначаться.
При проведении ЭЭГ по поводу каких-либо жалоб таких как головная боль и др. Однако существуют состояния из так называемой группы эпилептических энцефалопатий, когда эпилептиформная активность сама по себе оказывает негативное воздействие на познавательные функции детей и может вообще не проявляться эпилептическими приступами. Особое значение играет исследование во время сна, когда эпилептиформные разряды замещают физиологическую биоэлектрическую активность. От разрядов страдают нейрональные сети, ответственные за удержание информации, построения программы действий. Дети могут терять приобретенные навыки, утрачивать речь, становиться гиперактивными, аутистичными, а занятия с подобными пациентами становятся малоэффективными. Такие формы заболевания были открыты в последние годы. К ним относятся: синдром Ландау — Клеффнера приобретенная эпилептическая афазия , ESES электрический статус медленно волнового сна , аутистический эпилептиформный регресс и др.
Такие состояния еще называют когнитивными дезинтеграциями. В этих исключительных случаях изменения картины ЭЭГ, даже при отсутствии приступов, служат показанием для рассмотрения назначения антиэпилептических препаратов. Изменения структуры головного мозга, выявляемые методами нейровизуализации — компьютерная томография КТ , магнитно-резонансная МР визуализация, в том числе высокоразрешающая МРТ в режиме эпилептологического сканирования. По показаниям применяются и другие методики. В отдельных случаях по показаниям проводится генетическое исследование и анализы на биохимические маркеры заболеваний из группы обменных нарушений аминоацидопатии, митохондриальные, пероксисомные заболевания и др. Рассмотрим проявления эпилепсии, которые могут отмечаться у детей, — приступы. Слово «приступ» иногда используется для описания других кратковременных нарушений, не связанных с эпилепсией: обмороки, психогенные приступы, ночные страхи, вспышки гнева и др.
Поэтому желательно использовать термин «эпилептический приступ», если речь идет об эпилепсии. С другой стороны, в медицинской лексике существует и много других терминов, также используемых для описания эпилептических приступов — иктальные эпизоды, припадки, судороги, конвульсии, пароксизмы, эпизоды «отключения» сознания , атаки и др. Эпилептический приступ — это кратковременный эпизод патологических чрезмерных разрядов нервных клеток коры головного мозга, вызывающий состояние, заметное или незаметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих людей. Клинические проявления приступов очень разнообразны у разных больных. Эпилептические приступы часто имеют внезапное начало и обычно прекращаются спонтанно, то есть самостоятельно. Они, как правило, короткие, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, и часто сопровождаются периодом сонливости или спутанности сознания постприступный период. Существуют общепринятые классификации эпилептических приступов — Киото, 1981 года, и разработанные уже в XXI веке.
Прежде всего выделим такие понятия, как фокальный или очаговый приступ и генерализованный. Фокальные эпилептические приступы — это приступы, начинающиеся из одного полушария. Простые без потери сознания и сложные с потерей сознания фокальные приступы в настоящее время не выделяются. Тем не менее предлагается оценивать нарушение сознания в момент приступа. Фокальные приступы могут трансформироваться во вторично-генерализованные. В таком случае говорят об ауре аура — это, собственно, начало приступа. Аура имеет очень важное значение, так как указывает на локальный характер приступа и позволяет предположить локализацию эпилептического очага в коре головного мозга.
Выявление фокальных приступов требует выяснение их этиологии происхождения. Генерализованный эпилептический приступ — приступ, начинающийся одновременно из двух полушарий мозга. Генерализованные приступы делятся на судорожные и бессудорожные и значительно варьируют по клинически проявлениям и степени тяжести. Клинические проявления фокального приступа зависят от области коры, в которой возникает разряд. Примерами могут служить локальные судороги например, в лице, в руке , вегетативные нарушения покраснение или бледность лица, боль, одышка, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота и даже многочасовая изолированная рвота , а также нарушение чувствительности необычные зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные, тактильные ощущения, иллюзии или галлюцинации или психические расстройства необычные мысли, страхи, агрессия, изменение реальности происходящего и др.
Основные симптомы В зависимости от участка основного поражения, будут различаться и признаки эпилепсии у ребенка. Ведь заболевание далеко не всегда проявляется судорогами. Насторожить должна временная потеря сознания, двигательные расстройства, дезориентация в пространстве, нарушения восприятия вкусового, звукового или визуального , агрессивность, резкие смены настроения. Также более старшие дети могут сказать об онемении определенных участков тела. Эти симптомы эпилепсии у ребенка не всегда заметны, поэтому родители не всегда обращают на них внимание. У детей старшего возраста они могут принять их за обычную рассеянность. Но есть признаки, которые привлекают к себе внимание. Это остановка дыхания, напряжение мышц тела, которое сопровождается тем, что у ребенка сгибаются и разгибаются конечности, наблюдаются конвульсивные сокращения, непроизвольная дефекация, мочеиспускание. Больной может прикусить язык, некоторые во время приступов кричат. Иногда у людей во время припадков может лишь наблюдаться дрожание век, запрокидывание головы назад, взгляд в одну точку. Они не реагируют на внешние раздражители. Но многие не способны распознать эпилептические припадки, если они не сопровождаются судорогами и качанием по полу. Надо знать и о том, что иммунитет эпилептиков достаточно слаб. Они часто страдают от различных психоэмоциональных расстройств. У них может появиться тревожность, начаться депрессия. Они отличаются мелочным и склочным характером, у них часто возникают приступы агрессии. Люди с эпилепсией отличаются излишней придирчивостью, мстительностью, злопамятностью. Специалисты это называют эпилептическим характером. Диагностика заболевания Заметив у ребенка периоды замирания или судорожные движения, надо сразу идти к врачу. Лишь полноценное обследование и подбор правильного лечения могут вернуть человека к нормальной жизни. Группа инвалидности устанавливается один раз до совершеннолетия. После наступления восемнадцатилетия необходимо будет проходить перекомиссию. Одним из основных методов обследования является электроэнцефалография. Правда, практически у половины пациентов в период между приступами на ней может не быть никаких изменений. Помимо ЭЭГ, используют также нейроимиджинг. Это исследование позволяет выявить поражение мозга, установить диагноз, определить прогноз и дальнейшую тактику лечения. К этим методам относят компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Также у больных берут на анализ мочу и кровь. Определяют уровень иммуноглобулинов, трансаминаз, альбумина, элетролитов, кальция, щелочной фосфатазы, магния, глюкозы, железа, пролактина, гормонов щитовидной железы и прочих. К дополнительным исследованиям относится мониторинг ЭКГ, доплерография брахиоцефальных сосудов, анализ ликвора. Выбор тактики лечения Нормализовать состояние ребенка и уменьшить частоту приступов, а то и вовсе устранить их можно в случае грамотно подобранной терапии. Правда, рассчитывать на избавление от проблем в первый же месяц не стоит. Иногда приходится пить таблетки несколько лет, чтобы психическая эпилепсия отступила, а приступы полностью прекратились. Терапия должна быть комплексной. Помимо обязательного приема назначенных медикаментов, в ряде случаев необходимо нейрохирургическое лечение. Также сложно обойтись и без психотерапевтической поддержки. Помимо медикаментозной терапии, врачи советуют установить четкий режим дня ребенку и перевести его на особую диету. Такой образ жизни должен войти в привычку.
Это провоцирует возможные разряды, которые мы как раз ловим на ЭЭГ. Что такое аура и какие бывают приступы Эпилепсия — это клинические проявления избыточных электрических разрядов в мозге. Эти разряды могут вовлекать разные отделы мозга. Иногда приступу предшествует аура — это не какое-то сверхъестественное предчувствие, а сенсорный то есть, чувствительный приступ. Если у человека в глазах появились какие-то цветные фигуры, то это, скорее всего, приступ, исходящий из затылочной коры. Иногда, если очаг находится глубоко в височной доле, это восходящее эпилептическое ощущение или эпигастральная аура — в животе появляется какой-то дискомфорт и постепенно поднимается снизу вверх к горлу. Приступы могут быть не только конвульсивные, но и бессудорожные. Человек может замереть на месте, секунд 10 стоять или сидеть неподвижно, или продолжать начатое действие. Бывают автоматизмы — человек замирает и просто потирает руки. Мы никогда в жизни, глядя со стороны, не поймем, что с ним случилось. Он просто сидит, потирает руки или совершает жующие движения — это бывает при приступах, исходящих из височных долей мозга. Некоторые больные после приступа испытывают удовольствие. Обычно Достоевского приводят в пример, хотя неизвестно, чем точно болел Достоевский. В классических эпилептологических руководствах приводятся примеры, когда люди сами вызывают у себя приступы. Это бывает при генетических заболеваниях, когда человек действительно может вызвать у себя приступ, глядя на солнце и размахивая рукой перед глазами. Много лет назад в фундаментальном эпилептологическом руководстве была описана женщина, причем женщина-врач, которая вызывала у себя приступы на работе. Она просто уходила в соседний кабинет, махала руками перед глазами, вызывала приступ, «разряжалась» и шла дальше работать. Такие приступы, возникающие в ответ на какой-либо простой стимул, называются рефлекторными. При повреждении теменных и височных долей бывают приступы с ощущением оргазма, и некоторые пациенты отказываются лечиться. А если у пациента есть несколько типов приступов, иногда врачи сталкиваются с таким вопросом: как бы мне убрать большие судорожные приступы, а эти, если можно, не трогать? Возникает техническая и этическая проблема. Бывают рефлекторные фотосенситивные приступы, когда приступ возникает в ответ на световые мелькания. Это бывает не всегда, из-за этого не нужно всем пациентам с эпилепсией запрещать смотреть кино, телевизоры и компьютеры. В 1997 году в Японии была «эпилептическая эпидемия», когда одна из серий всем известного мультфильма про покемонов содержала отрывок, длившийся менее 10 секунд — он сопровождался схематичным, как все покемоны, изображением взрыва с мелькающими красными и синими вспышками. Это вызвало волну приступов по всей Японии — более шестисот детей поступили в больницу с впервые возникшими судорогами. Потом этот фрагмент, естественно, изъяли. Абсансы — это замирания, которые сопровождаются кратковременным отключением сознания без видимых судорог. Абсансы не характерны для младшего возраста, они бывают у детей примерно с 4-5 лет, но бывает раннее начало при генетических заболеваниях, и определить их природу можно с помощью генетических тестов или люмбальной пункции. Тогда можно выбрать метод лечения, например, не медикаментозный — кетогенную диету, при которой приступы будут подавляться за счет того, что обменные процессы в организме будут полностью перестроены на переработку жиров. Фото: dayswoman. Есть прогрессирующие заболевания, сочетающиеся с эпилепсией, когда что бы врачи ни делали, будет абсолютно плохой прогноз. А есть формы, которые вообще лечить не надо, несмотря на то, что выглядят они иногда драматично. Но даже в раннем возрасте бывают такие ситуации, когда у любого доктора рука тянется к агрессивному лечению, потому что нужно лечить во что бы то ни стало, чтобы дать ребенку шанс на развитие. При некоторых агрессивных формах иногда приходится вводить гормоны. Бывают доброкачественные синдромы, которые очень похожи на эпилептические приступы, но ими не являются. При этом между ними ребенок нормально развивается и никак от этих «приступов» не страдает. Бывают структурные формы, которые вызваны повреждением участка мозга опухолью, инсультом, инфекцией или травмой. В таком случае надо удалить структурную аномалию, дающую приступы, чтобы убрать причину приступа. И тогда человек на всю жизнь освобождается от эпилепсии. Но при этом во многих случаях надо сориентироваться, ценой каких последствий можно вылечить человека — не останется ли он калекой после лечения. Это серьезный момент, потому что, несмотря на то, что в мозге есть структурные проблемы, эпилепсия может хорошо поддаться лечению. Но у детей эта структурная форма может быть с раннего возраста и может давать торможение в дальнейшем — ребенок может отставать в умственном развитии. И если у него есть эпилептическая энцефалопатия, то лучше избавиться от нее как можно быстрее и по максимуму — хирургией, гормонами, кетогенной диетой, тогда прогноз будет более или менее хороший. Мифы об эпилепсии и как помочь правильно 1. Приступы — это только конвульсии с пеной изо рта Нет, это только один тип приступов, а их более сорока. В последние годы активизировалась работа Международной противоэпилептической лиги ILAE , которая уточняет новые формы и типы приступов. Но большинству известны именно генерализованные судорожные приступы, когда человек падает, теряет сознание, его бьют судороги во всем теле, у него может пойти пена изо рта, причем это просто обычная слюна. Может быть мочеиспускание, может быть прикусывание языка с окрашенной кровью пеной. Эти приступы обычно не так опасны, как кажется. Хотя, чем старше ребенок и чем больше масса тела взрослого, тем больше вероятность физических повреждений — тяжелый человек может упасть, удариться и нанести себе травму. Бывают переломы и травмы при падении или во время движений конечностей во время приступа. Сам приступ человек часто вообще не чувствует и может о нем ничего не знать, но после приступа может быть головная боль, тошнота, нарушение координации и речи. А может ничего не быть — человек может проснуться и задуматься, почему он только что стоял, разговаривал с людьми, а сейчас вокруг него врачи. Фото: redcross. При приступе надо скорее засунуть между зубов ложку Это опасный миф, потому что ни в коем случае ничего постороннего человеку без сознания вводить в рот не надо, даже неважно, эпилептический приступ у него или нет. Предполагается, что человек проглотит язык, или язык западет куда-то, или он сожмет зубы и откусит себе язык. Язык, кстати, нельзя откусить во время приступа, можно только ссадины нанести, которые как раз дают ту розовую пену, которая бывает во время приступа. На самом деле никаких проблем с языком чаще всего нет, кроме того, что в положении на спине язык может перекрыть дыхательные пути, поэтому первая помощь — это повернуть человека на бок. Если мы попытаемся разжимать челюсти, то сломаем человеку зубы, иногда и челюсти, или сломаем ту самую ложку или палку, которую мы засовываем ему в рот, тогда все, что находится во рту — те же самые зубы, отломки ложки, любые инородные тела — могут попасть в дыхательные пути, и можно человеку, наоборот, навредить, а не помочь. Нужно вызвать Скорую помощь, если приступ длительный, то есть от пяти минут. В редких случаях нужно введение противосудорожных препаратов, но это уже задача врача. Самое полезное — это снять приступ на видео, то есть достать мобильный телефон и снимать, как человек бьется в судорогах — это может показаться жестоким бесчеловечным отношением, особенно тем, кто никогда этого не видел, но это может дать абсолютно ценную информацию для эпилептолога. Для врача важно: куда смотрели глаза, были ли они открыты, были ли какие-то подергивания справа или слева, что больше вовлекалось в движение — лицо или нога? Какой был уровень сознания, реагировал ли пациент на обращение или нет?
И препараты пить всю жизнь необязательно. Главное — найти своего эпилептолога и строго следовать его рекомендациям. Также за рубежом используют диеты. В России некоторые эпилептологи тоже рекомендуют кето-диету. Пытаются перевести организм ребёнка на другой способ получения энергии: не из глюкозы, а из белков и жиров. В этом случае меняется метаболизм, а с ним и электрическая активность мозга. Но такой метод подходит не всем. Некоторые мои пациенты сидят на диете: это лучше, чем приступы. Может ли ребёнок с эпилепсией жить обычной жизнью? Эпилепсия по-разному проявляется, есть доброкачественные формы, которые с созреванием мозга проходят, требуют только наблюдения. Конечно, такому ребёнку ничего не ограничивают, он живёт обычной жизнью. Но детям, которым не помогают даже несколько противосудорожных препаратов одновременно, не разрешают даже массаж. Как предотвратить эпилептические приступы у человека с этим заболеванием? Есть ли какие-то провоцирующие факторы, которых следует избегать? У каждого индивидуально: есть зрительные формы эпилепсии, которые провоцируются выходом из тёмного подъезда на светлую улицу. Таким детям нужно использовать затемняющие очки. У других приступы провоцируются непонятно чем.
Эпилепсия у детей и подростков: причины возникновения, психосоматика, симптомы и лечение
В этой статье будут рассмотрены причины припадков и эпилепсии у младенцев, на что обращать внимание и какое требуется лечение. эпилепсия, диагностика эпилепсии, типы приступов, формы эпилепсии у детей, фебрильные судороги. Также для определения причин возникновения эпилептических приступов, выявления формы и причины эпилепсии специалист может назначить другие обследования.
Судороги и эпилепсия у детей
Этот симптом чаще всего встречается у детей, причем, у девочек чаще, чем у мальчиков. Он проявляется в том, что ребенок отключается от действительности: перестает говорить и двигаться, замирает, его взгляд фиксируется в одной точке, он не реагирует на внешние раздражители. Судороги в этом случае отсутствуют. Помимо этих ярких проявлений эпилепсия у детей может сопровождается: снохождением; расстройствами настроения, появлением раздражительности, резкой сменой психического состояния; изменением характера, появлением гипертрофированного педантизма и аккуратности. Эпилептические приступы могут возникать как в бодрствовании, так и во сне, достаточно часто при засыпании или при просыпании. Механизм возникновения эпилептического припадка Первопричина эпилепсии — чрезмерная активность клеток головного мозга. Она возникает обычно в определенном его участке — эпилептическом очаге, в клетках которого видоизменены процессы возбуждения. Причины эпилепсии у детей Мнение о том, что эпилепсия — исключительно наследственное заболевание, современными врачами не поддерживается.
Если приступ возник при повышении температуры тела, то есть вероятность простых фебрильных судорог. Это состояние чаще всего доброкачественное. Однако врач должен убедиться, что не пропущено что-то более серьезное. Первая помощь при приступе Во время приступа ни в коем случае нельзя вставлять что-либо в рот, разжимать зубы, давать воду или лекарства через рот, так как это может привести к нарушению дыхания, травмам зубов и челюстей. Для исключения удушья достаточно повернуть пациента на бок лицом, обращенным вниз, чтобы все, что есть во рту слюна, пища и т. Важно запомнить длительность приступа, внешний вид пациента, состояние после окончания приступа. Лучше сделать видеозапись и показать потом врачу на приеме. Абсансы Это приступы с замиранием, остановкой действий. Обычно ребенок застывает на месте без движения, либо с необычными малозаметными движениями например, странные моргания, движения губ или кистей рук. Абсансы могут возникать многократно в день — до сотен раз. Они учащаются при глубоком дыхании. Длительность приступов обычно составляет несколько секунд или десятков секунд. После приступа ребенок продолжает прерванную деятельность. Чаще всего ребенок не помнит о приступе, но в подростковом возрасте возможна частичная осознанность таких состояний. Возможны приступы с похожими проявлениями, связанные с нарушениями структуры мозга. Определить различия в видах приступов поможет невролог-эпилептолог. Что делать Нужно обратиться к неврологу. Желательно со специализацией по эпилептологии.
Факторы, которые могут вызвать эпилепсию у ребенка: Наследственность. Медицине известны случаи, когда заболевание не имело видимых причин развития. В таких случаях эпилепсию называют идиопатической. Однако установлена взаимосвязь между идиопатической эпилепсией и унаследованной от родителей нестабильностью нейронных мембран, нарушенным нейромедиаторным балансом. Болезнь могут спровоцировать генетические нарушения обмена веществ, нейрокожные и хромосомные синдромы например, болезнь Дауна. Внутриутробные повреждения головного мозга. Риск развития эпилепсии выше у детей, перенесших внутриутробные инфекции или гипоксию. Ее могут спровоцировать токсикоз беременных, употребление женщиной в период вынашивания плода алкоголя. Осложненные роды. Гипоксия, длительный безводный промежуток времени, механическое воздействие на голову малыша в родах может привести к органическому поражению мозга. По этим же причинам развивается детский церебральный паралич, поэтому ДЦП и эпилепсия часто сопровождают друг друга в 2 или 3 случаях из 10. Органические поражения головного мозга в раннем детстве. Эпилепсии более подвержены дети, перенесшие ЧМТ черепно-мозговую травму , нейроинфекционные заболевания арахноидит, энцефалит, менингит. Болезнь может быть осложнением вакцинации и некоторых инфекционных заболеваний, в том числе гриппа, сепсиса, воспаления легких. Не исключается наличие других факторов, которые могут вызвать эпилепсию — причины ее развития изучены не до конца. Виды эпилепсии у детей Еще недавно в неврологии выделяли злокачественную и доброкачественную эпилепсию. Считалось, что злокачественная форма с трудом поддается лечению и негативно влияет на общее развитие, когнитивные способности. Доброкачественная эпилепсия у детей не оказывает существенного воздействия, а потому не вызывает серьезных последствий. Однако сегодня эта классификация устарела, так как выяснилось, что все формы эпилепсии могут вызвать осложнения различной степени тяжести. Например, генетически обусловленная роландическая эпилепсия с очагом, расположенным в роландовой борозде головного мозга, длительное время считалась доброкачественной. Однако в редких случаях и эта форма болезни отрицательно влияет на развитие ребенка. Современная медицина классифицирует болезнь по характеру эпилептических приступов. В зависимости от него выделяют следующие виды эпилепсии: Фокальную. Характеризуется наличием в головном мозге четко ограниченных очагов с повышенной эпилептической активностью. Сопровождается периодическими фокальными приступами или локальными , которые могут быть как простыми, так и сложными, в том числе со вторичной генерализацией переходом в тонико-клонические судороги. Характеризуется аномальной электрической активностью обоих полушарий головного мозга. Сопровождается генерализованными припадками — клоническими, тонико-клоническими, атоническими, миоклоническими или абсансами. Эпилепсию, которая сопровождается приступами, которые нельзя отнести ни к фокальной, ни к генерализованной разновидности патологии. В этом случае припадки могут быть случайными, повторными, часто они многократно повторяются друг за другом, либо один приступ продолжается более 30 минут эпилептический статус. В зависимости от причин, вызвавших развитие болезни, вызывают первичную и вторичную эпилепсию. Первичная, или идиопатическая, возникает сама по себе — у ребенка отсутствуют заболевания, которые могли спровоцировать ее начало.
Для тех, кто впервые сталкивается с тем, как проявляется эпилепсия, это может стать настоящим шоком. Припадок, особенно у детей или подростков, выглядит пугающе, например, неестественные и ритмичные конвульсии, периодические отключения сознания, перебои с дыханием, напряженность мышц, беспорядочные действия и движения, в том числе мимики, закатывание глаз за веко. Симптомы дают знать о себе в детском садике, школе или в первые недели жизни у новорожденных. Однако могут долгое время оставаться незамеченными, так как воспитатели порой плохо доглядывают детей, а дома признаки могут вообще не проявляться. Основная цель лечения — предотвращение возникновения приступов, либо по меньшей мере максимальное снижение их частоты и интенсивности. Выбор противоэпилептического препарата определяется типом припадка, данными электроэнцефалографии и индивидуальной переносимостью лекарства. Задача врача-эпилептолога — разобраться в сплетении фактов о болезни, сделать верные выводы, поставить правильный диагноз, подобрать эффективную терапию, дать письменные рекомендации, рассказать пациентам с родителями на приеме о болезни и методах ее лечения в отведенные короткие временные рамки. Специалисту следует учесть сложность для понимания информации об эпилепсии, разный интеллектуальный уровень присутствующих, психологические особенности пациентов. Эпилепсия чаще симптоматическая с наследственной предрасположенностью. С ней бороться трудно. Таким детям назначают лекарства, которые принимаются постоянно. Во время приступа лучшее, что вы можете сделать, это обеспечить приток воздуха больному.
Эпилепсия у детей: информация о заболевании, лечение и прогнозы
Одной из наиболее вероятных причин возникновения идиопатической эпилепсии ученые считают наследственную предрасположенность. Эпилепсия у детей причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Криптогенную, или идиопатическую, форму заболевания диагностируют у детей с эпилепсией синдрома Веста без видимых причин, с нормальным психомоторным развитием и без повреждения головного мозга до возникновения заболевания. Согласно паразитарной теории, эпилепсия у ребёнка, причины возникновения и лечение заболевания рассматриваются в свете токсического отравления. Эпилептические припадки у детей появляются в результате влияния таких причин.
Причины развития и провоцирующие факторы эпилепсии
При височной эпилепсии у ребенка могут возникать слуховые галлюцинации, звон в ушах, определенный запах или вкус во рту. Причины эпилепсии у детей. Среди причин, вызвавших стойкие нарушения мозговой деятельности и приводящих к развитию эпилепсии в детском возрасте, относят. Причины ранней эпилепсии у детей. Причин может быть много но конкретные из них выделяются. Каждый родитель должен знать причины возникновения данной патологии, уметь определять первые проявления эпилепсии у детей, своевременно принимать меры к их устранению и понимать, к каким последствиям может привести бездействие. Криптогенную, или идиопатическую, форму заболевания диагностируют у детей с эпилепсией синдрома Веста без видимых причин, с нормальным психомоторным развитием и без повреждения головного мозга до возникновения заболевания.
Можно ли вылечить эпилепсию у детей
У детей годовалого возраста первым признаком заболевания являются стремительные наклоны головы вперед симптом кивка. Прогноз Современная фармакотерапия позволяет добиться контроля над заболеванием у большинства детей. При нормальной картине ЭЭГ и отсутствии приступов, через 3-4 года возможна постепенная отмена антиконвульсантов. При раннем начале приступов, резистентности к фармакологической терапии прогноз менее благоприятный. Видео Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи. Об авторе Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году.
Зависят они, главным образом, от локализации эпилептогенного очага и его характера. Симптомы эпилепсии у детей Клиническая симптоматика разбираемой патологии довольно значительно отличается у малышей в сравнении с проявлениями недуга у взрослых лиц. Это часто обусловлено тем, что эпилепсия у ребенка признаки ее нередко можно спутать с нормальной двигательной активностью малышей.
Именно поэтому диагностика рассматриваемого нарушения у самых маленьких затруднена. Многие убеждены, что конвульсии всегда сопутствуют эпилепсии. Однако существуют разновидности недуга без судорожных припадков. Многообразие клинической симптоматики данного нарушения довольно часто препятствует своевременной диагностике. Ниже представлены типичные проявления и симптомы эпилепсии у детей, обусловленные разновидностями. Генерализованные приступы эпилепсии у детей начинаются с непродолжительной остановки дыхания и напряжения всей мускулатуры, после чего наступают конвульсии. Часто в ходе эпиприпадка происходит самопроизвольное мочеиспускание. Конвульсии прекращаются самостоятельно, по их завершению малыш засыпает.
Абсансы или эпиприпадки без судорог, протекают менее приметно. При таких эпиприступах ребенок замирает, взор его становится ничего не выражающим, отсутствующим. Редко можно наблюдать легкое подергивание век, малыш может запрокидывать голову или прикрывать глаза. В такие моменты кроха перестает реагировать, привлечь внимание его невозможно. Ребенок возвращается после припадка к неоконченному занятию. Эпиприпадки обычно длятся максимум двадцать секунд. Чаще всего взрослое окружение не замечает эти приступы или принимают подобное поведение за рассеянность. Данная разновидность эпилепсии дебютирует примерно в диапазоне пяти-семи лет.
Абсансами девочки страдают вдвое чаще, нежели мальчики. Рассматривая форма заболевания, может тянуться вплоть до пубертатного периода, после которого припадки либо постепенно самостоятельно исчезают, либо перерастают в иную форму недуга. Атонические приступы эпилепсии у детей обнаруживаются во внезапной утрате сознания совместно с расслаблением всей мускулатуры. Такой припадок напоминает обычный обморок. Детский спазм характеризуется непроизвольным приведением верхних конечностей к грудной области, выпрямлением ног, наклоном вперед всего туловища либо только головы. Чаще подобные приступы наступают утром, сразу вслед за пробуждением. Иногда судороги охватывают лишь мышцы шеи, что обнаруживается в самопроизвольном движении головой вперед-назад. Припадки длятся всего несколько секунд.
Преимущественно, ими страдают малыши двух-трехлетнего возраста. К пяти годам детский спазм проходит полностью или переходит в иную форму. Эпилепсия у ребенка признаки ее, помимо вышеприведенных, могут быть менее понятными и явными. Так, например, некоторых малышей мучают кошмары по ночам, часто они пробуждаются в слезах от собственного крика. Также они могут бродить во сне, не реагируя на окружающих. Еще одним признаком рассматриваемого нарушения считаются головные алгии, которые появляются резко и нередко им сопутствует тошнота с рвотой. Порой единственным ранним фактором, указывающим на наличие у ребенка эпилепсии, являются краткосрочные расстройства речи. Эти признаки рассматриваемой аномалии довольно сложно заметить, но еще труднее связать с неврологическим нарушением.
Эпилепсия у ребенка до года Описываемое нарушение у грудничков характеризуется не только особенным патогенезом, но и своеобразной клинической симптоматикой. Полиморфизм проявлений позволяет считать эпилепсию целой группой заболеваний, фундаментом которых является анормальная электрическая возбудимость мозга. Эпилепсия у новорожденного ребенка проходит атипично, менее явно, нежели у взрослого. Часто эпиприпадки у новорожденных довольно сложно отличить от обыкновенной двигательной активности. Но если внимательно наблюдать, то заметить их проявления несложно. В первый черед, малыш перестает глотать и замирает, у него отмечается отсутствие любых реакций на раздражители, взор становится замершим и пристальным. Эпилепсия у ребенка до года симптомы ее обусловлены формой недуга. Она может раскрываться в виде традиционных судорожных подергиваний, зарождающихся в одной либо одновременно в нескольких мышечных группах.
Подобные локальные проявления нередко перерастают в обширный тонико-клонический эпиприпадок, сопровождаемый обязательной утратой сознания и конвульсиями. Кроме того, часто возникают абсансы. У малышей перед конвульсиями могут наблюдаться предвестники. Рассматриваемый недуг часто начинается аурой, предшествующей утрате сознания. Состояние ауры довольно быстротечно и помнится по завершению припадка. Она бывает зрительная и слуховая, обонятельная и вкусовая, соматосенсорная, психическая, эпигастральная.
Основные виды заболевания — это симптоматическая эпилепсия у детей, роландическая, ночная и др. Вид эпилепсии Симптомы Идиопатическая При идиопатической эпилепсии больной не имеет явных неврологических, умственных отклонений. Интеллектуальное и психомоторное развитие соответствует возрасту подробнее в статье: особенности психомоторного развития ребенка. Основными причинами данного вида патологии является наследственная предрасположенность, конгенитальные аномалии головного мозга, токсическое воздействие алкоголя и медикаментов, психоневрологические болезни. Роландическая Очаг патологии расположен в роландовой борозде головного мозга. Такой вид эпилепсии проявляется у ребенка с 3 до 13 лет, к 16 годам приступы полностью исчезают.
Также оказывают существенное влияние родовых повреждений центральной нервной системы и новообразования головного мозга — гематомы, опухоли, кисты. Нельзя однозначно сказать, что причинами возникновения эпилепсии у детей и подростков являются исключительно инфекции или травмы, однако некоторые патологические состояния могут служить благоприятным фоном для развития болезни. Специфические факторы Развитию эпилептических приступов у детей и подростков способствует незрелость нейронных связей и головного мозга. Именно поэтому многие формы эпилепсии начинают проявляться в определённом возрасте: дебютируют от периода новорожденности до подросткового периода.
Признаки и причины возникновения эпилепсии у детей до года и старше, методы лечения заболевания
Эпилепсия — определение Диагностика эпилепсии Причины эпилепсии Симптомы и признаки эпилепсии Лечение эпилепсии. Это основная причина возникновения эпилепсии у мужчин и женщин старше 35 лет. В медицине принято делить эпилепсию на группы по причинам её возникновения у детей. Кандидат медицинских наук, главный внештатный детский специалист-невролог Департамента здравоохранения Томской области, доцент кафедры неврологии и нейрохиру. Детская эпилепсия: причины. Эпилепсия связана с нарушениями электрической активности мозга, которые возникают из-за генетических поломок, после структурных, инфекционных, иммунных повреждений мозга, из-за нарушения обмена веществ. Причины эпилепсии у детей. Среди причин, вызвавших стойкие нарушения мозговой деятельности и приводящих к развитию эпилепсии в детском возрасте, относят.