Ситуация с распространением ВИЧ/СПИД в России рядом исследователей характеризуется как эпидемия.
Поможет ли сериал в борьбе с ВИЧ?
- Эпидемия ВИЧ в России - 68 ответов на форуме (5557499)
- Успеть за 10 лет. Сможет ли человечество остановить эпидемию ВИЧ к 2030 году?
- ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ
- Проведено первое в России массовое секвенирование ВИЧ
- В РФ более двадцати регионов, где эпидемия ВИЧ достигла высшей стадии | 28.03.2023 | NVL
В Роспотребнадзоре заявили о начале эпидемии ВИЧ в некоторых регионах России
Прервали АРТ в 2023 г. Прошли обследование по определению иммунного статуса в 2023 г. Среди состоявших под диспансерным наблюдением в 2023 г. К концу 2023 г. В 2023 г.
В основном, это фиксируется в небольших национальные республиках. В 48 регионах фиксируется концентрированная стадия, а еще в 27 субъектах — генерализованная стадия.
Поэтому формально человек умирает не от ВИЧ или его терминальной стадии, а от сопутствующих заболеваний, например туберкулеза. Вирус передается тремя способами: Половым путем — как после гетеро-, так и после гомосексуальных контактов. При прямом контакте крови здорового человека с кровью зараженного. Самый распространенный способ в этом случае — когда наркозависимые используют один и тот же шприц для внутривенного введения наркотиков. Когда ВИЧ-положительный или человек в терминальной стадии передает болезнь плоду во время беременности, а также ребенку во время родов или при кормлении грудью. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2021 года Ситуации, когда люди заражаются из-за медицинской ошибки, например после переливания крови ВИЧ-положительного, очень редки. В России фиксируют в среднем всего 8 таких случаев за год. В реальности это не так. Отголоском панических настроений девяностых можно назвать и страх перед случайным заражением от ВИЧ-положительного человека: он касается не только обывателей, но и, увы, многих медиков. Но даже ВИЧ-положительный, который не получает терапию, едва ли опасен для окружающих в ситуациях бытового взаимодействия: ВИЧ не передается через поцелуи и объятия, использование совместной посуды, в бассейне или в бане.
Он подразумевает, что люди с ВИЧ должны лечиться за счёт государственных или местных бюджетов, а Дума должна выполнить этот закон. Терапия может стоить от 20 000 до 200 000 рублей в год — зависит от препарата. А в современных лекарствах меньше побочных эффектов, однако они дороже. Значит, на нужды нужно увеличивать соотвествующий бюджет.
Самые популярные способы передачи
- ВИЧ — новости сегодня и за 2024 год на РЕН ТВ
- Кто и зачем запугивает Россию эпидемией СПИДа
- Предрассудки страшнее болезни: истории людей, живущих с ВИЧ // Новости НТВ
- Эксперт Роспотребнадзора сообщил о генерализованной стадии эпидемии ВИЧ в 27 регионах России
- Эксперты рассказали, как в Тюменской области распространяется ВИЧ
- Онищенко заявил, что в России нет эпидемии ВИЧ
Россия стала пятой по скорости распространения ВИЧ в мире
За три года число регионов с эпидемией ВИЧ в России возросло более чем на 40 процентов. Известная художница — о детстве, эпидемии ВИЧ и бордельной выставке. Он отметил, что число живущих с ВИЧ в нашей стране растет. Специалист подчеркнул, что в 27 регионах России за 2021 год зарегистрировано более 1% инфицированных ВИЧ женщин, что соответствует третьей стадии эпидемии вируса иммунодефицита человека.
В России число людей с ВИЧ превысило 1%. В Прикамье 1,3% населения живут с ВИЧ
ЦЕНТР»: мы проводим анонимное тестирование в психологически безопасной атмосфере, сопровождаем людей при получении терапии и начале ее приёма. В НКО можно получить помощь равных консультантов, то есть людей, самих столкнувшихся с ВИЧ и теперь помогающих другим, психологов и групп поддержки. Особое внимание в некоммерческом секторе уделяется ключевым группам, таким как потребители наркотиков, мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, трансгендерные люди, работники коммерческого секса и люди, отбывшие наказание. Чтобы решиться пойти в медицинское учреждение, им зачастую нужно преодолеть социальные страхи и дискриминацию, и здесь особенно важна помощь третьего сектора. Какая просветительская работа проводится на эту тему в обществе? Страхи уходят, когда каждый получает адекватную информацию. Очень надеюсь, что в скором времени будет невозможно не знать о ВИЧ, путях его передачи, методах профилактики, местах, где можно пройти тестирование, возможных методах лечения. Свободное, современное и ответственное в вопросах сексуального здоровья общество больше не должно стесняться говорить об этом. Я выступаю за то, чтобы тестирование на ВИЧ стало нормальной привычкой для всех и чтобы эта инфекция перестала быть болезнью молчания. Также в контексте ВИЧ важно понимать, что люди, чей образ жизни не соответствует общепринятым стандартам, не изменят его из-за риска инфекции.
Поэтому и в интервью, и в жизни я отношусь к любым жизненным практикам без осуждения и без одобрения. Если человек употребляет наркотики, то с точки зрения эпидемии не имеет значения, хорошо это или плохо. Зато критическое значение имеет то, следит ли он за тем, чтобы не уколоться с кем-то одной иглой, проверяет ли статус и использует ли презерватив, когда занимается сексом. Пользоваться презервативами. Получить консультацию по доконтактной профилактике ДКП — таблетки, которые предотвращают передачу ВИЧ даже при сексе без презерватива. Если случился незащищенный секс с человеком, у которого неизвестный или ВИЧ-положительный статус, необходимо как можно скорее до 72 часов обратиться в местный центр СПИДа за постконтактной профилактикой ПКП.
Значит, и число людей, живущих с ВИЧ, тоже растет.
Потому что уменьшаться оно может, только когда инфицированные умирают. В 2020 году ВИЧ выявили у 72 тысяч россиян, а умерли за 2020 год — 32 208 , рост — на 40 тысяч. Мы говорим, что ситуация по ВИЧ в стране напряженная, а Минздрав рапортует об успехах. В этом и конфликт между двумя ведомствами. И тут, как говорится, примирение вряд ли возможно. Но Минздрав говорит, что в процентном соотношении лечение получает достаточное число людей с ВИЧ, хотя до параметров 90—90—90 нам очень далеко, даже если исходить из того, что в стране 850 тысяч человек живут с ВИЧ, хотя по нашим данным — цифра заниженная. Охват лечением недостаточный, нужно увеличивать финансирование на обеспечение лекарствами.
А сейчас и те, кто получает антиретровирусную терапию АРВТ , каждый год сообщают о недостатке то одного, то другого лекарства. Да, никто не против того, что увеличение охвата лечением важно для предупреждения сокращения передачи ВИЧ прием препаратов снижает вирусную нагрузку и риск передачи инфекции до нуля. Это аксиома. Но задача в том, чтобы предупредить заражение, а не выявлять уже зараженных. На это выявление, кстати, тоже много денег уходит. А мы радуемся, что обследовали 30 миллионов человек, выявили много зараженных ВИЧ, и теперь надо их лечить.
Это было.
И была гораздо больше разница, особенно по пути наркотрафика", - подчеркнул он. Онищенко также отметил, что были периоды, когда прирост новых выявленных случаев составлял 90 тыс. Если судить по этой цифре, то интенсивность прироста уменьшилась", - обратил внимание эксперт.
Меры могут предприниматься только самими людьми. ВИЧ-инфекция передается в большинстве случаев половым путем. Соответственно, речь идет о половом поведении людей, использовании средств защиты в виде презервативов, количестве половых партнеров. Случаи, когда ВИЧ передается другими способами, крайне редки», — объяснил он, также напомнив о важности ежегодной сдачи анализов на основные заболевания, передающиеся половым путем: ВИЧ и гепатиты типа C и В..
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России в 2023 году
Академик РАН Вадим Покровский — об эпидемии ВИЧ в России. По данным Роспотребнадзора, в 2022 году в РФ было зарегистрировано 63 150 новых случаев ВИЧ-инфекции. Возможно, снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России в 2023 г. было связано с профилактическим эффектом от АРТ. В России эпидемия ВИЧ: по официальным данным, больны около 1 млн человек.
Будет эпидемия? Откровенно о ВИЧ в Нижегородской области
Ситуация с ВИЧ в России остается серьезной, но вакцину для инфицированных в ближайшее время создать не получится. Ситуация с распространением ВИЧ/СПИД в России рядом исследователей характеризуется как эпидемия. последние новости сегодня на К слову, в конце декабря 2022 года российский Минздрав опровергал данные Организации Объединённых Наций, согласно которым РФ якобы вошла в пятёрку стран с самым большим количеством заражений ВИЧ. На днях академик Вадим Покровский сделал резонансное заявление о том, что в России живут около полутора миллионов людей с ВИЧ и речь идет о серьезной стадии эпидемии.
В Роспотребнадзоре сообщили о первой стадии эпидемии ВИЧ в девяти регионах
Если бы со школьной скамьи детишкам объясняли, что будет, когда спишь с кем попало, то этого не было бы. А так целое поколение выросло, постарело и завело своих детей, а уровень просвещенности у большинства как в каком-нибудь 85 году. Ну и вперёд, нюхать цветы без противогазов, верить, что на глаз видно, что это человек порядочный и можно без защиты, а потом бегать по спидцентру и утверждать, что это ветром надуло или после маникюра. Сейчас основной способ заражения - это гетеросекс, не игла не извращенцы, а банальный обычный секс.
Исследование подчеркивает важность ранней диагностики и постоянного лечения людей с ВИЧ. История медицины насчитывает несколько случаев условного излечения от ВИЧ. Но это нетривиальные случаи и повторить то, что было проделано с пациентами, очень сложно и рискованно.
Так в конце февраля в журнале Nature появилась информация о том, что третьему в мире пациенту удалось вылечиться от ВИЧ. Точнее сказать, у него наступила стойкая ремиссия заболевания, вирус к нему пока не вернулся. Схожая история и у первых двух вылечившихся — берлинского и лондонского пациентов.
Относительно ВИЧ-инфекции это могут быть гомосексуальные мужчины, люди, употребляющие запрещенные наркотические вещества, заключенные. В медицинском журнале the Lancet опубликовано новое исследование, которое показывает, что люди с ВИЧ, получающие антиретровирусную терапию минимум один год, живут в среднем столько же, сколько и их сверстники без ВИЧ. Например, у 40-летних с ВИЧ ожидаемая продолжительность жизни при непрерывном приеме лекарств составляет 37—42 года. Исследование подчеркивает важность ранней диагностики и постоянного лечения людей с ВИЧ. История медицины насчитывает несколько случаев условного излечения от ВИЧ. Но это нетривиальные случаи и повторить то, что было проделано с пациентами, очень сложно и рискованно.
Первая стадия эпидемии ВИЧ — начальная - означает, что в регионе страны отмечаются единичные случаи заражения. Относительно ВИЧ-инфекции это могут быть гомосексуальные мужчины, люди, употребляющие запрещенные наркотические вещества, заключенные. В медицинском журнале the Lancet опубликовано новое исследование, которое показывает, что люди с ВИЧ, получающие антиретровирусную терапию минимум один год, живут в среднем столько же, сколько и их сверстники без ВИЧ. Например, у 40-летних с ВИЧ ожидаемая продолжительность жизни при непрерывном приеме лекарств составляет 37—42 года. Исследование подчеркивает важность ранней диагностики и постоянного лечения людей с ВИЧ. История медицины насчитывает несколько случаев условного излечения от ВИЧ.
Ситуация с ВИЧ в России стабилизировалась, считает Минздрав. Это значит, что эпидемия закончилась?
Но это нетривиальные случаи и повторить то, что было проделано с пациентами, очень сложно и рискованно. Так в конце февраля в журнале Nature появилась информация о том, что третьему в мире пациенту удалось вылечиться от ВИЧ. Точнее сказать, у него наступила стойкая ремиссия заболевания, вирус к нему пока не вернулся. Схожая история и у первых двух вылечившихся — берлинского и лондонского пациентов. В марте появилась статья в журнале the Cell, которая подтверждает ремиссию ВИЧ у женщины их Нью-Йорка, которую вылечили при помощи стволовых клеток, выделенных из пуповинной крови. У американской пациентки через 4 года после постановки диагноза ВИЧ был диагностирован острый миелоидный лейкоз.
Но даже ВИЧ-положительный, который не получает терапию, едва ли опасен для окружающих в ситуациях бытового взаимодействия: ВИЧ не передается через поцелуи и объятия, использование совместной посуды, в бассейне или в бане. Ребенок с ВИЧ-инфекцией не может заразить одногруппников в детском саду или одноклассников в школе — по крайней мере, ни одного подобного случая в России до сих пор зарегистрировано не было. Самый низкий показатель за последние шесть лет зарегистрирован в 2020 году: 72 тысячи человек.
Правда, из-за коронавирусных ограничений количество обследований и, соответственно, выявлений новых случаев заболевания в прошлом году резко снизилось: если в 2019 российские медики сделали больше 40 млн анализов на ВИЧ, то в 2020 — 35,5 млн. Но это все равно очень много: естественно, врачи не проверили каждого четвертого россиянина, ведь некоторые люди сдают анализы несколько раз в год. В 2021 году количество исследований на ВИЧ вернулось к доковидным значениям и даже увеличилось — медики обследовали 41,9 млн россиян. Среди имеющих положительный статус в России преобладают мужчины: две трети от всех зарегистрированных случаев. Среди российских регионов лидерами по числу заболевших в 2020 году были Свердловская, Кемеровская, Московская и Челябинская области, Краснодарский и Пермский край, а также Москва. На эти семь регионов приходится почти треть всех диагнозов. Если же посмотреть на относительное число носителей ВИЧ, то печальнее всего ситуация в Кемеровской, Свердловской и Иркутской областях.
На сегодняшний день ВИЧ не лечится. Фото: pxhere. По словам Покровского, существуют три стадии развития эпидемии ВИЧ-инфекции: начальная - характеризуется единичными случаями, концентрированная стадия наступает, когда более пяти процентов какого-либо контингента инфицированы ВИЧ; концентрированная - наступает, когда более пяти процентов наркопотребителей заражены ВИЧ; генерализованная - наступает, когда более одного процента беременных заражены ВИЧ.
Покровский также отметил, что в России девять регионов находятся на начальной стадии эпидемии, а 48 регионов находятся на концентрированной стадии и 27 регионов находятся на генерализованной стадии. Эту информацию Покровский озвучил на конгрессе по инфекционным болезням. Он отметил, что пока нельзя говорить о положительной тенденции по борьбе с ВИЧ-инфекцией в России. Вознесенский подчеркнул, что главным средством борьбы с ВИЧ-инфекцией является антиретровирусная терапия, которую должен получать каждый инфицированный. Если эта терапия эффективна для пациента, то он перестает быть опасным для окружающих в плане возможности передачи инфекции. Это бесплатная пожизненная терапия, которая доступна всем гражданам России и позволяет инфицированным людям жить столько же, сколько и здоровым людям.
Одинаково плохо. Сам факт того, что у тебя болезнь, за которую ты можешь теоретически получить наказание, общее отношение нагнетает. Антиретровирусная терапия пока не вылечивает ВИЧ-инфекцию, но позволяет продлить жизнь и сохранить ее качество.
Люди на терапии живут так же, как и их неинфицированные ровесники. Единственный дискомфорт — ежедневный прием таблетки. Сейчас есть много исследований, направленных именно на лечение. Антиретровирусная терапия позволяет снизить концентрацию вируса в крови до минимального уровня, тем самым уменьшая риск развития ряда инфекционных заболеваний и позволяя иммунитету восстановиться в достаточной степени, чтобы организм самостоятельно боролся с большинством болезней. Антиретровирусная терапия постоянно совершенствуется — становится выше эффективность, быстрее подавляется вирусная нагрузка, меньше нежелательных явлений, появляются новые формы введения. Например, можно сделать укол раз в месяц. Такие препараты уже есть в России — их запатентовали буквально несколько месяцев назад. Дальше, может быть, это будут пластыри и импланты. Глобально для того, чтобы излечить ВИЧ-инфекцию, развивается иммунная терапия.
ВИЧ — это же инфекционное заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела. В идеале они должны справиться с вирусом, человек должен выздороветь самостоятельно. При ВИЧ-инфекции антитела вырабатываются — по ним и ставят диагноз, но сами они почему-то не могут справиться с вирусом. При этом есть люди непрогрессовые — у них долго может оставаться показатель иммунного статуса при наличии вируса, как у здорового человека. То есть у него выявят ВИЧ на антитела, но вируса у него не будет или будет в очень маленьких количествах. Его антитела лучше борются, чем среднестатистические. Сейчас этих людей изучают, чтобы понять, чем их антитела отличаются от других, чтобы потом это стимулировать или искусственные антитела вводить другим людям. Плюс еще есть люди, которые вообще не инфицируются ВИЧ. Их сложно выявить: либо случайно, либо при постоянном наблюдении за неинфицированными партнерами ВИЧ-инфицированных.
Сейчас это сложно, потому что если человек принимает терапию, то партнер от него и так не заразится.
В 2023 году в России выявили 58 тысяч новых случаев ВИЧ
Распространенность разных генотипов в мире сильно различается по регионам, если в мире доминирует генотип B, то в России — A. В базах данных есть перекос в сторону генотипов B и C. При разработке новых наборов и выборе праймеров важно обращать внимание на то, насколько хорошо представлены в выборке последовательности вирусов, циркулирующие на данной конкретной территории. В настоящее время все наборы, которые есть в России, используют две мишени, одна из которых — LTR. В базах данных последовательностей LTR в 3—6 раз меньше, чем последовательностей гена полимеразы. С такую область консервативной нельзя назвать по той причине, что доля секвенированных последовательностей крайне мала. Более того, никто реально не показал, что добавление праймеров LTR помогло выявить какие-то дискордантные образцы. Согласно сайту Международной коалиции по готовности к лечению, в 2020—2021 годах закупалось чуть более 7000 тестов на резистентность, причем более 5000 приходилось на систему Abbott, которая на сегодняшний день не производится и не продается. Это подтверждается и данными сайтов госзакупок. В 2023 году до начала сентября было закуплено порядка 2500 тестов только под маркой «АмплиСенс».
Самые большие объемы закупки антиретровирусных препаратов приходится на ингибиторы интегразы, однако в подавляющем большинстве случаев за развитием устойчивости к ингибиторам интегразы никто не следит. Необходима разработка новых доступных тестов для определения вирусной нагрузки ВИЧ и определения лекарственной устойчивости. Нужно информировать специалистов о необходимость тестирования на лекарственную устойчивость и усиливать надзор за распространением лекарственного устойчивости. Елена Гасич, д. Республика Беларусь занимает шестое место в Европе по распространенности ВИЧ-инфекции на 100 тысяч человек. За весь период наблюдения с 1987 года зарегистрирован 34 751 случай ВИЧ-инфекции, из них 9 910 случаев закончились летальным исходом. На данный момент на территории страны проживает 24 841 человек с ВИЧ-инфекцией. С 2013 года отмечался выраженный рост случаев ВИЧ-инфекции, связано это с изменением в потреблении наркотиков. В 2017—2019 годах отмечалось некая стабилизация, снижение регистрации новых случаев в 2020—2021 годах, а в 2022 году — увеличение по сравнению с 2021 годом.
Падение связано с несколькими причинами. В 2018 году начали лечить всех пациентов, независимо от уровня CD-клеток, и свою роль сыграла пандемия, был ограничен доступ к тестированию, и работа всех специалистов была переключена на решение проблемы коронавирусной инфекции. Предполагается, что количество невыявленных случаев в стране остается минимально. Связано это с историей развития эпидемии. Если посмотреть по показателю заболеваемости, то в Гомельской области он почти два раза выше, чем в целом по стране. В этих же регионах и в настоящее время регистрируется большее количество случаев. По возрасту большее количество случаев выявляется в группе 35—39 лет. На протяжении последних лет наблюдается снижение заболеваемости в группе 20—29 лет и увеличение в группе 40—49 лет. Доминирует A6-субтип.
В 1996-2015 годах не наблюдалось массовых завозов ВИЧ, происходит внутреннее распространение. В стране определяется лекарственная устойчивость к ингибиторам протеазы, нуклеозидным и ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы и ингибиторам интегразы. Две мутации являются наиболее распространенными, это М184В и К103М. В прошлом году был изменен протокол лечения ВИЧ-инфекции. Группа Елены Гасич занимается также проведением эпидрасследований с применением молекулярно-генетических методов. Наталья Ладная, к. В России в конце 2022 года 860 тысяч больных с ВИЧ состояли на наблюдении. Это были в основном люди, зараженные при гетеросексуальных контактах. Эта группа представляет особый интерес, когда речь идет о донорстве.
Большие успехи достигнуты в области охвата тестирования населения, ежегодно увеличивается количество тестируемых образцов. Но в отличие от общей популяции, число тестов среди группы доноров, напротив, снижается. Еще в 2015 году четверть заражалась при употреблении наркотиков.
Выяснив, как передается ВИЧ, нужно разобраться с симптомами. Проблема в том, что эти симптомы проявляются на ранней стадии, затем пропадают и долгое время больше не беспокоят человека — буквально годами. А еще они очень похожи на проявления других болезней, что может вводить в заблуждение. Так, на первом этапе, когда вирус себя проявил, человек может чувствовать: боль в горле, повышение температуры; болезненность кожи, суставов, костей; озноб, лихорадку.
Одновременно с этим увеличиваются шейные лимфоузлы, могут проявиться разные высыпания. Все это часто принимается за признаки ОРВИ или других подобных болезней. Новые симптомы ВИЧ возвращаются через несколько лет спокойной и здоровой жизни. К ним относятся: сильная усталость, быстрая утомляемость; увеличение лимфоузлов — не только шейных, а уже нескольких групп; снижение веса. Обычно оно выглядит беспричинным, человек не понимает, в чем дело; лихорадка, озноб, потливость преимущественно ночная ; проблемы с ЖКТ — обычно проявляются жидким стулом без видимых на то причин. Профилактика ВИЧ-Инфекции. Первое и главное правило — регулярно проверяться на ВИЧ даже в том случае, если вы не имели подозрительных контактов.
Рекомендуется обследоваться раз в полгода — тем более для этого есть удобные экспресс-тесты.
У нас 150 млн, на конец 2022 года у нас было порядка 1,1 млн ВИЧ-инфицированных. Поэтому здесь говорить об эпидемии не стоит», — сказал он. Чего-то сверхъестественного не произошло. У нас неравномерная заболеваемость.
А так целое поколение выросло, постарело и завело своих детей, а уровень просвещенности у большинства как в каком-нибудь 85 году. Ну и вперёд, нюхать цветы без противогазов, верить, что на глаз видно, что это человек порядочный и можно без защиты, а потом бегать по спидцентру и утверждать, что это ветром надуло или после маникюра. Сейчас основной способ заражения - это гетеросекс, не игла не извращенцы, а банальный обычный секс. Вот и делаем выводы.
В России прибавилось ВИЧ-положительных. Всё дело в новых регионах
Из 89 регионов России ВИЧ проник в 84. Руководитель Специализированной научно-исследовательской лаборатории эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский заявил, что первая стадия эпидемии Вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) зафиксирована в девяти. В России живет более 1 млн людей с ВИЧ. В России только в прошлом году умерли от СПИДа 37 000 человек, в среднем это – 100 человек в день. Роспотребнадзор: В девяти регионах России зафиксирована первая стадия эпидемии ВИЧ.
Проведено первое в России массовое секвенирование ВИЧ
Академик РАН Вадим Покровский — об эпидемии ВИЧ в России. По данным Роспотребнадзора, в 2022 году в РФ было зарегистрировано 63 150 новых случаев ВИЧ-инфекции. Эксперт Минздрава Мазус сообщил о снижении заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Москве. Эпидемиолог Покровский оценил ситуацию с распространением ВИЧ в России. Известная художница — о детстве, эпидемии ВИЧ и бордельной выставке. «Эпидемия СПИДа в России носит угрожающий характер – такое мнение высказал руководитель Всероссийского центра по борьбе с этой болезнью Вадим Покровский. •В России эпидемия ВИЧ-инфекции началась значительно позднее, чем в Америке и Европе, и продолжает нарастать. Первая стадия эпидемии ВИЧ-инфекции наблюдается в девяти регионах России.