Классификация МКБ-10 включает в себя более 14 тысяч различных кодов.
В Минздраве пояснили, почему в России не стали внедрять новую МКБ-11
Соответствующее распоряжение о приостановке процесса подписал премьер Михаил Мишустин 2 февраля. В новом классификаторе ВОЗ есть разделы по ЛГБТ движение признано экстремистской организацией и запрещено , трансгендерности и педофилии. В июле Госдума приняла постановление с рекомендацией правительству не принимать эти разделы МКБ-11. В Минздраве уверяют, что решение не повлияет на доступность и качество медицинской помощи для граждан. Это действительно так, уверяет эксперт по медотрасли, экс-министр здравоохранения Нижегородской области Давид Мелик-Гусейнов: Давид Мелик-Гусейнов эксперт по медотрасли, экс-министр здравоохранения Нижегородской области «Ни для пациентов, ни для врачей, практикующих в России, ничего не меняется, как лечили, так и будут лечить. Есть классификатор МКБ, для чего он нужен? Для того, чтобы быть синхронными в таком медицинском языке между странами, между бизнесом, который, в частности, фармацевтический бизнес.
Акт: определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 05. Ситуация 3. Врач при заполнении первичной меддокументации указал код диагноза, не соответствующий МКБ-10: привлекут ли его к дисциплинарной ответственности? Суть спора: врач-невролог допустил множественные нарушения при заполнении первичных медицинских документов, в частности основной диагноз в дневнике лечащего врача и в направлении на врачебную комиссию не соответствовал шифру в МКБ-10. Врача уволили по п. Выводы судов: трудовым договором и должностной инструкцией предусмотрено корректное и своевременное оформление врачом медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами, но он этой обязанностью пренебрег; в первичной меддокументации врач обязан записать диагноз основного заболевания, указав его код по МКБ-10. Если допущена ошибка, код должен быть исправлен и приведен в соответствие с формулировкой диагноза по МКБ-10; письменное обоснование клинического диагноза в амбулаторной карте — один из критериев оценки качества оказанной медпомощи. Важно запомнить: в первичной меддокументации врач должен отразить в том числе диагноз основного заболевания с указанием его корректного кода по МКБ-10, иначе работодатель вправе привлечь медработника к дисциплинарной ответственности. Акт: апелляционное определение Суда Чукотского автономного округа от 24. Ситуация 4. Диагноз сформулирован правильно, но его код не соответствует МКБ-10: признают ли это нарушением? Суть спора: истцу в стоматологической клинике были установлены зубные протезы, качество которых его не устроило. Вывод судов: выявлено нарушение ведения меддокументации — диагноз указан только при первом посещении пациента, но не при последующих; поставлен и обоснован правильно, но его формулировка не совпадает с формулировкой в МКБ-10.
Для обозначения диагнозов и состояний в МКБ используются трехзначные коды. Органы и учреждения российской системы здравоохранения применяют МКБ-10 в работе с 1 января 1999 года, в том числе в частных клиниках. Вопросам шифрования диагноза на основе МКБ-10 посвящен отдельный материал «Факультета медицинского права». Чтобы показать, как именно суды применяют МКБ-10 при разрешении споров в сфере здравоохранения, наши юристы отобрали пять интересных казусов из повседневной деятельности врачей и медорганизаций. Аспекты этих дел совершенно разные, но через все судебные решения красной нитью проходит простой вывод: «Кодируй правильно! С полным вариантом исследования, где суть споров, аргументы сторон и обоснования судебных решений изложены подробно, можно ознакомиться на сайте «Факультета медицинского права». Ситуация 1. Как правильно кодировать диагноз пациента по МКБ-10 — со «звездочкой» или с «крестиком»? Суть спора: Больница применила в меддокументации код G55. В результате была неправильно определена КСГ заболеваний в реестрах счетов, и, как следствие, тарифы для оплаты медпомощи тоже оказались некорректными. ТФОМС применил к больнице финансовые санкции. При формировании реестров счетов больница нарушила указанные требования, применив код G55. Штраф наложен обоснованно.
Eleventh Revision. Reference Guide. Accessed November 8, 2022. History of the Development of the ICD. December 22, 2006. Sovetskoe zdravookhranenie. In Russ.
МКБ-11 ― что это? В чем разница между МКБ-10 и 11?
Премьер-министр России Михаил Мишустин приостановил внедрение в стране справочника болезней МКБ-11. Перевести коды диагнозов МКБ-10 в МКБ-11. Сервис умеет находить и показывать соответствие кодов МКБ-10 и МКБ-11 в режиме онлайн. «В МКБ-10: одно состояние — один код.
Пресс-центр
Gigiena i sanitariya. Pod red. Kaminskogo L. Belov VB History of the development of statistical classification of diseases in Russia. Statisticheskaya klassifikaciya boleznej, travm i prichin smerti. Rukovodstvo po mezhdunarodnoj statisticheskoj klassifikacii boleznej, travm i prichin smerti. Zheneva: VOZ; 1980.
Это связано с большим количеством обращений граждан. Одним из таких противников выступил иерей Федор Лукьянов. Он считает, что в документе указаны чуждые ценности. Речь велась, в том числе и о педофилии. МКБ-11 рассматривает подобное состояние как болезнь, если только предполагаемый пациент испытывает от этого дискомфорт.
МКБ-11 представляет собой систему, которая предназначена не только для диагностики заболеваний в статистических целях, но и для кодирования признаков, наблюдений, причин травматизма и вредных воздействий, редких заболеваний, медицинских изделий, медикаментов, анатомических и гистопатологических данных, оценок тяжести состояний, профессиональной или спортивной активности и т. Она увязывает клиническую терминологию со статистикой. МКБ впервые выпускается в полностью электронной форме и в настоящее время содержит 17 000 диагностических категорий, включающих свыше 100 000 диагностических индексных терминов. Внедрение МКБ-11 стало возможным с ее принятием Всемирной ассамблеей здравоохранения 25 мая 2019 года.
Переход начался с 1 января 2022 года, а 2 февраля реализация плана была приостановлена. Что такое международный классификатор болезней МКБ? Это стандартная методика, которая используется в эпидемиологи и в системе здравоохранения для диагностики заболеваний. Новая международная классификация болезней, по мнению экспертов, противоречит традиционным моральным ценностям. Минздравоохранения РФ объявило, что в стране приостановят реализацию плана по внедрению новой классификации болезней МКБ-11.
В России начался переход на новую Международную классификацию болезней: что изменится и когда
Разработана Всемирной организацией здравоохранения ВОЗ [1]. Для каждой нозологической формы будут указаны этиология , симптомы , диагностические критерии, влияние на повседневную жизнь и беременность, а также принципы лечения. Подготовительная версия версия для представления ассамблее и перевода на национальные языки была официально выпущена 18 июня 2018 года [3].
Выводы судов: трудовым договором и должностной инструкцией предусмотрено корректное и своевременное оформление врачом медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами, но он этой обязанностью пренебрег; в первичной меддокументации врач обязан записать диагноз основного заболевания, указав его код по МКБ-10. Если допущена ошибка, код должен быть исправлен и приведен в соответствие с формулировкой диагноза по МКБ-10; письменное обоснование клинического диагноза в амбулаторной карте — один из критериев оценки качества оказанной медпомощи. Важно запомнить: в первичной меддокументации врач должен отразить в том числе диагноз основного заболевания с указанием его корректного кода по МКБ-10, иначе работодатель вправе привлечь медработника к дисциплинарной ответственности.
Акт: апелляционное определение Суда Чукотского автономного округа от 24. Ситуация 4. Диагноз сформулирован правильно, но его код не соответствует МКБ-10: признают ли это нарушением? Суть спора: истцу в стоматологической клинике были установлены зубные протезы, качество которых его не устроило. Вывод судов: выявлено нарушение ведения меддокументации — диагноз указан только при первом посещении пациента, но не при последующих; поставлен и обоснован правильно, но его формулировка не совпадает с формулировкой в МКБ-10.
Поскольку это не повлияло на качество лечения, не повлекло расстройства здоровья или стойкой утраты общей трудоспособности пациента, нарушение не квалифицируется по степени тяжести вреда здоровью. Важно запомнить: если диагноз по существу определен верно, но указан в меддокументации не в точном соответствии с МКБ, то нарушение скорее всего признают формальным и медорганизацию не оштрафуют. Конечно, если ошибка не повлияла на качество проведенного лечения. Акт: определение Второго кассационного суда общей юрисдикции от 13. Ситуация 5.
Хоардинг Патологическое накопительство хоардинг характеризуется накоплением вещей из-за их чрезмерного приобретения или трудностей с их выбрасыванием независимо от их фактической ценности. Чрезмерное приобретение характеризуется повторяющимися побуждениями или поведением, связанным с накоплением или покупкой предметов. Сложность выбрасывания характеризуется мыслями о необходимости сохранять предметы и переживаниями при необходимости отказаться от них. Накопление приводит к захламлению жилых помещений до состояния, когда в них становится небезопасно находиться. Несмотря на то, что хоардинг может быть проявлением широкого спектра психических и поведенческих расстройств и других состояний, включая обсессивно-компульсивное расстройство, депрессивные расстройства, шизофрению, деменцию, расстройства аутистического спектра и синдрома Прадера—Вилли — имеется достаточно доказательств, подтверждающих, что хоардинг представляет собой отдельное уникальное расстройство. Люди, страдающие хоардингом, не диагностируются и не лечатся, что и привело к необходимости включения его в МКБ-11. Экскориативное расстройство Новая диагностическая единица, расстройство повторяющегося телесного поведения, добавлена в группу OCRD. Она включает в себя трихотилломанию которая в МКБ-10 была включена в группу патологически привычных действий и импульсивных расстройств и новое состояние, расстройство экскориации также известное как кожно-травматическое расстройство. Расстройство экскориации характеризуется повторяющимися действиями с собственной кожей, приводящими к ее повреждениям, а также сопровождается неудачными попытками остановить или уменьшить это поведение.
Повреждения кожи должны быть достаточно тяжелыми, приводящими к выраженному дистрессу или ухудшению функционирования. Экскориативное расстройство включая трихотилломанию отличается от других OCRD тем, что когнитивные явления такие как навязчивые мысли, идеи, тревоги редко предшествуют поведению, однако часто вместо них поведению предшествуют чувственные переживания. Его включение в группу OCRD основано на общей феноменологии, моделях семейной агрегации и предполагаемых общих этиологических механизмах с другими нарушениями в этой группе. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство комплексное ПТСР чаще всего наступает вслед за тяжелыми стрессорами длительного характера или после множественных или повторных неблагоприятных событий, от которых трудно или невозможно спастись, таких, как пытки, рабство, кампании геноцида, длительное домашнее насилие или повторное детское сексуальное или физическое насилие. Профиль симптомов характеризуется тремя основными проявлениями ПТСР повторные переживания травматического события или переживание этих событий как происходящих в настоящем в виде флэшбэков или кошмаров; избегание мыслей, воспоминаний, действий, ситуаций или людей, напоминающих о событии; стойкое ощущение существующей угрозы , которые сопровождаются дополнительными постоянными и повсеместными и стойкими нарушениями регуляции, самооценки и межличностного функционирования. Затяжное расстройство горевания Затяжное расстройство горевания описывает аномально стойкие и инвалидизирующие реакции на утрату. После смерти партнера, родителя, ребенка или другого человека, близкого к скорбящему, наблюдается постоянная и повсеместная реакция горя, характеризующаяся длительной или постоянной тоской по умершему, сопровождающейся сильной эмоциональной болью. Симптомы могут включать грусть, вину, гнев, отрицание, трудность принятия смерти, чувство, что человек утратил часть себя, неспособность испытывать позитивное настроение, утрату эмоциональности и трудности в общении с обществом или другими вида-ми деятельности. Реакция горя должна сохраняться в тече-ние нетипично долгого промежутка времени после потери более шести месяцев и явно превышать ожидаемые социальные, культуральные или религиозные нормы для социума и контекста человека.
В то время как большинство людей сообщают о, как минимум, частичном облегчении боли острой реакции горя через шесть месяцев после утраты, те, кто по-прежнему переживает тяжелые реакции горя, чаще испытывают значительные нарушения в функционировании. Включение затяжной реакции горя в МКБ-11 является ответом на растущее количество явных и изнурительных состояний, которые не описаны адекватно в диагнозах МКБ-10. Ее включение и дифференциация от нормальных реакций на утраты и эпизодов депрессии важны из-за различных подходов к выбору лечения и прогноза этих состояний.
ВОЗ обратила внимание на то, что лучше предоставлять подкатегории с учетом наличия острой элевации ST, чем с точки зрения пораженной части миокарда. Остается закодировать затронутую часть сердечной мышцы путем добавления кода расширения.
Как пояснили в Минздраве, приостановка внедрения МКБ-11 связана с массовыми обращениями граждан, обнаруживших в ней противоречия традиционным ценностям. Катализатором общественной дискуссии по поводу МКБ-11 стал закон о запрете пропаганды нетрадиционных сексуальных отношений, педофилии и смены пола принят 5 декабря 2022 г. МКБ-11 вводит изменения в классификацию ряда болезней, в первую очередь — психических. Это означает, что транссексуализм больше не будет считаться аномалией психики. В новой версии классификации болезней нет педофилии, но есть педофильное расстройство.
При этом ставить соответствующий диагноз предлагается, только если человек пытался на практике реализовать свои фантазии или не мог полноценно жить из-за стресса, связанного с ними»,- пояснила врач-психиатр, доцент юридического факультета Южного федерального университета, член Российского общества психиатров Ольга Бухановская. В новой версии в классификации используется новая формулировка для педофилии, породившая ее различные прочтения. В МКБ-10 расстройству дается определение «сексуальная тяга к детям мальчикам, девочкам или к тем и другим , обычно препубертатного или раннего пубертатного возраста».
Правительство РФ утвердило план по внедрению МКБ-11 на территории России на 2021–2024 годы
Используйте сервис перевода кодов МКБ-10 в МКБ-11. МКБ-10, которая была выпущена в 1990 г., была впервые внедрена в Таиланде в 1994 г., тогда как США перешли на эту версию только в 2015 г. это последняя версия Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-11 рассматривает подобное состояние как болезнь, если только предполагаемый пациент испытывает от этого дискомфорт.
Пресс-центр
МКБ-11 — одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Психиатр и психотерапевт клиники Mental Health Center Дина Меметова сравнивает классификацию психических расстройств по МКБ-11 с МКБ-10. «У нас действует МКБ-10, в один день перейти на МКБ -11 нельзя.
Эксперты МГНЦ скорректировали и утвердили терминологию МКБ-11 в части медицинской генетики
Эти нетрадиционные диагнозы в МКБ-11 отражают изменяющиеся тенденции в медицине и психологии. Считается, что одиннадцатая версия качественно улучшит эффективность оказания помощи индивидуумам, страдающих от данных состояний. Последствия Однако, решение России приостановить внедрение МКБ-11 вызвало некоторую панику, особенно у специалистов, которые ожидали перехода к новой системе классификации. Внедрение новой системы должно было начаться еще 1 января 2022 года.
В 11-й версии больше болезней? Но это не означает, что заболеваний появилось в четыре раза больше: Международная классификация болезней также включает обстоятельства, влияющие на здоровье. Например, неудовлетворенность ситуацией в школе и низкий уровень личной гигиены. Изменение количества пунктов в МКБ считается чрезвычайно полезным, поскольку позволяет исследователям и организаторам здравоохранения иметь более полную картину происходящего в стране или мире. Например, в МКБ-11 подробно описаны все типы диабета на самом деле их больше двух. А болезни, протекающие на фоне ВИЧ-инфекции, имеют специальный код.
Редкие генетические заболевания теперь кодируются отдельно. Также есть раздел «Причастные к травме», куда входят не только оружие или другие не менее опасные предметы, но и сумчатые животные, наручные часы, расческа и так далее. Другими словами, с помощью МКБ-11 врачи смогут буквально закодировать любое событие в вашей жизни, повлиявшее на здоровье. Какие еще есть изменения? Изменений много , мы перечислим лишь малую часть. Инсульт официально внесли в список неврологических расстройств и убрали из списка болезней системы кровообращения. Это важное изменение, которое давно зрело и сейчас выводит инсульт из тени сердечных заболеваний. Появилась глава о сексуальном здоровье, где собраны состояния, которые раньше были разбросаны по классификации.
В новой классификации МКБ-11: введены новые основные классы «Болезни иммунной системы», «Расстройства цикла сон-бодрствование» и «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем» для выполнения оценки функционирования и ведения факультативного учёта диагнозов традиционной медицины; включены все понятия, необходимые для регистрации и учёта в контексте первичной медико-санитарной помощи; использована более совершенная процедура кодирования данных для более точной и детализированной регистрации данных; предусмотрены новые возможности регистрации более подробной клинической информации ГЛАСС-коды, вопросы безопасности пациентов, полная классификация онкологических заболеваний, стадии ВИЧ, коды для осложнений диабета, коды для видов рака кожи, современная классификация болезней клапанов сердца, лёгочной гипертензии, коды для дорожно-транспортного травматизма и причин травм.
Всего в классификации 28 классов: 26 основных классов, 27-й класс с дополнительным разделом для оценки функционирования, 28-й класс с кодами расширения. Коды расширения повышают степень детализации медицинских данных, используются для учёта лекарственных средств, применяются для регистрации степени тяжести патологических состояний и внесения анатомических уточнений и гистопатологической информации. На текущий момент в МКБ-11 более 37 тысяч записей. Классификация имеет иерархическую древовидную структуру. Отметим две особенности. Ряд записей не имеют кода, так как группируют подклассы диагнозов. Например, не имеют кодов записи «Туберкулез», «Грипп», «Вакцина» и другие.
МКБ — это не клиническая классификация, а статистическая, к лечению отношения не имеет», — заключил собеседник URA. Врач-невролог, заведующий кабинетом головокружения клиник Иркутского государственного медицинского университета Алексей Борисов подчеркнул, что на лечение заболеваний международная классификация не повлияет.
Отсутствие того или иного заболевания в классификации вовсе не означает, что его не будут лечить, выдавать больничные листы и т. Сохрани номер URA. RU - сообщи новость первым! Подписка на URA. RU в Telegram - удобный способ быть в курсе важных новостей! Подписывайтесь и будьте в центре событий. Все главные новости России и мира - в одном письме: подписывайтесь на нашу рассылку! Подписаться На почту выслано письмо с ссылкой.
Отказ в России от классификации болезней ВОЗ объяснили традиционными ценностями
За счет чего столь резкий рост в 3,9 раза? Прежде всего, в базе теперь содержится значительно больше форм и вариантов заболеваний. По замыслу авторов справочника, это позволит сформировать более репрезентативное видение заболеваемости по каждой нозологии и таким образом упростить борьбу с недугом. Также на рост числа кодов МКБ повлиял ввод множества сопутствующих факторов проблем с физическим и психологическим здоровьем, некоторые из которых выглядят на первый взгляд достаточно неожиданно. Например, под кодом QE50.
Еще один интересный пример - «Неадекватные жилищные условия» англ. Возможно , двухкомнатная хрущевка, в которой живет семья с тремя детьми, бабушкой и дедушкой,будет в каком-то смысле клиническим случаем. Еще один источник новых нозологических единиц в МКБ-11 — это невероятно подробная классификация «Предметов, живых существ или веществ, причастных к причинению вреда» англ.
Такие же показатели ожидаются и в рамках использования 11-го пересмотра МКБ. МКБ имеет колоссальную значимость за счет обеспечения общего языка отчетности и мониторирования заболеваний для всего мира. МКБ способствуют сопоставлению данных во всем мире, облегчая обмен информацией стандартизированным способом между отдельными больницами, населенными пунктами и целыми странами.
Также МКБ упрощает сбор и хранение информации с целью последующей обработки, статистического анализа и выработке методов решения различных вопросов здравоохранения. МКБ в очередной раз пересматривается, несмотря на длительный период использования МКБ 10 использовалась дольше, чем какой-либо иной вариант пересмотренной классификации , с целью отражения современных веяний научного прогресса здравоохранения. Также, учитывая современный уровень информационных технологий, МКБ 11 будет использоваться в информационных системах электронного здравоохранения.
Врач подчеркнул, что изменение формулировок не влияет на план лечения. Например, в МКБ-9 был диагноз «психопатия». Эксперты сочли, что это неэтичный диагноз, и в следующей версии назвали его «расстройством личности». Если на лечении пациентов отказ от перехода никак не отразится, то ученые и статистики довольно быстро ощутят его в своей работе, убежден Прохоренко. Дело в том, что в мире начнут выходить программные средства, разные публикации, классификации, которые будут использовать МКБ-11, — рассказал эксперт. Теоретически да, ведь некоторые страны переходили на МКБ-10 с большим опозданием.
По мнению Прохоренко, Минздрав прекрасно понимает пользу и прогрессивность классификации и должен найти какой-либо компромисс. В конце концов, применить свою классификацию, ВОЗ позволяет это делать совершенно спокойно. Кстати, какое-то время Минздрав так и планировал. Министр здравоохранения Михаил Мурашко заявлял, что МКБ-11 может использоваться в сокращенном виде с учетом принятия новых законов. Ситуация обсуждалась в Госдуме в связи с предлагаемым запретом на операции по смене пола в стране. Что еще почитать о медицине в Поморье В Архангельске проверяют промзону, где сжигают медицинские отходы : люди жаловались на сильную вонь. Следком ответил на жалобы медиков из Архангельска об их зарплатах. На полу лед: медики показали условия в новом медпункте на трассе М-8.
Международную классификацию болезней МКБ-11 опубликовали в июне 2018 года.
Новый документ пересматривает существующую классификацию, а также вводит новые медицинские стандарты и заболевания. В МКБ-11 новым видом психического расстройства признается игромания.