от чего применяют, правильный способ приема, дозировка, противопоказания, упаковка, положительные и отрицательные отзывы. Действующим веществом препарата Мемантин является мемантина гидрохлорид, который относится к группе лекарственных препаратов для лечения деменции. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании МЕМАНТИН-НАН, зарегистрировано АКАДЕМФАРМ Государственное предприятие (Республика Беларусь) произведено SYNTHON. Акатинол Мемантин — препарат выбора, оказывающий влияние на коррекцию не только психотических и функциональных расстройств, но и поведенческих симптомов, присутствующих у более 90 % пациентов с болезнью Альцгеймера. Заказать препарат Мемантин-НАН для лечения взрослых пациентов с умеренной и тяжелой болезнью Альцгеймера, тел +375 (17) 268-63-64.
Мемантин таб. п/о плен., 10 мг, 30 шт.
Повышенная чувствительность к мемантину; тяжелая печеночная недостаточность; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены). Доказанные положительные эффекты мемантина делают этот препарат одним из наиболее используемых при БА в стадии умеренной и тяжелой деменции. Препарат Мемантин следует принимать внутрь один раз в день и всегда в одно и то же время, независимо от приема пищи. Терапию мемантином следует начинать и проводить под наблюдением врача с опытом диагностики и лечения деменции альцгеймеровского типа. Всякие сосудистые препараты курсами (она их и раньше принимала, становилось лучше, но не намного), а вот Акатинол Мемантин на постоянный ежедневный прием, то есть до конца жизни.
Мемантин Канон (10мг)
Препарат Мемантин следует принимать внутрь один раз в день и всегда в одно и то же время, независимо от приема пищи. Тяжелая печеночная недостаточность; - Беременность; - Период лактации (грудного вскармливания); - Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не изучены); - повышенная чувствительность к мемантину. АКАТИНОЛ МЕМАНТИН Таблетки покрытые пленочной обол 10мг №30.
Мемантин при лечении болезни Альцгеймера
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний состояний , перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Данные о применении при беременности ограничены. Экспериментальные исследования, проведенные на животных, указывают на возможность замедления внутриутробного роста при уровне воздействия идентичных или несколько превышающих концентраций мемантина по сравнению с такими у человека. Потенциальный риск для человека не известен. Применение препарата при беременности не рекомендуется и возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Период грудного вскармливания Не известно, происходит ли экскреция мемантина в грудное молоко, поэтому женщинам, принимающим мемантин, следует воздержаться от кормления грудью.
Фертильность Нет данных о влиянии мемантина на фертильность. Информация исключительно для работников здравоохранения. Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?
Лекарства являются аналогами, но отличаются ценой. Врач выписывает препарат по действующему веществу. В аптеке пациент может на свой выбор купить любой препарат с мемантином под любым торговым названием исходя из доступности. Что лучше — «Акатинол Мемантин» или «Марукса»? Первый препарат производят в России, второй — в Германии. Стоимость «Марукса» колеблется в пределах 600-800 рублей, что ниже стоимости «Акатинола Мемантина». Терапевтические дозировки препарата Принимается в различных дозировках, в зависимости от типа и характера течения болезни, сопутствующих и провоцирующих заболеваний, возраста и индивидуальных особенностей пациента. Каждому больному назначается собственная схема, кратность и продолжительность приема.
Чтобы избавиться от негативного результата, придется перетерпеть промывание желудка. Хороший эффект окажет прием активированного угля с учетом веса пациента. Возможно практиковать под контролем лечащего врача симптоматическую терапию, если в этом возникает необходимость. Можно ли использовать одновременно с другими препаратами? При одновременном использовании с некоторыми препаратами возможно усиление либо ослабление какого-либо эффекта, поэтому очень важно сообщить лечащему врачу обо всех медикаментах, принимаемых пациентом как длительным курсом, так и кратковременно, исходя из симптомов. Врач может оценить, какое взаимное влияние препараты окажут друг на друга, либо подтвердит, что воздействия нет и можно смело использовать все, к чему больной привык, и дополнительно - «Акатинол Мемантин». В инструкции по использованию содержится упоминание об антагонистах допамина, а также препаратах, обладающих антихолинергическими качествами: рассматриваемое средство усиливает их эффективность. Если одновременно использовать медикамент с мемантином в составе и нейролептики, барбитураты, эти средства частично теряют эффективность. Непредсказуемым образом как в сторону усиления, так и ослабления эффективности меняется результативность использования дантролена, баклофена. Если пациент проходит терапию с этими препаратами, доктор выбирает дозу, постоянно контролируя состояние больного. Производитель не рекомендует использовать «Акатинол Мемантин» в комплексе с препаратами, содержащими дексаметорфан, кетамин, амантадин. Также в процессе лечения медикаментами, содержащими мемантин, в плазме крови растет количество никотина, кинина. Зачастую наблюдается накопление кинидина, прокаинамида. Возможно увеличение относительно нормальной концентрации циметидина, поступающего с медикаментами. А вот количество гидрохлортиазида под влиянием мемантина может уменьшиться. Специальный случай Особенного отношения со стороны лечащего врача обычно требуют люди с заболеванием Альцгеймера, а также те, у кого диагностирована деменция в умеренной форме, тяжелой. Как правило, такие пациенты уже в силу нарушений здоровья не способны управлять автомобилем, им противопоказана работа со сложными машинами, механизмами. Дополнительно в ситуацию вносит коррективы «Акатинол Мемантин», так как главное активное вещество препарата влияет на скорость реакции. Если человек проходит терапию амбулаторно, он должен быть готов к более осторожному проведению времени вне стен больницы. Если пациент сталкивается с механизмами или управляет машиной, делать это нужно предельно аккуратно, чтобы не подвергать себя лишний раз риску.
Лекарственное взаимодействие Данных по этому разделу нет. Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкойбелого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, имеющие риску с каждой стороны; на поперечном разрезе - ядро белого или почти белого цвета. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 152.
"Мемантин Канон": отзывы, показания, инструкция по применению, аналоги, производитель
Применение препарата Мемантин-Рихтер при беременности не рекомендуется и возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Онлайн заказ Мемантин канон таб п/об пленочной 10мг 90 шт в аптеке, забронировать через интернет и выкупить уже сегодня. Повышенная чувствительность к мемантину; тяжелая печеночная недостаточность; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены). Следует избегать одновременного применения мемантина и антагонистов NMDA-рецепторов, таких как амантадин, кетамин или декстрометорфан. В этой статье рассмотрено влияние препарата мемантин на замедление процесса деменции.
Мемантин таб. 20мг №30 при болезни Альцгеймера Рх (Озон)
При передозировке менее 140 мг или при передозировке неизвестным количеством мемантина были выявлены следующие нежелательные явления со стороны нервной системы: спутанность сознания, вялость, сонливость, головокружение, ажитация, агрессия, галлюцинации, нарушение походки и со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота и диарея. В наиболее серьезных случаях передозировки пациент выживал после приема более чем 2000 мг мемантина с нежелательными явлениями со стороны нервной системы кома в течение 10 дней, позже - диплопия, ажитация. Пациент получал симптоматическую терапию и плазмаферез и восстановился без каких-либо последствий. Другой описанный случай серьезной передозировки - 400 мг однократно.
Пациент выздоровел без последствий. Отмечались реакции со стороны нервной системы: беспокойство, психоз, зрительные галлюцинации, ступор, приступы судорог, сонливость, бессознательное состояние. Взаимодействие При одновременном применении с препаратами леводопы, агонистами дофаминовых рецепторов, м-холиноблокаторами действие последних может усиливаться.
При одновременном применении с барбитуратами, нейролептиками действие последних может уменьшаться. При совместном применении может изменить усилить или уменьшить действие спазмолитических лекарственных средств, дантролена или баклофена, поэтому дозы препаратов следует подбирать индивидуально. Следует избегать одновременного приема с амантадином, фенитоином, кетамином и декстрометорфаном из-за повышения риска развития фармакотоксического психоза.
Другие лекарственные средства, такие как циметидин, ранитидин, прокаинамид, хинидин, хинин и никотин, которые используют ту же катионную транспортную систему почек, что и мемантин, также могут взаимодействовать с мемантином, обуславливая потенциальный риск повышения уровня содержания в плазме крови. Возможно снижение концентрации гидрохлоротиазида при одновременном приеме с мемантином. Мемантин может увеличивать экскрецию гидрохлоротиазида.
Возможны случаи повышения МНО международное нормализованное отношение у пациентов, одновременно принимающих непрямые антикоагулянты варфарин. Рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или МНО. Также в подобных исследованиях не обнаружено взаимодействия с галантамином.
В том случае, если Вы принимаете другие лекарства, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Особые указания При щелочной реакции мочи требуется более тщательное наблюдение за такими пациентами из-за замедления выведения мемантина. Некоторые факторы, вызывающие повышение pH мочи, могут обусловить необходимость тщательного наблюдения пациента.
Указанные факторы включают резкие изменения в режиме питания, например замену богатого мясными блюдами рациона на вегетарианский или же интенсивное применение антацидных желудочных средств. Кроме того, pH мочи может повышаться вследствие тубулярного почечного ацидоза или тяжелой инфекции мочевыводящих путей, вызванных Proteus spp. Данные о применении мемантина у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе, с хронической сердечной недостаточностью III-IV функциональный класс по классификации NYHA или неконтролируемой артериальной гипертензией ограничены, поэтому необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом.
Максимальная суточная доза составляет 20 мг в сутки. Рекомендуемая поддерживающая доза - 20 мг в сутки. Пациенты пожилого возраста. У пациентов старше 65 лет коррекции дозы не требуется. Пациенты с нарушением функции почек. В дальнейшем при хорошей переносимости препарата как минимум в течение 7 дней лечения дозу можно увеличить до 20 мг в сутки по стандартной схеме. Пациенты с нарушением функции печени. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени класс А и В по шкале Чайлд-Пью коррекции дозы не требуется. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по шкале Чайлд-Пью препарат противопоказан.
Детям: Мемантин не рекомендуется для приема лицам младше 18 лет из-за недостаточных данных о безопасности и эффективности. Пациентам с печеночной недостаточностью: При легкой и умеренной формах печеночной недостаточности степени А и В изменение дозы не требуется. Не рекомендуется прием мемантина при тяжелой форме печеночной недостаточности из-за отсутствия данных о применении. Противопоказания Повышенная чувствительность к мемантину или другим компонентам препарата. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Тяжелая печеночная недостаточность класс С по шкале Чайлд-Пью. Детский и подростковый возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. Бременность и период грудного вскармливания. С осторожностью.
Назначают пациентам с тиреотоксикозом, эпилепсией, судорогами в том числе в анамнезе , при инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, одновременное применение антагонистов NMDА-рецепторов амантадин, кетамин, декстрометорфан ; наличие факторов, повышающих рН мочи резкая смена диеты переход от мясной к вегетарианской , обильный прием щелочных желудочных буферов, тяжелые инфекции мочевыводящих путей вызванных Рroteus bacteria , почечный канальцевый ацидоз, неконтролируемая артериальная гипертензия, почечная недостаточность, легкая или умеренная печеночная недостаточность класс А и В по классификации Чайлд-Пью. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Нет данных о применении мемантина у беременных женщин. Препарат Мемантин противопоказан к применению во время беременности. Исследования, проведенные на животных, указывают на возможность препарата вызывать задержку внутриутробного развития при использовании в дозах, аналогичных терапевтическим у человека. Мемантин не применяется у беременных женщин за исключением случаев крайней необходимости. Грудное вскармливание. Нет данных, экскретируется ли мемантин в грудное молоко.
Мемантин является потенциалзависимым, умеренно аффинным, неконкурентным ингибитором NMDА-рецепторов. Препарат модулирует патологическое увеличение содержания глутамата, которое может приводить к нейронной дисфункции.
Улучшает когнитивные процессы, повышает повседневную активность. После приема внутрь мемантин быстро и полностью всасывается из желудочно - кишечного тракта. Максимальная концентрация Сmах в плазме крови достигается в течение 3-8 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию мемантина. При применении суточных доз от 5 до 30 мг среднее отношение содержания препарата в цереброспинальной жидкости к содержанию в сыворотке крови составляло 0,52. Основными метаболитами у человека являются N-3,5-диметилглудантан, смесь изомеров 4- и 6-гидроксимемантин и I-нитрозо-3,5-диметиладамантан. Ни один из этих метаболитов не обладает NMDА-антагонистической активностью. В исследованиях in vitro участие изоферментов системы цитохрома Р450 в метаболизме мемантина не выявлено. Также в почках идет процесс канальцевой реабсорбции, вероятно, опосредованной белками, участвующими в транспорте катионов. Скорость почечного клиренса мемантина может снижаться при защелачивании мочи до рН 7-9.
Защелачивание мочи может быть результатом резких изменений в диете, например таких как переход на вегетарианство, или обильного приема щелочных желудочных буферов. Исследования с участием добровольцев продемонстрировали линейную фармакокинетику в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Взаимосвязь между фармакокинетикой и фармакодинамикой. При применении мемантина в дозе 20 мг в сутки содержание препарата в цереброспинальной жидкости соответствует значению к; константа ингибирования мемантина, что составляет 0,5 мкмоль препарата в лобной доле коры головного Побочное действие Передозировка Имеются ограниченные данные по передозировке, полученные в ходе клинических исследований и пострегистрационного опыта применения мемантина. У пациентов с передозировкой менее 140 мг либо с неизвестной дозой наблюдались такие симптомы как спутанность сознания, гиперсомния, сонливость, головокружение, ажитация, агрессия, галлюцинации, нарушение походки, рвота, диарея. Прием 2000 мг мемантина не привел к летальному исходу, однако сопровождался нарушениями со стороны нервной системы кома в течение 10 дней, затем диплопия и ажитация. После проведения симптоматического лечения и плазмафереза наступило выздоровление без последующих осложнений. В другом зарегистрированном случае пациент также выздоровел. После приема 400 мг мемантина внутрь у него отмечались следующие нарушения со стороны центральной нервной системы: беспокойство, психоз, зрительные галлюцинации, снижение порога судорожной готовности, сонливость, ступор, бессознательное состояние. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, подкисление мочи, форсированный диурез, симптоматическая терапия.
Специфического антидота нет. При появлении признаков и симптомов общей гиперстимуляции центральной нервной системы симптоматическую терапию следует проводить с осторожностью. Взаимодействие При одновременном применении с препаратами леводопы, агонистами дофаминовых рецепторов, антихолинергическими средствами, действия последних могут усиливаться. При одновременном применении с барбитуратами, нейролептиками, действие последних может уменьшаться.
Также описана серьезная передозировка при однократном приеме 400 мг препарата с возникновением нарушений преимущественно со стороны ЦНС: сонливость, беспокойство, ступор, зрительные галлюцинации, психоз, бессознательное состояние, приступы судорог.
Пациент выжил и выздоровел без неблагоприятных последствий. Можно ли использовать одновременно с другими препаратами? При одновременном использовании с некоторыми препаратами возможно усиление либо ослабление какого-либо эффекта, поэтому очень важно сообщить лечащему врачу обо всех медикаментах, принимаемых пациентом как длительным курсом, так и кратковременно, исходя из симптомов. Врач может оценить, какое взаимное влияние препараты окажут друг на друга, либо подтвердит, что воздействия нет и можно смело использовать все, к чему больной привык, и дополнительно — «Акатинол Мемантин». В инструкции по использованию содержится упоминание об антагонистах допамина, а также препаратах, обладающих антихолинергическими качествами: рассматриваемое средство усиливает их эффективность.
Если одновременно использовать медикамент с мемантином в составе и нейролептики, барбитураты, эти средства частично теряют эффективность. Непредсказуемым образом как в сторону усиления, так и ослабления эффективности меняется результативность использования дантролена, баклофена. Если пациент проходит терапию с этими препаратами, доктор выбирает дозу, постоянно контролируя состояние больного. Производитель не рекомендует использовать «Акатинол Мемантин» в комплексе с препаратами, содержащими дексаметорфан, кетамин, амантадин. Также в процессе лечения медикаментами, содержащими мемантин, в плазме крови растет количество никотина, кинина.
Зачастую наблюдается накопление кинидина, прокаинамида. Возможно увеличение относительно нормальной концентрации циметидина, поступающего с медикаментами. А вот количество гидрохлортиазида под влиянием мемантина может уменьшиться. Лекарственное взаимодействие Совместный прием с агонистами дофаминовых рецепторов и м-холиноблокаторов, увеличивает их воздействие. Эффективность барбитуратов и нейролептиков, напротив, — ослабевает.
С осторожностью подбирают дозировку одновременной терапии с дантроленом и баклофеном. Не назначают при употреблении фенитоина, амантадина, кетамина, декстрометорфана. Отмечено повышение уровня в крови циметидина, прокаинамида, хинидина, кинина и никотина при курсе лечения Мемантином. Концентрация гидрохлоротиазида уменьшается. Чем поднять иммунитет — ребёнку 3 года Оладьи на сметане — рецепты пошагово с фото.
Как приготовить тесто для пышных оладий на сметане Капли от гайморита — лучшее лекарство от насморка.
Удалось уточнить влияние лекарственного препарата мемантина на обучение и память
Противопоказания Повышенная чувствительность, спутанность сознания, выраженные нарушения функции почек, беременность, лактация. Побочное действие Головокружение, внутреннее или двигательное беспокойство, повышенная возбудимость, усталость, повышение внутричерепного давления; тошнота. Взаимодействие Усиливает действие барбитуратов, нейролептиков, леводопы, агонистов дофаминергических рецепторов,антихолинергических средств, амантадина. Может изменять эффект дантролена и баклофена. Передозировка Нет сведений.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, допускается принимать независимо от приема пищи.
Побочные эффекты: Резюме профиля безопасности В клинических исследованиях деменции легкой и средней степени, включавших 1784 пациента, получивших мемантин , и 1595 пациентов, получивших плацебо, общая частота нежелательных реакций при применении мемантина не отличалась от таковой для плацебо; тяжесть нежелательных реакций, как правило, колебалась от легкой до средней степени. Представленный ниже перечень нежелательных реакций включает опыт клинических исследований и пострегистрационные данные. В каждой частотной группе нежелательные реакции перечислены в порядке снижения степени их серьезности. Нежелательные явления, представленные ниже, распределены по системно-органным классам и частоте встречаемости. Инфекции и инвазии: нечасто - грибковые инфекции.
Со стороны иммунной системы: часто - гиперчувствительность к препарату. Психические расстройства: часто - сонливость; нечасто - спутанность сознания, галлюцинации1; частота неизвестна - психотические реакции2. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, нарушение равновесия; нечасто - нарушение походки; очень редко - судороги. Со стороны сердца: нечасто - сердечная недостаточность. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - одышка.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - запор; нечасто - рвота; частота неизвестна - панкреатит2. Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение функциональных проб печени; частота неизвестна - гепатит. Общие расстройства и расстройства в месте введения: часто - головная боль; нечасто - утомляемость. При болезни Альцгеймера могут возникать депрессия, суицидальные мысли и попытки. В рамках пострегистрационного применения такие явления возникали у пациентов, принимавших мемантин.
Передозировка: По результатам клинических исследований и пострегистрационного наблюдения получены лишь ограниченные данные по передозировке. В наиболее тяжелом случае - приеме 2000 мг мемантина - летальный исход не возникал, однако он сопровождался нарушениями со стороны центральной нервной системы: кома в течение 10 дней с последующей диплопией и ажитацией. Пациенту были назначены симптоматическое лечение и плазмаферез. Наступило выздоровление без стойких неблагоприятных последствий. В другом зарегистрированном случае пациент также выжил и выздоровел.
После приема 400 мг мемантина внутрь у него отмечались следующие нарушения со стороны центральной нервной системы: беспокойство, психоз, зрительные галлюцинации, склонность к судорожным реакциям, сонливость, ступор и потеря сознания. Лечение В случае передозировки проводят симптоматическое лечение. Специфического антидота от интоксикации или передозировки нет. Следует воспользоваться стандартными клиническими процедурами для удаления действующего вещества, например, активированный уголь нарушает возможную кишечно-печеночную рециркуляцию , закисление мочи, форсированный диурез.
При одновременном применении мемантина с гидрохлортиазидом возможно снижение концентрации гидрохлортиазида в плазме крови за счет увеличения его выведения из организма. Возможно повышение международного нормализованного отношения МНО у пациентов, принимающих одновременно пероральные непрямые антикоагулянты варфарин. Рекомендуется регулярно проводить мониторинг протромбинового времени или МНО у пациентов, принимающих одновременно непрямые антикоагулянты. Одновременное применение мемантина с антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и ингибиторами моноаминооксидазы требует тщательного наблюдения за пациентами. Проведенные клинические исследования также не выявили влияния мемантина на фармакокинетику галантамина у молодых здоровых добровольцев.
В исследованиях in vitro мемантин не ингибировал изоферменты CYP 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, монооксигеназу, содержащую флавин, эпоксидгидролазу, а также сульфатирование. Побочные действия Со стороны центральной нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость, нарушение равновесия; нечасто - нарушение походки, спутанность сознания, галлюцинации галлюцинации наблюдались, главным образом, у пациентов с деменцией альцгеймеровского типа тяжелой степени ; очень редко - судороги; частота неизвестна — психотические реакции, нарушение сознания, повышенная возбудимость, депрессия, беспокойство, суицидальные мысли, повышение внутричерепного давления, мышечный гипертонус. Со стороны пищеварительной системы: часто - запор; нечасто - тошнота, рвота; частота неизвестна — панкреатит, гепатит. Со стороны дыхательной системы: часто - одышка. Со стороны мочеполовой системы: частота неизвестна — острая почечная недостаточность, цистит, повышение либидо. Аллергические реакции: часто - гиперчувствительность к компонентам препарата; частота неизвестна — аллергические реакции, синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны кожных покровов: частота неизвестна — тромбоцитопеническая пурпура. Лабораторные показатели: часто — повышение активности «печеночных» ферментов; частота неизвестна — агранулоцитоз, лейкопения включая нейтропению , панцитопения, тромбоцитопения. Прочие: нечасто — повышенная утомляемость; редко - грибковые инфекции; частота неизвестна — кандидоз.
Передозировка Имеются ограниченные данные по передозировке Мемантином, полученные в ходе клинических исследований и пострегистрационного наблюдения. В наиболее серьезных случаях передозировки пациент выживал после приема более чем 2000 мг мемантина с нежелательными явлениями со стороны нервной системы кома в течение 10 дней, позже диплопия, ажитация. Пациент получал симптоматическую терапию и плазмаферез, и выздоровел без последствий. Другой описанный случай серьезной передозировки — 400 мг мемантина однократно. Пациент выздоровел без последствий. Отмечались нежелательные явления со стороны нервной системы: беспокойство, психоз, зрительные галлюцинации, ступор, приступы судорог, сонливость, бессознательное состояние.
Процедура тестирования по шкале ММЭЕ повторялась трижды с интервалом в 1 мес. Во время всех посещений параллельно проводили оценку динамики общего состояния и когнитивной сферы на основании комплекса параметров памяти, ориентировки, суждений, логики, социального взаимодействия, повседневной активности, самообслуживания. Математическая оценка результатов исследования проводилась с использованием пакета программ Statistica 5. Результаты и обсуждение Однонаправленные позитивные изменения наблюдались как в целом по группе, так и в отдельных подгруппах больных -т.
Наиболее четкие изменения касались первых двух пунктов ориентировка во времени и в местонахождении , а также величины суммарной оценки общего балла. Важно отметить, что уже на промежуточных этапах исследования оценки MMSE во время первого и второго посещений наблюдалось улучшение отдельных когнитивных параметров и увеличение общего балла шкалы. При анализе интегральных полу-количественных оценок общего состояния и когнитивной сферы было отмечено повышение социальной адаптации пациентов, имевшее место на фоне улучшения мнестических способностей и концентрации внимания. В течение всего курса лечения Мемантином каких-либо изменений со стороны соматического статуса и клинических лабораторных показателей отмечено не было. Общая характеристика обследованных больных Характеристики легкая деменция умеренная деменция всего Количество больных 10 7 17 Средний возраст 65 69 67 54-77 лет Пол.
Мемантин при лечении болезни Альцгеймера
Smith и соавт. Ishikawa и соавт. Lauterbach, 2016 [39], нарушений пищевого поведения B. Brennan и соавт. В одном открытом исследовании, включавшем 26 ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством ПТСР после военной службы, мемантин наряду с улучшением когнитивной симптоматики улучшал и показатели тревожности и депрессии, и «ядерную» симптоматику ПТСР например, уменьшал частоту навязчивых воспоминаний о психотравмирующей ситуации и частоту кошмарных сновидений при лечении ПТСР S. Ramaswamy и соавт. Rodriguez и соавт. Grant и соавт. А в одном открытом исследовании была показана результативность аугментации мемантином при терапевтически резистентном ОКР, причем, что важно подчеркнуть, у всех участвовавших в исследовании больных давность заболевания превышала 5 лет, все они ранее пробовали разные антидепрессанты, аугментационные стратегии «первой линии» добавление антипсихотиков, сочетание кломипрамина с СИОЗС и др. Bakhla и соавт. А в двух свежих обзорах, посвященных рассмотрению разных аугментационных стратегий при резистентном ОКР, неудачах аугментационной терапии 1-й линии, говорится о том, что эффективность мемантина в качестве аугментатора при ОКР наравне с действенностью таких аугментирующих агентов, как, например, ондансетрон или миртазапин, является точкой экспертного консенсуса S.
Arumugham, J. Reddy, 2013; D. Castle, 2015 [3, 12]. Интересен также описанный в литературе случай значительного клинического улучшения при добавлении мемантина к стандартной терапии ОКР у подростка с ОКР на фоне синдрома Дауна. Как знают клиницисты, ОКР на фоне синдрома Дауна часто бывает особенно резистентным к терапии, в основе чего, как предполагается, лежит нарушение глутаматергической и «сероводородной» H2S нейротрансмиссии при этом синдроме, обусловленное гиперэкспрессией некоторых генов, расположенных на «лишней» хромосоме 21 S. Pekrul, K. Fitzge-rald, 2015 [60]. Pikwer, 2011 [62]. Wilkins и соавт. Sierra, 2012; E.
Somer и соавт. Simeon, J. Abugel, 2008; M. Sierra, 2012 [76, 77]. Мемантин, также являющийся близким к физиологическому use-dependent антагонистом NMDA-рецепторов и связывающийся с магниевым сайтом NMDA-рецептора, но активный при пероральном применении и имеющий более удобный по сравнению с магнием большой период полувыведения, также обладает выраженным антидеперсонализационным действием у больных, резистентных к комбинации ламотриджина с СИОЗС, и усиливает антидеперсонализационное действие этой комбинации в нерезистентных случаях. Расстройства пищевого поведения Мемантин уменьшает выраженность компульсивного переедания в нескольких экспериментальных моделях на животных K. При этом он особенно избирательно подавляет в эксперименте влечение к высококалорийной пище которой, как известно, такие больные злоупотребляют; P. Popik и соавт. Кроме того, давно известно, что мемантин способствует нормализации нарушенного пищевого поведения и аппетита у пациентов с БА как в монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами холинэстеразы J. Cummings и соавт.
Описан случай, когда лечение мемантином больной с БАР типа 2 и коморбидной булимией привело к нормализации как аффективного статуса, так и пищевого поведения L. Применение мемантина в качестве адъюванта к вальпроатам при БАР привело к нормализации аппетита, липидного профиля, снижению уровня общего холестерола и липопротеидов низкой плотности и повышению липопротеидов высокой плотности и уменьшению массы тела больных по сравнению с плацебо S. Данные о действенности мемантина в моделях компульсивного переедания на животных послужили основанием для проведения пилотного открытого проспективного исследования мемантина в качестве препарата для лечения компульсивного переедания P. В этом исследовании участвовали 16 пациентов, из которых 9 завершили исследование. У всех больных, которые завершили исследование, отмечались улучшение пищевого поведения, выразившееся в уменьшении количества дней, когда у пациентов случались эпизоды переедания, урежение эпизодов «припрятывания пищи на будущее», уменьшение выраженности компульсивного влечения к пище, дисфории, наступавшей в случае невозможности реализации влечения, уменьшение количества съеденной пищи, а также улучшение социального функционирования и отношений с домашними B. Авторы исследования отметили также уменьшение симптомов коморбидной депрессии и тревоги. Эффект в отношении редукции избыточной массы тела, однако, был умеренным, а в некоторых случаях вовсе отсутствовал B. Тем не менее авторы считают мемантин заслуживающим дальнейшего исследования в формате РКИ при компульсивном переедании. Мемантин также предложен для лечения ожирения, как связанного, так и не связанного с компульсивным перееданием, в силу его способности понижать аппетит M. Hermanussen, J.
Tresguerres, 2005 [27]. Заключение Как видно из приведенных данных, мемантин испытывался в психиатрии почти при всех известных психических патологиях и при многих из них показал положительные результаты применения. Однако надежность имеющейся доказательной базы для его применения при разных психических заболеваниях различна. Чтобы помочь практическому врачу ориентироваться в имеющемся море разнородных по степени доказательности данных о применении мемантина в психиатрии и понять, в каких случаях наиболее вероятно мемантин может оказаться полезным, мы подготовили следующую таблицу. Сведения об авторах Беккер Роман Александрович — исследователь в области психофармакотерапии, Университет им. E-mail: yubykov gmail. Котов С. Актинол мемантин в лечении больных ишемическим инсультом. Psyсhiatry and Psychopharmacotherapy. Осадший Ю.
Рандомизированное простое слепое плацебо-контролируемое исследование мемантина как дополнительного средства для лечения негативных симптомов при параноидной шизофрении. Augmentation strategies in obsessive-compulsive disorder. Expert Rev Neurother 2013; 13 2 : 187—202. An open-label trial of memantine in treatment-0resistant obsessive-compulsive disorder. Ind Psychiatry J 2013; 22 2 : 149—52. J Atten Disord 2014; pii: 1087054714538656. Memantine in the treatment of binge eating disorder: an open-label, prospective trial. Int J Eat Disord 2008; 41 6 : 520—6. Neuropharmacology 1995; 34 5 : 533—40. J Psychiatr Pract 2016; 22 2 : 128—32.
Canitano R. New experimental treatments for core social domain in autism spectrum disorders. Front Pediatr 2014; 2: 61. Catatonic schizophrenia and the use of memantine. Ann Pharmacother 2006; 40 2 : 344—6. Glutamatergic changes with treatment in attention deficit hyperactivity disorder: A preliminary case series. J Child Adolesc Psychopharmacol 2002; 12 4 : 331—6. Treating OCD: what to do when first-line therapies fail. Australas Psychiatry 2015; 23 4 : 350—3. Catatonia and cannabis withdrawal: A case report.
Subst Abus 2016; 37 1 : 188—9. Memantine as adjunctive therapy in children diagnosed with autistic spectrum disorders: An observation of initial clinical response and maintenance tolerability. J Child Neurol 2007; 22 5 : 574—9. The role of glutamate in anxiety and related disorders. CNS Spectrums 2005; 10 10 : 820—30. Behavioral effects of memantine in Alzheimer disease patients receiving donepezil tre-atment. Neurology 2006; 67 1 : 57—63. Interventions for preventing and ameliorating cognitive deficits in adults treated with cranial irradiation. Memantine in the treatment and prophylaxis of bipolar type II mood disorder and co-morbid eating disorder: a case report. Riv Psichiatr 2014; 49 4 : 192—4.
A retrospective study of memantine in children and adolescents with pervasive developmental disorders. Psychopharmacology 2007; 191 1 : 141—7. An open-label, flexible-dose study of memantine in major depressive disorder. Clin Neuropharmacol 2007; 30 3 : 136—44. Differential efficacy of memantine for obsessive-compulsive disorder vs. Psychopharmacol Bull 2009; 42 1 : 81—93. Memantine as adjunctive treatment to risperidone in children with autistic disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Int J Neuropsychopharmacol 2013; 16 4 : 783—9. Memantine add-on in moderate to severe obsessive-compulsive disorder: randomized double-blind placebo-controlled study. J Psychiatr Res 2013; 47 2 : 175—80.
Memantine shows promise in reducing gambling severity and cognitive inflexibility in pathological gambling: a pilot study. Psychopharmacology 2010; 212 4 : 603—2. Memantine reduces stealing behavior and impulsivity in kleptomania: a pilot study. Int Clin Psychopharmacol 2013; 28 2 : 106—11. Glutamatergic medication in the treatment of obsessive compulsive disorder OCD and autism spectrumdisorder ASD — study protocol for a randomised controlled trial. Trials 2016; 17 1 : 141. Hermanussen M, Tresguerres JA.
Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований мемантина и пострегистрационного наблюдения.
Инфекции и инвазии: нечасто - грибковые инфекции. Со стороны иммунной системы: часто - реакции гиперчувствительности. Психические расстройства: часто - сонливость; нечасто - спутанность сознания, галлюцинации1; частота неизвестна - психотические реакции2. Со стороны нервной системы: часто - нарушение равновесия, головокружение, головная боль; нечасто - нарушения походки; очень редко - эпилепсия. Со стороны сердца: нечасто - сердечная недостаточность. Со стороны дыхательной системы: часто - одышка. Со стороны пищеварительной системы: часто - запор; нечасто - рвота; частота неизвестна - панкреатит2. Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - нарушение функциональных проб печени; частота неизвестна - гепатит.
Системные реакции: нечасто - утомляемость. При болезни Альцгеймера могут возникать депрессия, суицидальные мысли и попытки. В рамках пострегистрационного применения такие явления возникали у пациентов, принимавших мемантин. Применение при беременности и кормлении грудью Клинические данные о применении при беременности отсутствуют. Результаты исследований на животных показывают, что при концентрациях, эквивалентных терапевтическим или несколько более высоких, возможно замедление внутриутробного роста плода. Потенциальный риск для человека неизвестен. Применение препарата Мемантин-Рихтер при беременности не рекомендуется и возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данные о проникновении мемантина в грудное молоко отсутствуют, однако, принимая во внимание липофильность вещества, этого нельзя исключить.
Женщинам, принимающим Мемантин-Рихтер, следует отказаться от грудного вскармливания. Клинические данные о влиянии на фертильность отсутствуют. Взаимодействие Не применимо. Фармакокинетическое взаимодействие В фармакокинетических исследованиях однократный прием мемантина здоровыми добровольцами не приводил к фармакокинетическому взаимодействию с глибенкламидом, метформином или донепезилом. Клинические исследования у здоровых добровольцев не выявили влияния мемантина на фармакокинетику галантамина. Фармакодинамическое взаимодействие Одновременный прием препарата с леводопой, агонистами допаминовых рецепторов и м-холиноблокирующими средствами может усиливать их действие. При одновременном применении мемантина с барбитуратами и нейролептиками действие последних может снижаться. Одновременное применение мемантина и противосудорожных средств, дантролена или баклофена может изменить их действие, поэтому может потребоваться индивидуальная коррекция дозы последних.
Мемантин и амантадин относятся к группе антагонистов NMDA-рецепторов. Вследствие риска фармакотоксического психоза следует избегать одновременного применения мемантина с амантадином. Данный риск также характерен для кетамина и декстрометорфана.
С осторожностью применять у пациентов с тиреотоксикозом, эпилепсией, судорогами в том числе в анамнезе и предрасположенностью к эпилепсии. Следует избегать одновременного применения мемантина и антагонистов NMDA-рецепторов, таких как амантадин, кетамин и декстрометорфан. Эти соединения воздействуют на ту же систему рецепторов, что и мемантин, в связи с чем побочные реакции в основном со стороны центральной нервной системы могут возникать чаще и быть более выраженными. Препарат Мемантин содержит лактозы моногидрат. Пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать препарат Мемантин. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: У пациентов с деменцией альцгеймеровского типа умеренной и тяжелой степени обычно нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами. Кроме того, мемантин может вызвать изменение скорости реакции, поэтому пациентам необходимо воздержаться от управления автотранспортом или работы со сложными механизмами.
Упаковка: 10, 15 или 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности: Не использовать по истечении срока годности.
С целью снижения риска развития нежелательных эффектов, поддерживающая дозировка достигается путем постепенного повышения дозы на 5 мг в неделю в течение первых 3-х недель: Неделя 1 дни 1-7 : Пациент принимает половину таблетки 10 мг, то есть 5 мг в день в течение 7 дней. Неделя 2 дни 8-14 : Пациент принимает одну таблетку 10 мг в день в течение 7 дней. Неделя 3 дни 15-21 : Пациент принимает полторы таблетки 10 мг, то есть 15 мг в день в течение 7 дней. Начиная с недели 4: Пациент принимает две таблетки по 10 мг, то есть 20 мг в день. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг в день. Пожилые На основании клинических исследований рекомендованная максимальная суточная доза для пациентов старше 65 лет составляет 20 мг в день две таблетки по 10 мг один раз в день , как указано выше. Нарушение функции печени У пациентов с нарушениями функции печени легкой или средней степени тяжести класс А и класс B по классификации Чайлд-Пью коррекция дозы не требуется.
Нет данных по использовании мемантина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, в связи с чем, применение препарата Мемантин-Тева у таких пациентов не рекомендуется. Детский и подростковый возраст Данные об эффективности и безопасности препарата в детском и подростковом возрасте отсутствуют, в связи с чем, применение препарата Мемантин-Тева не рекомендуется у детей до 18 лет.
Мемантин (Memantine)
| Мемантин (Мемантин) | мемантина гидрохлорид (memantine). |
| Мемантин — Википедия | Мемантин является потенциалзависимым неконкурентным блокатором NMDA-рецепторов с умеренным аффинитетом к ним. |
| Мемантин - 16 отзывов, инструкция по применению | Таким образом, Мемантин явился первым препаратом, эффективность которого была показана у больных с тяжелой деменцией. |
| Мемантин Акатинол (Мемантинол, Меманталь) - показания к применению, побочные эффекты, отзывы | Мемантин является неконкурентным антагонистом глутаматных N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторов, замедляет глутаматергическую нейротрансмиссию и развитие нейродегенеративных процессов, оказывает нейромодулирующее воздействие. |
| "Акатинол Мемантин": отзывы, показания, инструкция, состав, аналоги | Мемантин был синтезирован как препарат, обладающий более высокой по сравнению с амантадином специфичностью и избирательностью к NMDA-рецептору, более высоким аффинитетом, практически лишенный антихолинергических свойств амантадина. |
Мемантин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20мг, 30 шт
Мемантин выводится преимущественно почками. Показания Деменция альцгеймеровского типа умеренной и тяжёлой степени. Противопоказания Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, тяжёлая печёночная недостаточность класс C по классификации Чайлд-Пью , период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. Если у Вас одно из перечисленных заболеваний состояний , перед приёмом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. С осторожностью С осторожностью назначают пациентам с тиреотоксикозом, эпилепсией, судорогами в том числе в анамнезе ; одновременное применение антагонистов NMDA-рецепторов амантадин , кетамин , декстрометорфан ; наличие факторов, повышающих pH мочи резкая смена диеты переход от мясной к вегетарианской , приём антацидных желудочных средств, почечный тубулярный ацидоз или тяжёлые инфекции мочевыводящих путей, вызванных Proteus spp. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Данные о применении при беременности ограничены. Экспериментальные исследования, проведённые на животных, указывают на возможность замедления внутриутробного роста при уровне воздействия идентичных или несколько превышающих концентраций мемантина по сравнению с такими у человека. Потенциальный риск для человека не известен.
Применение препарата при беременности не рекомендуется и возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Не известно, происходит ли экскреция мемантина в грудное молоко, поэтому женщинам, принимающим мемантин, следует воздержаться от кормления грудью.
Эти соединения воздействуют на ту же систему рецепторов, что и мемантин, поэтому нежелательные реакции в основном связанные с центральной нервной системой могут возникать чаще и быть выраженными. Присутствие ряда факторов, которые могут повысить pH мочи у пациентов, требует тщательного медицинского наблюдения. К ним относятся: резкие изменения в диете, например, переход от мясной диеты к вегетарианской, или большое потребление щелочных желудочных буферных растворов. Также к повышению pH мочи могут привести почечный тубулярный ацидоз или тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванные Proteus spp. Условия, которые повышают pH мочи, могут снизить выведение мемантина мочевыделительной системой, что приведет к увеличению концентрации мемантина в плазме. Из большинства клинических исследований исключались пациенты с инфарктом миокарда в анамнезе, декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью III-IV функциональный класс по классификации NYHA или неконтролируемой артериальной гипертензией. Поэтому данные о применении мемантина у таких пациентов ограничены, и прием препарата Мемантин должен осуществляться под тщательным контролем врача. Возраст большинства людей с болезнью Альцгеймера 65 лет и старше.
Не требуется регулировать дозу у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Уменьшение дозы рекомендуется у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Не требуется регулировать дозу у пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью класс А или В по классификации Чайлд-Пью. Взаимодействие При одновременном применении с препаратами леводопы, антагонистами дофаминовых рецепторов, м-холиноблокаторами действие последних может усиливаться. При одновременном применении с барбитуратами, нейролептиками действие последних может уменьшаться. При совместном применении может изменить усилить или уменьшить действие дантролена и баклофена, поэтому дозы препаратов следует подбирать индивидуально.
Фертильность Доклинические исследования мужской и женской фертильности нежелательных эффектов применения мемантина не выявили. Влияние на способность управлять транспортом и механизмами У пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии умеренной и тяжелой деменции обычно нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами. Кроме того, мемантин может вызывать изменение скорости психомоторной реакции, поэтому пациентам необходимо воздержаться от управления автотранспортом или работы со сложными механизмами.
Особые указания С осторожностью: Назначают пациентам с тиреотоксикозом, эпилепсией, судорогами в том числе в анамнезе , при инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, одновременное применение антагонистов NMDA-рецепторов амантадин, кетамин, декстрометорфан ; наличие факторов, повышающих pH мочи резкая смена диеты переход от мясной к вегетарианской , обильный прием щелочных желудочных буферов, тяжелые инфекции мочевыводящих путей вызванных Proteus bacteria , почечный канальцевый ацидоз, неконтролируемая артериальная гипертензия, почечная недостаточность, легкая или умеренная печеночная недостаточность класс А и В по классификации Чайлд-Пью. Оптимальная доза достигается постепенно, при увеличении дозы каждую неделю. У пациентов с эпилепсией, судорогами в анамнезе или у пациентов с предрасположенностью к эпилепсии мемантин следует применять с осторожностью. Следует избегать совместного применения мемантина с антагонистом NMDA-рецепторов, таких как амантадин, кетамин или декстрометорфан. Эти соединения воздействуют на ту же систему рецепторов, что и мемантин, поэтому нежелательные реакции в основном связанные с центральной нервной системой могут возникать чаще и быть выраженными. Присутствие ряда факторов, которые могут повысить pH мочи у пациентов, требует тщательного медицинского наблюдения. К ним относятся: резкие изменения в диете, например, переход от мясной диеты к вегетарианской, или большое потребление щелочных желудочных буферных растворов. Также к повышению pH мочи могут привести почечный тубулярный ацидоз или тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванные Proteus spp. Условия, которые повышают pH мочи, могут снизить выведение мемантина мочевыделительной системой, что приведет к увеличению концентрации мемантина в плазме.
Из большинства клинических исследований исключались пациенты с инфарктом миокарда в анамнезе, декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью III-IV функциональный класс по классификации NYHA или неконтролируемой артериальной гипертензией. Поэтому данные о применении мемантина у таких пациентов ограничены, и прием препарата Мемантин должен осуществляться под тщательным контролем врача.
Поскольку нет данных, подтверждающих проникновение средства в материнское молоко, при необходимости терапии в период лактации требуется прекратить кормление грудью. Применение в детском возрасте Пациентам младше 18 лет прием средства противопоказан, т. При нарушениях функции печени При наличии тяжелой степени печеночной недостаточности класс C по классификации Чайлда — Пью прием Мемантина противопоказан. В случае нарушений функции печени легкой и умеренной степени класс A и B по классификации Чайлда — Пью изменять режим дозирования не требуется. Применение в пожилом возрасте У пациентов старше 65 лет в коррекции дозы Мемантина нет необходимости. Срок годности — 3 года.
Отпускается по рецепту. Отзывы о Мемантине Согласно немногочисленным отзывам о Мемантине, он является эффективным средством для лечения средней и тяжелой степени деменции и когнитивных нарушений. По мнению врачей, препарат приостанавливает прогресс болезни Альцгеймера на начальных этапах, а также показывает хорошие результаты в случае использования в детской практике для терапии нарушений развития интеллекта, и синдроме дефицита внимания и гиперактивности СДВГ. Лечение рекомендуют проводить, особенно в начале курса, под постоянным наблюдением.