В пресс-службе Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) сообщили, что все технологии для запуска системы отработаны и находятся в высокой степени готовности. Новости. Медицинские страховые компании предлагают приходить на рисковую модель в системе ОМС. В сфере обязательного медицинского страхования Московской области по состоянию на 4 августа 2023 года действуют 4 страховые медицинские организации.
«СОГАЗ» внедрил технологию машинного обучения в медстраховании
Программа «Высокие медицинские технологии» может быть реализована как самостоятельная программа, либо стать дополнением к корпоративному договору добровольного медицинского страхования (ДМС) и выполнять следующие задачи. Это общероссийская программа медицинского дистанционного конcультирования, осуществляемая при поддержке Фонда президентских грантов. «Облако здоровья» сегодня — это современный комплексный проект, целью которого является содействие в оказании своевременной медицинской помощи людям, по разным причинам оставшимся без необходимого профессионального внимания, или ищущим «второе мнение».
Стало известно, за какую медпомощь по ОМС теперь придется платить россиянам
Обратившись в страховую компанию, она услышала, что ничем помочь ей уже не могут - прошло целых 4 дня с момента заключения договора. Ситуацию комментирует главный юрист портала Фграмота. В этом контексте следует помнить, что в случае отказа от услуги могут наступить неприятные последствия, например, увеличение процентной ставки по кредиту. Внимательно перечитайте кредитный договор - там должна содержаться такая информация.
Данные теперь доступны пациентам в виде штрихкода на бумажной выписке, новорожденным присваиваются с рождения, а в будущем сведения можно будет подгружать с портала госуслуг себе на мобильное устройство. Сравнительная таблица формулировок 326-ФЗ, изменившихся с 1 декабря 2022 года Было Стало Застрахованный человек при обращении за медицинской помощью предъявляет полис ОМС.
Застрахованный человек при обращении за медпомощью предъявляет по своему выбору полис ОМС на материальном носителе или документ, удостоверяющий личность для детей в возрасте до 14 лет — свидетельство о рождении. СМО информируют застрахованного о факте страхования и необходимости получения полиса ОМС, обеспечивают его выдачу. СМО информируют человека о факте страхования и возможности получения полиса ОМС на материальном носителе, обеспечивают его выдачу. Решение о возможности предоставления застрахованному информации в электронной форме принимается совместно участниками информационного обмена. Механизм исключен.
Сведения о застрахованном и об оказанной ему медицинской помощи предоставляются застрахованному в части, относящейся к нему и его детям до 18 лет, через портал госуслуг. Сведения о застрахованном предоставляются Федеральным фондом ОМС по межведомственным запросам региональных органов власти. Положение дополнено для идентификации пациента без бумажного полиса: сведения о застрахованных в режиме реального времени предоставляются медорганизациям Федеральным и территориальными фондами для подтверждения действительности полисов ОМС. Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного на бесплатное оказание медпомощи. Полис ОМС представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных.
Пациенту в личный кабинет сервиса приходит уведомление в течение 1-3 дней. Просмотреть, а также отменить запланированную онлайн-консультацию можно в личном кабинете сервиса в разделе «Консультации». В назначенные дату и время происходит онлайн-консультация в сервисе. По итогам онлайн-консультации пациент получает заключение врача. Получение бесплатной онлайн-консультации дежурного врача по расписанию : Консультация может быть оказана всем желающим, в том числе лицам, не имеющим медицинских документов, подтверждающих диагноз, по общим вопросам профилактика, лечение и реабилитация сердечно-сосудистых и гинекологических заболеваний, вопросы ЗОЖ. По желанию пациент после регистрации может загрузить необходимые медицинские документы выписки, заключения врача, УЗИ, МРТ, КТ и другие подтверждающие диагноз в личный кабинет сервиса.
После регистрации пациент может записаться на прием, выбрав дежурного врача, время консультации и способ связи видеосвязь. Просмотреть, а также отменить запланированную консультацию можно в личном кабинете сервиса в разделе «Консультации». При желании пациент может задать вопросы дежурному врачу через чат в сервисе до проведения консультации. Получение бесплатной онлайн-консультации по направлению лечащего врача: 1.
Реализованная инновация решает сразу две задачи: теперь мы можем предлагать нашим корпоративным клиентам более широкие и эффективные программы страхования, а также делаем процесс использования ДМС для застрахованных еще боле удобным. Это важный шаг для укрепления нашего цифрового лидерства в области ДМС» Генеральный директор Mains Lab Юрий Кувшинов «Эффективность программ ДМС во многом определяется тем, насколько страховщик умеет управлять себестоимостью услуг.
И программы ДМС с франшизой — это один их самых действенных способов контроля за расходами, так как он вовлекает непосредственно клиента в этот процесс.
Оставьте отзыв
- Мультисервисная платформа Медоблако — Евгений Ерашов на
- Цифровой полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
- Лучшие врачи России начали бесплатно помогать пациентам онлайн: Общество: Россия:
- Изменения в системе ОМС с 1 декабря 2022 года – цифровые полисы ОМС, новые правила страхования?
- Вышестоящие и контролирующие органы
Внедрение цифрового полиса обязательного страхования
- ФФОМС: вывод диспансерного наблюдения из «подушевика» показал свою эффективность
- Является ли электронный полис ОМС полноценной заменой бумажному/пластиковому
- ВОЗМОЖНОСТИ
- Авторизация
- Застрахованные по ДМС с франшизой смогут контролировать расходы на медуслуги в режиме онлайн
Отказ от сертификата Медоблако
| «Облако здоровья» - бесплатное онлайн консультирование в ведущих медицинских центрах страны. | Российские власти решили запустить с 1 декабря 2022 года цифровой полис обязательного медицинского страхования (ОМС). |
| Компания «СОГАЗ-Мед» информирует: с 1 декабря 2022 г. полис ОМС стал цифровым | В общем будьте внимательны в МЕДОБЛАКЕ мне сказали что программы реализуют через Росбанк. |
| Медтех-сервис «Ренессанс страхования» запустил маркетплейс медицинских услуг | Rusbase | Московский городской фонд обязательно медицинского страхования напоминает, что с 1 декабря 2022 года в России введен новый, цифровой, формат полиса ОМС. |
| СК «Совкомбанк Страхование» предложила новую программу страхования от критических заболеваний | Медицинские новости. Медицинский туризм. |
| ФФОМС: вывод диспансерного наблюдения из «подушевика» показал свою эффективность | лидер системы ОМС. 44 млн человек, проживающих в 56 регионах РФ и г. Байконур, являются нашими застрахованными. |
«Облако здоровья»: врачи федеральных медицинских центров проводят бесплатные онлайн-приемы россиян
Join Росбанк отправляет клиентов на Облака На форумах активно обсуждается история о навязывании страховки по некой программе Медоблако. Суть: клиентка Росбанка решила сделать рефинансирование кредитов, чтобы понизить процентную ставку. Женщина хотела сэкономить, но в итоге потеряла 47000 рублей - сумму списало Медоблако. Обратившись в страховую компанию, она услышала, что ничем помочь ей уже не могут - прошло целых 4 дня с момента заключения договора.
Также им будет передаваться информация об оказанных пациенту медицинских услугах. Менять полис ОМС с бумажного на электронный не надо, база будет формироваться автоматически, все данные в отношении уже застрахованных лиц сейчас в нее переносятся.
Эта процедура, вполне вероятно, займет какое-то время. В любом случае с 1 декабря отказ медицинской организации от оказания медуслуг гражданину без полиса ОМС является незаконным. Как получить цифровой полис ОМС с 1 декабря 2022 года на еще не застрахованного человека: он будет формироваться автоматически при рождении ребенка; также возможна подача заявления через Госуслуги. Кроме того, данные в регистр будут вноситься на основании информации, полученной от государственных органов. Юристы предупреждают, что пока не все поликлиники объективно готовы работать по системе цифрового полиса.
Соответственно, отпадает необходимость следить за его сохранностью и надлежащим видом. При этом по желанию останется возможность оформления на физическом носителе. Источник: Freepik Как получить цифровой полис ОМС Для запуска системы цифровых полисов предполагается переход участников на реестровую модель учета застрахованных лиц. Для этого территориальные фонды до 1 января 2022 года должны проверить достоверность, полноту и актуальность сведений в региональных сегментах единого регистра застрахованных лиц и передать эти данные в ведение фонда ОМС. Только после смены платформы можно подать заявление лично или через законного представителя на портале госуслуг. Ожидается, что полис в виде штрихкода можно будет получить в день подачи заявления. Однако не всем следует обращаться за электронной версией полиса.
Теперь в медицинской организации достаточно будет предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет. Введение цифрового полиса избавляет пациентов от лишней бумажной волокиты и делает получение медпомощи удобнее и доступнее. То есть это цифровой код записи о застрахованном гражданине в едином регистре застрахованных лиц государственной информационной системы ОМС» , — рассказал директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края Сергей Трошин.
При этом остаются действительными и не требуют замены ранее выданные полисы ОМС на бумажном носителе и в форме пластиковой карты. Как получить цифровой полис ОМС? С декабря 2022 года данные о полисах ОМС будут вноситься в единый реестр застрахованных лиц: запись о владельце будет автоматически создаваться при рождении или получении российского гражданства. Первоначально реестр сформирован на основании ранее созданных территориальными фондами ОМС сведений о застрахованных лицах, а также данных, предоставляемых госорганами, включая ЗАГС.
Электронный полис обязательного медицинского страхования: какие изменения произошли?
Страховая компания «Ю-Лайф» и Madanes Россия представили программу страхования для лиц старше 55 лет на российском рынке. Услуги по страхованию осуществляются Акционерным Обществом «Страховая компания МетЛайф», лицензии СЖ №3256, СЛ №3256, ПС №3256 выданы 22.10.2015 года. «Ингосстрах» и GlowByte создают аналитическую платформу по противодействию страховому мошенничеству.
Медтех-сервис «Ренессанс страхования» запустил маркетплейс медицинских услуг
Последняя подала в суд с заявлением о признании договора недействительным, так как скрыли что рассеянный склероз. Хотя в анкете пункта о таком заболевании не было. Вопроса два: 1. Можно ли добиться выплаты с какой либо компании? Рязань 1 ответ Уголовное право У меня вопрос, уже спрашивал про Великобританский БК Но я вошел в конфликт с человеком который делал ставки И Здравствуйте! У меня вопрос , уже спрашивал про Великобританский БК Но я вошел в конфликт с человеком который делал ставки И платил налоги за вывод средств Налог за то что вывести счет В итоге я ошибся в чеке и налог увеличился и так с 3 попытки оплатил налог но сумма выросла И начал выводить и при выводе средств с бк меня заблокировали из за того что сумма большая Оплатил за разблокировку и потом перешел счет на шлюз выплаты И там сново требовали деньги за вывод И в итоге я вошел в конфликт с тем кто делает ставки Мойм лк Зарубежным И написал дословно : за то я смогу сделать с вами все что захочу , поверьте ,поэтому не заставляйте меня передавать ваши данные нашей службе безопасности ….
Также в программу входят: ведение беременности, родовспоможение, комплексная стоматология. Программы доступны для сотрудников российских и международных компаний и членов их семей, живущих и работающих за границей не менее одного месяца в году.
Страховка продолжает действовать и в период временного возвращения на родину застрахованного. Условия страхования не зависят от национальности, страны постоянного места жительства и гражданства застрахованных. Все вопросы по урегулированию страхового случая могут решаться посредством электронной почты и по интернету, включая возмещение расходов на медицинские услуги. Возмещение медицинских расходов происходит в течение 10 рабочих дней.
Ранее выданные полисы ОМС с актуальной информацией о застрахованном продолжают свое действие, их не нужно менять. Если вы оформляли полис ОМС до 1 декабря, и срок действия временного свидетельства уже истек прошло более 45 рабочих дней с даты его выдачи — не забудьте забрать свой полис ОМС в страховой компании. Если вы имеете на руках полис старого образца, полученный до 01.
Как подавать В страховую компанию в 2х экземплярах. На одном экземпляре, который остается у Вас, должна остаться отметка сотрудника страховой компании о принятии, с указанием даты принятия заявления или заказным письмом с уведомлением о получении и описью вложения. В описи вложения укажите, какие именно документы Вы вкладываете в конверт. Экспертное мнение Алексеев Михаил Александрович, руководитель МОО "Кредитный правозащитник": Вопрос о законности навязанных страховок при оформлении кредитных договоров имел необычайно широкий резонанс среди потребителей финансовых услуг. Тенденция разрешения споров заемщиков с Банками и Страховыми менялась по данному вопросу стремительно.
Страховая программа МЕДИКАСКО
Если в регионе нужный вид помощь по ОМС не оказывает вообще никто, нет специалистов или оборудования, врач обязан выдать направление в медорганизацию другого региона. Подытоживая сказанное, Пушков резюмирует: если есть показания к госпитализации, пациенту не могут отказать в бесплатном лечении и предложить заключить договор на платное медобслуживание. Если показаний нет, но пациент хочет пройти обследование, ему имеют право предложить это оплатить. Как бы то ни было, вся экстренная помощь является бесплатной. Ее оказывают при любом шоке, коме, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной недостаточности и других состояниях, угрожающих жизни. Еще одна ситуация, при которой пациенту могут предложить лечиться платно в учреждении, работающем по ОМС: он хочет лечиться анонимно. Кроме того, если пациент пожелает индивидуальный пост медицинского наблюдения без показаний на то , за это тоже придется выложить деньги. Как отмечает сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев, платная медицина действует в случаях, когда пациенту хочется большего комфорта, но, допустим, если у человека есть медицинские показания, индивидуальный пост медицинского наблюдения предоставляется бесплатно. Возможности платной медицины распространятся и на лекарственное обеспечение: если, допустим, пациент захочет лечиться препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших, даже если они ему показаны, но не обусловлены жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов. В клинических рекомендациях есть их рекомендованный перечень при терапии того или иного заболевания.
Но нередко пациенты находят в других источниках информацию о более эффективных, например, медикаментах, которые не входят в ЖНВЛП. Тогда медорганизация может предложить ему купить их самостоятельно», - говорит Пушков.
Пользуясь этой уловкой, ООО «Медоблако» не стремится вернуть деньги добровольно и в установленный законом семидневный срок, поэтому нам часто приходится взыскивать с этой компании деньги в судебном порядке. Кроме того, банк может включить в кредитный договор условие, что при отказе от данного сертификата ставка по кредиту будет повышена. Это является незаконным, так как процентная ставка может зависеть от договора страхования, но не от медицинского сертификата, поэтому повышение ставки при отказе от услуги ООО «Медоблако» незаконно.
В случае повышения банком ставки такие действия банка необходимо обжаловать и добиваться сохранения прежней ставки по кредиту. Сайт: medoblako. Москва, ул. Грайвороновская, д. Профессиональная работа команды опытных юристов компании «Юрпойнт» не только обеспечила быстрый возврат денег клиенту за этот сертификат, но и не позволила банку поднять процентную ставку по кредиту.
При оформлении этой услуги Клиенту выдается сертификат.
С помощью этой программы удалось в значительной мере сократить бумажную работу персонала и больше времени уделить лечению и вниманию к пациенту. Выражаю большую благодарность разработчикам и желаю больших успехов в дальнейшей деятельности. Азизов Ахмед Пирмагомедович Уролог, андролог, психотерапевт, сексолог Наши коллеги «по цеху» посоветовали нам новую программу МедЛок. Очень переживали, подойдет ли она нам. Но к счастью, всё оказалось легко и просто. Программа очень проста в использовании и сокращает большую часть бумажной работы. Появилось больше времени на пациентов. Огромное спасибо всем, кто принял участие в разработке данной программы.
Удачи Вам!
Не стала исключением и сфера страхования, в частности добровольное медицинское страхование. Благодаря внедрению ИИ, в добровольном медицинском страховании удалось добиться автоматизации рутинных процессов, что позволило врачам уделять больше времени сложным случаям при организации медицинских услуг. Как рассказал заместитель генерального директора по ДМС — исполнительный директор «Ингосстраха» Дмитрий Попов, компоненты искусственного интеллекта задействованы сразу в нескольких важных процессах: «Так, технология позволила автоматизировать процесс согласования медицинских услуг.
Для этого мы, в рамках развития наших позиций на рынке медицинского страхования, реализовали автоматизированный выпуск гарантийных писем на первичный прием врачей. Это обеспечивает быстрое получение одобрения страховой компании без взаимодействия с врачом медицинского контактного центра».
Медицинский полис в смартфоне: стоит ли оформлять электронный полис ОМС
Теперь у заемщика есть 14 календарных дней, чтобы отказаться от навязанных при заключении кредитных договоров страховок. Именно это заявление поможет Вам вполне легально и без нервов вернуть денежные средства. Обращаясь в банк для получения кредита, граждане нередко сталкиваются с обязательной дополнительной услугой по страхованию. Самым действенным способом возврата страховки является отказ от договора страхования в течение 14 календарных дней со дня его заключения независимо от момента уплаты страховой премии, при отсутствии в данном периоде событий, имеющих признаки страхового случая.
Как подавать В страховую компанию в 2х экземплярах.
Консультирование в Облаке, конечно, не заменит очный приём, но это может использоваться как дополнение во врачебной практике», - рассказывает д. Кулакова» Минздрава России, акушер-гинеколог, урогинеколог, физиотерапевт. Цифровые медицинские коммуникации врач-пациент очень удобный инструмент для получения второго мнения, при невозможности в период пандемии обратиться к врачу на самоизоляции , или для повторной консультации у своего же врача. Беременные женщины часто испытывают тревогу - им хочется услышать мнение эксперта. И, я считаю, что повторные приемы, консультации по результатам исследований можно частично переводить в онлайн формат.
Это экономит время, как у врача, так и у пациента», - заключает Инна Аполихина. В рамках проекта организованы бесплатные онлайн-консультации находящихся на стационарном и амбулаторном наблюдении пациентов, которым необходимы дополнительные консультации врачей из профильных федеральных центров. По итогам консультаций пациентам могут быть скорректированы терапевтические мероприятия, определены показания к хирургическому лечению и, при необходимости, может быть предложена госпитализация в указанные федеральные учреждения. Чтобы получить помощь пациентам нужно зарегистрироваться или авторизоваться в заявочном онлайн сервисе «Облако здоровья» oblakozdorovia. Для этого необходимо выбрать заявку в нужный медицинский центр и нажать кнопку «Получить услугу». Далее следовать инструкциям в заявке.
После обработки данных пациент получит письменные рекомендации или приглашение на онлайн-консультацию к врачу на конкретный день и время. Бакулева» необходима следующая медицинская документация для загрузки в заявочный сервис: медицинские выписки из истории болезни из стационаров , ЭКГ, ЭХО КГ, ХМ ЭКГ при нарушениях ритма , тредмил, коронарография при ишемической болезни сердца.
Какие преимущества новой формы полиса ОМС? Ранее гражданам необходимо было дважды посещать офис компании - в день подачи заявления на оформление полиса и в день его получения через 45 рабочих дней. C 1 декабря достаточно будет один раз посетить офис - готовая выписка со штрих-кодом полиса ОМС придет на электронную почту, указанную в заявлении. Если нет электронной почты, то получить выписку можно будет при повторном посещении любого удобного офиса компании независимо от первоначального места обращения.
У нас другой подход. Мы меняем рынок и делаем высокотехнологичную медицинскую помощь доступной, поэтому наша программа предлагает страхование с более широким покрытием. В этом и есть наше основное отличие от устаревших шаблонов рынка», — отметила Анна Антизерская, лидер бизнес-юнита Digital Insurance группы компаний BestDoctor. Онкологические заболевания по-прежнему остаются одной из основных причин смертности в России, и одна из главных проблем — позднее выявление заболевания.
Запуск цифрового полиса ОМС перенесли на полгода
Медицинская информационная система МедЛок для частных клиник и стоматологий: повышение дохода клиники, возвращаемость пациентов, бесплатная интеграция с ЕГИСЗ. Но в сертификате мед облако указаны не услуги по страхованию, а консультация врачей и ветеринара. «Специалисты разработали для компании архитектуру нового хранилища данных, реализованного на платформе Yandex Cloud. Всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, актуализировавшим свои данные о документах, удостоверяющих личность, с 1 декабря станут доступны цифровые полисы ОМС. В России появилось «Облако здоровья». Уникальный проект, который поможет пациентам с хроническими заболеваниями в период пандемии и не важно где они живут. Компания Медоблако предоставляет сертификаты комплексных медицинских программ.