Правительство расширило перечень жизненно важных лекарственных препаратов новыми наименованиями, включив в него средства для лечения вирусных и бактериальных инфекций и препараты для пациентов с рассеянным склерозом. Специалисты смогли разработать эффективное лекарство против туберкулеза. © 2024, RUTUBE. Современные подходы к лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза. «Устойчивая к лекарствам туберкулезная бактерия, представляет собой большую мировую проблему, и данное исследование доказывает, что новый препарат имеет потенциал для улучшения новой схемы лечения.
Лечение туберкулеза
Чтобы находить новые лекарства от бактериальных заболеваний, следует сначала найти подходящую мишень — например, какой-либо необходимый для жизни белок-фермент, который будет сильно различаться в патогенных бактериях и в человеке и который можно химически заблокировать, не дать выполнять биохимическую функцию. Тогда можно надеяться, что с большой вероятностью молекула, блокирующая бактериальный белок, не будет блокировать человеческий аналог. Иначе говоря, было обнаружено, что некоторые бактериальные прокариотные АРСазы зачастую довольно сильно отличаются от эукариотных, и, в частности, человеческих, аналогов. АРСаза — фермент-синтетаза, катализирующий образование связки аминокислоты с тРНК перед встраиванием последней в синтезируемый белок. АРСазы обеспечивают правильность происходящего в дальнейшем считывания генетической информации с мРНК при синтезе белков на рибосомах. Для каждой аминокислоты существует своя аминоацил-тРНК-синтетаза. К туберкулезу искатели антибиотиков-ингибиторов АРСазы до сих пор не подобрались во многом потому, что не были получены кристаллические трехмерные структуры этих ферментов, то есть было не совсем понятно, по каким признакам определять потенциальные лекарства. Однако первичная структура последовательность аминокислот в белке у некоторых туберкулезных АРСаз, в частности у лейцил-тРНК-синтетазы ЛРСаза была известна, также было известно, какие именно аминокислоты находятся в активном центре. Вон, Онтарио, Канада решили использовать имеющуюся информацию довольно оригинальным образом. Трехмерная структура и точное строение активного центра были известны у другой бактериальной ЛРСазы, принадлежащей грамотрицательной бактерии Thermus thermophilus. Таким образом, используя структуру ЛРСазы T.
Теперь в бой вступила хемоинформатика. Ученые взяли базу из 100 000 разнообразных маленьких молекул и протестировали их виртуально на предмет взаимодействия с активным центром модели несколькими алгоритмами, часть которых разработали они сами. Это дало возможность сократить список кандидатов в ингибиторы до 270.
Результаты исследования показали, что наночастицы затормозили прогрессирование заболевания и преодолели устойчивость к препарату, не вызывая повреждения клеток. Анализы in vitro проводили с фибробластами, инфицированными M. Tuberculosis, и макрофагами. Эти пептиды взаимодействуют с различными рецепторами в разных частях бактерии, как в мембране, так и в периплазме», — объясняют авторы исследования. Статья предназначена только для информационных целей.
Стоимость противотуберкулезного средства составляет 13-15 тыс.
Но мы достигли огромного прогресса в диагностике, лечении и профилактике заболевания. В нашей стране всегда работала тактика активного выявления туберкулеза — поиск больных в ходе обследований, проводимых независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулёзом. Для этого проводят проверочные профилактические осмотры, флюорографию органов грудной клетки с определенной периодичностью, туберкулинодиагностику. При раннем выявлении заболевания прогноз лечения наиболее благоприятный.
При своевременной диагностике туберкулеза чаще диагностируются ограниченные формы заболевания, и если при этом установлена лекарственная чувствительность возбудителя, то это существенно сокращает сроки лечения и увеличивает его эффективность. Туберкулез — это излечимая болезнь. Но надо вовремя его выявить и правильно лечить. Важна также приверженность пациентов к лечению. Надо понимать, что лечение туберкулеза нелегкое, это может быть и 4, и 6 основных препаратов, к которым добавляются препараты для предотвращения побочных эффектов. Некоторые пациенты негативно воспринимают именно количество препаратов — их действительно много.
Если пациент не бактериовыделитель, то при определенных формах туберкулеза диспансеры могут проводить лечение в амбулаторных условиях. Сроки лечения туберкулеза длительные — если это лекарственно-чувствительный туберкулез, то лечение длится полгода, при этом два месяца приходятся на фазу интенсивной терапии. Если диагностирован лекарственно-устойчивый туберкулез, то лечение может продолжаться и 18, и 24 месяца. Понятно, что длительное лечение очень непросто. В нашем институте с пациентами работает группа психологов, которые помогают пациентам бороться с болезнью. Редко встретишь людей, которые спокойно воспринимают диагноз, для многих это шок, стресс, и человеку надо помочь с ним справиться.
Так, при выявлении изменений в легких — неважно, это очаговые, инфильтративные изменения или полости распада — врач выстраивает дифференциально-диагностический ряд. Ведь рентгенологическая картина может соответствовать нескольким заболеваниям. Конечно, компьютерные томографы высокого разрешения, которые сегодня установлены в больницах, это серьезная помощь для врачей, но однозначно сказать, основываясь только на данных рентгенологического исследования, что человек болеет именно туберкулезом, мы не можем. Диагноз должен быть подтвержден этиологически — путем выявления возбудителя, или морфологически — по результатам исследования операционного материала или материала бронхобиопсий. Только после таких исследований мы можем сказать, что действительно у человека туберкулезное воспаление. В институте применяется трехэтапная диагностическая программа, включающая комплексное клинико-рентгенологическое, микробиологическое исследование, бронхоскопию с комплексом биопсий, в том числе и инновационных, диагностические операции.
Но у них не было технической возможности. Новые исследования появились вместе с технологическим прорывом. Большой прогресс — компьютерные томографы. Другой этап — виртуальная бронхоскопия. Следующий уровень — радиоизотопные методы, которые мы применяем и для диагностики, и для оценки эффективности лечения. Современная микробиологическая диагностика туберкулеза, расшифровка ДНК микобактерий туберкулеза, секвенирование — все это гармоничное развитие технологий, помогающих в диагностике туберкулеза.
Однако мало получить результаты высокотехнологичных методов исследования, надо грамотно их интерпретировать, что позволяет поставить правильный диагноз. Какие работы ведутся, чтобы победить эту резистентность?
Минздрав России зарегистрировал препарат для лечения болезни Бехтерева
Первый в мире и первый в классе таргетный препарат для лечения болезни Бехтерева разработан российскими учеными. Лекарство зарегистрировал Минздрав России, а ВОЗ присвоила ему международное непатентованное наименование сенипрутуг (seniprutug). В Национальном медицинском исследовательском центре фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ проводится клиническая апробация новых препаратов и методов лечения больных туберкулезом, ВИЧ и пациентов с сочетанием. Протуб®-4 показан для лечения начальной стадии туберкулеза легких. Препарат не содержит живого возбудителя туберкулеза, а только три искусственно созданных белка микобактерии и компонент, усиливающий иммунную реакцию.
Чем уникально лекарство от болезни Бехтерева, разработанное российскими учеными
Представители двух обнаруженных классов молекул, ингибирующих ЛРСазу M. Молекула 2: 5- 2-Hydroxy-5-methylphenylamino -6-methyl-2H-[1,2,4]triazin-3-one. Компьютерная модель активного центра ЛРСазы M. Водородные связи показаны зеленым точечным пунктиром. Также молекулы создают гидрофобные и другие взаимодействия на рисунке не показаны. С помощью этих моделей можно изучить механизм ингибирования — понять, как именно структурные детали молекул взаимодействуют с аминокислотами патогенного фермента. В число таких взаимодействий входят водородные связи, гидрофобные и другие слабые но в совокупности достаточно сильные взаимодействия. На основе полученных знаний о структуре молекул можно эту структуру оптимизировать так, чтобы молекулы еще крепче связывались с активным центром туберкулезной ЛРСазы. Используя эти данные, были синтезированы 26 аналогов молекулы 1 и 62 аналога молекулы 2. Среди аналогов молекулы 2 были найдены две высокоактивные молекулы у обеих IC50 в районе 7,5 мкмоль. Все активные молекулы были протестированы на предмет ингибирования человеческой ЛРСазы — и во всех случаях их активность к патогенному белку была как минимум в 10 раз выше.
В случае наиболее активной молекулы 1 было продемонстрированно, что она способна проникать через мембрану бактерий M. Авторы пришли к заключению, что найденные молекулы являются хорошими кандидатами на роль антитуберкулезных антибиотиков. Конечно, отсюда до лекарств путь еще очень далек, как по времени так и по деньгам.
Туберкулез мужских половых органов Генерализованный мочеполовой туберкулез — одновременное поражение органов мочевой и половой систем; как правило, сопровождается развитием осложнений. Характеристика форм УГТ Туберкулез паренхимы почек — минимальная, начальная бездеструктивная форма нефротуберкулеза, когда возможно не только клиническое, но и анатомическое излечение. При туберкулезе паренхимы почек на урограммах строение чашечно-лоханочной системы обычное, ни деструкция, ни ретенция не определяются. В анализах мочи у детей патологических изменений может не быть, хотя у взрослых, как правило, обнаруживают умеренную лейкоцитурию. Микобактериурия при здоровых почках, даже во время первичной или вторичной бактериемии, невозможна — возбудитель туберкулеза не фильтруется через здоровые клубочки, поэтому обнаружение МБТ в моче всегда является признаком заболевания. Обязательна бактериологическая верификация туберкулеза паренхимы почек. Выделить стороны поражения при туберкулезе паренхимы невозможно, поэтому это заболевание всегда считается двусторонним.
Осложнения развиваются крайне редко. Прогноз благоприятный. Исход при благоприятном течении — клиническое и анатомическое излечение; формирование мелких кальцинатов в паренхиме почки; при неблагоприятном — прогрессирование туберкулезного воспаления с формированием субкортикальной каверны или туберкулезного папиллита. Туберкулезный папиллит может быть одно- и двусторонним, единичным и множественным. Как правило, осложняется туберкулезом мочевых путей. Подлежит консервативному излечению; при неадекватной этиопатогенетической терапии возможно формирование стриктуры мочеточника, что требует оперативной коррекции. Прогноз благоприятный, хотя анатомическое выздоровление невозможно. Исход при благоприятном течении — развитие рубцовой деформации чашечно-лоханочной системы, формирование посттуберкулезного пиелонефрита. Исход при неблагоприятном течении — прогрессирование процесса с формированием каверн почки, распространение воспаления на мочевые пути. Кавернозный туберкулез почки патогенетически развивается двумя путями — из туберкулеза паренхимы или из папиллита.
В первом случае формируется субкортикальная каверна, не сообщающаяся с чашечно-лоханочной системой; клиническая картина аналогична таковой при карбункуле почки.
В результате этого бактериальная клетка, лишенная энергетического снабжения, погибает. В клинических испытаниях на 47 жителях ЮАР препарат добавляли к стандартной терапии, включающей пять противотуберкулезных препаратов. За восемь недель приема этого сочетания лекарств у 48 процентов добровольцев исчезали следы возбудителей заболевания в мокроте.
Стандартная схема приводила к подобному результату лишь у девяти процентов больных.
Новые методы лечения туберкулеза и ВИЧ исследуют российские ученые Читать 360 в В Национальном медицинском исследовательском центре фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ проводится клиническая апробация новых препаратов и методов лечения больных туберкулезом, ВИЧ и пациентов с сочетанием данных инфекций. Реклама Там также отметили, что использование этих методов позволяет подавлять рост микробной популяции возбудителей туберкулеза в короткие сроки. В сообщении указано, что «для пациентов с ВИЧ-инфекцией применяются терапевтические и хирургические технологии диагностики и лечения, что обеспечивает максимальный эффект при разных стадиях заболевания, наличии вторичных инфекций, ассоциированных с ВИЧ».
Найдены новые методы лечения туберкулеза: В России предлагают использовать кумарины
Дело в том, отмечает она, что туберкулез может развиваться в разных органах, даже в костях. При этом самый распространенный метод диагностики — флюорография — помогает выявить лишь туберкулез легких. Станет больше хирургических вмешательств Лабораторных исследований, говорится в проекте, станет меньше, а вот инструментальных методов исследования — больше. В обновленный стандарт вошли спинномозговая пункция, а также 18 разных хирургических и эндоскопических методов лечения, например, плеврэктомия и видеоторакоскопическая резекция легких. Иркутская область — регион с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ. Насколько хорошо продезинфицируют эндоскопический прибор перед приемом пациента с туберкулезом? Никто не застрахован от человеческого фактора», — говорит директор фонда. Татьяна Башкатова вспоминает, как сама столкнулась с халатностью в больнице Иркутска, где лечилась от туберкулеза: «Мне сделали бронхоскопию, хотя это было не обязательно: как будто они без нее не знали, чем меня лечить.
Effectiveness and safety of standardised shorter regimens for multidrug-resistant tuberculosis: individual patient data and aggregate data meta-analyses. Combs D. The report of final results.
Ann Intern Med. WorldHealth Organization. WHOconsolidatedguidelineson tuberculosis. Module 4: treatment - drug-resistant tubercu lo-sis treatment. Moodley R. Eur Respir Rev. Conradie F. Treatment of highly drug-resistant pulmonary tuberculosis. Mok J. J Antimicrob Chemother.
Wirth D. Cost-effectiveness of adding novel or group 5 interventions to a background regimen for the treatment of multidrug-resistant tuberculosis in Germany. Colvin C. Quality of TB services assessment: The unique contribution of patient and provider perspectives in identifying and addressing gaps in the quality of TB services. Khan U. BMC Infect Dis. Skryagina A. N, Zhurkin D. Achievements of medical science in Belarus. Heading 76.
Достижения медицинской науки Беларуси. Рубрика 76. The use of delamanid in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis in children and adolescents: Interim policy guidance. Cumulative programmatic use of bedaquiline and delamanid. Wolfson L. Cost-effectiveness of adding bedaquiline to drug regimens for the treatment of multidrug-resistant tuberculosis in the UK. Veziris N. Rapid emergence of Mycobacterium tuberculosis bedaquiline resistance: lessons not to repeat past errors. Accessed October 12, 2020. Migliori G.
Evolution of programmatic definitions used in tuberculosis prevention and care. Centis R. Delamanid: does it have a role in tuberculosis treatment? Lancet Respir Med. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis and its drug-resistant forms. Order of the ministry of health of the Republic of Belarus. Клиническое руководство по диагностике и лечению туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм Приказ МЗ РБ от 30. Tuberculosis in adults. Clinical guidelines. Туберкулез у взрослых.
Клинические рекомендации. The list of vital and essential medicines for medical use in the Russian Federation for 2020. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения в РФ на 2020 год. Утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р. Accessed May 29, 2020. Hewison C. Emerg Infect Dis.
Работают в этом направлении и в Научном центре трансляционной медицины Университета «Сириус». Причем весьма успешно — там создали мультиэпитопную мРНК-вакцину, которая способна формировать выраженный Т-клеточный ответ на антигены микобактерии туберкулеза. Как отмечают специалисты, мРНК-вакцины могут обладать более высокой эффективностью по сравнению с аналогами на основе белковых антигенов. При этом они дешевле в производстве. Ее реализуют при поддержке Минобрнауки по национальному проекту «Наука и университеты». Эффективность мультиэпитопной мРНК-вакцины в Университете «Сириус» подтвердили во время опытов на мышах. В этом году ученые проведут повторный эксперимент на грызунах, чтобы подтвердить полученные результаты.
Механизм действия лекарства устроен так, что вещества «отыскивают» возбудителя среди тысяч устойчивых к препарату клеток. Опасная бактерия доступна для воздействия стандартной противотуберкулезной терапии лишь в краткий период перехода от одной клетки к другой. Это, к сожалению, обуславливает то, что препарат нужно принимать длительное время.
Новые методы лечения туберкулеза и ВИЧ исследуют российские ученые
Российский Минздрав зарегистрировал первый в мире препарат для лечения болезни Бехтерева. Расскажем о способах борьбы с туберкулезом, эффективных препаратах, методах терапии заболевания и профилактики болезни. Минздрав сегодня зарегистрировал первый в мире препарат для лечения болезни Бехтерева. Это хроническое заболевание, при котором чаще всего страдают суставы и позвоночник — постепенно он деформируется и человеку становится трудно двигаться. Лечение туберкулеза может занимать от полугода до двух лет.
Найдены новые методы лечения туберкулеза: В России предлагают использовать кумарины
Как отмечают ученые, мРНК-вакцина от туберкулеза имеет ряд преимуществ. Что касается туберкулеза, то за 2012-2018 год был создан только один препарат с новым механизмом действия (бедаквилин) — и это первое новое лекарство против данной инфекции за последние 40 лет. Ведь он был призван вывести лечение туберкулеза на новый уровень.
Первое лекарство от туберкулёза появилось 77 лет назад
Туберкулез ТБ является сложной медико-экономической и медико-биологической проблемой во всех странах мира, в том числе и в России. Согласно отчетам Всемирной организации здравоохранения — это одно из десяти заболеваний с высоким уровнем смертности. Одним из основных методов борьбы является профилактика заболевания путем введения различного рода вакцин.
Одна из задач Десятилетия — рассказать, какими научными именами и достижениями может гордиться наша страна. В течение всего Десятилетия при поддержке государства будут проходить просветительские мероприятия с участием ведущих деятелей науки, запускаться образовательные платформы, конкурсы для всех желающих и многое другое.
Это позволит повысить эффективность лечения устойчивых форм туберкулеза», — считает Сидоренко. Лечить станут на 100 дней дольше Еще увеличится средняя продолжительность лечения до выздоровления — с 270 дней до одного года. Есть формы туберкулеза, которые лечат до двух, а иногда и до трех лет», — комментирует Башкатова. О чем Минздрав забыл Пациентов, уверена Татьяна Башкатова, нужно обеспечивать лекарствами для последующего восстановления организма.
Часто люди не долечиваются, потому что финансово не вывозят оплату препаратов для восстановления. Человек несколько месяцев проходит химиотерапию, а средства для последующего лечения печени, например, в нормы Минздрава не заложены. У меня был оплачиваемый больничный и финансовая поддержка семьи, но все равно лечение по восстановлению организма было безумно дорогим», — вспоминает Башкатова. Подробнее По словам Натальи Сидоренко, в России довольно хорошо развито лечение туберкулеза, но на приверженность лечению влияют социальные факторы.
В анализах мочи у детей патологических изменений может не быть, хотя у взрослых, как правило, обнаруживают умеренную лейкоцитурию. Микобактериурия при здоровых почках, даже во время первичной или вторичной бактериемии, невозможна — возбудитель туберкулеза не фильтруется через здоровые клубочки, поэтому обнаружение МБТ в моче всегда является признаком заболевания. Обязательна бактериологическая верификация туберкулеза паренхимы почек. Выделить стороны поражения при туберкулезе паренхимы невозможно, поэтому это заболевание всегда считается двусторонним. Осложнения развиваются крайне редко. Прогноз благоприятный. Исход при благоприятном течении — клиническое и анатомическое излечение; формирование мелких кальцинатов в паренхиме почки; при неблагоприятном — прогрессирование туберкулезного воспаления с формированием субкортикальной каверны или туберкулезного папиллита. Туберкулезный папиллит может быть одно- и двусторонним, единичным и множественным. Как правило, осложняется туберкулезом мочевых путей. Подлежит консервативному излечению; при неадекватной этиопатогенетической терапии возможно формирование стриктуры мочеточника, что требует оперативной коррекции. Прогноз благоприятный, хотя анатомическое выздоровление невозможно. Исход при благоприятном течении — развитие рубцовой деформации чашечно-лоханочной системы, формирование посттуберкулезного пиелонефрита. Исход при неблагоприятном течении — прогрессирование процесса с формированием каверн почки, распространение воспаления на мочевые пути. Кавернозный туберкулез почки патогенетически развивается двумя путями — из туберкулеза паренхимы или из папиллита. В первом случае формируется субкортикальная каверна, не сообщающаяся с чашечно-лоханочной системой; клиническая картина аналогична таковой при карбункуле почки. Диагностируется субкортикальная каверна, как правило, патоморфологически после операции в общей лечебной сети. Во втором случае формирование каверны идет за счет увеличения деструкции сосочка. Кавернозный нефротуберкулез может быть одно- и двусторонним; возможна ситуация, когда в одной почке диагностируют туберкулезный папиллит, а в другой — каверну.
Учёные создали новое лекарство от туберкулёза
Испытание представляло собой открытое проспективное клиническое исследование I фазы по оценке безопасности, переносимости и фармакокинетических параметров препарата Q203 […] 0 comments 28 Мар Биотехнологическая компания «Инфектекс» объявляет о позитивных результатах фазы 2b-3 клинического исследования препарата SQ109 для лечения легочного туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя Компания «Инфектекс», проинвестированная фондом «Максвелл Биотех», созданным при участии капитала РВК, сегодня объявила о позитивных результатах фазы 2b-3 клинических исследований препарата SQ109 у пациентов с легочным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя МЛУ-ТБ. SQ109 является новым лекарственным препаратом, принадлежащим к классу малых молекул, открытым учеными компании Sequella, Inc. Сто […] 0 comments Компания Инфектекс впервые представила результаты клинического исследования SQ 109 на Всероссийской научно-практической конференции фтизиаторов С 23 по 25 ноября в Москве состоялась Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, посвященная памяти академика РАМН М. Большой интерес участников конференции вызвал доклад заместителя директора по научно-клинической работе Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом д. Лечение туберкулеза — сложное дело, требующее много времени и применения целого комплекса лекарств.
Распространяется по подписке и в розницу, в органах исполнительной и представительной власти федерального и регионального уровня, в поездах дальнего следования и «Сапсан», в самолетах Авиакомпании «Россия», а также региональных авиакомпаний. Сайт «Парламентской газеты» - это оперативные новости и достоверная информация о принимаемых в стране законах и деятельности депутатов и сенаторов. При использовании материалов сайта «Парламентской газеты» активная ссылка на pnp.
Участникам СВО спишут проценты по кредитам 11:31 3 апреля 2024 Начисленные во время кредитных каникул проценты по кредитам и займам участников СВО будут списываться. В том случае, если часть процентов уже уплачена, то эти средства пойдут в зачет погашения основного долга либо иных обязательств такого заемщика.
Существующая вакцина БЦЖ в России обеспечивает защиту от тяжёлых форм туберкулёза у детей, но не предотвращает заражение. Новый препарат от Центра Гамалеи нацелен на предотвращение заражения, а следующая его версия будет бороться с реактивацией «спящего» туберкулёза.