Кроме того, выполненные в Великобритании в 2012 году исследования на тему вреда ботокса для здоровья человека установили, что уколы могут приводить к осложнениям: стать причиной слепоты и инсульта.
БОТУЛОТОКСИН В КОСМЕТОЛОГИИ — ЯД ИЛИ ЛЕКАРСТВО?
От чего зависит безопасность введения ботокса для лица? «Уколы красоты» обещают мгновенный и долгий эффект, но в погоне за идеально гладкой кожей без морщинок нельзя забыть о главном — безопасности и отсутствии вреда для здоровья. Преувеличение доз ботулотоксина в нижней трети лица приводит к глубокой асимметрии, затрудняет исполнение определенных функций. Недавнее исследование принесло новые познания о том, как действует ботокс – популярная процедура против морщин. Ботокс лица входит в пятерку самых популярных косметологических процедур. Расскажем о плюсах и минусах ботокса, и какие последствия могут быть от процедуры, выполненной непрофессионалом в домашних условиях. Косметологи говорят, что ботокс «расслабляет» мышцы, это специальный маркетинговый жаргон для продвижения этого препарата, на самом деле он «парализует» мышцы, разрушая нервы. Миф 3: токсин накапливается в организме и наносит ему вред.
Чем опасен Ботокс и как влияет на здоровье?
Ботокс по-прежнему остается самым эффективным методом устранения мимических морщин и снятия гиперспазма мышц лица, который благодаря инъекциям не возвращается даже в стрессовом состоянии. Многие уверены, что при злоупотреблении инъекциями ботокса лицо станет похоже на маску. Ботокс мифы и реальность: какие могут быть последствия уколов ботулинотоксина и как их избежать? Еще несколько клинически доказанных фактов, свидетельствующих о вреде ботокса для здоровья: после уколов ботокса мышцы полностью не восстанавливаются.
Ботокс «за» и «против». Мнение специалистов
| Стереть следы возраста. Опасны ли инъекции ботулотоксина? | Аргументы и Факты | Разберемся, как ботокс для лица влияет на организм, что нельзя делать после ботокса, можно ли минимизировать негативные последствия. |
| Ботокс: польза и вред инъекций, плюсы и минусы для лица и организма в целом | — Мы останемся без ботокса, но у нас будет релатокс и миатокс. Это два хороших российских ботулотоксина, которые работают не хуже и оценены врачами достаточно высоко. |
| Ботокс: польза и вред инъекций, плюсы и минусы для лица и организма в целом | Еще лет 10–15 назад ботокс действительно подходил только для избавления от нежелательных мимических морщин на лице. |
11 вопросов и ответов о ботоксе
В это время рекомендуется повторно посетить косметолога. Врач оценит эффективность процедуры и при необходимости введет препарат дополнительно. Какие процедуры можно делать после ботулинотерапии? Через пару недель после процедуры, когда Ботокс «встанет», можно делать чистку лица, массаж, любые инъекционные процедуры.
Если глубокие заломы на коже не разгладились, то именно в это время рекомендуется сделать контурную пластику, заполнив морщины изнутри, приподняв кожу филлером. Какие процедуры нельзя делать после ботулинотерапии? В первые две недели не рекомендуются никакие процедуры.
В дальнейшем ограничения снимаются, но нужно учитывать, что любые виды воздействия, усиливающие метаболизм, ускоряют распад препарата, а значит, сокращают время его действия. Почему нельзя пить алкоголь после ботокса? Алкоголь расширяет сосуды, и может ускорить вывод препарата из организма до того, как он окажет необходимое действие.
Тем не менее, запрет не очень строгий: некоторые косметологи отмечают, что прием алкоголя не оказывает значительного влияния на результаты процедуры. Почему запрещают посещать сауну и баню после ботокса? Воздействия высоких температур не рекомендуются после любых инъекционных процедур, поскольку способствуют улучшению кровообращения и ускорению вывода препарата.
После инъекций мое лицо потеряет подвижность Когда ботулотоксин только начали использовать, лица пациентов часто превращались в неподвижные маски. Сейчас косметологи располагают многочисленными техниками, которые позволяют разгладить морщины без «замораживания» лица. Использование минимальных доз и точное введение препарата позволяют сохранить мимику.
Как долго сохраняется эффект? В среднем — от 3 до 6 месяцев в зависимости от особенностей организма, дозировки и образа жизни. Как действует ботокс?
Ботулинический токсин является миорелаксантом. Он блокирует передачу нервных импульсов от мозга к мышечным волокнам, в результате мышца расслабляется. Какие виды ботокса бывают?
Помимо Ботокса — препарата, название которого стало нарицательным, существуют аналогичные препараты других производителей. Это Диспорт, Релатокс, Ксеомин, Ботулакс. Они также созданы на основе очищенного ботулинического токсина типа А.
После прекращения действия ботулотоксина лицо станет выглядеть хуже, чем до процедуры? Это популярный миф, который не имеет ничего общего с действительностью. После окончания действия Ботокса все возвращается на круги своя, и лицо выглядит так же, как и до процедуры — не хуже.
Когда будет эффект? В зависимости от выбранного препарата эффект может начать проявляться через несколько часов или дней. Окончательный результат можно оценить через 2 недели.
С помощью ботокса можно увеличить губы? Ботулотоксин не предназначен для увеличения губ — для этого используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Препараты с ботулотоксином можно применять только для коррекции гипертонуса верхней губы или устранения кисетных морщин вокруг рта.
Это больно?
Когда передача импульса идет без нарушений, в месте соединения нервных окончаний с мышечной тканью высвобождается нейромедиатор ацетилхолин , который заставляет мышцы сокращаться. Этот процесс происходит таким образом. Пузырьки с ацетилхолином приближаются к оболочке мембране нервного окончания. Затем при помощи особого комплекса слияния SNARE-комплекс из белков пузырьки сливаются с мембраной, после чего и начинается высвобождение нейромедиатора.
Ботулотоксин способен проникать внутрь нервного окончания и отсекать от SNARE-комплекса некоторые из составляющих его белков. Разные типы токсинов «предпочитают» разные мишени. В результате комплекс слияния становится неполноценным, и нейромедиатор оказывается неспособным выйти за пределы нервного окончания. Следовательно, мышечные сокращения становятся невозможными. И все же ботокс — яд.
Вред ботокса Косметические дозы токсина намного меньше медицинских доз и в сотни раз ниже смертельной дозы. Введенного при помощи инъекции вещества хватает лишь на то, чтобы расслабить мышцы на ограниченном участке. Тем не менее, уколы смертельного яда не могут не вызывать тревожных сомнений. Некоторых пугает мысль о возможном попадании яда за пределы зоны инъекции. Может ли такое произойти, и что ждет пациента в этом случае?
FDA приводит печальную статистику: в 1989 — 2003 гг. В связи с этим было выпущено предостережение об опасности ботокса для здоровья и жизни людей. В частности, отмечалось, что подобные процедуры могут вызвать проблемы с дыханием. Посетителям косметических салонов не стоит пугаться — все смертельные случаи связаны исключительно с медицинским использованием токсина. Большинство погибших пациентов - дети до 16 лет , страдавшие спастическим параличом.
Использование ботокса для лечения спастического паралича у детей официально не разрешено, то есть процедуры выполнялись «офф-лейбл». А это значит, что при подборе дозировки врач руководствуется не инструкциями, а действует на свое усмотрение, опираясь на предыдущий опыт. Спастический паралич связан со спазмами крупных мышц, а значит, для достижения результата необходимы достаточно большие дозы. Но поскольку имели место летальные исходы, FDA занялось исследованиями действия всех используемых в США препаратов, включая косметические. Многих интересует, есть ли привыкание к ботоксу , на этот вопрос у нас есть развернутый ответ косметолога в FAQ по косметологии.
Последствия ботокса Как бы там ни было, вероятность ботулизма или смерти после косметического сеанса ботокса сведена к минимуму. Но нельзя полностью исключить вероятность выхода токсинов из области инъекции и развитие некоторых осложнений.
Только в единичных случаях возникают побочные явления, которые проходят самостоятельно на протяжении 1-2 дней после процедуры отеки, покраснение, гриппоподобный синдром, головная боль и пр. Но наряду с такими пустяковыми проблемами существуют и более серьезные последствия асимметрия лица, опущение верхнего века.
Они прямо зависят от компетентности врача и исполнения всех рекомендаций специалиста после манипуляций. Такие осложнения, к счастью, скорее причиняют неудобства, они не опасны для жизни и здоровья. После окончания воздействия препарата в организме 3-5 месяцев , все нежелательные эффекты проходят сами по себе. Прирученный токсин В медицинскую практику Ботокс вошел, как лекарство для лечения блефароспазма болезненный спазм век.
Инъекции ботокса подходят только для морщин на лице Если говорить о морщинах, то, помимо их устранения на лице, ботулинотерапия часто используется в комплексной коррекции, при которой затрагивается зона шеи. В целом область применения препаратов ботулотоксина гораздо шире. Часто они используются в медицинских целях: для уменьшения потливости, борьбы с мигренью, в неврологической практике. Миф 8. Ботокс применяют для увеличения губ Введение препаратов ботулотоксина никак не влияет на объем губ, это прерогатива филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Ботокс вводится в область около губ с его основной целью — повлиять на тонус мышц в этой зоне, например для коррекции кисетных морщин вокруг губ, устранения десневой улыбки. Миф 9.
Разные препараты ботокса имеют эффект разной продолжительности В целом, все препараты содержат один и тот же серотип ботулотоксина — типа А, поэтому при равных концентрациях продолжительность их эффекта примерно одинаковая. На практике коммерческие препараты могут иметь разную методику определения единиц активности, а также содержать большую или меньшую долю неактивного БТА, поэтому длительность эффекта может слегка отличаться. Но, как правило, это несущественная разница. Миф 10. После окончания действия ботокса лицо становится еще старее Лицо не становится старее, просто мышцы возвращаются к исходному состоянию. Визуально человеку, привыкшему за время действия ботулинотерапии к ее эффекту, кажется, что морщин стало больше, они более выражены. Миф 11.
Инъекция может не подействовать Очень редко встречаются люди с индивидуальной первичной невосприимчивостью к препаратам ботулотоксина. В подавляющем большинстве случаев при правильной технике введения сертифицированного препарата, хранившегося в надлежащих условиях, проблем не возникает. Миф 12. При каждой следующей процедуре дозу препарата нужно увеличивать Нет, это не так. Привыкания к препаратам ботулотоксина не возникает. При соблюдении рекомендуемого интервала между процедурами в 4 месяца примерно одинаковая чувствительность организма к ботоксу сохраняется всю жизнь.
Опасны ли инъекции ботокса?
Было опрошено 50 пациентов, прекративших применение БоНТ-А после первой инъекции. Наиболее распространенными причинами называли стоимость процедур, понимание недолговечности результата, отказ перенести дату процедуры и несоответствие клинического эффекта ожиданиям, то есть большинство причин возможно, кроме стоимости , по-видимому, были напрямую связаны с плохим взаимопониманием врача и пациента. Для улучшения контакта врач решил ввести для новых пациентов обязательную консультацию через 2 нед. К счастью, неудовлетворенность результатом, приводящая к отказу от дальнейших инъекций БоНТ-А, обычно не связана с медико-правовыми соображениями. Однако у некоторых недовольных пациентов, возможно, на самом деле имелись осложнения, вызванные введением БоНТ-А. В обзоре нежелательных явлений после применения БоНТ-А по лечебным, а не эстетическим показаниям сообщается о 28 летальных исходах и 17 приступах судорог в 406 случаях серьезных побочных эффектов. Всем пациентам, которых лечили от различных заболеваний, были введены значительно более высокие дозы БоНТ-А, чем обычно используются в ходе косметологических процедур. Причинами 28 летальных исходов были: остановка дыхания 6 , инфаркт миокарда 5 , инсульт 3 , легочная эмболия 2 , пневмония 2 в 1 случае - аспирационная пневмония , другие известные причины 5 и неизвестные причины 5. Смерть наступила в среднем через 3 дня после инъекции БоНТ-А от нескольких минут до 120 дней. Средний возраст умерших пациентов составил 44 года 3-91 год. Вероятность того, что решающей была роль основного заболевания, мешала оценить причастность БоНТ-А к летальному исходу.
Исходя из этих фактов, с юридической точки зрения при применении БоНТ-А в эстетических целях не обязательно предупреждать пациентов о риске судорог и летального исхода. К более серьезным осложнениям, связанным с применением OnaBTX-А, относятся дисфазия, слабость мышц, аллергические реакции и гриппоподобные симптомы7. Все эти явления отмечаются крайне редко, не всегда вызваны непосредственно инъекциями БоНТ-А и, вероятно, не относятся к обоснованным рискам, которые следовало бы обсуждать с пациентами, обращающимися по поводу введения БоНТ-А в область лица в эстетических целях. Среди 995 случаев эстетического применения БоНТ с незначительными побочными эффектами самым распространенным было отсутствие ожидаемого результата. Чаще всего сообщалось о таких осложнениях, как местные реакции, птоз, мышечная слабость и головная боль. Необходимо помнить, что существуют абсолютные противопоказания к использованию БоНТ-А в эстетических целях. К ним относятся аллергическая реакция в анамнезе, инфекция или воспаление в обрабатываемой области, беременность не установлена безопасность введения БоНТ при беременности или лактация. К настоящему времени каких-либо осложнений при родах у женщин, не знавших о своей беременности в момент выполнения инъекций БоНТ-А, или тератогенного действия БоНТ не выявлено. Тем не менее рекомендуется отложить инъекции до завершения беременности и периода лактации. К относительным противопоказаниям к применению БоНТ относятся нервно-мышечные заболевания например, тяжелая миастения из-за характерной для них генерализованной мышечной слабости.
В таких случаях следует ожидать ослабления мышц в месте инъекции. Кроме того, нейромышечную трансмиссию ухудшают некоторые лекарства, которые не должны назначаться пациентам, получившим инъекции БоНТ. К таким препаратам относятся аминогликозиды, пеницилламин, хинин и ингибиторы кальциевых каналов. Наиболее частые реакции на инъекции БоНТ незначительны и временны, подробно они рассмотрены в соответствующих статьях на сайте. К неблагоприятным явлениям, связанным с подкожным введением, относятся местная боль, отек, эритема, экхимозы, головная боль и гипестезия. В основном они также временные и незначительные. Самый частый клинически значимый побочный эффект - нежелательная слабость обработанных мышц. К счастью, обычно она исчезает за несколько месяцев, а у некоторых пациентов - за несколько недель, в зависимости от места инъекции и введенной дозы. К менее частым реакциям на инъекции БоНТ-А относятся тошнота, усталость, недомогание, гриппоподобный синдром, сыпь на участках, удаленных от точки инъекции. Релаксация - результат желаемого действия токсина на обработанную мышцу.
В большинстве случаев это желаемая цель, однако в некоторых других воображаемых или медико-юридических аспектах она может стать проблемой. Например, на таких пациентов, как актеры и политики, чья профессиональная деятельность связана с внешним видом и выразительностью лица, может негативно повлиять потенциальная возможность сокращения мимической активности. Излишняя слабость лобной мышцы после инъекции может привести к ее параличу вместо расслабления. Пациенты могут жаловаться, что их лицо выглядит как маска, а брови кажутся тяжелыми. При птозе бровей лицо приобретает унылое, мрачное выражение, а иногда может присутствовать даже частичное ограничение поля зрения. Неправильная обработка латеральных волокон лобной мышцы может привести к странному выражению лица, при котором латеральная часть брови приподнята, а центральная - опущена. Улучшить ситуацию можно с помощью введения небольшого количества БоНТ в латеральные волокна лобной мышцы. Так как при коррекции межбровных морщин обычно расслабляются мышцы - депрессоры бровей, неправильное выполнение инъекций в этой области иногда приводит к птозу верхнего века, который может появиться уже через 2 нед. Птоз - это следствие миграции токсина через глазничную перегородку и ослабления мышцы, поднимающей верхнее веко. Чтобы снизить риск птоза, пациентам рекомендуется в течение 3-4 ч после инъекции оставаться в вертикальном положении.
Однако никаких научных данных, подтверждающих эту идею, нет, и ее автор больше не дает своим пациентам подобных советов. Активное сокращение мышц в ходе процедуры может повысить связывание БоНТ и снизить его диффузию. Апраклонидин - альфа-2-адренергический агонист, стимулирующий сокращение мюллеровой мышцы. Следует отметить, что апраклонидин противопоказан пациентам с подтвержденной повышенной чувствительностью к нему. Противопоказанием к его применению служат закрытоугольная глаукома и аневризмы. После инъекции в латеральную порцию круговой мышцы глаза может возникнуть ослабление нижнего века или латеральной прямой мышцы. Серьезное ослабление нижнего века может привести к кератиту из-за неполного смыкания глазной щели, а ослабление латеральной прямой мышцы - к диплопии. Лечение симптоматическое.
Мелкие складочки, появившиеся из-за сухости и дряблости кожи, с его помощью не убрать.
Во-вторых, когда на коже образовались глубокие заломы, инъекции ботулотоксина и расслабления мышц может оказаться недостаточно. В такой ситуации рекомендуется дополнительно контурная пластика. Зачем делать Ботокс волос? Какие лекарства нельзя пить перед инъекциями ботокса? Антикоагулянты и вообще любые препараты, которые влияют на свертываемость крови, а также антибиотики. Если лекарства назначены врачом, необходимо обсудить с ним возможность временной отмены препаратов. Можно ли пить кофе перед ботоксом или после него? Да, можно. Кофе никак не влияет на результативность процедуры.
Можно ли умываться после ботокса? В первые сутки лучше ограничиться умыванием прохладной водой. После этого под запретом только тепловые процедуры, то есть воду лучше использовать комнатной температуры или слегка теплую. Вкалывают ли Ботокс в зоне вокруг глаз? Да, для расслабления круговой мышцы глаза. Важно правильно рассчитать дозировку препарата и знать топографию мышц, чтобы расслаблять только определенные участки этой мышцы, для получения красивого результата. Под воздействием нейротоксина расслабляются мышцы, а вслед за ними разглаживается кожа. Что влияет на срок действия ботулотоксина? Тепло и любые процедуры, ускоряющие кровообращение, способствуют быстрому рассасыванию препарата и прекращению действия.
Одно время считалось, что витамины группы B снижают эффект ботулотоксина, но недавно было доказано, что это не так. Полезно ли докалывать маленькие дозы Ботокса? Нет, постоянное докалывание малыми дозами может привести к нечувствительности. Важно избегать таких докалываний и соблюдать интервалы между инъекциями не менее 4 месяцев. Можно ли колоть Ботокс в нижнюю треть лица? Зависит от препарата и показаний. Некоторые препараты не подходят для нижней трети лица, другие можно применять при необходимости — например, если нужно устранить спазм жевательных мышц, вылечить гингвальную улыбку или поднять уголки губ. Когда нужно с осторожностью проводить ботулинотерапию? Все зависит от индивидуальных особенностей.
Например, если есть грыжи верхнего и нижнего век, то они могут усугубиться. Перед процедурой врач оценивает анатомические особенности пациента и обязательно предупреждает о возможных негативных последствиях. Можно ли «отменить» действие Ботокса? Если результаты процедуры не радуют, то можно поработать над усилением кровообращения, чтобы мимическая активность скорее восстановилась. А самое эффективное лекарство — это время. Любые нежелательные явления после ботулинотерапии проходят. Есть препараты более болезненные при введении, например, Релатокс.
В области вокруг век применяется 10-20 ед. На переносице — 5-15 ед. Примерная стоимость процедуры зависит от концентрации ботулотоксина в препарате, единица Ботокса ориентировочно стоит от 350-400 р. Первые результаты после инъекции ботокса становятся заметны на 4-5 день, а эффект длится около 4 месяцев. Диспорт dysport Диспорт — французский аналог ботокса, который имеет более доступную цену, чем ботокс, поэтому многие пациенты, задаваясь вопросом перед процедурой «Ботокс или Диспорт? А все потому, что он так же эффективно справляется с омоложением, как и оригинальный Ботокс, основное различие заключается в цене. Производитель препарата — компания Ipsen Pharma Франция разработала идентичный по составу аналог Ботокса, содержащий ботулотоксин и другие составляющие для инъекций: альбумин и лактоза моногидрат. Главное отличие Диспорта от других препаратов в том, что он распространяется на соседние мышечные ткани. Это одновременно является как недостатком, так и достоинством препарата. Уколы Диспорта не особо рекомендуют для того, чтобы обрабатывать чувствительную зону вокруг век, так как есть риск возникновения побочных эффектов — опущения верхнего века или подъема бровей. Поэтому чаще всего Диспорт применяется для коррекции межбровных складок и морщин на лбу. Плюсы Диспорта Основное преимущество диспорта перед другими препаратами — быстрота действия. Он помогает избавиться от морщин уже на второй день и часто применяется для женщин, которым требуется быстрый результат для особенного события. Диспорт также применяется в тех случаях, когда врач понимает, что у клиента потеряна чувствительность к ботоксу и нужно предложить не менее эффективную по результату альтернативу. Еще одно преимущество, которым Диспорт выгодно отличается от американского препарата Ботокс — длительность действия препарата другие аналоги не дают такой же результат. Омолаживающий результат может сохраняться до 6 месяцев и позволяет снизить частоту процедур. Сколько нужно Диспорта и сколько он стоит? Стоимость французского Диспорта, как и у Ботокса, измеряется в единицах, одна единица препарата стоит 120-150 рублей. Количество единиц препарата на разных зонах воздействия: На переносице — от 20 до 55 ед. Область лба — 20-40 ед. В области глаз и век — 35-75 единиц. Ксеомин xeomin Еще один популярный аналог ботокса, который используется в такой сфере, как косметология — немецкий препарат Ксеомин. Производитель — компания Merz Pharmaceuticals Германия в 2008 году разработала состав препарата, в который помимо ботулотоксина типа А и альбумина входит сахароза. Преимущества Ксеомина Его главное преимущество и отличие — высокая степень очистки, благодаря чему он наиболее безопасен для введения и не вызывает аллергических реакций на коже. Ксеомин не распространяется на соседние мышечные ткани и выигрывает в сравнении с другими препаратами благодаря низкому молекулярному весу, который позволяет максимально точно вводить препарат. Он избавляет от самых мелких мимических морщин, поэтому его так часто используют для деликатных зон и кожи вокруг глаз — он отлично устраняет «гусиные лапки» и уменьшает риск появления птоза век. Ксеомин может колоть даже начинающий врач или косметолог, так как у него практически нет побочных эффектов, кроме естественной реакции организма в виде отеков и покраснений, которые проходят в течение двух дней.
А это запускает процесс старения: мышцы, выполняя двойную работу, перенапрягаются, из-за чего векторы натяжения кожи меняются. Это отражается и на лице — появляются заломы, новые морщины и бугорки. Но это ещё куда ни шло. Последствия могут быть и куда хуже. Птоз — сползание и нависание атрофированных мышц лба. Закрытый или полузакрытый глаз — из-за миграции за пределы области инъекции препарат парализует соседние мышцы. Кривой рот — когда один уголок рта опускается во время разговора, улыбки или просто в статике. Хриплый голос. Грыжи век и отёки. Влияет ботокс и на внутреннее состояние. По словам Ждановой, почти половина пациентов, прошедших процедуру, испытывали головные боли и мигрени. А в некоторых случаях ботокс грозит косоглазием и слепотой, нарушениями речи и глотания, дисфункцией скелетной мускулатуры и многими другим недугами.
Когда начинать колоться: ботокс в 20, 30, 40+ лет
| Ботокс: противопоказания | польза и вред ботокса. Последствия после ботокса лица. |
| Вреден ли ботокс для организма? Ботокс как действует ботокс? | Польза ботокса для лица и возможные негативные последствия. |
| Ученые доказали опасность ботокса | В этом Видео Ольга Еремина рассказывает про инъекции ботокса чтобы убрать морщины на лице, его вред или польза. |
| Вред ботокса для лица – чем опасен для здоровья и организма женщины | Еще несколько клинически доказанных фактов, свидетельствующих о вреде ботокса для здоровья: после уколов ботокса мышцы полностью не восстанавливаются. |
| Облик. Esthetic Guide | Косметологи говорят, что ботокс «расслабляет» мышцы, это специальный маркетинговый жаргон для продвижения этого препарата, на самом деле он «парализует» мышцы, разрушая нервы. |
Не только средство против морщин: учёные выявили неожиданный побочный эффект ботокса
— Мы останемся без ботокса, но у нас будет релатокс и миатокс. Это два хороших российских ботулотоксина, которые работают не хуже и оценены врачами достаточно высоко. Недавнее исследование принесло новые познания о том, как действует ботокс – популярная процедура против морщин. Представляем примеры фото неудачного изменения лица после ботокса с отзывом эксперта. Соответственно, и выражение лица может оказаться нарушенным, если превышена дозировка, или ботокс введен неверно. — Я вообще противница ботокса и уже много лет отговариваю своих пациентов от этой процедуры.