Если диагностирована деменция, первую неделю «Акатинол Мемантин» пьют каждый день по 5 мг (то есть половинку таблетки).
Лечение дегенеративной и сосудистой деменции: возможности применения мемантина
Следует учитывать, что назначение антикоагулянтов и высоких доз антиагрегантов у пациентов с нейровизуализационными признаками церебральной микроангиопатии, особенно обширным субкортикальным лейкоареозом и микрогеморрагиями выявляемыми в особом режиме МРТ — на градиент-эхо Т2-взвешенных изображениях , сопряжено с более высоким риском внутримозговых кровоизлияний. Важное значение имеет коррекция аффективных и поведенческих нарушений, особенно депрессии, сопутствующих кардиоваскулярных и иных заболеваний в первую очередь сердечной недостаточности. Важно помнить о необходимости отмены или минимизации доз тех средств, которые потенциально ухудшают когнитивные функции и обладают холинолитическим или выраженным седативным действием [12]. Для улучшения когнитивных функций применяется широкий спектр ноотропных препаратов, которые можно разделить на 4 основные группы: 1 воздействующие на определенные нейротрансмиттерные системы, 2 с нейротрофическим действием, 3 с нейрометаболическим действием, 4 с вазоактивным действием.
В отношении большинства препаратов отсутствуют данные плацебо-контролируемых исследований, которые бы подтверждали их эффективность. Сложно оценить эффект препарата после инсульта, учитывая тенденцию к спонтанному улучшению когнитивного дефицита в раннем восстановительном периоде. Важным вопросом является время начала терапии, направленной на предупреждение или замедление когнитивного снижения.
В настоящее время на пике острого периода ишемического инсульта проводится тромболитическая терапия ТЛТ с помощью рекомбинантного тканевого активатора плазминогена рТАП. Введение рТАП в первые 4,5 часа после появления симптомов ишемического инсульта способствует более полному восстановлению неврологических функций при приемлемом риске геморрагических осложнений. Более того, рТАП — положительный нейромодулятор рецепторов N-метил-D-аспартата NMDA-рецепторов , что приводит к повышению чувствительности нейронов к эксайтотоксинам [13].
NMDA-опосредованная эксайтотоксичность считается основной причиной гибели нейронов после инсульта. Тем не менее все существующие стратегии, направленные на NMDA-рецепторы, были неэффективны в клинической практике. Ранее на модели инсульта у экспериментальных животных удалось показать, что блокировка взаимодействия pТАП с NMDA-рецепторами сокращала объем поражения мозга, уменьшала неврологический дефицит и расширяла терапевтическое окно для введения pТАП [14].
Мемантин является неконкурентным антагонистом NMDA-рецепторов, модулирующим глутаматергическую трансмиссию, которая опосредует кортико-кортикальные и кортико-субкортикальные взаимосвязи в головном мозге. В норме при активации пресинаптического нейрона высвобождающийся в синаптическую щель глутамат связывается с NMDA-рецептором, что открывает катионный канал, который в покое закрыт ионом магния. Открытие канала приводит к поступлению кальция внутрь нейронов.
Хроническая парциальная деполяризация мембраны, вызванная аномальным накоплением глутамата в синапсе, удаляет ион магния из канала, открывая путь для кальция в клетку. Хроническое избыточное поступление кальция в клетки нарушает метаболизм, инициируя процессы нейродегенерации, повреждение синапсов и дендритов, некроз и апоптоз с последующей клеточной гибелью. Избыточная стимуляция NMDA-рецепторов, особенно в условиях дефицита энергии например, вызванного ишемией , приводит к эксайтотоксичности и нарушению процессов долговременной потенциации, лежащих в основе памяти и обучения.
Об участии подобного рода механизмов в патогенезе болезни Альцгеймера свидетельствует, например, обнаружение низкого уровня обратного захвата глутамата в лобной и височной коре, снижение уровня синаптофизина гликопротеина мембраны синаптических пузырьков и VGluT1 белка синаптических пузырьков. Нейрорепаративный эффект мемантина может быть вызван усилением продукции нейротрофических факторов, стимуляцией неонейроногенеза и васкуляризации, торможением процесса астроглиоза. В ряде доклинических исследований на грызунах был показан нейропротективный потенциал мемантина при ишемическом и геморрагическом инсульте.
Наблюдения in vitro продемонстрировали наличие у мемантина способности предотвращать нейротоксический эффект рТАП в культивированных кортикальных нейронах. Несмотря на то что мемантин не оказывал влияния на фибринолитическую активность рТАП, наблюдения in vivo показали, что он ослаблял вредные последствия отсроченной ТЛТ, а именно — уменьшал объем очага поражения и снижал неврологический дефицит после ишемического инсульта. Кроме того, на фоне введения мемантина повышалась выживаемость после внутримозгового кровотечения, часто снижающаяся при проведении системной ТЛТ.
Показана способность мемантина предупреждать отставленный вазоспазм после перенесенного субарахноидального кровоизлияния, что может быть связано с восстановлением фосфорилирования синтетазы оксида азота и повышением продукции оксида азота. Ранее сообщалось, что субарахноидальное кровоизлияние на пике острой стадии инсульта связано с повышением активности синтетазы оксида азота, однако под действием окислительного стресса активность синтетазы оксида азота может снижаться, что является фактором развития ангиоспазма. Данное действие мемантина может иметь значение для хронической сосудистой энцефалопатии, при которой ключевым элементом патогенеза является эндотелиальная дисфункция, также связанная со снижением уровня оксида азота и разобщением мелких сосудов и нейронов.
Хроническая сосудистая энцефалопатия является важнейшим фоновым фактором, предопределяющим течение инсульта, степень восстановления неврологических функций и, прежде всего, степень регресса когнитивных симптомов. Таким образом, раннее применение мемантина в этом случае может способствовать стабилизации когнитивных функций у больных, перенесших ишемический и геморрагический инсульт. Таким образом, раннее применение мемантина, учитывая его действие в отношении ишемического повреждения мозга, может дополнительно снижать риск осложнений тромболитической терапии.
Известно, что после инсульта высок риск нейродегенеративных изменений альцгеймеровского типа в головном мозге, усугубляющих когнитивный статус пациентов. На клеточных культурах показано, что нейропротекторный потенциал мемантина может быть связан с его способностью уменьшать аномальное гиперфосфорилирование тау-протеина и, за счет этого, образование нейрофибриллярных клубочков, являющихся основным патоморфологическим маркером дегенеративного процесса при болезни Альцгеймера. В ряде экспериментальных работ показано, что мемантин способен защищать холинергические нейроны и их окончания от повреждения, связанного не только с эксайтотоксическим эффектом, но также с токсическим действием бета-амилоида, митохондриальной дисфункцией и нейровоспалительным процессом [16].
Почему препарат критикуют? В некоторых отзывах родственники пациентов указывают отсутствие эффекта Акатинола Мемантина или ухудшение психического состояния, поведения подопечного. Стремительный регресс возможен из-за побочных действий препарата.
Необходима корректировка дозы или его отмена. Больным с непереносимостью Акатинола Мемантина часто противопоказаны и другие таблетки. Меры предосторожности: более длительная, чем рекомендуется в инструкции, задержка на минимальной дозе, проведение обследований до назначения лечения поиск сопутствующих заболеваний и контроль состояния пациента родственниками и врачами.
Мемантин принимают на всех стадиях болезни. Его эффект наиболее выражен при тяжелых психоневрологических сбоях. На умеренной стадии деменции лекарство назначают, если успевают вовремя заметить болезнь.
Препарат не полностью купирует симптомы, а лишь задерживает регресс. Ухудшения наступят, но в меньшей степени. Определить, справляется ли Акатинол Мемантин со своей задачей, можно по поведению больного должны отсутствовать необоснованные гнев и агрессия , по неврологическому статусу недопустимы двигательные расстройства на фоне стабильного состояния, без инсультов.
Также поможет оценка динамики внутримозговых изменений на МРТ, опыт ухода за предшествующим поколением, если болезнь передалась по наследству. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Удачные сочетания Акатинола Мемантина с дополняющими его действие лекарствами: Пикамилон. Улучшает тонус и диаметр просвета между стенками сосудов, действует на микроциркуляцию и скорость кровотока в головном мозге.
Имеет свойство восстанавливать работоспособность мозга и физическую активность, из-за чего иногда назначается и родственникам пациентов. Нейропротектор, стабилизирует биохимические процессы в клетках мозга, практически не оказывает стимулирующего влияния на нервную систему. Стимулирует метаболизм, дополняет действие Мемантина в плане коррекции когнитивных функций и поведения.
Улучшает кровоснабжение головного мозга и клеточный метаболизм. Содержит ГАМК — медиатор торможения этот процесс выполняет защитную функцию, регулирует рефлексы, поведение, работу органов. Участвует в процессах выработки энергии для обеспечения клеточного потенциала.
Общетонизирующее средство. Улучшает иммунитет, проблемы с которым возникают у некоторых больных при длительном приеме Мемантина, нормализует работу ЦНС. Кортексин внутримышечно и внутривенно.
Ускоряет процесс восстановления нейронов коры мозга и ДНК после стрессов и нарушений кровоснабжения. Снижает интенсивность осложнений воспаления в поврежденных структурах мозга. Комбинация Мемантина и Донепезила ингибитора холинэстеразы у многих пациентов усиливает действие обоих лекарств.
Используется для коррекции нарушений пищевого поведения, значительно снижает агрессию при болезни Альцгеймера, отсрочивает появление психотических расстройств на умеренной стадии. При совместном использовании с м-холиноблокотарами, дофаминомиметиками и препаратами леводопы может усилить их лекарственное действие. Снижает эффективность нейролептиков и барбитуратов.
Возможно изменение интенсивности влияния спазмолитиков, некоторых миорелаксантов в меньшую или большую сторону по сравнению с эффектом при самостоятельном применении.
В одном РКИ изучали действенность мемантина в коррекции поведенческих нарушений, в частности импульсивности и агрессивности, у детей с аутизмом и расстройствами аутистического спектра, получающих рисперидон. Ghaleiha и соавт. Owley и соавт. Erickson и соавт. Авторами этого исследования было отмечено положительное влияние мемантина на социальное отчуждение и невнимательность, с умеренным положительным влиянием на раздражительность. В более объемном открытом исследовании M. Chez и соавт. Один из исследователей аутизма называет мемантин наряду с такими интенсивно изучаемыми сегодня агентами, как окситоцин, инсулиноподобный фактор роста-1, арбаклофен, одним из наиболее многообещающих агентов для терапии «ядерных» симптомов аутизма, а именно нарушений социального взаимодействия R. Canitano, 2014 [9].
В опубликованном в 2014 г. Rossignol, R. Frye, 2014 [68]. Эффективность мемантина подтверждается и в экспериментальной модели аутизма на животных пренатальное воздействие вальпроевой кислоты , при этом мемантин не только улучшает аномальное поведение экспериментальных животных, но и корректирует отклонения в биохимии и нейрофизиологии мозга, вызванные пренатальным воздействием вальпроатов, восстанавливает целостность гематоэнцефалического барьера, уменьшает воспалительную активацию нейроглии, оксидативный и нитрозативный стресс H. Kumar, B. Sharma, 2016 [38]. Кататонические состояния разного генеза При данных патологических состояниях эффективность мемантина описана только в серии клинических случаев. Серьезных РКИ, а также открытых пилотных исследований при этой патологии нет. Рассмотрим отдельные работы в виде описаний случаев. Так, например, описан 58-летний мужчина, у которого после пересадки печени в послеоперационном периоде были зафиксированы бред и симптомы кататонии.
Назначенные рисперидон, сертралин и миртазапин оказались неэффективны. Назначенный после этого мемантин купировал и бредовые нарушения, и кататонию G. Brown и соавт. Другими авторами описывается 32-летний мужчина, у которого были диагностированы проявления кататонии на фоне каннабиноидного абстинентного синдрома M. Caudron и соавт. Комбинированная терапия лоразепамом и мемантином в данном случае привела к купированию симптомов кататонии. Еще один клинический случай описывает 92-летнюю женщину с тяжелой депрессией, осложнившейся развитием кататонии D. Obregon и соавт. Назначение мемантина у этой пациентки привело к устранению симптомов кататонии. В другом сообщении S.
Carpenter и соавт. Авторы этого сообщения предполагают, что положительный эффект в данном случае обусловлен глутаматергической дисфункцией, которая играет роль и в патогенезе шизофрении вообще, и в патогенезе кататонических состояний вообще, но особенно заметную роль играет в патогенезе кататонической шизофрении. Carrey и соавт. Мемантин, являясь NMDA-антагонистом, обладает способностью косвенно повышать уровень дофамина в префронтальной коре и устранять дефицит дофаминергической нейротрансмиссии, лежащий в основе патогенеза СДВ и СДВГ. Это дало основание попытаться его применять при данных состояниях. Mohammadi и соавт. Biederman и соавт. В силу малого размера выборки критерий Стьюдента авторами исследования не рассчитывался. Депрессивные состояния При лечении мемантином установлен регресс депрессивных расстройств у пациентов с ишемическим инсультом по сравнению с пирацетамом С. Котов и соавт.
Авторы данного исследования связали это с улучшением межнейронной передачи информации в головном мозге. В одном РКИ, посвященном изучению эффективности мемантина при гериатрической депрессии у пациентов старше 60 лет, реактивно возникающей после неблагоприятных медицинских событий таких как инфаркт, обнаружение рака и т. В обеих группах мемантина и плацебо участвовали по 35 больных E. Lenze и соавт. Muhonen и соавт. В открытом пилотном исследовании у 8 пациентов с резистентным большим депрессивным расстройством показана эффективность мемантина при титровании дозы препарата в сторону увеличения J. Ferguson, R. Shingleton, 2007 [20]. Важно также отметить, что антидепрессивные свойства мемантина проявляются не только при терапии собственно депрессивных расстройств, но и в разных других клинических ситуациях, например, при лечении шизофрении, БА и т. Биполярное аффективное расстройство Описано значительное количество случаев, в которых применение мемантина при БАР оказывалось эффективным в плане не только лечения биполярной депрессии, но и долгосрочной стабилизации настроения.
Так, в частности, описаны 3 успешных случая, в которых применение мемантина после вынужденной отмены лития после его многолетнего приема из-за осложнений со стороны почек или щитовидной железы или по желанию пациента позволило поддерживать эутимию G. Serra и соавт. В другом интересном случае мемантин оказался эффективен и в острой фазе как антиманиакальное средство , и как средство длительной поддерживающей терапии при БАР типа 2 у пациентки, до того безуспешно получавшей разнообразную психофармакотерапию, при этом мемантин также попутно уменьшил проявления коморбидной фибромиалгии G. Описаны также два случая, в которых мемантин оказался эффективен в качестве антиманиакального средства и стабилизатора настроения при БАР типа 1 у пациентов, почти не получавших до этого психофармакотерапию G. А в 12-месячном открытом натуралистическом исследовании эффективности мемантина в качестве аугментатора при полирезистентном БАР смешанная когорта больных с 1 и 2-м типом течения, а также с «другим и неуточненным» биполярным расстройством мемантин оказался эффективен в плане долгосрочной стабилизации настроения и профилактики рецидивов аффективных фаз, несмотря на высокую исходную степень резистентности этих пациентов A. Koukopoulos и соавт. В более длительном, трехлетнем открытом натуралистическом исследовании эффективности мемантина как адъюванта к стандартной психофармакотерапии при терапевтически резистентном БАР эти результаты также подтвердились G. Lee и соавт. Strzelecki и соавт. В другом случае добавление мемантина к терапии у пациентки с коморбидным БАР и тяжелым расстройством пищевого поведения привело к значительному улучшению как симптоматики БАР, так и расстройства пищевого поведения L.
De Chiara и соавт. Тревожные состояния Глутамат, как полагают, играет важную роль в патофизиологии тревожных расстройств ТР. Повышенное количество этого нейротрансмиттера лежит в основе патогенеза тревоги B. Cortese, K. Phan, 2005 [15]. Schwartz и соавт. Есть сообщения об эффективности мемантина при разных ТР в педиатрической практике A. Rapp и соавт. Nandhra и соавт. Анксиолитический эффект мемантина показан также и в экспериментах на животных R.
Minkeviciene и соавт. Feusner и соавт. Анксиолитический и антидепрессивный эффект мемантина устранение коморбидной тревожной и депрессивной симптоматики также неоднократно показан в разных других клинических ситуациях: при лечении фибромиалгии B. Noruzzadeh и соавт. Pickering и соавт. Smith и соавт. Ishikawa и соавт. Lauterbach, 2016 [39], нарушений пищевого поведения B. Brennan и соавт. В одном открытом исследовании, включавшем 26 ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством ПТСР после военной службы, мемантин наряду с улучшением когнитивной симптоматики улучшал и показатели тревожности и депрессии, и «ядерную» симптоматику ПТСР например, уменьшал частоту навязчивых воспоминаний о психотравмирующей ситуации и частоту кошмарных сновидений при лечении ПТСР S.
Ramaswamy и соавт. Rodriguez и соавт. Grant и соавт. А в одном открытом исследовании была показана результативность аугментации мемантином при терапевтически резистентном ОКР, причем, что важно подчеркнуть, у всех участвовавших в исследовании больных давность заболевания превышала 5 лет, все они ранее пробовали разные антидепрессанты, аугментационные стратегии «первой линии» добавление антипсихотиков, сочетание кломипрамина с СИОЗС и др. Bakhla и соавт. А в двух свежих обзорах, посвященных рассмотрению разных аугментационных стратегий при резистентном ОКР, неудачах аугментационной терапии 1-й линии, говорится о том, что эффективность мемантина в качестве аугментатора при ОКР наравне с действенностью таких аугментирующих агентов, как, например, ондансетрон или миртазапин, является точкой экспертного консенсуса S. Arumugham, J. Reddy, 2013; D. Castle, 2015 [3, 12]. Интересен также описанный в литературе случай значительного клинического улучшения при добавлении мемантина к стандартной терапии ОКР у подростка с ОКР на фоне синдрома Дауна.
Как знают клиницисты, ОКР на фоне синдрома Дауна часто бывает особенно резистентным к терапии, в основе чего, как предполагается, лежит нарушение глутаматергической и «сероводородной» H2S нейротрансмиссии при этом синдроме, обусловленное гиперэкспрессией некоторых генов, расположенных на «лишней» хромосоме 21 S. Pekrul, K. Fitzge-rald, 2015 [60]. Pikwer, 2011 [62]. Wilkins и соавт. Sierra, 2012; E. Somer и соавт. Simeon, J. Abugel, 2008; M.
Как следует употреблять препарат с пищей Вы должны сообщить своему врачу, если вы недавно изменили или собираетесь существенно изменить свой рацион например, с обычной диеты на строгую вегетарианскую диету , или если у вас почечный канальцевый ацидоз ПКА, избыток кислотообразующих веществ в крови из-за нарушения функции почек недостаточная функция почек , или тяжелые инфекции мочевыводящих путей. В указанных случаях вашему врачу может потребоваться скорректировать дозу препарата. Беременность, грудное вскармливание и фертильность Если вы беременны или кормите грудью, думаете, что беременны, или пытаетесь забеременеть, перед началом применения препарата Мемантин проконсультируйтесь с лечащим врачом. Беременность Применение препарата Мемантин беременным женщинам не рекомендуется. Грудное вскармливание Женщинам, принимающим мемантин, не следует кормить грудью. Управление транспортными средствами и работа с механизмами Ваш врач сообщит вам, позволяет ли ваше заболевание безопасно управлять автомобилем и пользоваться механизмами. Кроме того, Мемантин может изменить скорость реакции, что сделает вождение или управление механизмами неприемлемыми. Как следует применять препарат Всегда применяйте данный препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Рекомендуемая доза Рекомендуемая доза препарата Мемантин для взрослых и пожилых людей составляет 20 мг 1 раз в сутки. Таблетка дозировкой 10 мг может быть разделена на две равные дозы. Для снижения риска возникновения нежелательных реакций эта доза достигается постепенно по следующей схеме: 1-я неделя 1-7 день 5 мг половина таблетки 10 мг 2-я неделя 8-14 день 10 мг одна таблетка 10 мг 3-я неделя 15-21 день 15 мг полторы таблетки 10 мг Начиная с 4-й недели 20 мг две таблетки 10 мг или одна таблетка 20 мг один раз в сутки Обычная начальная доза составляет половину таблетки 10 мг один раз в сутки 1x5 мг в течение первой недели. Затем доза увеличивается до одной таблетки 10 мг один раз в сутки 1x10 мг на второй неделе и до полутора таблеток 10 мг один раз в сутки 1x15 мг на третьей неделе. С четвертой недели обычная доза составляет 2 таблетки 10 мг 1 раз в день или 1 таблетку 20 мг 1x20 мг. Пациенты с нарушением функции почек Если у вас нарушена функция почек, ваш врач подберет дозу, соответствующую вашему состоянию. В данном случае врач должен контролировать функцию почек через определенные промежутки времени. Способ применения Препарат Мемантин следует принимать внутрь 1 раз в сутки.
Основа лечения слабоумия (деменции). Препараты и лечебные мероприятия
| Удалось уточнить влияние лекарственного препарата мемантина на обучение и память | Заказать препарат Мемантин-НАН для лечения взрослых пациентов с умеренной и тяжелой болезнью Альцгеймера, тел +375 (17) 268-63-64. |
| Лечение дегенеративной и сосудистой деменции: возможности применения мемантина uMEDp | Аналоги по действующему веществу Мемантин. Мемантин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10мг, 30 шт. |
| Вы точно человек? | Мемантин: инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. |
| Мемантин Изварино Таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 30 шт ➤ инструкция по применению | Долгосрочный эффект и низкая частота побочных эффектов позволяют использовать мемантин в качестве препарата в базисной терапии при сосудистой деменции. |
Мемантин : инструкция по применению
Применение препарата Мемантин-Рихтер при беременности не рекомендуется и возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Мемантин 20 мг инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Следует регулярно оценивать переносимость и дозу препарата Мемантин Канон, предпочтительно в течение трех месяцев после начала терапии.
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА МЕМАНТИН ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕМЕНЦИИ
Диагноз должен быть поставлен в соответствии с действующими рекомендациями. Следует регулярно оценивать переносимость и дозу препарата Мемантин Канон, предпочтительно в течение трех месяцев после начала терапии. Затем следует регулярно оценивать клиническую эффективность лекарственного препарата и переносимость терапии в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Поддерживающую терапию можно продолжать неопределенно долго при наличии положительного эффекта и хорошей переносимости препарата Мемантин Канон. Следует прекратить применение препарата, если положительный терапевтический эффект более не наблюдается или если пациент не переносит терапии.
Препарат следует применять внутрь, один раз в день, в одно и то же время, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Начинать лечение рекомендуется с назначения минимально эффективных доз.
Для снижения риска нежелательных побочных эффектов подбор постоянной дозы осуществляют возрастающим титрованием по5 мг в неделю в течение первых трех недель по следующей схеме: 1-я неделя дни 1-7 : 5 мг каждый день в течение семи дней. Начиная с 4-ой недели: 20 мг каждый день. Применение у отдельных групп пациентов Пациенты пожилого возраста Для пациентов старше 65 лет рекомендуемая доза —20 мг в день.
Максимальное количество употребляемого препарата в сутки — 60 мг. Последний прием должен быть до ужина, остальные — равномерными частями на протяжении дня во время еды. Инструкция по применению детям Акатинола Мемантина Медицинское средство Акатинол Мемантин запрещено детям до 18 лет из-за недостатка клинических тестов о его безопасности для этой категории больных. По решению врача, после обследования и под наблюдением специалиста, запрет снимается. Лекарство назначается при отставании в речевом развитии.
Точная доза подбирается специально для пациента. Лекарственное взаимодействие Совместный прием с агонистами дофаминовых рецепторов и м-холиноблокаторов, увеличивает их воздействие. Эффективность барбитуратов и нейролептиков, напротив, — ослабевает. С осторожностью подбирают дозировку одновременной терапии с дантроленом и баклофеном. Не назначают при употреблении фенитоина, амантадина, кетамина, декстрометорфана. Отмечено повышение уровня в крови циметидина, прокаинамида, хинидина, кинина и никотина при курсе лечения Мемантином. Концентрация гидрохлоротиазида уменьшается. Побочные действия и передозировка По отзывам пациентов, проходивших терапию этим препаратом, и по результатам проведенных клинических исследований протестировано 1784 больных , отмечаются побочные эффекты разной степени тяжести.
При превышении допустимой дозы препарата или частоты его приема, возрастает вероятность появления побочных эффектов и сила их проявления. В таком случае применяются методы, направленные на устранение симптомов. К возможным побочным эффектам при лечении Мемантином относятся: Психические отклонения: отсутствие четкости мыслей, появление галлюцинаций, повышенная сонливость, беспокойство. Сбои в работе нервной системы: головокружение, головные боли. Сосудистые отклонения: повышения артериального давления.
Каждому больному назначается собственная схема, кратность и продолжительность приема. Традиционной начальной дозировкой является 5 мг препарата в сутки. В дальнейшем ее можно повышать на 5 мг в неделю. Поддерживающие дозировки составляют 10-20 мг в сутки. Максимальное количество принимаемого мемантина не должно превышать 20 мг в день. Обычно препарат назначают пожилым людям, страдающим болезнью Альцгеймера, но в ряде случаев он может быть полезен и более молодым пациентам — например, страдающим рассеянным склерозом. Подобрать терапию и определить, подходит ли лекарство в вашем случае, должен компетентный невролог. Берегите здоровье и доверяйте его профессионалам.
Основными метаболитами являются N-3,5-диметилглудантан, смесь изомеров 4- и 6-гидроксимемантина, 1-нитрозо-3,5-диметиладамантан. Метаболиты не обладают собственной фармакологической активностью. При экспериментах in vitro не выявлено метаболизма, осуществляемого изоферментами цитохрома P450. Мемантин выводится преимущественно почками. Выведение происходит однофазно, период полувыведения составляет 60-100 часов. Почечное выведение также включает канальцевую реабсорбцию, возможно опосредованную катионными транспортными белками. Защелачивание мочи может быть вызвано резким изменением питания, например, переход с рациона, включающего продукты животного происхождения, к вегетарианской диете, или вследствие интенсивного применения щелочных желудочных буферов. Показания к применению Препарат Мемантин предназначен для лечения деменции альцгеймеровского типа умеренной и тяжелой степени. Способ применения Терапию Мемантином следует начинать и проводить под наблюдением врача с опытом диагностики и лечения деменции альцгеймеровского типа. Диагноз должен быть установлен в соответствии с действующими рекомендациями. Лечение следует начинать только в том случае, если лицо, осуществляющее постоянный уход за пациентом, будет регулярно контролировать прием препарата пациентом. Переносимость и дозировку мемантина необходимо регулярно пересматривать, желательно в течение первых трех месяцев после начала лечения. После этого клиническая эффективность мемантина и переносимость пациентом лечения должны пересматриваться согласно действующим клиническим рекомендациям. Поддерживающее лечение можно продолжать неопределенно долго при наличии положительного терапевтического эффекта и хорошей переносимости препарата. Прием мемантина следует прекратить при отсутствии положительного терапевтического эффекта или непереносимости пациентом препарата. Препарат Мемантин следует принимать внутрь один раз в сутки и всегда в одно и то же время, независимо от приема пищи. Начинать лечение мемантином рекомендуют с применения минимально эффективных доз. Максимальная суточная доза — 20 мг. Особые группы пациентов Пациенты пожилого возраста старше 65 лет Коррекции дозы не требуется. Пациентам с печеночной недостаточностью тяжелой степени класс С по классификации Чайлд-Пью применение препарата противопоказано.
Мемантин-Тева: инструкция по применению
Информация о препарате «Мемантин» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. В этой статье рассмотрено влияние препарата мемантин на замедление процесса деменции. При одновременном применении мемантина с препаратами гтеводопы, антагонистами дофаминовых рецепторов, м-холиноблокаторами действие последних может усиливаться, как и при одновременном применении с другими антагонистами NMDA-рецепторов. Заказать препарат Мемантин-НАН для лечения взрослых пациентов с умеренной и тяжелой болезнью Альцгеймера, тел +375 (17) 268-63-64.
Мемантин таб. п/о плен., 10 мг, 30 шт.
Нет данных о влиянии на фертильность. Способ применения и дозы Терапию мемантином следует начинать и проводить под наблюдением врача с опытом диагностики и лечения деменции Альцгеймера. До начала лечения необходимо обеспечить уход за больным с целью регулярного контроля приёма препарата пациентом. Диагноз устанавливается в соответствии с действующими рекомендациями. Переносимость и дозировка мемантина должны регулярно пересматриваться, желательно в течение первых трёх месяцев после начала лечения. После этого клиническая эффективность мемантина и переносимость пациентом лечения должны пересматриваться согласно действующим клиническим рекомендациям. Поддерживающее лечение может продолжаться до достижения положительного терапевтического эффекта, и пока пациент нормально переносит лечение мемантином.
Приём мемантина следует прекратить при отсутствии положительного терапевтического эффекта или при непереносимости пациентом препарата. Препарат следует принимать внутрь один раз в день и всегда в одно и то же время, независимо от приёма пищи. Начинать лечение мемантином рекомендуют с назначения минимально эффективных доз.
Диагноз должен быть установлен в соответствии с действующими рекомендациями. Толерантность и дозу мемантина следует регулярно пересматривать, предпочтительно в течение трех месяцев после начала лечения. После этого клиническая польза мемантина и ответ пациента на лечение должны регулярно оцениваться в соответствии с текущими клиническими рекомендациями. Поддерживающее лечение можно продолжать до тех пор, пока терапевтическая польза благоприятна и пациент переносит лечение мемантином. Прекращение приема мемантина следует рассматривать, когда доказательств терапевтического эффекта больше нет или пациент не переносит лечение.
Взрослые Максимальная суточная доза составляет 20 мг. С целью снижения риска появления негативных реакций поддерживающую дозу определяют путем постепенного увеличения дозы на 5 мг в неделю в течение первых 3 недель следующим образом: 1-я неделя 1-7 день : принимать 5 мг половина таблетки Мемантин 10 мг в сутки в течение недели; 2-я неделя 8-14 день : принимать 10 мг одна таблетка Мемантин 10 мг или половина таблетки Мемантин 20 мг в сутки в течение недели; 3-я неделя 15-21 день : принимать 15 мг полторы таблетки Мемантин 10 мг в сутки в течение недели; начиная с 4-й недели: принимать 20 мг по 2 таблетки Мемантин 10 мг или по 1 таблетке Мемантин 20 мг в сутки каждый день. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг в сутки. Продолжительность лечения индивидуально определяет врач, у которого есть опыт в диагностике и лечении болезни Альцгеймера. Пациенты пожилого возраста Рекомендуемая доза для пациентов старше 65 лет составляет 20 мг в сутки по 2 таблетки Мемантин 10 мг или по 1 таблетке Мемантин 20 мг 1 раз в сутки , как указано выше. Дозу можно увеличить до 20 мг в сутки по стандартной схеме, если нет негативных реакций, по крайней мере, после 7 дней лечения. Пациенты с нарушением функции печени Для пациентов с нарушением функции печени легкой или средней степени тяжести Child-Pugh A, B коррекция дозы не требуется. Не рекомендуется применение мемантина пациентам с печеночной недостаточностью тяжелой степени.
Метод и путь введения Для применения внутрь. Препарат следует применять раз в сутки, каждый день в одно и то же время. Таблетки можно применять независимо от приема пищи.
Фармакодинамика Производное адамантана, по химической структуре и фармакологическим свойствам близок к амантадину. Регулирует транспорт ионов, блокирует кальциевые каналы, нормализует мембранный потенциал, улучшает процесс передачи нервного импульса. Улучшает когнитивные процессы, повышает повседневную активность. Показания Деменция альцгеймеровского типа умеренной и тяжелой степени. Если у Вас одно из перечисленных заболеваний состояний , перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Данные о применении при беременности ограничены. Экспериментальные исследования, проведенные на животных, указывают на возможность замедления внутриутробного роста при уровне воздействия идентичных или несколько превышающих концентраций мемантина по сравнению с такими у человека. Потенциальный риск для человека не известен. Применение препарата при беременности не рекомендуется и возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Прекращение приема мемантина следует рассматривать, когда доказательств терапевтического эффекта больше нет или пациент не переносит лечение. Взрослые Максимальная суточная доза составляет 20 мг. С целью снижения риска появления негативных реакций поддерживающую дозу определяют путем постепенного увеличения дозы на 5 мг в неделю в течение первых 3 недель следующим образом: 1-я неделя 1-7 день : принимать 5 мг половина таблетки Мемантин 10 мг в сутки в течение недели; 2-я неделя 8-14 день : принимать 10 мг одна таблетка Мемантин 10 мг или половина таблетки Мемантин 20 мг в сутки в течение недели; 3-я неделя 15-21 день : принимать 15 мг полторы таблетки Мемантин 10 мг в сутки в течение недели; начиная с 4-й недели: принимать 20 мг по 2 таблетки Мемантин 10 мг или по 1 таблетке Мемантин 20 мг в сутки каждый день. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг в сутки. Продолжительность лечения индивидуально определяет врач, у которого есть опыт в диагностике и лечении болезни Альцгеймера. Пациенты пожилого возраста Рекомендуемая доза для пациентов старше 65 лет составляет 20 мг в сутки по 2 таблетки Мемантин 10 мг или по 1 таблетке Мемантин 20 мг 1 раз в сутки , как указано выше. Дозу можно увеличить до 20 мг в сутки по стандартной схеме, если нет негативных реакций, по крайней мере, после 7 дней лечения. Пациенты с нарушением функции печени Для пациентов с нарушением функции печени легкой или средней степени тяжести Child-Pugh A, B коррекция дозы не требуется. Не рекомендуется применение мемантина пациентам с печеночной недостаточностью тяжелой степени. Метод и путь введения Для применения внутрь. Препарат следует применять раз в сутки, каждый день в одно и то же время. Таблетки можно применять независимо от приема пищи. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы: усиление выраженности побочных действий. Лечение: В случае передозировки лечение должно быть симптоматическим. Специального антидота при интоксикации или передозировке нет. Промывание желудка, активированный уголь для предотвращения потенциальной рециркуляции в кишечнике и печени, подкисление мочи, форсированный диурез.
Мемантин-Тева: инструкция по применению
При тяжелой деменции (КШОПС не более 10 баллов) единственным препаратом с доказанной эффективностью является мемантин. При одновременном применении мемантин может вызывать снижение концентрации гидрохлоротиазида в сыворотке крови. Применение препарата Мемантин-Рихтер при беременности не рекомендуется и возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Прием мемантина следует прекратить при отсутствии положительного терапевтического эффекта или непереносимости пациентом препарата. При тяжелой деменции (КШОПС не более 10 баллов) единственным препаратом с доказанной эффективностью является мемантин. Мемантин, действующее вещество препарата, улучшает когнитивную функцию, повышает повседневную активность за счет улучшения передачи нервных импульсов.
Мемантин таблетки 10, 20 - Вертекс - инструкция по применению
Повышенная чувствительность к мемантину; тяжелая печеночная недостаточность; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены). Мемантин относится к NMDA-антагонистам – классу синтетических препаратов, выключающих N-метил-D-аспартатный (NMDA) рецептор. Препарат Мемантин предназначен для лечения деменции альцгеймеровского типа умеренной и тяжелой степени. Мемантин отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 1028 руб. в аптеках и 20 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов. Повышенная чувствительность к мемантину; тяжелая печеночная недостаточность; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).
Удалось уточнить влияние лекарственного препарата мемантина на обучение и память
| Мемантин в терапии когнитивных расстройств - Журнал Доктор Ру | При одновременном применении мемантина с препаратами гтеводопы, антагонистами дофаминовых рецепторов, м-холиноблокаторами действие последних может усиливаться, как и при одновременном применении с другими антагонистами NMDA-рецепторов. |
| Лечение дегенеративной и сосудистой деменции: возможности применения мемантина uMEDp | Всякие сосудистые препараты курсами (она их и раньше принимала, становилось лучше, но не намного), а вот Акатинол Мемантин на постоянный ежедневный прием, то есть до конца жизни. |
"Мемантин Канон": отзывы, показания, инструкция по применению, аналоги, производитель
Инструкция МЕМАНТИН (действующее вещество), его показания, противопоказания, проверка совместимости и сравнение с другими препаратами. Таблетки «Акатинол Мемантин» способны вызывать снижение скорости реакций; в связи с этим, пациентам, проходящим курс лечения препаратом «Акатинол Мемантин» в форме таблеток в амбулаторном режиме,следует соблюдать особую осторожность. хороший препарат для симптоматического лечения когнитивного снижения (деменции), обладающий некоторым нейропротективным эффектом. Мемантин блокирует подтип NMDA-рецепторов глутаматных рецепторов, предотвращая чрезмерную активацию глутаминовых рецепторов, обеспечивая при этом нормальную активность. Поэтому данные о применении мемантина у таких пациентов ограничены, и прием препарата Мемантин должен осуществляться под тщательным контролем врача.