Хронические неинфекционные заболевания — результат воздействия комбинации генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов. Кахексия – это многофакторный синдром, который возникает у пациентов, страдающих хроническими инфекциями, такими как ВИЧ, туберкулез и малярия. Любой очаг хронической инфекции может провоцировать частые респираторные инфекции.
хронические заболевания
Во-первых, это заболевания ЖКТ: хронические гастриты, энтериты, колиты, язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки. Помимо этого существуют еще хронические инфекции, которые могут обостряться, — в ситуации с лечением COVID-19 тому есть несколько причин. Врач Лейла Новикова попросила пациентов, которые страдают хроническими неинфекционными заболеваниями пересмотреть свои планы на дачный сезон. Ученые предположили, что заболевание коронавирусом COVID-19 может переходить из активной формы в хроническую.
У коронавируса нашли признаки хронического заболевания
Здоровье - 26 сентября 2023 - Новости Волгограда. Хронические инфекции в большинстве случаев являются результатом неправильного лечения острых инфекционных заболеваний. Очаги хронической инфекции – это постоянные вялотекущие воспалительные процессы в отдельных органах или тканях. 19 сентября 2023 года в 10:00 (МСК) в гибридном формате состоится Конференция «Хронические заболевания органов пищеварения и онкологические риски». Хронические инфекционные заболевания, как правило, являются сочетанными (микст-инфекции).
Врач Пермикина рассказала, как контролировать хронические заболевания осенью
Коронавирус — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2. Помимо этого существуют еще хронические инфекции, которые могут обостряться, — в ситуации с лечением COVID-19 тому есть несколько причин. Чтобы понимать потенциал этой опасной инфекции, надо понимать природу вирусного заражения, считает эпидемиолог Жуков. «Хронические заболевания являются риском для развития тяжелых форм коронавирусной инфекции.
Хронические вирусные инфекции
Хронические заболевания нельзя вылечить раз и навсегда, но их можно контролировать и достичь стойкой ремиссии — состояния. Хронические заболевания нельзя вылечить раз и навсегда, но их можно контролировать и достичь стойкой ремиссии — состояния. Здоровье - 19 марта 2024 - Новости Москвы -
Хронические заболевания: почему важно ходить на повторные приемы
Петербуржцев предупредили о весеннем обострении хронических заболеваний Как правило, речь идёт о болезнях желудочно-кишечного тракта и аллергиях. Фото: www. Об этом пишет «МК в Питере». С приходом весны, организм перестраивается на другой режим питания.
Но последствия этих болезней очень тяжелы — например, удаление ободочной или прямой кишки", — предостерегает Елена Белоусова, руководитель гастроэнтерологического отделения МОНИКИ, президент Российского общества по изучению ВЗК. Болезни ВЗК поражают чаще всего в период, когда человек «встает на ноги»: учится, получает профессию, создает семью, добивается первых успехов. В 19—35 лет.
Легко ли в эти годы узнать, что оставшаяся часть жизни пройдет "в режиме ограниченных возможностей"? И хирургическая операция — не самое страшное и не самое опасное в этой истории. Если больше нет желудка — пищевод соединяют с тонкой кишкой, и больному приходится питаться 6—8 раз в день... Только такую нагрузку может выдержать пострадавшая пищеварительная система. Если же больше нет определенного участка кишечника — оставшуюся часть соединяют с... Чтобы это стало возможно, кишку выводят к поверхности живота, а на самом животе формируют специальное отверстие — стому и к ней прикрепляют специальный калоприемник.
Иногда стома бывает временной: лечение, затем повторная операция, когда кишечник "собирают", и он вновь функционирует так, как нужно. Но если время упущено при язвенном колите или болезни Крона — калоприемник может остаться на всю жизнь. Предположим, что тяжелой хирургической операции удалось избежать, а болезнь проходит в более—менее легкой форме. Что тогда? При тотальном язвенном колите когда толстый кишечник поражен полностью. Это лишь часть печальных данных: болезнь Крона, например, повышает статистику не только опухолей кишечника, но и рака легких и молочной железы.
Лечение ВЗК осложняют несколько факторов риска: нехватка врачей — специалистов по таким заболеваниям, особенно в регионах. Порой пациенту из дальнего Подмосковья приходится ехать в Москву, чтобы сдать 1—2 анализа и часто эти анализы платные ; недостаток медицинского эндоскопического оборудования. Больному не назначают жизненно необходимую колоноскопию, потому что делать ее просто не на чем. Рекомендации федерального медицинского центра остаются всего лишь рекомендациями", — обращает внимание Татьяна Шашурина, председатель межрегиональной общественной организации поддержки пациентов с ВЗК "Доверие". Получить лекарство без инвалидности остается сложной задачей; отдельный вопрос — когда болеют дети.
Лечения не существует.
Оно направлено на проведение симптоматической терапии и на улучшение качества жизни животного. Например, при сильно выраженной анемии назначается переливание крови, а также применение препаратов, которые стимулируют выработку эритроцитов в красном костном мозге. Назначаются препараты, стимулирующие повышение иммунной системы. При обнаружении лимфом назначается химиотерапия. Вирус очень нестоек во внешней среде, вне живого организма он погибает через двое суток. Чтобы уничтожить этот вирус достаточно хорошо продезинфицировать помещения и предметы ухода за животными, миски и прочее.
Содержание питомца в чистоте, полноценное питание и ограничение контакта с бездомными животными — залог здоровья питомца. Это заболевание опасно только для кошек, для человека и других видов животных оно не представляет никакого риска. Основным методом предупреждения данного заболевания является вакцинация. Вакцинацию проводят с девятинедельного возраста. Производится иммунизация двукратно, с интервалом в 21 день. Далее прививать кошек следует раз в год.
Вирусный иммунодефицит ВИК, FIV Инфекционное заболевание кошек, характеризующееся хроническим течением, сопровождающимся поражением иммунной системы, высокой летальностью. Это заболевание приобрело эндемический характер у кошек во всем мире. Вирус сохраняется при комнатной температуре около 4-х суток. При нагревании до 60 градусов происходит гибель вируса в течение получаса, во время кипячения он погибает.
Для ВИЧ существуют антиретровирусные препараты, которые помогают поддерживать иммунную систему и контролировать вирусную репликацию. Профилактика Профилактика хронических вирусных инфекций играет ключевую роль в снижении их распространения. Вакцинация против гепатита B является одной из эффективных мер по предотвращению этой инфекции. Использование презервативов при сексуальных контактах помогает снизить риск передачи ВИЧ и других инфекций.
Кроме того, важно соблюдать элементарные гигиенические правила, чтобы избежать заражения вирусами из окружающей среды. Хронические вирусные инфекции представляют серьезную угрозу для здоровья пациентов и общества в целом. Раннее обнаружение, правильная диагностика и адекватное лечение играют важную роль в управлении этими инфекциями.
инфекции – последние новости
Антибиотики самостоятельно принимать нельзя, это может только навредить, так же как и не стоит заниматься самолечением. Медик накануне посвятил очередной прямой эфир теме ОРВИ и ее лечению. Возможно, это потому, что это наиболее частая патология. Ее человек переносит несколько раз в год, — рассказал профессор. Все пациенты с ОРВИ признаются временно нетрудоспособными. В этой ситуации следует соблюдать строгий домашний режим. Родственникам стоит обратить внимание на влажную уборку в доме. Воздух должен быть теплым и влажным. Нужно обеспечить больному хорошее питание с избытком белка, теплое питье. На лекции я спросил студентов, как лечить синдром Конна.
Был лес рук. Спросил, как лечить ОРВИ. Ее цель — сократить сроки заболевания, а также предотвратить возможные осложнения, предсказать которые очень трудно, — рассказывает профессор Стремоухов. Итак, как лечить ОРВИ? В первую очередь, это жаропонижающие средства. Лихорадка в случае ОРВИ является необходимым технологическим условием процесса воспроизводства вирусного потомства. В таком случае применение жаропонижающих средств приобретает значение основного лечебного действия.
Несколько лет назад все газеты написали о трагическом случае: неожиданно умерла 32-летняя чемпионка России по пулевой стрельбе Наталья Романова. Сгорела буквально за несколько дней. Началось все с банальной, казалось бы, лихорадки. Но странная "простуда"не проходила, состояние ухудшилось.
Особенно остро это переживают люди с неустойчивой психикой. Если вы попали в сети осенней хандры, прежде всего, помните, что это скоро пройдет. Не злоупотребляйте кофе и крепким чаем, откажитесь от алкоголя и сигарет. Пропейте курс поливитаминов, занимайтесь фитнесом и вовремя ложитесь спать. Балуйте себя бананами и черным шоколадом. Они способствуют выработке в организме гормона радости — серотонина. Солнце — лучший антидепрессант. Используйте каждый погожий денек, чтобы побыть на свежем воздухе. Замечено, что люди, которые много гуляют, менее подвержены невротическим расстройствам. Еще больше полезных советов, как противостоять осенней депрессии, вы найдете здесь. Бронхит В холодную, дождливую погоду, когда повышена влажность воздуха, учащаются и случаи обострения хронического бронхита.
Петербуржцев предупредили о весеннем обострении хронических заболеваний
Пока нет достоверных научных данных по этому вопросу, во избежание рисков даже переболевшим и вакцинированным гражданам обязательно нужно носить маски, подчеркнула главный санитарный врач. Что же происходит в организме тех, кто перенес инфекцию? На что рассчитывать в будущем, что предпринимать, чтобы улучшить свое состояние? Исследователи выделили самые частые проблемы, которые остаются людям «в наследство» от ковида. Состояние пациентов оценивали в среднем через 60 дней после появления первых симптомов болезни. Возраст наблюдаемых был самым разным - от 19 до 84 лет. В еще одном, бельгийско-голландском исследовании оценивалось состояние переболевших в среднем через три месяца после заражения ковидом.
Причем здесь уже речь идет о перенесших инфекцию в легкой форме, без госпитализации, людях в возрасте 38-54 лет. Отголоски болезни сохранились у большинства. Одна из гипотез говорит о том, что ковид может вызывать хроническое воспаление оболочки кровеносных сосудов. Однозначных подтверждений этого пока нет, но исследователи обращают внимание на частые неполадки в сердечно-сосудистой системе у перенесших коронавирусную инфекцию. Причем, такие осложнения были замечены назависимо от тяжести болезни, у пациентов разных возрастов, в сроки до 92 дней после первых симптомов COVID-19. Как рассказал «КП» врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор РАН Кирилл Зыков, для шансов на восстановления легких решающим сроком, скорее всего, будет первый год после болезни.
Острый стресс сигнализирует эндокринной системе, что нужно выбросить в кровь больше кортизола. Этот гормон ускоряет дыхание и сердцебиение, помогает насытить мышцы богатой кислородом кровью, то есть готовит нас к сражению или бегству. Как только опасность минует, кортизол начинает покидать кровь и мы успокаиваемся. Но из-за внешнеполитической ситуации, проблем в семье или на работе стресс может стать хроническим. В этой ситуации кортизол постоянно присутствует в крови в больших количествах. В норме этот гормон обладает мощным противовоспалительным эффектом. Но если кортизола становится слишком много, организм просто привыкает к нему — и гормон перестает действовать, увеличивая риск хронического воспаления. Как хронический стресс провоцирует хроническое воспаление — Международный журнал молекулярных наук Проблемы со сном. Исследования показывают, что у регулярно недосыпающих людей в крови увеличивается количество веществ , которые указывают на скрытое воспаление. Гипотез о том, как это работает, очень много.
И мы выявляем их все чаще». Суперинфекция — один из вариантов термина «вторичная инфекция», супер- здесь играет роль приставки «над», когда одна инфекция наслаивается на другую. Проблема эта давняя, специалистам хорошо знакомая. В результате имеем вторичные бактериальные инфекции, но ничего нового в этом явлении нет, - рассказал «Доктору Питеру» профессор Константин Лебединский, президент Федерации анестезиологов-реаниматологов России. Для лечения внутригоспитальных инфекций используются специфические антибиотики, клинические фармакологи советуют нам, какие препараты назначать пациентам, проводятся специальные посевы в лабораториях, создаются антибиотикограммы, позволяющие определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам. Она возникает и при хирургических вмешательствах, и после терапевтических манипуляций.
Чаще всего к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Вот такое неблагоприятное сочетание, при котором патогенетическая терапия снижает иммунную защиту и спасает жизнь, но делает человека уязвимым для наслоения бактериальных инфекций, - говорит профессор Алексей Яковлев, профессор кафедры инфекционных болезней СПбГУ. Как минимум шесть возбудителей входят в этот перечень. Интересно, что, по словам врачей, в стационарах Петербурга обитает своеобразный спектр возбудителей, который отличается от того, что чаще всего встречается в стране. Самые распространенные микробы вызываются бактерией Klebsiella pneumoniae клебсиелла , или Acinetobacter baumannii акинетобактер , Pseudomonas aeruginosa, которую по-русски называют синегнойная палочка. Помимо этого существуют еще хронические инфекции, которые могут обостряться, — в ситуации с лечением COVID-19 тому есть несколько причин.
Ежегодное определение уровня антител к HBV и введение бустерной дозы вакцины — лучшее решение на сегодняшний день. Самые большие неудачи в мире и России связаны с отсутствием эффективной противовирусной терапии. Существующие препараты подавляют репликацию вируса, но не элиминируют его. В настоящее время разрабатываются новые средства лечения HBV-инфекции, но пока неизвестно, какие из них дойдут до клинической практики. Главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России Владимир Чуланов рассказал о гепатите D. Даже спустя 45 лет после открытия HDV актуальность проблемы растет.
Это связано с тем, что HDV широко распространен, вызывает наиболее тяжелый и наиболее трудный для лечения вирусный гепатит. Тем не менее новые стратегии терапии приближают ученых к победе над HDV. Но как добиться полной элиминации HDV, если гепатит D идет коинфекцией с гепатитом В, который пока излечить невозможно? Отвечая на этот вопрос, докладчик показал схему репродукции гепатитов С, В и D, из которой видно, что HBV значительно отличается от других типов: это вирус с кольцевой ДНК, способной встраиваться в геном клетки хозяина. Вирус же гепатита С можно удалить из организма, из чего можно сделать вывод, что такой же механизм возможен для HDV. Известно, что подавление репликации вируса коррелирует с лучшими исходами заболеваний.
Какие для этого есть терапевтические мишени? Долгое время HDV-инфекцию лечили интерфероном, но эффективность такой терапии низкая. Препарат лонафарниб воздействует на фарнезилтрансферазу, ингибируя пренилирование присоединение гидрофобных структур к белку для встраивания их в липофильные мембраны и препятствуя репликации HDV, но при этом велика вероятность побочных эффектов. Возможно использование полимеров нуклеиновых кислот для ингибирования секреции HBsAg и высвобождения зрелых вирусных частиц. Зарегистрирован препарат булевиртид — ингибитор входа вирионов в клетку. Булевиртид прикрепляется к рецептору желчных кислот NTCP и блокирует его, соответственно HDV не может прикрепиться к рецептору и зайти в клетку.
В итоге инфицированные клетки заменяются интактными, и происходит элиминация HDV из печени. Пока это единственный препарат, использующийся в клинической практике. В КИ третьей фазы булевиртида принимали активное участие российские врачи и ученые. Россия стала первой страной, которая разработала структурированный подход лечения HDV с использованием булевиртида. За последние годы было показано, что длительность лечения повышает его эффективность, а наличие исходного цирроза печени — снижает. Это делает возможным редактирование выбранной терапии без снижения эффективности.
Зафиксирован случай излечения от гепатита D после трехлетней монотерапии булевиртидом у пациента с исходным циррозом печени, что указывает на такую возможность и для других пациентов. Руководитель медицинского центра «Медэлит» Михаил Галушко выступил с докладом «Неалкогольная жировая болезнь печени: новая глобальная эпидемия и новый взгляд на проблему». Болезнь может существовать в двух формах: простой изолированный стеатоз печени , сопряженный с низким риском прогрессирования, а также неалкогольный стеатогепатит с высоким риском развития фиброза, прогрессирования до цирроза и гепатоцеллюлярного рака ГЦР. В новой классификации ученые используют термин «метаболически ассоциированная жировая болезнь печени» МАЖБП. Частота выявления МАЖБП приобретает характер неинфекционной пандемии, которой способствует ожирение и сахарный диабет. Для описания ее патогенеза используют концепцию «множественных параллельных ударов», которая учитывает взаимодействие генетических, метаболических и поведенческих факторов.
Однако ведущим механизмом формирования заболевания является избыток энергии, заключенный в жировой ткани. Существуют два типа адипоцитов: белые и бурые. Белые адипоциты с одной большой жировой каплей отвечают за хранение энергии и формируют белую жировую ткань БЖТ , а бурые адипоциты с несколькими жировыми каплями и большим числом митохондрий ответственны за термогенез и расход энергии и формируют бурую жировую ткань БуЖТ. Возможен переход белового адипоцита в бурый через переходную стадию бежевого или желтого адипоцита БеЖТ. По функциям они близки к бурым, но содержат меньше митохондрий. В бурых адипоцитах присутствует разобщающий белок 1 термогенин, UCP1 , который препятствует синтезу АТФ, способствуя продукции тепла.
При этом усиливается поглощение глюкозы, окисление жирных кислот и липолиз, что предотвращает развитие ожирения, сахарным диабетом 2 типа СД-2 и других метаболических синдромов.
Хронические неинфекционные заболевания: Тихая угроза современности
Хронические вирусные инфекции: как появляются Как правило, иммунная система быстро распознает инфекцию и активируется, это необходимо, чтобы иммунитет начал вырабатывать необходимые антитела и уничтожил «врага». Такие процессы для организма не проходят бесследно: температуру, слабость и т. Естественно, требуется контроль, чтобы не допустить саморазрушения, и такой контроль в иммунитете встроен — это саморегуляция. То есть система, запуская процесс синтеза веществ, уничтожающих патоген, уже готовится прекратить его, чтобы перейти в состояние покоя. В случае когда вирус смог пережить этот иммунный ответ, начинается двоякая ситуация. С одной стороны, он продолжает провоцировать фактом своего наличия иммунную систему на ответ, с другой — уже запущенные на покой внутренние механизмы иммунитета тормозят систему.
Если отказаться от него, то симптомы хронического бронхита практически уйдут. ХОБЛ, в свою очередь, будет неуклонно развиваться дальше, но в значительно меньшей степени, чем если продолжать курить. С отказом от курения на фоне всех пяти хронических заболеваний ситуация, кстати, обстоит куда лучше, чем с борьбой с другими факторами. Один из десяти перестает курить, по моим наблюдениям. Посещать врача нужно два-три раза в год. В эти повторные приемы проходит контроль состояния, коррекция терапии. Возможно, понадобится исследование функции внешнего дыхания с помощью спирометрии измерения воздушных потоков и функции легких. Если заболевание прогрессирует из-за фактора риска, то спирометрия объективно показывает снижение легочных объемов в цифрах.
Человек дышит в специальный прибор, подключенный к компьютеру. Он делает специальные маневры, и потом его показатели сравнивают с нормальными, средними значениями. Фонендоскопа при таких заболеваниях недостаточно: он не может объективно оценить функцию легких на фоне того же ХОБЛ. В некоторых случаях врач может назначить компьютерную томографию или флюорографию. Как часто ходить к врачу, если болит спина? Сначала нужно достичь того, чтобы болей не было. При обострении хронического заболевания врач назначает противовоспалительные препараты и лечебную физкультуру. Последнее называется ранней активизацией.
А еще дисбиоз часто встречается у людей с ожирением и сахарным диабетом второго типа. В норме тонкий кишечник в основном заселен бактериями из семейств Lactobacillaceae и Enterobacteriaceae, а все остальные присутствуют в относительно небольшом количестве. Но когда в результате дисбиоза в кишечнике начинают преобладать кишечные палочки, шигеллы и энтерококки, продукты их жизнедеятельности начинают раздражать стенки кишечника и могут усилить , а возможно, и вызвать симптомы заболеваний, связанных с хроническим воспалением кишечника. Недостаточная физическая активность. Как и неправильное питание, малоподвижность тоже способствует развитию ожирения. Но это еще не все. Во время сокращения скелетных мышц в них синтезируются миокины — белки, которые обладают противовоспалительным эффектом. Чем меньше мы двигаемся, тем меньше миокинов — и тем выше риск развития хронического воспаления. Хронический стресс. Стресс, как и воспаление, может быть острым и хроническим.
Сейчас закрыты развлекательные заведения, салоны красоты, кафе и рестораны. Работают в обычном режиме только продовольственные магазины, аптеки, зоомагазины, службы доставки, салоны связи и непродовольственные магазины, где можно купить товары первой необходимости. Кроме того, с 30 марта все жители столицы должны оставаться дома. Покинуть место проживания можно только при обращении за экстренной медицинской помощью и при иной прямой угрозе жизни и здоровью, для похода в ближайший магазин или аптеку, выгула собаки не более 100 метров от дома , выноса мусора, а также проезда до работы для тех, кто обязан ее посещать.
6 самых распространенных инфекций, о которых нужно знать
Так называемая сезонная депрессия — ещё одна причина обострения хронических заболеваний. У такого состояния есть более научное название — «сезонное аффективное расстройство», или SAD. Это подтип депрессии, когда угнетённое эмоциональное состояние возникает эпизодически, вероятно, из-за недостатка солнечного света и увеличения выработки мелатонина — гормона сна. Всё это негативно сказывается не только на психическом, но и на физическом здоровье.
Если вы заметили, что ваше эмоциональное состояние ухудшилось, обратитесь к психологу, чтобы составить план действий», — порекомендовала собеседница RT.
Постановка диагноза "неспецифический язвенный колит" или "болезнь Крона" часто занимает от двух до пяти лет. Об этих заболеваниях, когда-то редких, порой не хватает информации.
Поэтому доктора — специалисты в области ВЗК — сейчас проводят школы пациентов. В прошлом году таких школ было 16 — в разных регионах нашей страны. Разбирают на них все болезненные вопросы: от хирургии и режима питания до того, как получить льготное лекарство и вовремя скорректировать лечение.
Люди не обращаются к врачу, пока не станет совсем плохо. Но последствия этих болезней очень тяжелы — например, удаление ободочной или прямой кишки", — предостерегает Елена Белоусова, руководитель гастроэнтерологического отделения МОНИКИ, президент Российского общества по изучению ВЗК. Болезни ВЗК поражают чаще всего в период, когда человек «встает на ноги»: учится, получает профессию, создает семью, добивается первых успехов.
В 19—35 лет. Легко ли в эти годы узнать, что оставшаяся часть жизни пройдет "в режиме ограниченных возможностей"? И хирургическая операция — не самое страшное и не самое опасное в этой истории.
Если больше нет желудка — пищевод соединяют с тонкой кишкой, и больному приходится питаться 6—8 раз в день... Только такую нагрузку может выдержать пострадавшая пищеварительная система. Если же больше нет определенного участка кишечника — оставшуюся часть соединяют с...
Чтобы это стало возможно, кишку выводят к поверхности живота, а на самом животе формируют специальное отверстие — стому и к ней прикрепляют специальный калоприемник. Иногда стома бывает временной: лечение, затем повторная операция, когда кишечник "собирают", и он вновь функционирует так, как нужно. Но если время упущено при язвенном колите или болезни Крона — калоприемник может остаться на всю жизнь.
Предположим, что тяжелой хирургической операции удалось избежать, а болезнь проходит в более—менее легкой форме. Что тогда? При тотальном язвенном колите когда толстый кишечник поражен полностью.
Некоторые инфекции требуют немедленной терапии, в других случаях возможна выжидательная тактика. Также есть инфекции, которые на данном этапе развития медицины невозможно полностью вылечить, и лечение проводится пожизненно или при обострении заболевания. При назначении этиотропной терапии важно знать чувствительность микроорганизмов к данному лечению, особенно если оно проводится не в первый раз.
Дело в том, что микроорганизмы приспосабливаются к неблагоприятным условиям, адаптируясь с применяемым препаратам. И чтобы предотвратить развитие резистентности, важно строго придерживаться рекомендаций врача и проходить назначенное лечение до конца, не прекращая терапию даже если самочувствие уже стало хорошим. Например, сроки терапии туберкулеза исчисляются месяцами, плюс еще несколько месяцев длится поддерживающая терапия.
Лечение ВИЧ проводится пожизненно, а грибковых инфекций — курсами по несколько дней или недель. Помимо этиотропного лечения используется симптоматическая терапия: Противовоспалительные препараты — снижают воспалительные реакции, боль. Препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.
На сайте проекта «Медсанпросвет. Для врачей и администраторов здравоохранения на платформе internist. Поддержите работу АСИ!