Частое мочеиспускание в ночное время у мужчин и женщин происходит из-за различных патологических причин, связанных с заболеваниями мочевыводящего тракта. Врачи Хусейн Аль-Зубайди и Ребекка Хаддад: потребность в ночном мочеиспускании усиливается из-за старения, гормональных изменений и болезней. Основной симптом ночного недержания мочи — неспособность во сне контролировать процесс мочеиспускания, что приводит к его опорожнению независимо от желания пациентки.
Частое ночное мочеиспускание
| Частое мочеиспускание у женщин: причины, диагностика и лечение | Учащенным считается мочеиспускание, когда женщина ходит в туалет чаще обычного, и такое состояние сохраняется на протяжении определенного времени без видимых поводов. |
| Особенности проявления никтурии | Учащенное мочеиспускание приводит к осложнениям при отсутствии лечения основной патологии. |
Почему у мужчин бывает частое мочеиспускание ночью и как это вылечить
Никтурия — это медицинский термин, используемый для описания частого мочеиспускания по ночам. Спонтанное ночное мочеиспускание может произойти у женщины при повышении артериального давления в качестве компенсаторной реакции организма. Учащенное мочеиспускание в ночное время считается одним из симптомов, указывающих на воспаление простаты.
Причины частого мочеиспускания
Уретероцеле или внутрипузырная киста сопровождается многократными микциями и выделением мочи малыми порциями. При больших размерах кисты, которая перекрывает устье мочеточника, развивается гидронефроз с тотальным нарушением оттока мочи. Уретрит Уретрит — это воспаление стенок уретры. Протекает с жалобами на учащенное мочеотделение. Позывы внезапные, болезненные.
Моча обычно мутная, обладает выраженным посторонним запахом, может быть с каплями крови. Общее состояние чаще удовлетворительное. Урогенитальные инфекции Поллакиурия может быть одним из симптомов болезней, передающихся половым путем: микоплазмоза, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и других. В таком случае частые микции сочетаются с признаками эректильной дисфункции у мужчин, снижением полового влечения.
Часть пациентов жалуются на ощущение жжения и боли лобковой и надлобковой области, гнойные выделения, гипертермию. Заболевания почек С позывами на мочевыделение протекает хронический пиелонефрит и гломерулонефрит. Кроме мочевого симптома появляются признаки общей интоксикации, боль в области поясницы, отечность лица, повышенное артериальное давление. Непрерывное мочеиспускание служит одним из проявлений мочекаменной болезни.
Поллакиурия сочетается с болью в пояснице, рвотой, тошнотой, недомоганием. При расположении камней в нижних отделах мочеточника возможна анурия — снижение объема мочи до 50 мл в сутки и меньше. Учащенное мочеотделение, чувство неполного опорожнения, режущая боль в поясничной области с иррадиацией в живот наблюдаются при наличии в почках песка.
Диагностика и лечение Чтобы определить точную причину учащенного мочеиспускания, при возникновении данного симптома мужчине нужно обратиться к врачу. Обязательным является посещение уролога-андролога. Записаться на прием к нему необходимо, если: отведение мочи сопровождается болью и жжением; возникают частые позывы в туалет, особенно в ночное время; моча отходит по каплям, а после мочеиспускания остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Тактика лечения будет зависеть от поставленного диагноза. При стриктуре мочеиспускательного канала проводят бужирование, эндоскопическую уретротомию или уретропластику.
Она может сигнализировать о наличие многих проблем со здоровьем, в том числе и о развивающемся новообразовании. Он давит на уретру, представляющую собой мочеиспускательный канал, по которой моча покидает мочевой пузырь. Если мужчина заметил, что часто стал посещать туалет ночью, ему необходимо записаться к врачу. Обследование поможет выяснить причину возникших изменений. В большинстве случаев к этому приводит увеличение простаты и другие неопасные для жизни состояния. Однако в случае рака, болезнь будет диагностирована на раннем этапе, а значит, врачи смогут начать лечение, которое с большей вероятностью принесет положительные результаты. Особенно важно пройти обследование в случае возникновения никтурии у пациентов из группы риска.
Это вещество образуется в гипоталамусе и гипофизе головного мозга — центрах выработки многих гормонов организма. Основное действие АДГ связано с обратным всасыванием воды из первичной мочи в почечных канальцах и обеспечением определенной концентрации урины. При поражении гипоталамо-гипофизарной зоны опухолью, после нейрохирургических вмешательств, при воспалительных заболеваниях головного мозга любой природы вирусной, туберкулезной , нарушении кровоснабжения может появиться дефицит выработки АДГ. Как результат этого состояния — полиурия до 20—40 л мочи в сутки, учащенное безболезненное мочевыделение, при этом урина имеет слабую концентрацию, светлая. Сочетается такое состояние с выраженной жаждой. Какие заболевания почек могут привести к частому мочеиспусканию без боли? Любые заболевания почек с прогнозом формирования хронической почечной недостаточности ХПН могут стать причиной частого безболезненного мочеиспускания у женщин. При ХПН происходит постепенное замещение нефронов рубцовой тканью. В начальных стадиях недостаточности возникает учащение позывов по ночам, увеличение суточного диуреза до 2—3 л, при этом моча светлеет и показатель удельного веса в общем анализе снижается. При прогрессировании ХПН объем суточной мочи становится менее 500 мл, частота мочеиспускания уменьшается. Почки перестают справляться с выведением из организма вредных веществ обмена. К хронической почечной недостаточности могут привести: Хронический гломерулонефрит — поражение клубочкового аппарата почек. Гломерулонефрит провоцируется переохлаждением, перенесенными бактериальными и вирусными инфекциями скарлатиной, ангиной, стрептодермией, ветряной оспой и др. Ведущие симптомы гломерулонефрита — отеки, повышение артериального давления и специфическая патология в общем анализе мочи наличие белка и выщелоченных эритроцитов. Хронические пиелонефриты и нефриты — поражение почечных канальцев и соединительной ткани почек в результате длительных воспалений, токсического действия лекарств особенно анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Болезни обмена веществ: подагра, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, амилоидоз. Подагра сопровождается отложением кристаллов мочевой кислоты и формированием камней уролитиаза с образованием «подагрической почки», когда полноценное функционирование органа невозможно. При длительном течении сахарного диабета возникает склеротическое поражение клубочков почек — диабетический нефросклероз, который приводит к формированию хронической почечной недостаточности. Амилоидоз почек характеризуется нарушением белково-углеводного обмена и отложением в почечной ткани белка амилоида с возможностью развития в дальнейшем ХПН. Наследственные заболевания и аномалии почек: поликистоз и различные наследственные тубулопатии. Поликистоз проявляется замещением почечной ткани кистами. Тубулопатии развиваются в результате наследственного или приобретенного дефекта ферментов, которые обеспечивают адекватную реабсорбцию первичной мочи. Это почечная глюкозурия, когда с уриной выделяется глюкоза при нормальном уровне сахара крови; почечный несахарный диабет, когда чувствительность почечных канальцев снижена по отношению к антидиуретическому гормону. Сопровождаются полиурией и учащенным безболезненным мочевыделением. Какие гинекологические болезни могут привести к частому мочеиспусканию? Наиболее частые причины поллакиурии у женщин — это опухоли и опущение матки , при которых происходит давление на мочевой пузырь, возникают позывы к мочеиспусканию при меньшем объеме наполнения. Из всех опухолей матки наиболее частые — фибромиомы. Их ведущие признаки — нарушения менструального цикла у женщины в виде длительных кровотечений, боли внизу живота, признаки анемии слабость, сонливость, головокружение, бледности кожи и слизистых. Опущение матки — состояние, которое может возникнуть у рожавших женщин после 40 лет. Предрасполагающие факторы для опущения матки — тяжелый физический труд с поднятием тяжестей, избыточный вес, склонность к запорам, разрывы в родах, крупный плод при беременности, слабость мышц тазового дна. Частое мочевыделение появляется при опущении передней стенки матки.
Частое ночное мочеиспускание
У мужчин и женщин трудоспособного возраста мочевой пузырь имеет приблизительно одинаковый объем. Сморщивание его и как следствие, уменьшение объема может произойти только при наличии какой-то патологии. Например, при длительно текущем хроническом цистите или после лучевой терапии. Частое мочеиспускание далеко не всегда указывает на наличие патологии в мочеполовой системе.
Оно возможно при употреблении большого количества арбуза, обильном питье, переохлаждении, приёме ряда препаратов и при стрессах. В норме у здорового человека мочеиспускание бывает каждые 3-4 часа. Не считается отклонением из нормы, если взрослая женщина писает 5-8 раз за сутки.
Если же желание сходить в туалет по-маленькому возникает чаще 8 раз, то ей нужно обследовать мочеполовую систему и исключить такие заболевания, как цистит, сахарный диабет, холецистит, пиелонефрит, сердечно-сосудистые и гинекологические заболевания. Для этого надо пройти обследования у терапевта, гинеколога и уролога. В некоторых случаях врач дает направление и к неврологу, чтобы исключить диагноз "мочеиспускательный" невроз.
Важно определить причину частого мочеиспускания. Поэтому в первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи и сделать ее посев на наличие инфекций в мочевыводящих путях.
К каким врачам обращаться при частом мочеиспускании В первую очередь следует посетить врача-терапевта. Врач назначит основные исследования и определит необходимость дальнейшего наблюдения у уролога , гинеколога , невролога , эндокринолога. Диагностика и обследования при частом мочеиспускании Диагностика при частом мочеиспускании начинается с тщательного сбора анамнеза.
Обычно врач задает пациенту следующие вопросы: Как часто вы ходите в туалет, чтобы помочиться? Какое количество мочи выделяется за один раз? За сутки? Сколько раз за ночь вы встаете в туалет? Наблюдается ли самопроизвольное подтекание мочи недержание мочи?
Какие лекарства вы принимаете? Испытываете ли во время мочеиспускания боль, резь, жжение? Чувствуете ли дискомфорт внизу живота между мочеиспусканиями? Как выглядит моча: прозрачность, цвет, присутствует ли кровь, гной, хлопья, слизь? Какие есть хронические заболевания?
Ответы на эти вопросы крайне важны, поэтому их можно продумать и подготовить заранее, чтобы не забыть что-то во время консультации.
Пациент с жалобами на нарушения мочеиспускания приносит на прием к урологу указанный дневник. Дневник мочеиспускания поможет установить правильный диагноз. Вследствие того, что у ночных походов в туалет множество причин, четкое представление о реальной причине повлияет на правильный выбор лечебной тактики. Как показала наша практика, у большинства пациентов ночные походы в туалет сопровождаются еще и другими симптомами: частыми мочеиспусканиями днем, слабым напором мочи, сильными нестерпимыми позывами помочиться, недержанием мочи.
Многофакторность возникновения ноктурии актуализирует необходимость адекватного анализа ее причин. Урологи объединяют причины ноктурии в 4 группы: 1. У пожилых пациентов чаще всего встречаются смешанный тип. Отнесение каждого конкретного случая к какой-либо из перечисленных групп осуществляется на основе дневника мочеиспускания в который включен питьевой дневник , а также расчета специализированных индексов индекс ноктурии, индекс ночной емкости мочевого пузыря и других. В медицинской практике выявлена взаимосвязь — чем старше пациент, тем выше индекс ноктурии.
Расчет указанных индексов позволяет врачу определить причину ночных походов в туалет и назначить грамотное индивидуальное лечение. При этом у молодых пациентов преобладает снижение ночной емкости мочевого пузыря, а у пожилых чаще встречается ночная полиурия.
Одной из самых частых жалоб является остановка дыхания во время сна, сопровождаемое храпом, причем пациенты этой категории также часто жалуются на ноктурию и вставание до 7 раз за ночь. В настоящий момент это основной метод лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне СОАС. Поскольку у пациента с СОАС дыхательные пути закрыты из-за спадения мягких тканей, задача метода — открыть дыхательные пути и предотвратить их дальнейшее перекрытие.
По сути, прибор — это компрессор, подающий воздух в дыхательные пути пациента с заданным давлением. В результате применения СИПАП-терапии восстанавливается выработка многих гормонов, ассоциированных с ночным периодом жизни, происходит значительное уменьшение числа ночных мочеиспусканий. Ранние приборы СРАР были громоздкими, неудобными, маски приклеивались на лицо специальным клеем. В настоящий момент приборы усложняются, становятся более «умными», маски — более комфортными, от пациента требуется немного усилий для проведения терапии. Поэтому снижение смертности от сердечно сосудистых осложнений, инсультов и инфарктов, снижение числа нефатальных инфарктов и инсультов, улучшение качества жизни, снижение производственного и дорожного травматизма — это неполный список того, что дает СРАР-терапия пациентам с СОАС».
Докладчик отметил, что проблема сна имеет огромное значение для мужского здоровья в целом. По результатам нескольких исследований смертность среди мужчин с продолжительностью сна менее 6 часов — в 4 раза выше, чем в группе без инсомнии. При наличии сахарного диабета или артериальной гипертензии риск смерти возрастает в 7,17 раза.
Частое мочеиспускание без боли причины
У пожилых с частыми ночными мочеиспусканиями (три и более раз за ночь) риск перелома более чем в три раза выше. Об основных малоизвестных причинах частого мочеиспускания по ночам рассказали The Guardian терапевты Хусейн Аль-Зубайди и Ребекка Хаддад. Первым сигналом часто является появление позывов к мочеиспусканию в ночное время. Пациенты часто путают ночную ноктурию (частые ночные мочеиспускания) и полиурию (обильные ночные мочеиспускания).
Особенности проявления никтурии
Частое ночное мочеиспускание может быть признаком различных заболеваний или состояний, поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины. Для болезни остановок дыхания во сне характерно учащенное мочеиспускание с выделением большого количества мочи (ночная полиурия) без задержки оттока и болевого синдрома. Чаще всего частое мочеиспускание сопровождается чувством жжения, болью и зудом, неприятным запахом мочи, наличием крови или других примесей в выделениях. Частое ночное мочеиспускание Довольно большая часть людей не понаслышке знакома с такой неприятной проблемой, как частое мочеиспускание ночью. Частое мочеиспускание у мужчин бывает следствием простатита, опухоли мочевого пузыря., аденомы или рака предстательной железы. Частые позывы к мочеиспусканию без боли в ночное время и днем связаны с гиперактивностью мочевого пузыря, которая развивается при гиперактивности детрузора (чаще нейрогенного характера).
Частое мочеиспускание
Норма выведения мочи в сутки — 3,5 литра. При никтурии днем выделяется литр мочи, а в ночное время — 2,5 литра, в то время как норма должна быть обратной: 2—2,5 литра днем и 0,5—1 л ночью. Преобладание ночных мочеиспусканий над дневными может свидетельствовать не только о наличии заболеваний мочеполовой системы, но и о развитии патологий во всем организме. Выделяют две группы факторов, которые провоцируют учащение позывов к опорожнению в ночное время: патологические и физиологические. Неопасные причины Частое ночное мочеиспускание у мужчин и у женщин может быть спровоцировано физиологическими причинами, характерными для обоих полов: употребление жидкостей, которые имеют диуретический эффект, к ним можно отнести спиртосодержащие и кофеиносодержащие напитки; прием мочегонных лекарств; Физиологические причины частого мочеиспускания в ночное время у женщин: Более частые позывы к мочеиспусканию у беременных обусловлены ростом матки и ее давлением на мочевик. Период беременности. В организме женщины, которая ожидает ребенка, происходят изменения в гормональном фоне, провоцирующие учащение ночных позывов. Помимо этого, с увеличением срока матка начинает давить на мочевую полость и способствует нарушению мочеиспускательного процесса. Если учащенное мочеиспускание у беременных женщин происходит без боли, то поводов для беспокойства нет.
Причины частого мочеиспускания в ночное время Добрый день! Сегодня я бы хотел поговорить с вами о такой проблеме, как ноктурия. Ноктурия - это необходимость осуществлять мочеиспускание в ночное время раз и более. Это достаточно распространенная проблема на сегодняшний день. И если раньше считалось, что этот симптом являлся прерогативой мужчин, то на сегодняшний день большинство исследований эпидемиологических говорят о том, что этот симптом ноктурия с одинаковой частотой встречается как среди мужского, так и среди женского населения. Имеется прямая зависимость этого симптома от возраста: то есть, чем старше человек, чем больше вероятность развития у него этого наиболее беспокоящего симптома нижних мочевых путей. Существует несколько причин ноктурии.
В норме человек должен проводить от 6 до 8 часов без необходимости опорожнять мочевой пузырь Это очевидным образом влияет и на ночной отдых и в целом на качество жизни. Важно помнить, что никтурия — это не диагноз, а признак, что в вашем организме что-то происходит. Сама по себе она не является болезнью. Иными словами, частое мочеиспускание по ночам может быть как физиологическим, так и патологическим. Читайте также: Как узнать: болят почки или спина?
В остальных случаях причинами этого симптома бывают сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы: цистит, пиелонефрит, уретрит, мочекаменная болезнь. У мужчин зрелого возраста частое ночное мочеиспускание может указывать на аденому предстательной железы. В постановке диагноза важную роль играют сопутствующие симптомы: есть боль при мочеиспускании, резь, жжение, повышенная температура тела и так далее.
Частое мочеиспускание у мужчин
В результате активируется мочевыделительная система, а в мозг начинают поступать сигналы организма о необходимости проснуться и сходить в туалет. Люди, страдающие апноэ, могут вставать в туалет от 2 до 8 раз за ночь. Конечно же, говорить о том, что частое мочеиспускание ночью следствие только апноэ нельзя, однако нужно понимать и помнить, что у организма нет четких правил и норм по количеству одновременно протекающих проблем. Да, частое мочеиспускание ночью может быть следствием апноэ, а может быть и исключительно урологической проблемой, но, что еще более опасно — это одновременное течение патологий сразу двух направлений. Именно ввиду варианта сочетанной патологии, при проблеме частого мочеиспускания ночью, урологу, как правило, требуется дополнительная проверка ночного сна при помощи кардиореспираторного мониторинга и консультации пациента с сомнологом.
С гормональными изменениями, которые влияют на микробиом, связано развитие цистита перед месячными. Факторами риска рецидива являются: Половой акт. После полового акта у некоторых женщин развивается поскоитальный цистит, это связано несоблюдением личной гигиены и особенностями анатомии мочеиспускательного канала, который у женщин короткий и широкий, поэтому возбудители легко попадают в нее, а затем в мочевой пузырь. Смена партнера. Применение спермицидов местные негормональные контрацептивы в виде крема, пенки, геля или свечей, разрушающие сперматозоиды. Инфекции мочевыводящих путей. Основным возбудителем инфекции является E. В молодом возрасте при частом мочеиспускании с болью можно думать о циститах и уретритах хламидийной природы. Женщины с хламидиозом жалуются на частое мочеиспускание днем, а в анализах мочи выявляют гной. После 50 лет постепенно развивается дефицит эстрогенов, который вызывает атрофические изменения в мочеполовой системе, поэтому женщины жалуются на дизурию , учащение мочеиспускания и императивные позывы. Такое же состояние развивается и при хирургической менопаузе. Кроме того, у женщин пожилого возраста часто отмечается недержание мочи при напряжении чихание , кашель , подъем тяжести. Частое мочеиспускание у женщин преимущественно ночью никтурия также связано с атрофическими изменениями слизистой. В постменопаузальном периоде циститы очень часто рецидивируют и это обусловлено недержанием мочи, атрофическими изменениями слизистой, наличием остаточной мочи в пузыре и инфекцией выводящих путей до менопаузы. Атрофический вагинит, постоянные цистоуретриты, никтурия и недержание мочи сказываются на качестве жизни пациенток. Причины частого мочеиспускания у мужчин Частое мочеиспускание у мужчин вызывают: Заболевания предстательной железы простатит , доброкачественные и злокачественные образования. Эта патология чаще встречается после 60—70 лет, поэтому частые позывы у пожилых требуют обследования предстательной железы УЗИ, ректальное исследование и радиологическое сканирование. Воспаление яичек эпидидимоорхит разной природы. Протекает с болью, которая беспокоит ночью и днем и провоцирует частые мочеиспускания. Поллакиурия у мужчин без причины может быть связана с инфекцией, передающейся половым путем. Симптомы При заболеваниях мочевыделительной системы и почек изменяется количество мочи снижается или увеличивается диурез , беспокоят частые позывы и ночные мочеиспускания, изменяется цвет и прозрачность мочи, появляется боль в поясничной области. Наиболее манифестно протекает воспаление мочевого пузыря.
В моче определяют гной, кровь, мутные примеси. Многократные позывы возникают даже при накоплении незначительного объема мочи. Еще одна причина поллакиурии — сморщенный мочевой пузырь. Это уменьшение анатомической емкости органа с нарушением его функций. Возникает на фоне других заболеваний и патологических состояний: туберкулеза, злокачественных новообразований тазовых органов, длительного искусственного отведения мочи. Сморщенный мочевой пузырь проявляется непреодолимыми позывами к опорожнению до 20—25 раз в сутки, при этом количество мочи уменьшается. Некоторые пациенты испытывают ощущение тяжести в надлобковой зоне, боль в нижней части живота и невротическую симптоматику: раздражительность, тревожность, быструю утомляемость. Учащенное болезненное мочеиспускание служит симптомом парацистита. Это воспаление околопузырной клетчатки мочевого пузыря, вызванное попаданием патогенных микроорганизмов из соседних органов или очагов хронической инфекции. При остром парацистите появляются симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, мышечная слабость, недомогание. При прорыве воспалительного очага в полость мочевого пузыря в моче определяют большое количество гноя с примесями крови. Уретероцеле или внутрипузырная киста сопровождается многократными микциями и выделением мочи малыми порциями. При больших размерах кисты, которая перекрывает устье мочеточника, развивается гидронефроз с тотальным нарушением оттока мочи. Уретрит Уретрит — это воспаление стенок уретры. Протекает с жалобами на учащенное мочеотделение. Позывы внезапные, болезненные.
Низкие уровни эстрогена могут вызывать изменение в функции мышц мочевого пузыря и увеличение чувствительности этого органа к мочеобразованию. Среди других возможных причин частого ночного мочеиспускания у женщин 60 лет также могут быть медицинские состояния, такие как инфекции мочевых путей, диабет, сердечная недостаточность и др. Также, употребление определенных напитков, таких как кофеин и алкоголь, может способствовать увеличению частоты мочеиспускания. Частое мочеиспускание Почему же частое мочеиспускание особенно беспокоит женщин ночью? Это может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, ночью уровень жидкости в организме может быть ниже, что приводит к концентрации мочи и увеличению частоты мочеиспускания. Во-вторых, ночью мышцы мочевого пузыря могут быть более раздраженными, что приводит к необходимости чаще опорожнять его. Однако, частое ночное мочеиспускание также может быть связано с различными заболеваниями. Например, у женщин в возрасте часто возникает такое состояние как синдром переполненного мочевого пузыря, при котором мочевой пузырь не может полностью опорожниться и вызывает неудержимое желание мочиться. Другим возможным причиной частого ночного мочеиспускания может быть инфекция мочевых путей. Это воспалительное заболевание, которое может вызывать не только частое мочеиспускание, но и другие симптомы, такие как боль или жжение при мочеиспускании. В таком случае требуется лечение антибиотиками. Также, частое ночное мочеиспускание может быть связано с нарушениями функции мышц тазового дна или с возникновением мочекаменной болезни. В таких случаях обратитесь к врачу для получения диагностики и назначения соответствующего лечения. В целом, для большинства женщин в возрасте 60 лет и старше частое мочеиспускание является обычным явлением, связанным с процессом старения. Однако, если вы обнаруживаете частое мочеиспускание, особенно ночью, которое сопровождается другими симптомами или вызывает дискомфорт, рекомендуется обратиться к врачу для проведения обследования и выяснения причины этой проблемы. Почему ночью Еще одной возможной причиной ночного частого мочеиспускания у женщин 60 лет может быть урогенитальная атрофия. В период менопаузы уровень эстрогена в организме снижается, что может привести к сухости и истончению слизистой оболочки мочевого пузыря и мочевого канала. Это может вызвать раздражение и сужение мочевого тракта, что в свою очередь приводит к необходимости частого мочеиспускания. Также, ночное частое мочеиспускание у женщин 60 лет может быть связано с нарушениями нейрогенной регуляции мочеиспускания. По мере старения нервные структуры, ответственные за контроль над мочеиспусканием, могут начать функционировать менее эффективно, что приводит к необходимости частого мочеиспускания, особенно ночью.