Причиной похудания сразу же после завершения курса химиотерапии может быть повреждение слизистых оболочек, проявляющееся стоматитом (ротовая полость) или колитом (кишечник) – манифестацией колита является понос, – или же холециститом (желчевыводящие пути). Основные причины снижения веса при раке связаны с изменением состояния пациента. У соседки нашли рак ободочной кишки, она похудела на 15 кг, но у нее были боли и 3 стадия. Такое похудение связано с развитием раковых заболеваний, но помимо онкологии терять вес человека могут заставить и другие причины. Конечно, можно и на фоне стресса похудеть за довольно короткое время, да и при гипертиреозе люди худеют, но похудение при раке даже выглядит иначе.
Безопасное похудение при раке
Если первая причина иногда носит произвольный характер (диеты), на этом основаны все диеты, то остальные возникают исключительно помимо нашей воли. Онкология уверенно занимает второе место в статистике в качестве причины смерти. "Похудение при курении сигарет имеет те же самые механизмы, что и при развитии тяжелых заболеваний: раковых заболеваний, туберкулеза, хронической обструктивной болезни легких. У бабушки мужа была онкология селезенки (после 70 лет), у дяди по этой же линии онкология крови (после 60 лет). Третья причина – различные желудочно-кишечные нарушения у пациентов с онкологическими заболеваниями. Онкология уверенно занимает второе место в статистике в качестве причины смерти.
Потеря веса при онкологии
Потеря веса при раке, гормональном сбое, дисбактериозе, инфекциях. Симптомы онкологии, которые могут сопутствовать потере веса. Как правило, потерю веса при раке сопровождают другие симптомы. когда пораженные клетки "переходят" с соседних органов через кровь. Причина внезапного похудения. Нередко именно непреднамеренное похудение заставляет пациента обратиться к онкологу.
Почему худеют раковые больные? — почему при онкологии худеют
Были показаны следующие аномалии: 1. У некоторых пациентов продемонстрировано увеличение скорости метаболизма. Механизм его неизвестен. У некоторых больных найдено общее увеличение в метаболизме белка, связанное с отрицательным балансом азота.
Отклонение в метаболизме глюкозы в опухоли, синтез переизбытка лактата, который затем реутилизируется с образованием глюкозы — энергетически невыгодный процесс. Редактор: Искандер Милевски.
Как преодолеть эффект плато при похудении Часто люди сталкиваются с эффектом плато, когда потеря веса останавливается или замедляется. Этот эффект может возникнуть через 3-4 недели после начала диеты или в любой другой момент процесса похудения. Для преодоления эффекта плато можно предпринять следующие действия: проверьте свое потребление калорий и убедитесь, что оно находится в зоне дефицита для похудения; варьируйте количество калорий и углеводов в своей диете; увеличивайте физическую активность и включайте новые виды тренировок. Полезные советы Потеря веса может быть тревожным сигналом, особенно при наличии других симптомов.
При этом уровень лейкоцитов невозможно повысить при помощи каких-либо продуктов. Чтобы сохранить вес, рекомендуется употреблять в пищу высококалорийные продукты с большим содержанием белка: густые супы, молочные продукты, яйца, курицу, нежирное мясо или рыбу, мюсли и сухофрукты. Для дополнительного получения белка можно добавлять в рацион сливочное и растительное масло, орехи, сливки. Почему снижается аппетит у онкологических больных? Снижение аппетита и веса — распространенная проблема онкологических больных. Это может быть связано как с самою опухолью, так и с проводимым лечением: неспособность принимать пищу опухоль в области пищевода, которая мешает прохождению пищи ; нарушение пищеварения и всасывания из-за опухолей в желудочно-кишечном тракте или после хирургического лечения ; изменение вкусовых предпочтений на фоне проводимой терапии; побочные эффекты лечения: тошнота и рвота, развитие стоматитов и мукозитов воспаления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта , проявляются выраженной болью и затруднением глотания; боль из-за опухоли или лечения, например, после операции ; эмоциональное состояние снижение настроения, тревога и беспокойство.
При онкологических заболеваниях изменяются процессы метаболизма в организме: увеличивается расход энергии и теряется безжировая масса тела из-за атрофии потери скелетных мышц. Поэтому слабость и снижение веса связаны не только с недостатком калорий. Даже при достаточном питании сама опухоль мешает организму получать все необходимые питательные вещества. О появлении побочных эффектов лечения обязательно следует сообщить лечащему врачу. Как бороться со снижением аппетита? При снижении или отсутствии аппетита рекомендуется: есть 5-6 раз в день небольшими порциями; пить жидкость между приемами пищи, а не во время еды; есть любимые продукты, которые хочется, даже если они не очень полезные; есть с семьей или друзьями для психологической поддержки; за несколько минут до еды совершать короткие прогулки, чтобы повысить аппетит.
Чтобы снизить побочные реакции, нужно соблюдать следующие рекомендации: при сухости во рту пить больше жидкости и избегать твердой и сухой пищи например, сухари ; при язвах в ротовой полости есть мягкую пищу измельченную в блендере , которую легко жевать и глотать; при тошноте стоит попробовать безвкусную и сухую еду например, крекеры, рис , убрать из рациона острую и жирную пищу, чтобы не раздражать вкусовые и обонятельные рецепторы и не провоцировать рвоту; при запорах пить больше жидкости и есть продукты, содержащие клетчатку овощи, фрукты, бобы, орехи ; при диарее тоже не стоит забывать о необходимости пить больше жидкости, потому что в этом случае организм теряет много воды. А молоко и продукты с большим количеством клетчатки, наоборот, следует исключить.
Однако он также может быть связан с серьезными рисками для здоровья, передает Food. Диета с высоким содержанием белка разрешаются говядина, нежирная свинина, птица, рыба, морепродукты, яйца, молочка и даже некоторые колбасы также обычно ограничивает потребление углеводов, вплоть до отказа от овощей.
То есть одна из основных проблем диеты в том, что человек не получает достаточно углеводов, в том числе полезных.
Ученые объяснили, как резкая потеря веса повышает риски развития онкологии
Причины снижения веса при раке. Однако есть ряд причин резкого похудения, которые могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Вот несколько неприятных причин аномального похудения, о которых стоит знать. когда пораженные клетки "переходят" с соседних органов через кровь. Среди основных причин кахексии называли избыток цитокинов, белка миостатина и глюкокортикоидов, а также дефицит тестостерона и инсулиноподобного фактора роста 1. Но механизм, ответственный за запуск этого метаболического синдрома, оставался неясным. По поводу коррекции нутритивного статуса вы можете обратиться в ЦЕНТР ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ при институте онкологии им ПА Герцена.
Кахексия при раке легкого
Мечникова, онколог-хирург - Можно ли сказать, что резкая потеря веса — верный признак того, что у человека рак? Если нет других причин для резкого снижения, например, недоедание, анорексия, то предположить онкологию можно. Потеря веса, надо сказать, один из признаков, причем далеко не на ранних стадиях. Вообще, очень многое зависит от биологического типа опухоли и ее локализации. Только у рака толстой кишки есть девять разных биологических типов. К сожалению, большинство опухолей диагностируются на поздних стадиях. Есть варианты ранних симптомов, например для левой половины опухолей толстой кишки характерны — запоры, у рака поджелудочной — похудание и желтуха. Да и варианты развития онкологии у всех разные, у кого-то опухоль достигает гигантских размеров, но при этом она не дает никуда метастазов. А бывает малых размеров, но с большим количеством метастазов. Он включает УЗИ или маммографию молочных желез для женщин, мазок на онкоцитологию шейки матки, у мужчин входит анализ крови на простат-специфический антиген ПСА. Для мужчин и женщин назначают рентген легких, анализ кала на скрытую кровь и, по показаниям, не ежегодно, гастроскопию и колоноскопию.
В клинических рекомендациях нет анализа на онкомаркеры в кале, но его можно сдать для полной картины обследования. Читайте также - Есть ли какие-то специфические проявления у определенных видов рака?
Потеря веса в таком состоянии запрограммирована и не свидетельствует о запущенности процесса. После завершения обследования повода к нормализации питания тоже не возникает — на смену стрессу приходит депрессия. Несмотря на широко пропагандируемое мнение о возможности излечения рака, ма Источник: sergo630Ученик 150 8 лет назад Проще.. Вероника Волкова Ученик 174 4 года назад Мне совершенно непонятно почему худеют.
Это полный бред во всех ответах. У отца был нормальный аппетит и его не рвало при раке желудка. Но он таял на глазах. Каждый день слабел. Эта худоба необъяснима с точки зрения переживаний человека и снижения аппетита. Он понимал что надо кушать, но худел.
Для дополнительного получения белка можно добавлять в рацион сливочное и растительное масло, орехи, сливки. Почему снижается аппетит у онкологических больных? Снижение аппетита и веса — распространенная проблема онкологических больных. Это может быть связано как с самою опухолью, так и с проводимым лечением: неспособность принимать пищу опухоль в области пищевода, которая мешает прохождению пищи ; нарушение пищеварения и всасывания из-за опухолей в желудочно-кишечном тракте или после хирургического лечения ; изменение вкусовых предпочтений на фоне проводимой терапии; побочные эффекты лечения: тошнота и рвота, развитие стоматитов и мукозитов воспаления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта , проявляются выраженной болью и затруднением глотания; боль из-за опухоли или лечения, например, после операции ; эмоциональное состояние снижение настроения, тревога и беспокойство. При онкологических заболеваниях изменяются процессы метаболизма в организме: увеличивается расход энергии и теряется безжировая масса тела из-за атрофии потери скелетных мышц. Поэтому слабость и снижение веса связаны не только с недостатком калорий. Даже при достаточном питании сама опухоль мешает организму получать все необходимые питательные вещества. О появлении побочных эффектов лечения обязательно следует сообщить лечащему врачу. Как бороться со снижением аппетита? При снижении или отсутствии аппетита рекомендуется: есть 5-6 раз в день небольшими порциями; пить жидкость между приемами пищи, а не во время еды; есть любимые продукты, которые хочется, даже если они не очень полезные; есть с семьей или друзьями для психологической поддержки; за несколько минут до еды совершать короткие прогулки, чтобы повысить аппетит.
Чтобы снизить побочные реакции, нужно соблюдать следующие рекомендации: при сухости во рту пить больше жидкости и избегать твердой и сухой пищи например, сухари ; при язвах в ротовой полости есть мягкую пищу измельченную в блендере , которую легко жевать и глотать; при тошноте стоит попробовать безвкусную и сухую еду например, крекеры, рис , убрать из рациона острую и жирную пищу, чтобы не раздражать вкусовые и обонятельные рецепторы и не провоцировать рвоту; при запорах пить больше жидкости и есть продукты, содержащие клетчатку овощи, фрукты, бобы, орехи ; при диарее тоже не стоит забывать о необходимости пить больше жидкости, потому что в этом случае организм теряет много воды. А молоко и продукты с большим количеством клетчатки, наоборот, следует исключить. В дополнение к обычному рациону можно использовать сипинговое питание — это специальные питательные смеси, которые выпускаются готовыми для употребления похожи на йогурт. Они содержат большое количество белков, жиров и имеют высокую энергетическую ценность.
Вес обычно не возвращается, но удерживается на постоянном уровне. Вернуться к оглавлению При химиотерапии и облучении При прохождении курса лечения лекарственными препаратами могут повреждаться слизистые оболочки ЖКТ, наступает тошнота и рвота, поэтому больному совсем не до еды. Кроме того, использование некоторых лекарственных средств приводит к подавлению аппетита. При лучевой терапии вводится временное ограничение по питанию, для уменьшения частоты испражнения, да и сама по себе процедура способна спровоцировать тошноту. Истощение при онкологии Нарушение обменных процессов при онкологическом заболевании влечет за собой развитие кахексии. Истощение или кахексия характеризуется снижением мышечной массы, причем жировая клетчатка может быть не затронута.
Причиной такого состояния являются нарушения обменных процессов и питания. Кахексию представляют следующие признаки:.
Почему худеют раковые больные? — почему при онкологии худеют
Как пересмотреть диету при раке Если у вас уже установлено заболевание, необходимо советоваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион. Однако, в целом, пациентам с раком рекомендуется следовать определенной диете, которая может помочь снизить вес и улучшить общее состояние: уменьшите потребление жиров, особенно животных; ограничьте простые углеводы сладости, мучные изделия, белый рис ; увеличьте потребление белка; увеличьте потребление овощей, фруктов и злаковых. Как преодолеть эффект плато при похудении Часто люди сталкиваются с эффектом плато, когда потеря веса останавливается или замедляется. Этот эффект может возникнуть через 3-4 недели после начала диеты или в любой другой момент процесса похудения.
Любые диеты, включающие в рацион пациента только один тип питательных веществ белки, жиры или углеводы. Похудение при раке не должно достигаться при помощи изнурительных диетических практик. Организм и без того измучен постоянным лечением, хирургическим вмешательством и сильнодействующими препаратами. Следует употреблять все питательные вещества в соответствии рекомендациями лечащего врача. Кроме того, под запрет попадают излишние физические нагрузки. Если вы чувствуете себя хорошо, почаще гуляйте, занимайтесь посильным спортом, бегайте. От силовых нагрузок придется отказаться.
Если вы занимаетесь профессиональным спортом, повремените с усиленными тренировками до полного выздоровления. Как сбросить вес после химиотерапии? Итак, экстремальные диеты запрещены. Но как сбросить вес после химиотерапии? Рекомендуется отдать предпочтение щадящим нормам питания. Ежедневный рацион должен включать: Рассыпчатые и вязкие каши на молоке или воде. Свежие овощи и небольшое количество фруктов. Орехи, особенно грецкие. Сорт обладает антиканцерогенными свойствами. Легкие овощные супы и диетическое мясо.
Рекомендованы блюда с отварной куриной грудкой. Овощные рагу, блюда с грибами и бобовыми если нет противопоказаний. Свежие фруктовые соки. Особенно полезны насыщенные витамином апельсиновый и грейпфрутовый. Котлеты и фрикадельки на пару, нежирные молочные продукты. Рекомендуется обезжиренный творог. Следует избегать фаст-фуда и другой пищи, насыщенной транс-жирами и красителями. Из рациона на период восстановления форм рекомендуется исключить мучное и сладости. Необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и табачной продукции.
Это могут быть образования в виде узелка, воскообразной шишки, плоские поражения с неоднородной поверхностью. Подозрение также должны вызвать кровоточащие поражения кожи, струпья, которые никак не заживают на протяжении длительного времени, или заживают, но появляются снова. Непрекращающийся кашель Постоянное подкашливание — характерная черта заядлых курильщиков, равно как и хронические бронхиты, и удивительная склонность к разнообразным ОРВИ с респираторными проявлениями. Частое постоянное подкашливание также встречается у людей, больных астмой и ГЭРБ гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Наконец, человек может быть просто простужен.
Причины могут быть физическими или психологическими. Он может иметь прямое влияние на вес. Кто-то в периоды особого эмоционального напряжения набирает килограммы, а кто-то стремительно их теряет. Хронический стресс может привести к гормональным изменениям. Тело запускает реакцию «бей или беги» и готовится к выбросу определенных гормонов, таких как адреналин и кортизол. Адреналин подготавливает организм к предполагаемой угрозе и может уменьшить желание поесть. Между тем, кортизол приостанавливает второстепенные функции организма в этой стрессовой ситуации. Это имеет последствия для пищеварительной, иммунной и репродуктивной систем. Ведь второстепенные функции организма не нужны в случае непосредственной угрозы. Воздействие стресса на пищеварительную систему может вызвать кишечные расстройства, в том числе: запор; диарея; боль в животе. Хронический стресс может усугубить эти симптомы и снизить аппетит. Под влиянием стресса мы можем потерять аппетит или просто забыть поесть. Стресс также может мешать засыпанию. Это влияет на качество сна. Отсутствие отдыха может стимулировать выработку кортизола. Недостаток сна влияет на различные гормоны стресса, которые увеличивают обмен веществ и расход энергии. Когда вы не едите слишком много и вам не хватает энергии, организм использует свои жировые запасы. Здоровая диета поможет вам регулировать уровень сахара в крови. Выбирайте продукты, богатые белком и клетчаткой. Избегайте ненужных сахаров и кофеина - из-за них вы будете чувствовать себя только хуже. Исследования показали связь между диабетом и внезапной потерей веса. Среди причин - обезвоживание, разрушение мышечной массы, высокий уровень сахара в крови или проблемы с щитовидной железой. Потеря веса у диабетиков может быть связана с недостаточной выработкой инсулина, основная функция которого заключается в доставке глюкозы из пищи к клеткам, которые нуждаются в энергии.
Врач назвала три заболевания, при которых резко худеют. Рак не в счёт
При этом определённые виды лечения могут усиливать аппетит или замедлять метаболизм. Почему теряют вес при онкологии Причины потери мышечной массы при онкологии следующие: Ограничение физической активности на фоне и после противоопухолевого лечения, вынужденное длительное пребывание в постели; Повышенная потребность в белках, восполняемая за счет распада мышечной ткани; Снижение аппетита и дефицит поступления питательных веществ, связанный с этим; Иногда пациенты сами стремятся снизить вес, исключая целые группы продуктов из рациона или сильно уменьшая суточное потребление калорий. Особенно этим занимаются пациенты с избыточным весом, которые рады тому, что они начали худеть. Нужно ли снижать вес при онкологии Онколог подчеркнула, что онкобольные люди с ожирением тоже должны полноценно питаться. Попытки похудеть во время активного лечения могут привести к усилению недостаточности питания, что плохо сказывается на качестве жизни. Также не стоит худеть, если противоопухолевое лечение влияет на способность принимать и переваривать пищу в достаточном количестве например, при опухолях в области головы и шеи, желудочно-кишечного тракта », — объяснила врач.
Болевые ощущения, сопровождающие рак, также могут уменьшать желание есть.
Во-вторых, раковое заболевание может приводить к повышенному энергопотреблению в организме. Злоупотребление энергией организма для борьбы с болезнью может привести к похудению пациента. Кроме того, раковые опухоли могут выделять определенные вещества, которые влияют на обмен веществ. Это может ускорить распад жировых запасов в организме и привести к потере веса. Однако стоит отметить, что похудение у раковых больных является сложной проблемой, которая требует медицинского вмешательства и наблюдения.
Но при резком похудении лучше не медлить с визитом к врачу, а начать рекомендуется с посещения кабинета онколога. Внезапное снижение массы тела не всегда говорит о наличии в организме злокачественной опухоли. Иногда факторами, приводящими к беспричинному, на первый взгляд, похудению, становятся:. Симптомы этих заболеваний схожи с признаками рака, поэтому самостоятельно ставить себе онкологический диагноз нельзя.
Что есть пациентам с онкологией? Жить здорово! Почему человек полнеет при онкологии Потеря веса при онкологии часто вызывается не только внутренними, но и внешними факторами. Если человек начинает быстро худеть, при. Почему человек худеет при раке. Posted on 5 мая, 19 июля, by onkoloz2. При беременности Если не слишком полный человек беспричинно теряет до 15 кг за месяц, не сидя при этом на специальных диетах и. Врачи объясняют, какие сигналы нашего организма нельзя игнорировать, чтобы не пропустить развитие рака. Болезненные ощущения.
В начальной стадии это не боли, а ощущение дискомфорта в определенном органе: жжение, сдавливание и тп.
Диета с высоким содержанием белка разрешаются говядина, нежирная свинина, птица, рыба, морепродукты, яйца, молочка и даже некоторые колбасы также обычно ограничивает потребление углеводов, вплоть до отказа от овощей. То есть одна из основных проблем диеты в том, что человек не получает достаточно углеводов, в том числе полезных. А, значит, есть и дефицит клетчатки в организме.
Симптомы онкологии, которые могут сопутствовать потере веса
- Низкий гемоглобин, вздутие живота и потеря веса: онколог назвал ранние симптомы рака
- Потеря веса при онкологическом заболевании
- Задать вопрос эксперту
- Что вам необходимо сделать
Не помогает и приводит к инвалидности: 6 мифов о химиотерапии
Из злокачественных опухолей, не относящихся к пищеварительной системе, эти симптомы наиболее характерны для рака легкого. При злокачественной опухоли молочной железы, гортани, щитовидной железы, матки, опухолях кожи лица — ни слабости, ни потери аппетита, ни снижения веса у пациентов не наблюдается. На фоне перечисленных симптомов отмечаются «местные» симптомы злокачественной опухоли. Возникновение какого-либо симптома, как правило, связано с нарушением или изменением функции органа и может проявлять себя одинаково при различных заболеваниях, в том числе и онкологических. Только в запущенных случаях раковые заболевания имеют настолько выраженные и характерные симптомы, что диагноз не вызывает сомнений. Вот почему необходимо знать симптомы рака основных локализаций и при появлении каких-либо симптомов своевременно обращаться за медицинской помощью.
Почему от больных раком пахнет? Как распознать, что рак уже начал поражать организм, когда еще нет основных симптомов? Иногда определить онкологию может даже специфический запах тела. Рассказываем, чем же именно пахнет опасный враг. Определить рак на ранней стадии, когда он еще хорошо поддается лечению, крайне сложно.
Сделать это практически невозможно, если ты не проходишь регулярные чекапы. Однако иногда организм все же может подавать сигналы о помощи, которые многие, увы, не воспринимают всерьез. Для ее снижения организм запускает систему терморегуляции, из-за чего больной начинает больше потеть, выделяя при этом тот самый неприятный запах. Если кто-то из знакомых намекнул тебе на этот симптом, либо ты сама заметила, что стала пахнуть не так, как раньше, с походом к врачу откладывать не стоит. Диагностировать так можно и сахарный диабет.
Например, от людей с этим диагнозом часто пахнет ацетоном или прелыми яблоки. При проблемах же с почками и печенью пот обычно приобретает запах аммиака. Как рассказала врач-дерматолог Иринa Скорогудаева в эфирe телеканалa «Россия 1», частo при онкологических заболеваниях человек начинает больше потеть, a у телa формируется специфический « запах несвежего мяса». Что значит если изо рта пахнет калом? Запах кала изо рта может возникать при заболеваниях кишечника дисбактериозе, дискинезии кишечника, кишечной непроходимости.
Гнилостный запах изо рта типичен для стоматологических заболеваний воспалительных процессов зубов и десны. Что нельзя говорить больному раком? Не говорите: «Бедный ая , тебя уволят с работы. Как ты платишь за лечение?
Похудение при раке связано не только с интоксикацией организма или потерей аппетита. Хотя эти факторы тоже предрасполагают к потере веса. Помимо них существуют другие предпосылки к возникновению такого отклонения. Образование злокачественной опухоли нарушает функционирование органа, в тканях которого она локализуется. Продукты распада новообразования вызывают интоксикацию, нарушается протеиновый, углеводный, водно-солевой баланс в организме. Необъяснимая потеря веса. Для большинства это является первым признаком, который служит поводом обращения. При онкологии быстро худеют Как похудеть если влюбилась. Каши чтобы убрать жир с живота. Новейшие методики быстрого похудения. Худеть 2 стакана воды перед едой. Почему человек резко худеет даже несмотря на очень хороший аппетит? Это можно объяснить повышенным расходом энергии из-за нервозности, беспокойства и постоянной «беготни». Не каждый человек с онкологическим заболеванием имеет проблемы с весом.
Это означает, что кроме ТНФ-альфа для развития кахексии нужны дополнительные факторы. Инфекционные болезни Инфекционные болезни позднелат. Термин «инфекционные болезни» был введен Гуфеландом Ch. Болезни трансмиссивные Болезни трансмиссивные лат. Справочник по болезням Новости о Почему худеют раковые больные? Учёные нашли мощный антибиотик в организме человека Группа учёных из медицинской школы университета Вашингтона Washington University School of Medicine обнаружили мощный антибактериальный белок, который естественным образом производится человеческим организмом. Белок под названием Ang4 создаётся клетками кишечника и имеет защитную Наука о правильном питании: для чего нужны белки организму?
Учитывая резкое похудение мужа зимой 8 кг за два мес во время стресса , образование в почке естественно напрягает. Оцените ситуацию, пожалуйста! К вопросу приложено фото Здравствуйте! Скорее всего, такое образование в почке не является причиной снижения веса. Для уточнения природы образования необходимо выполнить КТ брюшной полости и малого таза с контрастом и проконсультироваться у уролога. Консультация врача онколога на тему «Резкая потеря веса» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. Ответ опубликован 12 августа 2021 О консультанте.