Педиатр Сергей Бутрий о спецоперации и российской медицине.
Педиатр Бутрий уехал из России после ареста из-за интервью Гордеевой
Сергей Бутрий работает педиатром в сети клиник DocDeti. 40-летний педиатр Сергей Бутрий ведёт телеграм-канал о медицине на 112 тысяч подписчиков и принимает пациентов в частных клиниках. Из России уехал врач-педиатр Сергей Бутрий — автор популярного блога «Записки детского врача». Педиатр Сергей Бутрий рассказал, как заботиться о ребёнке первого года жизни «по науке». Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Саратова - В Москве Хамовнический районный суд назначил автору блога «Заметки детского врача», педиатру Сергею Бутрию десять суток ареста по административной статье о возбуждении вражды и ненависти.
Педиатр Бутрий уехал из России после ареста из-за интервью Гордеевой
Такой вот «синдром третьего курса». В медицинском вузе на двух первых курсах учат физику, химию, анатомию, а с третьего курса начинаются собственно клинические дисциплины. И когда узнаешь про все эти болезни, поражает невероятное количество причин, от которых можно умереть. Во-вторых, растущая бюрократизация медицины.
Во времена Вересаева и Булгакова врач мог принять до 120 человек в день, потому что не вел никаких амбулаторных карт. Но дальше количество бумаг росло, а вместе с этим — привычка перестраховываться. Чем больше всего назначишь, тем меньше тебя накажут.
Если врач чего-то не назначил, а надо было, то эта история очень заряжена негативом. А если пациенты потратили силы, время, деньги на лишние анализы и лекарства, то это не тревожит никого. Я, кстати, только что с кем-то спорил в соцсетях и обнаружил удивительную вещь.
Для меня «врач-перестраховщик» — это однозначно негативное понятие, а для моего оппонента — позитивный термин. Меня это поразило. Привычка перестраховываться нарастает на всех уровнях.
Как идут пациенты к врачам? Сначала к участковому, потом к врачу частной практики, потом к профессору, светилу. При этом каждый следующий уровень должен чем-то завоевать ваше доверие, и увы, проще всего это сделать, назначая все новые анализы и лекарства.
Чем выше ранг, тем больше избыточных диагнозов типа какого-нибудь вазомоторного ринита и тем агрессивней лечение. Сейчас и у нас начинают наконец говорить: медицины бывает много. В странах, где поход к врачу стоит дорого, это давно уже поняли.
А нам только предстоит это понять. И третий момент: целый ряд хронических болезней есть у ребенка с рождения, но проявляется не сразу. В месяц невролог посмотрел и написал «здоров», в три посмотрел — «здоров», а к 6—9 месяцам появляются признаки.
И тут врачу говорят: «Ты куда смотрел раньше? Случись что, он скажет: «Я сразу увидел». А не случись ничего, скажет: «Я вас вылечил».
Поэтому каждый врач, особенно если он не очень профессионален, пытается нагнетать. Это самозаводящаяся машина, которая разгоняется с каждым годом. Старые новые детские болезни — А объективно сейчас появляются какие-то новые болезни — или раньше было лучше?
Никогда раньше не было такого прогресса — медицинского, научного, общественного. Конечно, каких-то болезней становится больше. Гепатиты, вирус папилломы человека, появившийся как следствие сексуальной революции.
Я уж не говорю про ВИЧ. И вообще, что считать новым? Те же коронавирусы известны давно, просто они не обладали пандемическим потенциалом.
Вообще, очень сложно сравнивать нынешнюю болезнь с тем, что было век назад, когда не существовало никакой статистики. В наших с вами детских карточках был записан диагноз «коревая краснуха», а что это такое — поди разберись. Хотя это могла быть амоксициллин-ассоциированная сыпь, или сыпь, ассоциированная с вирусом Эпштейна-Барра, или внезапная экзантема, да мало ли.
На самом деле, множество различных состояний покрывалось вот этим зонтиком «коревая краснуха». Идет разделение, углубление знаний. У моих детей, например, были вши.
Другое дело, что это стигматизированная болезнь, поэтому вам кажется, что вши — это что-то редкое и давнее. Если бы ребенок заболел сегодня сыпным тифом, который передается вшами, то это было бы более чем удивительно, потому что это все-таки окопная болезнь. А вши, чесотка, глисты встречаются в любых слоях общества, у людей с самым высоким уровнем гигиены.
Я ведь чуть не наорала тогда на медсестру. Но как только вашим знакомым придется выбирать между сочувствием и желанием обезопаситься, чтобы не заразиться, они выберут второе. Вы окажетесь в социальной изоляции, потенциально подвергнетесь травле.
Это обычные социальные механизмы. Первая защитная реакция в таких случаях — гнев и отрицание. Это касается любого диагноза.
Мы изначально представляем себя справедливыми, бессмертными и стройными, пока жизнь не внесет коррективы. Но этим коррективам мы активно сопротивляемся. Убивать гонца с дурными вестями — давняя традиция.
Сейчас это приобрело более цивилизованные формы — можно, например, накричать на медсестру. Но знаете, это как матери мне иногда говорят: «У меня третий ребенок, я и сама уже педиатр». Нет, извините.
Многодетная мать — еще не детский врач. Поэтому и я не буду называть себя психологом.
Специалисты убеждены — нет связи между действиями педиатра и смертью маленького пациента. Поэтому обвинение перевели в другую категорию — «неоказание помощи больному, повлекшее смерть». Адвокаты пострадавшей стороны требуют для осужденной два года заключения в колонии.
Последнее заседание пройдет 26 октября — суд вынесет окончательный приговор. Пациенты и коллеги о ней отзываются как о хорошем специалисте. Летом этого года российские родители написали Путину открытое письмо. Они просят решить проблему акушерского насилия в роддомах.
Наихудший вариант — безынициативность, пассивность и базовая дремучесть родителей. Особенно, если они изначально подвержены «магическому» мышлению. До рационально мыслящего родителя я могу достучаться, используя рациональные и научные аргументы.
С таким человеком мы имеем общие ценностные представления о мире, например, данные крупного научного исследования, опубликованного в уважаемом журнале, рассматриваются как нечто по определению убедительное. Для людей с «магическим» мышлением мнение экспертов или ссылки на исследования не являются аргументом. Гораздо более серьезными факторами становятся какие-то единичные случаи, личный опыт, предубеждения, примеры из жизни людей, которым они априори доверяют. При этом методы, не имеющие научного подтверждения и максимально близкие к магии — гомеопатии, например, — по умолчанию рассматриваются как заслуживающие уважения и неоспоримые. Перейдем к более конкретным вопросам о родителях, для начала — о будущих родителях. Что надо знать о приеме медицинских препаратов в период планирования беременности? Есть целая группа веществ, которые нежелательно принимать во время подготовки к зачатию, начиная от алкоголя и заканчивая специфическими медицинскими препаратами.
Врач, делая назначения, предупреждает женщину и мужчину — чаще, разумеется, женщину — о необходимости соблюдать барьерные методы контрацепции весь период приема препарата и, скажем, три месяца после его окончания. Если человек репродуктивного возраста в принципе не хочет принимать лекарства, которые потенциально могут нанести вред, или, к примеру, он против контрацепции, то ему предложат средства более безопасные, но часто менее эффективные. Мы называем их препаратами второй линии. Например, ребенок «принес» из детского сада остриц, глистов. Я прекрасно могу вылечить глистную инвазию альбендазолом. Еще недавно после его приема женщине три месяца запрещалось беременеть, сейчас этот срок сокращен до одного месяца. Скажу, что ребенку нужно принимать таблетки три дня подряд и повторить курс через девять дней, а маме — принять одну.
При этом, безусловно, упомяну, что после приема лекарства ей месяц нельзя беременеть. Если она откажется, назначу пирантел. Его эффективность ниже, а значит, выше риск рецидива, но этот препарат безопаснее. Отдельный вопрос — что делать, если на фоне приема потенциально опасных для плода препаратов беременность все-таки наступила. Есть ситуации, когда мы можем настаивать, точнее, настойчиво предлагать аборт, а бывает, что признаем риск не настолько высоким. Например, вакцинация против кори и краснухи, которая традиционно считается мутагенным фактором и запрещена во время беременности, не является поводом для экстренного аборта, если беременную все-таки по ошибке на ранних сроках привили. На все эти случаи есть четкие рекомендации.
Поговорим о генетических заболеваниях, которые проявляются в первые годы жизни ребенка. Точнее, о возможности выявить их ранние стадии. Есть базовый пренатальный скрининг, прежде всего УЗИ как самый безопасный и простой метод. Исследование выявляет, например, грубые пороки сердца. Этим способом также можно обнаружить у плода увеличение толщины воротникового пространства, что может указывать на некоторые хромосомные заболевания, например синдром Дауна. В любом случае «минимум», который может сделать женщина — своевременно встать на учет и выполнять рекомендации своего гинеколога. О «максимуме» речь идет, когда в семье уже есть генетическая патология, повторения которой мы боимся, другими словами когда риск болезни выше, чем риск от медицинской манипуляции, и последняя оправдана.
К примеру, УЗИ уже показало неблагоприятные находки, и нужно уточнить, чем именно они вызваны. Да, мы сделаем амниоцентез и проведем, допустим, кариотипирование клеток плода — исследование, позволяющее выявить наличие хромосомных аномалий. Но сделать ничего будет нельзя: при обнаружении патологии единственным выходом часто становится аборт, что для многих неприемлемо. Люди часто думают, что многое можно вылечить, если рано распознать, но, к сожалению, скорее нет, чем да. Не является ли отказ от амниоцентеза способом спрятать голову в песок? Нет, такой выбор бывает вполне осознанным. Если женщина понимает, что аборт по религиозным или нравственным соображениям для нее невозможен и она будет рожать в любом случае, то зачем ей заранее повышать уровень стресса и подвергать плод дополнительному риску?
Насколько популярен амниоцентез без медицинских показаний — чтобы больше узнать о состоянии плода? У меня нет статистики, но думаю, что популярность по таким поводам очень мала просто ввиду сложности процедуры. Это ведь не кровь из пальчика сдать, здесь инвазивная манипуляция. Нужна госпитализация, специальная подготовка, врачи должны четко понимать, ради чего делается исследование. Может сложиться неверное впечатление, что если вы принципиально против аборта, то и вовсе не надо делать скрининг. Важно подчеркнуть, что отнюдь не все проблемы, выявленные на пренатальном скрининге, решаются исключительно абортом. Есть ряд вещей, которые мы можем исправлять или как минимум подготовиться к ним.
Мы научились внутриутробно исправлять Spina bifida, грыжу спинного мозга. У меня лично вызывает большой восторг сама возможность прооперировать ребенка внутриутробно и явно улучшить его прогноз.
Следствие сочло, что в беседе с журналисткой Сергей Бутрий высказывался против "врачей, разделяющих ценности российского общества". Блог "Заметки детского врача" педиатр ведет уже несколько лет. Он рассказывает о детских болезнях и их профилактике, на его социальные сети подписаны в общей сложности 400 тыс.
RU в Яндекс. Новости или в Яндекс.
5 каверзных вопросов педиатру Сергею Бутрию
| Педиатра Сергея Бутрия арестовали на десять суток за «возбуждение ненависти» | рубрика Происшествия в новостях Калуги и Калужской области. |
| Если уедут врачи, кто останется? | Педиатр и автор блога "Заметки детского врача" Сергей Бутрий вместе с семьей уехал из России, об этом он сообщил в своем Telegram-канале. |
| Заметки детского врача 2024 | ВКонтакте | Из России уехал врач-педиатр Сергей Бутрий — автор популярного блога «Записки детского врача». |
Педиатр Сергей Бутрий сообщил, что отбыл 10 суток ареста, а потом вместе с семьей уехал из России
| Педиатр Бутрий уехал из России после ареста из-за интервью Гордеевой – Москва 24, 14.03.2024 | Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Екатеринбурга - |
| Как лечить омикрон у детей. Педиатр Сергей Бутрий | | Педиатр и автор блога "Заметки детского врача" Сергей Бутрий вместе с семьей уехал из России, об этом он сообщил в своем Telegram-канале. |
| Педиатр Сергей Бутрий покинул Россию | Педиатр Сергей Бутрий — о заблуждениях, которые только вредят здоровью детей. |
Российского педиатра арестовали на 10 суток за интервью иноагенту
Попасть на консультацию к нему было очень сложно из-за плотной записи на несколько недель вперёд. Осенью он, к большому сожалению своих ивановских пациентов и их родителей, известил о том, что перебирается в Москву. Работать на два города стало очень тяжело. Здесь остается мальчик, сказавший» «Когда я вырасту - стану Бутрием! Здесь есть даже люди, которые сперва успели побывать моими пациентами, а теперь водят ко мне своих детей», - отметил врач в своём посте-прощании.
То есть, очевидно, это не просто врач, а, как принято говорить, светило педиатрии. Родители маленьких пациентов даже отмечали, что Бутрий, наверное, уже давно уехал бы, если бы не его аэрофобия. Но зачем-то ему создают такие условия, от которых любой будет готов уйти пешком. Громким вышло дело и обычного педиатра районной поликлиники Надежды Буяновой, на которую пожаловалась вдова погибшего в ходе спецоперации военнослужащего. Якобы она сказала ее ребенку, что отец был законной целью для Украины.
Все это вызывало истерику в соцсетях, в которых многие пользователи требовали наказать доктора. Выяснили даже, что она получила гражданство России приехав в 1990-е годы из Львова. Узнать подробнее Правда, уже после разгрома квартиры доктора во время обыска оказалось, что она общалась не с ребенком, а с мамой. И только с мамой. Но вменили Буяновой распространение заведомо ложной информации об армии. Распространение же информации может быть только публичным и частный разговор им не является. Тогда даже многие патриотически блогеры признали, что с этим врачом слишком уж пережали. По большому счету, видимо, действительно предъявить Буяновой особо нечего, поэтому теперь следователи взялись проверять законность получения ей российского гражданства. И если законности в процедуре не найдут, она может быть депортирована.
Поэтому сразу после освобождения я с женой и сыном вылетел из страны с минимумом вещей», — отметил Бугрий. Сергей Бугрий дал интервью иноагенту Кадр из видео Педиатр не стал раскрывать страну, в которую переехал. Он заверил, что обустраивается в новом городе. Врач надеется вскоре начать дистанционные консультации и очные консультации, а также заняться обучающими и просветительскими проектами для коллег и родителей.
В своих пособиях он учит родителей распознавать симптомы распространенных заболеваний, рассказывает, когда нужно вызывать специалиста, а когда можно обойтись своими силами. Бутрий говорит о прививках, о создании безопасной среды, о выборе детского врача и о методах лечения болезней. Читатели говорят, что книги Сергея Александровича «излучают энергию добра и здоровья» и считают, что их необходимо иметь под рукой каждому родителю. Похожие авторы.
Пресс-центр
Минина и Д. Кушкуль г. Оренбург , «Крымско-татарский добровольческий батальон имени Номана Челеджихана» , Украинское военизированное националистическое объединение «Азов» батальон «Азов», полк «Азов» , Партия исламского возрождения Таджикистана Республика Таджикистан , Межрегиональное леворадикальное анархистское движение «Народная самооборона» , Террористическое сообщество «Дуббайский джамаат» , Террористическое сообщество — «московская ячейка» МТО «ИГ» , Боевое крыло группы вирда последователей мюидов, мурдов религиозного течения Батал-Хаджи Белхороева Батал-Хаджи, баталхаджинцев, белхороевцев, тариката шейха овлия устаза Батал-Хаджи Белхороева , Международное движение «Маньяки Культ Убийц» «Маньяки Культ Убийств», «Молодёжь Которая Улыбается», М. Признаны иностранными агентами в России: «Евразийская антимонопольная ассоциация», Калининградская региональная общественная организация «Экозащита!
В нем он освещает различные аспекты своей профессиональной деятельности, делится опытом и наблюдениями о детях и их здоровье. Бутрий известен тем, что в своих работах сочетает медицинские знания с гуманитарным подходом. Он обращает внимание не только на физическое, но и на психологическое состояние своих маленьких пациентов, а также на взаимоотношения в семье, которые могут влиять на развитие и благополучие ребенка. Его подход к лечению и воспитанию детей ценится за осознанность и акцент на профилактике заболеваний. За что арестовали детского врача Сергей Бутрий заявил, что основанием для его ареста стало интервью, которое он дал журналистке Катерине Гордеевой признана Минюстом РФ иноагентом. Суд признал, что в нем содержатся высказывания, унижающие достоинство группы лиц по социальному признаку «врачи, разделяющие ценности российского общества». Бутрий сообщил, что во время отбывания наказания ему дали понять, что это может иметь дальнейшие последствия. Поэтому сразу после освобождения он со своей женой и сыном покинул Россию.
Кажется, что если эндоскопист напишет что все в норме - то потом легче будет убедить пациента что у него нет опасного заболевания. Дело скорее в том, что любая инвазивная манипуляция резко увеличивает тревогу пациента, а FGID имеют самую прямую корреляцию с тревогой. Если у нас есть все основания подозревать тяжелую соматическую болезнь, то это повышение тревоги и небольшие риски осложнений - в целом, оправданы. Важнее уточнить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения, хирургическую или консервативную. Но если речь о функциональном диагнозе, то риски от инвазивных манипуляций и детального обследования явно превышают пользу. Так и случилось в нашем гипотетическом случае. Изначально тревожный пациент с функциональной диспепсией получил агрессивное пугающее обследование, его тревога возросла, добавились неприятные ощущения которые неизбежны в первые дни после ЭГДС , и к уже существующим проблемам добавился еще и синдром раздраженного кишечника. Пациент, не понимая что с ним происходит - гуглит симптомы, тревожится еще сильнее, пройденным врачам уже не доверяет - ищет других.
Кажется, что если эндоскопист напишет что все в норме - то потом легче будет убедить пациента что у него нет опасного заболевания. Дело скорее в том, что любая инвазивная манипуляция резко увеличивает тревогу пациента, а FGID имеют самую прямую корреляцию с тревогой. Если у нас есть все основания подозревать тяжелую соматическую болезнь, то это повышение тревоги и небольшие риски осложнений - в целом, оправданы. Важнее уточнить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения, хирургическую или консервативную. Но если речь о функциональном диагнозе, то риски от инвазивных манипуляций и детального обследования явно превышают пользу. Так и случилось в нашем гипотетическом случае. Изначально тревожный пациент с функциональной диспепсией получил агрессивное пугающее обследование, его тревога возросла, добавились неприятные ощущения которые неизбежны в первые дни после ЭГДС , и к уже существующим проблемам добавился еще и синдром раздраженного кишечника. Пациент, не понимая что с ним происходит - гуглит симптомы, тревожится еще сильнее, пройденным врачам уже не доверяет - ищет других.
Педиатра Сергея Бутрия арестовали на 10 суток после интервью Гордеевой
Популярный в России блогер-педиатр Сергей Бутрий вместе с семьей покинул Россию, забрав с собой жену и сына. Известный педиатр Сергей Бутрий описал на страничке в Facebook собственный опыт борьбы с коронавирусом. Давшего интервью иноагенту Гордеевой педиатра Бутрия арестовали на 10 суток.
Выходец из Иванова и известный педиатр Сергей Бутрий после 10 суток ареста покинул Россию
Известный московский педиатр и автор блога «Записки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России. Сергей Бутрий известен как педиатр, который опирается на принципы доказательной медицины и ведет борьбу с популярными заблуждениями относительно детского развития и здоровья. На педиатра и автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия завели административное дело по статье 20.3.1 «Возбуждение ненависти». Сергей Александрович Бутрий — педиатр, главный врач детской клиники с 10-летним практическим опытом, автор блога о доказательной педиатрии «Заметки детского врача», соавтор книги «Медицина для умных. Обратились к доктору Сергею Александровичу Бутрию. Российский педиатр и автор блога "Заметки детского врача" Сергей Бутрий уехал из РФ вместе с семьёй.
Как лечить омикрон у детей. Педиатр Сергей Бутрий
Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой" (автор Бутрий Сергей Александрович). Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Самары - рубрика Происшествия в новостях Калуги и Калужской области. В Москве Хамовнический районный суд назначил автору блога «Заметки детского врача», педиатру Сергею Бутрию десять суток ареста по. Причиной для возбуждения уголовного дела в отношении Сергея Бутрия послужило интервью врача-педиатра, которое он дал являющейся иноагентом журналистке Катерине Гордеевой*. 40-летний педиатр Сергей Бутрий ведёт телеграм-канал о медицине на 112 тысяч подписчиков и принимает пациентов в частных клиниках.
Детский врач Сергей Бутрий покинул Россию после ареста из-за интервью иноагенту
Хамовнический суд Москвы 22 февраля принял решение о наложении административного ареста на врача на срок в 10 суток по статье о возбуждении ненависти и вражды. Позднее, 28 февраля, адвокат педиатра подал апелляцию, однако суд отклонил ее. В ходе проверки прокуратура выявила действия, которые могут быть расценены как провокация ненависти и вражды, а также унижение человеческого достоинства конкретной социальной группы - "врачей, разделяющих ценности российского общества".
На медицинских форумах все чаще встречаются обсуждения темы отъезда и того, как обосноваться на новом месте. Часто приводят в пример онколога Илью Фоминцева, который покинул Россию еще пару лет назад. Таких врачей, которые уезжают, конечно, немного, но, как правило, это — лидеры отечественной медицины, которые дают ей существенно больше, чем прием больных по расписанию. Узнать подробнее Кроме того, почти всегда речь идет о докторах, которые заметны в публичном пространстве, а, значит, являются еще просветителями, что в эпоху тотальных фейков в Интернете особенно важно.
В ту же пандемию коронавируса не хватало именно таких медиков из числа лидеров мнений, которые бы убеждали людей вакцинироваться. Именно поэтому государство вчистую проиграло информационные кампании Марии Шукшиной, отцу Сергию Романову и прочим отрицателям и коронавируса, и вакцинации. Не замечать такое на самом деле невозможно. В советское время уже после сталинского «дела врачей» заметных репрессий в отношении медиков не было, хотя среди них были весьма вольнодумные по тем временам личности типа академика Андрея Воробьева или кремлевского уролога Арама Абрамяна, владельца одной из самых крупных в СССР коллекций живописи. Не трогали их часто не просто так. Нужно было лечить весьма немолодых членов Политбюро.
Сейчас же адвокаты тоже часто вынуждены покидать страну вслед за врачами. Все это символично, потому что и те, и другие оказывают помощь нам с вами в самое непростое время. Мне бы тут не хотелось останавливаться на политической составляющей и анализе взглядов Бутрия и Буяновой, тем более что взгляды последней широкой публике неизвестны. Просто государству и его силовому аппарату придется выбирать, что важнее — профессионализм или лояльность.
И вот они приходят к тебе, начинают рассказывать — и уже сразу все ясно, нужно просто знать, что такой синдром существует. Но тут тонкий момент: нельзя слишком рано сообщать диагноз. Во-первых, лучше все равно пройти обследование, потому что ты мог и ошибиться.
А во-вторых, если ты выпалишь диагноз сразу, тебе не поверят, как учитель математики в школе не верит, что ты сам решил задачу, если сразу показать ответ. Ты постепенно начинаешь подводить родителей к мысли, что это, возможно, синдром Маршалла, но, чтобы окончательно убедиться, нужна функциональная проба. В следующий раз, когда такое случится, сразу приезжайте ко мне, я вас приму без очереди и сделаю одну-единственную инъекцию преднизолона. Если я прав, то ребенок через два часа будет полностью здоров. Лучше бы его, конечно, не было вообще, но на сегодняшний день родители, во-первых, получили диагноз. Это необыкновенно важно. Теперь они могут почитать об этой болезни, найти товарищей по несчастью.
Во-вторых, они имеют положительный прогноз, а только что думали, что у ребенка рак. И в-третьих, у них есть способ контроля — укол преднизолона. Это, конечно, обалдеть, как круто. Кто-то начинает плакать, кто-то благодарить. Вообще, одни из самых благодарных пациентов — это те, которые получают вот такие эффектные диагнозы. Хотя, честно говоря, гораздо больше труда я закладываю в трудные диагнозы, которые рождаются долго, мучительно. Например, когда ты распознаешь какой-то редкий вид артрита обычно этим занимаются ревматологи, но доводилось и мне.
В глазах родителей это выглядит как бесконечные сомнения молодого, глупого врача. Им кажется, что опытный доктор — это тот, кто во всем разобрался быстро. А тут ты анализируешь, разбираешься, исключаешь, пользуешься дифдиагностическими блок-схемами, это все не видно со стороны. Только профессионалы поймут, чего это стоило, а родители, мягко говоря, не впечатлены. Ну и конечно, у трудных диагнозов нередко плохой прогноз. Артриты повторяются-повторяются, а потом начинается лейкоз. Так что, да, я поставил диагноз, ребенка своевременно начнут лечить, но у родителей точно не получится порадоваться вместе со мной.
Каждый раз, когда родители, замирая, спрашивают «а не оно ли», я напоминаю им поговорку: если за окном вы слышите стук копыт, то это скорее лошадь, чем зебра. Например, во всех иностранных гайдах написано, что при медленном наборе веса у детей, при гипотрофии, не надо сразу бросаться в сложные обследования, потому что органические причины есть менее, чем в 1 проценте случаев, а обследоваться придется в каждом. Требуется исключить несколько очевидных вещей, типа анемии или дисфункции щитовидной железы, а дальше — коррекция питания и строгий контроль за «красными флагами». При избыточном весе некоторые родители, как ни странно, бывают настроены на эндокринологический диагноз. Они подозревают не без оснований , что неправильно выстроили пищевое поведение ребенка, он много ел сладкого и мало двигался, они чувствуют себя виноватыми, а диагноз избавляет от чувства вины. Еще один вид когнитивного искажения — это когда мы постоянно слышим о раке и нам кажется, что он повсюду. А на самом деле, его не так много, просто каждый случай шокирует, как падение самолета.
Типа ортопедической обуви «на первый шаг». Младенческие угри, лососевые пятна, гемангиомы, атопический дерматит из-за сухости в помещении. Причин множество, но первое, что слышит мама: «Вы что-то не то съели». И если смесь хотя бы можно поменять, то, когда ребенок на грудном вскармливании, виновата мать, и ей отныне все запрещено. В западных руководствах существует «презумпция ненужности диеты». То есть, диета не нужна, если не доказано обратное — например, нет нарастающей крови в стуле, которая может говорить об аллергии на белок коровьего молока. Или если не проявилась четкая закономерность: мама что-то съела — ребенка обсыпало.
Отказалась от этой еды — прошло. Снова съела — снова обсыпало и так далее. Но назначать строгую диету на любую сыпь — глупость. Если младенческие угри появились в месяц, то они пройдут не раньше, чем в три. Придя с двухмесячным ребенком на осмотр, мама все равно продемонстрирует лишь усилившуюся сыпь, хотя она месяц терпела диету, а педиатр еще больше закрутит гайки. Ну а в три месяца, когда все пройдет само собой, он скажет: «Вот видите, помучились ради ребенка — зато и результат». То есть, во-первых, он нагнетает у нее чувство вины, а во-вторых, дает совершенно неправильные, вредные установки, которые она будет транслировать дальше в духе «мы терпели, и вы терпите».
Это физиологичная залысина, они банально стирают волосы, лежа на спине и крутя головой. Но педиатры назначают витамин D, а я потом лечу детей от передозировки D3, потому что перепуганные родители выдали им опасную, токсичную дозу. Это классика, и это очень порочно. Это врачи призывают нас кутать детей? Многие врачебные предрассудки — от желания понравиться. Это нормальное желание, но не стоит идти по простому пути и говорить то, что от тебя хотят услышать: одевайте потеплее, пейте антибиотики на третий день лихорадки, подождите с прививкой, а то «что-то он слабенький стал». Иногда приходится плыть против течения, а для этого нужны знания, закалка и умение общаться.
Если я понимаю, что родители перебарщивают и кутают ребенка, то обычно рассказываю известный анекдот: «Изя, иди домой! И родители улыбаются, потому что понимают, что в такой безобидной форме я подтруниваю над их гиперопекой. Главное — не видеть в пациенте конкурента или тупицу, который ни на что не способен. Это точно путь в никуда. Это правда?
Потому был церковный суд, на которой Уминский не явился. Далее последовало лишение сана, а потом внезапный и уж слишком оперативный переход в юрисдикцию Константинопольского патриархата с «восстановлением в служении» и переездом на Запад. Самое интересное, что в кулуарах и «пожалуйста, без имён» очень многие представители духовенства РПЦ считали и считают, что Уминский тщательно спланировал свой «карьерный путь». Есть подозрение, что Бутрий, как минимум, на этапе заключения под стражу тоже прикинул в уме варианты, и решил ими воспользоваться. Важным здесь остается вопрос — понесла ли отечественная медицина с отъездом Сергея Бутрия «невосполнимую потерю»? В общем-то нет. И платные, и государственные медики в стране в одночасье не закончились. Если же говорить о популяризации медицины, чему врач-педиатр уделял большое внимание, то он и сам заявил, что продолжит работать в этом направлении. Ни его блог, ни тг-канал не закрыты, публиковаться он там скорее всего продолжит, так что и здесь никаких «невосполнимых» или даже «восполнимых» потерь не наблюдается. Главным же бенефициаром этой истории стала либеральная общественность, которая в очередной раз показала «звериный лик путинской России» и то, как у нас тут организуются «гонения». И теперь радостно распространяет эту тему. И это как раз свидетельствует о том, что не российская система, а либеральная тусовка — максимально токсичный актив, с которым лучше лишний раз плотно не соприкасаться. А то можно внезапно и мировоззрение сменить на явно деструктивное, да и физические последствия от взаимодействия с этой средой приятными не назовешь. Сейчас читают.
«Это возможность, а не повинность» — педиатр Сергей Бутрий о вакцине «Спутник М» для детей
Сергей Бутрий — московский врач-педиатр. В блоге «Заметки детского врача» он рассказывает о детских болезнях и их профилактике, а также рассказывает о предрассудках в отношении здоровья. Сергей Бутрий работает педиатром в сети клиник DocDeti. История врача-педиатра Сергея Бутрия, отбывшего заключение длинной в 10 суток, получила свое развитие. Российский педиатр Сергей Бутрий, известный как автор блога «Заметки детского врача», покинул Россию вместе со своей семьей.