Лечение паркинсонизма. Лечение сходно и для синдрома Паркинсона, и для болезни Паркинсона. Главное отличие заключается в том, что при синдроме требуется установить причину и начать лечение основного заболевания. Можно ли вылечить болезнь Паркинсона при помощи медикаментов? Можно ли вылечить болезнь Паркинсона на ранней стадии и есть ли шанс выздороветь у пожилых людей: детали в статье. Фонд «Близкие Другие». Новости и анонсы о встречах пациентов, занятиях, вебинарах, конференциях и другие новости: наука, практика. Расскажем вам о современных методах лечения болезни Паркинсона и рекомендованных лекарствах.
Подходы к лечению болезни Паркинсона
Они пришли к выводу, что нарушения определенных цепей в этих регионах мозга можно восстановить с помощью подавления сигналов из базальных ядер — области мозга, связанной с болезнью Паркинсона. Они пришли к выводу, что нарушения определенных цепей в этих регионах мозга можно восстановить с помощью подавления сигналов из базальных ядер — области мозга, связанной с болезнью Паркинсона. Причины паркинсонизма до сих пор неизвестны, а лечение остается симптоматическим, несмотря на то, что прошло уже четверть века с тех пор, как леводопа прочно внедрилась в жизнь больных паркинсонизмом.
Можно ли вылечить болезнь Паркинсона? Методы лечения и прогноз при болезни Паркинсона
Возможно ли предотвратить возникновение болезни Паркинсона? Исследователи Сеченовского и Питтсбургского университетов обнародовали инновационный метод изучения и лечения болезни Паркинсона. Специалисты НИИ нейронаук Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) предлагают лечить болезнь Паркинсона с использованием транскраниальной магнитной стимуляции. Можно ли вылечить болезнь Паркинсона на ранней стадии и есть ли шанс выздороветь у пожилых людей: детали в статье. Фонд «Близкие Другие».
Подходы к лечению болезни Паркинсона
Ray Dorsey et al. Болезнь Паркинсона — это дегенеративное заболевание нервной системы, которое поражает головной мозг. Его вызывает разрушение нейронов, производящих дофамин. Из-за недостатка нейромедиатора наблюдаются множественные нарушения в работе нервной системе, в том числе двигательных и когнитивных функций, проблемы со сном и сопутствующее развитие деменции. По данным ВОЗ, по темпам роста инвалидности и смертности это самое распространенное неврологическое расстройство. В 2019 году количество людей с болезнью Паркинсона во всем мире оценивалось в 8,5 млн человек. При этом за последние 25 лет, это число удвоилось.
Главной причиной возникновения заболевания считается гибель нейронов, которые вырабатывают дофамин. Так называется биологически активное химическое вещество, которое передает электрохимические импульсы между нервными клетками. Также дофамин является гормоном, который отвечает за чувство удовлетворения. Недостаток дофамина ведет к тому, что серое вещество мозга начинает давить на кору головного мозга. Это приводит к поражению отделов головного мозга, которые в основном ответственны за координацию движений. Поражение мозга в связи с болезнью Паркинсона Причин возникновения болезни Паркинсона много, у каждого пациента он свой. Сначала у человека развивается синдром паркинсонизма, который хорошо поддается лечению. Но потом заболевание перетекает в основную форму, которую практически невозможно излечить. Иногда болезнь Паркинсона развивается даже у 20-летних и в этом случае причиной обычно является наследственность. Мужчины страдают от заболевания чаще, чем женщины.
Симптомы болезни Паркинсона Клиническая картина болезни Паркинсона состоит из 4 основных симптомов: тремор, который заключается в дрожании тела человека. На начальном этапе у людей трясутся только руки и ноги, причем пальцы двигаются так, будто человек считает деньги.
Этот симптом характеризует трудности, которые испытывает больной в процессе двигательной активности.
Пожилой человек с данным заболеванием уже не может мгновенно выполнять действия, которые задумал, поскольку его мышцы не находятся в постоянной готовности воспринимать нервные сигналы. Таким образом, между желанием совершить движение и физической готовностью к нему проходит определённое время. Болезнь Паркинсона у пожилых людей, к примеру, изменяет почерк человека, его походку в частности, махи руками и ширину шагов.
Скорость реакции на внешние раздражители, требующие определённого ответа, снижается. Особенно заметно это в уменьшении количества и качества мимических реакций. Мышцы лица при таком заболевании теряют свой тонус и перестают отражать эмоции, испытываемые человеком.
Больной начинает даже моргать гораздо реже, чем здоровый. Для того чтобы определить первые признаки болезни Паркинсона, можно попросить произвести простые движения — постучать по столу разными пальцами, поработать кулаками, написать под диктовку несколько фраз — и проследить за скоростью реакции тела на команды. Вы легко поймёте, что человек, который начинает страдать этим заболеванием, выполняет эти задания медленнее, чем вы.
Со временем эти симптомы становятся куда более заметными, появляется так называемый эффект «застывания», когда на какое-то время всякое движение в теле больного приостанавливается. Страдающий болезнью Паркинсона может замирать в абсолютно неудобных позах, в которых здоровый человек не смог бы долго находиться, так как мозг получил бы сигнал о перенапряжении мышц. Мышечная ригидность.
Тонус тела постоянно повышен. Причиной такого состояния организма является то, что мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание конечностей, напрягаются одновременно, хотя в норме это происходит попеременно. Ранняя болезнь Паркинсона у пожилых людей характеризуется непостоянной ригидностью некоторых мышц тела — например, только с одной стороны.
Также этот симптом легче заметить в состоянии напряжения, чем в покое. С развитием заболевания ригидность становится постоянным спутником больного и ощущается им самим при любых движениях в суставах. Развившуюся болезнь Паркинсона у пожилых людей можно определить по своеобразной позе, в которой большую часть времени пребывает человек.
Для неё характерен наклон головы вниз, слегка согнутые в локтях руки, которые прижаты к телу и не шевелятся при ходьбе, сутулая спина. Когда врач проводит диагностику данного заболевания, он также обращает внимание на качество произвольных движений. Например, при попытке согнуть руку или ногу больного отмечается перемещение рывками, с отсутствием присущей суставам плавности.
Метафорически этот процесс описывают как поворот зубчатого колеса, который происходит как бы поэтапно. Тремор покоя. Этот симптом также считается основным и проявляется в том, что в состоянии неподвижности, когда человек не выполняет никаких действий, конечности непроизвольно совершают перемещения с мелкой амплитудой.
Как правило, колебания происходят раз в 5-10 секунд с определённым ритмом. Можно заметить увеличение частоты перемещений, когда человек волнуется или активно думает, а также при движениях других частей тела, не подверженных симптому. Чаще всего дрожание происходит в кистях рук и напоминает перемещения, к которым эти мышцы привыкли.
Со временем тремор охватывает почти всё тело. Например, ноги при болезни Паркинсона у пожилых людей дрожат, когда конечности не касаются пола и не производят активных движений. Кроме того, мелкие проявления этого симптома возможны в мышцах лица — глаз, подбородка, нижней губы и т.
Возможен так называемый внутренний тремор, который внешне не заметен, но ощущается самим человеком. При тяжёлой форме болезни Паркинсона у пожилых людей он прекращается, так как его компенсирует ригидность мышц. Постуральная неустойчивость.
Данный признак связан с невозможностью автоматически поддерживать своё тело в равновесии с помощью центра тяжести. Неустойчивость тела возникает через некоторое время после начала болезни Паркинсона у пожилых людей. Она проявляется как невозможность моментально начать движение или остановиться, что часто приводит к падениям и травмам.
Походка человека становится неуверенной, «замирающей», шаги небольшими и медленными. Это происходит потому, что мышцы с задержкой реагируют на сигналы мозга, в том числе полученные из внешней среды. Ответная реакция заставляет себя ждать, в то время как произвести движение нужно немедленно.
Поэтому больному очень трудно компенсировать с помощью собственных перемещений тот импульс, который ему придаёт скользкая дорога, случайный толчок и т. Для этого он вынужден совершать лишнее движение вперёд или в сторону. В зависимости от активности данных проявлений врачи диагностируют ту или иную форму болезни Паркинсона у пожилых людей, о которых мы говорили выше.
Чаще всего симптомы встречаются группами, а не все сразу. В зависимости от наиболее выраженного признака недуга подбирается лечение, которое компенсирует наиболее серьёзное нарушение. Среди дополнительных симптомов, которые отмечаются в некоторых случаях болезни Паркинсона у стариков, можно обозначить: Усиление работы сальных, потовых и слюнных желёз, повышенная жирность волос и кожи.
Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Психические изменения, которые заметны в поведении и характере больного. Конкретно это может быть типичная старческая ворчливость, постоянное недовольство окружающими, скупость, зацикленность на той или иной идее.
Также такие больные могут быть склонны к уединению, они чувствуют себя лишними и зачастую сводят на минимум контакты с социумом. В такой ситуации у многих развивается состояние подавленности, депрессии. Люди с болезнью Паркинсона перестают интересоваться окружающим миром, замыкаются, предаются однообразным занятиям.
Страдают также умственные способности и память человека. Последняя стадия болезни Паркинсона характеризуется крайними проявлениями слабости интеллекта вплоть до деменции. Ухудшение психического здоровья может быть спровоцировано в том числе лекарствами, которыми лечат болезнь Паркинсона у пожилых людей.
Проблемы со сном. Психические проявления могут выражаться также в том, что человек не высыпается, часто встаёт по ночам, ворочается в постели. Это во многом связано с физическими трудностями при желании сменить положение.
Болезнь Паркинсона у пожилых людей развивается медленно, но неуклонно. Существует несколько основных этапов прогрессирования заболевания по мере усиления психических и физиологических симптомов. В конце двадцатого века была составлена классификация, в основу которой положена степень выраженности двигательных нарушений.
Читайте материал по теме: Давление у пожилых людей Каковы стадии болезни Паркинсона и особенности их проявления Официальная классификация содержит 5 стадий заболевания: 0 — нарушений в двигательной сфере не наблюдается; I — асимметричное неярко выраженное дрожание конечностей, присутствует умеренная ригидность; II — усиление тремора и распространение его на всё тело; III — к предыдущим симптомам добавляются проблемы с ориентацией и координацией, однако способность к перемещению в пространстве в целом сохраняется; IV — остается возможность коротких перемещений, однако больной начинает часто терять равновесие, дезориентация усиливается; V — полная неосуществимость самостоятельных передвижений, пациент постоянно находится в лежачем положении и транспортируется на инвалидном кресле. Помимо этого существует классификация, в которой болезнь Паркинсона у стариков делят по скорости прогрессирования: Быстро развивающаяся, при которой переход к более тяжелой стадии возможен менее чем за 2 года; Умеренно развивающаяся, при которой время перехода составляет от 2 до 5 лет; Медленно развивающаяся характеризуется нахождением в одной стадии в течение 5 лет. При отсутствии какого-либо лечения продолжительность жизни при болезни Паркинсона у пожилых людей составляет до 10 лет.
В наши дни при правильной медикаментозной терапии жизнь человека можно продлить на значительно больший срок. Главной целью является поддержание работы мозга и сохранение двигательных возможностей и самостоятельности больного. Деменция при болезни Паркинсона является наиболее тяжелым психическим проявлением, которое возникает при заболевании крайней тяжести менее чем у четверти больных.
Такие пациенты страдают апатией, депрессивными состояниями, их эмоциональный диапазон снижается, появляется склонность к одиночеству, озлобленность и другие изменения характера. Полностью вылечиться от болезни Паркинсона, как и от многих других возрастных заболеваний, невозможно. Болезнь Паркинсона у пожилых людей является хронической по своей природе, и целью лечения в этом случае является только поддержание пациента и препятствование дальнейшему развитию недуга.
Сейчас есть возможность избежать быстрого развития пятой стадии, которая заканчивается смертью, и продлить срок жизни больного в два раза. Как установить болезнь Паркинсона: диагностика недуга Причины и лечение болезни Паркинсона у пожилых людей неразрывно связаны. Прежде всего, важно определить, страдает пациент собственно этим заболеванием или так называемым синдромом, о котором мы говорили выше.
Для этого лечащий врач устанавливает, был ли человек в жизни подвержен факторам, которые так или иначе провоцируют развитие вторичного паркинсонизма. Подобное влияние на организм оказывают: Множественные отложения холестерина на внутренних стенках артерий атеросклероз ; Повышенное артериальное давление; Интоксикация, связанная с употреблением наркотиков, работой на химических предприятиях, постоянным медикаментозным лечением; Сильные или частые травмы мозга. Чтобы определить болезнь Паркинсона у пожилых людей, нужно пройти обследование у невролога.
Пациент чувствует тревожность, подавленность, апатию, нежелание общаться, страхи. Психотерапия помогает справляться с этими расстройствами, восстанавливать нормальное психическое состояние, укреплять мотивацию для борьбы с болезнью. Последний момент особенно важен: человек должен быть настроенным на преодоление заболевания. Без этого другие методы реабилитации и медикаментозное лечение не будут эффективными. Психотерапия начинается с информирования: терапевт подробно рассказывает пациенту о его заболевании, возможностях лечения и реабилитации. Вместе с врачом человек находит возможности для сохранения социального статуса или адаптации к новым условиям, вырабатывает положительный настрой. Болезнь Паркинсона меняет жизнь человека, и психотерапия в такой ситуации необходима, чтобы справиться с этими переменами.
Россияне жалуются на дефицит препаратов от болезни Паркинсона
Подходы к лечению болезни Паркинсона. Можно ли вылечить болезнь Паркинсона при помощи медикаментов? Канал «СТОП ПАРКИНСОН» создан командой Фонда Болезни Паркинсона им. Рагиды Байтимеровой. Зная о заболевании, можно ли спрогнозировать течение болезни с учетом современных методов лечения?
Болезнь Паркинсона: причины, симптомы, лечение и уход
Доступное на сегодня лечение болезни Паркинсона заключается в восстановлении нарушенного баланса между дофамином и другими нейромедиаторами в мозге. Лечение болезни Паркинсона у пожилых людей имеет ряд особенностей, одна из которых состоит в том, что любой препарат рано или поздно вызывает привыкание. Каковы причины развития болезни Паркинсона, как быстро она развивается и можно ли вылечить болезнь Паркинсона навсегда? Новостью в лечении болезни Паркинсона, которая вызвала много споров в научных кругах, стала возможность замены пораженных нейронов экстрапирамидной системы путем трансплантации.
Новое в лечении болезни Паркинсона
Эта гипотеза позволяет не только выявить людей с высокой вероятностью развития болезни, но и начать неспецифическое лечение на ранних стадиях, чтобы заметить развитие дегенерации нервных клеток. Исследуется эффективность таких известных веществ как кофеин, никотин. По некоторым данным кофе и сигареты действительно способны предотвратить развитие болезни — что ни в коем случае нельзя воспринимать как пропаганду курения. Перспективны в этом направлении инозин используется при инфарктах и спортсменами , антигипертензивное средство Исрадипин и другие блокаторы кальциевых каналов. Здесь результаты не кажутся такими уж далекими — некоторые средства находятся на завершающем этапе III фазы клинических испытаний, другие приближаются к ней.
Новое в симптоматической терапии Как уже было упомянуто, здесь работа направлена на уменьшение побочных эффектов леводопы, причина которых — ее резкие колебания в крови и ЦНС из-за короткого периода полувыведения. Способы поддержания постоянной концентрации рассматриваются разные. Например, разрабатывается устройство, основа которого — чрезкожный катетер в полость тощей кишки, куда леводопа в виде геля подается равномерно в небольших дозах. Это позволяет обеспечить ее постоянную концентрацию в крови и, как следствие, ЦНС, и исключить такие побочные эффекты как «выключение» акинезия на фоне низкого содержания средства в крови и гиперкинезы на фоне высокой его концентрации.
Неврологи Юсуповской больницы применяют те же критерии, подтверждающие диагноз болезнь Паркинсона у лиц молодого возраста, как и у более старших возрастных групп. Диагностика синдрома паркинсонизма Гипокинезия и наличие, по меньшей мере, одного из следующих симптомов: мышечная ригидность; тремор покоя 4-6 Гц; постуральная неустойчивость, не связанная с первичными зрительными, проприоцептивными, вестибулярными и мозжечковыми нарушениями; Этап 2. Критерии исключения БП Наличие в анамнезе повторных инсультов со ступенеобразным прогрессированием симптомов паркинсонизма, повторных черепно-мозговых травм, достоверного энцефалита; лечение препаратами, способными вызвать паркинсонизм; окулогирные кризы; наличие симптомов поражения мозжечка; раннее появление выраженной вегетативной недостаточности; длительная ремиссия; супрануклеарный паралич взора; семейный анамнез паркинсонизма более 1 родственника с аналогичным заболеванием ; раннее появление выраженной деменции; симптом Бабинского; наличие на МРТ признаков церебральной опухоли или открытой сообщающейся гидроцефалии; отсутствие положительной реакции на высокие дозы леводопы; контакт с токсическими веществами, вызывающими паркинсонизм; Этап 3. Подтверждающие критерии Необходимо наличие не менее 3 признаков из следующих: тремора покоя, одностороннего начала заболевания, постоянной асимметрии с более выраженными симптомами на стороне тела, с которой началось заболевание, прогрессирующего течения болезни, хорошей реакции на лечение леводопой, сохранения эффекта терапии в течение 5 лет и более, выраженной дискинезии, индуцированной леводопой, длительного течения заболевания 10 лет и более. Стадии болезни Ещё до дебюта двигательных симптомов больные могут испытывать запоры, беспричинную усталость, у него ухудшается сон, настроение, многие с лёгкостью бросают курить. На этом этапе болезнь Паркинсона установить невозможно, поскольку всё вышеперечисленное не является специфичным. Всего выделяют 5 стадии по Хён и Яру 1967г. Для болезни Паркинсона всегда характерен односторонний дебют.
Довольно рано появляется ригидность шеи, в случае если имеется тремор, то он наблюдается только с одной стороны, гипокинезия и ригидность выявляются тоже только на одной стороне. Первая стадия длится до 3-х лет, чаще от 6 месяцев до 2-х лет, после чего симптоматика становится двусторонней; 2 стадия: двусторонние асимметричные проявления паркинсонизма, с более выраженной симптоматикой на стороне дебюта. Длится вторая стадия от 2-3 лет до 7-10 лет последнее характерно для молодых больных ; 3 стадия - двусторонние асимметричные проявления паркинсонизма с присоединениям постуральной неустойчивости, продолжительность третьей стадии при адекватном лечении можно растянуть на 10-15 лет; 4 стадия характеризуется тем же, но симптомы паркинсонизма становятся более отягощёнными, развивается так называемая аксиальная апраксия: трудности в поворотах в кровати, самостоятельных подъёмах из сидячего положения, пациенты нуждаются в посторонней помощи, немоторные симптомы оказывают существенное влияние на самочувствие и жизнедеятельность больных, при этом они сохраняют способность самостоятельно ходить и даже в «хорошие» дни или часы совершать самостоятельные прогулки. Длительность 4 стадии, как правило, не превышает 3-5 лет; 5 стадия: больной без посторонней помощи передвигаться не может и прикован к креслу или кровати. Данная стадия включает в себя неквалифицируемую терминальную стадию, когда пациент практически обездвижен, значимо нарушается функция глотания или пережёвывания пищи.
Процесс отбора кандидатов на проведение хирургической операции должен быть тщательным и серьёзным. Одно из главных условий проведения вмешательства — установленный диагноз болезни Паркинсона, длящейся, как минимум, пять лет. Также нужно предварительно понять, насколько эффективным оказалось лечение леводопой, так как эффект от операции, в случае её успешного завершения, будет примерно таким же. Безусловно, перед проведением оперативного вмешательства необходимо убедиться в том, что пациент не страдает серьёзными нарушениями психики и деменцией. Риск послеоперационных осложнений обычно невелик, и если больные отобраны правильно, им не стоит отказываться от шанса улучшить своё состояние. Немоторные нарушения и их коррекция Наличие двигательных нарушений при БП обычно считают одним из тяжёлых симптомокомплексов. Тем не менее, немоторные феномены проявляют себя не менее тяжело и нуждаются в коррекции соответствующими лекарственными препаратами. К недвигательным расстройствам, встречающимся при болезни Паркинсона, относят: Депрессии и тревожность. Дофаминергические препараты, назначаемые с целью коррекции нарушений двигательных функций, могут ослабить клинику. Например, препарат прамипексол уже не раз демонстрировал своё антидепрессивное действие при его регулярном применении. Если симптоматика оказывается устойчивой к лекарствам дофаминергической группы, больным могут быть назначены антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты являются в данном случае оптимальным вариантом несмотря на побочные эффекты. Слабоумие и другие расстройства психики. Если у пациента, страдающего болезнью Паркинсона, диагностирована деменция чаще всего речь идёт о людях пожилого и старческого возраста , те препараты, которые оказывают влияние на мышление, нужно отменить. Речь идёт, прежде всего, об антихолинергетиках амантадине , антидепрессантах трициклического ряда и препаратах бензодиазепинов. Корректировать проявления слабоумия лучше всего ривастигмином. Он относится к ингибиторам холинэстеразы и, в отличие от других аналогов, неоднократно доказал свою эффективность. При выраженных нарушениях со стороны мышления, галлюцинациях и иных психотических явлениях необходимо отменить или существенно снизить дозу АДР, МАО-В, а дозировку леводопы снижать в крайнем случае. Если психические нарушения прогрессируют, следует прибегать к назначению нейролептиков, но дозировка должна быть щадящей. Обычно больным прописывают клозапин, как самый эффективный препарат выбора этой группы. Нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Они возникают чаще всего, в виде расстройств кишечника, желудка и ортостатики. У некоторых больных может возникнуть нарушение оттока мочи. Если у пациентов запоры, им следует скорректировать диету и по мере возможности, назначить лёгкие физические упражнения. Из слабительных предпочтение отдают тем препаратам, которые содержат клетчатку и нормализуют секреторную функцию кишечника. Если у больного нарушена секреция желудка есть рвота, боли и постоянное чувство переполнения , будет целесообразным назначение домперидона. При мышечной слабости нужно подумать о корректировке дозы основных лекарств либо об отмене или замене одного препарата на другой. Иногда в процессе лечения возникает необходимость пересматривать его схему, внося в неё изменения. Например, дофаминергетики могут усугублять ортостаз, поэтому их дозу следует время от времени корректировать. Пищу пациентам лучше принимать дробно либо употреблять её небольшие порции. Не следует забывать и о воде: её в рационе больных должно быть не менее 1,5- 2 литров ежедневно. Для стимуляции мозгового кровообращения головной конец кровати пациента нужно приподнять на уровень от 30 до 40 градусов.
Также есть генетическая предрасположенность: если кто-то из родственников страдал Паркинсоном, то риск заболеть повышается. Влияют и неблагоприятные факторы окружающей среды, например токсические воздействия, отметил врач. Встречается повсеместно: чем старше человек, тем чаще можно выявить симптомы. Обычно признаки заболевания появляются после 50 лет, очень редко может быть раннее начало — в районе 20 лет. И чаще у тех, кто переносил травму головы, особенно хроническую. Например, боксеры и другие спортсмены. Поэтому самая первая мера профилактики: избегание травм, особенно хронических, повторяющихся", — пояснил специалист. Лечение и профилактика болезни Паркинсона Как отметил Люкманов, сейчас есть множество вариантов лечения болезни Паркинсона. Это препараты на основе леводопа и все что рядом.