Цены на Каптоприл 25мг таб. №40 указаны в таблице ниже. сервис, который позволит вам купить КАПТОПРИЛ в аптеках Новосибирска по самым низким ценам. В общем, Каптоприл не смотря на такую низкую цену, оказался вполне действенным препаратом.
Каптоприл при давлении
Каптоприл Реневал 40 таблеток по 50 мг — АПФ ингибитор: при каком давлении принимать, дозировка, способ применения, нужно ли запивать водой, время действия, побочные эффекты. Каптоприл выпускается в виде таблеток нескольких разновидностей для орального применения. Каптоприл таблетки 0.05г №40 можно купить с доставкой в удобную для вас аптеку в городе Москва, сделав заказ на сайте. Цены в аптеках и аналоги препарата Каптоприл на сайте Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Купить Каптоприл таблетки 50мг №20 по цене от 58 руб. в аптеках Апрель.
Вы точно не робот?
Aналоги препарата с действующим веществом Каптоприл, сравнение цен. Наличие и цены на Каптоприл Фармлэнд в аптеках. Начальная доза каптоприла составляет 25 мг (1 таблетка по 25 мг или ½ таблетки по 50 мг).
Каптоприл-Реневал, таблетки 50мг, 40 шт
Таблетки КАПТОПРИЛ. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании КАПТОПРИЛ, произведено Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь). Информация по препарату Каптоприл: инструкция, применение, консультации специалистов по препарату. Цена на Каптоприл-ФПО таблетки от 7.00 р. до 10.00 р. Средняя цена на Каптоприл-ФПО: 8.7 руб. При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать.
Каптоприл 25 мг : инструкция по применению
Переходите в мой Telegram канал, там вас ждет много полезной и интересной информации — онлайн: +7 (986) 917-12-18По во. Сравнение цен на Каптоприл Таблетки 25мг №40 в аптеках Костромы и Костромской области. Сравнение цен на Каптоприл Таблетки 25мг №40 в аптеках Костромы и Костромской области. Начальная доза каптоприла составляет 25 мг (1 таблетка по 25 мг или ½ таблетки по 50 мг). Купить Каптоприл. Каптоприл (Captopril): 13 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Каптоприл : инструкция по применению
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель. Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови. Показания Артериальная гипертензия в т. Противопоказания Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ. Особенности применения Применение при беременности и кормлении грудью Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.
Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности. Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью.
Применение у детей Противопоказан в возрасте до 18 лет. Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов. Особые указания C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях в т. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем. Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.
При обнаружении одного или нескольких из перечисленных побочных эффектов, нужно скорее обратиться за врачебной помощью для дальнейшего устранения побочных явлений. Через сколько подействует Каптоприл? Чтобы добиться ожидаемого результата от гипотензивного препарата, нужно знать как принимать таблетки Каптрорила, когда при измерении параметры давления повышены. Таблетки нельзя жевать или глотать, нельзя просто быстро выпить. Рекомендуется класть таблетку под язык, на голодный желудок. Лекарство помогает, если выпить правильно, и при соблюдении дозировки. Эффект наступит максимум через час, либо быстро — минут через 20 или 40.
Быстрота действия зависит от индивидуально взятого организма и наличия перепадов давления. Продолжительность влияния от приема препарата от давления Каптоприл тоже различная. Результат может длиться от 6 до 12 часов, и зависит от назначенной дозировки гипотензивного средства. Из организма его выводят почки. На этот процесс уходит от 2 до 6 часов. Если Каптоприл не помогает? Бывает, что назначенный, как гипотензивное лекарство, Каптоприл не помогает снизить параметры давления.
Разберемся, почему это происходит, и что делать в создавшемся положении. Если с помощью терапии общее состояние улучшилось, но уменьшить АД не удалось, нельзя дожидаться, чтобы АД опять повысилось. Если Captopril не помогает быстро, и не уменьшает показания, нужная скорая неотложная помощь по стабилизации АД. Выделяют следующие причины, объясняющие почему Каптоприл не снижает параметры высокого давления: не совсем точно поставлен диагноз. Причиной высокого АД могут быть тяжелые патологии сердечной мышцы, при которых необходимы гипотензивны медикаментозные средства, оказывающие более сильное действие; не скорректирована дозировка лекарственного состава, либо пациент сам корректирует количество таблеток, или пропускает их прием; сочетание с препаратами других категорий, либо с продуктами, тормозящими действие лекарства. Недопустимо пить алкоголь, если идет лечение таблетками, понижающими АД.
Ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа ДПП-IV глиптины , например, ситаглиптин , саксаглиптин , вилдаглиптин , линаглиптин У пациентов, принимавших одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа глиптины , наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. Эстрамустин Увеличение частоты развития ангионевротического отека при одновременном применении с ингибиторами АПФ. Ингибиторы нейтральной эндопептидазы НЭП Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила ингибитор энкефалиназы.
При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил ингибитор неприлизина , возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил , пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ. Тканевые активаторы плазминогена В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта. Особые указания: Артериальная гипотензия У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях. Вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и гипонатриемии например, после интенсивного лечения диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, у пациентов, находящихся на диализе, а также у пациентов с диареей или рвотой. С осторожностью назначают каптоприл пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете. Объем циркулирующей крови и содержание натрия в крови должны быть скорректированы до назначения каптоприла. Следует регулярно контролировать функцию почек перед началом, а также в процессе лечения каптоприлом.
Избыточное снижение артериального давления вследствие приема гипотензивных препаратов может увеличить риск развития инфаркта миокарда или инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца или заболеваниями сосудов мозга. При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Степень снижения АД максимальна на ранних этапах лечения после приема первых нескольких доз каптоприла и стабилизируется в течение одной - двух недель от начала лечения. АД обычно возвращается к исходному уровню без снижения терапевтической эффективности в течение двух месяцев. Увеличение дозы каптоприла следует осуществлять с особой осторожностью. Сама по себе транзиторная артериальная гипотензия не является основанием для прекращения лечения. В случае гемодинамически значимой обструкции применение каптоприла не рекомендуется. Нарушение функции почек У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почечной артерии, наблюдается увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения артериального давления. Данное увеличение обычно обратимо при прекращении терапии каптоприлом.
Реноваскулярная гипертензия У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки повышен риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности при применении ингибиторов АПФ. Почечная недостаточность вначале может проявляться лишь небольшими изменениями содержания креатинина в плазме крови. Применение каптоприла у таких пациентов не рекомендуется. Трансплантация почки Опыт применения каптоприла у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Поэтому применение каптоприла у таких пациентов не рекомендуется. В большинстве случаев протеинурия при приеме каптоприла исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался прием препарата или нет. Показатели функции почек концентрация азота мочевины и креатинина в крови у пациентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом лечения и периодически на протяжении курса терапии. Нарушение функции печени В редких случаях применение ингибиторов АПФ сопровождалось развитием синдрома, начинающегося появлением холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом.
Механизм развития данного синдрома неизвестен. Если у пациента, получающего терапию ингибиторами АПФ, развивается желтуха или отмечается значительное повышение активности "печеночных" ферментов, следует прекратить лечение каптоприлом и назначить соответствующую вспомогательную терапию.
Применение Каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, например, циклофосфацин или азатиоприн повышает риск развития гематологических нарушений. Побочные действия Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия.
Со стороны мочевыделительноп системы: протеинурия, нарушение функции почек повышение уровня мочевины и креатинина в крови. Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гиперкалиемия, ацидоз. Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм. Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротпческий отек, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в редких случаях - появление антиядерных антител в крови. Дерматологические реакции: сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже везикулярного или буллезного характера, зуд, повышенная фоточувствительность. Со стороны ЖКТ, печени, поджелудочной железы: тошнота, снижение аппетита, редко — диарея, боли в животе, увеличение активности ферментов печени, признаки гепатоцеллюлярного повреждения и холестаз в редких случаях.
Прочие: парестезии.
Инструкция по применению Каптоприла, описание и цены аналогов
Применение Каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, например, циклофосфацин или азатиоприн повышает риск развития гематологических нарушений. Побочные действия Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия. Со стороны мочевыделительноп системы: протеинурия, нарушение функции почек повышение уровня мочевины и креатинина в крови. Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гиперкалиемия, ацидоз. Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм. Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротпческий отек, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в редких случаях - появление антиядерных антител в крови. Дерматологические реакции: сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже везикулярного или буллезного характера, зуд, повышенная фоточувствительность. Со стороны ЖКТ, печени, поджелудочной железы: тошнота, снижение аппетита, редко — диарея, боли в животе, увеличение активности ферментов печени, признаки гепатоцеллюлярного повреждения и холестаз в редких случаях. Прочие: парестезии.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: очень редко - сексуальная дисфункция, гинекомастия. Общие расстройства и симптомы: нечасто - боль в груди, повышенная утомляемость, недомогание; очень редко - лихорадка. Лабораторные показатели: очень редко - протеинурия, эозинофилия, гипонатриемия, гипогликемия, гиперкалиемия, повышение концентрации азота мочевины в плазме крови, ацидоз, повышение концентрации креатинина и билирубина в сыворотке крови, снижение гемоглобина и гематокрита, снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов, повышение титра на антинуклеарные антитела, повышение скорости оседания эритроцитов СОЭ.
Способ приготовления или применения: Внутрь, за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Для обеспечения указанного режима дозирования при необходимости применения каптоприла в дозах 6,25 мг или 12,5 мг, необходимо принимать препараты каптоприл других производителей в лекарственной форме таблетки 25 мг с крестообразной риской или таблетки 12,5 мг с риской.
Артериальная гипертензия Каптоприл назначают в начальной дозе 12,5 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно с интервалом 2-4 недели увеличивают до достижения оптимального эффекта. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки.
Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы - 150 мг по 50 мг 3 раза в сутки. Каптоприл можно применять в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными лекарственными средствами например, с тиазидными диуретиками. Назначать каптоприл пациентам, получающим диуретики, следует с особой осторожностью под врачебным наблюдением.
Хроническая сердечная недостаточность У пациентов с ХСН терапию каптоприлом необходимо начинать под пристальным врачебным наблюдением. В большинстве случаев каптоприл должен применяться вместе с диуретиками и при наличии показаний с сердечными гликозидами. В дальнейшем дозу увеличивают постепенно с интервалами не менее 2-х недель для оценки достигнутого клинического эффекта в зависимости от индивидуальной переносимости.
Максимальная доза каптоприла - 150 мг в сутки в 2-3 приема. Дисфункция левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда У пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда.
Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа.
Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии. При необходимости дозу постепенно с интервалом в 2-4 недели увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза — 50 мг 2 раза в сутки.
При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза — 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 150 мг. У пожилых больных начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки.
Начальная доза составляет 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.
Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии. C max в плазме крови достигается через 30-90 мин. Выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. При хронической почечной недостаточности кумулирует.
Клиническая фармакология Ингибитор АПФ. Показания к применению Артериальная гипертензия в т. Противопоказания к применению Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.
Применение при беременности и детям Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить. Каптоприл выделяется с грудным молоком.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение у детей Противопоказан в возрасте до 18 лет. Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.
Побочные действия Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.
Инструкция по применению Каптоприла, описание и цены аналогов
С осторожностью назначают каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, так как существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы каптоприла или отмены препарата. При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью в т. AN69 , так как это повышает риск развития анафилактоидных реакций. Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу. В случае возникновения после приема каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы. Передозировка Симптомы: выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения. Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление АД увеличение ОЦК, в т.
Мы уверены, что эти запросы отправляют роботы, а не Вы — наш ценный посетитель, настоящий, живой человек, для которого и работает наша справочная! Поэтому, пожалуйста, помогите сайту отличить Вас от этих роботов — для этого, пожалуйста, введите код с картинки. Показать Вам картинку с кодом? Войдите в личный кабинет Если вы уже регистрировались у нас, то войдите в личный кабинет, указав Вашу почту и пароль, тогда мы будем знать, что Вы не робот и сайт не будет проводить никаких дополнительных проверок, наш поиск всегда будет доступен Вам в любом объёме.
Двойная блокада РААС Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек включая острую почечную недостаточность у восприимчивых пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными средствами, которые влияют на эту систему. Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
При применении каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон. В большинстве случаев протеинурия при приеме каптоприла исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался прием препарата или нет. Показатели функции почек концентрация азота мочевины и креатинина в крови у пациентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом лечения и периодически на протяжении курса терапии. Описание АПФ ингибитор. Фармакодинамика Каптоприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента АПФ.
Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижает концентрацию ангиотензина II, что ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление АД , пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина один из эффектов АПФ и увеличение синтеза простагландина. Антигипертензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы крови, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной активности гормона, что обусловлено воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС.
Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания ионов натрия у пациентов с сердечной недостаточностью. Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров гидралазина, миноксидила и пр.
При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на АД. Максимальное снижение АД после приема внутрь наблюдается через 60-90 минут. Длительность антигипертензивного эффекта зависит от дозы принимаемого препарата и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель. Временная отмена каптоприла не должна происходить резко, так как это может вызвать значительное повышение АД. Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко - нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения у пациентов с дисфункцией почек , лимфаденопатия, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия в т. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко - анорексия; очень редко - гиперкалиемия, гипогликемия.
Нарушения психики: часто - расстройства сна; очень редко - спутанность сознания, депрессия. Нарушения со стороны сердца: нечасто - тахикардия или тахиаритмия, ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, стенокардия; очень редко - остановка сердца, кардиогенный шок. Нарушения со стороны сосудов: нечасто - синдром Рейно, "приливы" крови к лицу, бледность, периферические отеки. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - кашель сухой непродуктивный , одышка; очень редко - бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы: часто - расстройство вкуса, головокружение, сонливость; редко - головная боль, парестезия, атаксия; очень редко - нарушение мозгового кровообращения, включая инсульт и синкопальные состояния. Нарушения со стороны органа зрения: очень редко - нарушение остроты зрения.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор; редко - стоматит, афтозный стоматит, ангионевротический отек кишечника; очень редко - глоссит, язва желудка, панкреатит, гиперплазия десен. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - нарушение функции печени, холестаз, желтуха, гепатит включая редкие случаи гепатонекроза , повышение активности "печеночных" ферментов. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожный зуд с высыпаниями и без высыпаний, алопеция; нечасто - ангионевротический отек; очень редко - крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, эксфолиативный дерматит, пемфигоидные реакции. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редко - миалгия, артралгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко - нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, полиурия, олигурия, увеличение частоты мочеиспусканий; очень редко - нефротический синдром. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: очень редко - сексуальная дисфункция, гинекомастия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - боль в груди, повышенная утомляемость, недомогание; очень редко - лихорадка. Лабораторные и инструментальные данные: очень редко - протеинурия, эозинофилия, гипонатриемия, повышение концентрации азота мочевины в плазме крови, ацидоз, повышение концентрации креатинина и билирубина в сыворотке крови, снижение гемоглобина и гематокрита, снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов, повышение титра антинуклеарных антител, повышение СОЭ. Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Каптоприл противопоказан к применению при беременности см.
Дерматологические реакции: сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже вазикулярного или буллезного характера, зуд, повышенная фоточувствительность. Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы: нарушение вкусовых ощущений, сухость во рту, стоматит, тошнота, снижение аппетита, редко -диарея, боли в животе, увеличение активности ферментов печени, признаки гепатоцеллюлярного повреждения и холестаз в редких случаях. Прочие: парестезии. Противопоказания Противопоказаниями к применению препарата Каптоприл являются: повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе в т. С осторожностью применять: тяжелые аутоиммунные заболевания в том числе системная красная волчанка, склеродермия , угнетение костномозгового кровообращения риск развития нейтропении и агранулоцитоза , ишемия головного мозга, сахарный диабет повышен риск развития гиперкалиемии , больные, находящиеся на гемодиализе, диета с ограничением натрия, ишемическая болезнь сердца, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови в том числе диарея, рвота , пожилой возраст. Беременность В период беременности принимать препарат Каптоприл противопоказано. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Диуретические средства и вазодилататоры например, миноксидил потенцируют гипотензивное действие каптоприла. При совместном применении каптоприла с индометацином и, возможно, с другими нестероидными противовоспалительными препаратами может отмечаться снижение гипотензивного действия. Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин. Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии. При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, например, циклофосфамид или азатиоприн повышает риск развития гематологических нарушений. Передозировка Симптомы передозировки препаратом Каптоприл: выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения. Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление артериального давления увеличение объема циркулирующей крови, в том числе внутривенное вливание физиологического раствора , симптоматическая терапия. Возможно применение гемодиализа; перитонеальный гемодиализ - неэффективен. Хранить в недоступном для детей месте. Форма выпуска Каптоприл - таблетки 25 мг. По 10, 20, 30, 40, 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
Каптоприл Реневал 50 мг №40
Применение препарата у пациентов с нарушением функции почек должно включать оценку количества лейкоцитов до начала лечения и примерно с двухнедельными интервалами в течение примерно 3 мес терапии, а затем периодически. Пациентам с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями или получающим другие ЛС с известной способностью влиять на функцию лейкоцитов или иммунный ответ, особенно при нарушении функции почек, каптоприл следует назначать только после оценки соотношения польза-риск и применять с осторожностью. Все пациенты должны информировать врача о любых признаках инфекции например, боль в горле, лихорадка. При подозрении на инфекцию следует незамедлительно провести подсчет лейкоцитов. Кашель При применении всех ингибиторов АПФ, предположительно, из-за ингибирования деградации эндогенного брадикинина, сообщалось о стойком непродуктивном кашле, который всегда проходил после прекращения терапии. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля. Анестезия У пациентов, перенесших серьезное хирургическое вмешательство или во время анестезии с применением ЛС, вызывающих гипотензию, каптоприл может блокировать образование ангиотензина II в результате компенсаторного высвобождения ренина. Если гипотензия возникает и считается результатом этого механизма, ее можно корректировать увеличением ОЦК. Дети Применение у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов. Безопасность и эффективность применения каптоприла у педиатрических пациентов не установлены.
Имеется ограниченный опыт применения препарата у детей, дозировка в расчете на единицу массы тела, как правило, была сравнима с таковой у взрослых или меньше. Младенцы, особенно новорожденные, могут быть более восприимчивыми к неблагоприятным гемодинамическим эффектам каптоприла. Сообщалось о чрезмерном, длительном и непредсказуемом снижении АД и связанных с ним осложнениях, включая олигурию и судороги. Новорожденные с историей внутриутробного воздействия каптоприла. При возникновении олигурии или гипотензии, необходимо обратить внимание на поддержание АД и почечной перфузии. Каптоприл может быть удален из кровотока взрослых с помощью гемодиализа, однако данных об эффективности проведения гемодиализа для его удаления из кровотока новорожденных или детей недостаточно. Перитонеальный диализ неэффективен для удаления этого вещества, отсутствует информация о применимости заместительного переливания крови для выведения его из общего кровотока. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы препарата.
Каптоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента АПФ. Форма выпуска и состав Лекарственная форма — таблетки по 10 шт.
Активное вещество — каптоприл, в 1 таблетке — 25 или 50 мг. Фармакологические свойства Фармакодинамика Каптоприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента АПФ , который подавляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II, вследствие чего уменьшается выделение альдостерона. Данный эффект приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления, артериального давления АД , пост- и преднагрузки на сердце. Активность ренина плазмы не влияет на гипотензивный эффект. Снижение АД происходит как при нормальном, так и пониженном уровне гормона, что объясняется влиянием на тканевую ренин-ангиотензиновую систему. Длительное применение каптоприла приводит к снижению выраженности гипертрофии миокарда, а также стенок артерий резистивного типа. Также препарат оказывает на организм следующее воздействие: усиливает почечный и коронарный кровоток; уменьшает агрегацию тромбоцитов; способствует снижению концентрации ионов натрия у пациентов с сердечной недостаточностью; уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Каптоприл в большей степени расширяет артерии, чем вены. В отличие от применения прямых вазодилататоров миноксидила, гидразина и пр. При сердечной недостаточности адекватная доза препарата не воздействует на величину АД.
После приема внутрь максимальное снижение АД наблюдается через 1—1,5 часа. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимального значения на протяжении нескольких недель. Метаболизируется в печени, в результате чего образуются дисульфидный димер каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфид. Метаболиты фармакологически неактивны. Период полувыведения — 3 часа.
Перитонеальный диализ неэффективен для выведения каптоприла из организма. Взаимодействие: Двойная блокадаренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена ингибитор ренина ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек в том числе острой почечной недостаточности. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно каптоприл и другие лекарственные средства, влияющие на РААС. Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
При терапии каптоприлом калийсберегающие диуретики например, триамтерен, спиронолактон , амилорид, эплеренон , препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли содержат значительные количества ионов калия следует назначать только при доказанной гипокалиемии, так как их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии. Калийнесберегающие тиазидные и "петлевые" диуретики У пациентов, принимающих диуретические средства, каптоприл может потенцировать антигипертензивное действие. Подобное действие оказывают также ограничение приема поваренной соли бессолевые диеты , гемодиализ. Обычно избыточное снижение артериального давления происходит в течение 1-ого часа после приема первой назначенной дозы каптоприла. Другие гипотензивные лекарственные средства Аддитивный эффект может наблюдаться при одновременном применении каптоприла и другой гипотензивной терапии. Каптоприл можно безопасно применять совместно с другими гипотензивными препаратами такими как бета-адреноблокаторы или блокаторы "медленных" кальциевых каналов пролонгированного действия. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении каптоприла без или с диуретиком и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему например, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы. Вазодилататоры Вазодилататоры например, нитроглицерин в сочетании с каптоприлом следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения артериального давления. Альфа- и бета-адреномиметики Альфа- и бета-адреномиметики симпатомиметики , такие как эпинефрин адреналин , изопротеренол, добутамин , допамин , могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Препараты лития При одновременном применении ингибиторов АПФ особенно в сочетании с диуретиками и препаратов лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови, и, следовательно, усиление кардиотоксического и нейротоксического действия препаратов лития. При необходимости одновременного применения лекарственных средств, содержащих литий, и ингибиторов АПФ следует периодически определять содержание лития в сыворотке крови. При совместном применении каптоприла и индометацина и, возможно, других нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты может отмечаться снижение антигипертензивного действия, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина. У пациентов с факторами риска пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек , одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов включая ингибиторы циклооксигеназы-2 и ингибиторов АПФ включая каптоприл , может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих каптоприл и нестероидные противовоспалительные препараты. Не противопоказано применение каптоприла в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства. Гипогликемические лекарственные средства Ингибиторы АПФ, включая каптоприл , могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь таких как производные сульфонил- мочевины. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические лекарственные средства для перорального применения или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с каптоприлом, и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата.
Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты например, циклофосфамид или азатиоприн , повышает риск развития гематологических нарушений. Препараты золота При одновременном применении препаратов золота для парентерального введения натрия ауротиомалат и ингибиторов АПФ, включая каптоприл , описан симптомокомплекс нитратоподобные реакции , включающий "прилив" крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. Ингибиторы mTOR mammalian Target of Rapamycin - мишень рапамицина в клетках млекопитающих например, темсиролимус , сиролимус , эверолимус У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR темсиролимус , сиролимус , эверолимус , наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. Ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа ДПП-IV глиптины , например, ситаглиптин , саксаглиптин , вилдаглиптин , линаглиптин У пациентов, принимавших одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа глиптины , наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. Эстрамустин Увеличение частоты развития ангионевротического отека при одновременном применении с ингибиторами АПФ. Ингибиторы нейтральной эндопептидазы НЭП Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила ингибитор энкефалиназы. При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил ингибитор неприлизина , возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил , пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ.
Тканевые активаторы плазминогена В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта.
При одновременном применении с наркотическими анальгетиками и антипсихотическими средствами возможно развитие ортостатической гипотензии. Каптоприл снижает гипогликемический эффект противодиабетических препаратов инсулин, производные сульфонилмочевины и может вызвать развитие гипергликемии. При применении альфа-блокаторов возможно увеличение антигипертензивных эффектов Каптоприла и повышение риска развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, возможно усиление гипотензивного действия Каптоприла. При одновременном применении с нитроглицерином и другими нитратами или вазодилататорами, следует соблюдать осторожность. Одновременное применение аллопуринола, прокаинамида, цитостатиков или иммунодепрессантов с ингибиторами АКФ может привести к повышенному риску лейкопении, особенно, при несоблюдении рекомендованных доз.
Одновременное применение лития с ингибиторами АКФ ведет к повышению концентрации лития в сыворотке крови. Использование Каптоприла с литием не рекомендуется, но, если это необходимо, проводится тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови. Особые указания У пациентов с артериальной гипертензией при применении Каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей например, после интенсивного лечения диуретиками , у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на диализе.
Аналоги препарата каптоприл-фпо
Ангионевротический отек слизистой оболочки кишечника следует включать в дифференциальный диагноз у пациентов с болью в животе, получающих ингибиторы АПФ. Анафилактоидные реакции при десенсибилизации. У двух пациентов, получавших десенсибилизирующую терапию ядом перепончатокрылых на фоне приема ингибиторов АПФ, наблюдались жизнеугрожающие анафилактоидные реакции. У тех же пациентов эти реакции удалось предотвратить временным прекращением приема ингибиторов АПФ, но они снова появились при возобновлении применения ЛС. Анафилактоидные реакции во время диализа. Сообщалось об анафилактоидных реакциях у пациентов, находящихся на диализе с использованием мембран с высокой проницаемостью например, AN69 и одновременно получающих ингибитор АПФ. У таких пациентов следует рассмотреть возможность использования диализной мембраны другого типа или другого класса лекарств. Сообщалось также об анафилактоидных реакциях у пациентов при аферезе ЛПНП с декстран-сульфатным сорбентом.
Примерно у половины пациентов с нейтропенией развивались системные инфекции или инфекции полости рта или другие признаки агранулоцитоза. Риск развития нейтропении зависит от клинического состояния пациента. У этих пациентов суточная доза каптоприла была относительно высокой, в особенности с учетом их пониженной функции почек. Возможна связь развития нейтропении с одновременным применением каптоприла и аллопуринола у пациентов с почечной недостаточностью. Хотя ни у одного из более чем 750 пациентов с сердечной недостаточностью, участвовавших в официальных клинических исследованиях, не наблюдалось развитие нейтропении, она отмечалась во время последующего клинического опыта. Аналогичные факторы риска развития нейтропении имеются у пациентов с сердечной недостаточностью. Нейтропения обычно выявляется в течение 3 мес после начала приема каптоприла.
Исследования костного мозга у пациентов с нейтропенией постоянно выявляли миелоидную гипоплазию костного мозга, часто сопровождающуюся эритроиднойгипоплазией и снижением количества мегакариоцитов например, гипоплазия костного мозга и панцитопения ; иногда наблюдались анемия и тромбоцитопения. В целом количество нейтрофилов возвращалось к норме примерно через 2 нед после прекращения приема каптоприла, а серьезные инфекции развивались у пациентов с клинически сложными случаями. Обследование пациента с гипертонической болезнью или сердечной недостаточностью всегда должно включать оценку функции почек. Применение каптоприла у пациентов с нарушением функции почек должно включать оценку количества лейкоцитов до начала лечения и примерно с двухнедельными интервалами в течение примерно 3 мес терапии, а затем периодически. Пациентам с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями или получающим другие ЛС с известной способностью влиять на функцию лейкоцитов или иммунный ответ, особенно при нарушении функции почек, каптоприл следует назначать только после оценки соотношения польза-риск и применять с осторожностью. Все пациенты, получающие каптоприл, должны информировать врача о любых признаках инфекции например, боль в горле, лихорадка. При подозрении на инфекцию следует незамедлительно провести подсчет лейкоцитов.
В большинстве случаев протеинурия проходила или почти проходила в течение 6 мес независимо от продолжения приема каптоприла. Такие параметры функции почек, как азот мочевины крови и уровень креатинина, редко изменялись у пациентов с протеинурией. Такая транзиторная гипотензия более вероятна после любой из первых нескольких доз и обычно хорошо переносится, не вызывая никаких симптомов или кратковременного легкого головокружения, хотя в редких случаях она была связана с аритмией или нарушениями проводимости. Из-за потенциального резкого снижения АД у таких пациентов применение каптоприла следует начинать под тщательным медицинским наблюдением.
Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами в т. Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения Каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу. В случае возникновения после приема Каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при внутривенном введении изотонического раствора хлорида натрия. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты ; в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести адреналин подкожно 0,5 мл в разведении 1:1000.
Применение у пациентов с нарушениями функции почек: С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения Каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. С осторожностью назначают Каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, так как существует риск развития нарушений функций почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы Каптоприла или отмены препарата. Форма выпуска.
Каптоприл, как правило, не рекомендуется применять детям в возрасте до 6 лет. Он может быть использован у детей старше 6 лет для лечения гипертонии высокого кровяного давления или для улучшения выживаемости после сердечного приступа. Дозировка и частота применения каптоприла у детей должны определяться врачом в зависимости от возраста, веса и состояния ребенка, которого лечат.
Максимальная суточная доза каптоприла зависит от конкретного состояния, подлежащего лечению, возраста пациента и других факторов. В целом, обычная доза каптоприла для взрослых колеблется от 25 до 100 мг в день, вводимая в один или два приема, разделенных пополам. Доза может быть скорректирована в зависимости от реакции пациента на артериальное давление и переносимости препарата.
В большинстве случаев протеинурия уменьшалась или исчезала в течение 6 недель независимо от того продолжалось лечение каптоприлом или нет. Параметры почечной функции такие как остаточный азот крови и креатинин у пациентов с протеинурией изменялись редко. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом терапии и периодически на протяжении курса терапии.
У некоторых пациентов с заболеваниями почек особенно с тяжелым стенозом почечной артерии наблюдается повышение концентрации азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения АД. Нарушение функции печени В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности "печеночных" ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата см. Гиперкалиемия Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ в том числе и каптоприлом. Гиперкалиемия может привести к серьезным иногда фатальным нарушениям сердечного ритма.
Если необходим одновременный прием каптоприла и указанных выше препаратов лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови см. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следуют применять каптоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани на фоне приема иммунодепрессантов аллопуринола или прокаинамида особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. В связи с тем что большинство летальных случаев нейтропении на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов следует контролировать у них количество лейкоцитов в крови перед началом лечения в первые 3 месяца терапии - каждые 2 недели затем - каждые 2 месяца. Обычно восстановление числа нейтрофилов происходит в течение 2-х недель после отмены препарата Каптоприл.
Практически во всех случаях летальный исход нейтропении отмечали у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани почечной или сердечной недостаточностью нa фоне приема иммунодепрессантов или при сочетании обоих указанных факторов. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции в ряде случаев устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении каптоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний например боль в горле лихорадка. Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать упорный непродуктивный сухой кашель который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля.
При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен а пациент должен наблюдаться до тех пор пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы то его проявления обычно проходят самостоятельно хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек сопровождающийся отеком гортани может привести к легальному исходу. Отек языка голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов с отеком Квинке в анамнезе не связанным с приемом ингибиторов АПФ может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы см.
При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в животе получающих ингибиторы АПФ при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника см. Анафилактоидные реакции при проведении афереза липопротеинов низкой плотности ЛПНП В редких случаях у пациентов получающих ингибиторы АПФ при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.
Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии например ядом перепончатокрылых насекомых. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов предрасположенных к аллергическим реакциям проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать применения ингибиторов АПФ пациентам получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Тем не менее данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры десенсибилизации.