Новости болезнь леддерхозе

На начальных стадиях болезнь Леддерхозе не причиняет особых неудобств пациенту. Нашел диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Улищенко Алеся Андреевича по болезни Дюпюитрена, это по сути то же, что при Леддерхозе, только на. Гистологические и ультраструктурные особенности болезни Леддерхозы и Дюпюитрена совпадают, что подтверждает гипотезу об их общей причине и патогенезе. Леддерхозе болезнь фото. Читайте также. Леддерхозе болезнь фото. Читайте также.

Каковы симптомы подошвенного фиброматоза?

  • Hello World!
  • Что это такое?
  • Леддерхозе болезнь фото
  • Поверхностный подошвенный фиброматоз (болезнь Леддерхозе): атлас фотографий

В России выявили вторую за год вспышку нодулярного дерматита КРС

Специалисты ведомства расскажут, что делать и куда нужно обращаться, если клещ присосался, а также что делать, если результат исследования клеща на бореллиоз оказался положительным. Линия будет работать с 30 апреля по 13 мая по номеру 8-800-222-04-31 в рабочие дни с 10:00 до 17:00, в пятницу — с 10:00 до 15:45 перерыв с 12:00 до 12:45. Добавим, что в течение 2023 года более тысячи белгородцев, в том числе 383 ребенка, пострадали от укусов клещей. У 36 обратившихся за помощью медики диагностировали боррелиоз.

Новый препарат прошел физико-химические и доклинические исследования in vitro и in vivo, а также клинические исследования I и II фаз. Что думаешь? Подписывайтесь на «Газету.

При помощи математических инструментов учёные планируют разработать стратегию по выявлению заболевания и прогнозированию его потенциального распространения, что позволить обновить текущие методы контроля заболеваемости ХБИ. В настоящее время сельскохозяйственные животные, которые заражаются ХБИ, подлежат отбраковке. Команда также стремится понять, как гены животного влияют на его восприимчивость к болезням. По словам учёных, определение генов, которые делают животных более устойчивыми к инфекции, может привести к селекционному разведению сельскохозяйственных животных или дать основу для создания вакцин.

Образования обычно безболезненные, и проявляет себя в момент трения об поверхность обуви или об пол при ходьбе. Сверху расположенная дерма подвижная, и на начальных этапах практически не наблюдается контрактура. При диагностировании методом МРТ проявляется с плохо визуализируемыми контурами инфильтрациями в апоневрозе возле плантарных мышц. И лишь у четверти пациентов проявляются симптомы сразу на обеих ногах двустороннее поражение. В более тяжелых и запущенных формах возможно поражение кожи и оболочек сухожилия флексорной мышцы. Группы риска Некоторые источники утверждают о наличии наследственного фактора развития патологического состояния, возникающая очагово в семьях. Происхождение заболевания так окончательно не изучено, но существует предположение о том, что это — агрессивная ответная реакция на мелкие разрывы в подошвенной фасции, как бы она самовосстанавливается после травмирования. Существуют ряд факторов риска, способствующих развитию подошвенного фасциального фиброматоза,: Семейное проявление. Тенденция проявления среди мужского населения. Контрактура Дюпюитрена. Эпилептические заболевания. Сахарный диабет. Часть источников приводят примеры связи патологического состояния с хроническим алкоголизмом, табакокурением, болезнями печени, патологиями щитовидной железы и работой, связанной с чрезмерными нагрузками на нижние конечности. В этом случае показано ношение обуви с мягкой внутренней поверхностью подошвы. ЯМР и эхографические исследования УЗИ позволяют определить степень поражения, однако нет возможности определить вид ткани, которая образует узелковые образования. Хирургический способ при этом заболевании крайне трудоемкий, поскольку в непосредственной близости на стопе расположены сухожилия, нервные стволы и мышцы. А также этот способ терапии предусматривает последующий более или менее продолжительный период реабилитации, что также выводит человека из комфортных условий проживания. При проведении иссечения узелков ткань направляется на цитологическое исследование. Часто при последнем из-за преобладающей клеточной составляющей выставлялись ошибочные диагнозы фибросаркомы. Ошибочному диагностированию также способствует и неинкапсулированная и разлитая форма новообразования. В некоторых случаях оставленные не иссеченные узелки могут привести к рецидиву. Послеоперационная лучевая терапия предотвращает появление рецидивов.

Подошвенный фиброматоз

  • Что мы лечим
  • ЛЕДДЕРХОЗЕ СИНДРОМ
  • 4 травматологическое-ортопедическое отделение
  • Болезнь Леддерхозе — Доктор Азарова Евгения
  • УЗИ стопы | Болезнь Леддерхое | Ledderhose | Подошвенный фиброматоз - YouTube

Леддерхозе болезнь (Ledderhose)

Хроническая истощающая болезнь – прионное заболевание, состояние, схожее с губчатой энцефалопатией крупного рогатого скота (ГЭКРС), но поражает преимущественно оленей, а. это патология, при которой на стопе появляются бугорки. Болезнь Леддерхозе (подошвенный фиброматоз) – это редкое заболевание ступней человека, которому присуще развитие плотных узелков. Леддерхозе болезнь (Ledderhose). Синонимы: контрактура Леддерхозе, синдром Леддерхозе. МРТ при болезни Леддерхозе чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Леддерхозе контрактура Леддерхозе контрактура (G. Ledderhose, 1855—1925, нем. хирург; син. Леддерхозе синдром) — сгибательная контрактура пальцев стопы, развивающаяся вследствие.

Генетическая терапия как новая надежда для пациентов с болезнью Дюшенна

Диагностика Как выявить подошвенный фиброматоз? Необходимо обратиться к врачу-ортопеду или хирургу. Специалисты обычно диагностируют это заболевание при наружном осмотре и пальпации стопы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать подошвенный фиброматоз от других видов доброкачественных и злокачественных опухолей. С этой целью назначают МРТ стопы. Это обследование позволяет определить структуру новообразования, размеры фибромы и глубину поражения сухожилий. Необходимо также рассказать врачу о принимаемых препаратах. В ряде случаев подошвенный фиброматоз возникает из-за побочных действий лекарств. Консервативная терапия Как лечить болезнь Леддерхозе?

На начальных стадиях патологии возможно применение консервативной терапии. Больным следует снизить нагрузки на ноги. Врачи рекомендуют также пользоваться мягкими стельками для обуви. Это уменьшает дискомфорт при ходьбе. Для снятия болевого синдрома назначают гормональные мази: В сложных случаях показаны инъекции кортикостероидных препаратов. Однако такое лечение носит симптоматический характер. Глюкокортикоиды помогают купировать боль, но не воздействуют на причину заболевания. Более перспективным считается лечение болезни Леддерхозе с помощью "Димексида".

Этот препарат накладывают на больное место в виде компресса. Он снимает воспаление и боль, а также способствует постепенному рассасыванию узелковых образований. Современные методы В наши дни разработаны новые способы лечения подошвенного фиброматоза. Хорошие результаты дают инъекции препаратов на основе коллагеназы. Это вещество представляет собой фермент, расщепляющий белки соединительной ткани. Его вводят непосредственно в пораженный участок. Это приводит к быстрому рассасыванию коллагеновых узелков, исчезновению боли и восстановлению движений пальцев. Физиотерапия В дополнение к медикаментозной терапии пациентам назначают массаж стоп.

Однако такую процедуру не следует делать самостоятельно. Лучше довериться опытному массажисту.

К л ю ч е в ы е с л о в а: мукополисахаридоз, подошвенный апоневроз, болезнь Леддерхозе, операция. Матяшин И. Симптомы и синдромы в хирургии.

Киев: Здоровья; 1975 [Matyashin I. Symptoms and syndromes in surgery. Волков М. Наследственные системные заболевания скелета. Hereditary systemic skeleton diseases.

Оперативное вмешательство показано при запущенных формах подошвенного фиброматоза, а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Хирургическое вмешательство необходимо и при нарушении сгибания и разгибания пальцев. Под местной анестезией хирург Шуркин Сергей Владимирович удаляет фиброму. Ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы определить природу опухоли. Запись по тел.

Петрозаводск, ул.

Ваш врач вводит в уплотнения очень холодные зонды, чтобы заморозить и уничтожить лишнюю ткань. Более новое лечение использует инъекции фермента, называемого коллагеназой, для разрушения утолщенной ткани.

Это лечение также используется при контрактуре Дюпюитрена. Употребление алкоголя только в умеренных количествах и избегание травм ног может снизить риск. Осложнения Болезнь Леддерхозе обычно не вызывает проблем, но иногда она может медленно ухудшаться.

Боль и ощущение комка в ноге могут мешать стоять или ходить.

В России выявили вторую за год вспышку нодулярного дерматита КРС

Болезнь Леддерхоза часто поражает людей с другими заболеваниями соединительной ткани, включая контрактуру Дюпюитрена, подушечки суставов и болезнь Пейрони. В конце октября рогатый скот Удмуртии поразила эпидемия узелкового дерматита — опасного заболевания, которое может привести к неблагоприятным последствиям для владельцев. Леддерхозе контрактура Леддерхозе контрактура (G. Ledderhose, 1855—1925, нем. хирург; син. Леддерхозе синдром) — сгибательная контрактура пальцев стопы, развивающаяся вследствие.

Справочник о здоровье человека

Все новости. В России изучили влияние ледяных дождей в Приморье на остров Русский. Хотя это доброкачественное заболевание, болезнь Леддерхозе также может быть связана с другими формами фиброматоза, включая болезнь Дюпюитрена или Пейрони. Болезнь Леддерхоза — это заболевание, которое поражает стопы и руки, вызывая их болезненное утолщение и затвердевание.

Our experience with plantar fibromatosis (Ledderhose's disease)

Его вводят непосредственно в пораженный участок. Это приводит к быстрому рассасыванию коллагеновых узелков, исчезновению боли и восстановлению движений пальцев. Физиотерапия В дополнение к медикаментозной терапии пациентам назначают массаж стоп. Однако такую процедуру не следует делать самостоятельно. Лучше довериться опытному массажисту. Воздействие на подошву должно быть очень нежным и аккуратным. Ни в коем случае нельзя давить на бугорки. Во время массажа необходимо осторожно растягивать мышцы стопы. Это вызовет приток крови к пораженному участку и будет способствовать уменьшению боли.

Рекомендуется также лечебная физкультура. Врач индивидуально подбирает упражнения для каждого больного. При выполнении гимнастики необходимо равномерно распределять нагрузку на правую и на левую стопу. Лечение болезни Леддерхозе с помощью ЛФК дает неплохие результаты в комплексе с медикаментозной терапией и массажными процедурами. Оперативное вмешательство Показано при запущенных формах подошвенного фиброматоза, а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Хирургическое вмешательство необходимо и при нарушении сгибания и разгибания пальцев. Под местной анестезией хирург удаляет фиброму. Ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы определить природу опухоли.

Операция длится недолго, но она требует высокой квалификации врача. Ведь узелки располагаются в непосредственной близости от нервов и сосудов. Реабилитация после удаления фибромы длится около 14 дней. В первое время после операции больному следует пользоваться ходунками. В дальнейшем нормальное движение восстанавливается. Пациенту рекомендуется вкладывать в обувь мягкие стельки для снижения нагрузки на подошву. Оперативное вмешательство имеет и свои недостатки: нередко возникают рецидивы подошвенного фиброматоза; может развиться плоскостопие; после операции остается болезненный шов, который тоже нужно удалять.

Редко, но узлы могут появляться на пальцах стоп, а давление со стороны узлов может привести к сжатию пальцев ног. Диагностика болезни Леддерхозе Правильная диагностика болезни Леддерхоза важна для лечения. Не каждый узелок на стопе является признаком этого состояния, а разные заболевания требуют совершенно разных методов лечения.

Врачи могут идентифицировать заболевание, основываясь на типе узелка. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать рентгенографию или другие методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз. Лечение болезни Леддерхозе Существует несколько различных способов лечения болезни Леддерхоза. Лечение зависит от тяжести и прогрессирования заболевания. Есть много домашних средств, которые могут лечить данное заболевание или уменьшить его симптомы. Нежное растяжение стопы может уменьшить жесткость соединительной ткани стопы.

Это уменьшает дискомфорт при ходьбе. Для снятия болевого синдрома назначают гормональные мази: "Клобетазол"; "Дексаметазон"; "Триамцинолон". В сложных случаях показаны инъекции кортикостероидных препаратов. Однако такое лечение носит симптоматический характер. Глюкокортикоиды помогают купировать боль, но не воздействуют на причину заболевания. Более перспективным считается лечение болезни Леддерхозе с помощью "Димексида". Этот препарат накладывают на больное место в виде компресса. Он снимает воспаление и боль, а также способствует постепенному рассасыванию узелковых образований. Современные методы В наши дни разработаны новые способы лечения подошвенного фиброматоза. Хорошие результаты дают инъекции препаратов на основе коллагеназы. Это вещество представляет собой фермент, расщепляющий белки соединительной ткани. Его вводят непосредственно в пораженный участок. Это приводит к быстрому рассасыванию коллагеновых узелков, исчезновению боли и восстановлению движений пальцев. Физиотерапия В дополнение к медикаментозной терапии пациентам назначают массаж стоп. Однако такую процедуру не следует делать самостоятельно. Лучше довериться опытному массажисту. Воздействие на подошву должно быть очень нежным и аккуратным. Ни в коем случае нельзя давить на бугорки. Во время массажа необходимо осторожно растягивать мышцы стопы. Это вызовет приток крови к пораженному участку и будет способствовать уменьшению боли. Рекомендуется также лечебная физкультура. Врач индивидуально подбирает упражнения для каждого больного. При выполнении гимнастики необходимо равномерно распределять нагрузку на правую и на левую стопу. Лечение болезни Леддерхозе с помощью ЛФК дает неплохие результаты в комплексе с медикаментозной терапией и массажными процедурами.

Патология коррелирует с травмой, перегрузками ног. Регуляция тонуса сосудов и гормональный сбой влияют на ухудшение транспортировки кальция в сосудах, влияя на развитие заболевания стопы. Симптоматика: болевой синдром при ходьбе. Структуры плотной консистенции, упругие; ограничение функций стопы поздние стадии ; снижение подвижности пальцев; болезный фасциальный зуд; жжение. Осуществление дифференциальной диагностике позволит своевременно определить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения недуга. Применение технологии магнитно-резонансной томографии является эффективным вариантом для анализа подошвы. Врач определяет степень поражения, форму и глубину структур, дает прогноз лечения. Стадии патологии имеют следующую картину: Появление мелкого плотного безболезненного узелка. Стадия остается без внимания пациента. Увеличение узла, в зависимости от разрастания ткани с образованием фиброзных тяжей, имеющих яркую выраженность.

Девять животных погибли от болезни Ауески в питомнике Ленобласти

Данные элементы защищены законами и договорами об авторском праве по всему миру. Все права на них защищены. Вы имеете право сделать единственную копию и распечатывать отрывки или целые документы, взятые с данного сайта за исключением материала, принадлежащего третьим лицам, помеченного как таковой , для некоммерческого использования при условии, что такая копия или распечатанные документы сохраняют за собой все авторские права или иные указания на авторскую принадлежность, и что внутри них содержится заявление об ограничении ответственности. Все наименования компании AstraZeneca, её логотипы и товарные знаки не могут быть использованы или воспроизведены без нашего предварительного письменного согласия. Во всех остальных случаях воспроизведение части или всего содержания данного сайта в любой форме, включая кадрирование, составительскую работу, основанную на данных веб-сайта и на его содержании, размещение данных на других веб-сайтах и в системах электронного поиска информации или публикация запрещены. Не разрешается использовать диаграммы, иллюстрации, фотографии, видео и аудио файлы или графику отдельно от сопровождающего их текста. Никакие ссылки на данный веб-сайт не могут присутствовать на каком-либо другом сайте без нашего предварительного письменного согласия. Мы не можем гарантировать вам право на использование информации сайта, находящейся в распоряжении третьих лиц, и вы должны получить разрешение от владельца такой информации перед использованием или скачиванием данного материала. Содержание, защищённое авторским правом, не может быть изменено, а также никакие сведения об авторстве или авторских правах не могут быть изменены без предварительного получения соответствующего согласия.

За исключением ограниченного разрешения, упомянутого выше, ничто на данном веб-сайте не истолковывается как представление какого-либо другого права или лицензии. Все наименования продукции, которые упоминаются на сайте, являются товарными знаками компании AstraZeneca UK Limited или её аффилированных компаний, за исключением тех знаков, на которых помечено, что ими владеют другие компании и что все права защищены. Распространение вирусов, несанкционированный доступ и прочие правонарушения Запрещается использовать наш веб-сайт для сознательного распространения вирусов, троянов, червей, логических бомб и прочих вредоносных и технологически опасных программ.

Специалисты клиники «Да Винчи» проводят операции по иссечению контрактуры Леддерхозе различной сложности с возможностью восстановления подвижности нижних конечностей. Узнать стоимость операции и записаться на консультацию можно по телефону 8442 26-32-40 или заполнив форму на сайте. Операции при болезни Леддерхоза.

Сделайте УЗИ мягких тканей. В качестве лечебной тактики могут быть использованы методы физиотерапии, блокады в рубец... По поводу повторной операции советую не спешить, подождать не менее 6 минимум - 12 месяцев.

По медиальному краю подошвенной поверхности левой стопы располагается плотный, безболезненный тяж толщиной до 1 см, спаянный с кожей и идущий к основной фаланге I пальца. Тогда же отмечено формирование тяжа и начальное варусное отклонение I пальца и на правой стопе рис. Пациент Р. Тот же больной. Контрактура Дюпюитрена. Произведены иссечение рубцово-измененного участка апоневроза левой стопы, устранение подвывиха и контрактуры I пальца, трансоссальная фиксация спицами Киршнера, гипсовая иммобилизация. От операции на кистях пациент отказался. Определялся плотный, спаянный с кожей тяж, идущий от середины стопы до межфалангового сочленения и удерживающий палец в порочном положении, в том числе и в состоянии сгибательной контрактуры в межфаланговом суставе. Рентгенологически подтвержден подвывих пальца кнутри и выявлены признаки вторичного деформирующего артроза. С учетом многокомпонентности и длительности существования контрактуры у данного больного нами усовершенствован вариант оперативного вмешательства. Дело в том, что в предлагаемой обычно схеме операции иссечение рубцовоизмененного подошвенного апоневроза не учитываются: 1 сгибательная контрактура в I плюснефаланговом и межфаланговом сочленениях; 2 подвывих I пальца кнутри, объясняющийся асимметричным расположением рубцово-измененной части апоневроза и отсюда — эксцентриситетом тяг; 3 возможность появления дефицита покровных тканей при выведении I пальца стопы в положение гиперкоррекции. При выполнении оперативного вмешательства мы использовали волнообразный операционный разрез по внутреннему краю подошвенной поверхности стопы с целью предупреждения формирования нефункционального послеоперационного рубца. Длина разреза определялась границами распространения рубцовых изменений. Было произведено выделение и иссечение рубцового тяжа. Поскольку, несмотря на увеличение подвижности пальца, вынужденное положение его сохранялось, с целью полного выведения пальца из порочного положения произведена медиально-подошвенная капсулотомия на уровне I плюснефалангового сустава, учитывающая комплексный сгибательно-приводящий характер контрактуры.

Лечение болезни леддерхозе народными средствами

Это уменьшает дискомфорт при ходьбе. Для снятия болевого синдрома назначают гормональные мази: В сложных случаях показаны инъекции кортикостероидных препаратов. Однако такое лечение носит симптоматический характер. Глюкокортикоиды помогают купировать боль, но не воздействуют на причину заболевания.

Более перспективным считается лечение болезни Леддерхозе с помощью "Димексида". Этот препарат накладывают на больное место в виде компресса. Он снимает воспаление и боль, а также способствует постепенному рассасыванию узелковых образований.

Современные методы В наши дни разработаны новые способы лечения подошвенного фиброматоза. Хорошие результаты дают инъекции препаратов на основе коллагеназы. Это вещество представляет собой фермент, расщепляющий белки соединительной ткани.

Его вводят непосредственно в пораженный участок. Это приводит к быстрому рассасыванию коллагеновых узелков, исчезновению боли и восстановлению движений пальцев. Физиотерапия В дополнение к медикаментозной терапии пациентам назначают массаж стоп.

Однако такую процедуру не следует делать самостоятельно. Лучше довериться опытному массажисту. Воздействие на подошву должно быть очень нежным и аккуратным.

Ни в коем случае нельзя давить на бугорки. Во время массажа необходимо осторожно растягивать мышцы стопы. Это вызовет приток крови к пораженному участку и будет способствовать уменьшению боли.

Рекомендуется также лечебная физкультура. Врач индивидуально подбирает упражнения для каждого больного. При выполнении гимнастики необходимо равномерно распределять нагрузку на правую и на левую стопу.

Лечение болезни Леддерхозе с помощью ЛФК дает неплохие результаты в комплексе с медикаментозной терапией и массажными процедурами. Оперативное вмешательство Показано при запущенных формах подошвенного фиброматоза, а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Хирургическое вмешательство необходимо и при нарушении сгибания и разгибания пальцев.

Под местной анестезией хирург удаляет фиброму. Ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы определить природу опухоли.

Развитие недуга не имеет сезонного либо закономерного характера, поэтому контролировать вспышки инфекций на сегодня практически невозможно. Человек заразиться узелковым дерматитом не может, следовательно, для него вирус никакой угрозы не представляет.

При этом он может перенести возбудитель заболевания на другое животное, потому что вирус очень контагиозен. В период эпидемии с животными рекомендуют работать в специальных защитных костюмах, которые нужно менять при переходе из одного стойла в другое. Специального лечения вируса узелкового дерматита нет, поэтому нужно бороться с симптомами. Животным создают хорошие условия кормления и содержания, обрабатывают их кожу лекарственными и дезинфицирующими средствами, возможно применение антибиотиков.

Однако, я хотел бы узнать, есть ли другие способы избежать операции, если снимок подтвердит диагноз? Буду благодарен за Ваш ответ и рекомендации по лечению. Евгений Александрович Ортопед, Травматолог Здравствуйте! Болезнь Леддерхозе - это заболевание, которое может привести к деформации стопы и болевым ощущениям.

Прионы — это белки с аномальной структурой, которые не могут корректно функционировать в организме. Основная проблема заключается в том, что эти белки способны увеличивать свою численность, влияя на другие клетки организма, что приводит к распространению дисфункциональной ткани, которую невозможно остановить или вылечить.

Ранее «Хайтек» подробно рассказывал про прионные болезни. Пока достоверно неизвестно, скончались ли двое мужчин, описанных в отчете, от болезни хронического изнурения оленей или прионную болезнь спровоцировал другой источник. Учитывая, что зоонозная прионная болезнь возможна и передача инфекции человеку прогнозируется уже в течение некоторого времени, ситуация, по словам врачей, требует осторожности и внимания.

Поражает мозг! Нижегородцы столкнулись со страшной болезнью

На начальных стадиях болезнь Леддерхозе не причиняет особых неудобств пациенту. Болезнь Леддерхоза (подошвенный фиброматоз) — это локальное утолщение соединительной ткани в подошвенном апоневрозе (широком сухожилии. На ранних стадиях этого заболевания, фиброматозные узелки маленькие и не ограничивают функции стопы. Болезнь Леддерхозе относится к редко встречающимся заболеваниям стопы, в основе которых лежит дегенеративное изменение подошвенного апоневроза. В серьезных случаях болезнь Леддерхоза сначала должна быть клинически подтверждена, прежде чем начинать физиотерапевтическое лечение. Патент SU1505522A1: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения фасциита подошвенного апоневроза (болезни леддерхозе).

Подошвенный фиброматоз: причины, симптомы и лечение

Коротко о главном. Новости. ℹ Болезнь Леддерхозе — это нередкое заболевание, которое характеризуется рубцовым перерождением подошвенного апоневроза. Оперативное лечение болезни Леддерхозе длится от 30 до 60 минут (в зависимости от объемов хирургического вмешательства) и проходит следующим образом. В серьезных случаях болезнь Леддерхоза сначала должна быть клинически подтверждена, прежде чем начинать физиотерапевтическое лечение. Коротко о главном. Новости. Леддерхозе болезнь фото. Читайте также.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий