У беременной с ГСД чаще, чем у женщин без нарушений углеводного обмена развиваются преэклампсия и эклампсия, что нередко требует экстренного родоразрешения путем операции кесарева сечения. Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета (СД). Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета (СД).
Знать и не бояться: 7 главных фактов о диабете беременных
При выявлении гестационного диабета на более ранних сроках можно подозревать наличие обычного сахарного диабета, который был у женщины ещё до беременности. Ведь у 52% больных гестационным диабетом он диагностируется уже в первые три месяца беременности. Гестационный диабет повышает риск позднего токсикоза у беременной, который опаснее, чем токсикоз на ранних сроках беременности.
Признаки гестационного сахарного диабета у беременных
При гестационном диабете беременной следует питаться небольшими порциями, но часто – 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. это гипергликемия, впервые выявленная во время беременности, но не соответствующая критериям «манифестного» СД. Гестационный сахарный диабет характеризуется систематическим повышением гликемии при отсутствии лечения. Гестационный диабет: почему он появляется при беременности, чем грозит маме и малышу и что делать? Трудности диагностики НУО, связанные с отсутствием явных клинических признаков и невысокой гипергликемией при гестационном сахарном диабете (ГСД), обуславливают его позднюю выявляемость. Гестационный диабет развивается из-за инсулинорезистентности, именно беременность ее и вызывает. после родов этот диагноз будет снят.
Сахарный диабет беременных: причины и основная опасность
Поскольку инсулинорезистентность у всех беременных выражена в разной степени, то и потребность в инсулине также у всех разная и дозы инсулина подбираются индивидуально. Обычной практикой является старт инсулинотерапии с малых доз с дальнейшей титрацией до достижения целевых показателей гликемиии [26]. Стартовые дозы инсулинотерапии 1. Титрация дозы проводится каждые 3-4 дня с увеличением на 1-2 ЕД до достижения целевого значения постпрандиальной гликемии. Титрация дозы проводится каждые 3 дня с увеличением на 1-2 ЕД до достижения целевого значения гликемии натощак. Наблюдение за состоянием плода Рекомендуется проводить УЗИ плода в 28-29 недель у беременных с ГСД для выявления диабетической фетопатии, многоводия и нарушений состояния плода С. Рекомендуется проводить УЗИ плода не реже 1 раза в 4 недели при отсутствии диабетической фетопатии по данным УЗИ в 28-29 недель, а при наличии фетопатии — не реже 1 раза в 3 недели или чаще по показаниям у беременных с ГСД для своевременной корректировки тактики ведения акушером-гинекологом и эндокринологом С.
Рекомендуется проведение кардиотокографии с 32 недель не реже 1 раза в 7-10 дней, с 37 недель — не реже 1 раза в 7 дней или чаще по показаниям у беременных с ГСД для своевременной диагностики дистресса плода В. УЗИ при ГСД должно включать в себя: — Стандартную фетометрию, перцентильную оценку фетометрических параметров и массы плода. Выделяют два типа макросомии: Асимметричный тип макросомии наблюдается при диабетической фетопатии. Отмечается увеличение размеров живота более 90 перцентиля для данного гестационного срока при нормальных показателях размеров головки и длины бедра. Симметричный тип макросомии - конституциональный, генетически детерминированный, не определяется материнским уровнем гликемии и характеризуется пропорциональным увеличением всех фетометрических показателей. Выявления фенотипических признаков диабетической фетопатии: — Двойной контур головки — Увеличение буккального индекса более 0.
Способ родоразрешения определяется в зависимости от предполагаемой массы плода. Если предполагаемый вес плода: Менее 4000 г, беременность протекает с хорошим гликемическим контролем рекомендуются срочные самостоятельные роды через естественные родовые пути. Рекомендуется измерение уровня глюкозы венозной плазмы натощак в течение первых двух суток после родов всем женщинам с ГСД с целью уточнения наличия возможного нарушения углеводного обмена С. Всем женщинам, перенесшим ГСД, необходимо рекомендовать модификацию образа жизни.
Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Главный редактор журнала «Российский вестник акушера-гинеколога».
Член редакционной коллегии журналов «Акушерство и гинекология», «Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов», «Акушерство и женские болезни». Майоров Александр Юрьевич - д. Лауреат Премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники за выполнение работы "Создание и внедрение в практику здравоохранения Российской Федерации системы современных технологий диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета" в 2012 г. Мельниченко Галина Афанасьевна - д. Петрухин Василий Алексеевич, д. Нет конфликта интересов Рагозин Антон Константинович, к.
Сухих Геннадий Тихонович - д. Нет конфликта интересов Тиселько Алена Викторовна, к. Член ассоциации эндокринологов Санкт-Петербурга, Член европейской ассоциации гинекологов эндокринологов, Член общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона. РАН, д. Сеченова; лауреат Премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники за выполнение работы "Создание и внедрение в практику здравоохранения Российской Федерации системы современных технологий диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета" в 2012 г. Методология разработки клинических рекомендаций Целевая аудитория данных клинических рекомендаций: Врачи - акушеры-гинекологи; Врачи - эндокринологи.
Класс III: Условия, при которых согласно имеющимся данным, общему мнению экспертов процедуры не полезны и не эффективны, а в отдельных случаях вредны. Уровень доказанности А: данные основаны на результатах многоцентровых, рандомизированных, клинических исследований. Уровень доказанности В: данные основаны на результатах единственного рандомизированного или нерандомизированных исследований. Уровень доказанности С: данные основаны на общем согласии экспертов. Методы, использованные для анализа доказательств: Обзоры опубликованных мета-анализов. Систематические обзоры с таблицами доказательств.
Оценка результатов единичных исследований и обзоров. Были использованы: российский национальный консенсус "Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение", консенсус Американской диабетической ассоциации ADA , Американской ассоциации клинических эндокринологов AACE , Европейской ассоциации по изучению диабета EASD , Национального института здоровья Великобритании NICE , и другие международные и локальные нормативные документы, и клинические рекомендации. Методы, использованные для формулирования рекомендаций Консенсус экспертов. Индикаторы доброкачественной практики good practice points — gpps Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций, конфликт интересов отсутствует. Приложение А3. Москва «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий » Приложение В.
Информация для пациентов При первом обращении беременной к врачу любой специальности на сроке до 24 недель в обязательном порядке проводится одно из следующих исследований: глюкоза венозной плазмы натощак или определение уровня гликированного гемоглобина или определение глюкозы венозной плазмы в любое время дня вне зависимости от приема пищи. При уровне глюкозы венозной плазмы натощак? Беременные с ГСД должны придерживаться следующих рекомендаций: диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4—6 приемов; дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне; Самоконтроль включает определение: гликемии с помощью портативных приборов глюкометров натощак, через 1 час после основных приемов пищи в случае терапии только диетой; кетонурии или кетонемии утром натощак; артериального давления; массы тела; ведение дневника самоконтроля и пищевого дневника. При появлении кетонурии или кетонемии необходимо ввести дополнительный прием углеводов? Приложение Г. Приложение Г-1.
Правила проведения перорального глюкозотолерантного теста ПГТТ Тест выполняется на фоне обычного питания не менее 150 г углеводов в день , как минимум, в течение 3-х дней, предшествующих исследованию. Тест проводится утром натощак после 8-часового ночного голодания. Последний прием пищи должен обязательно содержать 30-50 г углеводов. Питье воды не запрещается. В процессе проведения теста пациентка должна сидеть. Курение до завершения теста запрещается.
Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды,? ПГТТ не проводится: - При раннем токсикозе беременности рвота, тошнота - При необходимости соблюдения строгого постельного режима тест не проводится до момента расширения двигательного режима. Этапы выполнения ПГТТ: 1-й этап: После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак уровень гликемии измеряется немедленно, так как при получении результатов, указывающих на впервые выявленный сахарный диабет или ГСД, дальнейшая нагрузка глюкозой не проводится и тест прекращается. При использовании моногидрата глюкозы для проведения теста необходимо 82,5 г вещества. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. При получении результатов, указывающих на ГСД после 2-го забора крови, тест прекращается.
Приложение Г-2. Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД или манифестного впервые выявленного СД во время беременности.
Дефицит вызывает повышение уровня глюкозы или сахара в крови. Если не остановить это состояние, оно может быть опасно для мамы и будущего ребёнка. Количество инсулина, которое может потребоваться для регуляции процессов, в три раза превышает обычный уровень. Как гестационный диабет влияет на ребёнка до рождения? Эта болезнь вызывает у плода ребёнку высокий уровень глюкозы. Дело в том, что гестационный диабет возникает на поздних сроках беременности, поэтому врожденные пороки развития с ним не связаны. К тому времени, когда у ребёнка, как и у мамы, появляется гестационный диабет, он уже довольно хорошо сформирован.
Высокий уровень глюкозы у плода заставляет его поджелудочную железу работать усерднее, чтобы вырабатывать инсулин. Дополнительная энергия от этого процесса не используется и поэтому откладывается в виде жира.
По такой диете оптимальная прибавка к весу за всё время беременности колеблется в рамках 11—16 килограмм. Меню на неделю Классическое недельное меню с шестиразовым суточным рационом питания обеспечивает беременную всем набором необходимых элементов, при этом помогает поддерживать в норме углеводный обмен и минимизировать риски осложнения ГСД. День 1 Завтракаем большим бутербродом с твердым сыром и двумя помидорами, а также одним вареным яйцом. На перекус перед обедом — небольшая мисочка с творогом и горсткой изюма. Обедаем овощным супом. Полдничаем большим стаканом натурального йогурта. Ужинаем тарелкой овощного салата и один авокадо. Перед сном можно употребить стакан отвара шиповника.
День 2 Завтракаем тарелкой овсяной каши, заваренной на молоке. Перекусываем двумя яблоками. Обедаем куриным супом с мясом. Полдничаем ста граммами нежирного творога. Ужинаем овощным рагу и небольшим кусочком отварной говядины. Перед сном можем выпить стакан однопроцентного кефира без сахара. День 3 Завтракаем тарелкой омлета с двумя огурцами. На второй завтрак — стакан йогурта. Обедаем рыбным супом. Полдничаем двумя бананами.
Ужинаем тарелкой молочной каши. Перед сном употребляем полтарелки овощного салата. День 4 Завтракаем сырниками с вкраплениями изюма и добавлением 15-ти процентной натуральной сметаны. На перекус — горстка очищенных грецких орехов. Обедаем тарелкой супа из чечевицы. Полдничаем двумя небольшими грушами. Ужинаем тарелочкой риса, приготовленным на пару, куриным запеченным мясом с помидорами 100 грамм. Перед сном выпиваем чай. День 5 На завтрак готовим омлет с бутербродом сливочное масло, твердый сыр, ржаной хлеб. Перед обедом выпиваем стакан томатного сока.
Обедаем овощным рагу и 100 граммами мяса, приготовленного на пару. Полдничаем двумя персиками. На ужин — тарелка спагетти из твердых сортов пшеницы с добавлением томатного соуса. Перед отходом ко сну можно выпить стакан травяного чая. День 6 Завтракаем творогом с добавлением перетертых ягод. Перекусываем одним небольшим бутербродом с ломтиком твердого сыра. Обедаем тарелочкой гречки с тушеным мясом, овощным салатом и зеленым чаем. Полдничаем стаканом фреша. Ужинаем овощным салатом и 100 граммами куриной грудки с томатами. Перед сном можно выпить стакан 1-процентного молока.
День 7 Завтракаем тарелкой молочной кукурузной каши с курагой. Полдничаем горсткой сухофруктов. Ужинаем оладьями на кабачках с добавлением сметаны, а также стаканом сока. Перед сном можно выпить отвар шиповника. Как лечить ГСД Жёсткий контроль за уровнем сахара, устранение причин для его роста — вот принципы терапии при гестационном диабете. Будущим мамам рекомендуется купить глюкометр и пользоваться прибором 4—6 раз в день: Натощак. Спустя час после еды. Глюкометр — необходимый прибор для беременной женщины, когда появились симптомы ГСД Визиты в поликлинику для сдачи анализов — также обязательная мера. Что касается лекарств, при беременности разрешён исключительно приём инсулина, к тому же только если прочие методы борьбы с диабетом оказались бесполезными. Инсулинотерапия — целиком в ведении лечащего врача: назначает дозировку и определяет длительность курса.
Сахарный диабет беременных: причины и основная опасность
Гестационный сахарный диабет выражается в инсулинорезистентности (сниженной чувствительности) клеток к вырабатываемому организмом инсулину на фоне гормонального сдвига в период беременности — блокирующее действие обеспечивают лактоген, эстроген. Ведь у 52% больных гестационным диабетом он диагностируется уже в первые три месяца беременности. это гипергликемия, впервые выявленная во время беременности, но не соответствующая критериям «манифестного» СД. Факторы риска развития гестационного диабета – ожирение, недостаток физической активности, синдром поликистозных яичников, преддиабет и неблагоприятная наследственность. Как правило, женщины не подозревают о развитии гестационного диабета, думая, что патологические симптомы заболевания являются физиологическими проявлениями беременности. Признаки гестационного сахарного диабета у беременных, как видно из списка, не очень явные, поэтому лучше перестраховаться и посоветоваться с врачом.
Как справиться с диабетом беременных и можно ли его избежать?
Глюкоза аккумулируется в крови, показатели гликемии увеличиваются, клетки организма женщины и плода не получают полноценного питания. Сопутствующие причины, повышающие значения гликемии: хронические заболевания поджелудочной железы; наследственная предрасположенность к нарушению глюкозотолерантности; ожирение; патологии почек. Высокая концентрация сахара может наблюдаться при дистрессе, то есть при длительном пребывании женщины в состоянии нервно-психологического напряжения. Снижение показателей Низким уровнем сахара при беременности характеризуется состояние нестабильным поступлением простых углеводов в организм, при обычном или повышенном производстве инсулина. Отсутствие сладкого в рационе чередуется с его чрезмерным употреблением, в результате инсулина вырабатывается больше, чем необходимо, и уровень глюкозы снижается. К другим причинам, по которым беременной женщины понижена глюкоза, относятся: нарушение режима питание принятие пищи с большими интервалами ; пищевое поведение низкокалорийная диета, неприемлемая в перинатальный период ; высокая физическая активность, не соответствующая состоянию здоровья чаще наблюдается у профессиональных спортсменок. Гипогликемия может возникать при тяжелом токсикозе, когда углеводы не успевают усваиваться организмом. Возможные последствия Повышенный сахар в крови при беременности — это угроза развития гестационного диабета. Если женщина не получает своевременного лечения, последствия гипергликемии негативным образом отражаются на здоровье ребенка. В первой половине перинатального период происходит «закладка» нервной системы и головного мозга малыша. Читайте также: Высокий уровень гликемии может спровоцировать психопатологические нарушения и умственные отклонения ребенка.
Постоянное внутриутробное отравление будущего малыша ядовитыми продуктами распада глюкозы, создает опасность гипоксии кислородного голодания , ишемии головного мозга недостаточного кровоснабжения , ожирения плода. Если сахар постоянно повышен, не компенсированная гипергликемия способна вызвать следующие осложнения: замирание плода, выкидыш, преждевременное или осложненное родоразрешение; фетоплацентарная недостаточность; многоводие увеличение объема амниотической жидкости ; преэклампсия сильный токсикоз на поздних сроках ; ретинопатия поражение сосудистой системы органов зрения ; нефропатия нарушение работы сосудов почечного аппарата. Стабильно пониженный уровень сахара означает «голодание» плода. В результате ребенок может появиться на свет раньше срока, то есть родиться недоношенным, иметь дефицит веса при рождении или врожденные патологии эндокринной системы. Стабилизация гликемии Основным методом ликвидации нарушений толерантности к глюкозе является диетотерапия. Понизить содержание сахара в крови можно, изменив пищевые привычки. Для этого необходимо: исключить из ежедневного меню продукты, состоящие из простых углеводов сладкая выпечка, кондитерские изделия, шоколад и конфеты дозволяются только при компенсированном состоянии, и в мизерных количествах ; увеличить в рационе количество продуктов, с обилием клетчатки свежие овощи, блюда из зерновых и бобовых культур , а также белковой пищи морепродукты, мясо индейки, курицы, рыба ; отказаться от жирной пищи свинина, тушенка, колбасные изделия, соусы на майонезной основе, фастфуд и т. Следует ограничить употребление сливочного масла до 10—15 гр. Молочная продукция также не должна иметь высокий процент жирности. Беременной женщине, склонной к ГДС, необходимо контролировать гликемический индекс употребляемых продуктов и общий дневной калораж.
В ежедневном рационе допустимым значением является 40 единиц гликемического индекса, и 40 ккал на 1 кг веса по энергетической ценности всех продуктов, употребляемых за день. Строгая диета позволит стабилизировать гликемию без использования инсулиновых инъекций. Инсулинотерапия назначается женщинам при невозможности компенсировать высокий сахар. Инъекции, производимые в живот, позволяют быстро снизить глюкозный уровень. Гипогликемические сахароснижающие таблетки в перинатальный период не применяются из-за их тератогенного влияния на плод. Итоги Уровень сахара в крови во время беременности может отличаться нестабильностью. Это обусловлено изменение гормонального статуса женщины, и сбоем углеводного обмена. Стабильно высокое содержание глюкозы в крови угрожает здоровью женщины и ребенка. При стабильной гипергликемии диагностируется гестационный сахарный диабет. Чтобы своевременно диагностировать его развитие, необходимо сдать кровь на глюкозотолерантность.
Снизить содержание сахара в крови помогает строгое соблюдение правил диетического питания. В статье представлена норма сахара в крови у беременных. Понятие гестационный сахарный диабет описывает состояние нарушенного углеводного обмена во время беременности. Гестационный сахарный диабет относится к наиболее частым нарушениям углеводных обменов у беременных. При отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови заболевание может привести к прерыванию беременности, развитию тяжелых гестозов беременности, внутриутробному поражению плода, нарушению мозгового кровообращения у новорожденного, развитию у новорожденного тяжелой гипогликемии и т. Однако беременность — фактор, влияющий на развитие заболевания. Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности Скрытый сахарный диабет характеризуется отсутствием проявления типичных симптомов заболевания. В большинстве случаев гестационный диабет проявляется в промежутке между 24 и 28 неделями вынашивания ребёнка.
Гестационный диабет опасен тем, что может стать причиной ряда осложнений во время беременности и родов, а именно: мертворождение, самопроизвольного прерывания беременности, высокий риск ожирения и развития сахарного диабета впоследствии. Для женщины это состояние тоже небезопасно: повышаются риски преэклампсии, необходимости кесарева сечения и развития сахарного диабета уже после родов. К счастью, всех этих последствий можно избежать, если обратиться к врачу и начать лечение. Как узнать, что гестационного диабета нет? Обычно гестационный диабет протекает бессимптомно, но иногда может проявляться чрезмерной усталостью, постоянной жаждой, частым мочеиспусканием и нечетким зрением. Все это можно списать на стресс и погоду. Поэтому точно поставить диагноз можно с помощью анализов.
Иногда бывает тремор конечностей, беспокойный сон. У рожденных с фетопатией анализ крови показывает увеличенное количество эритроцитов, уровня гемоглобина и низкий уровень гликемии. Кормление такого ребенка проводится каждые два часа. При недостатке молока матери используют сцеженное молоко других рожениц. При нарушении дыхательной функции проводят искусственную вентиляцию легких. При необходимости вводят сурфактант, необходимый для осуществления первого вдоха и раскрытия легких ребенка. При расстройствах нервной системы прописывают введение кальция и магния. Желтушность кожи и глазных склер лечат ультрафиолетовым излучением. Глаза прикрывают во время процедуры повязкой. Время процедуры тщательно контролируется врачами во избежание возможных ожогов. Чтобы ребенок не пострадал от такого заболевания и родился здоровым, мать, имеющая гестационный диабет сахарный диабет беременных , должна делать все необходимое, чтобы снизить уровень сахара в крови, проходить нужные обследования, соблюдать диету, тогда ребенок родится без таких проблем. Диагностика ГСД Зная симптомы заболевания, при первых же признаках или сомнениях женщина должна обратиться к лечащему гинекологу. Нужно будет сдать анализ крови из пальца или вены. Берется анализ натощак, до которого не нужно ограничивать себя в еде, активности или нервничать, иначе результат может быть сомнительным. Также на ранних сроках беременности можно сдать анализ на скрытый сахарный диабет со специальной глюкозной нагрузкой. Он поможет выявить нарушение углеводного обмена в организме. Тест проводят тоже натощак. После взятия крови первый раз нужно выпить раствор, состоящий из 75 г глюкозы или обычного сахара, размешанного в 300 мл чистой негазированной воды. Через 2 часа сдается повторный анализ крови. Следующий раз проверяют уровень глюкозы на более поздних сроках беременности 24-28-я неделя. В этот период идет активизация уровня гормонов. Лечение гестационного диабета Первым делом беременные, имеющие излишние килограммы, должны начать с ними борьбу. Активный образ жизни и правильно составленная диета помогут с этим справиться. Постоянно нужно следить за уровнем сахара в крови. Производят замеры натощак и через 2 часа после еды. Всего 4 раза в день. Также надо сдавать анализы мочи для проверки кетоновых тел. Обязательно нужно следить за артериальным давлением. В тех редких случаях, когда компенсации гликемии путем нормализации питания не происходит, врачом назначается инсулинотерапия. В состоянии беременности употребление сахаропонижающих препаратов противопоказано, поэтому лечение гестационного сахарного диабета у беременных проводят инъекциями инсулина. Назначение дают только в тех случаях, когда диета в течение 2 недель не дала положительного результата или при наличии страдания плода, по показаниям УЗИ диагностики.
Особенно внимательно нужно отнестись к этому, если хоть у одного из близких родственников семейной пары есть человек, который страдает от этой болезни. Можно ли вылечить болезнь полностью? Как правило, если проблема появилась при беременности, то она сохранится у женщины на протяжении всего периода вынашивания. Если больная будет строго следовать всем указаниям врача, то высока вероятность того, что после родов такая болезнь пройдет самостоятельно. Уже через несколько дней после рождения малыша у матери нормализуется уровень сахара в крови. Но женщина все равно остается на учете у эндокринолога. Доктор рекомендует ей регулярно проходить обследование, чтобы своевременно обнаружить недуг. Такое наблюдение необходимо проводить в течение нескольких лет после беременности. Это необходимо, так как риск развития диабета второго типа у таких женщин все равно сохраняется.
Гестационный диабет – что это
- Симптомы у беременных
- Гестационный сахарный диабет: чем опасен при беременности, диета и питание, лечение
- Диабет и беременность: интервью с директором МОНИИАГ
- Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться?
Гестационный сахарный диабет при беременности: о чем должна знать будущая мама
Если же этого не допускать, постоянно контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету принимать при необходимости препараты, которые назначит врач, или делать инъекции инсулина, то всех страшных последствий можно избежать. И здесь, как ни странно, в лучшем положении оказываются женщины, у которых заболевание было диагностировано до беременности. Они знают о своем заболевании, умеют компенсировать диабет. Их постоянно наблюдают специалисты, они регулярно проходят обследования.
Чем при беременности опасен гестационный диабет? Тем, что его не всегда распознают.
Все это можно списать на стресс и погоду.
Поэтому точно поставить диагноз можно с помощью анализов. После 6 недели беременности исследуется глюкоза в крови из вены. На сроке 24-28 недель всем беременным с нормальной глюкозой в крови проводят пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ , чтобы выявить скрытые нарушения.
Можно ли избежать диабета? Вы можете уменьшить риск возникновения гестационного сахарного диабета, если измените свой образ жизни. Для этого нужно: иметь ИМТ менее 25, 150 мин в неделю уделять физической активности, отказаться от курения.
Почему-то особенно в это время и сами женщины, и их родственники постоянно стараются сделать прием пищи более «сытным». Как часто свекрови или мамы, вопреки советам врачей, говорят: «Надо ребеночку питаться, он же там растет. Какая у беременной может быть диета! А когда рождается больной ребенок, приходят ко мне, плачут: о чем же мы думали… — Как влияет высокий уровень глюкозы крови беременной женщины на развитие ее малыша?
Получается, что поджелудочная железа малыша работает с чрезмерной нагрузкой, производит больше инсулина, от этого ускоряется образование жировой ткани. У ребенка это может привести к развитию диабетической фетопатии. В легких случаях она проявляется увеличением подкожно-жировой клетчатки, в тяжелых же — увеличением печени, селезенки, сердца плода, вплоть до внутриутробной гибели ребенка. Но даже если не брать эти трагические ситуации, мы можем констатировать: когда плод становится крупным, он испытывает нехватку кислорода, ему сложнее проходить родовые пути.
Причем последствия высокого уровня глюкозы крови у мамы во время беременности могут сказываться на здоровье ее ребенка годами, проявляясь в виде разных проблем. Это могут быть нарушения деятельности центральной нервной системы, задержка речевого развития, головные боли. Даже во взрослом возрасте у такого человека риск развития инсультов, инфарктов, сахарного диабета в 2-3 раза выше, чем в среднем по популяции. Поэтому я рекомендую перед планированием беременности людям с сахарным диабетом обязательно консультироваться у специалистов.
Тут важно и пристальное внимание генетиков, эндокринологов, и своевременная помощь, если нужно. Так, женщинам с 1 типом сахарного диабета нужно готовиться к беременности как минимум за полгода. Иначе могут быть осложнения — например, изменения на глазном дне, проблемы с почками. Обязательно для больных сахарным диабетом любого типа нужно скомпенсировать артериальное давление.
И, конечно, чем раньше будущая мама встанет на учет в женскую консультацию, тем лучше.
Периодичность замеров определяется врачом и зависит от вида диабета, его тяжести и поставленных целей диагностики; трёхчасовой пероральный тест — поле замера уровня сахара натощак пациентке дают выпить раствор глюкозы доза растворенной в воде глюкозы зависит от массы тела пациентки , затем производят измерение её содержания с периодичностью в 1 час. Норма сахара в крови у беременных женщин для всех видов анализов представлена в таблице. Это связано с погрешностью приборов и суточными колебаниями лабораторного критерия. В этом случае можно исключить проявление гестационного диабета и угрозу гипергликемии для плода. При каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет?
При этом у женщины проявляются типичные симптомы заболевания. При нахождении параметра на верхней границе нормы, женщине назначаются повторные тесты до момента их возвращения в норму. При этом врач даёт рекомендацию по корректировке питания и повышения физической активности. Следует подчеркнуть, что измерение величины гликированного гемоглобина для беременных пациенток не целесообразно. Поскольку показатель отражает уровень глюкозы на момент времени 2-3 месяца назад. Данный анализ может проводиться пациенткам с длительно протекающим сахарным диабетом негестационным.
Разница крови на сахар из вены и из пальца, какой анализ точнее? Более точную информацию можно получить измерением уровня глюкозы в крови из вены. Это объясняется тем, что состав капиллярной крови непостоянен. Кроме этого, современные методики взятия биоматериала из вены предполагают стерильность, в отличие от сбора из пальца. Применение одноразовых вакуумных систем с иглами-бабочками не допускает взаимодействие биоматериала с окружающей средой. Что исключает риск его инфицирования, а также случайное попадание на сотрудника лаборатории.
Для взятия крови из пальца применяются микропробирки, на дне которых располагается антикоагулянт. Методика сбора предполагает свободное стекание капелек крови в пробирку. Однако на практике получить биоматериал без сжатия пальца или прикладывания пробирки к месту прокола практически невозможно. Кровь из пальца собирается при необходимости экспресс-диагностики в случае проявления признаков гипергликемии у будущей мамы. Последствия повышенного сахара при беременности для ребенка Состояние гипергликемии опасно для матери и ребёнка, поскольку может привести к: увеличению массы плода до 4,5-6 кг, что приводит к необходимости кесарева сечения. В дальнейшем ребёнок склонен к ожирению и раннему проявлению сахарного диабета; аномалиям в развитии плода: патологии нервной системы и сердца, неправильное развитие внутренних органов; увлечению объёма околоплодных вод, что впоследствии может стать причиной прерывания беременности; сбою в процессе плацентарного обмена; не вынашиванию ребёнка; травмам ребенка и материнских родовых путей в родах из-за большой массы плода ; асфиксии новорожденного; развитию респираторного дистресс-синдрома у новорожденного; нарушению мозгового кровообращения у новорожденного; развитию тяжелых гестозов у матери; тяжелой гипергликемии и гиперинсулинизму у новорожденного; развитию полицитемии у новорожденного; манифестации хронического сахарного диабета, чаще — 2 типа и т.
Степень риска проявления пороков развития у ребёнка или послеродовых осложнений прямо пропорциональна уровню гипергликемии у будущей мамы. Во время скачков сахара значительно повышается вероятность замершей беременности или послеродовых осложнений. Поэтому важно не только следить за величиной показателя, но и соблюдать все рекомендации врача по коррекции питания или режима дня. В некоторых случаях требуется госпитализация в стационар для круглосуточного наблюдения. Почему происходит повышение показателя? После зачатия ребёнка у женщины угнетается функциональная активность поджелудочной железы по выработке инсулина.
Гормон регулирует углеводный обмен, увеличивая активность белков транспортирующих глюкозу в клетки. Снижение инсулина пропорционально приводит к росту содержания сахаров. Параллельно с этим процессом происходит выработка плацентарных гормонов. Соматомаммотропин — основной антагонист инсулина. Это означает способность соматомаммотропина ослаблять действие инсулина на ткани. Он необходим для нормального метаболизма беременной и регуляции процесса поступления глюкозы к развивающемуся плоду.
Как снизить сахар в крови при беременности? В первую очередь женщине необходимо скорректировать режим питания и меню. Приёмы пищи равномерно распределяются в течение дня небольшими порциями. Это позволит не провоцировать резкие перепады сахара в организме.
Каковы показатели гестационного сахарного диабета при беременности?
- Диабет беременных: причины, диагностика, лечение - Наблюдение беременности. Здоровье
- Гестационный сахарный диабет при беременности: причины, диагностика, диета
- Гестационный сахарный диабет при беременности - ведение беременности, влияние на плод и роды
- Факторы риска гестационного диабета
Почему у беременных выявляют диабет
- Причины гестационного диабета
- Гестационный сахарный диабет при беременности: как возникает, последствия, риски
- Гестационный сахарный диабет при беременности: что делать?
- Нужно ли наблюдаться после родов
- Сахарный диабет при беременности - Беременность - Babyblog