21. Клиническая картина синдрома Лесера – Трела характеризуется появлением на коже. Онколог Суна Исакова подчеркивает, что наличие синдрома Лезера-Трела, проявляющегося в виде кератомов на коже, может быть сигналом о возможном развитии аденокарциномы желудка и кишечника. 17. Бутарева М.М., Знаменская Л.Ф., Безяева Ю.С., Каппушева И.А. Питириаз красный волосяной отрубевидный, сочетанный с синдромом Лезера-Трела. «псевдо синдром Лезера-Трела».Возможно,к этой категории,относятся и случаи эруптивного себорейного кератоза,развивающиеся на фоне или после разрешения эритродермических форм болезни. 17. Бутарева М.М., Знаменская Л.Ф., Безяева Ю.С., Каппушева И.А. Питириаз красный волосяной отрубевидный, сочетанный с синдромом Лезера-Трела.
Дерматолог объяснила, какие новообразования на коже могут говорить о раке кишечника
Хотя диагностическая ценность синдрома Лезера-Трела является довольно спорной из-за частого возникновения множественных себорейных кератом у пожилых пациентов без какой-либо связи с внутренними заболеваниями. 21. Клиническая картина синдрома Лесера – Трела характеризуется появлением на коже. Синдром Лезер-Трелла – ценный клинический диагностический критерий раннего распознавания соматического неблагополучия. Синдром Лезер-Трелла – ценный клинический диагностический критерий раннего распознавания соматического неблагополучия. Последние записи: Синдром встряхнутого ребенка Родители потеряли бдительность Чем опасно позднее родительство.
Синдром лазера трела симптомы редкое это заболевание
Под синдромом чтения Трела (считыватель Трела символов) определяется как внезапное появление многочисленных, часто зудящих себорейного кератоза (старческие бородавки) как часть рака. Внезапное появление таких элементов на коже – синдром Трела-Лезера, который говорит о развитии рака. «На развитие аденокарциномы желудка и кишечника может указывать так называемый синдром Лезера-Трела, причины которого пока до конца неизвестны. Синдром может спровоцировать бесплодие, искривление позвоночника, проблемы с внутренними органами и многое другое.
Классификация
- Вы точно человек?
- Симптом Лезера-Трела: причины, клиника, диагностика, лечение
- Онколог Исакова выявила неочевидный симптом рака желудка и кишечника на коже
- Кожа и онкозаболевания ЖКТ.
Кератома: симптомы, лечение, профилактика
В некоторых случаях внезапное быстрое появление на теле множественных быстрорастущих себорейных кератом — серовато-желтых пятен и бляшек — характерно для рака толстой кишки синдром Лезера-Трела , продолжила дерматолог. В то же время зуд кожи может возникать при диабете или аллергии. Помимо этого, как отметила Лукашев а, на со стоянии кожи всегда отражается дефицит питательных веществ.
Самодиагностика не рекомендуется, и важно обратиться к врачу при появлении сильной боли в животе, частых болях или обнаружении подозрительных высыпаний на коже. Периодическое наблюдение за изменениями на коже и своевременное обращение к специалисту помогут выявить возможные заболевания и начать лечение вовремя, сообщает МедиаПоток.
Эталонный пример черного папулёзного дерматоза Доброкачественный лихеноидный кератоз - характерно образование одиночных шелушащихся очагов различной окраски - от розовато-сиреневого до пигментированного на коже верхних конечностей, туловища и других открытых участках кожи. Считается, что лихеноидный кератоз возникает в результате воспалительной деструкции эпидермальных образований, например солнечного лентиго или себорейной кератомы. Обычно в его развитии можно выделить две фазы: воспалительную и фазу пигментации. Послевоспалительная серая пигментация при дерматоскопии визуализируется как серый зернистый налёт, равномерно распределенный по образованию.. Неизвестно, что вызывает это заболевание, но триггерами могут быть незначительные травмы, инсоляция, приём некоторых препаратов. Дерматоскопия этот раздел повествования скорее всего будет интересен только специалистом, так что можете смело скроллить до подзаголовка "Лечение" В связи с распространённостью заболевания и широкой вариабельностью клинических проявлений, визуального осмотра зачастую недостаточно, и требуются инструментальные методы диагностики, первым из которых является конечно же дерматоскопия — метод исследования поверхностных поражений кожи с помощью специального прибора — дерматоскопа. Основные дерматоскопические признаки себорейных кератом К сожалению, количество фото в посте ограниченно, если кто-то заинтересуется, могу выложить примеры дерматоскопии в комментариях. Хотя конечно доктора, имеющие в арсенале дерматоскоп, прекрасно знают все эти признаки по причине высокой частоты встречаемости себорейного кератоза у пациентов. Церебриформные мозговые структуры - рисунок формируется из углублений и гребней, напоминающих извилины и борозды головного мозга. Является специфическим для себорейного кератоза и может обнаруживаться как самостоятельно, так и в сочетании с другими признаками.
Структуры по типу отпечатка пальца - наблюдаются при солнечном лентиго и раннем себорейном кератозе. Крошечные гребни, идущие параллельно и напоминающие узор отпечатка пальцев. Сосуды по типу шпилек - это U-образные кровеносные сосуды с открытыми концами. Обычно появляются в немеланоцитарных опухолях, таких как плоскоклеточный рак, себорейный кератоз и кератоакантома. В себорейных кератомах часто сопровождаются беловатым ореолом вокруг очага поражения гала-шпилька. Шпилькоподобные сосуды встречаются чаще при поражениях, расположенных на шее и голове. Комедоноподобные отверстия - иногда называют "криптами". Они представляют собой небольшие углубления заполненные кератином чаще тёмно-коричневого или чёрного цвета. Могут быть округлыми или неправильной формы, если связаны с трещинами расщелинами. Они характерны для себорейных кератом, но иногда могут быть обнаружены в невусах.
В очень редких случаях могут быть обнаружены при меланоме. Милиум-подобные кисты - иногда видны невооружённым глазом, но чаще обнаруживаются при дерматоскопии. Выглядят как округлые мутно-белого цвета или желтовато-белые структуры, обычно множественные. Размер этих структур может варьировать от точечно до 1 мм. Данные структуры наиболее характерны для себорейного кератоза, но могут встречаться в интрадермальном невусе, в базалиоме и даже единичные в меланоме. Край, "изъеденный молью" - изогнутые или полукруглые резко очерченные углубления края очага, напоминающие одежду, изъеденную молью Лечение Себорейный кератоз обычно не требует лечения, разве что в эстетических целях, либо при расположении кератом на участках, подвергаемых трению и травматизации. Наружные препараты для лечения кератом практически не используются. Есть данные о некотором улучшении внешнего вида при длительном применении витамина D наружно и внутрь. А так же при лечении местными ретиноидами третьего поколения. Удаление кератом.
Может производиться любым доступным способом, но предпочтительнее методы, максимально щадящего воздействия, так как кератома образование очень поверхностное, если удалить её не повредив базальную мембрану эпидермиса, следы на коже будут минимальными или их не будет вовсе. Предпочтительнее для удаления кератом: - Кюретаж - выскабливание при помощи кюретки, специального хирургического инструмента в виде ложечки с острыми краями. При помощи узконаправленного лазерного луча ткани кератом послойно удаляются до здоровой кожи. Клиники лазерной хирургии рекламируют эту методику, как наиболее щадящую, безболезненную и абсолютно безопасную, но контроль глубины воздействия недостаточен. Опухоль замораживают до появления вокруг неё области побеления шириной 1 мм, в результате чего её клетки погибают.
Растет быстро и может симулировать фазу радиального роста меланомы, поэтому для исключения последней всегда требуется биопсия. После устранения травмирующих и ирритационных факторов наступает спонтанное разрешение. Клинически напоминает злокачественную меланому. Синдром Лезера-Трела Характеризуется внезапным развитием множественных кератом или необычайно быстрым увеличением в размерах и количестве предсуществовавших опухолей, клинически и гистологически идентичных классическому себорейному кератозу без этнических и половых особенностей. Патогенез этого феномена не установлен.
Онколог Исакова выявила неочевидный симптом рака желудка и кишечника на коже
Trelat [ 1 ]. Встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 40 лет и старше [ 1 ]. Этиология и патогенез подробно не изучены, однако имеются данные, что развитие синдрома может быть связано со стимуляцией пулом опухолевых клеток секреции эпидермального фактора роста epidermal growth factor, EGF , что приводит к активизации кератиноцитов [ 2 ]. Клиническая картина синдрома Лезера—Трела характеризуется внезапным появлением на кожном покрове множества себорейных кератом с типичными клиническими и гистологическими признаками [ 4 ]. Очаги кератоза могут появляться стремительно в течение нескольких месяцев и даже недель [ 6 ]. Быстрое появление множественных себорейных кератом может предшествовать онкологическим процессам во внутренних органах или развиваться одновременно с ними [ 1 , 7 , 8 ].
Лечение проводится одновременно с установлением и лечением основного онкологического заболевания и заключается в удалении самых крупных новообразований деструктивными методами: в частности, можно использовать хирургическое иссечение, радиоволновой метод, криодеструкцию, электрокоагуляцию [ 3 ]. Прогноз благоприятный при раннем обнаружении паранеопластического процесса [ 6 , 9—11 ]. В статье описаны клинические случаи множественного себорейного кератоза и тактика обследования данной группы пациентов. Пациентка А. Анамнез заболевания.
Считает себя больной в течение 1,5 лет, когда отметила появление множественных высыпаний на коже живота, спины, сопровождающиеся зудом. Появление высыпаний ни с чем не связывает. Самостоятельно не лечилась, ко врачу долго не обращалась. Анамнез жизни. Наследственность не отягощена.
Туберкулёз, вирусные гепатиты, кишечные инфекции отрицает. Состоит на диспансерном учёте у онколога с диагнозом карциномы молочной железы. Состояние после удаления 1 год назад ; получила 5 курсов полихимиотерапии. В настоящее время отмечается отсутствие признаков рецидива, диагностировано выздоровление. Остаётся под диспансерным наблюдением у онколога-маммолога.
Аллергический анамнез не отягощён. Физикальное обследование. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца приглушены, ритмичные, ритм правильный.
Очаги быстро эволюционируют в бархатистые гиперкератотические бляшки, обычно окруженные акрохордонами. Также может сопровождаться генерализованным зудом. Редкими описаниями являются поражение слизистых оболочек, включая слизистые полости рта, половых органов и прямой кишки, с образованием верруциформных папул телесного цвета. Может сочетаться с внезапным развитием множественных себорейных кератом синдром Лезера-Трела [1,3]. Патоморфологически ЗЧА характеризуется гиперкератозом, папилломатозом и акантозом [5]. Тёмный цвет поражения приобретают за счет гиперкератоза, однако в базальном слое эпидермиса наблюдается и гиперпигментация [5]. Патофизиологический механизм развития ЗЧА до сих пор не до конца понятен. Более того, было сообщено о продуцировании IGF-1 злокачественными клетками, что может приводить к кожным изменениям [5].
РЛ характеризуются желтоватым, вельветовым, диффузным ладонным гиперкератозом с акцентуированными дерматоглифическим рисунком, напоминающим слизистую кишечника. РЛ обычно ассоциируются с раком легких и желудочно-кишечного тракта [1,3,5]. Патоморфологическая картина представлена акантозом, гиперкератозом и периваскулярным отложением муцина в дерме [5]. Глюкагонома чаще встречается среди женщин старше 45 лет. Важно распознать её на ранних стадиях, пока опухоль не начала метастазировать. Первыми кожными проявлениями могут быть ангулярный хейлит и эритематозно-десквамозные очаги на себорейных зонах лица и ногтях [1,3]. Вследствие этого эти ранние проявления путают с кандидозной инфекцией, которая часто их колонизирует. Шелушащиеся очаги могут появляться и на ногах [1,3]. Позднее в интертригинозных зонах и нижних конечностях появляются болезненные, зудящие розоватые пятна с неровными границами и склонностью к кольцевидной и дугообразной конфигурации [1,3].
В качестве дифференциального диагноза должны быть рассмотрены листовидная пузырчатка, дефицит цинка, псориаз, кандидоз и себорейный дерматит. Патоморфологические признаки зависят от степени поражения. Могут наблюдаться отек, неравномерный акантоз с базальноклеточной гиперплазией, периваскулярные воспалительные инфильтраты и паракератоз [5]. Поверхностный некроз является важным признаком для поставки правильного диагноза [5]. НМЭ может быть частью синдрома глюкагономы, в который входят НМЭ, нарушение толерантности к глюкозе и гиперглюкагонемия [5]. Другими частыми системными проявлениями являются потеря веса, диарея, стеаторея, абдоминальная боль, нормоцитарная анемия и психиатрические синдромы. Глюкагоному можно обнаружить с помощью компьютерной томографии и соматостатин-рецепторной сцинтиграфии. Редкими являются ассоциации НМЭ с мелкоклеточным раком легкого, раком печени, инсулин-секретирующими опухолями и раком двенадцатиперстной кишки [1,5]. Патогенез НМЭ изучен слабо.
Сообщалось, что пониженный уровень цинка и аминокислот, вызванный метаболизмом опухоли, может вызывать повышение уровня арахидоновой кислоты, вызывая воспаление кожи [1,3,5]. Помимо этого, дефицит ниацина, необходимого для эпидермального роста, может играть роль в патогенезе развития НМЭ [1,3,5]. В 2001 году, Nguyen и соавт. ПНП обычно поражает пациентов в возрасте между 45 и 70 годами [7,10,11]. Однако, ПНП может поражать любую возрастную группу, включая детей и подростков [12]. Женщины и мужчины поражаются с одинаковой частотой [7,10,11]. Среди них неходжкинская лимфома, хронический лимфолейкоз, болезнь Кастлемана и тимома, как наиболее частые, встречались соответственно в 38. Патогенез ПНП остается во многом неосвещенным. Однако, ключевую роль в развитии ПНП могут играть несколько аутоантител.
Обычно обнаруживаются аутоантитела против семейства плакинов, включая аутоантитела против энвоплакина210 кДа, периплакина190 кДА, десмоплакинов250 кДа и 210 кДа, плектина 500 кДА и антигена буллезного пемфигоида БФ 230 кДА [13—15]. Более того, в некоторых работах были обнаружены также аутоантитела к плакофилину 3 и десмоколлину Dsc 1 и Dsc 3 [16,17]. Антитела к десмоглеину Dsg 1 и Dsg3 могут обладать патогенетической активностью [18,19]. С другой стороны, клеточно-опосредованный иммунный ответ также участвует в развитии ПНП [22,23]. Кроме того, у четверых больных ПНП не было обнаружено никаких аутоантител [25]. ПНП характеризуется полифорфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Разнообразие высыпаний может объяснено различными видами аутоантител, обнаруживаемыми у разных больных [7,11]. Поражение слизистых оболочек является ранним признаком ПНП [7,11]. Слизистая оболочка полости рта поражена всегда в случае ПНП Рисунок 3 [7,11].
Обычно эрозии затрагивают губы и ротоглотку, вызывая болезненный стоматит. Могут поражаться носоглотка, конъюнктива, аногенитальная область и пищевод [7,11]. Поражение кожи типично возникает после появления высыпаний на слизистых оболочках [7,11]. Разные очаги могут сосуществовать и эволюционировать друг в друга. Кожные очаги могут быть схожи с теми при пузырчатке, пемфигоиде, многоформной эритеме и болезни трансплантат против хозяина [7,11]. В дополнение к этому были описаны пустулезные и псориазиформные поражения [8]. Различия в клинических проявлениях могут быть связаны с доминированием клеточно-опосредованной или гуморальной цитотоксичности [7,11,26]. Сообщалось, что очаги как при пузырчатке преимущественно возникают тогда, когда ведущим патогенетическим механизмом является гуморальный иммунитет [7,11].
Черный папулезный дерматоз. Состояние наиболее характерно для темнокожих людей и, похоже, вызвано невоидным дефектом развития сально-волосяных фолликулов. Гистологически выявляется неравномерный акантоз и гиперкератоз. Опухоли располагаются на лице преимущественно на верхней части щек и латеральных орбитальных областях. Они маленькие, имеют узкое основание и сильную пигментацию с минимальным кератотическим компонентом. Дебют подобных высыпаний обычно возникает раньше, чем при обычном себорейном кератозе. Штукатурный кератоз. Он характеризуется большим количеством поверхностных плоских кератотических поражений от серого до светло-коричневого цвета, преимущественно на тыльной стороне стоп, лодыжках, тыльной поверхности кистей и предплечий. Гистологически не выявляется роговых кист, зато есть выраженный остроконечный папилломатоз с рыхлым пластинчатым гиперкератозом, покрывающим эпидермис. Меланоакантома представляет собой сильно пигментированный себорейный кератоз, при котором идентифицируется акантотическая пролиферация крупных дендритных меланоцитов. Вероятно, это представляет собой сопутствующую пролиферацию или активацию дендритных меланоцитов и эпидермальных клеток. Полиповидные кератомы. Клинический вариант типичного себорейного кератоза представляет собой небольшие полиповидные поражения вокруг шеи, под грудью или в подмышечных впадинах. Их обычно относят к акрохордонам, но, в отличие от последних, эти поражения имеют бороздчатую шероховатую поверхность. Кератомы на этих местах имеют тенденцию к хронической травматизации. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз себорейных кератозом включает меланому, меланоцитарный невус, обыкновенную бородавку, остроконечную кондилому, фиброэпителиальный полип, эпидермальный невус, актинический кератоз, пигментированную базалиому и плоскоклеточный рак. Меланома может клинически напоминать себорейный кератоз. Отличить поверхностный себорейный кератоз от злокачественного лентиго и пигментного актинического кератоза может быть сложно. Пигментированная куполообразная разновидность акантотического себорейного кератоза может очень напоминать меланоцитарный невус, но поверхность кератомы менее блестящая, а фолликулярные отверстия закупорены. Некоторые себорейные кератозы имеют веррукозную структуру, которая может иметь клинические и гистологические проявления, сходные со стареющими вирусными бородавками. Рутинное гистопатологическое исследование не может достоверно установить это различие, поэтому могут потребоваться специальные исследования для поиска признаков ДНК вируса папилломы. Воспаленный себорейный кератоз можно спутать с меланомой или плоскоклеточным раком. Пигментные базальноклеточные карциномы обычно имеют довольно неправильную форму с закругленными краями, тонким блестящим эпидермисом с телеангиэктазиями и вдавленным или изъязвленным центром. Воспалительные высыпания например, псориаз, красная пузырчатка также можно спутать с себорейной кератомой. Лабораторная диагностика Лабораторные анализы не требуются. Исключением может быть внезапное появление множественных зудящих себорейных кератом, известных как симптом Лезера-Трела. Это может быть связано с развитием аденокарциномы желудочно-кишечного тракта, лимфомы, синдрома Сезари и острого лейкоза. При гистологическом исследовании наблюдается папилломатозная эпителиальная пролиферация, роговые кисты, отсутствие тенденции к малигнизации. Пролиферирующие клетки являются эпидермальными и имеют базалоидный вид. Значительно увеличено количество эпидермальных базальных клеток. Наиболее часта акантотическая картина, при которой наблюдается толстый слой базальных клеток с вкраплениями псевдороговых кист. Имеются инвагинации с образованием заполненных кератином псевдокист. Некоторые из пролиферирующих клеток содержат меланин. Гиперкератотические себорейные кератозы имеют выраженный гиперкератоз и папилломатоз с меньшим акантозом. Когда папилломатоз особенно выражен, гистологическая картина напоминает бородавчатый акрокератоз Хопфа. Эпидермис в основном состоит из плоских клеток с вкраплениями базалоидных клеток. Сетчатый или аденоидный тип себорейного кератоза содержит многочисленные тонкие участки базалоидных эпидермальных клеток, которые разветвлены и переплетены. Наблюдается меньшее утолщение эпидермиса, а роговые псевдокисты обычно менее заметны. Часто присутствует выраженная гиперпигментация и есть некоторое гистологическое сходство со старческим лентиго.
Одним из таких признаков является появление множественных кожных образований, именуемых кератомами. Этот тревожный сигнал может указывать на развитие злокачественной опухоли в желудке или кишечнике — аденокарциномы. Как правило, аденокарцинома желудочно-кишечного тракта сопровождается классическими симптомами: болями в животе, тошнотой, рвотой, потерей аппетита и ощущением тяжести после приема пищи.
Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу
- Что нужно знать о синдроме Элерса-Данлоса и жизни с ним
- Онколог Исакова указала на неочевидный симптом, сигнализирующий о развитии рака желудка
- "На лицо ужасные, добрые внутри" - себорейные кератомы | Пикабу
- множественные кератомы в молодом возрасте
- Названы отражающиеся на состоянии кожи и волос болезни: Уход за собой: Забота о себе:
- Причины заболевания
множественные кератомы в молодом возрасте
Синдром Лезера-Трела. Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. Синдром Лезера—Трела (эруптивный себорейный кератоз) — факультативный паранеопластический дерматоз, характеризующийся внезапным появлением быстро увеличивающихся в размерах и количестве себорейных кератом [2, 6—8]. Синдром Лезер-Трелла – ценный клинический диагностический критерий раннего распознавания соматического неблагополучия. Синдром Лезера—Трела. характеризуется внезапным появлением себорейных кератом, их быстрым увеличением в числе и размерах. это взрывное начало множественных себорейных кератозов (многих пигментных поражений кожи), часто с воспалительная база.