1 таблетка содержит действующее вещество: торасемида 5 мг. Читайте инструкцию по применению препарата Торасемид Таблетки 10 мг 20 шт на сайте интернет-аптеки «Горздрав»: состав, побочные действия, показания, противопоказания.
Торасемид*
Помимо потенцирующего действия на миокардиальный фиброз, препарат влияет на ренин-ангиотензиновую систему RAAS. Доклинические исследования показали: диуретик регулирует синтез, модулируя активность альдостерона и как блокатор рецепторов к альдостерону, и как ингибитор высвобождения альдостерона, что объясняет механизм уменьшения миокардиального фиброза. Фармакологические свойства «Торасемида» отличают его от других петлевых диуретиков. Эти свойства обеспечивают предсказуемый диуретический эффект. Несмотря на указанные антифибротическое, нейрогормональное и фармакологическое преимущества «Торасемида» над «Фуросемидом», это не доказано в точных, рандомизированных результатах клинических исследований. Последний метаанализ показал снижение функционального класса и смертности при приеме «Торасемида». Годичное исследование на 6000 больных, проспективное, сравнивающее терапию при сохраненной и сниженной фракции выброса на фоне сердечной недостаточности. В заключение доктор Триппел и соавторы указывают на вопрос: какой лучший диуретик, применяемый у пациентов с СН? В совокупности изобилие основных исследований освещает обоснованное применение «Торасемида» как препарата выбора при СН, в особенности при сниженной сократительной функции.
Биодоступность торасемида не изменяется в зависимости от состояния пациента, в то время как у фуросемида отмечена ее значительная вариабельность. Особо стоит отметить, что биодоступность торасемида не зависит от приема пищи, а также у торасемида более продолжительный период полувыведения 3—4 часа по сравнению с фуросемидом 1 час [11]. Однако уникальность действия торасемида в том, что при увеличении его дозы экскреция калия практически не изменяется рис. При приеме 2,5—5 мг Диувера АД снижается постепенно, без клинически значимого увеличения диуреза.
Это достигается за счет трех основных антигипертензивных механизмов: вазодилатации, в том числе вследствие блокады кальциевых каналов, снижения объема циркулирующей крови и натрийуреза. В исследовании P. Baumgart и соавт. При недостаточной эффективности допускалось удвоение дозы.
По данным суточного мониторирования АД, применение торасемида один раз в сутки обеспечивало сохранение сниженного уровня АД в течение 24 часов при поддержании нормального циркадного профиля АД рис. Антигипертензивный эффект при применении торасемида развивается постепенно, без резкого снижения АД. Это особенно важно для пожилых пациентов, у которых тиазидные и тиазидоподобные диуретики иногда вызывают ортостатическую гипотензию. Spannbrucker и соавт.
При недостаточном снижении АД через 4 недели допускалось удвоение дозы сравниваемых препаратов. К концу исследования у большинства пациентов в обеих группах отмечена нормализация АД. Reyes и соавт. Каждый из указанных препаратов был единственным антигипертензивным средством у больных в течение 8—12 недель.
Торасемид и индапамид способстовали большему снижению уровня АД, чем гидрохлоротиазид и циклотиазид. При этом отмечено, что торасемид, в отличие от тиазидных диуретиков, не оказывал негативного влияния на уровень глюкозы в крови натощак. Влияние торасемида на уровень электролитов было сопоставимо с эффектом комбинации гидрохлоротиазида с калийсберегающим диуретиком триамтереном рис. В этом же исследовании было изучено влияние разных доз торасемида на углеводный и липидный обмен при длительном 48 недель применении; достоверных сдвигов уровня глюкозы, холестерина липопротеидов низкой и высокой плотности при использовании ни 5, ни 10 мг торасемида не обнаружено рис.
Период полувыведения торасемида у больных с ХПН не изменяется по сравнению с пациентами, у которых функция почек в норме. Как отмечено в результатах исследования TORIC Tоrasemide In Congestive Heart Failure — Торасемид при застойной сердечной недостаточности [20], при использовании торасемида в 10 раз реже требовалось применять препараты калия, чем при использовании других диуретиков. Торасемид можно с успехом комбинировать с иАПФ, блокаторами ангиотензиновых рецепторов, БКК, бета-адреноблокаторами, то есть с любым из основных антигипертензивных препаратов. Более того, в исследовании H.
Торасемид усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина снижает эффективность гипогликемических средств аллопуринола.
Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Лекарственные средства блокирующие канальциевую секрецию повышают концентрацию торасемида в плазме крови. Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности вследствие конкурентного почечного выведения.
При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками а торасемид - гиперурикемию. Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.
Сообщалось что у пациентов с высоким риском развития нефропатии принимающих торасемид внутрь при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию. Биодоступность и как следствие эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Особые указания Применять строго по назначению врача.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид. У пациентов особенно в начале лечения препаратом Торасемид и у лиц пожилого возраста рекомендуется проводить контроль электролитного баланса объема и концентрации циркулирующей крови. При длительном лечении препаратом Торасемид рекомендуется проводить регулярный контроль электролитного баланса особенно уровня калия глюкозы мочевой кислоты креатинина липидов и клеточных компонентов крови.
Пациентам получающим высокие дозы препарата Торасемид в течение длительного периода во избежание развития гипонатриемии. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени выраженным диурезом при недостаточном потреблении электролитов с пищей а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью.
В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в том числе натрий кальций калий магний кислотно-основное состояние остаточный азот креатинин мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей. У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать гипер- или гипонатриемию гипер- или гипохлоремию гипер- или гипокалиемию нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины в крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата Торасемид до восстановления нормальных значений а затем возобновить лечение препаратом Торасемид в меньшей дозе.
Инструкция по применению Таблетки нужно проглатывать без разжевывания в утренний период во время еды, обязательно запивать небольшим количеством жидкости. Внимание: всю суточную дозировку необходимо выпивать в один прием. Если разделить на несколько, то терапевтический эффект может заметно снизиться. Общие дозировки указаны в таблице ниже. Заболевание Дозировка При отеке любого происхождения 5 мг, по необходимости дозу увеличивают до 20 и даже 40 мг, но это уже допустимый максимум. Лекарство используется до тех пор, пока не устранятся отеки, даже продолжительное время. При повышенном артериальном давлении Сначала назначают дозу 0,25 мг полтаблетки , по показаниям до 5 или 10 мг. Если нет желаемого результата, потребуется использование дополнительных гипертензивных средств, но только другой группы. Пациентам преклонного возраста дозу не увеличивают.
Во время лечения важно проводить исследования крови на уровень мочевины и вредных жиров. Кроме этого важно проверять уровень калия, кальция и магния в крови. Мочегонные средства назначают для нормализации давления Побочные действия и передозировка Побочные проявления любого препарата подразделяются по частоте проявления в установленных случаях. К наиболее часто встречающимся относятся следующие: сонливость, боли в голове и головокружения; диарея и болезненность в животе; увеличение объема суточной мочи, позывов к мочеиспусканию, более обильное ночное мочеиспускание по сравнению с дневным; К нечастым побочным эффектам относятся: повышение триглициридов и холестерина натощак; судороги в ногах; сильное чувство жажды, которое можно утолить лишь большими объемами жидкости; носовые кровотечения; повышение количества тромбоцитов в крови; излишняя раздражительность, повышенная утомляемость и слабость, либо, наоборот, гиперактивность. Наиболее редкие или те, частоту которых установить не удалось: снижение восприимчивости организма к глюкозе, особенно на фоне скрытно протекающего диабета; анемии, снижение лейкоцитов и эритроцитов; расстройства зрительного восприятия; покалывание, жжение в ногах, обмороки, нарушение сознания; резкое падение АД, тромбоз и тромбоэмболия; обратимые проблемы со слухом — снижение, потеря его или шум в ушах.
Latin name
- Вы точно человек?
- Состав и форма выпуска
- Торасемид: от чего
- Торасемид : инструкция по применению
- Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица
Инструкция по применению препарата Торасемид и его аналоги
Но только в том случае, если так решит врач. Иначе принимается препарат при циррозе печени. Начальная суточная доза варьируется от 5 до 10 мг. Параллельно пациенту назначаются мочегонные средства и антагонисты альдостерона, которые способствуют задержке в организме калия. Опять-таки, при отсутствии эффекта дозу увеличивают вдвое. Всегда индивидуально определяется дозировка при хронической почечной недостаточности. Тут все зависит от того, насколько тяжело состояние человека. Но, как правило, начинают с употребления сразу 20 мг. Постепенно доза может быть увеличена до 200 мг в сутки — это максимально разрешенное количество.
И оно назначается, если у пациента диагностировано тяжелое нарушение функции почек. О взаимодействии с другими препаратами Изучив инструкцию по применению «Торасемида» 5 мг и 10 мг , можно немного внимания уделить и этой теме. Параллельное употребление данного медикамента и сердечных гликозидов обычно повышает чувствительность миокарда, поскольку возникает дефицит калия или магния. Важно оговориться, что «Торасемид» - это средство, усиливающее действие антигипертензивных средств, в том числе и ингибиторов АПФ. Результатом может стать тяжелая гипотензия. Предупредить это состояние можно, скорректировав дозу одного из лекарственных средств. Также риск развития дефицита калия увеличивается, если пациент сочетает «Торасемид» с препаратами, относящимися к минералокортикоидам, глюкокортикоидам либо слабительным. Еще в результате приема этого медикамента снижается эффективность противодиабетических средств, «Эпинефрина» и «Норэпинефрина» сосудосуживающие.
С осторожностью надо принимать препарат «Торасемид» совместно с аминогликозидами, цефалоспоринами и средствами с платиной в составе. Под его воздействием они могут начать оказывать нефротоксическое или ототоксическое действие. Кроме этого, «Торасемид» увеличивает эффективность салицилатов, «Теофиллина» и курареподобных миорелаксантов. Если диуретик принимается совместно с «Пробенецидом» и НПВП, то нужно учитывать, что они ослабляют его действие. Точно так же как и «Колестирамин», который понижает всасывание торасемида. Не рекомендуется сочетать его и с препаратами лития. Иначе повысится содержание данного вещества в крови, из-за чего возможно появление кардиотоксичности и нейротоксичности. Особые указания От чего таблетки «Торасемид» помогают — ясно.
Как их принимать — тоже. Однако есть еще некоторые рекомендации, которые необходимо запомнить. Выделить их можно в такой перечень: Перед началом терапии надо нормализовать концентрацию калия и натрия в крови, а также объем циркулирующей крови. Если лечение длительное, то нужно регулярно исследовать электролитный баланс. Это особенно касается тех пациентов, которые параллельно пьют гликозиды наперстянки, глюкокортикоиды, слабительные и минералокортикостероиды. Важно также оценивать содержание креатинина в крови, глюкозы, липидов и мочевой кислоты. Больные сахарным диабетом обязаны контролировать метаболизм углеводов. Пациенты, у которых велик риск развития гиперурикемии и подагры, требуют особого внимания со стороны доктора.
Не стоит принимать лекарство «Торасемид» людям с измененной картиной крови или нестандартными показателями кислотно-щелочного баланса. Не нужно комбинировать препарат с литием, аминогликозидами и цефалоспоринами при появлении каких-либо проблем с почками, а также пожилым людям и юным пациентам. Осторожность должны проявлять пациенты с печеночными патологиями, поскольку колебания водно-электролитного баланса могут привести к коме.
Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации. При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. Показания: - Отечный синдром различного генеза, в т. С осторожностью: Артериальная гипотензия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз , желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока , диарея, панкреатит, сахарный диабет снижение толерантности к глюкозе , гепаторенальный синдром, подагра, анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикотропного гормона АКТГ. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности. Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Торасемид-СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание. Способ применения и дозы: Внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.
Усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. Одновременный прием салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности вследствие конкурентного почечного выведения. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к значительному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Побочное действие Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто -? С осторожностью следует назначать препарат при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, гипопротеинемии, предрасположенности к гиперурикемии, нарушении оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз , желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока , диарее, панкреатите, сахарном диабете снижение толерантности к глюкозе , гепаторенальном синдроме, подагре, анемии; одновременном применении сердечных гликозидов, кортикостероидов и АКТГ. Применение при беременности и кормлении грудью Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных женщин не проводилось, препарат не рекомендуется применять при беременности. Неизвестно, выделяется ли торасемид с грудным молоком. При необходимости применения препарата Торасемид-СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
Один из самых бюджетных мочегонных препаратов, 20 таблеток по 10 мг можно приобрести в среднем за 35-40 рублей. Еще один мочегонный препарат на основе вещества торасемид. Назначается в лечении и профилактике рецидива отечного синдрома, выявленного при сердечной недостаточности. Запрещен к приему при тяжелых печеночных и почечных патологиях, гипокалиемии, гипонатриемии, беременности, лактации, гиперчувствительности к составу Трисемида. Назначается по таблетке в сутки, которую необходимо принимать строго после еды и запивать большим объемом жидкости. Пациентам в тяжелом состоянии может потребоваться повышение дозы, но она не должна превышать 20 мг в день. Цена за 30 таблеток по 10 мг — около 110 рублей. Средства со сходным действием Среди неструктурных аналогов можно выделить: Фуросемид — является натрийуретическим средством с одноименным веществом в качестве действующего компонента. Показания к использованию: отек на фоне нарушенного кровообращения, печеночных и почечных патологий; отеки периферического характера; асцит; токсикоз во время беременности; гиперкалиемия. Не рекомендован к приему при патологиях мочевыводящих путей, уремии, печеночной коме, индивидуальной непереносимости компонентов состава. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Рекомендуемая доза — 40 мг, которая принимается однократно 1 раз в сутки. В редких случаях требуется повышение дозировки до 120 мг 3 таблетки. Приобрести препарат можно в среднем за 25 рублей 50 таблеток по 40 мг. Лазикс — диуретик с действующим веществом фуросемидом. Назначается при отеках мозга, легких, отеках различного генезиса, гипертензии, диурезе. Противопоказан при нарушениях водно-солевого баланса, тяжелых патологиях печени и почек, печеночной коме. В минимальной дозе может назначаться беременным и кормящим женщинам. При терапии Лазиксом дозу рекомендуется постепенно повышать, начиная с 20 мг в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг. Цена на лекарство — в среднем 55 рублей за 45 шт 40 мг. Индапамид — относится к диуретическим и гипотензивным препаратам на основе одноименного вещества — индапамид. Применяется в терапии гипертензии и при задержке жидкости в организме на фоне хронической сердечной недостаточности. Запрещен к приему при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, патологиях почек, заболеваниях печени, сахарном диабете, подагре, беременности, ГВ, гиперчувствительности к составу Индапамида. Назначается по таблетке в утреннее время.
Торасемид (5 мг)
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови в т. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение. Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Применение препарата торасемид может обуславливать обострение подагры. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий. У больных в бессознательном состоянии необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. По 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 или 9 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности Не применять по истечении срока годности.
Наиболее высок риск гипокалиемии при циррозе печени, выраженном диурезе, недостаточном потреблении электролитов с пищей, комбинированной терапии с кортикостероидами или адренокортикотропным гормоном. В случаях появления либо усиления олигурии и азотемии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими болезнями почек лечение рекомендовано приостановить. Повышенный риск появления нарушений водно-электролитного баланса отмечен у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения нужно периодически осуществлять контроль следующих показателей: плазменная концентрация электролитов в крови включая натрий, калий, кальций, магний , липиды, кислотно-основное состояние, креатинин, остаточный азот, мочевая кислота. В случаях необходимости должна быть проведена соответствующая коррекционная терапия. Определять схему применения препарата при асците на фоне цирроза печени нужно в стационарных условиях, поскольку нарушения водно-электролитного баланса могут стать причиной появления печеночной комы. Данной категории больных показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. При сахарном диабете и сниженной толерантности к глюкозе необходимо периодически контролировать концентрацию глюкозы в моче и крови. При гиперплазии предстательной железы, сужении мочеточников, а также больным в бессознательном состоянии требуется контроль диуреза из-за возможности острой задержки мочи. Применение Торасемида может обуславливать обострение подагры. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в особенности на фоне приема сердечных гликозидов, вызванная диуретиками гипокалиемия может привести к развитию аритмий.
При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Отечный синдром при заболевании почек Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. Отечный синдром при заболевании печени Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Артериальная гипертензия Начальная доза составляет 2. У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Взаимодействие Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения. Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови. Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. Одновременный прием салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности вследствие конкурентного почечного выведения. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к значительному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.
Торасемид (5 мг)
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Торасемид Медисорб. Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата. В то же время торасемид в отличие от предыдущих препаратов обладает способностью положительно влиять на активность ренин-ангиотензин-аль-достероновой системы (РААС) [7]. При лечении таблетками Торасемид важна правильно подобранная дозировка, так как большие дозы лекарства могут приводить к развитию побочных эффектов. Таблетки Торасемид нельзя применять у пациентов с острым гломерулонефритом и почечной недостаточностью, сопровождающейся анурией. Абсорбция активных веществ Торасемида не зависит от приема пищи, поэтому разрешено принимать таблетки как во время трапезы, так и после нее.
«Торасемид»: инструкция по применению, дозировки, аналоги, отзывы
При проявлении сердечно-сосудистой недостаточности больному придают сидячее положение и проводят симптоматическое лечение. При первом возникновении кожных реакций например, покраснение кожи или крапивница , головной боли, возбуждения, повышенного потоотделения, цианоза , тошноты, рекомендуют проведение катетеризации вены. Пациенту придают горизонтальное положение, обеспечивают свободный приток воздуха, назначают кислород. В случае необходимости вводят Эпинефрин, глюкокортикоиды и растворы, возмещающие потерю жидкости. Взаимодействие Параллельный прием Торасемида и сердечных гликозидов может повысить чувствительность миокарда к этим препаратам, из-за наблюдаемого дефицита магния или калия. Торасемид усиливает эффекты прочих антигипертензивных средств, в том числе и ингибиторов АПФ, что может стать причиной тяжелой гипотензии.
Для предупреждения развития гипотензии следует скорректировать дозу одного или другого лекарственного средства. При сочетаемом применении со слабительными препаратами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами увеличивается риск развития дефицита калия. Торасемид понижает эффективность противодиабетических препаратов и ослабляет сосудосуживающее действие Норэпинефрина и Эпинефрина. Высокие дозы Торасемида, могут потенцировать ототоксические и нефротоксические эффекты антибиотиков аминогликозидного ряда Канамицин , тобрамицин , Гентамицин , нефротоксическое действие цефалоспоринов и токсическое действие препаратов платины. Торасемид увеличивает эффективность курареподобных миорелаксантов и Теофиллина.
НПВП и пробенецид ослабляют гипотензивное и диуретическое действие Торасемида. Сочетаемый прием препаратов лития и Торасемида может привести к повышению содержания лития в крови, что усилит его нейротоксичность и кардиотоксичность. Торасемид усиливает токсические эффекты салицилатов в высоких дозах на ЦНС.
При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 нед дозу увеличивают до 5 мг 1 раз в день. При отсутствии адекватного снижения АД при приеме в дозе 5 мг 1 раз в день в течение 4—6 нед дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в день. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Побочное действие Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость, нечасто — судороги мышц нижних конечностей, частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, ползания мурашек и покалывания. Со стороны органов чувств: частота неизвестна — нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром. Со стороны ССС: нечасто — экстрасистолия, аритмия, тахикардия, частота неизвестна — чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение ОЦК. Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, нечасто — боль в животе, метеоризм, полидипсия, частота неизвестна — сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспептические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна — мышечная слабость. Со стороны мочевыделительной системы: часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия, нечасто — учащенные позывы к мочеиспусканию, частота неизвестна — олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия. Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна — снижение потенции. Со стороны обмена веществ: частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста. Со стороны лабораторных показателей: нечасто — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, частота неизвестна — гиперурикемия, небольшое повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови например ГГТ , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета.
Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови. Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. Нестероидные противовоспалительные средства НПВС , сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Торасемид усиливает действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности вследствие конкурентного выведения почками. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию. Особые указания: Применять строго по назначению врача. Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, это облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату торасемид. Пациентам, получающим высокие дозы препарата торасемид в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ адренокортикотропный гормон. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.
Так, например, при сердечной недостаточности терапия продолжается, пока не исчезнут отеки. Начальная доза при артериальной гипертензии составляет 2,5 мг в сутки. Если спустя 2 месяца лечения результатов нет, то ее увеличивают в два раза, до 5 мг. В инструкции по применению «Торасемида» говорится, что в таком случае на третий месяц эффект будет заметен. Если целью приема лекарства является предотвращение или снижение отеков, то начинать сразу нужно с этого количества. Обычно 5 мг достаточно. Но при необходимости дозу увеличивают до 10 мг. В инструкции по применению «Торасемида» уточняется, что при тяжелых отеках ее постепенно можно повысить даже до 20 мг. Но только в том случае, если так решит врач. Иначе принимается препарат при циррозе печени. Начальная суточная доза варьируется от 5 до 10 мг. Параллельно пациенту назначаются мочегонные средства и антагонисты альдостерона, которые способствуют задержке в организме калия. Опять-таки, при отсутствии эффекта дозу увеличивают вдвое. Всегда индивидуально определяется дозировка при хронической почечной недостаточности. Тут все зависит от того, насколько тяжело состояние человека. Но, как правило, начинают с употребления сразу 20 мг. Постепенно доза может быть увеличена до 200 мг в сутки — это максимально разрешенное количество.
Торасемид-СЗ (таб. 5мг №30)
Диуретик выпускается в форме таблеток, его действующим веществом является торасемид. Таблетки Торасемид следует принимать утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Цена на Торасемид неизвестна, что связано с отсутствием препарата в аптеках. Отечный синдром различной этиологии – 1 таблетка Торасемид 5 мг, далее возможно ее постепенное увеличение – от 20 до 40 мг (максимально). Таблетки Торасемид следует принимать утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Абсорбция активных веществ Торасемида не зависит от приема пищи, поэтому разрешено принимать таблетки как во время трапезы, так и после нее.
«Торасемид»: инструкция по применению, дозировки, аналоги, отзывы
Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется. Подробная инструкция по применению Торасемид, 5 мг, таблетки, 30 шт. Купить препарат Торасемид таблетки 5мг 30шт по цене 288 руб. в Москве и по РФ, отпуск Торасемид таблетки 5мг 30шт по рецепту, сертификаты качества на лекарства, доставка в ближайшую аптеку.
«Торасемид»: инструкция по применению, дозировки, аналоги, отзывы
Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг. Цена на лекарство — в среднем 55 рублей за 45 шт 40 мг. Индапамид — относится к диуретическим и гипотензивным препаратам на основе одноименного вещества — индапамид. Применяется в терапии гипертензии и при задержке жидкости в организме на фоне хронической сердечной недостаточности. Запрещен к приему при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, патологиях почек, заболеваниях печени, сахарном диабете, подагре, беременности, ГВ, гиперчувствительности к составу Индапамида. Назначается по таблетке в утреннее время. Спустя месяц интенсивной терапии возможно повышение дозы до 7,5 мг 3 таблетки.
Стоимость — около 25 рублей за 30 шт 2,5 мг. Верошпирон — диуретическое средство на базе вещества спиронолактон. Назначается при эссенциальной гипертензии, отечном синдроме различного генезиса, гипокалиемии. Противопоказан к назначению при гиперкалиемии, тяжелой форме печеночной недостаточности, анурии, непереносимости компонентов состава, беременности, лактации. Доза лекарства назначается врачом в зависимости от диагноза пациента. Оптимальная дозировка — от 50 до 100 мг.
Пить таблетки строго после приема пищи, запивая большим количеством воды. Цены на препарат: 20 таблеток по 25 мг — около 100 рублей; 30 таблеток по 50 мг — стоимость до 200 рублей; 30 таблеток по 100 мг — цена в среднем 295 рублей. Верошпирон продается в аптеках только по рецепту врача. Верошпилактон — диуретик, основа препарата — вещество спиронолактон. Применяется в терапии асцита, отечности, эссенциальной гипертензии. Противопоказан при тяжелых почечных и печеночных патологиях, гипонатриемии, гиперкалиемии, беременности, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав препарата.
Терапия начинается с минимальной дозы 25 мг в сутки. Повышение дозировки допустимо не ранее, чем через неделю. Максимально разрешенная доза Верошпилактона — 100 мг. Приблизительные цены на лекарство: 90 рублей за 20 шт по 25 мг; 230 рублей за 30 шт по 50 мг; 340 рублей за 30 шт по 100 мг. В аптеках продается только по рецепту врача. Отзывы врачей и их пациентов Насколько безопасен и эффективен Торасемид, рассказывает врач и пациенты: Каримов Е.
Провокация рвоты промывание желудка активированный уголь. Гемодиализ неэффективен. Взаимодействие с другими препаратами При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикостероидами амфотерицином В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами - возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов и удлинения периода полувыведения для низкополярных сердечных гликозидов. Прием торасемида повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов аминогликозидов хлорамфеникола этакриновой кислоты цисплатина амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения.
Повышает эффективность диазоксида и теофиллина снижает - гипогликемических средств аллопуринола. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к резкому снижению артериального давления. Этого можно избежать снизив дозу торасемида или временно отменив его. Нестероидные противовоспалительные препараты сукральфат снижают диуретический эффект торасемида вследствие ингибирования синтеза простагландина нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Торасемид усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина снижает эффективность гипогликемических средств аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга.
Лекарственные средства блокирующие канальциевую секрецию повышают концентрацию торасемида в плазме крови. Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности вследствие конкурентного почечного выведения. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками а торасемид - гиперурикемию. Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида одинаковый путь секреции.
С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. Сообщалось что у пациентов с высоким риском развития нефропатии принимающих торасемид внутрь при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию. Биодоступность и как следствие эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Особые указания Применять строго по назначению врача.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота неизвестна — чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия. Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовые кровотечения. Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм; частота неизвестна — тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления. Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто — учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна — задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Лабораторные показатели: нечасто — увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна — гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности ЩФ в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов например, ГГТ , гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз. Со стороны органов чувств: частота неизвестна — нарушения зрения, звон в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер. Со стороны кожных покровов: частота неизвестна — кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.
Прочие: нечасто — астения, слабость, жажда, гиперактивность, нервозность, повышенная утомляемость. Противопоказания к применению Анурия; печеночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия; дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии включая одностороннее поражение мочевыводящих путей ; гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; синоатриальная и AV-блокада II и III степени; детский и подростковый возраст до 18 лет; беременность; повышенная чувствительность к торасемиду; аллергия на сульфонамиды сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано применение при беременности. С осторожностью следует применять в период лактации грудного вскармливания. Особые указания С осторожностью: артериальная гипотензия; гиповолемия с артериальной гипотензией или без нее ; нарушения оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз ; желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока ; диарея; панкреатит; сахарный диабет снижение толерантности к глюкозе ; заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром; подагра, гиперурикемия; анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или АКТГ; гипокалиемия; гипонатриемия; период лактации. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду. У пациентов, особенно в начале лечения торасемидом и у лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, объем и концентрацию циркулирующей крови. При длительном лечении торасемидом рекомендуется проводить регулярный контроль электролитного баланса особенно уровня калия , глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов и клеточных компонентов крови.
Пациентам, получающим торасемид в высоких дозах, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в т.
S2CID 77394851. J Cardiovasc Med Hagerstown. PMID 30950982. S2CID 96436158. Ann Pharmacother. PMID 19843838. S2CID 43339236. PMID 24243991. S2CID 21204143.
«Торасемид» больше, чем просто мочегонное?
― повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата; ― аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины); ― почечная недостаточность с анурией; ― печеночная кома и прекома. Разобравшись, от чего таблетки «Торасемид» помогают, стоит изучить и реакции, к которым может привести прием этого средства в повышенных дозировках или вопреки противопоказаниям. Абсорбция активных веществ Торасемида не зависит от приема пищи, поэтому разрешено принимать таблетки как во время трапезы, так и после нее. Онлайн заказ Торасемид таб 5мг 20 шт в аптеке, забронировать через интернет и выкупить уже сегодня.