Вместе с экспертом Антоном Тихоновским мы разберемся, что такое мелатонин, какие функции он выполняет, и когда показаны таблетки с мелатонином. Показания к анализу крови на мелатонин — различные симптомы, которые указывают на нехватку гормона.
Meta-analysis: melatonin for the treatment of primary sleep disorders
Исследования однозначно показали, что мелатонин может помочь восстановить ход внутренних часов после смены часовых поясов. Мелатонин – это гормон, который вырабатывается шишковидной железой – железой, расположенной в голове. Мелатонин вырабатывается в эпифизе — небольшой железе, расположенной между полушариями головного мозга. Сдать анализ «Мелатонин, плазма (Melatonin, plasma)» вы можете в Ереване и других городах Республики Армения.
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О ДОБАВКАХ МЕЛАТОНИНА И ИХ БЕЗОПАСНОСТИ?
Кроме того, в последние годы у россиян стало меньше возможностей купить более сильное снотворное. Так, популярный феназепам стал продаваться по рецепту. Картина дня.
Именно поэтому его иначе называют ночным гормоном. Чем больше его выделяется в кровь , тем больше хочется спать, и в конце концов человек засыпает. Наибольшая концентрация мелатонина в организме происходит между полуночью и тремя часами ночи. Стоит знать о том, что он является одним из элементов, отвечающих за регулирование биологических часов человека. Что это значит? Он отвечает за регулирование ритмов сна и бодрствования.
Мелатонин для сна — когда следует принимать добавки?
Мелатонин и сердечно-сосудистая система Эпифиз считается мотором снов, а как быть с мотором нашего организма? Можно ли загнать серце высокими дозами мелатонина, или наоборот, помочь восстанавливаться после инфарктов или чрезмерных нагрузок? В пользу того, что мелатонин влияет на сердечно-сосудистую систему, говорит наличие рецепторов мелатонина в мышечном слое и эндотелии сосудов. А также циркадная ритмика артериального и центрального венозного давления у людей. А вот, что происходит на практике: В экспериментах на животных выявлено, что удаление эпифиза приводит к стойкому повышению артериального давления, уровень которого приходит в норму при экзогенном введении мелатонина.
В большом числе исследований на животных в условиях гипертонии артериальных сосудов in vitro и in vivo продемонстрировано, что как физиологические, так и фармакологические дозировки мелатонина оказывают значимый сосудорасширяющий эффект. В многочисленных экспериментальных исследованиях на крысах с генетически обусловленной спонтанной гипертонией введение фармакологических и физиологических доз мелатонина приводило к снижению цифр среднего артериального давления, систолического артериального давления и диастолического артериального давления, урежению частоты сердечных сокращений. Однако в контрольной выборке нормальных крыс введение мелатонина не оказывало значимого влияния на уровень артериального давления. То есть мелатонин не понижает давление «в нули», а нормализует его, доводя до значений нормы. Прием мелатонина интраназально, в дозировке 2 мг ежедневно в течение 7 дней больным эссенциальной гипертонией, привел к снижению диастолического артериального давления, в среднем, на 30 мм рт. В то же время пероральный прием 1 мг мелатонина здоровыми добровольцами приводил к снижению систолического и диастолического давления, в пределах нормальных физиологических колебаний АД.
Пока что прием мелатонина отлично себя зарекомендовал в борьбе с повышенным давлением. А если снизить давление и принять мелатонин? В частности, в условиях искусственно созданной гипотонии у мышей, введение мелатонина снизило смертность и повысило давление до пределов нормы. Снижение летальности у мышей, получавших мелатонин, связывают с его антиоксидантными свойствами. Дефицит мелатонина напрямую связан с рисками гипертонии. Вещество играет роль центрального эндогенного гипотензивного фактора.
Повышенная потребность в мелатонине в условиях сформированной гипертонии приводит к истощению ферментных систем его синтеза с последующим снижением его продукции, как раз, когда наступает пик эпифизарной секреции. Подтверждением данной гипотезы служит исследование , проведенное на 15 больных ИБС. Обнаружено снижение концентрации мелатонина в крови больных в ночное время суток,а концентрация в дневное время не отличалась у больных и здоровых, сравнимых по возрасту. При исследовании концентрации серотонина, являющегося промежуточным звеном в цепочке трансформации триптофана в мелатонин, определено достоверное снижение серотонина в крови больных ИБС в дневное время и тенденция к снижению его уровня в крови в ночное время по сравнению со здоровыми. Концентрация в крови больных N-ацетилсеротонина, непосредственного прекурсора мелатонина, была повышена как в ночное, так и в дневное время. В этом случае дефицит мелатонина был обусловлен нехваткой ферментов для производственного цикла нейрогормонов.
Другими словами, прием мелатонина комплексно влияет на состояние организма. Он, словно великий уравнитель, балансирует организм, сохраняя его гомеостаз. Терапия мелатонином назначается не ради компенсации концентрации его в крови, а ради выравнивания циркадных ритмов, обеспечивая синхронную работу организма.
Наиболее выраженная корреляция наблюдалась у девочек-подростков с депрессией или тревожным расстройством. Формат исследования не позволяет установить причинно-следственную связь между мелатонином и снижением частоты самоповреждений. Однако в работе также рассматривались группы, принимающие и не принимающие антидепрессанты, чтобы выявить, может ли повлиять на выводы использование других лекарств.
Мелатонин и неврология
Brzozowski T. New Advancements and Future Perspectives. Cardinali D. Melatonin: Clinical Perspectives in Neurodegeneration. Front Endocrinol Lausanne. Liu L. Melatonin: Both master clock output and internal time-giver in the circadianclocks network. Journal of Physiology — Paris. Reiter R.
Tan D. Tordjman S. Melatonin: Pharmacology, Functions and Therapeutic Benefits. Current Neuropharmacology. Circadian modulation of neuroplasticity by melatonin: a target in the treatment of Depression.
Мелатонин играет важную роль в фотопериодизме, синхронизации циркадных суточных ритмов активности разных систем организма человека, связанных с чередованием дня и ночи. В регуляции ритма эпифизарной секреции этого гормона задействованы ретиногипоталамический тракт, супрахиазматические ядра гипоталамуса важнейший водитель циркадного ритма в организме , паравентрикулярные ядра гипоталамуса и симпатическая норадренергическая иннервация.
Этот путь обеспечивает тоническую стимуляцию эпифиза ночью. Синтезирующийся мелатонин быстро поступает в цереброспинальную жидкость и системную циркуляцию. Рецепторы мелатонина обнаружены в различных структурах центральной нервной системы включая супрахиазматические ядра , а также во многих периферических тканях. К прямым или непрямым мишеням его действия относят более 15 различных белков рецепторы, ферменты, мембранные поровые или транспортерные белки и пр. В печени гормон быстро метаболизируется с образованием конъюгатов, которые экскретируются с мочой. Уровень мелатонина в крови очень низок у детей до 3 месяцев, суточный ритм стабилизируется в возрасте около 3 лет. Ночные пики концентрации этого гормона наиболее высоки в возрасте 4-7 лет, снижаются во время пубертата и далее с возрастом.
Эпифиз — не единственное место синтеза мелатонина. Гормон может образовываться локально в других тканях, в том числе в клетках кишечника, но хронобиологические функции связаны преимущественно с эпифизом. Одной из важных функций мелатонина в организме считают его антиоксидантные свойства и потенциальную протективную роль, в том числе в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте. Изменения концентрации или ритма секреции мелатонина описаны в ассоциации с нарушениями сна, сменой часовых поясов, депрессией, психическими расстройствами, инсультом, стрессом, гипоталамической аменореей, анорексией, иммунологическими нарушениями, процессами полового развития в период пубертата, беременностью, онкологическими заболеваниями и пр. Мелатонин в качестве лекарственного препарата находит применение в терапии нарушений сна, десинхронозов, депрессивного синдрома, утомляемости.
Снижение выработки обусловлено продолжительным сном в светлое время суток и бодрствованием — в темное. А у новорожденных уровень содержания мелатонина крайне низок, так как шишковидная железа не вырабатывает его. Превышение нормальных показателей Если результаты иммуноферментного анализа показали превышение нормальной концентрации мелатонина, то это может указывать на: Расстройства психики. Повышение концентрации характерно для депрессии, шизофрении, маниакального состояния. Патологии эндокринной системы.
Из-за активной выработки мелатонина снижается продуктивность гипофиза и желез, отмечающих за синтез половых гормонов эстрогенов. При эндокринных патологиях у женщин раньше срока наступает климакс. Также эти заболевания провоцируют раннее половое созревание и снижение либидо. Низкие показатели Снижение показателей концентрации гормона указывают на следующие проблемы: Патологии яичников. Такие болезни провоцируют повышение концентрации эстрогена, из-за чего образуются множественные кисты в этих органах. Заболевания матки. Фиброз и другие расстройства способствуют нарушению менструального цикла и появлению частых кровотечений. Это, в свою очередь, вызывает снижение концентрации мелатонина. Низкие показатели в основном отмечаются при исследовании крови, взятой у женщин. В случае выявления отклонения от нормы назначаются другие процедуры, позволяющие диагностировать тип нарушения, вызвавшего подобные изменения.
Пациентам с гипер- и гипофункцией шишковидной железы рекомендуют нормализовать режимы сна и бодрствования ложиться спать не позднее 10 вечера, длительность сна составляет 7-8 часов , гасить свет на ночь. Также необходимо изменить рацион, включив в него продукты, богатые витамином В6 и кальцием. Мелатонин не накапливается в организме, в связи с чем нельзя допускать частого недосыпа в течение недели. При отклонениях от нормы следует обратиться за помощью к эндокринологу либо гинекологу. Подготовка пациента к сдаче анализов на мелатонин и кортизол Какую роль мелатонин и кортизол играют в здоровом организме? Мелатонин — ключевой гормон, управляющий суточными и сезонными ритмами человека. Именно он, выделяясь в темное время суток, обеспечивает качественный и продолжительный сон. Утром на смену мелатонину в крови приходит кортизол максимальная концентрация его достигается в начале солнечного дня и служит физиологическим толчком для пробуждения. В течение дня уровень кортизола постепенно снижается, достигая минимума в вечернее время, после заката Солнца кортизол снова уступает место мелатонину. Сон — не единственный процесс, который подчиняется изменениям концентрации мелатонина и кортизола.
К чему ведет нарушение выработки мелатонина и кортизола? Кортизол вырабатывается организмом в ответ на стресс. Увеличение уровня кортизола приводит к повышению концентрации глюкозы в крови и выбросу инсулина. Чем чаще и выраженнее подобное состояние — тем выше риск инсулинорезистентности и развития диабета 2 типа, ожирения, акне. Неужели достаточно просто не нервничать и все наладится само собой? К сожалению, нет. Увеличение выработки мелатонина у здоровых людей происходит исключительно в темноте. Без достаточного количества мелатонина качество сна резко снижается, начинаются бессонницы, человека преследует чувство усталости. Это состояние вызывает стресс, и как следствие — повышение кортизола. Особенно актуальна проблема несовпадения ритма секреции мелатонина и кортизола с ритмом жизни современного человека в северных широтах.
Отсутствие длительного темнового периода летом, а также короткий световой день зимой зачастую приводят к нарушению суточной выработки мелатонина. Также организм крайне тяжело переносит период быстрого изменения длины светового дня в весенний и осенний период, что служит причиной сезонных депрессий.
Неверно думать, что каждый гормон отвечает за какую-то свою функцию. Каждый гормон оказывает сразу несколько действий, а кроме того, усиливает или ослабляет действие другого гормона. Потому невозможно вылечить какое-то нарушение, добавив одно вещество. Заместительная терапия должна быть многофакторной или полигормональной.
Классический пример- нарушение сна. Если у человека имеется возрастное нарушение сна, его не удастся исправить ни режимом дня, ни даже добавлением мелатонина. Обеспечение гормонального равновесия — непростая задача, которую может решить только врач, назначающий комплексную гормонально-заместительную терапию с тщательно подобранными гормонами и другими метаболическими веществами.
Мелатонин методом ВЭЖХ-МС (4 порции слюны) в Москве
Действительно, мелатонин присутствует, но также может синтезироваться в энтерохромаффинных клетках; выброс желудочно-кишечного мелатонина в кровоток. Продажи мелатонина в 2023 году установили пятилетний рекорд. Мелатонин отвечает за сон, работу головного мозга и пищеварительного тракта, делает иммунную систему эффективнее, замедляет процессы старения и блокирует развитие. Вместе с экспертом Антоном Тихоновским мы разберемся, что такое мелатонин, какие функции он выполняет, и когда показаны таблетки с мелатонином. Описание активных компонентов препарата Мелатонин (Melatonin).
Мелатонин в крови, ВЭЖХ-МС (заключение врача КЛД по исследовательскому отчету)
Проведение мета-анализа клинических испытаний применения экзогенного мелатонина [35] доказало его эффективность в лечении инсомнии. Мелатонин вырабатывается в эпифизе — небольшой железе, расположенной между полушариями головного мозга. Среди них — и мелатонин; его препараты обычно используются для облегчения засыпания или с целью корректировки циркадного ритма. Наибольшая вариабельность содержания мелатонина была в жевательных таблетках, которые, скорее всего, чаще используются для детей.
Нарушение сна, бессонница
Выявлена корреляция между уровнем секреции мелатонина и экскреций PCNA в карциноме легкого, что позволяет рассматривать мелатонин в качестве прогностического фактора прогрессии опухоли. Он поделился результатами исследования, в котором добавление мелатонин в качестве компонента баланс-терапии пациентам с раком предстательной железы приводило к значительному улучшению выживаемости онкологических больных. При этом эффективность баланс-терапии была особенно заметна при распространенных и генерализованных формах заболевания. Доклад «Возмущения геомагнитных полей в пренатальном периоде развития ребенка и возникновение опухолей у взрослых» сделал профессор, д. В ходе доклада были приведены данные о корреляции интенсивности возмущения геомагнитных полей во 2-м и 3-м триместрах период беременности матери и вероятности развития опухолей различных локализаций у потомства. Итоги сессии подвел заведующий научным отделок канцерогенеза и онкогеронтологии НМИЦ онкологии им. Петрова член-корр.
Он подчеркнул огромный вклад российских ученых в изучение роли светового десинхроноза в развитии злокачественных новообразований различных локализаций и обозначил перспективы клинического применения экзогенного мелатонина для их лечения и профилактики у человека. Эти результаты были обобщены в 15 кандидатских и 4 докторских диссертациях, выполненных на базе НМИЦ. Они легли в основу доказательной базы МАИР, признавшего световой десинхроноз канцерогенным фактором для человека, что зафиксировано в 124-й монографии МАИР июнь 2020. В рамках дискуссии обсуждался вопрос возможности применения мелатонина в профилактических целях. Ученые высказали мнение, что если есть определенные предпосылки, такие как постоянные нарушения светового режима, частые перелеты со сменой часовых поясов, то данный препарат имеет смысл принимать для профилактики, но не на постоянной основе, а только для запуска собственного механизма выработки мелатонина. Но перед этим необходимо сделать анализ на определение количества мелатонина в организме.
Какие СМИ могут попасть на форум?
Почему в организме может возникнуть дефицит этого элемента, рассказала врач-эндокринолог Наталия Кирдянкина. Мелатонин вырабатывается в шишковидной железе в темное время суток. Для его полноценного синтеза необходима полная темнота. В связи с этим у работников ночных смен выработка мелатонина снижается примерно на 30 процентов.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто — менопаузальные симптомы; редко — приапизм, простатит; частота неизвестна — галакторея. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — астения, боль в груди; редко — повышенная утомляемость, боль, жажда. Лабораторные исследования: нечасто — отклонения от нормы результатов лабораторных показателей печеночных проб, увеличение массы тела; редко — повышение активности печеночных ферментов, отклонения от нормы показателей электролитов в крови, отклонения от нормы результатов лабораторных анализов тестов. Взаимодействие Исследования взаимодействия проводились только у взрослых. Клиническая значимость данного явления неизвестна. Если наблюдаются признаки индукция, это может привести к снижению концентрации в плазме одновременно принимаемых ЛС. В концентрациях, значительно превышающих терапевтические, мелатонин не индуцирует изоферменты CYP1A in vitro. Поэтому взаимодействия мелатонина и других активных веществ вследствие воздействия мелатонина на изоферменты CYP1A, вероятно, будут незначительными. Метаболизм мелатонина в основном опосредуется изоферментами CYP1A. Поэтому возможно взаимодействие мелатонина и других активных веществ вследствие их влияния на изоферменты CYP1A. Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих флувоксамин, который повышает концентрацию мелатонина в крови в 17 раз увеличивая AUC и в 12 раз увеличивая Cmax в сыворотке крови за счет ингибирования его метаболизма изоферментами цитохрома CYP1A2 и CYP2C19. Совместного применения мелатонина и флувоксамина следует избегать. Следует соблюдать осторожность у пациентов, принимающих 5- или 8-метоксипсорален, который повышает концентрацию мелатонина в крови, ингибируя его метаболизм. С осторожностью следует применять циметидин — ингибитор CYP2D, который повышает концентрацию мелатонина в плазме крови, ингибируя его метаболизм. Курение может снизить концентрацию мелатонина за счет индукции CYP1A2. Следует соблюдать осторожность у пациентов, принимающих эстрогены например, противозачаточные средства или ЗГТ , которые повышают концентрацию мелатонина за счет ингибирования его метаболизма изоферментами CYP1A1 и CYP1A2. Ингибиторы CYP1A2, такие как хинолоны, могут повышать экспозицию мелатонина. Индукторы CYP1A2, такие как карбамазепин и рифампицин, могут привести к снижению концентрации мелатонина в плазме крови. Взаимное влияние этих активных веществ на динамические или кинетические эффекты мелатонина не изучалось. ФДВ Не следует принимать алкоголь одновременно с мелатонином, поскольку он снижает эффективность действия мелатонина на сон. Прием мелатонина может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и небензодиазепиновых снотворных средств, таких как залеплон, золпидем и зопиклон. В ходе клинических исследований наблюдались явные доказательства транзиторного ФДВ мелатонина и золпидема через 1 ч после совместного приема. Одновременное применение приводило к усилению нарушения внимания, памяти и координации по сравнению с приемом только золпидема. Мелатонин в клинических исследованиях применялся одновременно с тиоридазином и имипрамином, активными веществами, влияющими на ЦНС. Ни в одном из случаев не было выявлено клинически значимого ФКВ. Однако совместное применение с мелатонином приводило к усилению чувства спокойствия и вызывало трудности при выполнении задач по сравнению с приемом только имипрамина и к усилению ощущения головокружения по сравнению с приемом только тиоридазина. Передозировка Сообщалось о нескольких случаях передозировки в пострегистрационный период. Симптомы: сонливость была наиболее частой побочной реакцией. Большинство побочных реакций были легкой или средней степени тяжести.
Чего не следует делать перед сбором материала? Для исследования важно правильно собрать слюну. Для этого: за 5 минут до сбора необходимо прополоскать ротовую полость; не следует употреблять за час никакой пищи, пользоваться ополаскивателями и зубными пастами; следует исключить курение, алкоголь и продукты, содержащие кофеин накануне; необходимо по согласованию с врачом исключить лекарственные препараты, способные повлиять на уровень мелатонина в биологических жидкостях. Как интерпретировать результаты лабораторных исследований? Так как мелатонин имеет непостоянную концентрацию в крови и других жидкостях организма в течение дня, то при интерпретации результатов крайне важно учитывать время забора материала. Кроме того, важно оценивать состояние пациента на момент сдачи анализов, так как длительное отсутствие нормального сна например, после длительных перелетов со сменой часовых поясов, при ночных сменах с высокой нагрузкой и т. Повышаться концентрация мелатонина в жидких средах организма может при опухолях и кистах шишковидной железы. Сниженная выработка гормона эпифизом может быть следствием: нарушения физиологических циркадных ритмов, что может быть связано с систематическими изменениями ночного сна из-за работы, излишней освещенностью помещений для сна, а также с кратковременными периодами акклиматизации при смене часовых поясов; недостаточного поступления с пищей витаминов, аминокислот в том числе недостаточное потребление продуктов, содержащих триптофан ; нарушения синтетической функции печени; приема медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на реакции синтеза мелатонина; применения психотропных веществ. Влиять на синтез гормона может курение, кофеин, прием нестероидных противовоспалительных препаратов НПВС и некоторых витаминов и прочее. При приеме снотворных средств мелатонин потенцирует их действие. Кто может назначить исследование? Исследование на уровень мелатонина может назначить врач-терапевт, эндокринолог и любой другой специалист, при подозрении на какую-либо патологию, потенциально имеющую связь с гормоном. Не пытайтесь расшифровать результаты самостоятельно. Обязательно обращайтесь к специалисту для уточнения диагноза и назначения правильного лечения при необходимости. Результаты лабораторных исследований не являются диагнозом!