пропафенона гидрохлорид (propafenone).
МНН: пропафенон - аналоги
Действие пропафенона начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-3 ч и сохраняется в течение 8-12 ч. Прием с пищей увеличивает биодоступность у пациентов с интенсивным метаболизмом. Равновесная концентрация Сss в плазме крови достигается через 3-4 дня после начала терапии. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая. Связь с белками плазмы крови и внутренних органов печень, легкие и др. Пропафенон подвергается значительной и насыщаемой пресистемной биотрансформации с помощью изофермента CYP2D6 эффект "первого прохождения" через печень , что приводит к абсолютной биодоступности, зависимой от дозы и лекарственной формы препарата. Существует 2 модели генетически детерминированного метаболизма пропафенона. При этом типе метаболизма период полувыведения составляет около 17ч. При экстенсивном метаболизме с циклом насыщаемого гидроксилирования с помощью изофермента CYP2D6 фармакокинетика пропафенона нелинейная, а при медленном метаболизме - линейная. Поскольку равновесное состояние фармакокинетических параметров достигается через 3-4 дня после приема препарата внутрь у всех пациентов, то режим дозирования препарата одинаков для всех пациентов независимо от скорости метаболизма. Фармакокинетика имеет значительную индивидуальную вариабельность, что обусловлено, главным образом, эффектом "первого прохождения" через печень, а также ее нелинейностью при экстенсивном метаболизме.
Вариабельность концентрации пропафенона в крови требует осторожного титрования дозы и наблюдения за пациентами, включая ЭКГ-контроль. При печеночной недостаточности выведение снижается. Показания Желудочковые аритмии; пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий; пароксизмальная тахикардия по типу re-entry с вовлечением атриовентрикулярного АV узла или дополнительных путей проведения. Пропафенон проникает через плацентарный барьер. Пропафенон выделяется в грудное молоко.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами возможно усиление антиаритмического действия, с местными анестетиками — увеличение риска поражения ЦНС.
Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа «пируэт». Препараты, угнетающие SA и AV узлы и обладающие отрицательным инотропным действием, повышают риск развития побочных эффектов. ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии. Передозировка Симптомы: стойкое снижение АД, тошнота, сухость во рту, рвота, мидриаз, сонливость, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, брадикардия, удлинение интервала QT, нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, SA и AV блокады, желудочковые тахиаритмии, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, асистолия, кома, судороги, делирий, отек легких симптомы интоксикации могут возникнуть при одномоментном приеме дозы, в 2 раза превышающей суточную, и появляются через час, максимум — несколько часов. Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости — ИВЛ и непрямой массаж сердца. Гемодиализ неэффективен.
Меры предосторожности Лечение, особенно начало курса, необходимо проводить под постоянным контролем ЭКГ и электролитного баланса крови особенно концентрации калия. Начинать прием препарата необходимо в условиях стационара, в связи с повышенным риском проаритмогенного действия. Периодически следует определять активность «печеночных» трансаминаз. У больных с кардиостимулятором дозу необходимо определять с особой осторожностью. Больные, длительно принимающие антикоагулянты и гипогликемические ЛС, нуждаются в тщательном клиническом и лабораторном наблюдении. Препарат рекомендуется применять только по назначению и под контролем врача, учитывая его вероятное проаритмогенное воздействие.
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Пропаферон запрещен к приему при: наличии интоксикации препаратом Дигоксин; нарушениях в функционировании сердца в хронической форме на декомпенсационной стадии; рефрактерных нарушениях в функционировании сердца в хронической форме ; кардиогенном шоке, кроме пониженного кровяного давления, вызванного учащенным сердцебиением; сниженном сердечном ритме и кровяном давлении; при блокаде ножек пучка Гиса; дисфункции синоатриального узла; кормлении малыша грудью; детям, не достигшим 18-летнего возраста. Крайне осторожно прием препарата должен осуществляться пациентами с хронической обструктивной болезнью легких; патологической быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц; сердечной недостаточности; заболеваниями миокарда, при которых сердечная мышца структурно и функционально изменена в отсутствие патологии коронарных артерий, артериальной гипертензии и поражения клапанного аппарата; холестазом; нарушениями в функционировании печени и почек; электролитными нарушениями; пониженным кровяным давлением; при наличии у пациента кардиостимулятора; в комбинации с подобными препаратами, которые имеют такой же фармакологический эффект; пожилым пациентам, возраст которых превысил 70-летие. Дозирование и инструкция к применению препарата Прием Пропафенон осуществляется перорально после принятия пищи. Драже не разжевывается, запивается водой. Дозировка для каждого пациента индивидуальна, ее корректировка может происходить под чутким контролем лечащего доктора. По прошествии 8-ми часов возможно увеличение дозы на 150 миллиграмм, но не больше 450 миллиграмм за день. Дозировку следует повышать плавно, по прошествию 3-х или 4-х суток ее можно довести до уровня 600 миллиграмм для двухразового приема и 900 миллиграмм для трехразового. Для пациентов преклонного возраста объем принимаемого препарата уменьшается и первый прием должен произойти в больнице с сопутствующим контролем кровяного давления и сердечной деятельности на аппарате электрокардиограммы.
Для пациентов, вес которых не достиг отметки в 70 киллограмм, терапия проводится по такой же схеме, как и у пациентов преклонного возраста. Совместимость с другими ЛС Лидокаин нельзя совмещать с приемом данного препарата, так как возможно сильное угнетение сердечного ритма. При взаимодействии с пропанолом его уровень в крови повышается. При совмещении с непрямыми противосвертывающими препаратами, разжижающими кровь, возможно повышение их уровня в крови. Совмещение Пропафенона с пропанолом и циклоспорином усиливает концентрацию последних в крови. При совмещении данного препарата с варфарином усиливается эффективность последнего. При взаимодействии с препаратами, которые блокируют бета-адренорецепторы, и трициклитиками усиливается антиаритмический эффект.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12. Сайт не содержит информацию о розничной продаже дистанционным способом, предложений о приобретении дистанционным способом, доставке дистанционным способом и или передаче физическому лицу дистанционным способом лекарственных препаратов, наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, а только приводит информацию о наличии лекарственных средств в организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность.
Как мы оцениваем доказанную эффективность препаратов?
- Пропафенон – инструкция, применение, цена отзывы аналоги
- Немного фактов
- Пропафенон: инструкция по применению, аналоги, отзывы
- Пропафенон аналоги синонимы - - синонимы к разным словам и выражениям
Способ применения и его действие Пропафенона
Показатели нестабильны, одновременный прием еды пациентами с усиленным метаболизмом повышает всасываемость. Применение таблеток обеспечивает максимальную органическую концентрацию лекарства в кровотоке через 1-4 часа. Равновесная концентрация препарата достигается в течение 3-4 суток приема. Назначение одинаковых дозировок для всех пациентов обуславливается наличием двух метаболических детерминированных моделей.
Поскольку равновесная концентрация устанавливается на 3-4 день, дозировка для обоих групп больных одинакова. Проводить индивидуальное тестирование препарата Пропафенона врач обязан при тщательном контроле показателей состояния АД больного в динамике. Остальное выводится с желчью и через кишечник.
При печеночной недостаточности выведение лекарства снижается. Показания к применению Таблетки Пропафенона назначаются лечащим врачом при желудочковых аритмиях, мерцании и трепетании предсердий, наджелудочковой тахиаритмии, в том числе пароксизмальной тахикардии с вовлечением дополнительных путей проведения при неэффективности или противопоказаниях к применению других лекарств. Показатели ЭКГ для применения терапии препаратом Пропафенона Внутривенное введение раствора Пропафенона необходимо при лечении желудочковых экстасистолий, пароксизмальных нарушений ритма, предсердно-желудочковых тахикардий, мономорфно-устойчивой формы желудочковой тахикардии, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Внутривенное применение препарата Пропаферона — показатели ЭКГ Дозировка Первоначальная дозировка таблеток лекарственного препарата Пропафенона составляет 450-600 мг за сутки. Таблетку по 150 мг принимают с 8-часовым интервалом. В случае необходимости дозу можно увеличить до 900 мг в сутки.
Препарат в таблетках принимается пациентом после еды, запивать можно водой. Индивидуальную дозировку и корректировку принимаемых доз назначает лечащий врач на основании показателей состояния здоровья и медицинских исследований в условиях стационара. Дозировка раствора Пропафенона при внутривенно-капельном введении составляет 500 мкг на килограмм веса.
Препарат вводится осторожно и медленно с обязательным контролем ЭКГ. Важно соблюдать временной интервал до 120 минут между первой и второй инъекциями.
Режим дозирования врач устанавливает и корректирует индивидуально. Лечение следует начинать в стационаре, после предварительной отмены всех ранее применяемых антиаритмических средств, под тщательным контролем АД, ЭКГ, оценки широты комплекса QRS. Рекомендованное дозирование для пациентов с весом тела больше 70 кг: по 560 мг в сутки. При весе тела до 70 кг и у пациентов в пожилом возрасте начинать лечение необходимо с более низкой дозы с постепенным ее увеличением. Лечение следует сопровождать регулярным контролем состояния больного и показателей ЭКГ. Передозировка Симптомы интоксикации могут появиться через 1 час, максимум — несколько часов, после одномоментного попадания в организм дозы, соответствующей двойной суточной дозе и более.
Симптомы: устойчивое понижение АД, сухость во рту, тошнота, рвота, сонливость, мидриаз, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства, брадикардия, удлинение интервала QT, нарушение проводимости внутрипредсердная и внутрижелудочковая , желудочковая тахиаритмия, асистолия, синоатриальная и атриовентрикулярная блокада, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, судороги, кома, отек легких, делирий. Лечение: при приеме внутрь — немедленное промывание желудка. Введение добутамина, диазепама, дефибрилляция. В случае необходимости проведение искусственной вентиляции легких, непрямой массаж сердца. Назначение гемодиализа и гемоперфузии неэффективно, поскольку пропафенон обладает высокой степенью связывания с белками плазмы крови и имеет большой объем распределения. Особые указания Применение Пропафенона следует сопровождать регулярным контролем электролитного состава плазмы крови, особенно уровня содержания калия.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина При совместном применении пропафенона и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина таких как флуоксетин или пароксетин может происходить повышение концентрации пропафенона в плазме крови. Таким образом, желаемый терапевтический эффект может быть достигнут при применении пропафенона в меньших дозах. У «медленных метаболизаторов» при одновременном применении пропафенона гидрохлорида с флувоксамином может потребоваться снижение дозы пропафенона. Особые указания: Проаритмогенное действие Пропафенона гидрохлорид может вызывать новые или ухудшить существующие нарушения сердечного ритма. Такое проаритмогенное действие варьирует от увеличения частоты преждевременных желудочковых сокращений желудочковых экстрасистол до развития желудочковой тахикардии включая полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» и фибрилляции желудочков. Некоторые из этих аритмий опасны для жизни и могут потребовать проведения реанимационных мероприятий для того, чтобы предотвратить смертельный исход. Поэтому каждый пациент, которому планируется назначить или который уже получает препарат Пропафенон , должен проходить электрокардиографическое и клиническое обследование до начала терапии и в период ее проведения для раннего выявления побочного действия, оценки эффективности препарата и целесообразности продолжения терапии. Лечение следует начинать в условиях стационара. До назначения препарата Пропафенон должны быть устранены нарушения водно-электролитного баланса. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения. Период между отменой ранее назначенного антиаритмического препарата и назначением препарата Пропафенон должен составлять не менее 5 периодов полувыведения соответствующего антиаритмического лекарственного средства. Лечение должен осуществлять кардиолог, имеющий опыт лечения соответствующих нарушений сердечного ритма. При лечении пароксизмальных желудочковых тахиаритмий пациент должен находиться под тщательным кардиологическим наблюдением включая мониторинг ЭКГ и контроль артериального давления в условиях специализированного отделения, оснащенного дефибриллятором и прочим оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи. Синдром Бругада Применение пропафенона гидрохлорида может выявить бессимптомное течение синдрома Бругада и вызвать бругадоподобные изменения на ЭКГ. Поэтому после начала терапии следует провести электрокардиографическое обследование, чтобы исключить наличие синдрома Бругада и бругадоподобных изменений на ЭКГ. У пациентов с верифицированным синдромом Бругада применение препарата Пропафенон противопоказано. Наджелудочковые нарушения ритма сердца Применение пропафенона у пациентов с изолированным трепетанием предсердий или пароксизмальной наджелудочковой тахикардией не изучено. Опыт применения пропафенона у пациентов с синдромом слабости синусового узла ограничен, в связи с чем назначение препарата Пропафенон противопоказано за исключением пациентов с функционирующим электрокардиостимулятором. Существует риск конверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий в трепетание предсердий с атриовентрикулярным проведением 2:1 или 1:1. У некоторых пациентов с трепетанием предсердий при применении пропафенона развивалось проведение импульсов в соотношении 1:1, приводящее к увеличению частоты желудочковых сокращений. В таких случаях возможно одновременное применение препаратов, увеличивающих функциональный рефрактерный период атриовентрикулярного соединения. Желудочковые нарушения ритма сердца В связи с риском проаритмогенного действия применение препарата Пропафенон у пациентов с менее тяжелыми нежизнеугрожающими желудочковыми аритмиями не рекомендуется, даже если эти нарушения ритма сопровождаются неприятными для пациента симптомами. Применение препарата Пропафенон показано только пациентам, у которых, по мнению врача, потенциальные преимущества перевешивают возможные риски. Влияние терапии пропафенона гидрохлоридом на смертность пациентов с желудочковыми нарушениями ритма сердца не установлено. Нарушения проводимости сердца Пропафенона гидрохлорид замедляет сердечную проводимость, что может привести к дозозависимому удлинению интервала PQ, расширению комплекса QRS, развитию атриовентрикулярной блокады первой или более высокой степени, блокаде ножек пучка Гиса и внутрижелудочковому нарушению проведения. Появление нарушений проводимости сердца во время терапии препаратом Пропафенон требует снижения дозы или прекращения приема препарата за исключением тех случаев, когда частота сердечных сокращений ЧСС адекватно контролируется электрокардиостимулятором. Сердечная недостаточность Пропафенона гидрохлорид оказывает отрицательное инотропное действие на миокард, обладает бета-адреноблокирующей активностью и может вызвать декомпенсацию сердечной недостаточности.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто - снижение аппетита. Нарушения психики: часто - тревога, нарушения сна; нечасто - кошмарные сновидения; частота неизвестна - спутанность сознания. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - головокружение за исключением вертиго ; часто - головная боль, нарушения вкуса; нечасто - обморок, нарушение координации движений, парестезия; частота неизвестна - судороги, экстрапирамидные симптомы, беспокойство. Нарушения со стороны органа зрения: часто - нечеткость зрения; частота неизвестна -диплопия. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - вертиго. Нарушения со стороны сердца: очень часто - нарушения сердечной проводимости в том числе синоатриальная блокада, AV блокада или внутрижелудочковая блокада , ощущение сердцебиения; часто - синусовая брадикардия, брадикардия, тахикардия, трепетание предсердий; нечасто - желудочковая тахикардия, аритмия1; частота неизвестна -фибрилляция желудочков, сердечная недостаточность в том числе возможно ухудшение течения сердечной недостаточности , снижение частоты сердечных сокращений ЧСС. Нарушения со стороны сосудов: нечасто — выраженное снижение АД; частота неизвестна - ортостатическая гипотензия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - одышка; частота неизвестна - бронхоспазм. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - боль в животе, рвота, тошнота, диарея, запор, сухость во рту; нечасто - вздутие живота, метеоризм; частота неизвестна - позывы на рвоту, желудочно-кишечные заболевания, отрыжка, горечь во рту. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - нарушения функции печени в том числе повышение активности АЛТ аланинаминотрансферазы , ACT аспартатаминотранферазы , гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы ; частота неизвестна - гепатоцеллюлярные нарушения, холестаз, гепатит, желтуха. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, эритема покраснение кожи ; частота неизвестна - геморрагические высыпания на коже. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна -волчаночноподобный синдром. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - эректильная дисфункция; частота неизвестна - обратимое снижение количества сперматозоидов возвращается к норме после отмены препарата. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - боль в грудной клетке, слабость, повышенная утомляемость, лихорадка; частота неизвестна - повышенное потоотделение. Некоторые из этих аритмий могут быть жизнеугрожающими и могут потребовать проведения реанимационных мероприятий для предотвращения потенциального летального исхода. Передозировка Симптомы Со стороны сердца Последствия передозировки пропафенона для миокарда проявляются такими нарушениями как удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS, подавление автоматизма синусового узла, AV блокада, желудочковая тахикардия в том числе полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» , фибрилляция желудочков, трепетание желудочков, асистолия. Снижение сократимости отрицательный инотропный эффект может привести к выраженному снижению артериального давления, которое в тяжелых случаях может привести к коллапсу. Экстракардиальные симптомы Часто могут наблюдаться головная боль, головокружение, нечеткость зрения, тремор, тошнота, рвота, запор, сухость слизистой оболочки полости рта. Могут наблюдаться экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, делирий, мидриаз, отек легких. В очень редких случаях сообщалось о судорогах в результате передозировки. В случаях тяжелого отравления возможны клонико-тонические судороги, парестезия, сонливость, кома и остановка дыхания. Сообщалось в случае летального исхода. Лечение Попытки выведения пропафенона из организма посредством гемоперфузии маловероятны. Помимо проведения общих неотложных мероприятий, необходимо контролировать жизненно важные показатели в палате интенсивной терапии и корректировать их в случае необходимости. Для контроля сердечного ритма и артериального давления эффективными мерами являются дефибрилляция, установка временного электрокардиостимулятора, а также инфузии дофамина. Судороги купируются внутривенным введением диазепама. Могут потребоваться общие поддерживающие мероприятия, такие как подключение к аппарату искусственного дыхания и непрямой массаж сердца. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Фармакодинамические взаимодействия Антиаритмические препараты Рекомендуется избегать одновременного применения пропафенона гидрохлорида с антиаритмическими препаратами классов IA и III включая хинидин, прокаинамид и амиодарон. Перед назначением препарата Пропафенон прием антиаритмических препаратов классов IA и III должен быть прекращен заранее; период между отменой ранее назначенного препарата и назначением препарата Пропафенон должен составлять не менее 5 периодов полувыведения соответствующего антиаритмического лекарственного средства. Существует лишь ограниченный опыт одновременного применения антиаритмических средств классов IB или IC с пропафеноном. Одновременное применение препарата Пропафенон с препаратами классов IB или IC следует осуществлять с особой осторожностью и только тех в случаях, когда ожидаемая польза для пациента превышает возможный риск проаритмогенного действия. Препараты, удлиняющие интервал QT на ЭКГ Применение пропафенона гидрохлорида в сочетании с другими лекарственными препаратами, увеличивающими продолжительность интервала QT, изучено недостаточно. К таким препаратам, в частности, относятся многие антиаритмические средства, некоторые антиангинальные средства ранолазин , некоторые нейролептики производные фенотиазина, бензамиды, бутирофеноны , трициклические антидепрессанты, некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина циталопрам, эсциталопрам , антибактериальные средства фторхинолоны, макролиды, ко-тримоксазол , противогрибковые средства вориконазол, итраконазол, кетоконазол, флуконазол , противомалярийные средства хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин , противопротозойные средства пентамидин при парентеральном введении , противоопухолевые средства вандетаниб, мышьяка триоксид, оксалиплатин, такролимус , противорвотные средства домперидон, ондансетрон , средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта цизаприд и прочие лекарственные средства анагрелид, вазопрессин, дифеманила метилсульфат, кетансерин, пробукол, пропофол, севофлуран, терлипрессин, теродилин, цилостазол. При одновременном применении препарата Пропафенон с указанными лекарственными средствами следует соблюдать особую осторожность. Амиодарон При одновременном приеме амиодарона и пропафенона могут возникать нарушения проводимости и реполяризации, а также проаритмогенный эффект. Совместное применение препарата Пропафенон с амиодароном не рекомендуется. Лидокаин Хотя изменений фармакокинетики пропафенона и лидокаина не отмечалось при их совместном применении, сообщалось о повышенном риске развития побочных эффектов лидокаина со стороны центральной нервной системы. Миорелаксанты Одновременное применение пропафенона и миорелаксантов может увеличить влияние последних на расслабление мышц. Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии. При одновременном применении пропафенона с ингибиторами этих изоферментов возрастает риск развития побочных эффектов пропафенона. Если такая терапия является необходимой, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. В случае необходимости следует корректировать дозу пропафенона. Одновременное применение пропафенона гидрохлорида с ритонавиром противопоказано в связи с высоким потенциальным риском увеличения концентрации пропафенона в плазме крови.
Аналоги препарата пропафенон
Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры — низкая. Период полувыведения составляет 2,8—11 часов у лиц с интенсивным метаболизмом и около 17 часов у лиц с неинтенсивным метаболизмом. При тяжелой печеночной недостаточности увеличивается концентрация пропафенона гидрохлорида в плазме крови и удлиняется его период полувыведения. Пропафенон проникает через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком. При печеночной недостаточности выведение снижается.
Снижает скорость проведения нервного возбуждения, повышает порог возбуждения и увеличивает эффективный период рефрактерности. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде.
Лидокаин Существенного влияния на фармакокинетику пропафенона или лидокаина не наблюдалось при их совместном применении у пациентов. Однако при их совместном применении сообщалось о повышенном риске развития побочных эффектов лидокаина со стороны центральной нервной системы. Прочие препараты При совместном применении пропафенона гидрохлорида с местными анестетиками например. При одновременном применении пропафенона гидрохлорида с ингибиторами этих изоферментов, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, в случае необходимости дозу лекарственного препарата следует корректировать. Одновременное применение пропафенона гидрохлорида с ритонавиром противопоказано в связи с высоким потенциальным риском увеличения концентрации пропафенона в плазме крови.
Индукторы изоферментов CYP2D6 и CYP3A4 Одновременное применение пропафенона и рифампицина может снизить концентрацию пропафенона в плазме крови и, как следствие, снизить его антиаритмическую активность. Почечная экскреция пропафенона и его метаболитов значительно снижалась. Так как фенобарбитал является индуктором изофермента CYP3A4, следует контролировать ответ на терапию в случае присоединения пропафенона к длительной терапии фенобарбиталом. Хинидин Хинидин в небольших дозах полностью ингибирует гидроксилирование пропафенона с помощью изофермента CYP2D6. Одновременный прием хинидина в дозе 100 мг в три раза увеличивает равновесные концентрации пропафенона. Рекомендуется избегать одновременного применения препарата Пропафенон с хинидином. Аналогичные изменения были описаны при одновременном применении пропафенона гидрохлорида с метопрололом.
Повышение плазменной концентрации метопролола может привести к утрате последним относительной кардиоселективности. В клинических испытаниях у пациентов, которые получали одновременно пропафенона гидрохлорид в форме таблеток с немедленным высвобождением и бета- адреноблокаторы, не отмечалась повышенная частота побочных эффектов. Повышенные концентрации дигоксина сохранялись на протяжении до 16 месяцев при одновременном применении с пропафеноном. Необходимо контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови пациентов, получающих пропафенон и, в случае необходимости, корректировать дозу дигоксина. Необходимо контролировать состояние свертывающей системы крови у пациентов, одновременно получающих непрямые антикоагулянты фенпрокумон, варфарин , поскольку пропафенон может усилить фармакологическое действие этих препаратов и вызвать удлинение протромбинового времени. При необходимости, в случае выявления симптомов передозировки, дозы этих лекарственных препаратов следует уменьшать. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина При совместном применении пропафенона и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина таких как флуоксетин или пароксетин может происходить повышение концентрации пропафенона в плазме крови.
Таким образом, желаемый терапевтический эффект может быть достигнут при применении пропафенона в меньших дозах. У «медленных метаболизаторов» при одновременном применении пропафенона гидрохлорида с флувоксамином может потребоваться снижение дозы пропафенона. Особые указания: Проаритмогенное действие Пропафенона гидрохлорид может вызывать новые или ухудшить существующие нарушения сердечного ритма. Такое проаритмогенное действие варьирует от увеличения частоты преждевременных желудочковых сокращений желудочковых экстрасистол до развития желудочковой тахикардии включая полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» и фибрилляции желудочков. Некоторые из этих аритмий опасны для жизни и могут потребовать проведения реанимационных мероприятий для того, чтобы предотвратить смертельный исход. Поэтому каждый пациент, которому планируется назначить или который уже получает препарат Пропафенон , должен проходить электрокардиографическое и клиническое обследование до начала терапии и в период ее проведения для раннего выявления побочного действия, оценки эффективности препарата и целесообразности продолжения терапии. Лечение следует начинать в условиях стационара.
До назначения препарата Пропафенон должны быть устранены нарушения водно-электролитного баланса.
В особенности, если речь идет о лечении пациентов, которые страдают WPW синдромом. Противопоказания Как и у любого медикаментозного средства, у этого лекарства тоже имеются определенные противопоказания. Несмотря на высокую степень эффективности, начать принимать средство могут далеко не все категории пациентов. Поскольку существуют заболевания, которые выступают противопоказаниями к терапии, включающей в себя прием медикамента Пропафенон. Первое и абсолютное противопоказание — это аллергия и повышенная чувствительность к компонентам средства. Если во время приема медикамента у пациента начала проявляться аллергическая реакция, необходимо сообщить об этом доктору. Продолжать прием в данном случае нельзя. Иначе состояние здоровья больного еще больше усугубится.
Вторым противопоказанием к применению медикамента, включенного в список РЛС, принято считать сердечную недостаточность, которая находится в так называемой стадии декомпенсации. Более того, препарат никогда не назначают тем больным, у которых была диагностирована хроническая сердечная недостаточность. Брадикардия, артериальная гипертензия и все виды блокад также являются противопоказаниями. При таких заболеваниях назначать препарат категорически запрещено ввиду того, что состояние пациента может серьезное ухудшиться. При инфаркте и синдроме слабости синусового узла средство тоже не назначают. Кроме того, противопоказаниями к его использованию являются: грудное кормление; возраст до 18 лет, поскольку безопасность приема не была доказана. При заболеваниях легких и печени средство можно использовать.
Сначала пила по 3 таблетки в сутки, затем по 2. Эффектом я довольна: приступы прекратились.
За все время применения средства ритм сердцебиения нарушился всего раз. Хорошо, что существуют такие таблетки: они значительно улучшают качество жизни». Валентин: «По моему мнению, Пропафенон — один из лучших средств от аритмии. Бабушка страдала пароксизмами, которые почти не поддавались лечению. После приема препарата ее самочувствие улучшилось: уже год стабильное сердцебиение. Еще он хорош тем, что в больших дозировках он восстанавливает ритм сердца при уже начавшемся пароксизме. Но применять его, предварительно не проконсультировавшись с кардиологом, нельзя». Дарья: «Лекарство приписывали моей пожилой тете. Она уже давно болеет сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Сначала она пила по половине таблетки несколько раз в день, затем — стандартную дозировку нужно было проследить за реакцией сердца и организма в целом. В первые дни приема лекарства видимых улучшений не было. Но спустя неделю, состояние тети нормализовалось». Алексей: «Устранить сбои в работе сердца мне помог только Пропафенон. До начала лечения оно билось очень сильно. Таблетки пью полгода. Сейчас все хорошо, почти ничего не беспокоит». Пропафенон — эффективный и доступный препарат.
Препараты, содержащие Пропафенон
Ну так вот, Пропафенон доступен в виде таблеток, что делает его удобным для приема и лечения пациентам. Минусы: 1 Нежелательные эффекты: Пропафенон может вызывать различные побочные эффекты, включая головокружение, тошноту и изменения сердечного ритма тут не буду расписывать коварных свойств, а напомню, что это делается под контролем грамотного врача. Поэтому назначение всегда требует внимательного медицинского наблюдения и регулярных посещений врача!
Меры предосторожности Лечение Пропафеноном важно начинать в условиях стационара, потому как в результате его применения повышается риск аритмогенного действия. На время прохождения полного курса терапии врач должен тщательно контролировать состояние пациента и проводить ЭКГ. Врач должен изучить состояние больного и все особенности его организма, только после этого назначать лекарственный препарат в подходящих дозах. С особой осторожностью данный препарат нужно применять в случае нарушения почек и печени, а также при совместном употреблении с другими лекарственными средствами, которые схожи параметрами с Пропафеноном.
Терапия с помощью данного препарата должна проводиться под контролем ЭКГ и электролитного баланса, регулярно требуется определять антинуклеарные антитела и активность трансаминаз. В случаях нарушения ритма внутрисердечное исследование необходимо проводить не ранее, чем через шесть дней с начала приема лекарственного препарата. На время приема следует внимательно относиться к вождению любых транспортных средств и другой потенциально опасной работе, которая требует повышенной реакции и тщательного внимания. Больным, у которых вес менее 70 кг и пожилым пациентам рекомендуется применять препарат в уменьшенных дозах, так как при обычных дозах он способен нанести вред организму больного пациента. Не назначается для приема беременными женщинами и детьми до 18 лет, так как до этого времени не изучена эффективность и безопасность препарата. Если нет возможности проводить терапию другими лекарствами, тогда нужно обязательно проконсультироваться с опытным доктором, чтобы тот дал свои указания и рекомендации.
Применение препарата при беременности Лечение Пропафеноном во время беременности разрешается только в ситуациях, когда риск нанесения вреда здоровью ребенка намного ниже потенциальной пользы для будущей матери. В таком случае необходимо принимать препарат в низких дозах и при отсутствии результатов прекратить его прием. Если в период лактации необходимо принимать данное фармакологическое средство, то необходимо проконсультироваться с профессионалом. Обычно в таких случаях прекращают кормление грудью и начинают проводить терапию Пропафеноном.
Поэтому после начала терапии следует провести электрокардиографическое обследование, чтобы исключить наличие синдрома Бругада и бругадоподобных изменений на ЭКГ. У пациентов с верифицированным синдромом Бругада применение препарата Пропафенон противопоказано. Применение Пропафенона у пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий, у пациентов с изолированным трепетанием предсердий или пароксизмальной наджелудочковой тахикардией не изучено. Не следует применять препарат Пропафенон для контроля частоты желудочковых сокращений при постоянной фибрилляции предсердий. Опыт применения Пропафенона у пациентов с синдромом слабости синусового узла СССУ ограничен, в связи с чем назначение препарата Пропафенон противопоказано за исключением пациентов с функционирующим электрокардиостимулятором. Существует риск конверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий в трепетание предсердий с атриовентрикулярным проведением 2:1 или 1:1. У некоторых пациентов с трепетанием предсердий при применении Пропафенона развивалось проведение импульсов в соотношении 1:1, приводящее к увеличению частоты желудочковых сокращений. В таких случаях возможно одновременное применение препаратов, увеличивающих функциональный рефрактерный период атриовентрикулярного соединения. В связи с риском проаритмогенного действия применение препарата Пропафенон у пациентов с менее тяжелыми нежизнеугрожающими желудочковыми аритмиями не рекомендуется, даже если эти нарушения ритма сопровождаются неприятными для пациента симптомами. Применение препарата Пропафенон показано только пациентам, у которых, по мнению врача, потенциальные преимущества перевешивают возможные риски. Влияние терапии пропафенона гидрохлоридом на смертность пациентов с желудочковыми нарушениями ритма сердца не установлено. Пропафенон замедляет сердечную проводимость, что может привести к дозозависимому удлинению интервала PQ, расширению комплекса QRS, развитию атриовентрикулярной блокады первой или более высокой степени, блокаде ножек пучка Гиса и внутрижелудочковому нарушению проведения. Появление нарушений проводимости сердца во время терапии препаратом Пропафенон требует снижения дозы или прекращения приема препарата за исключением тех случаев, когда частота сердечных сокращений адекватно контролируется электрокардиостимулятором. Пропафенон оказывает отрицательное инотропное действие на миокард, обладает бета-адреноблокирующей активностью и может вызвать декомпенсацию сердечной недостаточности. Как и при применении других антиаритмических средств класса 1C, у пациентов со значительными органическими изменениями миокарда при приеме препарата Пропафенон могут возникать серьезные побочные эффекты. Эффективность и безопасность применения пропафенона гидрохлорида у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда изучены недостаточно, в связи с чем применение препарата Пропафенон у таких пациентов противопоказано. Отсутствуют результаты контролируемых клинических исследований, подтверждающие благоприятное влияние препарата Пропафенон на выживаемость или частоту внезапной смерти пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Пропафенон может повышать пороги кардиостимуляции и детекции электрокардиостимулятора или имплантированного кардиовертера-дефибриллятора. Во время терапии Пропафеноном и после ее прекращения необходимо регулярно проверять и при необходимости перепрограммировать параметры указанных устройств. Пропафенона гидрохлорид, как и другие лекарственные средства с бета-адреноблокирующим действием, следует с особой осторожностью применять у пациентов с обструктивными заболеваниями легких, такими как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ. При тяжелых обструктивных заболеваниях легких применение препарата Пропафенон противопоказано. Пропафенона гидрохлорид активно метаболизируется в печени.
Аритмию нельзя вылечить лекарствами. Антиаритмические препараты поддерживают нормальный сердечный ритм и предупреждают его нарушения. Ознакомительная статья посвящена лекарственному средству Пропафенон. Рассказываем о действующем веществе препарата, дозировке, побочных действиях и совместимости с Бисопрололом. Сравниваем Пропафенон и Пропанорм. Обращаем внимание, нельзя принимать антиаритмические препараты без назначения врача! МНН Международное непатентованное наименование препарата соответствует его торговому наименованию: Пропафенон.
Просим прощения, но Вам отказан вход на данный ресурс!
- Активное вещество 'Пропафенон'
- Пропафенон аналоги и заменители фото и видео -
- бОБМПЗЙ Й ЪБНЕОЙФЕМЙ РТЕРБТБФБ рТПРБЖЕОПО, ПРЙУБОЙС Й ГЕОЩ Ч БРФЕЛБИ
- Описание / Инструкция РИТМОНОРМ (пропафенон) / RYTMONORM (propafenone)
Пропанорм® (150 мг) (Propafenone)
Подобрать аналоги (синонимы) препарата ПРОПАФЕНОН по действующему веществу, фармакологической группе, АТХ с выбором лекарственной формы и дозировки в Энциклопедии. Инструкция по применению. Aналоги препарата с действующим веществом Пропафенон, сравнение цен. Подбор дешевых аналогов Пропафенон по международному непатентованному наименованию МНН: Пропафенон. Аналоги Пропафенон по МНН. Пропанорм.
Пропафенон, 150 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 шт.
Хинидин ингибирует метаболизм пропафенона в печени у лиц с высоким уровнем метаболизма, что приводит к значительному повышению его концентрации в плазме крови. Пропафенон (Propafenone). Аналоги лекарства Пропафенон. Действующее вещество. "Пропафенон" (инструкция, аналоги и отзывы представлены в статье) – антиаритмический медикамент.
Полные аналоги Пропафенон по формам выпуска
- 7 аналогов лекарства Пропафенон
- Регистрация очень простая!
- Войдите в личный кабинет
- Пропафенон аналоги синонимы
- ПРОПАФЕНОН табл. п.п.о. 150мг N50 (АЛКАЛОИД, РЕСПУБЛИКА МАКЕДОНИЯ)
Активное вещество 'Пропафенон'
Инструкция по применению препарата Пропанорм (Пропафенон), отзывы и стоимость. Действующее вещество Пропафенон в каталоге лекарственных препаратах в Москве, цены, отзывы и аналоги лекарств где содержится Пропафенон. Пропафенон, блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах. Пропафенон (Propafenone). Пропафенон и аналоги в основном назначают для лечения определенных нарушений сердечного ритма, включая мерцательную аритмию.