Новости берут ли в армию с гэрб

Несмотря на достигнутые в последние годы успехи в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), ее частота в популяции остается стабильно высокой (20%), сравнимой по частоте с язвенной и желчнокаменной болезнью.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь берут ли в армию

Владелец сайта предпочёл скрыть описание страницы. С какими болезнями не призывают в армию и не берут на контракт. Берут ли в армию. Категория «В» означает, что вы ограничено годны. Вас освободят от призыва на военную службу, зачислят в запас и смогут призвать только в нестроевые части в случае ведения военных действий.

«Призыву не подлежит»: какие диагнозы гарантируют освобождение от армии

Заключение специалиста по теме: "Здравствуйте, хотелось бы узнать какую категорию годности присваивают в военкомате с заболеванием ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) с внепищеводными проявлениями?", правовые консультации на веб-сервисе. "Будет ли мое здоровье причиной отсрочки от призыва в армию? У меня хроническая поверхностная гастропатия, недостаточность кардии, рефлюксный эзофагит, бульбит, рубцовая деформация 12-перстной кишки и дуоденит с дуодено-гастральным рефлюксом.". Берут ли в армию с хроническим гастритом или гастродуодентом. Берут ли в армию с гастритом: какую категорию годности поставят в военкомате и что нужно призывнику для освободления от армии по гастриту. Годность к армии Берут ли в армию с рефлюкс эзофагитом: основания и отзывы. Вопрос о том, берут ли в армию с гэрб, часто волнует молодых граждан, желающих пройти военную службу.

Берут ли в армию с рефлюкс-эзофагитом?

Но есть и ряд исключений из общего правила, в частности, осложненный хронический гастродуоденит. Законодательные предпосылки для отсрочки призывников в армию Ответить на вопрос, с гастритом берут в армию или нет, поможет Расписание болезней, а именно, ст. В соответствии с нормативно-правовым актом, призывникам, у которых будет документально подтвержден диагноз, может быть присвоена следующая категория годности: « Б3 ». Категория означает «годен с ограничениями». Что это значит? Призывник может проходить срочную службу, а также быть мобилизованным, однако его не могут направить в элитные войска. При этом патология должно сопровождаться серьезными отклонениями в секреторной функции.

Призывника с подтвержденным диагнозом комиссуют и отправят в запас. Временно не годен. Если во время призывных мероприятий происходит обострение хронического гастрита, то новобранец направляется на лечение. При этом новобранец должен его проходить в условиях стационара. Консультации доступны в любое время в удаленном формате. Когда устанавливается категория «годен с ограничениями» при гастрите Годность «Б» присваивается большинству призывников, если во время медицинского освидетельствования был выявлен острый гастрит.

Это касается и новобранцев, страдающих хроническим гастритом с редкими случаями обострения. Да, такие призывники подлежат призыву, как в мирное время, так и при частичной мобилизации.

Обострения у них случаются редко, в основном провоцируются приемом вредной пищи или из-за отсутствия питания по строгому распорядку. Поэтому таких людей призывают на службу, ведь в вооруженных силах питание режимное, сбалансированное, так что за все время, отведенное на исполнение воинского долга, человек может не испытать симптомы обострения. Доктора даже советуют служить, потому что на «гражданке» больше соблазнов и шансы спровоцировать обострение велики. С большей долей вероятности освобождение получат молодые люди, которые до медкомиссии как минимум дважды в год обращались с заболеванием за врачебной помощью. Либо они в течение года от двух месяцев и больше проводят в стационаре в связи с гастритом или же им присвоен диагноз «дисфункция желудка».

Студент вуза очного отделения, аспирант. Находится в законном браке и имеет двух детей и больше. Является отцом-одиночкой, опекуном престарелых родителей. При этом некоторым призывникам дают отсрочку от службы.

Вот по этим показаниям: Уход за больным родственником. Наличие ребенка-инвалида до 3 лет. Беременность жены более 26 недель. Чтобы вам дали отсрочку, надо предоставить необходимые документы, подтверждающие право на это.

Они не позволят служить в элитных подразделениях ВДВ и спецназа. Причиной может стать, например, небольшой сколиоз, который в целом не причиняет человеку особых проблем и не ограничивает его физически. Категория «В» С категорией «В» человека освобождают от призыва в мирное время. Также его не будут призывать на военные сборы. В армию для прохождения срочной службы такой человек не идёт.

Но в военное время его могут вызвать и на службу, и на сборы. Также запасников с этой категорией призывали во время частичной мобилизации. Категорию могут присвоить, например, новобранцу с глаукомой одного глаза — болезнь, при которой из-за внутриглазного давления человек плохо видит, вплоть до слепоты. Категория «Г» С этой категорией вас могут временно освободить от призыва на срок от 6 до 12 месяцев. Предполагается, что за это время вы вылечитесь.

Например, срастётся перелом, или уйдёт избыточный вес. Следующая военно-врачебная комиссия может признать, что вы достаточно здоровы и присвоить категорию «А» или «Б», отправив служить. Но может выясниться, что появились осложнения и тогда назначается другая категория годности. Отсрочку также могут продлить на те же полгода или год. Категория «Д» Эта категория полностью освобождает призывника от воинской обязанности.

Вас сразу исключат из запаса и выдадут военный билет с соответствующей отметкой.

Есть шанс не пройти в армию?

Медики советуют все имеющиеся выписки и медицинские заключения принести с собой. Решение о вашей годности или не годности к мобилизации выносится исключительно врачами военно-врачебных комиссий. Призовут ли с высоким давлением Если вас вместе с вашей «родной» гипертонией призовут на мобилизацию, возьмите выписку из амбулаторной карты с заключением участкового терапевта. Но будьте готовы к тому, что при контролируемом течении заболевания вас признают годным к военной службе. Получить полное освобождение от исполнения воинской обязанности по гипертонической болезни будет проблематично. Но наблюдениям экспертов за ходом частичной мобилизации, гипертоническая болезнь в контролируемой стадии не является противопоказанием к службе. Чтобы вас призвали не годным к мобилизации, ваша гипертония должна быть неконтролируемой, с поражением органов-мишеней.

При этом патология должно сопровождаться серьезными отклонениями в секреторной функции. Призывника с подтвержденным диагнозом комиссуют и отправят в запас. Временно не годен. Если во время призывных мероприятий происходит обострение хронического гастрита, то новобранец направляется на лечение. При этом новобранец должен его проходить в условиях стационара. Консультации доступны в любое время в удаленном формате. Когда устанавливается категория «годен с ограничениями» при гастрите Годность «Б» присваивается большинству призывников, если во время медицинского освидетельствования был выявлен острый гастрит. Это касается и новобранцев, страдающих хроническим гастритом с редкими случаями обострения. Да, такие призывники подлежат призыву, как в мирное время, так и при частичной мобилизации. Когда присваивается группа здоровья «ограниченно годен» Во время медицинского освидетельствования у призывника с заболеванием ЖКТ должен быть обнаружен целый ряд дополнительных симптомов и патологий, которые не позволяют гражданину выполнять воинские обязанности в рамках срочной службы в армии. Только в этом случае он может быть переведен в запас без службы в армии. Категория «В» присваивается призывникам, если: воспаление стало причиной значительной секреторной или кислотообразующей дисфункции; если симптомы обострения проявляются минимум 2 раза в год; гастрит стал причиной развития осложнений в виде дистрофии ИМТ равен или менее 18,5 ; период стационарного лечения гастрита призывника в год превышает два месяца. Показатели, которые помогут получить ограниченную годность, должны быть официально подтверждены документами. Потому призывникам при прохождении военно-врачебной комиссии следует представить специалистам все существующие справки, полученные в рамках обследования, свидетельствующие о тяжести заболевания. Если в документах будет указан поверхностный гастродуоденит, то рассчитывать на освобождение от службы не стоит.

Наверняка получают отсрочку те молодые люди, чья история болезни ведется благодаря частым обращением за врачебной помощью. Кроме того, медкомиссию будет интересовать, как часто болезнь протекает с обострением и насколько эффективны терапевтические методы воздействия на недуг. Разряды годности: типы, которые присваиваются призывникам с гастритом Гастрит хронический, протекающий с редкими приступами — «Б». Гастрит хронический, проявленный с нарушением кислотообразующей и секреторной функций, постоянными экзацербациями и нарушениями питания ИМТ 18,5 — 19,0 и менее , при условии, что призывнику требуется длительная более 60 дней госпитализация или повторная госпитализация, если первоначальное лечение оказалось нерезультативным — «В». Гастрит хронический, протекающий остро, с нарушением ряда функций желудочно-кишечного тракта до такой степени, что требуется экстренная терапия — «Г».

Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ. Эпилепсия с редкими эпилептическими приступами с частотой менее 5 раз в год. Инсульты последствия инсультов с незначительным нарушением функций, частые преходящие нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия II стадии. Последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов с парезом, умеренно ограничивающим функцию конечности, умеренно выраженными стойкими когнитивными нарушениями или умеренно выраженными мозжечковыми расстройствами. Заболевания и последствия повреждений периферических нервов и сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция конечности. Острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1. Заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III функционального класса. Гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени при наличии церебральных расстройств гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами. Врожденные аномалии органов дыхания, хронические заболевания, последствия ранений, травм и операций бронхолегочного аппарата и плевры с дыхательной недостаточностью II степени. Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи с дыхательной недостаточностью II степени.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом и армия

Пищевод Баррета — предраковое состояние, так как измененные клетки со временем трансформируются в злокачественные. Причины ГЭРБ В нормальном состоянии пищевод от желудка отделяет кардиальный сфинктер — кольцевидная мышца, закрывающая просвет. ГЭРБ появляется, когда эта мышца перестает справляться со своими функциями: нарушается нормальная моторика желудочно-кишечного тракта; повышается давление внутри брюшной полости; снижается тонус сфинктера под воздействием некоторых лекарств и продуктов. Эксперты Всемирной гастроэнтерологической ассоциации говорят о следующих предрасполагающих факторах ГЭРБ: лишний вес отложения жира на внутренних органах повышают внутрибрюшное давление ; беременность повышенное внутрибрюшное давление в сочетании с влиянием гормонов, расслабляющих сфинктер ; избыток твердых жиров в пище надолго задерживаются в желудке, увеличивая в нем давление ; любовь к газированным напиткам; другие заболевания желудка и кишечника синдром раздраженного кишечника, гастриты, язвы и т. Пищеводные симптомы — это, как следует из названия, проявления, вызванные непосредственно раздражением и воспалением пищевода: изжога — чувство жжения за грудиной, как бы «поднимающееся» из желудка к горлу; отрыжка кислым, появление во рту содержимого желудка, дискомфорт при глотании — ощущение «застрявшего комка»; боль при глотании обычно признак язвы или эрозии пищевода. У детей проявлением ГЭРБ может быть частая рвота. Непищеводные симптомы — это проявления со стороны других органов: приступы кашля или удушья вечером или ночью после обильной еды; бронхиальная астма, причем состояние пациента не улучшается, несмотря на адекватную терапию; фарингиты и ларингиты: першение в горле, осиплость, покашливание; эрозии зубной эмали, афтозный стоматит; аритмия. Врачи также предполагают, что одним из непищеводных проявлений ГЭРБ могут быть частые отиты.

При этом исследовании врач может собственными глазами увидеть и оценить состояние пищевода. Плюс во время эндоскопии можно взять биоптаты — кусочки слизистой для дальнейшего изучения под микроскопом. Это делают для того, чтобы вовремя обнаружить метаплазию клеток. Эндоскопия позволяет визуально оценить состояние пищевода Если по каким-то причинам сделать эндоскопию невозможно, назначают рентгенологическое обследование: пациент принимает взвесь бария, непроницаемую для рентгеновских лучей, после чего делают серию снимков. Так можно увидеть рефлюкс бариевая взвесь снова появляется в просвете пищевода , грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, патологические сужения пищевода, язвы. Если есть возможность, датчик оставляют на сутки — тогда можно зафиксировать частоту рефлюксов, продолжительность изменения рН среды и влияние различных факторов на заброс содержимого желудка в пищевод. Лечение ГЭРБ Терапию ГЭРБ начинают с немедикаментозных методов — изменения питания и образа жизни: поднять головной конец кровати на 10-15 см; уменьшить количество жира в пище, повысить содержание белка; питаться часто и дробно; исключить мяту, кофе, чай, шоколад снижают тонус пищеводного сфинктера , специи, соки цитрусовых, алкоголь прямой раздражающий эффект ; не ложиться в течение двух часов после еды; не поднимать тяжести более 10 кг ; не находиться долго «внаклонку», в том числе не работать в огороде; не делать упражнения «на пресс»; не носить тугие пояса, корсеты, тесную одежду; сбросить лишний вес; прекратить курение производные никотина снижают тонус пищеводного сфинктера.

По возможности после согласования с лечащим врачом нужно прекратить прием лекарств, способствующих возникновению рефлюкса. Если нелекарственные методы неэффективны в течение 2-3 недель, назначают медикаменты: Гастропротекторы — основа лечения. Способствуют восстановлению поврежденной слизистой оболочки ребамипид. Ингибиторы протонной помпы — снижают выработку соляной кислоты в желудке омепразол, лансопразол, рабепразол. Н2-блокаторы, антациды — назначаются, если ингибиторы протонной помпы не подходят ранитидин, фамотидин, альмагель, фосфалюгель, гевискон. Прокинетики — препараты, восстанавливающие нормальную моторику желудочно-кишечного тракта итомед. Оценивая эффективность лечения, нужно иметь в виду, что язвы и эрозии пищевода заживают около восьми недель для сравнения: срок заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки — около 3-4 недель.

Если консервативные методы не помогают, рекомендуют операцию, которая называется фундопликация. Часть желудка оборачивают вокруг нижнего участка пищевода, создавая манжетку, препятствующую обратному забросу пищи. При несоблюдении рекомендаций врача возможно развитие пищевода Баррета — тогда прогноз ухудшается. Специфической профилактики ГЭРБ не существует. Предотвратить это заболевание может правильное питание, отказ от курения и поддержание нормального веса. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ — заболевание, при котором воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса обратного движения желудочного или дуоденального содержимого в пищевод.

ГЭРБ проявляется изжогой, отрыжкой с кислым или горьковатым привкусом, болью и затруднением проглатывания пищи, диспепсией, болями за грудиной и другими симптомами, усиливающимися после приема пищи и физических нагрузок. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть медикаментозным или оперативным. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит — морфологические изменения и симптомокомплекс, развивающиеся вследствие заброса содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод. ГЭРБ одна из самых распространенных патологий пищеварительной системы, имеющих склонность к развитию многочисленных осложнений. Высокая степень распространения, тяжелая клиника, заметно ухудшающая качество жизни пациентов, склонность к развитию опасных для жизни осложнений и частое нетипичное клиническое течение делают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь одной из самых актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Постоянный рост заболеваемости требует тщательного изучения механизмов развития ГЭРБ, улучшения методов ранней диагностики и разработки эффективных мер патогенетического лечения. Одним из значимых осложнений ГЭРБ является формирование пищевода Барретта — перерождение слизистой пищевода, являющееся предраковым состоянием многократно повышает вероятность развития рака пищевода.

Для раннего выявления изменений слизистой по типу болезни Барретта всем пациентам, страдающим хронической изжогой, рекомендовано эндоскопическое исследование гастроскопия с проведением биопсии слизистой пищевода. Основным фактором развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является недостаточность нижнего сфинктера пищевода. У здоровых людей это мышечное циркулярное образование в обычном состоянии держит в сомкнутом состоянии отверстие между пищеводом и желудком и препятствует обратному движению пищевого комка рефлюксу. В случае недостаточности сфинктера отверстие открыто и при сокращении желудка происходит обратный заброс его содержимого в пищевод. Агрессивная желудочная среда вызывает раздражение стенок пищевода и патологические нарушения в слизистой вплоть до ее глубокого изъязвления. У здоровых людей рефлюкс может возникать при наклоне туловища, физических упражнениях, ночью.

Берут ли в армию с недовесом Формально при недоборе веса призывнику присваивается категория Д. Но на практике получить военный билет на этом основании проблематично.

Для расчета веса военкомат использует индекс массы и тела. Чтобы получить его, вес делят на рост, помноженный на себя же. Недобор веса начинается от 19 единиц и ниже. Если врачи приходят к выводу, что вес юноши низкий, его направляют на дообследование. Призывник идет к гастроэнтерологу и эндокринологу, чтобы специалисты провели подробную диагностику. Если диагностика не выявит никаких патологий, то юношу признают годным по категории Б. Когда начнется служба, новобранец будет получать двойной паек — так в армии предлагают справиться с проблемой недобора веса. Заключение Служба в армии России требует от новобранца хорошей физической формы.

Когда идет призыв, все юноши проходят обязательный медицинский осмотр, на котором выносится решение об их годности. И если ситуация с плоскостопием ясна, то вопрос о том, возьмут ли в армию с гастритом остается открытым. Решить его можно путем получения справок от своего лечащего врача и предоставления их военкомату.

Это происходит, если проявляется рецидив заболевания, при этом соблюдаются условия: большой размер, необходимость вправления руками, ущемление и его последствия. Действует статья 60 пункт «а», присваивается категория годности «Д», и выдается военный билет по здоровью. Категория годности «В» с освобождением от службы у призывников с рецидивом наружной паховой грыжи умеренных размеров. При этом, не освобождается от армии призывник, если у него диагностировано расширение пахового кольца, но отсутствует грыжевое выпячивание при нагрузках и натуживании.

Консультант Призывников Мудрец 11182 Вероника Хумусова, конечно, задавайте свои вопросы. С данными заболеваниями вас наиболее вероятно призовут «Б-3» годным с незначительными ограничениями.

Вам необходимо искать иные основания для освобождения хотя бы временного В любом случае даже если вам поставят категорию «Б» вы можете не согласиться с данным Решение и обжаловать его, на весь период решение о вашем призыве будет приостановлено. И будет время на поиск не призывных заболеваний.

Правила отсрочки от армии предложили изменить. Какие действуют сейчас

Эрозивный гастрит Проявляется возникновением эрозий, сильных болей и рвотой. При обострении нужен особый уход, специальная диета, что сложно обеспечить в условиях армии, поэтому дают отсрочку для лечения. Гастродуоденит Заболевание сопровождается воспалением слизистой не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Получить военный билет с диагнозом гастродуоденит сложно. Если симптоматика не ярко выражена, присваивается категория «Б-3». Возможно, во время службы случится рецидив, однако призывную комиссию это, как правило, не смущает. Дуоденит может стать уважительной причиной для отсрочки и освобождения, если: Требуется длительная госпитализация; Функции внутренних органов нарушены, обострения случаются часто; Имеет индекс массы тела менее 19.

Состояние здоровья оценивается комиссией на момент обследования, учитываются записи в медицинской книжке за последних 12 месяцев. Теоретически молодых людей не берут служить, если подтверждены: Гастродуодениты; Гастриты; Рефлюкс-эзофагиты. Далее, идет уточнение, когда рефлюкс-эзофагит является поводом для отсрочки, признания непригодным к прохождению службы. Медики обязаны подтвердить патологические изменения в функциях ЖКТ, нарушение питания, частые обострения, безуспешное стационарное лечение, необходимость в госпитализации на 2 месяца.

Другими словами, служить не заберут только при тяжелом течении болезни. Должно быть соответствующее подтверждение специалистов, результаты инструментального обследования. За последних 12 месяцев пребывание в стационаре на лечении должно быть не менее 60 дней в общей сложности. Реальная ситуация Диагноз рефлюкс-эзофагита является основанием для предоставления отсрочки, признания непригодным к прохождению службы только при наличии подтверждений специалистов.

Выраженные фобии и шизофрения тоже является преградой для армии. Имеет непогашенную судимость. Студент вуза очного отделения, аспирант. Находится в законном браке и имеет двух детей и больше. Является отцом-одиночкой, опекуном престарелых родителей. При этом некоторым призывникам дают отсрочку от службы. Вот по этим показаниям: Уход за больным родственником.

Наличие ребенка-инвалида до 3 лет.

Прежде чем обсуждать тему «гастрит и армия», следует сказать несколько слов о самом заболевании, его причинах, формах и особенностях протекания. Призывают ли в вооруженные силы с недостаточной массой тела Нередко призывники и их родители спрашивают, берут ли в армию с недостаточным весом тела? У молодого человека от 18 до 25 лет нормальный индекс массы тела колеблется от 19,5 до 22,5. Если он ниже, то призывника обычно отправляют на медицинское обследование, чтобы выяснить причину. Сам по себе недостаточный ИМТ или недовес не является причиной освобождения от службы в армии.

В вооруженные силы точно не возьмут призывника, если его вес меньше 45 кг, но в этом случае врачи уже говорят о недостаточном физическом развитии. Другое дело, что недовес нередко связан с тем или иным заболеванием, протекающим в тяжелой форме. В такой ситуации диагноз молодого человека рассматривается по той или иной статье Расписания болезней, после чего призывнику присваивается категория годности. Недостаточная масса тела может стать основанием для освобождения от службы в армии. Для этого призывник должен весить меньше 45 кг Недостаточная масса тела часто является следствием нарушения работы пищеварительной системы, в том числе гастритов и гастродуоденитов. Если это так, то недовес — это дополнительный фактор для освобождения призывника в запас или предоставления ему отсрочки.

Как правило, недостаточный вес — признак гастрита в тяжелой форме, которая дает юноше право на категорию «Г», «В» или даже «Д». Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Папушин, Олег Николаевич, 2007 год 2. Аруин Л. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.

Балалыкин A. Барановский А. Бейтуганова И. Битги А. Бранс Д. Василенко В.

Болезни пищевода. Виноградов В. Василенко, Е. Власов B. Введение в доказательную медицину. Медиа Сфера, 2001.

Гриневич, O. Гастроэнтерология справочник. Под ред. Ивашкина, С. Гастроэнтерология 1. Пищевод, желудок.

Барона, Ф. Гембицкий Е. Щ Кириллов М. Голубея Д. Клинические аспекты использования внутриполостной импедансометрии при некоторых кислотозависимых заболеваниях верхнего отдела желудочно-кишечного тракта: Дис. Горбоносов И.

Григорьев П.

Берут ли в армию с гастритом

Фармакотерапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в поликлинике. Призовут ли с высоким давлением. Если вас вместе с вашей «родной» гипертонией призовут на мобилизацию, возьмите выписку из амбулаторной карты с заключением участкового терапевта. 1 ответ профи на вопрос: Отправляют в армию с эрозивным гастритом: У сына с весом 51 кг рост 176 см выявили эрозивный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс желчи. Берут ли в армию. Категория «В» означает, что вы ограничено годны. Вас освободят от призыва на военную службу, зачислят в запас и смогут призвать только в нестроевые части в случае ведения военных действий.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий