Почему стоматология — это так дорого? Хорошие врачи есть везде, но в дорогих клиниках их больше по понятным причинам, плюс стоимость складывается из стоимости оборудования, оснащения, штата и спектра оказываемых услуг. Чем «дорогая» стоматология отличается от «дешевой»? Красивые и здоровые зубы — это всегда дорого. В стоматологическом кабинете, констатирует врач, нет почти ничего, изготовленного в нашем отечестве. Будут ли дальше дорожать услуги стоматологий и есть ли сейчас адекватная замена импортному оборудованию и препаратам?
Почему стоматология – это так дорого? Консультация эксперта
Он подчеркнул, что дефицита импортных материалов для стоматологии в России нет. Почему и зачем на гос предприятиях людей иногда заставляют подписаться на телеграммканал этого предприятия? А теперь все одноразовое, красивое, удобное – любо-дорого глядеть. И детские стоматологии больше не напоминают камеры пыток. Красивые и здоровые зубы — это всегда дорого. В стоматологическом кабинете, констатирует врач, нет почти ничего, изготовленного в нашем отечестве.
Почему удалить зуб дорого, ведь никакие материалы не используются?
В подавляющем большинстве случаев он говорит «всё в порядке», и это по 1500 рублей за слово, включая предлог. Но иногда он нужен, чтобы понять, что идёт не так. И для пациента это умение вовремя разобраться — решение ценой в полгода ношения брекетов обычно. И когда я заказываю консультацию специалиста — я хочу именно один удар задорого. Был у нас обратный пример: должен был приехать инженер, помочь с одним узлом в клинике. Потратил полтора часа моего времени и времени главврача клиники, осмотрел всё, уехал и пропал. Но ни копейки с нас не взял. Как по мне — мы заплатили за эту бесплатную консультацию очень и очень дорого. А ещё пятиминутный осмотр ортодонта — это договор с врачом. Как только врач касается взглядом пациента у себя в кабинете, у него наступает врачебная ответственность. Самый смешной случай клиник без налаженных процессов — это когда врач назначает лечение, пациент не соглашается, а врач при этом не получает письменный отказ от лечения.
Дальше наступает очень зыбкая с точки зрения законодательства ситуация. Врач ничего не сделал, а уже отвечает. Например, увидел ортодонт гнойный процесс — тот, от которого умирают. И должен сразу вызвать скорую, чтобы она забрала пациента. Или в анамнезе порок сердца, а во рту просто следы гноя. В рамках закона врач не может вас попросить открыть рот, если не подписан договор и нет согласия на осмотр. То есть ни один пациент не попадает в кабинет без того, чтобы в клинике не работала юридическая и административная обвязка. Не бывает консультации без осмотра, ознакомления с картой, фотопротоколирования у нас и заполнения данных. А тот же фотопротокол ещё требует наличия места, где эти картинки хранить, — а процессы требуют софта, их трекающего, а карты требуют софта, где они ведутся. То есть ещё у нас есть ИТ.
Потому что самое недостоверное в медицине — это мнение врача. А самое достоверное — исследование на основе данных. Мы накапливаем эти данные по каждому пациенту. Ну и маркетинг. Как и звонок после операции с проверкой, всё ли у вас хорошо. Почему тогда в ОМС так дёшево? Потому что в ОМС нет задачи сохранять пациенту зубы, делать эстетично и комфортно. Базовая парадигма ОМС — сохранить жизнь и работоспособность человека, найдя такой баланс между недопроизведённым гражданином ВВП и ценой вмешательства, чтобы получилась оптимальная экономика. Чтобы не допустить смертей от осложнений кариеса, зубы просто рвали. Причём довольно долго — без анестезии.
Только в 1980 году вышел указ, что удаление зубов должно выполняться с применением обезболивания в каждом случае. До этого обезболивание производилось как пойдёт. Мне рассказывал дедушка, что на площади Дзержинского стояла избушка. Там была бабка, которая за рубль наливала стакан водки и удаляла зуб. Он там тоже удалял. А почему у некоторых стоматологов дёшево, а у некоторых дорого? Примерно по той же причине, почему у некоторых разработчиков строки кода стоят по-разному. Но на деле в вопросе «Почему стоматология столько стоит? И почему одни и те же зубы будут стоить у разных врачей дичайше по-разному. Дорого это потому, что на самом деле это столько стоит, если рассчитать структуру затрат.
Но при этом есть условно-бесплатное ОМС-лечение и разные стоматологи с низкими ценами, которые задают диапазон для сравнения. И тут мы переходим ко второму вопросу — разнице в ценах. Вот, например, приходит пациентка и говорит: «Я в Сочи дешевле сделаю». Да, сделает. Я даже знаю у кого. Та женщина на голубом глазу ходит в клинику без лицензии. Врач открыл себе кабинет дома. Более того, моя пациентка несостоявшаяся сама владелица двух клиник с медицинской лицензией, только косметологической. И она спокойно поясняет мне, что ходит домой к какому-то мужику, у которого там всё оборудовано. Он очень крутой.
Она мне улыбается в этот момент, и я вижу, что у неё в полости рта. Мне сразу хочется спросить, есть ли там сертификация, есть ли там стерилизация? Чем он пользуется? Как он хранит свои медикаменты? Где он их хранит? И всё остальное, но уже после. Потому что есть стандарты. Например, те зубы, которые вы нам оставляете после удаления, — есть сложный ритуал их утилизации.
Нужна ещё стоматологическая установка 0,5-2 млн руб ценой , как минимум 2 стоматологических наконечника, полимеризационная лампа, стоматологическое зеркало, зонд, гладилка, 2-3 штопфера, лоток, пылесос, слюноотсос, несколько боров, анестетик, шприц, игла, коффердам, протравка, пара аппликаторов, адгезив, диски для шлифовки и полировки пломбы, штрипсы, копирка, щётка с полировочной пастой, флосс. Мебель нужна, где всё это хранить, автоклав обязателен с дезрастворами и ёмкостями для них, крайне желателен рентгеновский аппарат визиограф. Итого, учитывая стоимость одноразовых материалов, расходы на стерилизацию многоразовых и амортизацию оборудования себестоимость пломбы вырастает на порядок до 500-1500 руб. Для установки пломбы необходим труд как минимум 4 человек: врача, ассистента медсестры , администратора и руководителя. Зарплата в пересчёте на час работы у хорошего врача-стоматолога 500-1000 руб у лучших — ещё выше , ассистента 200-500 руб, администратора 150-300 руб. Если кому-то такие суммы кажутся высокими — смело идите сами работать по этим специальностям только врачу и ассистенту сначала образование нужно получить. Врачу для поддержания высокой квалификации необходимо самообразовываться всю жизнь.
Впрочем, не все стоматологи считают, что стоматологическое оборудование и материалы сейчас в дефиците. В разговоре с «БГ» стоматолог-терапевт Татьяна Головач, которая работает в подмосковной «Новой клинике», пояснила, что санкции серьезно не повлияли на работу компании: недостающие материалы заменяют аналогами из Кореи и Китая. Информацию о повышении цен на услуги стоматологий нам также не подтвердил президент Стоматологической ассоциации России Андрей Яременко. Эксперт объяснил нам это «законами рынка». Дефицит материалов Впервые о нехватке стоматологических материалов в феврале сообщило издание «РБК». По его информации, стоматологи начали жаловаться на дефицит препарата для местного обезболивания «Убистезин», цемента «Витремер», порошков для гигиены и спреев для наконечников инструментов компании KaVo, шлифовальных дисков компании «ЗМ», а также хирургических боров, фрез и кап Invisalign. Из-за усложнения логистики увеличились сроки ввоза и стоимость материалов, как нам объясняли поставщики. Таким образом, привычные один-два дня ожидания превратились сначала в недели, а затем в месяцы». Самый главный дефицит — это детские стандартные металлические коронки. Аналогов таких коронок в мире немного, говорит Святослав Коба.
Аналогов таких коронок в мире немного, говорит Святослав Коба. В России с коронками большая проблема, потому что компания-производитель прекратила официальные отгрузки, похожие материалы в нашей стране не производятся, а в детской стоматологии работать без них невозможно. Время от времени появляются небольшие партии, которые быстро выкупаются. Конкретно в нашей клинике есть запас коронок, который мы сделали заранее», — добавил директор стоматологий «Дентал фэнтези» и Belgravia Dental Studio. Влияние на качество Клиники, которые желают сохранить высокий уровень качества услуг, постоянно исследуют стоматологический рынок и стараются найти аналоги препаратам, которые находятся в дефиците, поясняет Саулин. Что касается кап, то после ухода из России компании Invisalign их нехватка стала большим стрессом для ортодонтов и пациентов, но «по прошествии определенного периода одни коллеги переориентировалась на других производителей, а остальные клиники нашли альтернативные пути поставок». Президент Стоматологической ассоциации России Андрей Яременко утверждает, что «Убистезин» — это один из вариантов широко распространенного анестетика «Артикаин», и на рынке существует более 10 подобных препаратов. Уход с рынка одного дженерика и приход другого — нормальное явление для стоматологии, пояснил специалист. С цементом «Витремер» многие российские клиники действительно испытывают сложности, добавляет Яременко, но на отечественном рынке также достаточно аналогов, которыми «Витремер» можно заменить. В пример эксперт привел цемент российской компании «Владмива», базирующейся в Белгороде.
Стоматологи показали зубы
| Почему лечить зубы так дорого? Откровения сотрудницы стоматологии | Почему стоматология в России является дорогой причины и факторы. |
| Почему так дорого? За что мы платим, когда делаем зубы | Стоматологи раскрыли, почему поднимают цены. Цены на стоматологические услуги в России могут повыситься аж на 30%. |
Почему стоматология в России дорогая?
- Зубодробительно дорого: откуда такие цены в стоматологии?
- Лечить зубы станет ещё дороже. Стоматолог рассказал, на сколько поднимутся цены
- «Врачи сами в шоке от цен на лечение зубов»: вопросы, которые вы стеснялись задать стоматологу
- Почему стоматология в Ижевске такая дорогая?
- Почему в России дорогая стоматология?
«Врачи сами в шоке от цен на лечение зубов»: вопросы, которые вы стеснялись задать стоматологу
Можно начать получать деньги еще в университете, если удастся поступить на бюджет. Стипендия может дойти до миллиона рублей , но нужно сильно постараться. За актуальными новостями Уфы и Башкирии следите на нашем канале. Подписывайтесь и будьте в курсе главных событий.
И даже в случае, если эндодонтическое лечение не оказалось эффективным, существуют зубосохраняющие операции о которых мы обязательно расскажем в других статьях. Свои зубы лучше и за них стоит бороться! Третий пример комплексного, продуманного подхода к профилактике и лечению зубов возьмем из детской стоматологии. Как вырасти большим и не знать про кариес Взрослым людям сложно в это поверить, но сегодня ребенок может вырасти, не зная что такое кариес, зубная боль и не испытывать страха перед визитом к стоматологу. Для этого родители вместе с ребенком должны прийти к детскому стоматологу сразу после прорезывания первых молочных зубов, а не ждать, когда ребенок пожалуется на зубную боль. На первой консультации врач оценит наличие у ребенка факторов риска появления кариеса, даст рекомендации по гигиене полости рта и питанию.
Визиты к детскому стоматологу должны стать регулярными. Как часто нужно приходить на осмотр и профилактику определит врач. Если соблюдать все рекомендации и не пропускать назначенные доктором профилактические визиты, то даже в случае обнаружения кариеса, это будет только начальная стадия, которая часто лечится без сверления зубов. В отличии от лечения запущенного кариеса, регулярные визиты к врачу и профилактические процедуры не занимают много времени, абсолютно безболезненны, берегут нервы и экономят деньги. Именно так построена работа с маленькими пациентами в клинике ИдеалДент. О том как организован детской прием в нашей клинике читайте в статье " Профилактика и лечение без волнения и боли ". Надеемся, что на этих примерах мы смогли объяснить, что комплексный подход к лечению — это забота о здоровье пациентов, а не навязывание дополнительных услуг. Как выбрать лечение по своим деньгам И все-таки стоматологическая помощь стоит недешево, а частных клиник много и цены в них сильно отличаются. В какую клинику обратиться, чтобы лечение прошло хорошо и не оказалось слишком дорогим?
Она объяснила, из чего складывается стоимость той или иной процедуры. Специалист отмечает, что на стоимость лечения влияет и образование врача — если стоматолог регулярно проходит курсы повышения квалификации и различные образовательные семинары, качество лечения растет. Поэтому у такого врача цена за работу не может быть такой же, как у специалиста с минимальным опытом. На учебу мы ездим раз в два-три месяца, кто-то и чаще. Качество моего лечения увеличивается, потому что я постоянно обучаюсь, и это тоже нужно учитывать. Учеба сейчас сильно подорожала тоже — ценники вообще просто космос, — добавляет Евгения Кузьмина. RU Вспомнить про профилактику Пока вопрос импортозамещения в стоматологии еще остается открытым, клиники вынуждены закупать материалы за рубежом — зачастую через третьи страны и за валюту. Соответственно, увеличиваются издержки на логистику, да и нестабильность рубля по отношению к мировым валютам тоже влияет на стоимость расходных материалов.
А значит, и на окончательную цену лечения зубов для простых кузбассовцев. Экономист Николай Кульбака считает , что прежде всего будут расти в цене зарубежные товары или те, которые производятся с использованием импортных ресурсов. По мнению Евгении Кузьминой, в нынешних условиях как никогда важной стала профилактика стоматологических заболеваний и регулярные осмотры. Лучше раз в полгода заплатить за осмотр и полечить какой-нибудь маленький кариес, нежели дождаться, пока будет пульпит и десятки тысяч выкладывать, — считает специалист. Кстати, ранее мы рассказывали, что сейчас на маркетплейсах стали популярны временные пломбы.
Можно начать получать деньги еще в университете, если удастся поступить на бюджет.
Стипендия может дойти до миллиона рублей , но нужно сильно постараться. За актуальными новостями Уфы и Башкирии следите на нашем канале. Подписывайтесь и будьте в курсе главных событий.
Зубы на вес золота: что происходит с ценами на стоматологические услуги в России
Потому что структура их затрат различается. В одной клинике могут работать начинающие специалисты, зарплата которых соответствует их «юниорскому» уровню, а в другой — профи, которым приходится платить больше. Помимо этого, клиники могут закупать разные материалы: одна — более дешевые, только появившиеся на рынке, другая — более дорогие, проверенные и известные. Или приобретают оборудование разного класса: одна клиника — «эконом», а другая — «премиум».
Различаться также может стоимость аренды. Цена квадратных метров в проходных местах — в центре города или рядом с метро — обычно выше. За счет чего в клиниках проводят скидки и акции?
На чем экономят? Иногда скидки на какие-то материалы — например, на импланты — предоставляют сами производители. Но чаще клиники экономят на прибыли.
Поэтому скидки и акции проводятся не так часто — максимум 2 раза в год. В противном случае поддерживать работу частной клиники будет невыгодно. Как текущий кризис отразится на ценах в стоматологии?
Сколько потратить на зубы? По данным Кемеровостата, в сентябре 2023 года средняя цена первичного консультативного осмотра составляла 438,81 рубля. Но это средние цены. Если смотреть цены в конкретных стоматологиях, разбег стоимости лечения кариеса, одной из самых популярных услуг, впечатляет. В Кузбасской клинической стоматологической поликлинике платно поставить самую простую пломбу стоит от 1015 рублей. В «Медлайн-Дент» в Центральном районе ценник начинается от 3150 рублей, примерно столько же — в «Жемчужине» в Ленинском районе. За 4000 поставят пломбу в «Скайс» на Свободы, а в «Эмилии» в Ленинском — за 4500 рублей. Восстановление зуба фотопломбой в Кузбасской стоматологической поликлинике стоит от 1848 рублей, а в Alta Denta на Шахтеров, например, — 5700 рублей. Лечение пульпита — процедура неприятная не только для пациента, но и для его бюджета: например, в «Медлайн-Дент» приготовьтесь отдать от 6250 рублей, а в «Актуальной стоматологии» в Центральном районе — от 10 050 рублей. Профессиональная гигиена ротовой полости и чистка зубов в кемеровских клиниках стоит от 2,5 до 7 тысяч рублей за процедуру.
Впрочем, восстановить недостающие зубы — еще дороже: установка одного дентального импланта производства Южной Кореи начинается от 20 тысяч рублей. Почему так дорого? Главные причины роста цен на стоматологические услуги — нестабильность курса рубля и западные санкции.
Многие стоматологии приходят к плавающим ценам на свои услуги — стоимость для конечного клиента определяется исходя из затраченных материалов, которые закупаются по новым ценам. Анестезия под угрозой В стоматологиях говорят не только о росте цен, но и о появившемся дефиците обязательных расходников. Многих беспокоит проблема покупки анестезии «Ультракаин», которая производится только на одном заводе в Германии. На рынке она несколько десятилетий и считается одной из лучших. Как говорят российские стоматологи, купить её в регионах уже нереально. У нас были свои запасы, которыми пользуемся, закупили итальянский анестетик в качестве альтернативы».
Владимир Попугайло главный врач екатеринбургской стоматологии «Мира» В компании «Дентал Соло» говорят о проблемах с поставками запчастей для стоматологического оборудования. Что делать с этим, мы пока не представляем, но понимаем, что уже терпим бедствие. При этом рынок в России сильно различается — острые проблемы сейчас у нас, регионалов, а в Москве с наличием и поставками всё лучше, — уверены новосибирские стоматологи. Развиваться стало дорого Впрочем, московские игроки тоже говорят о кризисе в отрасли в связи с ростом затрат. Как рассказал изданию владелец стоматологического кабинета в одной из частных московских клиник, он планировал расширяться и открывать свою собственную клинику уже этой весной. Была даже найдена площадка для аренды. Все расходы теперь надо умножать на два и даже на три, — говорит он, — поэтому мы решили взять паузу.
Сергей Лямзин Ученик 229 6 лет назад "Крупиночка" пломбы достаточно хорошего качества на одну пломбу в среднем расходуется 0,25г материала стоит где-то 50-150 руб. Можно пациенту самому свободно купить один шприц масса где-то в среднем 4г за 1-2 тыс. Только для того, чтобы поставить пломбу, одного пломбировочного материала мало. Нужна ещё стоматологическая установка 0,5-2 млн руб ценой , как минимум 2 стоматологических наконечника, полимеризационная лампа, стоматологическое зеркало, зонд, гладилка, 2-3 штопфера, лоток, пылесос, слюноотсос, несколько боров, анестетик, шприц, игла, коффердам, протравка, пара аппликаторов, адгезив, диски для шлифовки и полировки пломбы, штрипсы, копирка, щётка с полировочной пастой, флосс. Мебель нужна, где всё это хранить, автоклав обязателен с дезрастворами и ёмкостями для них, крайне желателен рентгеновский аппарат визиограф. Итого, учитывая стоимость одноразовых материалов, расходы на стерилизацию многоразовых и амортизацию оборудования себестоимость пломбы вырастает на порядок до 500-1500 руб. Для установки пломбы необходим труд как минимум 4 человек: врача, ассистента медсестры , администратора и руководителя.
Причины, почему современная стоматология такая дорогая
Почему лечить зубы так дорого? Почему лечить зубы так дорого? Здоровье - 4 апреля 2022 - Новости Ростова-на-Дону - Санкции больно ударили по отечественной стоматологии. Здоровье - 4 апреля 2022 - Новости Ростова-на-Дону -
«Вы еще зубы мудрости не удалили?!» Как в стоматологии разводят на деньги
Он подчеркнул, что дефицита импортных материалов для стоматологии в России нет. Причиной называют ослабление рубля, санкций и усложнившуюся логистику. Почему стоматология — это так дорого? Хорошие врачи есть везде, но в дорогих клиниках их больше по понятным причинам, плюс стоимость складывается из стоимости оборудования, оснащения, штата и спектра оказываемых услуг.
Какие проблемы испытывает стоматология в России и насколько подорожали услуги
Делает ее зубной техник, технологии могут быть разными — в том числе, 3D-печать или фрезеровка; примерка, установка и фиксация коронки. Изготовление коронки занимает от 5 дней до нескольких недель, все это время пациенту, скорее всего, поставят временный протез из пластика. Все манипуляции проводятся под местной анестезией, а из зуба до начала процедуры удаляют нерв, поэтому для пациента все это не должно доставить серьезного дискомфорта. Из чего складывается цена Итак, протезирование с помощью коронки — не новый, но все еще актуальный вариант восстановить зубы, но все же не самый дешевый. Полная стоимость изготовления и установки коронки — несколько десятков тысяч рублей. Не слишком ли это много за технологию, которой уже не один десяток лет? Мы опросили представителей стоматологической отрасли — и они нам подтвердили, что качественная работа дешевой быть не может. Прежде всего, опрошенные нами врачи рассказали, что такое протезирование зуба — многоэтапный и кропотливый процесс, каждый этап которого стоит денег.
В зависимости от квалификации доктора и техники цены могут серьезно меняться. Из чего складывается врачебная стоимость помимо квалификации доктора : Оборудования, на котором работает доктор стомат. В некоторых клиниках администраторы называют окончательную стоимость коронки, в которую уже «все включено». При этом, предоставляя информацию о стоимости, администратор должен понимать, что пациент имеет право на получение достоверной информации о стоимости услуги, а сокрытие информации о полной стоимости есть ни что иное, как введение пациента в заблуждение. Такими методами пользуются недобросовестные компании, которые в рекламном предложении провозглашают одну стоимость, а на этапе окончания ортопедической работы цена увеличивается в два, а то и в три раза. Задавайте больше вопросов, получайте личную консультацию на приеме у доктора и тогда вас сложно будет обмануть недобросовестным исполнителям услуг. То есть, на стоимость работ влияет уровень оборудования и расходных материалов.
Но, как правильно подметил эксперт, ключевую роль во всем этом играет квалификация доктора. В сущности, именно это отличает «бюджетную» стоматологию в спальном районе от учреждения премиум-класса — хорошие врачи даже не нуждаются в рекламе, им достаточно тех клиентов, которые обратятся благодаря «сарафанному радио». Именно квалификация специалиста и используемые им технологии больше других факторов влияют на стоимость работ, отмечает Светлана Кобзева из стоматологического центра Adeptica: Качественные работы выполняются более дорогостоящими инструментами, с использованием оптики, дентальных микроскопов, стоимостью в несколько миллионов. А это требует высокой квалификации доктора, ассистентов, которые потратили не только много времени, но и средств на обучение. Стоимость некоторых курсов достигает нескольких тысяч долларов. Весь персонал клиники высокого достоинства постоянно проходит обучение и повышение квалификации. Если рассматривать непосредственно коронки, то ситуация аналогичная.
Они могут отличаться материалами, из которых изготавливаются и способами изготовления. Хорошо всем знакомая металлокерамика — металлический каркас можно отливать, можно использовать технологию селективного лазерного спекания или фрезерованные каркасы. Чем выше технология, тем дороже вся конструкция. Стоимость керамики тоже отличается. Тонкие цельнокерамические коронки с абсолютной эстетикой требуют длительного и послойного нанесения. Технология создания очень длительная, это безусловно сказывается на стоимости, как и профессионализм зубных техников и зуботехнической лаборатории. Изготовление коронки может стоит и 1200 рублей, а если зубной техник будет анализировать функциональность всей зубочелюстной системы, бороться за абсолютную эстетику, то цена коронки может доходить до 10-15 тысяч рублей.
Речь идёт не просто о стоимости изделия, как коронки, но и стоимости услуги и кем она оказана, даже с каким сервисом. Почему ни у кого не возникает вопросов и возмущения по поводу стоимости сумки Louis Vuitton за 200 000 рублей? Например, на днях на обработку 9 зубов перед установкой коронок, у меня ушло больше 4 часов, не вставая с кресла. На фиксацию одной супертонкой коронки уходит не меньше 30-40 минут на одну единицу. Возмущаться нет никакого смысла. Предложений на стоматологическом рынке много, в том числе крайне бюджетных и задемпингованных.
Здесь цена тоже не так важна, главное — смотреть на состав. Желательно, чтобы в качестве абразива в пасте была силика — диоксид кремния, silica или hydrated silica. Она напоминает маленькие шарики, которые очищают зуб, но не царапают эмаль. Еще нужно обращать внимание на абразивность зубной пасты , она маркируется буквами RDA. Абразивность выше 100 считается опасной для зубов, обычно это отбеливающие пасты, ими нельзя пользоваться регулярно. Нормальная абразивность паст для взрослых — от 50 до 100, в среднем 75. Если в пасте есть лаурилсульфат натрия, она будет сильно пениться и, как следствие, сушить слизистую полости рта. А мы, наоборот, боремся за повышенную влажность, потому что сухость приводит к более активному размножению микроорганизмов.
Неужели это оправдано? О ценах, ценообразовании и причинах высокой стоимости стоматологии рассказывает Марина Колесниченко, стоматолог, главный врач Beauty Line. По всему миру, не только в России, цена стоматологических услуг сильно возросла за минувшие 20-30 лет. Простой пример: проанализируем динамику цен, скажем, на металлокерамическую коронку в США, чтобы исключить такие моменты как колебание курса рубля, инфляцию и т. В 2000 году средняя стоимость такой коронки в США составляла примерно 500 долларов. В 2018 году ее цена — минимум 1500 долларов. Увеличение цены в 3 раза объясняется всеми стоматологическими новшествами, которые доктору нужно осваивать для работы на должном качественном уровне. Покупка инновационных приборов требует дополнительных вложений средств. Врач постоянно должен не только постоянно повышать квалификацию на курсах и лекциях, но и закупать новое оборудование, чтобы повышать качество своих услуг. Более того, стоматология развивается в малоинвазивном направлении, то есть чем меньше объем врачебного вмешательства, тем тоньше выполняются все работы, включая создание коронок, пломбирование каналов и т. Это опять-таки требует наличия микроскопов и соответствующего оборудования. Для пациента это с одно стороны хорошо — меньше обточка зуба, не нужно больше «убивать» нерв мышьяком и т. Качество лечения все время улучшается.
Причин тоже несколько. Во-первых, то оборудование, и те препараты, которые используют наши стоматологи в частных клиниках, стоят очень даже недешево. И окупаются затраты даже при таких ценах очень долго. Во-вторых, частные стоматологии лишены поддержки государства. А она необходима, чтобы стоимость услуг была по карману большему числу пациентов. В-третьих, отсутствуют государственные программы, которые хотя бы частично покрывали расходы граждан на лечение и протезирование зубов. Справедливости ради стоит сказать, что в некоторых российских регионах есть льготы на оплату стоматологических услуг, но их ничтожно мало. Да и компенсируют они небольшие суммы, что, конечно, никак не делает частную стоматологию доступной для широких народных масс. При этом следует понимать, что отсутствие лечения в будущем рождает еще большие проблемы, а также куда более серьезные материальные затраты.
Зубодробительно дорого: откуда такие цены в стоматологии?
Есть ряд исследований, что амальгамы, содержащие свинец, ртуть, плохо влияют на организм. А зачем? У меня второе образование — философское, я люблю задавать вопрос «Зачем? Я тоже удаляю зубы мудрости, сегодня удалил 9 штук. Показаний для их удаления много: такой зуб прорезался криво, хорошо прочистить его нельзя, он гниет, портит соседа и десну. Такие зубы надо удалять. Если зуб уперся в щеку, мешает, корябает слизистую, его тоже надо удалять. Если человек собирается ставить брекеты и зубы мудрости мешают ортодонту выправить прикус, их тоже надо удалять. Если зубы мудрости не мешают, до них достает зубная щетка, они не воспаляются и не гниют, но человек приходит к стоматологу и говорит: «Давайте просто так удалим зуб мудрости, я так хочу»… А зачем?
Любое действие должно иметь целеполагание. В чем смысл превентивного удаления зубов мудрости? Это не заусенец на пальце, чтобы его просто так удалять. Это то же самое, что удалять аппендикс, потому что, возможно, у тебя будет когда-нибудь аппендицит. Отбеливание — это не про медицину, а про эстетику. Во многих странах, в той же Америке, эту процедуру делают в кабинетах в торговых центрах. Есть препараты для домашнего отбеливания, которые можно купить в аптеке. Повторяю: это не про лечение, а про эстетические «хотелки».
Подробнее — Понимаете, это история достаточно субъективная, спорная, и в России очень мало пока конкретных протоколов на эту тему. И если есть такие истории, я всегда пациентам показываю рентген-снимки и объясняю, почему это надо сделать, а то — не надо. Хороший врач будет стараться сохранить зуб? Если зуб уже нагноился, если очаг воспаления захватил половину зуба, если началось разложение костной ткани, сохранять нечего. Это как, условно, прийти в ремонтную мастерскую со старым чайником и попросить его отремонтировать. И услышать: «Чтобы отремонтировать этот чайник, надо пять тысяч рублей, гарантии не будет, потому что эту марку уже не выпускают. Легче купить за те же деньги новый чайник». Бывает зуб в таком состоянии, что его можно героически спасать, лечить, перелечивать, тратить кучу времени и денег, а его через год удалят.
И врач объективно объясняет пациенту: «Будь это мой зуб, я бы его удалил», потому что находится с пациентом в доверительных отношениях. Но если пациент пришел к врачу, которому не доверяет, то весь этот разговор теряет смысл. Если пациент изначально исходит из постулата, что доктор хочет обмануть, лучше у него не лечиться, это бессмысленно. Это как прийти в ресторан и думать, что официант может плюнуть в салат. И никак это не проверить. Наверное, лучше не ходить в такой ресторан, да? Герметизация фиссур и уколы в десны — Случай из жизни: ребенку в 3 года удалили верхние передние зубы, у него была киста. Сначала один зуб, потом другой.
И предложения «Давайте перед установкой пломб отбелим зубы, чтобы они были посветлее», безусловно, не вполне оправданны. Бывает, что на зубе пигментация, потемнение, которое существует десятки лет и не развивается. Но врач его воспринимает как кариес и лечит. Или же выдает пациенту за кариес и тоже лечит. Я всегда говорю своим пациентам: «Если между нами нет доверия, то бессмысленно работать вместе». Если пациент доверяет врачу, его доброй воле и профессионализму, тогда врач исходит из минимально возможных потерь. Одна из таких вещей, которую я бы не назвал разводом, но назвал бы достаточно неприятной практикой — удаление нерва «на всякий случай». Это глупо, потому что на такой зуб надо ставить коронку. Если это жевательный зуб, он будет стачиваться и нарушать прикус.
Поэтому на зуб без нерва надо ставить коронку. Если это не сделать, пациент через несколько лет придет к стоматологу и спросит: «А почему у меня зубы стачиваются? Подробнее — Чем это грозит? И когда ему не говорят четко и ясно те вещи, которые надо делать. Например, если на мертвом зубе стоит большая пломба, она постоянно скалывается, стачивается, терапевт должен сказать: «На этом зубе надо делать коронку, бесконечно менять пломбы бессмысленно». Но не всякий терапевт знает об этом. Хотя очевидно, что мертвый жевательный зуб не сможет сохранить свою высоту и будет стачиваться. Пациент сидит в кресле, у него сильный кариес, зуб болит, и стоматолог говорит: «Мы вам сейчас будем удалять нерв». Но если зуб не особо болит, доктор посверлил и говорит: «У вас нерв близко, давайте мы его удалим, мало ли что.
Будет он болеть или не будет, непонятно», можно ответить: «Давайте лекарство поставим, я подожду неделю, если зуб не будет болеть, мы его сбережем. Если будет болеть — я приду нерв удалить». Потому что ошибиться в эту сторону все-таки не страшно, лучше постараться нерв сохранить. Они темнеют по сравнению с другими? Это мертвая ткань, которая живет своей жизнью. Зуб не питается, не получает иннервацию, у него формируется своя специфическая анаэробная микрофлора. И нигде в других областях медицины нет такой практики, чтобы какой-то орган целенаправленно умерщвляли для его сохранения. Поэтому мой совет молодым людям — беречь зубные нервы, не соглашаться сразу на удаление. Метод устарел — Что еще может предложить врач, с чем не стоит соглашаться?
И к нему приходит пациент, у которого нет одного зуба. Врач может сказать: «Давайте сделаем мост». Чтобы поставить мост, нужно удалить соседние зубы, сточить их, сделать коронки для моста. Это в ХХI веке — достаточно дикая история. В этой ситуации правильней поставить на отсутствующий зуб имплант и не трогать соседние зубы. Если врач работает в команде, в которой есть протезист, имплантолог, то проблем нет, они сообща найдут решение и предложат его пациенту.
Александр Солонин, глава Ассоциации частных клиник Петербурга, согласен, что повышение цен неизбежно, но, скорее всего, оно произойдёт не перед Новым годом, а в начале следующего, 2024 года. В основном они зависят от двух факторов: насколько в течение года выросла стоимость на поставку расходных материалов и от заработной платы, которую в связи с общей инфляцией тоже необходимо увеличивать". Важную роль также играет технологическое обновление, которое в современных условиях клиникам необходимо делать постоянно. Под казённым крылом Постоянно растущая стоимость стоматологических услуг делает их недоступными для значительной части населения. Пациенты с невысокими доходами всё чаще отдают предпочтение государственным клиникам, где благодаря полису ОМС есть возможность хотя бы часть лечения сделать бесплатным. Кроме того, в последнее время в районных стоматологических поликлиниках появилось много новых хороших врачей. Это объясняется тем, что параллельно с миграцией пациентов примерно год назад наметился и тренд на перетекание кадров из частного сектора в государственные стоматологические поликлиники. Внезапно возникший интерес к бюджетным учреждениям Марат Баишев объясняет, в частности, тем, что узким специалистам государственные поликлиники могут предоставлять бронь от возможной мобилизации. Ярослав Смирнов утверждает, что на текущий момент явной тенденции к массовому переходу медицинских кадров в государственные клиники не наблюдается. Однако, по словам врача, если всё же рассматривать вероятность такого тренда в будущем, его можно объяснить несколькими ключевыми факторами.
Это оборудование используют после перенесенной пневмонии или при лечении легкой формы COVID-19 Президент Стоматологической ассоциации России также считает, что повышение цен на данный момент коснулось в основном небольших клиник. Большие организации пока не хотят задирать цены, чтобы не рисковать имиджем: на своих запасах они смогут дотянуть до момента, пока ситуация не прояснится. В России есть свои материалы, — рассказала Мария Балакирева. Сфера стоматологии не столкнется с серьезным кризисом, прогнозирует Алексей Антипенко: если прекратятся поставки из США и Европы, их может компенсировать Китай. Крупные клиники будут до последнего держать их на прежнем уровне, — уверен он. Кроме того, отметила Мария Балакирева, у России есть и свое собственное производство: отечественные компании делают и импланты, и элайнеры, и брекеты. Есть заводы, которые делают пломбировочные материалы, оттискные массы, импланты. Из стран-партнеров есть Пакистан, Индия, Китай, которые делают вполне достойную продукцию. Поэтому я не прогнозирую дефицита, — заявил Андрей Яременко.
Почему удалить зуб дорого, ведь никакие материалы не используются?
Ранее стоматолог-терапевт, пародонтолог «СМ-Стоматология», к.м.н. Елена Мартынова заявила, что невылеченные заболевания зубов и десен могут привести к целому ряду других проблем со здоровьем, в том числе, гастриту, патологиям печени и почек, повышенному риску. Почему цены на услуги стоматологов так резко дорожают, читайте в материале РИАМО. Но, думаю, это всё ещё не объясняет, почему полечить зубы может стоить в некоторых случаях миллион, а не сто тысяч. Почему стоматология — такое дорогое удовольствие?