Клинический психолог, специалистка по работе с РПП, преподавательница курса «Доказательная психотерапия РПП», автор книги «Вкус свободы». Я знаю про Твоё РПП. 🖤Понимаю твои страхи, корень проблемы и твою боль. Подписчики знаменитости отметили, что ей нельзя больше худеть: «Это уже расстройство пищевого поведения» (РПП. —. Я знаю про Твоё РПП. 🖤Понимаю твои страхи, корень проблемы и твою боль.
рпп эстетика✨
Однако многие пользователи продолжают выкладывать контент, который может стать триггером для людей с РПП. Я расскажу о видах РПП и как их распознать, чтобы вовремя помочь себе! Помимо этого, портрет типичной российской девочки-подростка с риском РПП включает в себя озабоченность своим весом и негативную оценку собственного тела. У людей с РПП могут быть самые разные симптомы. «Анализ данных, полученных при помощи специализированных опросников, выявил связь между высоким риском развития РПП у девочек-подростков и высоким уровнем алекситимии.
Современный взгляд на расстройства пищевого поведения
В 2017 году Лили снялась в фильме об РПП «До костей» (To The Bone). Парадокс заключается в том, что мужчины гораздо реже склонны к РПП и голос болезни не подменяет понятий в их голове. красивую, изящную картинку. Снимая видит по типу «эстетика РПП» и выставляя красивые картинки они буквально романтизируют его. Снимая видит по типу «эстетика РПП» и выставляя красивые картинки они буквально романтизируют его. У людей с РПП могут быть самые разные симптомы.
PsyAndNeuro.ru
она меня вдохновила. Заболевание РПП чаще всего возникает на фоне стресса или постоянной критики со стороны окружающих. Моя эстетика: худые руки, длинные ногти#истощение #длинныеногти #эстетикахудых #рпп #закат. Тремя основными категориями РПП являются нервная анорексия, нервная булимия и расстройства пищевого поведения, не указанные иным образом.
Анорексия и РПП
Многие спортсменки, особенной эстетических видов спорта страдают от РПП. Гостья этого выпуска – психолог, когнитивно-поведенческий терапевт, специалистка по работе с расстройствами пищевого поведения и член АРППС Дарья Батищева. Обсуждаем, как фитнес. Помимо этого, портрет типичной российской девочки-подростка с риском РПП включает в себя озабоченность своим весом и негативную оценку собственного тела. Подписчики знаменитости отметили, что ей нельзя больше худеть: «Это уже расстройство пищевого поведения» (РПП. —. Портрет типичной российской девочки-подростка с риском РПП включает в себя озабоченность своим весом и негативную оценку собственного тела. В спорте это проявляется в питании гимнасток, фигуристок и представительниц других видов, где важна эстетика. Человека с РПП наедине оставлять нельзя.
Почти все гимнастки-художницы прошли через РПП…
Фигурное катание требует эстетики – и не все задумываются о том, как обеспечивать эту эстетику здоровым образом. Парадокс заключается в том, что мужчины гораздо реже склонны к РПП и голос болезни не подменяет понятий в их голове. Психолог Майя Андрияничева перечислила причины появления расстройства пищевого поведения (РПП) у детей.
Тёмная сторона БАЛЕТА: РПП, эскорт, издевательства и жесткая конкуренция
Красивые арты карандашом 48. Популярные рисунки В этой подборке вы найдете 49 красивых и очаровательных картинок с на тему Рпп рисунки. Каждое изображение уникально и привлекательно.
Если девочка не может отличить переживаемые эмоции от чувства голода, то ее неизбежно потянет "закусывать" это состояние. Среди других факторов риска: неуверенность в себе, преобладание негативных эмоций и неудовлетворенность отношениями в семье. Портрет типичной российской девочки-подростка с риском РПП включает в себя озабоченность своим весом и негативную оценку собственного тела. Повышенный индекс массы тела в этом списке стоит на последнем месте.
Следовательно, наличие реального лишнего веса является далеко не главной причиной, по которой девочки стараются ограничить себя в пище, прибегают к диетам или изнуряют себя интенсивными физическими нагрузками, чтобы не набирать вес", - пояснили в пресс-службе МГППУ.
Девочки с риском РПП переживают о собственном весе и негативных оценках своего тела. Эти подростки склонны к рискованному поведению и перфекционизму. Наличие реального лишнего веса — далеко не главная причина, по которой они ограничивают себя в еде. Ранее психолог Кира Гольдштейн объяснила, как обнаружить эмоциональное выгорание у школьников.
Кроме того, интервальное голодание противопоказано до 18 лет. Если ребенку или подростку нужно снизить массу тела по медицинским показаниям, то лучше выбирать иной подход. Перед началом популярной диеты также должны насторожить сахарный диабет, заболевания ЖКТ или почек в анамнезе и избыточная продукция гормонов щитовидной железы тиреотоксикоз. В ряде случаев врач допустила интервальное голодание, но заверила, что принимать данное решение должен только специалист.
ГЕРОИНОВЫЙ ШИК 2023: ТРЕНД НА РПП ИЛИ МОДНЫЙ СТИЛЬ?
Самый яркий элемент из всего направления и будет являться её «ядром», по которому можно догадаться о содержании. В контексте культуры зумеров это хороший пример постмодернистского переиначивания смыслов, когда традиционный уклад жизни который прославляет Cottagecore может потерять связь с патриархальностью и стать символом квир-культуры. Гиперфеминные платья с воланами, романтизация сельской жизни с личным садом, выпечкой и гончарной мастерской, пикники на природе, чаепития и аккуратные белые домики, а вместо идеальной патриархальной семьи с белокурыми детьми — любовь женщины к женщине и девические коммуны. Cottagecore сформировался и обрел свое имя на Тамблере, но большинство людей узнало о нем через ТикТок и тег cottagecore lesbian. Он необязательно связан с лесбийством, но квиры определенно заметная часть любителей этой эстетики.
Рпп арты - это великолепная коллекция художественных произведений, выполненных в различных стилях и жанрах. Каждая работа в этой коллекции уникальна и привлекает внимание своей красотой, оригинальностью и выразительностью. В ней можно найти как классические полотна, так и современные эксперименты с формами и цветами.
Учёные отобрали 59 девушек с РПП и 34 девушки в качестве группы контроля, после чего провели им МРТ с демонстрацией изображений еды в период голода и после приёма пищи. Авторы выяснили, что активация систем контроля и вознаграждения более выражена при РПП, особенно в случае с атипичной НА, что может лежать в основе ограничительного поведения. НА и атипичная НА — это заболевания с наибольшим риском смерти среди всех психических расстройств. Патогенез подавления веса в настоящее время остаётся невыясненным. Регуляция пищевого поведения включает в себя работу нейронной сети, связанной с гомеостазом, процессы вознаграждения едой и систему когнитивного контроля. В норме это всё активируется пищевыми стимулами. Сигнал поступает в островковую долю и гипоталамус и передаётся в миндалевидное тело и орбито-фронтальную кору, где происходит оценка значимости пищевого сигнала. Затем сигнал передается в полосатое тело, дорсолатеральную префронтальную кору ДЛПФК и дорсальную часть передней поясной извилины для усиления или подавления системы вознаграждения. Возможно, изменения в этом механизме связаны с нарушениями пищевого поведения. Изменения в областях, связанных с вознаграждением и когнитивным контролем имеют место при НА, но результаты исследований по этой теме неоднозначны. Механизм атипичной НА в исследованиях не изучался.
Следование этим советам может привести к РПП, например, к булимии. В сообществе содержатся призывы к поглощению антидепрессантов и других таблеток, чтобы усмирить голод. Также в нём присутствуют материалы, культивирующие ненависть к себе в самых разных направлениях, материалы, ставящие знак «равно» между словами «счастливая» и «худая», и материалы, разделяющие еду на «хорошую» и «плохую». И самая большая беда в этом сообществе — это чувство единства с такими же людьми, которых так же поглотила пропаганда РПП. Всё, перечисленное выше, способно нанести необратимый вред психике не только подростков, но и людей более старшего возраста. Опрос "Влияние тематических сообществ в социальных сетях на идеалы людей с РПП" Для выявления влияния тематических сообществ на идеалы людей с расстройствами пищевого поведения мы опросили людей, страдающих РПП, и тех, кто сумел побороть их хотя бы частично. Всем опрошенным был задан вопрос: «Как сообщества в социальных сетях повлияли на представления об идеальном теле? Результаты опросов представлены в таблице см. Приложение 4. Исходя из них, можно сделать вывод о том, что для большинства опрошенных решающим фактором на формирование идеалов нездоровой худобы послужили сообщества, пропагандирующие нездоровое похудение. Все подобные сообщества схожи с тематикой того, о котором рассказывалось в пункте 2. Следовательно, они действительно способны нанести вред не только психологическому здоровью человека, но и физическому, негативно воздействуя на образ мыслей людей через публикуемые материалы. Методы, применяемые для сокращения распространения данной проблемы На данный момент в России очень мало организаций, которые занимаются исследованием расстройств пищевого поведения, а также принимают меры по предотвращению пропаганды. Одна из подобных организаций — Центр изучения расстройств пищевого поведения. В данном клинико-диагностическом центре лечения расстройств пищевого поведения занимаются дестигматизацией ментальных расстройств, популяризацией научных знаний о РПП и распространением эффективных методов лечения расстройств пищевого поведения.
Расстройства пищевого поведения: что это, как их распознать и вылечить
Портрет типичной российской девочки-подростка с риском РПП включает в себя озабоченность своим весом и негативную оценку собственного тела. Повышенный индекс массы тела в этом списке стоит на последнем месте. Следовательно, наличие реального лишнего веса является далеко не главной причиной, по которой девочки стараются ограничить себя в пище, прибегают к диетам или изнуряют себя интенсивными физическими нагрузками, чтобы не набирать вес", - пояснили в пресс-службе МГППУ. Выводы ученых, опубликованы в журнале Consortium Psychiatricum.
Ситуацию усугубляет повсеместная пропаганда худобы.
Люди с расстройством пищевого поведения создают сообщества и группы в социальных сетях, где знакомятся с подобными себе, обмениваются опытом и делятся советами по похудению. Стремление к чрезмерной худобе — это не просто глупое подростковое увлечение, а настоящее психическое расстройство, которое в буквальном смысле может убить. Поэтому его обязательно нужно лечить. Проблема усугубляется тем, что сами больные не считают себя больными и всеми способами уклоняются от лечения.
Гипотеза о том, что ограничения в питании приводят к РПП и увеличению веса в долгосрочной перспективе, получила подтверждение еще в 1944 году в результате миннесотского «голодного эксперимента». В следующие годы исследования, так или иначе, подтверждали эти выводы. Резкое и избыточное снижение суточной калорийности негативно сказывается как на психическом, так и на физическом здоровье. С одной стороны, ограничения могут привести к сверхфиксации на еде и регулярным срывам, которые требуют новых ограничений.
Если человек после подобной диеты решает, что похудел достаточно, и возвращается к обычному рациону, его вес начнет резко расти — организм адаптировался, и ему больше не нужно столько калорий. И все же свежие данные показывают , что разумное ограничение потребления пищи и выбор здоровых продуктов безопасны и эффективны для контроля веса и стимулирования физического и умственного состояния здоровья. Такие пищевые привычки могут в том числе привести к уменьшению симптомов расстройств пищевого поведения. Однако ограничение питания — не главный фактор будущего развития РПП. Они повышают риск неудовлетворенности своим телом, что приводит к диетическим ограничениям и затем к потенциальным симптомам РПП. Эти стандарты красоты часто нереалистичны, и вместо здоровых пищевых привычек диеты со строгими ограничениями выбирают люди, которым для хорошего самочувствия они не нужны. Согласно ВОЗ , избыточным весом считается достижение индекса массы тела 25, а ожирением — 30. Для женщины среднего роста они начинаются с 69 и 82 кг, для мужчины — с 80 и 94 кг.
Однако смотреть только на ИМТ недостаточно — иногда он не является показательным. Важно также определить процент жира. Если эти показатели в порядке, худеть необязательно. Как худеть без вреда для здоровья? В случае ожирения диеты важны, но нужно действовать поступательно — не гнаться за быстрыми результатами и постепенно снижать количество потребляемых калорий. Скорость снижения веса для людей с избыточным весом не должна превышать 1,5—2 кг в неделю, иначе организм начнет сжигать мышцы, а не жир. Для людей с нормальным весом цифры еще ниже — от 0,5 до 1 кг в неделю. При ожирении и выявленных патологиях следует обращаться к врачам-диетологам.
Работа с питанием начинается со снижения количества рафинированных сахаров в рационе. Они не дают организму никакой пользы, только увеличивают количество потребляемых калорий и вероятность набора лишнего веса. Кроме того, продукты с большим количеством добавленного сахара чаще всего содержат недостаточно других важных для организма макронутриентов — белков, жиров, клетчатки. Другое дело, что отказ от сладкого может быть сложен психологически, поэтому постоянное питание должно включать в себя небольшое количество еды для радости , например безопасных альтернатив в виде десертов без сахара. Для похудения количество потребляемых калорий должно быть ниже уровня, который расходует организм. При этом диета не должна доставлять дискомфорт и основываться на строгих ограничениях, иначе ее будет сложно соблюдать. Важно следить за балансом макронутриентов. Еще примерно 25 грамм в сутки для девушек и 35 грамм для мужчин должно приходиться на клетчатку.
Для здорового похудения прежде всего стоит снижать количество углеводов.
К распространенным формам поведения при телесном дисморфическом расстройстве тела относятся от наиболее распространенных до наименее распространенных : маскировка предполагаемых дефектов с помощью одежды и макияжа сравнение своей внешности с другими проверка своего внешнего вида в зеркалах и других отражающих поверхностях поиск косметических процедур, например, хирургических и дерматологических многократная фотосъемка своей внешности для проверки поиск утешения у других из-за предполагаемого недостатка внешности или попытки их убедить в своей непривлекательности касания предполагаемого недостатка соблюдение диеты и уход за кожей для улучшения внешнего вида чрезмерные физические нагрузки, включая поднятие тяжестей Выявление причин телесного дисморфического расстройства Точные причины дисморфофобии неизвестны. К возможным причинам ее развития относятся генетические факторы, издевательства и насмешки в детстве из-за внешности и компетентности, а также жестокое обращение и детские травмы. Другие факторы, которые могут сыграть свою роль, включают воспитание в семье с акцентом на внешность, перфекционистские стандарты в отношении внешнего вида и воздействие высоких идеалов привлекательности и красоты в средствах массовой информации. К общим личностным чертам людей с дисморфофобии относятся перфекционизм наряду с застенчивостью, социальной тревожностью, низкой самооценкой и чувствительностью к отвержению и критике. Исследователи обнаружили, что у людей с этим расстройством могут быть нарушения в функционировании мозга.
Например, одно исследование показало, что у людей с телесным дисморфическим расстройством, а также с анорексией, при обработке информации наблюдается смещение в сторону более подробной визуализации, а не просмотра изображения в целом — другими словами, они видят деревья, а не лес. Это говорит о том, что нарушения в зрительной системе мозга могут способствовать искажениям, которые испытывают люди с дисморфофобией и анорексией. Эффективное лечения К счастью, существуют эффективные методы лечения людей с дисморфофобией. Для лечения этого расстройства используются как когнитивно-поведенческая терапия, так и медикаментозное лечение. Во время когнитивно-поведенческой терапии пациентам помогают изменить навязчивые мысли и убеждения о своей внешности и устранить проблемное поведение, связанное с образом тела, например, проверку себя в зеркале и поиск утешения. Лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или СИОЗС, такие как Прозак и Золофт, могут уменьшить или устранить когнитивные искажения, депрессию, тревожность, негативные убеждения и компульсивное поведение.
Они также могут повысить уровень понимания и улучшить повседневную деятельность. Ева работала с психологом и психиатром, чтобы справиться с депрессией и тревожностью, вызванными ее проблемами с внешностью.
В России создали портрет типичной девочки-подростка, рискующей столкнуться с РПП
Я фанат Пинтереста, поэтому сделал аналог этой коллекции фотографий. Все материалы принадлежат их законным владельцам. Изображения взяты из открытых источников Яндекс Картинок и Google Images.
С одной стороны, на начальном этапе он тратит жир, но потом решает — хватит!
Голод перестает ощущаться резко, но появляется постоянная озабоченность едой. Это другая сторона голодного метаболизма — если в зоне вытянутой руки есть еда, это просто срывает у человека крышу — и он объедается. Это механизм выживания.
Точно такой, как в дыхании или сне. Мы задерживаем дыхание, какое-то время чувствуем себя нормально, потом нам становится все труднее и труднее — и мы делаем глубокий вдох. Точно так же мы можем долго сопротивляться сну, но в какой-то момент просто отрубаемся и засыпаем в любом месте.
Так голодный человек видит еду и пытается впихнуть в себя ее как можно больше. Таким образом, приступы — способ сопротивления организма. Но приступ — это нарушение правил РПП, за которым следует наказание, точнее самонаказание — в следующие 2 дня вообще ничего не есть, например.
На 3-й день все начинается все по новой. Вес может не набираться, но при этом чувство вины постоянно есть. Страдание человека здесь связано с тем, что вся жизнь крутится вокруг еды: голод - еда — срыв, и так по кругу.
Все мысли в голове только о еде. Самое частая жалоба, которую я слышу: - Мне уже плевать, сколько я буду весить! Уже достало, что в голове, кроме еды, ничего нет!
И постоянная тревога, что я съела не то, не тогда и слишком много. Это целый комплекс эмоций, который приносит страдания. В таком состоянии работать тяжело, потому что сил нет: тюремщик работает, энергии нет, работоспособность низкая, внимание на 0.
Как ни странно, полные люди реже встречаются с такими проблемами. Но девушка с недостаточной массой тела может переживать из-за того, что все равно где-то остается жир, что все равно она недорабатывает, все равно она недостойна, некрасива, неидеальна и т. Если вспомнить про метафору тюрьмы, то жизнь такого человека так или иначе изолирована: - Я с ними в кафе не пойду потому, что они будут есть мороженое, в магазин тоже - там футкорт, - и закрывается в своей комнате.
Тюремщик РПП его физически изолирует. Союзники РПП Сегодня трудно представить человека, который был бы собой полностью доволен даже внешне: «Мне нравится мое тело — я вообще супер! Всегда найдется образец, который кажется лучше.
В Юго-Восточной Азии девушки высветляют кожу, а мы едем туда загорать. Блондины хотят быть брюнетами, и наоборот. Перечислять можно бесконечно.
Но при этом есть много разных жизненных сфер, на которые можно опираться. Человек — это не только фигура. Многое может поддерживать нашу самооценку.
Большая часть этого тоже будет из дисциплин и разных иерархий — это у меня хорошо получается, а тут я вообще лучше всех! Что поддерживает РПП? Занятия и профессии связанные с демонстрацией тела и его возможностей Люди, менее устойчивые перед соблазнами РПП, у которых самооценка в большей степени зависит от внешнего вида, вовлеченные в контексты, где внешний вид является признаком успеха, находятся в зоне риска.
Это сферы, связанные с демонстрацией тела и его возможностей: модельный бизнес, некоторые виды спорта, например, фигурное катание. Совсем недавно талантливая фигуристка Юля Липницкая оставила карьеру как раз из-за анорексии. Соревнования, конкуренция, достижения Вообще любой спорт можно включить в компанию союзников РПП, как и любые другие сферы, где человеку важно быть первым.
Здесь самые уязвимые люди - перфекционисты, которые привыкли все делать на «отлично» - они и худеть тоже будут так. Один попробовал: «Блин, это не для меня! Насилие Любое насилие сексуальное, физическое, эмоциональное, булинг и так далее может открыть ворота для расстройств пищевого поведения, потому что многие из них, прежде всего анорексия, восстанавливают ощущение контроля над телом.
Когда человек теряет контакт с собственным телом, рядом оказывается «помощник» РПП, который соблазняет его возможностью восстановления. Критика, требовательность Атмосфера постоянной критики и излишней требовательности тоже для РПП значимый контекст. Интенсивные переживания горе, страх и пр.
РПП может выступать в роли утешители в моменты горя и печали, предлагая вернуть утраченный контроль: - Что я могу в этой ситуации делать? Начни худеть, докажи им всем, утри нос! И полетело!
Значительные перемены в жизни Многочисленные исследования показывают, что серьезные перемены в жизни человека, например, переход из школы в колледж или развод делают его более восприимчивым к расстройствам пищевого поведения. В своей практике такие ситуации вижу нередко. Не знаю, можно ли их обобщать, поскольку мы в профессиональной жизни видим только поломанные случаи, когда что-то пошло не так.
В 90-е годы моя клиентка была на долгосрочной стажировке в Америке и жила в американской семье. Ей было плохо, плюс другая еда и другие стандарты — все это привело к РПП. Когда девушка вернулась домой, ее отец сказал: «Что это за колобок на ножках!
Контексты, поощряющие самопожертвование Как ни странно, обратная сторона контроля над телом — самопожертвование. Часто человек работает над с собой, чтобы понравиться другим. Надсмотрщик говорит ему: «Тебя полюбят, если ты сейчас похудеешь!
Если достигнешь идеальных результатов и будешь отлично выглядеть, родители будут тобой гордиться! Это медсестры, социальные работники, психологи - специалисты, работающие с людьми. Они тоже находятся в зоне риска по РПП по этой же причине, поскольку им важно нравиться своим клиентам и вызывать у них доверие.
Честно говоря, сложно предугадать, кто из нас подвергнется атаке РПП. Мы все живем в мире, где критика или достижения очень приветствуется — но совершенно необязательно, что у всех появится РПП. Наша физиология, в том числе генетика, тоже играют значимую роль.
Кому-то становится классно — строгая диета дает первый результат и появляется эйфория от этого - и тогда начинается анорексия. Эта эйфория, видимо, сильно связана с генетикой, потому что человеку реально легко переносить голод. Наоборот, он доставляет анорексику удовольствие и радость, которые подкрепляются предвкушением бонусов из социального контекста.
Другой посидит на диете пару недель, потом сорвется и вызовет рвоту - круг замыкается. Вроде бы стало хорошо, после рвоты наступает облегчение. В психологии и в психиатрии иногда пытаются объяснить разное влияние голода на человека с помощью типологии личности.
Считается, что к булимии предрасположены импульсивные люди, у которых снижен контроль импульсов over control , а к анорексии, наоборот, те, у кого импульсы под контролем under control. Но в нарративной практике мы так или иначе после разговора с человеком будем понимать, какие у него есть персональные уязвимости. На самом деле сложно понять, откуда эти представления появились - возможно, из христианства.
В нем тоже есть дисциплинарные практики, например, аскетизм и посты, считается, что тело надо держать в узде, все телесное презирается. Очень трудно поймать эти контексты, но так или иначе, исходя из того, что человек делает со своим телом и насколько успешно у него это получается, выносятся моральные заключения по поводу того, какой он. Так мы на нарративной мастерской пытались морализировать по поводу девушек на фото: эта ленивая и безвольная, а та — целеустремленная и активная.
РПП воспевают стройность, подразумевая под этим самоконтроль, целеустремленность, успешность, аскетизм, сдержанность во всем: в проявлении эмоций, в контроле импульсов и т. Все, что связано с потаканием себе, с ленью и импульсивностью, что можно назвать словом «витальность» при этом осуждается, как греховное и ужасное - это все плохо! Все должно быть под контролем!
Часто в одном разговоре девушка может спрашивать: «А я смогу потом, как раньше, с друзьями пойти в ТЦ и поесть мороженного? И через 2 минуты: «Я хочу сохранить стройную фигуру! Этот идеал худобы может просто абсолютизироваться — как в одну, так и в другую сторону.
У человека, который этого идеала не достиг, он все равно может быть абсолютным. Остается только догадываться, что он при этом чувствует по отношению к себе, как ощущает себя в отношениях с другими людьми. Ко мне обратилась мама с дочкой, которая недавно выписалась из психиатрической больницы, где лежала по поводу самоповреждений и анорексии ИМТ был ниже 17.
Я вижу, что девушка достаточно полная, и спрашиваю: — Как тебе удалось анорексию победить? Это они считают, что у меня анорексия. Я просто хочу худеть.
Я снова и снова пытался задавать экстернализующие вопросы, и услышал в ответ: - Нет, вы не понимаете. Я все равно хочу худеть. Я сейчас полная, но это не из-за того, что я победила анорексию.
Наоборот, меня лишили власти - дают таблетки и смотрят, как я ем. Когда появится свобода, я снова буду худеть! Порой можно ошибочно вынести суждение по внешнему виду, что человек вырвался из тюрьмы РПП и смирился с тем, какой он есть.
Но на самом деле человек может вообще не соответствовать параметрам той же анорексии, но оставаться под влиянием идеи об идеале худобы. При этом его страдания будут значительно сильнее. Ровно то же происходит, если он демонизирует жир.
Господи, что ты из себя строишь, толстуха? Эти голоса в голове звучат постоянно — любой результат все равно приводит к жуткой критике. Предела нет вообще!
Пока руки не начинают ломаться. То же самое происходит со всеми другими расстройствами — никакой результат никогда не достаточен. Если рубеж пройден, надо поставить новую цель.
Здесь на самом деле достаточно много физиологии. Нехватка еды — и организм отключает системы регуляции — перестает чувствовать и голод, и сытость. В большей степени это относится к анорексии.
Что может нарративная терапия Мне не нравится, что анорексия сейчас захватывает информационное пространство. Я и сам про нее много здесь говорю. В реальной жизни она реально столько места не занимает, это узкая специализация.
Например, сейчас в Латвии от силы 6 анорексичек. Я их всех загоню в РПП, мы дружно начнем зажиматься — но не хочется, да? Какие альтернативы я могу им предлагать?
Исследовать, что делать? Сесть на диету? Понимаю, что это - не выход.
Но что можно предложить вместо этого? Диета - это ловушка РПП, которая приведет как раз к усилению компульсивного переедания, а с ним и чувства вины. На самом деле тут с анорексией больше общего, чем расхождений.
Вдобавок все тяжелые по степени РПП переинтерпретируют сказанное другими людьми. Голос РПП постоянно замещает и переинтерпретирует. Так же с нашими словами может случиться, когда мы разговариваем с людьми.
Одна из стратегий, это переспрашивание: «Как ты поняла мои слова сейчас? А вмешалась ли анорексия в то, что я тебе сейчас говорю? Я говорю: «У нас стратегия — сейчас хотя бы до 45 кг набрать — видишь, лицо меняется?
Что тебе в этот момент говорит анорексия? Иногда РПП переинтерпретирует не только слова, но и сигналы тела.
Какие метафоры могут описать роль и задачи нарративной терапии в помощи заключенным в тюрьме РПП Если говорить про РПП как про тюрьму, нарративная практика может играть 2 роли: Адвокат, который помогает доказать невиновность заключенного.
Правозащитник, который отстаивает права заключенного. Волею судеб я бывал в местах лишения свободы. В рамках проекта «Врачи без границ» мы проводили исследование причин отказа заключенных от противотуберкулезной терапии.
Врачи без границ давали им импортные таблетки последнего поколения, а люди отказывались их пить. Одной из причин был страх, что на них могут ставить эксперименты. Мне надо было понять, почему человек отказывается и что сделать, чтобы он не отказывался.
Я использовал нарративную практику. Тюрьма РПП - это лишение свободы плюс регулярные физические пытки и унижение. Появляется нарративная терапия и помогает заключенному отстаивать свои права - в первую очередь не соответствовать культурным идеалам и быть таким, какой есть.
Конечно, вместе с этим появляются риски быть осужденным. Нужно быть устойчивым, отвечать на эти нападения, что бывает не просто. Например, сегодня право ЛГБТ быть такими, какие они есть, любить тех, кого любят, уже вроде бы не оспаривается.
Еще совсем недавно люди могли потратить всю жизнь, пытаясь вылечиться от гомосексуальности. Сейчас это кажется дикостью. Но в обществе эти люди часто сталкиваются с осуждением.
Но изменение своего тела может и поощряться. Какие есть стратегии у нарративной терапии, чтобы помочь человеку отстоять свое право быть? Здесь важно понимать, что в ценность не может входить опорожнение кишечника.
За этим действием стоит другая, более высокая ценность быть стройным, и пути ее достижения надо искать другие — мы показываем разные пути и расширяем горизонты. Экстернализация Экстернализировать РПП на самом деле трудно. Легко, в одну сессию можно отделить страх от 7-летнего ребенка, который боится собак.
Отделение человека и проблемы, голоса РПП от своего голоса - это долгая и тяжелая работа. Мы работаем по классической схеме — начинаем с истории до того, как человек пришел к нам - скорее всего, было время без проблем. Это поможем понять, где человек, а где проблема.
При этом важно, чтобы нарративная практика не встала в конфронтацию с РПП, не стала его противоборцем. В принципе, в любой конфронтации РПП побеждает - это тот еще боец! Не знаю, как это получается, но когда начинается внутренний диалог человека с РПП: «Отстань, анорексия!
Ее доводы всегда более значимые, весомые, заметные. Получается, что лучшая стратегия здесь — игнорирование, когда человек не вступает в отношения с РПП. В тот момент, когда раздаются голоса РПП, человек продолжает действовать в соответствии с тем, что важно ему.
Выработка антирппшного языка Человек может говорить и думать на языке булимии, анорексии, приступообразного переедания - на языке долженствования и правил. Эпстон и его коллеги разработали специальный антибулимический и антианорексический язык, или анти-РПП. Это язык сопротивления, который высвечивает тактики и стратегии РПП и помогает сопротивляться критике.
Лично мне некоторые примеры Эпстона кажутся достаточно директивными. У нас есть влиятельная и децентрированная позиция. Иногда читаешь и думаешь — а где децентрированность в этом всем?
Например, есть эмоциональное письмо с возмущением в адрес анорексии, которое написал терапевт: «Я не знаю, как анорексии удалось запарить тебя продолжать голодать» и т. Терапевт возмущается не тем, что человек делает с собой, что это его выбор, а тем, что анорексия делает с ним делает. Разоблачение стратегий и тактик РПП Мы стараемся разоблачить стратегии, с помощью которых РПП вносит свои ценности в жизнь человека: - Как удалось анорексии так запарить тебя, что у тебя будет много друзей, если ты похудеешь?
Она выполняет свои обещания? У тебя стало больше друзей за этот год, когда ты не выходишь из дома? Или, может быть, те люди, с которыми ты психиатрической больнице общаешься, стали твоими близкими друзьями?
Стала ли ты более активной счастливой, богатой, здоровой и далее по списку те самые заманухи относительно ценностей, которые обещало РПП Человек может ответить: «Нет, он все правильно говорит: если я буду следовать этим правилам, то буду хорошо выглядеть и смогу заниматься тем, чем хочу. Просто я каждый раз срываюсь, и поэтому сама виновата! Это тоже стратегия РПП: «Срывы — это твоя ответственность!
Я здесь ни при чем, сама виновата! Например, в англоязычных субкультурах выздоравливающих от РПП используется имя ED eating disorder angl. В российских интернет сообществах анорексию называют Аной, а булимию — Мией, но общего названия РПП я не знаю.
Честно говоря, я не люблю странички соцсетей выздоровления. Бывает так, что человек вроде бы исцелился, а потом видишь фото дневного рациона - Сникерс и яблоко - и понимаешь, что все вернулось. От этого становится невесело.
В России очень популярны сообщества любителей экстремального похудения Участницы ана-групп от слова анорексия обычно очень романтичные барышни, которые любят драматизировать. Они сами себя называют бабочками, делают татуировки «Pro-Ana», выкладывают мотивационные картинки — могилка с надписью: «Сдохну, но похудею! Полнота — болезнь.
Мы принимаем как данность, что жирные люди больны, а худые - здоровые. Но так ли это? Не обязательно.
На этом стоит фитнес-индустрия, и мы можем обратить внимание человека, кто и ради чего наживается на данном дискурсе. Бизнесмены от фитнеса обещают всем, что каждый в любом возрасте может быть таким, каким захочет, главное — стараться! Это главный побуждающий тезис желающих похудеть.
Кстати, некоторые люди, наоборот, стараются набрать вес, и в результате иногда получают тоже РПП. Но это большая редкость. Некоторые люди, которые занимаются спортом и с высокой самодисциплиной, действительно становятся тем, кем хотят.
Но это огромный фактор риска развития РПП. Сейчас появилось новое РПП - бигорексия обратная анорексия или комплекс Адониса. Это отклонение встречается в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин.
Бигорексик в стремлении максимально сильно раскачать мышцы всю свою жизнь кладет на то, чтобы съедать 3000 калорий в день, и у него ничего не получается. Это к тому, что можно есть 3000 калорий и не набрать ничего лишнего. Мы можем на разных основаниях делать деконструкции этих идей, в том числе опираться на реальные последствия и научные данные, которые позволяют усомниться в правдивости этих утверждений.
Если ИМТ выше определенного значения, врач ставит диагноз - ожирение. Если говорить про связь ожирения и других заболеваний, тут все очень мутно. Кэтрин Флегал, эпидемиолог Национального центра статистики в области здравоохранения США , провела широкомасштабное 3 млн испытуемых исследование, результаты которого встали как кость поперек горла всем диетологам.
Кэтрин исследовала зависимость риска преждевременной смерти от ИМТ, выделяя недовес, нормальный вес и ожирение 1 и 2 стадии. Когда мы слышим про ожирение 2 стадии, нам сразу представляется диабет, сердечно—сосудистые заболевания и т. Оказалось, что, да — если возраст выше 65 лет, то риск умереть преждевременно при ожирении 2 стадии выше.
В остальных случаях он примерно одинаковый. У людей с ожирением 1 стадии обычно это больше 100 кг и у людей с нормальным весом риск умереть преждевременной смертью тоже примерно одинаков. Это исследование 2013 года.
До сегодняшнего дня никто не смог доказать, что Кэтрин не права. Возможно, окажется, что там есть какая-то методическая ошибка, или что-то не учтено. Но сейчас достаточно большой массив данных говорит о том, что нет прямой зависимости веса и риска умереть преждевременно.
Более того, сегодня обсуждается теория, что люди с высокой массой тела могут жить и пережить худых! Пока толстый сохнет, худой сдохнет! Пока не очень понятен биологический механизм парадокса ожирения.
Вопреки всему здравому смыслу, у людей с лишней массой тела риск оказался ниже, хотя, казалось бы, они более подвержены хроническим заболеваниям, в том числе сердечно-сосудистым. В мире диетологии и реабилитации парадокс ожирения вызывает оживленные споры, периодически появляются статьи, что кому-то удалось его опровергнуть, и потом еще 2 статьи в ответ. В общем, достоверно оспорить его не удалось, и объяснить тоже.
Непонятно, почему так происходит, но статистика на больших массивах данных показывает, что люди с ожирением более защищены. Я своим клиентам, у которых большие трудности с принятием большого веса, даю про это читать, а потом мы обсуждаем. Конечно, нужно еще иметь определенный склад ума, чтобы доверять статистике.
Если люди с высокой массой тела ведут малоподвижный образ жизни, то риски заболеваний, в том числе гипертонии на фоне метаболического синдрома, становятся выше. Это то, что РПП как раз заставляет делать человека, обещая ему здоровье. Человек худеет, срывается, набирает вес, и так несколько раз.
Эти циклы заставляют постоянно перестраиваться сердечно-сосудистую систему, в итоге чего увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Сердцу надо к 120 кг адаптироваться, потом вес уходит до 90 кг, и сердечно-сосудистой системе надо меньше крови перегонять, но потом нагрузка снова резко увеличивается нагрузка. Часто это то, что связано с дискриминацией, в том числе доступ к системе здравоохранения, уровень стресса, связанный с дискриминацией, с ожиданиями, с непринятием и т.
Кроме того, низкий социально-экономический статус ограничивает доступ к качественной еде. Если полному человеку надо непременно снизить вес, надо учитывать эти факторы и помнить, что то, что предлагает РПП, делает положение человека хуже, а не лучше, в том числе в плане здоровья. Можно весить столько, сколько хочется!
Есть такая идея, что человек с весом 100 кг, если он возьмет волю в кулак, может снизить вес до 70 кг. Так он улучшит свое здоровье, станет классным, и все такое. Приведу только 2 генетических исследования: 1.
N Engl J Med 322:1483-1487, 1990 Что здесь удивляет, где люди умудрились найти целую кучу близнецов, которых в детстве разделили, и они даже не были между собой знакомы — у них огромная выборка! Такие близнецы — просто клад для науки. В этом исследовании ученые хотели понять, отчего зависит вес — от того, как человек питается или это гены?
Оказалось, что близнецы все равно оказываются в примерно одном весе, несмотря на то, что воспитывались в разных условиях и совершенно по-разному питались. Ученые сравнивали, на кого ребенок больше похож по фигуре — на биологических или приемных родителей. Оказалось, что несмотря на разные типы питания, дети наследуют вес и фигуру биологических родителей, а влияние режима питания в приемной семье оказывается незначительным.
Теория Set point теория заданного диапазона веса Эта теория давно известна и общепринята в диетологии. Ее доминирующая идея в том, что оптимальный вес человека предопределен генетически, и он может меняться без ущерба для здоровья и психики в диапазоне примерно 10-15 кг. Выходить за этот диапазон опасно - можно получить РПП, поскольку организм начинает яростно сопротивляться.
Если у человека достаточно воли, он может организм победить, но подорвать здоровье. Есть интересное исследование в подтверждение идеи Set point с заключенными. На участие в этом эксперименте люди подписывали добровольное согласие.
Задача участников была набрать вес, для чего их перекармливали 4500 калорий в день. Люди поправлялись, но как только хоть немножко снижалась калорийность, вес начинал падать. Разогнать вес — еще та задача!
За пределы диапазона могут выводить разные заболевания, например, диабет, проблемы с щитовидной железой. Резкое изменение веса может быть откликом на травматические события. Не так давно было пугающее своей откровенностью интервью девушки, которая подверглась в России полицейскому насилию.
Она эмигрировала в Германию и у нее произошел скачок веса, связанный именно с травматическим событием. Девушка рассказывала про то, как ей трудно живется в новом теле.
Они говорят что болезненная худоба это мило, а голодать это "круто" Вы совершенно правы и это огромная проблема, не думала об этом пока не прочитала твиттер своей 13 летней сестры… там целая комьюнити девочек которые ХОТЯТ заработать себе РПП и считают что это круто, считают свои калории И так далее, дома она отказывается что либо есть, были разговоры на эту темы и даже скандалы, пытались объяснить что у нее еще растущий организм и что у нее будет как по её мнению «идеальное тело» когда оно начнет принимать более женские формы. Как об стену горох, боюсь чтобы она себя этой модой не довела до РПП.