Несмотря на простые методы диагностики – по уровню тиреотропного гормона (ТТГ) – и лечения (прием препаратов левотироксина утром, натощак за полчаса до еды), компенсация гипотиреоза отсутствует примерно у 50% больных. Сегодня ответили на форуме тиронет: у меня АИТ или просто гипотериз? Хорошо, когда ему не попадаются больные из тех 10%, "непонятных и выпадающих из схемы". Присоединяйтесь к нам в соцсетях: Пациентам. Вопросы по ремонту Энциклопедия ремонта Элементная база электроники Разработка электроники Коммерческие объявления Поиск по форуму.
Вопросы о лечении гипотиреоза и гипертиреоза
Черт меня дернус зайти на РМС и начать читать Тиронет-форум для пациентов. Питание имеет большое значение для пациентов с сахарным диабетом. Рассмотрим основные принципы правильного питания, состав и размер порций, а также варианты завтрака, обеда и ужина. В этой же когорте пациентов низкий уровень T4 был сопряжен с худшими показателями по моторной шкале Bayley, визуальной внимательности на 3-м месяце жизни и контрастной чувствительности цветового зрения на 6-м месяце [46]. Вопросы по ремонту Энциклопедия ремонта Элементная база электроники Разработка электроники Коммерческие объявления Поиск по форуму. Нормативы требуют, чтобы процедуру выполнял врач, «который вводит смертельную дозу подходящего лекарства пациента по его явному запросу».
Форум Транс-Тема
Таким образом, у пациентов с компенсированным гипотиреозом нет каких-либо климатических ограничений: живите где хотите и как хотите, только принимайте тироксин и периодически контролируйте уровень ТТГ. Кто больше тратит: учительница из Москвы или маркетолог из Магнитогорска. Стоит ли переезжать в Москву из-за зарплаты. Как живут программисты, менеджеры, слесари, врачи и представители других профессий в России и за границей. Проведена оценка результатов и адекватности лечения больных первичным явным гипотиреозом пожилого и старческого возраста, д. все о щитовидной железе" в избранное. Сводка по сайту женщина, 37 лет, рост160, вес 53 кг.
Эндокринология с профессором Фадеевым. Гипотиреоз: проблемы диагностики и лечения
Александр Иванович, достоверную и полную консультацию мне дали на е, на Тиронете, о котором Вы пишете! Добро пожаловать на новый форум неизлечимо больных и выздоравливающих! Идите на форум тиронет и читайте ЧАВО и тд. Главная» 2014» Январь» 23» Для пациентов:: Аутоиммунный тиреоидит тиронет. Присоединяйтесь к нам в соцсетях: Пациентам.
Эндокринная орбитопатия
Нормативы требуют, чтобы процедуру выполнял врач, «который вводит смертельную дозу подходящего лекарства пациента по его явному запросу». Да я уже весь Тиронет изучила, не считая разных статей, учебников вплоть до шаманских танцев, так не хотелось верить что это навсегда. Также могут изменить отношение пациента отрицательные изменения в анализах крови и ухудшение самочувствия больного после отмены терапии. Пациенты с заболеванием щитовидной железы добиваются возврата зарубежного лекарства.
Что такое болезнь Бехтерева и как будет помогать от нее новый препарат сенипрутуг
Обязательно, обращусь в Тиронет, так как местные эндокринологи могут только инсулин выписывать. В сети есть рассказы пациентов, у которых после лечения мерказолилом железа стала большая, появились узлы (хотя возможно это от увеличенноо ТТГ), и меня очень волнует не получить проблему в результате лечения. На форум "Тиронет" написала, там сказали сдать анализ на АТ-рТТГ и сделать сцинтиграфию щитовидной железы.
То , что вы хотели бы знать о гипотиреозе – недостатке гормонов щитовидной железы
Психиатрические — депрессии, могут быть пароксизмы панических атак с периодически возникающими приступами тахикардии, гиперсомния, агрипния, астении. Неврологические — миопатии, полинейропатии. Гематологические — железодефицитная нормо-, гипохромная, пернициозная, фолиево-дефицитная анемии. Гинекологические: поликистоз яичников, аменорея, опсоменорея, галакторея-аменорея, бесплодие, гирсутизм.
Эндокринологические — ожирение, пролактинома, задержка полового развития, псевдопубертат и даже — акромегалия, поскольку огрубление черт лица может быть очень выраженным Хирургические: желчекаменная болезнь. Дерматологическая: алопеция как диффузная, так и гнездная. При субклиническом гипотиреозе по определению нет проявлений дефицита тиреоидных гормонов, это состояние диагностируется только лабораторными методами.
Поэтому скрининг основывается на анамнестических данных перенесенные ранее подострый тиреоидит, оперативное вмешательство на щитовидной железе или органах шеи, прием препаратов, могущих ухудшить функцию щитовидной железы — кордарон, препараты лития, тиреостатики, терапия радиоактивным йодом и т. Особенности гинекологического анамнеза у женщин бесплодие, нарушения менструального цикла, невынашиваемость беременности или семейного анамнеза — например, наличие у близких родственников любого заболевания щитовидной железы, наличие аутоиммунных заболеваний у родственников или самого пациента. Однако, при наличии жалоб и, казалось бы, характерного внешнего вида пациента, в анализе крови могут быть абсолютно нормальные показатели уровня гормонов щитовидной железы, что нередко вызывает недоумение как врача, так и пациента.
Как провести дифференциальный диагноз? Ведущим методом диагностики является определение в венозной крови уровня тиреотропного гормона ТТГ и свободного Т4 высокочувствительными методами. Этого вполне достаточно, определение общего Т4 не имеет диагностического значения, поскольку на его уровень влияет любое колебание содержания в крови белков-транспортеров.
Определение Т3 свободного также нецелесообразно, потому что при гипотиреозе из-за компенсаторного увеличения периферической конверсии Т4 в Т3. Для первичного манифестного гипотиреоза характерно повышение уровня ТТГ и снижение Т4 свободного. При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен, но уровень Т4 свободного нормальный.
Для уточнения причины первичного гипотиреоза может быть показано проведение ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение в крови антител к тиреоидной пероксидазе наличие аутоиммунного тиреоидита , иногда — тиреосцинтиграфия или пункционная биопсия щитовидной железы. Для вторичного и третичного гипотиреоза характерно снижение уровней и ТТГ, и Т4 свободного, поскольку страдает центральное звено регуляции. Очень редко могут определяться нормальные показатели ТТГ при низком Т4 свободном, что связано с секрецией биологически неактивного гормона ТТГ.
В сомнительных случаях проводят пробу с тиреолиберином. Для уточнения генеза вторичного гипотиреоза необходимо КТ или МРТ головного мозга и области турецкого седла, и определение других тропных гормонов гипофиза, так как гипотиреоз может быть составной частью синдрома гипопитуитаризма. Очень важным и существенным является исключение сочетания гипотиреоза с надпочечниковой недостаточностью первичного синдром Шмидта или вторичного генеза, так как в этих случаях тактика лечения требует первоочередной компенсации надпочечниковой недостаточности, и только затем — компенсации гипотиреоза.
Редким феноменом является периферический гипотиреоз, связанный с недостаточной чувствительностью периферических тканей к действию тиреоидных гормонов, при котором повышенные уровни ТТГ и Т4 свободного сочетаются с клиническими признаками гипотиреоза. Диагноз выставлен. Как лечить?
При лабораторно подтвержденном диагнозе гипотиреоза требуется заместительная терапия. Левотироксин является одним из препаратов, наиболее часто используемых пациентами во всем мире. Впервые он был получен в 1915 г.
Kendall, а в 1927г. Harrington и Barger осуществили его синтез. Однако более 100 лет на практике использовались препараты, полученные из высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота.
Они состояли из тиреоглобулина, содержащего Т3 и Т4 и йод; их недостатками были трудности стандартизации, высокое содержание йода и опасность наличия вируса «бешенства коров». После открытия в 1970г Braverman и Sterling периферического превращения тироксина в активную форму — трийодтиронин, вместо препаратов животного происхождения используется синтетический L-тироксин.
Однако более 100 лет на практике использовались препараты, полученные из высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота. Они состояли из тиреоглобулина, содержащего Т3 и Т4 и йод; их недостатками были трудности стандартизации, высокое содержание йода и опасность наличия вируса «бешенства коров».
После открытия в 1970г Braverman и Sterling периферического превращения тироксина в активную форму — трийодтиронин, вместо препаратов животного происхождения используется синтетический L-тироксин. В настоящий момент лечение L-тироксином является «золотым» стандартом гормонотерапии. Действие тироксина начинается через 2-3 дня поскольку должна пройти периферическая конверсия в трийодтиронин , и далее при постоянном приеме тироксина концентрация Т3 сохраняется на одном и том же уровне. Если используется непосредственно трийодтиронин, то его действие начинается через 6-12 часов, поэтому именно его вводят при гипотиреоидной коме.
Подходы к дозировкам препарата Л тироксина имеют существенные особенности. Молодым пациентам до 55 лет, без какой—либо сердечно-сосудистой патологии вся эта доза может быть в принципе назначена сразу, в режиме однократного приема утром натощак. Именно так поступают и при выявлении гипотиреоза во время беременности, когда нельзя медлить, поскольку дефицит гормонов щитовидной железы может привести к необратимым изменениям в формировании центральной нервной системы плода. Сразу после родов дозу препарата уменьшают.
Сейчас в нашей стране внедрена системе скрининга гипотиреоза у новорожденных, который проводится в родильных домах на 4-й день после родов. Если начало лечения новорожденных затягивается, последствия дефицита гормонов могут быть крайне тяжелыми вплоть до необратимого кретинизма. Детям с выявленным гипотиреозом также сразу назначают полную возрастную дозу Л-тироксина, но потребность в более старшем возрасте меньше, чем у новорожденных. У людей старше 55 лет, у больных с кардиальной патологией тактика компенсации гипотиреоза более сдержанная.
Увеличение дозы на 12,5-25 мкг рекомендуется проводить 1 раз в 1,5-2 месяца, с контролем ТТГ крови и обязательной оценкой переносимости препарата. Иногда требуется коррекция и пересмотр кардиальной терапии, что требует индивидуального подхода к каждому больному. Поскольку требуется длительная титрация дозы гормонов с «малым шагом», очень удобным является наличие на фармацевтическом рынке препаратов с различными дозировками Эутирокс Nicomed 25,50, 75, 100, 125 мкг, Л-тироксин Berlin-Chemi 25,50,100 мкг. Это позволяет более гибко изменять дозировки препаратов, добиваясь хорошей переносимости лечения и, в конечном итоге, компенсации гипотиреоза.
Хотя ранее в схемах лечения использовались комбинированные препараты L-тироксина и трийодтиронина, однако в дальнейшем рандомизированные исследования не показали преимуществ такой терапии, поэтому в настоящий момент преимущественно используется монотерапия L —тироксином. Однако не у всех пациентов возможно и целесообразно добиваться идеальной компенсации. Это касается в первую очередь пожилых людей и больных с тяжелой кардиальной патологией, с нарушениями ритма сердца. В таких случаях наращивание дозы Л-тироксина может быть гораздо более проблематичным, приводить к нежелательным осложнениям.
Поэтому считается допустимым назначение дозы Л-тироксина, которая смягчает проявления гипотиреоза, не ухудшая состояния сердечно-сосудистой системы, хотя и не полностью восстанавливает уровня ТТГ и Т4 свободного до нормальных цифр. Если у больного одновременно с тяжелой коронарной недостаточностью имеется нелеченный гипотиреоз, то ангиографию и коронарной шунтирование если они показаны следует проводить до начала лечения тиреоидными гормонами, чтобы снизить риск тяжелой интраоперационной тахикардии. Некомпенсированный гипотиреоз незначительно повышает риск хирургических вмешательств, неотложные операции откладывать не стоит. При отсутствии тяжелой кардиальной патологии перед плановой операцией целесообразно добиться компенсации гипотиреоза.
Лечение центрального вторичного и третичного гипотиреоза проводится по тем же правилам, но контроль лечение идет по уровню свободного тироксина крови Т4. Если одновременно с гипотиреозом выявлена надпочечниковая недостаточность, то обязательным и архиважным является первоочередная полная компенсация надпочечниковой недостаточности, и только затем — компенсация гипотиреоза. В противном случае прогноз больного значительно ухудшается. Субклинический гипотиреоз — лечить или не вмешиваться?
Наиболее часто страдает функция центральной нервной системы, а именно эмоциональная: подавленное настроение, необъяснимая тоска, депрессия, снижение адаптации с стрессовым воздействиям. Может выявляться атерогенный сдвиг в липидном спектре крови. И встает закономерный вопрос — надо ли вмешиваться в эту ситуацию врачу, или лечение необходимо только на этапе манифестного гипотиреоза?
Заболевания щитовидной железы могут развиваться как во время беременности, так и после родов, и в случае отсутствия соответствующего лечения могут привести к серьёзным последствиям как для вас, так и для ребёнка. Нелеченый гипотиреоз во время беременности потенциально опасен, поскольку увеличивает риск преждевременных родов и повышает вероятность задержки развития ребёнка и в дальнейшем трудности с его обучением. Лечение гипотиреоза во время и вне беременности не отличается. Для восполнения дефицита тиреоидных гормонов используется левотироксин, рекомендуемый также во время беременности и в период грудного вскармливания. Во время беременности женщине требуется более высокая доза левотироксина, чем до беременности, а также более частый контроль адекватности проводимой терапии. Почему у меня риск возникновения патологии щитовидной железы выше? Такие нарушения, как гипотиреоз, могут развиться во время беременности вследствие изменений в самой щитовидной железе и изменений уровня гормонов, которые она вырабатывает.
Толстого, 16 далее — Яндекс Сервис Яндекс Метрика использует технологию «cookie». Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь нам улучшить работу нашего сайта. Информация об использовании вами данного сайта, будет передаваться и храниться на сервере Яндекса в Российской Федерации.
Гипотиреоз: советы эндокринолога по образу жизни
А надо-то всего лишь один гормон проверить. Сама болезнь не пройдёт в моём случае, бывает ещё не хроническая форма , но недостаток гормона успешно компенсируется таблетками. Так что если не забывать их принимать, то организм функционирует как обычно. Никаких побочек от таблеток нет. Я знаю, что есть целая секта противников медикаментозной терапии. Они убеждены, что таблетки вредны, и едят всякую странную еду, чтобы получить тот же гормон. Доказательной базы никакой на это нет, разумеется. Тироксин в таблетках абсолютно безвреден, а гомеопатия в этом случае может здорово навредить. Вернёмся к моей истории. На следующий же день после визита к эндокринологу я начала принимать таблетки, и уже через две-три недели мне стало намного лучше. Я стала нормально спать, перестала видеть кошмары и всё время плакать.
Умиральные мысли ушли. К психиатру я, конечно, тоже обратилась, там обошлось без лекарств, помогла психотерапия. Отдельно хочу сказать о психологическом аспекте болезни. Мне было ужасно сложно принять свой диагноз. Я чувствовала себя "поломанной". Меня ужасно злило, что со мной что-то не так, и что это теперь навсегда. Казалось, что моё тело меня подвело.
Исчезать может быстро за 3-5 дней или медленно до 2 месяцев, в зависимости от причины. Алексадр Ответить мне 36, М. Врач сказала сходить к эндокринологу и сделать узи щитовидки, так как видит проблемы с ней. Постоянно чувствую слабость, повышенная потливость, сердцебиение, при этом есть увеличение веса на 3-4 кг. Татьяна Ответить Здравствуйте,доктор! По данным УЗИ щитовидной железы: размеры щитовидной железы не изменены. Поверхность незначительно неровная ,капсула неравномерно незначительно утолщена,умеренно неравномерно повышенной эхогенности. Эхогенногсть железы неоднородна за счет диффузно расположенных небольших гипоэхогенных включений, линейных и точечных гиперэхогенных включений. В железе обнаружено несколько овоидных образований, размеры, которых 13х12х12, 14х13х11 и 6мм.
Глазные проблемы ушли к счастью А что такое «тироидит»??? Может, Вы имели ввиду «тиреодит»? Как сложно с вами говорить. Тироидит и тиреоидит равноценны. Написание зависит от научной школы.
А пациенты с болезнью Бехтерева и так имеют склонность к его развитию, — заверила Жукова. Будет ли новый препарат эффективным По ее мнению, на данный момент рано говорить, сможет ли новый препарат от болезни Бехтерева стать эффективным помощником в борьбе с этим недугом. Для этого необходимо время, потому что все индивидуально. Человек может всю жизнь принимать одни и те же таблетки и чувствовать себя шикарно, а потом препарат резко перестает помогать. Насколько хорош новый метод лечения, какие у него могут быть отдаленные побочные эффекты, покажет только время, понадобится минимум пять лет, чтобы сделать выводы, — уверена Жукова. Ревматолог объяснила, что новый препарат может вызывать привыкание, и тогда придется повышать дозировку. А также возможны разные непредсказуемые реакции иммунитета на данное лечение. Безусловно, препарат проверяли на большом количестве людей, но это не популяция, не население города-миллионника или всей страны.
Когда необходимо обратиться к врачу?
- То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе:
- Причины аутоиммунного тиреоидита
- Режим работы в праздничные дни
- Мудрость форума: Женское здоровье
- Удаление щитовидной железы
Новости для больных гипотиреозом.
Оксана Ответить Здравствуйте, пила йодомарин 3 дня, на третий день как будто увеличилось что то в горле, проверил лор говрит все хорошо, но уже неделю не проходит, страшно. Может ли это быть щитовидеая железа? Доктор Щитовидов Ответить Все возможно, перестаньте принимать йодомарин и понаблюдайте за обратным развитием. Также может увеличиться лимфоузел. Исчезать может быстро за 3-5 дней или медленно до 2 месяцев, в зависимости от причины. Алексадр Ответить мне 36, М. Врач сказала сходить к эндокринологу и сделать узи щитовидки, так как видит проблемы с ней. Постоянно чувствую слабость, повышенная потливость, сердцебиение, при этом есть увеличение веса на 3-4 кг. Татьяна Ответить Здравствуйте,доктор!
А лечится она быстро и эффективно привязыванием к больному месту летом мокрицы, а зимой листочком растения "живой волос". И если кто-то из врачей об этом и знает, то озвучивает крайне редко. Щитовидка - не шпора, но надеюсь, что и тут есть хитрые пациенты, которые помогли себе не только поисками хорошего эндокринолога. Вот только самолечнние травами тут не подойдет, так как опасно. Можно подробнее? Мокрица это насекомое? Растение ир едкое? У меня мама жутко страдает от шпор, пройдена физиотерапия и тд и тп... Расскажите, пожалуйста!
Причины развития болезни Бехтерева Эксперт подчеркнула, что развитию болезни Бехтерева, как любому другому аутоиммунному заболеванию, может предшествовать какой-либо удар по иммунитету. Когда спрашиваешь у пациентов, были ли у них факторы, которые могли способствовать развитию данного заболевания, они рассказывают о чрезвычайных для здоровья происшествиях. Даже прививка может спровоцировать развитие этого недуга, но это бывает крайне редко, — рассказала Жукова. Основные методы лечения заболевания Как рассказала врач, болезнь Бехтерева лечат в основном немедикаментозными методами: гимнастикой, йогой, массажем и противовоспалительными препаратами. А также применяют нестероидные противовоспалительные препараты.
Желательно, чтобы вы знали ИНН организации или физического лица, перед проведением оплаты за услугу или товар. Добавить отзыв Ваш отзыв будет первым и он поможет другим пользователям узнать о сайте. Доступна услуга "Ускоренная модерация", для быстрой проверки вашего отзыва. В отзыве нужно писать, каким был ваш опыт взаимодействия с сайтом.