Телмисартан, входящий в состав препарата Телмиста® Н, наоборот, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II (подтип AT1).
Телмиста инструкция применения
Не рекомендуется применять телмисартан у пациентов с первичным альдостеронизмом, т.к. такие пациенты нечувствительны к препаратам, оказывающим действие на. Действующее вещество «Микардиса» — телмисартан — также используется в препаратах для лечения гипертонии в сочетании с сердечной недостаточностью — состояния. Препарат Телмиста в форме таблеток является эффективным средством для снижения давления и отличается доступной работает на блокировку рецепторов. Согласно РЛС (Регистру лекарственных средств) Телмиста относится к гипотензивным препаратам из группы «Антагонисты рецепторов ангиотензина II».
ТЕЛМИСТА таблетки
Согласно РЛС (Регистру лекарственных средств) Телмиста относится к гипотензивным препаратам из группы «Антагонисты рецепторов ангиотензина II». Применение препарата Телмиста противопоказано при беременности. Препарат Телмиста не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет из-за недостаточности данных о безопасности и эффективности. Телмисартан, входящий в состав препарата Телмиста® Н, наоборот, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II (подтип AT1). Прием 20-40млг моксонидина снижает давление, но не надолго (сутки) По Вашему мнению стоит изменить (увеличить дозировку) Телмиста или поменять препарат? Лекарственный препарат Телмиста®Н. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие на портале Плюсмама.
В Росздравнадзоре прокомментировали решение прекратить ввоз "Микардиса" в РФ
Телмиста препарат антигипертензивной группы, применяемый при терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Препарат Телмиста Н применяется для лечения артериальной гипертензии, в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в монотерапии. Телмиста относится к группе сартанов и является препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии, осложненной сахарным диабетом. Препарат Телмиста не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет из-за недостаточности данных о безопасности и эффективности. Препарат Телмиста® Н80 можно назначать пациентам, у которых применение телмисартана в дозе 80 мг не приводит к адекватному контролю АД.
Термиста применение
Согласно заявлению службы, прекращение поставок от компании "Берингер Ингельхайм" не влияет на доступность препаратов с действующим веществом телмисартан. Препарат можно назначать пациентам, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД. это антигипертензивный препарат, который лечит высокое кровяное давление (гипертонию). О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Телмиста Н – комбинированное пероральное средство, предназначенное для стабилизации артериального давления. При применении препарата Телмиста® АМ у пациентов пожилоговозраста коррекции дозы не требуется.
Телмиста Н, таблетки 12,5мг+80мг, 28 шт
При необходимости применения данной комбинации препаратов рекомендуется тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции например, у пациентов с обезвоживанием, пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек одновременное применение АРА II и препаратов, угнетающих ЦОГ-2, может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой. Поэтому одновременное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Следует обеспечить надлежащее поступление жидкости, кроме того, в начале одновременного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать показатели функции почек. Диуретики тиазидные или "петлевые" Предыдущее лечение высокими дозами диуретиков, такими как фуросемид "петлевой" диуретик и гидрохлоротиазид тиазидный диуретик , может привести к гиповолемии и риску развития артериальной гипотензии в начале лечения телмисартаном. Прочие гипотензивные средства Действие телмисартана может усиливаться при одновременном применении других гипотензивных лекарственных средств.
На основании фармакологических свойств баклофена и амифостина можно предположить, что они будут усиливать терапевтический эффект всех гипотензивных средств, включая телмисартан. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться на фоне приема алкоголя, барбитуратов, наркотических средств или антидепрессантов. Предполагают, что у подобных пациентов снижен печеночный клиренс телмисартана. Реноваскулярная гипертензия При лечении лекарственными средствами, действующими на РААС, у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки возрастает риск возникновения тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Опыт клинического применения телмисартана у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.
В результате угнетения РААС были отмечены: артериальная гипотензия, обморок, гиперкалиемия и нарушение почечной функции в том числе острая почечная недостаточность у предрасположенных к этому пациентов, особенно при одновременном применении нескольких лекарственных средств, также действующих на эту систему. В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС например, у пациентов с ХСН или заболеваниями почек, в том числе при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии и в редких случаях острой почечной недостаточности.
Читайте также: Граммидин Нео — показания, состав, инструкция по применению Прием препарата требует особой внимательности в случае наличия нарушений в органах, таких как печень и почки. Если имеются проблемы с печенью, количество лекарства в сутки не должно превышать 40 мг. Если возникают трудности с функционированием почек, то при сохранении стабильного состояния пациента можно придерживаться обычного графика приема лекарств без каких-либо ограничений.
Передозировка Признаки явной передозировки Телмистой включают нарушения сердечного ритма и чрезмерно быстрое снижение показателей артериального давления. Лечение в этом случае направлено исключительно на устранение симптомов и может включать изменение режима приема лекарства или полное прекращение его использования. Взаимодействие с другими препаратами Одной из ключевых характеристик телмисартана является его способность усиливать эффективность снижения артериального давления при одновременном приеме с другими лекарствами. Другие взаимодействия с другими препаратами не были обнаружены в клинических исследованиях. Аналоги Если требуется, Телмиста может быть заменена следующими препаратами: Препарат Тезео;.
Pharmacokinetics of orally and intravenously administered telmisartan in healthy young and elderly volunteers and in hypertensive patients. Journal of International Medical Research июль 2000. Дата обращения: 18 января 2014.
Vascular Health and Risk Management. September 2006. PMID 17326326.
Литература[ править править код ] "Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events".
То есть действующее вещество осталось, просто его производит Словакия, Испания. Ну Германию мы потеряли, ну и не страшно. Мы не можем судить о том, защищает ли человека от инфаркта что-то больше, чем нормализация его давления. Других эффектов от телмисартана не ждут, да и просто в медицине нет такого понятия, как защита от инфаркта. Не существует препарата, который влиял бы на всех, иначе мы бы давно его все принимали и жили бы две тысячи лет. В частности, на фоне приема ингибиторов АПФ у кого-то развивался кашель, а телмисартаны с этой задачей справились. То есть человек получал плюс-минус то же самое, но кашля у него не было. Препаратов сотни, можно подобрать другой, когда речь идет о том, чтобы нормализовать артериальное давление.
Да, я понимаю, что есть люди, которые давно привыкли к «Микардису», им придется заново заниматься подбором терапии». Пока «Микардис» еще можно найти в некоторых региональных аптеках.
Телмиста Н - инструкция по применению
Ранее о дефиците "Микардиса» сообщили "Ведомости", на основании опросов, отметив, что лекарство отсутствовало в аптеках Москвы, Подмосковья, Волгограда, Саратова и Нижнего Новгорода, при этом дефектуру указанного наименования подтвердили и некоторые аптечные сети. На момент данной публикации остаточные запасы препарата оценивались Росздравнадзором примерно в 23 тысячи упаковок. Несмотря на сложившуюся ситуацию, в ООО "Берингер Ингельхайм" отметили, что регулярные поставки других жизненно необходимых лекарств в нашу страну продолжаются без перебоев. Еще раз о цифрах По данным аналитиков DSM Group, в январе—июле нынешнего года объемы реализации оставшихся запасов "Микардиса" составили 291 млн.
Конечно, в данной статистике следует учитывать и цены самих лекарств. Интернет—поиск на сайтах различных аптечных сетей позволяет увидеть, что стоимость немецкого препарата — это четырехзначная цифра.
Калийсберегающие диуретики, например спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, калиевые добавки или заменители соли, содержащие калий, могут вызвать значительный рост концентрации калия в сыворотке крови. Если одновременное применение показано через документально подтвержденную гипокалиемии, их необходимо принимать с осторожностью, часто контролируя уровень калия в сыворотке крови. Известны случаи обратного роста концентрации лития в сыворотке и повышение токсичности во время сопутствующего приема лития с ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая телмисартаном. Если назначение этой комбинации считается необходимым, во время сопутствующего применения следует внимательно контролировать уровень лития в сыворотке крови. Одновременное применение требует осторожности. Нестероидные противовоспалительные препараты. У некоторых пациентов с ухудшением функции почек пациенты с обезвоживанием организма или пациенты пожилого возраста с ухудшением функции почек комбинированный прием антагонистов рецепторов ангиотензина II и средств, тормозящих ЦОГ, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, которая обычно является обратимой.
Поэтому эту комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно людям пожилого возраста. Пациентам следует обеспечить надлежащую гидратацию; кроме того, после начала комбинированной терапии, а также периодически в дальнейшем необходимо контролировать функцию почек. В ходе одного исследования сообщалось о том, что комбинированный прием тельмизартана и рамиприла привел к увеличению в 2,5 раза AUC0-24 и Cmax рамиприла и рамиприлата. Клиническая значимость этого наблюдения неизвестна. Диуретики тиазидные или петлевые диуретики. Предварительное лечение высокими дозами таких диуретиков как фуросемид петлевой диуретик и гидрохлоротиазид тиазидный диуретик , может привести к потере объема и риска гипотензии в начале лечения телмисартаном. Следует принять во внимание при одновременном применении. Другие антигипертензивные средства. Способность тельмизартана снижать артериальное давление может быть увеличена сопутствующим применением других антигипертензивных средств.
На основании фармакологических свойств баклофена и амифостин можно ожидать, что эти лекарственные средства могут усилить гипотензивное действие всех антигипертензивных средств включая телмисартаном. Кроме того, обострение ортостатической гипотензии могут вызвать алкоголь, барбитураты, наркотики или антидепрессанты. Кортикостероиды системное применение. Снижение антигипертензивного действия. Особенности применения Беременность. В период беременности нельзя начинать лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II. Если продолжения терапии антагонистами рецепторов ангиотензина II нельзя считать крайне необходимым для пациентки, которая планирует беременность, она должна перейти на альтернативную антигипертензивную терапию, имеет установленный профиль безопасности для применения в период беременности. При установлении беременности лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II необходимо немедленно прекратить и при необходимости начать альтернативное лечение см. Разделы «Противопоказания» и «Применение в период беременности или кормления грудью».
Печеночная недостаточность. Препарат Телмиста нельзя назначать больным с холестазом, обструктивными заболеваниями желчных протоков и печеночной недостаточностью тяжелой степени см. Раздел «Противопоказания» , поскольку телмисартана выводится главным образом с желчью. У таких больных можно ожидать уменьшения печеночного клиренса тельмизартана. Препарат Телмиста следует с осторожностью назначать больным с печеночной недостаточностью умеренной до средней степени. Реноваскулярная гипертензия. Существует повышенный риск серьезной артериальной гипотензии и почечной недостаточности, если пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки лечат препаратами, которые влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Почечная недостаточность и трансплантация почки.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: боль в грудной клетке, гриппоподобный синдром, общая слабость. Лабораторные и инструментальные данные: снижение гемоглобина, повышение концентрации мочевой кислоты , креатинина в плазме крови, повышение активности «печёночных» ферментов, креатинфосфокиназы КФК в плазме крови, гиперкалиемия, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия. Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ неэффективен. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Телмисартан может увеличивать антигипертензивный эффект других гипотензивных средств. Другие виды взаимодействий, имеющие клиническую значимость, не выявлены. Одновременное применение с дигоксином , варфарином , гидрохлоротиазидом , глибенкламидом , ибупрофеном , парацетамолом , симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимому взаимодействию. При одновременном применении телмисартана и дигоксина целесообразно периодическое определение концентрации дигоксина в плазме крови. Как и другие лекарственные средства, действующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС , применение телмисартана может вызывать гиперкалиемию см. Риск может увеличиваться в случае одновременного применения с другими лекарственными средствами, которые также могут спровоцировать развитие гиперкалиемии калийсодержащие заменители соли, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 , гепарин , иммунодепрессанты [ циклоспорин или такролимус ] и триметоприм. Развитие гиперкалиемии зависит от сопутствующих факторов риска. Риск увеличивается также в случае одновременного применения вышеуказанных комбинаций. В частности, риск особенно высок при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, а также с калийсодержащими заменителями соли. Например, одновременное применение с ингибиторами АПФ или НПВП представляет собой меньший риск при условии строгого соблюдения мер предосторожности. АРА II, такие как телмисартан , уменьшают потери калия на фоне терапии мочегонными средствами. Применение калийсберегающих диуретиков, например, спиронолактон , эплеренон , триамтерен или амилорид , калийсодержащих добавок или калийсодержащих заменителей соли может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. Одновременное применение при документально подтверждённой гипокалиемии следует применять с осторожностью и с регулярным контролем содержания калия в плазме крови. При одновременном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось увеличение показателей AUC0—24 и Сmах рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов лития отмечалось обратимое увеличение содержания лития в плазме крови, сопровождающееся токсическим действием. При одновременном применении препаратов лития и АРА II рекомендуется проводить определение содержания лития в плазме крови. Препараты, действующие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. Снижение эффекта гипотензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при одновременном применении с НПВП. Учитывая фармакологические свойства таких препаратов, как баклофен , амифостин , возможно потенцирование антигипертензивного действия всех гипотензивных препаратов, в том числе телмисартана. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усугубляться одновременным применением алкоголя, барбитуратов, наркотических средств или антидепрессантов. Особые указания У некоторых пациентов, вследствие подавления РААС, особенно при применении комбинации средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек включая острую почечную недостаточность. Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС например, при добавлении ингибиторов АПФ, или прямого ингибитора ренина, алискирена к терапии АРА II , должна проводиться строго индивидуально и при регулярном контроле функции почек в том числе периодический контроль содержания калия и концентрации креатинина в плазме крови.
При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4—8 недель после начала лечения. В начальный период лечения может потребоваться дополнительная коррекция АД. Нарушение функции почек У пациентов с почечной недостаточностью, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, коррекции режима дозирования не требуется. Применение у пациентов с тяжёлыми нарушениями функции печени класс C по классификации Чайлд-Пью см. Пациенты пожилого возраста Режим дозирования не требует коррекции. Побочное действие Наблюдаемые случаи побочных эффектов не коррелировали с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов. Инфекционные и паразитарные заболевания: сепсис, включая сепсис с летальным исходом, инфекции мочевыводящих путей включая цистит , инфекции верхних дыхательных путей. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, повышенная чувствительность эритема, крапивница, ангионевротический отёк , экзема, кожный зуд, кожная сыпь в том числе лекарственная , ангионевротический отёк с летальным исходом , гипергидроз, токсическая кожная сыпь. Нарушения со стороны нервной системы: тревога, бессонница, депрессия, обморок, вертиго. Нарушения со стороны органа зрения: зрительные расстройства. Нарушения со стороны сердца: брадикардия, тахикардия. Нарушения со стороны сосудов: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия. Однако причинно-следственная связь с применением телмисартана не была установлена. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, боль в спине, спазмы мышц судороги икроножных мышц , боль в нижних конечностях, миалгия, боль в сухожилиях симптомы, схожие с проявлением тендинита. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: боль в грудной клетке, гриппоподобный синдром, общая слабость. Лабораторные и инструментальные данные: снижение гемоглобина, повышение концентрации мочевой кислоты , креатинина в плазме крови, повышение активности «печёночных» ферментов, креатинфосфокиназы КФК в плазме крови, гиперкалиемия, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия. Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ неэффективен. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Телмисартан может увеличивать антигипертензивный эффект других гипотензивных средств. Другие виды взаимодействий, имеющие клиническую значимость, не выявлены. Одновременное применение с дигоксином , варфарином , гидрохлоротиазидом , глибенкламидом , ибупрофеном , парацетамолом , симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимому взаимодействию. При одновременном применении телмисартана и дигоксина целесообразно периодическое определение концентрации дигоксина в плазме крови. Как и другие лекарственные средства, действующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС , применение телмисартана может вызывать гиперкалиемию см. Риск может увеличиваться в случае одновременного применения с другими лекарственными средствами, которые также могут спровоцировать развитие гиперкалиемии калийсодержащие заменители соли, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 , гепарин , иммунодепрессанты [ циклоспорин или такролимус ] и триметоприм. Развитие гиперкалиемии зависит от сопутствующих факторов риска.
Телмиста таб ппо 40мг №84
Pharmacokinetics of orally and intravenously administered telmisartan in healthy young and elderly volunteers and in hypertensive patients. Journal of International Medical Research июль 2000. Дата обращения: 18 января 2014. Vascular Health and Risk Management. September 2006. PMID 17326326. Литература[ править править код ] "Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events".
Кроме того, в упаковке находится инструкция по применению. Фармакологические свойства Телмирастан является селективным противником ангиотензина II подтипа 1 и оказывает сосудорасширяющее действие, приводящее к снижению артериального давления. Поэтому препарат применяется для лечения артериальной гипертензии. Эффект от телмирастана наблюдается уже через три часа после использования и остается на стабильно высоком уровне на протяжении двух суток. Через 4-6 недель после начала использования наблюдается максимальный уровень снижения артериального давления.
Инструкция по применению Принимать таблетированное лекарство Телмиста необходимо перорально, независимо от приема пищи. Рекомендуемая дозировка и режим приема определяются исходя из состояния конкретного пациента. При выраженной артериальной гипертензии пациенту рекомендуется принимать 1 таблетку лекарства дозировкой 40 мг один раз в сутки. Если желаемый эффект от лечения не достигается, врач принимает решение о необходимости увеличения дозировки препарата до 80 мг в день. Увеличивая количество принимаемого препарата, следует учитывать, что полноценный эффект от лекарства наступает только спустя месяц после использования, поскольку Телмиста относится к медпрепаратам пролонгированного действия. Для уменьшения вероятности возникновения смертельных и осложнительных состояний в сосудистой системе и функционировании сердечной мышцы, рекомендуется принимать Телмисту в дозе 80 мг ежедневно. Читайте также: В начале лечения этим препаратом часто требуется принимать дополнительные препараты для снижения давления. Применение детьми При лечении детей особенно внимательно следует подходить к использованию данного препарата, и его применение допускается только после одобрения врача.
Любой препарат, включенный в этот список, является жизненно необходимым для лечения различных заболеваний, проверенным многочисленными клиническими исследованиями. Если у препарата нет исследований, но мне он помогает, является ли он доказанно эффективным? По принципам доказательной медицины препарат может считаться доказанно эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Ваш личный опыт или неподтвержденное мнение врача не могут быть критериями доказательности. Я не доверяю результатам вашего анализа. Как я могу их проверить? Система оценки доказательной эффективности MedIQ прозрачна, каждый пользователь может сам проверить какое действующее вещество анализируется и изучить результаты исследований по каждому критерию. Если вы обнаружили ошибку, обязательно сообщите нам. Можно ли использовать результаты анализа MedIQ без консультации врача?
Что лечит этот препарат
- Гипертания Телмиста - Вопрос кардиологу - 03 Онлайн
- Телмиста — инструкция по применению, дозы, побочные действия, описание препарата: таблетки, 80 мг
- Вы точно человек?
- Что из себя представляет препарат, и для чего его применяют
- Цены ТЕЛМИСТА таблетки в аптеках
- Interaction table
Ваш браузер устарел!
Одновременное применение телмисартана и ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией см. Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с применением только одного лекарственного средства, действующего на РААС. Риск развития гиперкалиемии может возрастать при одновременном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию калийсодержащие пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики [например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид], нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 , гепарин, иммунодепрессанты [циклоспорин или такролимус] и триметоприм. При необходимости на фоне документально подтвержденной гипокалиемии одновременное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. В начале лечения при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови для ее поддержания в рамках терапевтического диапазона. Калийсберегающие диуретики или калийсодержащие пищевые добавки АРА II, такие как телмисартан, снижают вызываемую диуретиком потерю ионов калия. Калийсберегающие диуретики, например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, калийсодержащие пищевые добавки или заменители соли могут привести к значимому повышению содержания калия в плазме крови. Если сопутствующее применение показано, поскольку имеется документально подтвержденная гипокалиемия, их следует применять с осторожностью и на фоне регулярного контроля содержания калия в плазме крови.
Препараты лития При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ и АРА II, включая телмисартан, возникало обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и его токсического действия. При необходимости применения данной комбинации препаратов рекомендуется тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции например, у пациентов с обезвоживанием, пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек одновременное применение АРА II и препаратов, угнетающих ЦОГ-2, может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой. Поэтому одновременное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Следует обеспечить надлежащее поступление жидкости, кроме того, в начале одновременного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать показатели функции почек.
При этом значимое действие препарата чувствуется не менее 48 часов после приёма таблеток. Телмиста снижает как систолическое, так и диастолическое давление, но при этом никак не влияет на частоту пульса. Не отмечено эффекта привыкания или клинически значимого накопления в организме. Противопоказания Возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены.
Повышенная чувствительность к действующим веществам или вспомогательным компонентам препарата или другим производным сульфонамида. Обструктивные заболевания желчевыводящих путей. Тяжелые нарушения функции печени класс С по шкале Чайлд-Пью. Рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия. Период грудного вскармливания. Одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией.
Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует использовать данное лекарство. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, общего дефицита лактазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны принимать это лекарство. Натрий Препарат содержит менее 1 ммоль натрия 23 мг на дозу, то есть практически не содержит натрия. Сахарный диабет У пациентов с сахарным диабетом с сопутствующей ишемической болезнью сердца ИБС риск развития фатального инфаркта миокарда и неожиданной смерти вследствие сердечно-сосудистых заболеваний может повышаться при лечении лекарственными средствами, снижающими артериальное давление например, блокаторы рецепторов ангиотензина или ингибиторы АПФ.
У пациентов с сахарным диабетом ИБС может быть бессимптомной и поэтому не диагностированной. Как и ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, включая телмисартан, обладают меньшей эффективностью снижения АД у чернокожих пациентов, чем у нечернокожих вследствие значительного преобладания состояний низкого ренина у чернокожих пациентов с артериальной гипертензией. Как и другие антигипертензивные вещества, блокаторы ангиотензиновых рецепторов могут вызвать чрезмерное снижение давления крови у пациентов с ишемической кардиопатией или ишемическим сердечно-сосудистым заболеванием, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Другие клинически значимые взаимодействия не выявлены. Сочетанное использование телмисартана не приводит к клинически значимому взаимодействию с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином. При одновременном использовании телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и Cmax рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена. Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в сыворотке и токсичности при сочетанном использовании лития с антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая телмисартан. Поэтому при сочетанном использовании рекомендуется проводить мониторинг уровеня лития в плазме крови, а пациенты должны находится под строгим наблюдением врача.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, боль в спине, спазмы мышц судороги икроножных мышц , боль в нижних конечностях, миалгия, боль в сухожилиях симптомы, схожие с проявлением тендинита. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: боль в грудной клетке, гриппоподобный синдром, общая слабость. Лабораторные и инструментальные данные: снижение Hb, повышение концентрации мочевой кислоты, креатинина в плазме крови, повышение активности печеночных ферментов, КФК в плазме крови, гиперкалиемия, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом. Однако причинно-следственная связь с применением телмисартана не была установлена. Взаимодействие Телмисартан может увеличивать антигипертензивный эффект других гипотензивных средств. Другие виды взаимодействий, имеющие клиническую значимость, не выявлены. Одновременное применение с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимому взаимодействию. При одновременном применении телмисартана и дигоксина целесообразно периодическое определение концентрации дигоксина в плазме крови. Риск может увеличиваться в случае одновременного применения с другими ЛС, которые также могут спровоцировать развитие гиперкалиемии калийсодержащие заменители соли, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, гепарин, иммунодепрессанты циклоспорин или такролимус и триметоприм. Развитие гиперкалиемии зависит от сопутствующих факторов риска. Риск увеличивается также в случае одновременного применения вышеуказанных комбинаций. В частности, риск особенно высок при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, а также калийсодержащими заменителями соли. Например одновременное применение с ингибиторами АПФ или НПВС представляет собой меньший риск при условии строгого соблюдения мер предосторожности. АРА II, такие как телмисартан, уменьшают потери калия на фоне терапии мочегонными средствами. Применение калийсберегающих диуретиков, например спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, калийсодержащих добавок или калийсодержащих заменителей соли может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. Одновременное применение при документально подтвержденной гипокалиемии следует проводить с осторожностью и регулярным контролем содержания калия в плазме крови. При одновременном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось увеличение показателей AUС0—24 и Cmax рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов лития отмечалось обратимое увеличение содержания лития в плазме крови, сопровождающееся токсическим действием. При одновременном применении препаратов лития и АРА II рекомендуется проводить определение содержания лития в плазме крови. Препараты, действующие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. Снижение эффекта гипотензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта ПГ отмечалось при одновременном применении с НПВС. Учитывая фармакологические свойства таких препаратов, как баклофен, амифостин, возможно потенцирование антигипертензивного действия всех гипотензивных препаратов, в т. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усугубляться одновременным применением алкоголя, барбитуратов, наркотических средств или антидепрессантов. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия. Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ неэффективен. Особые указания У некоторых пациентов, вследствие подавления РААС, особенно при применении комбинации средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек включая острую почечную недостаточность.