Признаком рассматриваемой сопутствующей патологии при синдроме Дауна будет рвота, начинающаяся через несколько минут после приема пищи. Признаки синдрома Дауна. Слово «синдром» означает набор признаков, которыми обладают люди с этой патологией. Люди с мозаичным синдромом Дауна часто, но не всегда, имеют меньше симптомов синдрома Дауна, потому что некоторые клетки являются нормальными. Заподозрить синдром Дауна врач может сразу после рождения ребенка на основании характерных признаков.
Синдром Дауна на УЗИ: можно ли определить, признаки, как выглядит результат?
Обращают внимание на фенотипические особенности, малые аномалии развития, состояние новорожденного. Часто определяют мышечную гипотонию и отсутствие сосательного рефлекса. Для постановки клинического диагноза после рождения необходимо наличие четырех-пяти из наиболее достоверных признаков. При сомнительных признаках и отсутствии возможности проведения анализа кариотипа важное значение имеет динамика физического и умственного развития ребенка. Возможно ли в семье рождение нескольких детей без особенностей и одного с синдромом Дауна и наоборот?
Да, процесс деления половых клеток может дать сбой в любом цикле у женщин как молодого, так и старшего репродуктивного возраста. Вероятность ошибки для полной формы трисомии увеличивается с годами. Фото: Depositphotos Устали читать?
Синдром Дауна — не помеха для успеха Люди, ставшие известными, своим примером показывают, что и с синдромом Дауна можно реализовать себя в жизни и добиться успеха. Каррен Гафни. Руководит некоммерческой организацией, которая занимается адаптацией в обществе детей с ограниченными возможностями. Левая нога у Каррен парализована, но она стала первым человеком с синдром Дауна, сумевшим переплыть Ла-Манш. Завоевала золотую медаль на Паралимпийских играх, а недавно получила диплом почетного доктора Университета Портленда в штате Орегон. Пабло Пинеда. Испанский актер, в 2009 году получивший «Серебряную раковину» кинофестиваля в Сан-Себастьяне — за лучшую мужскую роль в фильме «Я тоже».
Живет в Малаге, работает в муниципалитете, преподает, имеет несколько дипломов: преподавателя, бакалавра искусств и диплом в области педагогической психологии. Рональд Дженкинс. Молодой мужчина с синдромом Дауна, музыкант и композитор. Рональд начал заниматься игрой на пианино в четыре года. В 17 лет стал выкладывать свои ролики на Youtube под псевдонимом Big Cheez. Тогда же у него вышел первый альбом — Straight Laced by Fish. Паула Саж. Родилась в Шотландии в 1980 году. Снялась в нескольких фильмах, профессионально играет в нетбол, стала адвокатом. Паула оказывает юридическую поддержку двум международным фондам — Ann Craft и Mancap.
Мелани Сегард. Девушка мечтала стать ведущей прогноза погоды. Подруга посоветовала ей снять небольшой ролик с рассказом о себе и выложить в соцсети. За несколько дней ее мечту поддержали более 180 тысяч человек, а сейчас у страницы свыше 255 тысяч подписчиков. Через неделю мечта Мелани исполнилась — она получила предложение от двух национальных каналов, и теперь рассказывает о погоде. Характерные признаки и симптомы Люди с синдромом Дауна могут вести себя одинаково и быть похожими друг на друга, но у каждого будет различная степень выраженности симптомов. Из общих можно выделить показатель интеллекта IQ в диапазоне от умеренного до низкого, более медленную речь, чем у других детей, некоторые физические особенности. Внешние признаки синдрома Дауна: раскосые миндалевидные глаза, эпикант — вертикальная складка века у внутреннего угла глаза; небольшие белые пятна пятна Брушфильда на радужной оболочке глаза; язык, который часто виден из приоткрытого рта; короткая шея; одна ладонная складка вместо двух; низкий рост; низкий мышечный тонус и слабые суставы. Рисунок 1. Внешние признаки людей с синдромом Дауна.
Часто встречаются пороки сердца: примерно у половины детей с синдромом Дауна есть какий-либо врожденный порок. Если возникает угроза для жизни, то в первые недели после рождения младенцу проводят кардиохирургическую операцию. Кроме пороков сердца, у некоторых детей формируются аномалии развития желудочно-кишечного тракта: кишечника, пищевода, заднего прохода. Возрастает риск развития проблем с пищеварением, таких как непроходимость желудочно-кишечного тракта, изжога гастроэзофагеальный рефлюкс или целиакия.
Диагноз синдрома Дауна, как правило, ставится сразу после рождения ребенка по ряду внешних признаков. Однако, современное ультразвуковое оборудование позволяет заподозрить аномалию уже на 12-13-й неделе беременности. Самые точные скрининг-тесты на выявление синдрома Дауна включают в себя исследование околоплодной жидкости или ткани плаценты для определения патологических хромосом, связанных с синдромом Дауна. Специалистом, который определяет синдром Дауна и занимается его лечением, является генетик. Однако, лечение синдрома Дауна заключается в комплексной помощи, включающей в себя раннюю стимуляцию развития ребенка, физическую терапию, психологическую поддержку и обучение родителей уходу за ребенком.
Одна из характерных особенностей детей с синдромом Дауна — это способность дышать ртом во сне. Также они могут спать беспокойно и с запрокинутой головой. Поэтому важно осуществлять наблюдение за детьми с синдромом Дауна и обеспечивать им комфортные условия для сна. В заключение, синдром Дауна является серьезным генетическим нарушением, который требует комплексного подхода к диагностике и лечению.
Она появляется в результате генетической случайности. В клетках оказывается не по 46, а по 47 хромосом. Из-за этой генетической аномалии и появляются некоторые особенности, которые влияют на развитие малыша. Факты и только факты 1. Синдром Дауна — не болезнь, а генетически обусловленное состояние.
Это значит, что его нельзя вылечить. Люди рождаются с синдромом Дауна и с ним же умирают. От него нет лекарства. И вряд ли его когда-нибудь изобретут. Синдром Дауна — самая распространенная генетическая аномалия. Такие дети рождаются в разных странах, климатических зонах, социальных слоях. К примеру, в России ежегодно рождается около 2200 детей с синдромом Дауна. Ничьей вины в том, что у ребенка присутствует лишняя хромосома, нет и быть не может. Появление синдрома Дауна у ребенка не зависит от: образа жизни родителей; наличия или отсутствия вредных привычек; цвета кожи; национальности.
Мальчики и девочки с синдромом Дауна появляются на свет с одинаковой частотой. Их родители имеют обычный набор хромосом. Формы синдрома Дауна могут быть разными. Самая распространенная — стандартная трисомия, когда во всех клетках человека присутствует лишняя хромосома. Существуют еще две редких формы синдрома Дауна, а именно: мозаичная дополнительную хромосому имеют не все клетки тела ; транслокационная самая редкая, в этом случае родителям рекомендуют перед рождением следующего ребенка пройти генетическое обследование, так как есть риск, что и у другого малыша тоже будет синдром Дауна. Люди с синдромом Дауна обучаемы. С момента появления на свет у них развиваются навыки коммуникации и речи, движения, а также познавательная активность.
Можно ли по узи определить синдром дауна?
- Синдром Дауна - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
- Особенности развития детей с синдромом Дауна: умственные и физические способности
- Виноваты ли родители в том, что у ребенка синдром Дауна?
- Синдром Дауна у детей признаки, причины, симптомы, диагностика и лечение
Часть 1. Синдром Дауна
Синдром Дауна: симптомы, причины, лечение болезни, признаки при беременности, символ синдрома. В статье описаны особенности детей с синдромом Дауна и методы обнаружения генетических патологий у плода во время беременности. Они могут дать косвенные признаки проблем развития, но говорят о особенности развития плода, а не диагностируют Синдром Дауна. Признаки синдрома Дауна более десяти лет диагностируются врачами на раннем сроке беременности. Диагноз синдрома Дауна, как правило, ставится сразу после рождения ребенка по ряду внешних признаков.
Признаки синдрома Дауна малыша: в утробе и после рождения
Методы и длительность терапии зависит от того, работа каких внутренних органов была затронута: при сердечно-сосудистых нарушениях часто используют оперативное вмешательство, позволяющее продлить продолжительность жизни; патологии в работе щитовидной железы корректируют медикаментами, они принимаются в течение длительного периода, часто всю жизнь; болезни пищеварительной системы, как и серьезные патологии зрения, требуют коррекции с помощью хирургических методик. Операция потребуется и в случае нарушения дыхания, чаще всего оно проявляется в частых эпизодах апноэ; коррекция опорно-двигательного аппарата производится с помощью ортопедических конструкций, а в случае их неэффективности решается оперативным путем. Основное лечение заключается в коррекции и устранении сопутствующих болезней. Пациенты с таким диагнозом пожизненно находятся под пристальным наблюдением врачей, в частности, они ежегодно должны проходить обследование у узких специалистов. Педагогическая коррекция Основным направлением работы является лечебно-педагогическая коррекция.
Такие мероприятия направлены на адаптацию к окружающему миру и обучению больных жизни в обществе. Пациентов отличает хорошая обучаемость, и правильная реабилитация позволяет им приобрести необходимые навыки для самостоятельной жизни. В рамках коррекционной работы используют такие методы как: массаж для укрепления мышечной ткани и улучшения моторных функций; лечебная физкультура для поддержания нормального тонуса мышц; плаванье для укрепления двигательного аппарата и улучшения моторики; сбалансированное диетическое питание. Синдромом провоцирует склонность к ожирению, что неблагоприятно сказывается на организме в целом; работа с логопедом.
Независимо от вида синдрома, характерными являются проблемы с речью, логопедические занятия учат правильно формулировать свои мысли и более эффективно взаимодействовать в обществе. Хотя мозаичная форма считается самой легкой, она требует значительных усилий по коррекции состояния. При сохранении способности к обучению ей характерна инертность мышления, неусидчивость, сложности с концентрацией внимания на конкретной задаче. В процессе обучения от родителей и педагогов требуется терпение, творческий подход, составление расписания таким образом, чтоб умственная и физическая активность чередовались.
Чтобы адаптировать пациентов к относительной самостоятельности в быту, необходимо улучшать моторику. В качестве эффективных методик такого обучения используют пальчиковое рисование, лепку, сортировку мелких предметов, сбор пазлов и создание аппликаций. В качестве упражнений для мелкой моторики подходит переворачивание книжных страниц, разрывание листов. Процесс общения во время занятий благоприятно влияет на умственное и физическое развитие, поэтому таких детей не нужно ограничивать в общении.
Коллективные занятия заставляют ориентироваться на успехи других, появляется азарт соревнования, что значительно улучшает результаты обучения. Для обучения детей с генетическим отклонением используют несколько методик: Зайцева — обучение основано на специальных таблицах и кубиках, музыкальных устройствах, позволяющих освоить навыки чтения и письма и сгладить интеллектуальные проблемы; Монтессори — подход основан на создании комфортной для обучения среды, в познавательной деятельности используют природные материалы и повседневные вещи, предоставляют выбор из нескольких занятий; раннего развития Домана, согласно которому начинать обучение речи, чтению и счету можно начиная с года; Сесиль Лупан, основанный на самостоятельности и любознательности. Согласно этой методике, вся информация должна преподноситься в интересном виде, при обучении педагоги должны постоянно предлагать новые занятия. Мозаичная форма считается самой легкой и имеет благоприятный медицинский прогноз.
Основную опасность представляют сопутствующие болезни, поэтому необходимо постоянно медицинское наблюдение. При должной работе педагогов пациенты проявляют хорошие способности к обучению и взаимодействию в обществе и могут вести самостоятельную жизнь, став взрослыми.
Однако правильный комплекс лечебных и педагогических мероприятий позволяет поддерживать здоровье таких пациентов, профилактировать развитие характерных для них заболеваний, обучать, развивать и таким образом помочь им стать полноценными членами общества. Могут ли люди с синдромом Дауна рожать детей? Нет, как правило, лица, страдающие данной патологией, не могут иметь детей в связи с имеющимися в их организме гормональными и структурными нарушениями. Источники Кургуз Р. Виктор Вайц. Люди с синдромом Дауна в Германии: "Мы — не больные, мы — другие! Синдром Дауна XXI век 2008. Синдром Дауна: природа генетической аномалии.
Как показывает статистика, на территории России ежегодно рождается около 2500 малышей с таким диагнозом. Суть синдрома Дауна заключается в наличии у ребёнка лишней 21 хромосомы, что приводит к характерным клиническим проявлениям.
У некоторых людей с синдромом Дауна может развиться атлантоаксиальная нестабильность — схождение двух позвонков в шейном отделе. Это состояние увеличивает риск серьезного повреждения спинного мозга от чрезмерного сдавливания позвонками.
Маленькие дети с синдромом Дауна имеют повышенный риск лейкемии. Люди с синдромом Дауна имеют значительно повышенный риск деменции — признаки и симптомы могут начаться около 50 лет. Синдром Дауна также увеличивает риск развития болезни Альцгеймера. Другие проблемы. Синдром Дауна также может быть связан с другими проблемами, включая эндокринные и стоматологические заболевания, судороги, ушные инфекции, а также ухудшение слуха и зрения.
Для пациентов с синдромом Дауна крайне важно получение обычной медицинской помощи для поддержания здорового образа жизни. Ожидаемая продолжительность жизни при синдроме Дауна Продолжительность жизни пациентов с синдромом Дауна увеличивается из-за разработки инновационных методик по наблюдению и поддержанию нормальных функций организма. Пациенты с синдромом могут прожить 60 лет и более, в зависимости от тяжести проблем со здоровьем. На каком сроке диагностируется синдромом Дауна Синдромом Дауна обычно диагностируются до или при рождении. Следует обратиться к акушеру-гинекологу, если возникают какие-либо вопросы относительно беременности или роста и развития ребенка.
Всем беременным женщинам рекомендуются скрининг на риск синдром Дауна, независимо от возраста. Данные скрининга могут указывать на вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Но эти тесты не могут точно определить или диагностировать синдром. Диагностические тесты могут определить или диагностировать наличие у ребенка синдрома Дауна. Скрининговые тесты на синдром Дауна во время беременности Скрининг на синдром Дауна выполняется в рамках обычного комплекса обследований при беременности.
Хотя скрининговые тесты могут только определить риск развития синдрома, они также позволяют принять решения о более конкретных диагностических тестах. Скрининговые тесты включают в себя первый триместровый комбинированный тест и интегрированный скрининговый тест. Первый комбинированный тест триместра Первый комбинированный тест триместра, который проводится в два этапа, включает в себя: Анализ крови, который измеряет уровень связанного с беременностью белка плазмы-A PAPP-A и гормона беременности, известного как хорионический гонадотропин человека. Аномальные уровни могут указывать на наличие проблем в развитии плода. Тест на полупрозрачность Нухала.
Во время этого теста с помощью УЗИ производятся измерения определенной области на задней части шеи плода.
Синдром Дауна??!!
Если не говорить о внешних признаках, то дети с синдромом Дауна выдают себя нарушенным интеллектом. При мозаичной форме синдрома Дауна встречаются не все из перечисленных симптомов, но они приводят к сбоям в работе внутренних органов. Люди с мозаичным синдромом Дауна часто, но не всегда, имеют меньше симптомов синдрома Дауна, потому что некоторые клетки являются нормальными. Признаки и симптомы синдрома Дауна у ребенка и взрослого. Для синдрома Дауна характерны и внутренние изменения, часто требующие лечения или плотного контроля.
Патология синдром Дауна
Второе анатомическое УЗИ проводят в течение 45 минут. Третий этап Третий этап, проводимый на 34-ой неделе также важен, ведь есть небольшая группа пороков, проявляющаяся уже после повторного обследования. Причин этому есть несколько: Положение плода не позволяет точно визуализировать аномалии. Малый объём околоплодных вод. Большая масса тела женщины. Порок клинически себя никак не проявляет. Можно обойтись и без третьего этапа, например, в США местные медики обязательными считают только два первых исследования. Пренебречь им разрешается беременным женщинам, у которых второй скрининг полностью проявляет картину и есть гарантия, что синдром Дауна ребёнку не угрожает. Важность УЗИ при риске синдрома Дауна Ультразвуковая диагностика способна точно диагностировать отклонения развития плода с тяжелыми врожденными пороками на достаточно ранних сроках беременности.
Это нужно для того, чтобы у родителей было достаточно информации и точный прогноз на жизнь и здоровье ребенка. В особенно сложных случаях с сочетанием нескольких тяжелых пороков развития родителям предложат прерывание беременности. Сам синдром Дауна не так уж и страшен, страшны сочетающиеся пороки, которые не смогут позволить ребенку жить жизнью с удовлетворительным качеством. Есть риск развития и других, присоединившихся заболеваний после рождения малыша. Ребенок не сможет выдержать многочисленные операции по коррекции аномалий и погибнет в любом случае. Для этих целей и проводят скрининговые исследование вместе с УЗИ. На ранних сроках беременности, когда прерывание беременности при положительном решении консилиума еще возможно, проводят ряд процедур неинвазивных и инвазивных. К инвазивным мерам прибегаю тогда, когда первый тип исследований дал больше сомнений, нежели точной информации.
К инвазивным процедурам можно отнести амниоцентез, биопсия ворсин хориона и хордоцентез. Все эти процедуры проходят под контролем УЗИ и только в условиях аттестованного стационара, где есть высококвалифицированные специалисты. При соблюдении всех правил и проводимые грамотными докторам, эти методы инвазивной диагностики не причиняют вреда ни матери, ни плоду. Эти методы позволяют определить наличие любого синдрома или иные пороки развития. Амниоцентез, кордоцентез и биопсия хориона — инвазивные методы генетического скрининга Если СД не выявлен до 15 недель женщина пропустила сроки УЗИ, пренебрегала анализами , но есть подозрения на наличие патологии, гинеколог направляет беременную на неприятные инвазивные процедуры. Амниоцентез — метод генетического скрининга плода, выполняемый, начиная с 15-й недели беременности. Доктор берет амниотическую жидкость из матки, контролируя процесс на УЗИ. В амниотической жидкости содержатся клетки плода, поэтому после амниоцентеза есть возможность изучить непосредственно хромосомный набор будущего ребенка.
Процедура практически безболезненна, но ее использование несколько повышает риск преждевременных родов и развития внутриутробной инфекции. Кроме этого, сам процесс очень неприятен для женщины, также как и ожидание результатов анализа. Биопсия ворсинок хориона. Врачи получают клетки околоплодной оболочки плода хориона , которые генетически идентичны клеткам эмбриона. Риски инфекции и преждевременных родов сохраняются. Врач берет пуповинную кровь, в которой также содержатся клетки плода.
Некоторые «солнышки» даже учатся в обычных школах. Да, они плохо концентрируются и часто бывают рассеянными. А из-за небольшого объема кратковременной памяти им приходится учиться усерднее. Причины Если ребёнок с синдром Дауна не реагирует на вопросы или, наоборот, отвечает невпопад, то это не потому, что он чего-то не понимает.
Скорее всего, причины две. Плохой слух. Ситуацию исправит слуховой аппарат. Ребенок не в настроении: вот ребёнок был активен, включён в работу, а потом резко произошла смена настроения и всё — ему больше не хочется участвовать в происходящем. Он замыкается. Конечно, такие особенности развития детей с синдромом Дауна сильно усложняют процесс обучения. Так, например, на уроках физкультуры ребёнок с синдромом Дауна с радостью смотрит, как другие резвятся с мячами, обручами и скакалками, а сам не хочет даже пробовать. Хотя такое развлечение для него вполне по силам. Концентрация и эмоции Еще одна особенность развития детей с синдромом Дауна — сосредоточенность на одной задаче. Другие дети легко переключаются, им даже часто надоедает заниматься чем-то одним.
Ребенок с синдромом захочет непременно довести действие до конца.
Синдром Дауна в среднем встречается с частотой 1 случай на 700 родов. Патология наблюдается у обоих полов с одинаковой частотой. Синдром Дауна выявляется во всех этнических группах. Методы современной диагностики позволяют определить синдром Дауна у плода. При этом родителям предоставляют выбор: совершить прерывание беременности или продолжить развитие ребенка с синдромом Дауна. Синдром Дауна: причины Синдром Дауна — это хромосомная патология, которая характеризуется дополнительной копией 21-ой хромосомы, или ее генетического материала, или ее участков. В норме в кариотипе человека содержится 46 хромосом 23 пары , которые обозначаются 46XX у женщин и 46XY у мужчин.
У носителей синдрома Дауна кариотип представлен 47 хромосомами. Наличие дополнительной копии хромосомы имеет большое влияние и будет зависеть от количества дополнительных изменений в генетическом материале. Почему дети с синдромом Дауна могут родиться у совершенно здоровых родителей? Причины рождения ребенка с синдромом Дауна связаны с хромосомными аномалиями, которые нельзя предвидеть заранее. Согласно некоторым исследованиям, хромосомная аномалия может произойти из-за нарушенного созревания половых клеток в процессе деления. Эти нарушения не поддаются прогнозированию и их нельзя исправить.
Чтобы женщина смогла точно решить, как поступать с беременностью, врачи проводят дополнительное исследование — трансцервикальная амниоскопия. Подобное исследование заключается в заборе ворсин хориона через шейку матки, которые отправляются на гистологическое исследование. Обратите внимание: трансцервикальная амниоскопия не является обязательным исследованием, так как врачи не могут дать гарантии благополучного течения беременности в дальнейшем. Решение о проведении такого анализа принимают только будущие родители.
В 2004 году Британский медицинский журнал опубликовал данные исследования применения известных скрининговых методик диагностики синдрома Дауна в первом триместре. Диагностические мероприятия во втором триместре Между 16 и 18 неделями беременности также проводят комбинированный скрининг: определение уровня ХЧГ в крови женщины — на синдром Дауна укажет показатель выше 2 МоМ; определение а-фетопротеина в крови беременной — при рассматриваемой патологии показатель будет ниже 0, 5 МоМ; определение свободного эстриола в крови женщины — показатель менее 0, 5 МоМ свидетельствует о синдроме Дауна; определение ингибина А в крови женщины — для синдрома Дауна характерным будет показатель выше 2 МоМ. Кроме этого, обязательно проводится ультразвуковое исследование плода. Во время такого обследования на синдром Дауна укажут: маленькие размеры плода, несоответствующие сроку беременности; маленькие размеры верхней челюсти; в пуповине определяется только одна артерия вместо положенных двух; отсутствие или значительное укорочение носовой кости у плода; учащенное сердцебиение плода; маловодие либо полное отсутствие околоплодных вод; увеличение размеров мочевого пузыря у плода; меньший размер бедренных и плечевых костей плода по сравнению с нормами для текущего срока беременности. Если все указанные признаки сочетаются, то женщине будет предложено провести еще и генетическое исследование: трансабдоминальный кордоцентез, проводимый путем пункции сосудов пуповины; трансабдоминальная аспирация ворсин плаценты. Материал, полученный при исследовании, отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Обратите внимание: решение о продолжении или искусственном прерывании беременности принимают только родители.
Синдром Дауна
DSCR 21q21.22 ответственен за многие клинические признаки синдрома Дауна. Самыми характерными признаками наличия синдрома Дауна у ребенка являются. 1 Синдром (или болезнь) Дауна – хромосомная патология, вызывающая нарушение умственного развития и сопровождающаяся характерными изменениями внешности. У человека с синдромом Дауна может не быть всего спектра признаков, он может иметь несколько симптомов различной степени выраженности. От развития у ребенка синдрома Дауна не застрахована ни одна женщина.
Ребенок даун - что это значит? Признаки и симптомы синдрома Дауна
Синдром Дауна — это генетическое заболевание, вызванное присутствием дополнительной 21-й хромосомы. Именно такой возраст приписывают останкам ребенка с признаками синдрома дауна, найденным в некрополе французского города Шалон-сюр-Сон. Транслокационную форму синдрома Дауна диагностируют в том случае, когда дополнительная 21 хромосома присоединяется к другой хромосоме, чаще к 14 или 15. Люди с синдромом Дауна имеют значительно повышенный риск деменции — признаки и симптомы могут начаться около 50 лет.
Почему рождаются дети с синдромом Дауна
- Синдром Дауна – причины, развитие и сопровождение детей в Хабаровске
- Дети с синдромом Дауна: симптомы патологии, диагностика и развитие ребёнка
- Ребенок даун - что это значит? Признаки и симптомы синдрома Дауна
- Дети с синдромом Дауна: особенности и причины заболевания – статьи от АО Медицина
Синдром Дауна – причины, развитие и сопровождение детей в Хабаровске
Признаки и симптомы синдрома Дауна у ребенка и взрослого. Если не говорить о внешних признаках, то дети с синдромом Дауна выдают себя нарушенным интеллектом. Синдром Дауна — это генетическое заболевание, вызванное присутствием дополнительной 21-й хромосомы.