Полип фундальных желез желудка — вопрос №493738. Галина. Количество пациентов с полипами фундальной железы и принимающих ИПП, у которых повышен рН желудка. Смирнов Александр Александрович, к.м.н., доцент кафедры Госпитальной хирургии №2, руководитель отдела эндоскопии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург.
Фундальные полипы желудка
Железистый полип эндометрия без клеточной атипии может возникать по различным причинам. Меньше известно о причинах возникновения полипы желудочных желез. Фундальные железистые полипы относятся к наиболее часто встречающимся полипам желудка. Полип фундальных желез желудка — вопрос №493738. Галина. А увеличение использования ингибиторов протонной помпы в популяции исследователи связывают с повышением вероятности встретить полипы фундальных желёз при биопсии.
Полипы в желудке
Также всегда остается риск озлокачествления полипов, в результате чего у больной может развиться карцинома. Профессиональные врачи Клиники ABC качественно диагностируют и проведут лечение железисто-фиброзного полипа, назначат оптимальный метод лечения и реабилитации по доступной цене. Распространенность полипов фундальных желез в последние годы заметно увеличилась вследствие активного использования препаратов из группы ингибиторов протонной помпы. Внутриматочные полипы. Полип состоит из трех основных компонентов: эндометриальных желез, стромы эндометрия и центрального питающего сосуда. Полип ∅6 мм фундальных желёз тела желудка 46-летней женщины, предположительно также больной ГЭРБ**.
Железисто-фиброзный полип эндометрия - как его лечить?
Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит в динамике повышает риск развития аденокарциномы и карциноидных опухолей. При подозрении на такой тип гастрита и при диспансерном наблюдении пациентов с установленным диагнозом, на данный момент, не существует единой методики забора биопсийного материала для исследования, поэтому диагностика должна быть индивидуализирована врачом. Рекомендуется проводить гистологическое исследование язв, узелков, полипов и иных образований для своевременной диагностики малигнизации. Классификация полипов представлена четырьмя типами: полипы фундальных желез, гиперпластические, аденоматозные и нейроэндокринные полипы. Частота встречаемости и прогноз при различных типах полипов отличаются между собой, а также между разными группами пациентов.
Снижение заболеваемости H. Pylori среди населения приводит к уменьшению частоты обнаружения гиперпластических и аденоматозных полипов. А увеличение использования ингибиторов протонной помпы в популяции исследователи связывают с повышением вероятности встретить полипы фундальных желёз при биопсии. При обнаружении одиночных полипов рекомендуется назначение биопсии или их удаление.
Следующий этап лечения определяется гистологией. Аденоматозный полип любого размера, полип фундальных желез размером более 10 мм и гиперпластический полип размером более 5 мм следует удалить. В случае множественных образований крупные полипы подлежат полипэктомии, а небольшие полипы рекомендуется отобрать для биопсии в виде репрезентативной выборки. Последующий этап терапии определяется морфологией образцов.
При обнаружении гиперпластического полипа следует провести диагностику атрофического гастрита. Для этого следует оценить стадию гастрита и риск развития рака, данная методика описана в разделе «Атрофический гастрит». При обнаружении H. Pylori рекомендуется эрадикация данного патогена.
Нейроэндокринные опухоли желудка подразделяют на три типа в зависимости от патогенеза. При двух первых типах наблюдаются повышенная секреция гастрина и хронический атрофический гастрит, который при типе II является первичным состоянием, а при I типе — вторичным. Течение данных форм опухоли обычно доброкачественное, поэтому допускается их консервативное лечение. При нейроэндокринной опухоли желудка III типе уровень гастрина не изменяется, но эта форма является более агрессивной и подлежит удалению, как правило, хирургическим путем.
Таким образом, дифференциальную диагностику между тремя типами возможно провести с помощью биопсии и определения уровня гастрина в сыворотке — эти исследования помогут определиться с дальнейшей ведения пациента. С другой стороны, при локализации в желудке язва с большей вероятностью может представлять собой изъязвленное злокачественное новообразование. По этой причине рекомендуется выполнить отбор множества биоптатов не менее восьми из основания и с краев язвы желудка, если макроскопически видны признаки малигнизации. Биопсию можно дополнить жидкостной цитологией.
При язвенном дефекте желудка следует проводить эндоскопический контроль до полного заживления; доказано, что несоблюдение данной рекомендации может привести к пропуску злокачественного новообразования.
Для рака более характерными считаются следующие признаки: - неправильная форма дефекта наполнения с зазубренными и нечеткими контурами; - выпадение перистальтики на уровне опухоли, которое свидетельствует об инфильтрации подслизистого, а иногда и мышечного слоев желудка. При доброкачественных полипах дефекты наполнения имеют ровный контур, а складки слизистой оболочки огибают полип, не прерываясь.
Гастроскопическая картина, указывающая на возможность полиповидного рака: - полип имеет размер более 2 см; - поверхность полипа неровная и бугристая; - слизистая оболочка белесоватая, в некоторых случаях - с эрозиями и кровоизлияниями, гиперемирована; - основание полипа широкое, переходящее в окружающую слизистую оболочку без видимой границы. Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение биопсии. Синдром Пейтца-Егерса: аутосомно-доминантное наследование, меланиновая пигментация кожи и слизистых оболочек, желудочно-кишечный полипоз.
Синдром Гарднера: распространенный аденоматозный полипоз, множественные остеомы черепа, эпидермальные кисты, мягкотканные опухоли фибромы кожи. Синдром Кронкхайта-Канада: множественный распространенный полипоз, диарея, анемия, пигментация кожи, ломкость ногтей, отеки, гипопротеинемия вследствие экссудативной энтеропатии с потерей больших количеств белка сыворотки. Ювенильный полипоз: развивается обычно в детском возрасте, полипы гамартомы более часто локализуются в толстой кишке, реже - в тонкой кишке и желудке.
Их биологические потенции широко варьируют и потому, в целом, непредсказуемы. Под микроскопом, в отличие от железистой части узелка, ямочный профиль поверхности желудка выглядит неизмененным или слегка уплощенным. Выделяют две разновидности строения фундального полипа. Железы могут формировать скопления или располагаться пучками, разделенными рыхлой, нередко отечной стромой, почти всегда лишенной воспалительного инфильтрата. Вторая разновидность представлена кистами и кистозно-расширенными ямками или железами, выстланными обкладочными и главными клетками. Указанные кисты и железы обычно лежат в глубине полипа, а над ними, сразу под поверхностью с укороченными ямками, располагаются деформированные железы с нормальной выстилкой.
В полипах, обнаруженных при семейным полипозе, обычно нарушено распределение элементов слизистой оболочки, в связи с чем их иногда трактуют как гамартомы. Поверхностный и ямочный эпителий в таких полипах вырабатывает сиаломуцины кишечного типа, не характерные для желудка, может иметь место и тяжелая дисплазия ямочного эпителия Больные с такой дисплазией нуждаются в наблюдении и повторных фиброгастроскопиях. Одонтогенная миксома. Одонтогенная фиброма. Амелобластическая фиброма. Обызвествляющаяся одонтогенная киста.
Обызвествляющаяся эпителиальная одонтогенная опухоль. Аденоматоидная опухоль.
Рекомендуется проводить гистологическое исследование язв, узелков, полипов и иных образований для своевременной диагностики малигнизации. Классификация полипов представлена четырьмя типами: полипы фундальных желез, гиперпластические, аденоматозные и нейроэндокринные полипы. Частота встречаемости и прогноз при различных типах полипов отличаются между собой, а также между разными группами пациентов. Снижение заболеваемости H. Pylori среди населения приводит к уменьшению частоты обнаружения гиперпластических и аденоматозных полипов.
А увеличение использования ингибиторов протонной помпы в популяции исследователи связывают с повышением вероятности встретить полипы фундальных желёз при биопсии. При обнаружении одиночных полипов рекомендуется назначение биопсии или их удаление. Следующий этап лечения определяется гистологией. Аденоматозный полип любого размера, полип фундальных желез размером более 10 мм и гиперпластический полип размером более 5 мм следует удалить. В случае множественных образований крупные полипы подлежат полипэктомии, а небольшие полипы рекомендуется отобрать для биопсии в виде репрезентативной выборки. Последующий этап терапии определяется морфологией образцов. При обнаружении гиперпластического полипа следует провести диагностику атрофического гастрита.
Для этого следует оценить стадию гастрита и риск развития рака, данная методика описана в разделе «Атрофический гастрит». При обнаружении H. Pylori рекомендуется эрадикация данного патогена. Нейроэндокринные опухоли желудка подразделяют на три типа в зависимости от патогенеза. При двух первых типах наблюдаются повышенная секреция гастрина и хронический атрофический гастрит, который при типе II является первичным состоянием, а при I типе — вторичным. Течение данных форм опухоли обычно доброкачественное, поэтому допускается их консервативное лечение. При нейроэндокринной опухоли желудка III типе уровень гастрина не изменяется, но эта форма является более агрессивной и подлежит удалению, как правило, хирургическим путем.
Таким образом, дифференциальную диагностику между тремя типами возможно провести с помощью биопсии и определения уровня гастрина в сыворотке — эти исследования помогут определиться с дальнейшей ведения пациента. С другой стороны, при локализации в желудке язва с большей вероятностью может представлять собой изъязвленное злокачественное новообразование. По этой причине рекомендуется выполнить отбор множества биоптатов не менее восьми из основания и с краев язвы желудка, если макроскопически видны признаки малигнизации. Биопсию можно дополнить жидкостной цитологией. При язвенном дефекте желудка следует проводить эндоскопический контроль до полного заживления; доказано, что несоблюдение данной рекомендации может привести к пропуску злокачественного новообразования. Обязательным этапом лечения язвы является обследование на H. Клиническая картина при целиакии часто не является ярко выраженной, поэтому важно, чтобы порог принятия решения о необходимости проведения биопсии был относительно низким.
Полипы эндометрия
Гиперпластические полипы, вследствие разрастания (гиперплазии), отека поверхностного эпителия желудка, встречаются в 70-90 % всех полипов желудка. Фундальные железистые полипы относятся к наиболее часто встречающимся полипам желудка. Хроническое кровотечение приводит к дефициту железа, что со временем приводит к недостатку эритроцитов и гемоглобина, поэтому в случае анемии необходимо обследовать пациента на предмет скрытого кровотечения, что, в свою очередь, может указывать на наличие полипов. DA44.1 (МКБ 11) Полип фундальных желез Онлайн версия Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ 11). Образование полипов в желудке происходит под воздействием различных негативных факторов, однако наиболее распространенными причинами являются язва. Полипы фундальных желез при САП. Дисплазия крайне редко наблюдается в спорадических полипах.
Железисто-фиброзный и аденоматозный полип эндометрия
Описаны случаи обнаружения фокусов карциномы. Неопластические изменения трудно дифференцировать с регенеративной атипией эпителия и стромы. Причины развития гиперпластических полипов на сегодняшний день не ясны. Как правило, они формируются при избыточной регенерации в ответ на повреждение слизистой оболочки и часто ассоциированы с хроническим хеликобактерным гастритом и пернициозной анемией. Гиперпластические полипы могут как увеличиваться в размерах и числе, так и регрессировать, спонтанно или после проведения эрадикации H. В то же время этот тип полипов ассоциирован с высоким риском развития неоплазии в окружающей слизистой оболочке. Полного удаления с последующим эндоскопическим наблюдением через несколько месяцев требуют крупные гиперпластические полипы. Диагностика полипов Большинство полипов желудка не имеют симптомов и выявляются случайно при проведении ЭГДС.
В такой ситуации для определения дальнейшей тактики критически важным является получение эндоскопистом максимального объема диагностической информации. Это позволит избежать повторного эндоскопического исследования. В протоколе ЭГДС необходимо подробно описать локализацию, количество, форму, поверхность и размеры полипов, а также состояние окружающей слизистой оболочки желудка. При наличии технических возможностей к протоколу должны быть приложены эндофотографии. Данные полноценного эндоскопического заключения часто позволяют сделать предположение о типе полипов еще до получения результатов морфологического исследования. При обнаружении полипов желудка обязательно выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием образцов. При подозрении на гиперпластические или аденоматозные полипы необходимо получить биоптаты окружающей слизистой оболочки по стандартной схеме 2 биоптата из антрального отдела, 1 из угла желудка, 2 из тела.
При подозрении на фундальные железистые полипы биопсия непораженной слизистой оболочки обычно не требуется. Полип желудка лечение При крупных полипах требуется проведение полипэктомии или эндоскопической резекции слизистой оболочки. Выполнение этих манипуляций должно осуществляться в хорошо оснащенных клинических центрах, так как требует медикаментозной подготовки и несет значительный риск развития серьезных осложнений кровотечение и перфорация.
Такая диета и ограничение физических нагрузок соблюдаются в течение месяца. Также необходимо помнить об отказе от приема антикоагулянтов в течение 3 дней как перед, так и после операции, в целях предотвращения ранних и отсроченных кровотечений. По современным представлениям, наиболее рациональным является наблюдение за пациентами после проведенной полипэктомии через 1 год. При этом оценивается состояние слизистой оболочки на предмет появления новых образований или рецидива на месте ранее выполненной операции. Если же после резекции образований гистологический ответ подтверждает наличие дисплазии высокой степени или же раннего рака, то контрольная гастроскопия должна проводиться в интервале: 1,5 мес. Профилактика полипов желудка Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития. Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение. Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки. В нашей Клинике проводятся все виды эндоскопических исследований на высококачественном оборудовании как под местной анестезией, так и под наркозом. Все выявленные патологические образования подвергаются гистологической верификации. Также проводится забор материала на наличие инфекции H. OLGA , что свидетельствует, как говорилось ранее, о риске развития онкологического процесса. Что касается оперативного эндоскопического лечения, то в клинике возможно его выполнение в амбулаторных и стационарных условиях. Решение принимает лечащий врач, опираясь на размеры патологических очагов, их количество, результаты гистологии и сопутствующую патологию. Причины Железистым полипом называют новообразование доброкачественного характера, развивающееся из ткани слизистой оболочки. Подобные опухоли встречаются не только в области пищеварительного тракта, однако при локализации в зоне ЖКТ в большинстве случаев располагаются в разных отделах желудка. Могут быть: одиночными; множественными. Железистый полип в желудке — это результат избыточного разрастания эпителиальных клеток. Он обычно имеет широкое основание, нередко прилегает к здоровой то есть без визуальных признаков воспаления слизистой оболочке. Среди вероятных причин развития можно назвать: Хронический воспалительный процесс гастрит , в том числе ассоциированный с инфекцией Helicobacter pylori. Неправильное питание с избытком раздражающих триггеров слишком горячая или холодная пища, острая еда, чрезмерный объем продуктов, употребляющийся за один прием. Алкоголь особенно опасны некачественные, плохо очищенные варианты, суррогаты , никотин.
Стул сначала исследуется на предмет скрытого кровотечения. Этот метод обнаруживает даже небольшое количество крови в кале, которое не видно во время опорожнения желудка. Однако положительный результат теста еще не означает наличие полипа, особенно рака. Это лишь указывает на то, что в организме есть скрытое кровотечение. Помогает определить его причину колоноскопия. Колоноскопия — самый чувствительный метод обнаружения полипов и рака. Во время обследования в заднюю часть тела вводится тонкая трубка с камерой. Врач своими глазами видит слизистую кишечника. Обследование также позволяет сделать биопсию — взять образец ткани полипа для гистологического исследования. На колоноскоп также накладывается проволочная петля для безболезненного удаления полипов. Колоноскопия Если результат анализа кала в пределах нормы, повторный анализ назначают через два года, однако по назначению врача его можно провести и раньше. Полипы можно обнаружить с помощью виртуального колоноскопа КТ-колонография , подвижного сигмоидоскопа и других методов, но вам все равно потребуется колоноскопия для биопсии или удаления полипа. Лечение полипов — полипэктомия «Нет полипа — нет риска» — вот главный принцип лечения полипов. Большинство полипов не являются злокачественными, однако, к сожалению, никто не может точно сказать, какой полип превратится в рак, а какой останется безвредным, поэтому подход прост: все полипы следует удалить, и чем раньше это произойдет, тем лучше. Есть несколько способов сделать полипэктомию: Удаление пинцетом или проволочной петлей — в этом случае полипэктомия выполняется во время колоноскопии. Если полип длиннее одного сантиметра, под него вводят жидкость. Образование высоко поднимается, что позволяет ему изолироваться от окружающих тканей и облегчить его удаление. Минимально инвазивная хирургия — Чрезмерно большие полипы или полипы, которые невозможно удалить безопасно, следует удалять лапароскопическим способом во время колоноскопии. Это малоинвазивная процедура. Полная проктоколэктомия — при врожденных патологиях из-за большого количества полипов невозможно удалить их по одному, поэтому врач полностью иссекает большую и прямую кишки.
Такие полипы происходят из эпителия желез дна и тела желудка и не имеют высокого риска малигнизации. Установлено, что железистые полипы ассоциированы с длительным применением ингибиторов протоновой помпы и иногда регрессируют спонтанно. При контрастной рентгенографии они выглядят в виде множественных небольших менее 1 см «сидячих» полипов в верхней трети желудка Levine, 2008. Аденоматозный полип. После эндоскопической резекции слизистой оболочки установлено, что образование представляет собой аденоматозный полип с фокусами МРЖ. Как и в толстой кишке, желудочные аденоматозные полипы могут озлокачествляться, превращаясь из аденомы в карциному; риск малигнизации зависит от размера полипа. Примерно половина резецированных крупных более 2 см аденоматозных полипов имеет фокусы как карциномы in situ, так и инвазивной карциномы. Поскольку у пациентов с хроническим атрофическим гастритом часто находят аденоматозные полипы, у таких больных существует риск одновременного развития желудочной карциномы. Аденоматозные полипы в отличие от гиперпластических могут проявляться клинически, вызывая дискомфорт в эпигастрии, кровотечение или редко обструкцию Levine, 2008. Большинство аденоматозных полипов имеет размер более 2 см и, как правило, бывают одиночными. Чаще всего они располагаются в антральном отделе желудка.
Полип — безвреден или опасен? Все про полипы в организме человека — часть 1
Неопластические изменения трудно дифференцировать с регенеративной атипией эпителия и стромы, которая нередко имеет место в ткани данных полипов [1]. Причины развития гиперпластических полипов на сегодняшний день не ясны. Как правило, они формируются при избыточной регенерации в ответ на повреждение слизистой оболочки и часто ассоциированы с хроническим хеликобактерным гастритом и пернициозной анемией. Данные образования нередко располагаются рядом с эрозиями, язвами и гастроэнтероанастамозами [1]. Гиперпластические полипы могут как увеличиваться в размерах и числе, так и регрессировать спонтанно или после проведения эрадикации H. В то же время этот тип полипов ассоциирован с высоким риском развития неоплазии в окружающей слизистой оболочке.
Полного удаления с последующим эндоскопическим наблюдением через несколько месяцев требуют крупные гиперпластические полипы. Необходимость проведения полипэктомии при небольших размерах образования признается не всеми авторами. В этом случае обоснованной может быть наблюдательная тактика с проведением повторной ЭГДС через год. Целесообразно тщательное гистологическое исследование слизистой оболочки желудка на предмет наличия очагов дисплазии и аденокарциномы. Биоптаты берутся из пяти стандартных точек и любых подозрительных участков [4].
Эрадикация H. Гамартомы Гамартомы желудка относятся к редким клиническим находкам и представлены ювенильными полипами и полипами при синдромах Пейтца—Егерса и Коудена. Ювенильный полип Ювенильные полипы представляют собой единичные не более двух гамартомы, которые могут выявляться уже в детском возрасте. В отличие от ювенильного полипоза спорадические ювенильные полипы не несут риска развития неоплазии [19]. Небольшие ювенильные полипы имеют округлую форму и широкое основание.
Полипы большого размера приобретают дольчатую структуру и ножку. Локализуются преимущественно в антральном отделе желудка. При гистологическом исследовании ювенильные полипы трудно дифференцировать с гиперпластическими. Они состоят из кистозно расширенных железистых и фовеолярных структур, выстланных нормальным желудочным эпителием и окруженных отечной стромой с элементами воспаления. Гладкомышечные волокна в собственной пластинке слизистой оболочки отсутствуют, что отличает их от полипов Пейтца—Егерса [4].
Ювенильный полипоз является редким аутосомно-доминантным заболеванием с вариабельной пенетрантностью. Выявляется в детском или подростковом возрасте [20]. При ювенильном полипозе имеют место множественные полипы желудка округлой формы, часто с эрозированной поверхностью. Клинические проявления данного типа полипов могут включать обструкцию привратника, анемию и гипопротеинемию [1]. Морфологическое исследование выявляет извилистые удлиненные и кистозно расширенные железы.
Прилегающая слизистая оболочка с признаками отека и воспаления [4]. Высокий риск развития рака желудка и толстой кишки диктует необходимость проведения ЭГДС и колоноскопии с интервалом 1—3 года [2, 4]. Синдром Пейтца—Егерса Синдром Пейтца—Егерса является редким аутосомно-доминантным наследуемым заболеванием, для которого характерны наличие гамартомных полипов желудка, тонкой и толстой кишки, пигментные пятна на коже и слизистых оболочках, а также повышенный риск развития злокачественных опухолей ЖКТ, молочной железы, эндометрия, яичников и легких. Однако рак редко развивается собственно в тканях гамартомных полипов [21]. У пациентов с данным наследственным заболеванием полипы локализуются в антральном отделе и теле желудка.
Они могут располагаться на широкой основе или иметь ножку; поверхность полипов бархатистая или паппилярная. Размер образований обычно не превышает 1 см. Окружающая слизистая оболочка не изменена. При гистологическом исследовании обнаруживают выстланные фовеолярным эпителием гиперплазированные железы, разделенные пучками гладкой мускулатуры, источником которых служит мышечная пластинка слизистой оболочки. Последний морфологический признак позволяет отличать данный тип полипов от полипов при ювенильном полипозе.
Пациентам с синдромом Пейтца—Егерса при наличии полипов желудка показано проведение ЭГДС с частотой один раз в 3 года, которое должно являться частью комплексной программы наблюдения. В возрасте 50 лет этот промежуток должен быть сокращен до 1—2 лет. Полипэктомия, видимо, не снижает риска развития рака желудка и потому может быть рекомендована для устранения осложнений [21]. Синдром Коудена Синдром Коудена является редким наследуемым аутосомно-доминантным заболеванием, характеризующимся наличием множественных гамартом и неоплазий кожи, слизистой оболочки ЖКТ, щитовидной и молочной желез, мочеполовой системы и мозга. Заболевание чаще всего диагностируется в детском или юношеском возрасте [22].
Данный тип полипов имеет, как правило, доброкачественную природу. Злокачественная трансформация наблюдается редко. Прогноз определяется высоким риском развития рака внежелудочной локализации. При гистологическом исследовании визуализируются удлиненные кистозно расширенные железы с паппилярными складками, между которыми определяются гладкомышечные компоненты. После уточнения диагноза дальнейшего наблюдения полипов желудка у пациентов с синдромом Коудена не требуется [19].
Полипозные синдром Семейный аденоматозный полипоз Семейный аденоматозный полипоз представляет собой аутосомно-доминантное заболевание, связанное с мутацией в гене APC и характеризующееся наличием множественных полипов толстой кишки. Колоректальный рак в течение жизни развивается практически у всех пациентов с семейным аденоматозным полипозом. Дифференциальный диагноз требует обязательного взятия биоптатов из ткани не менее пяти полипов. При наличии аденом и фундальных полипов размером более 1 см показана полипэктомия. Полипы двенадцатиперстной кишки имеют злокачественный потенциал и служат основной причиной смертности после выполнения профилактической колэктомии [4].
Эндоскопическое наблюдение должно проводиться с частотой 1 раз в 1—2 года. В отношении пациентов с крупными множественными полипами двенадцатиперстной кишки, содержащими очаги дисплазии, необходимо рассмотреть возможность хирургического лечения [4, 24]. Синдром Кронкайта—Канады Синдром Кронкайта—Канады — очень редкое ненаследственное заболевание неизвестной этиологии, манифестирующее в возрасте 60—70 лет. В мире описано около 400 пациентов с этой патологией. Для данного синдрома характерно наличие полипов ЖКТ и дерматологической триады в составе ониходистофии, аллопеции, гиперпигментации кожи.
Полипоз пищеварительной системы часто вызывает диарею, мальабсорбцию, гипопротеинемию и потерю веса. Полипы желудка при синдроме Кронкайта—Канады имеют широкое основание и красноватый цвет. Гистологически выявляются гиперплазия ямок и кистозно расширенные железы, окруженные воспаленной и отечной стромой. Морфологически данные образования не отличимы от ювенильных и гиперпластических полипов. Некоторым дифференциальным признаком может служить выраженное воспаление окружающей слизистой оболочки, которая остается нормальной при других гамартомных полипозных синдромах [1].
Причины развития остаются неизвестными. Наиболее часто выявляются у женщин в возрасте 50—60 лет. Воспалительные фиброидные полипы нередко ассоциированы с атрофическим гастритом и гипохлоргидрией, однако злокачественного потенциала не имеют [2, 4]. При эндоскопическом исследовании определяются единичные, хорошо ограниченные образования размером 1—5 см, имеющие широкую основу или ножку. Слизистая оболочка, покрывающая полип, не изменена, однако образования больших размеров имеют центральное вдавление или изъязвления [4].
Гистологическое исследование выявляет наличие подслизистых сосудов, окруженных циркулярно расположенными фибробластами и воспалительным инфильтратом, в котором преобладают эозинофилы. Морфология может давать ложноотрицательные результаты, так как образования располагаются в подслизистом слое [4]. Клинические проявления в большинстве случаев отсутствуют, но, как и при любых полипах больших размеров, могут иметь место обструкция привратника, кровотечение и анемия. При полипах крупных размеров рекомендуется проведение полипэктомии, однако полное удаление образования может быть затруднено из-за его прорастания в стенку желудка [2].
Симптомы полипов в кишечнике Полипы редко вызывают клинические симптомы. Это плохо. Судите сами: невидимое безобидное новообразование превращается в невидимую опасную болезнь и проявляется, когда уже слишком поздно.
Даже в случае клинических проявлений симптомы неспецифичны. Например, для полипа характерны: Ректальное кровотечение. Кровотечение из прямой кишки вызывается многими другими заболеваниями: геморроем, трещинами заднего прохода, раком прямой кишки. Невооруженным глазом никто не может сказать, что стоит за кровотечением, но симптом в любом случае требует внимания. Изменение цвета стула. Кровь иногда проявляется красными каплями в стуле, иногда она меняет цвет стула на малиновый. Пища, лекарства и пищевые добавки также могут изменить цвет стула.
Так что этот знак тоже неспецифический, но заслуживающий внимания. Изменение функции кишечника. Список заболеваний, вызывающих запор или диарею, еще более обширен. Если дефекация продолжается более недели, возможно, мы имеем дело с большим полипом. Выделение слизи из прямой кишки также является заметным признаком. Полипы толстого кишечника также периодически проявляются болевым синдромом. Образование частично сжимает кишечник и вызывает спастические боли внизу живота.
Понятно, что полип — не единственная причина этого симптома. Железодефицитная анемия. Список причин анемии также довольно обширен.
Иммуногистохимическое окрашивание Ki-67 продемонстрировало повышенное окрашивание поверхностного эпителия, что указывает на усиление пролиферации и подтверждает диагноз дисплазии низкой степени синий рис. Следует отметить, что ядерная иммунореактивность не наблюдалась голубой рис.
Представленный случай и данные ученых дают основания утверждать, что обнаруживаемые полипы фундальных желез и последующие их исследования могут быть полезны в качестве показателей эндоскопического риска для мониторинга рака желудка и кишечника. Какие еще дополнительные исследования для скрининга заболеваний ЖКТ могут использовать клиницисты? На какие биомаркеры следует обратить особое внимание? Какие алгоритмы лечения заболеваний пищевода, желудка и кишечника используют в крупнейших центрах страны? Ответы на эти вопросы мы рассмотрим уже 11 апреля в рамках онлайн-конференции «Эффективная фармакотерапия в гастроэнтерологии».
Документация по мероприятию подана в Координационный совет по развитии непрерывного медицинского и фармацевтического образования для аккредитации баллами НМО. В этом блоке будет много генетики, поскольку ПФЖ, как правило, связаны с генетическими изменениями — независимо от того, появляются ли они у пациента с предшествующим семейным аденоматозным полипозом синдромные ПФЖ или возникают спорадически. Спорадические ПФЖ могут быть ассоциированы с приемом ингибиторов протонной помпы. Семейный аденоматозный полипоз — заболевание, вызванное мутациями зародышевой линии в гене APC Adenomatous polyposis coli , в результате которого в толстой кишке развиваются сотни аденоматозных полипов. Генетические мутации в этих генах приводят к нарушению регуляции активации пути Wnt-APC-beta-catenin, который ответственен как за синдромальные, так и за спорадические ПФЖ.
Распространенность полипов фундальных желез в последние годы заметно увеличилась вследствие активного использования препаратов из группы ингибиторов протонной помпы. Причиной, вероятно, является увеличение секреции гастрина в ответ на снижение кислотности желудочного сока с последующей гиперплазией желез. Такие полипы в 5 раз чаще наблюдают у женщин, обычно в возрасте около 50 лет. Полипы фундальных желез могут быть бессимптомными или проявляться тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области. Полипы фундальных желез локализуются в теле и дне желудка и являются четко очерченными образованиями с гладкой поверхностью. Они могут быть единичными или множественными и представляют собой кистозно расширенные неровные железы, выстланные уплощенными париетальными и главными клетками. Воспалительные изменения обычно отсутствуют или выражены слабо.
БИОПСИЯ ПРИ ГАСТРОСКОПИИ
Полипэктомия Операция по удалению полипа полипэктомия — наиболее оптимальное лечение, основанием для ее проведения являются аденомы желудка, превышающие 10 мм. Полипэктомия может проводиться эндоскопически — не делая разрезов, доступ осуществляется через ротовую полость. Данный метод является малотравматичным, с минимальным риском побочных эффектов. Однако он показан только при небольших единичных наростах. Удаление проводится с помощью электропетли методом электроэксцизии или с помощью электрокоагуляции. Заживление дефектов слизистой оболочки наступает в срок от двух до девяти недель.
После эндоскопического удаления необходимо диспансерное наблюдение с контрольной эндоскопией через 10—12 недель. Не рекомендуется частая эндоскопия с забором патологического биоматериала, так как это может спровоцировать усиленный рост полипа, а при злокачественных процессах биопсия увеличивает риск метастазирования. Резекция желудка При множественных, крупных новообразованиях возможно проведение резекции желудка.
Как правило, полипы в области желудка никак себя не проявляют - их часто обнаруживают при проведении обследования по другим поводам. Но при этом стоит иметь в виду, что хронический гастрит, язвенная болезнь, болезнь Крона, колиты "помогают расти полипам". Но есть ряд признаков, которые могут указывать на крупный полип. Лечение полипов - это предупреждение развития онкологии кишечника, подчеркнул онколог и хирург Иван Карасев в своем Telegram-канале.
Обызвествляющаяся одонтогенная киста. Обызвествляющаяся эпителиальная одонтогенная опухоль. Аденоматоидная опухоль. Амелобластическая фиброаденома. Виды цементом. Злокачественная амелобластома. Первичный внутрикостный рак. Амелобластическая фибросаркома. Плоскоклеточная папиллома пищевода. Аденома пищевода. Гликогеновый акантоз. Дисплазия пищевода. Рак пищевода. Плоскоклеточный рак пищевода. Виды и диагностика плоскоклеточного рака пищевода.
Своевременная диагностика организма позволяет быстро решить вопрос о вероятных осложнениях. Причины возникновения у детей Дети в малой степени страдают от желудочного полипоза, однако основной причиной возникновения полипов с локализацией в желудочно-кишечном тракте является наследственный фактор. Ювенильный полипоз может возникать у детей самого раннего возраста, но стоит понимать, что на «пустом месте» заболевание не возникает. От чего могут быть желудочные полипы у детей? Пусковыми механизмами к появлению патологии являются: Перекармливание или переедание. У детей в период новорожденности и в ранний детский период большую роль играют родители, а именно их представление о здоровом питании. Многие родители считают, что их дети недоедают и начинают интенсивное перекармливание. У детей постарше семья может формировать неправильный культ о еде, если в пище преобладает фаст-фуд, полуфабрикаты, перекусы на бегу. Учитывая несовершенство пищеварительной системы у детей, подобные факторы угнетают состояние слизистой и приводят к полипозу желудка. Неактивный образ жизни. Отсутствие активного образа жизни негативно сказывается на состоянии ребёнка. Движение во время взросления играет особую роль в формировании мышечно-скелетных структур. Сниженный мышечный тонус может привести к гастроэзофагеальный болезни — обратному забросу пищи из желудка в пищевод. Патология обусловлена слабым сокращением сфинктральных отделов желудка. Поражение слизистой является следствием обжигания пищевода соляной кислотой. Агрессивная пища. Чипсы, газированная сладкая вода, острые пряности и приправы негативно отражаются на состоянии желудка. Повышается кислотность, нарастают характерные симптомы, слизистая претерпевает патологические изменения. Как следствие, формирование полипов. Вирус папилломы человека. Вирусная инфекция обычно достаётся ребёнку по наследству или после контакта с носителем вируса. Если до 6 месяцев иммунитет ребёнку обеспечивают иммунные ресурсы организма матери, то после года инфекции могут протекать с большей интенсивностью. Усиленный радиационный фон. Многочисленные инструментальные исследования, неблагоприятный радиационный фон в местности проживания негативно отражаются на состоянии всех органов и систем.
Полипоз желудка
| Полипы в желудке: симптомы, лечение, чем опасны, причины возникновения | Хроническое кровотечение приводит к дефициту железа, что со временем приводит к недостатку эритроцитов и гемоглобина, поэтому в случае анемии необходимо обследовать пациента на предмет скрытого кровотечения, что, в свою очередь, может указывать на наличие полипов. |
| Полипы желудка > Семья и дети, давление, сосуды | Некоторые из этих факторов провоцируют развитие полипов конкретного типа: хеликобактерная инфекция приводит к гиперпластическим, чрезмерно длительное применение Омепразола – к полипам фундальных желез. |
| Опухоли желудка. полип желудка. полип из фундальных желез желудка. | Внутриматочные полипы. Полип состоит из трех основных компонентов: эндометриальных желез, стромы эндометрия и центрального питающего сосуда. |
| Что такое железистый полип эндометрия и как его лечить | DA44.1 (МКБ 11) Полип фундальных желез Онлайн версия Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ 11). |
Полипы желудка
| Женщина и полип | Полипы фундальных желез нередко возникают на фоне длительного употребления лекарственных препаратов, которые сокращают синтез собственной соляной кислоты. |
| Полип фундальных желез желудка ✼ непростительная ошибка которую лучше не совершать | Фокальная полипоидная гиперплазия фундальных желез с различной степенью фовеолярной и железистой кистозной дилятации и с укороченными фовеолами. |
| Полипы желудка > Семья и дети, давление, сосуды | Полипы желудка развиваются чаще всего на фоне атрофического гастрита с постепенной перестройкой покровного эпителия и желез. |