Лечение у мальчиков паховой грыжи, не склонной к ущемлению, может проводиться и с помощью консервативных методов. мальчиков обычно встречается чаще и, бывает, сопровождается даже задержкой в опускании яичка.
Паховые грыжи причины возникновения
Если простыми словами о том, что такое паховая грыжа у ребенка, то — это перемещение, выпирание части органа брюшной полости через паховый канал (небольшую щель между мышечными тканями). При очередном приступе боли, я увидела припухлость в паховой области, пока массировала живот (чтобы боль умерить), видимо я ее вправила, потому что припухлость сдулась и ребенок перестал стонать и мучиться. Врожденная паховая грыжа у девочек образуется из-за неправильного развития круглых связок матки.
Причины развития и методы лечения паховой грыжи у детей
При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. Паховая грыжа у маленьких детей встречается достаточно часто, особенно у мальчиков. Мамочки! может у кого была такая ситуёвина. У нашего племянника 2,5 месяца паховая грыжа, родители обнаружили её через месяц после рождения (не знаю появилась или врожденная). Ребёнок плачет часто. Подскажите кто что делал с паховой грыжей у мальчика. Наш Серёжав 3,5 месяца накричал себе паховую грыжу(лезли 2 зубика), нам сейчас 2 года 1 месяц, попрежнему стоим на учёте. Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области.
Паховая грыжа у ребенка: почему без операции не обойтись?
Хирурги провели успешную операцию. Мальчика уже выписали, он будет проходить амбулаторное лечение. Оператор 4 блока Олег Генрих рассказал, как спасся после Чернобыля Как несломленный дзюдоист Дмитрий Носов взял бронзу Олимпиады со сломанной рукой Свидания на высоте птичьего полёта: как прошел рейс для знакомств в небе над Москвой 72-летняя самка темноспинного альбатроса флиртует с молодыми птицами после смерти партнёра На Всесоюзной стройке играли свадьбы и рожали детей. Чем запомнился БАМ спустя полвека его строителям 11 авг.
Запоздалое лечение ущемленное паховой грыжи может приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу. Насколько срочно показана операция при паховой грыже? Вопрос о сроках оперативного лечения решается индивидуально.
Как правило, операция назначается в ближайшее время после установления диагноза. При ущемленной паховой грыже необходимо ее вправление в ранние сроки после ущемления, а при невозможности - операция в течение 6 часов после ущемления. Как проводится наркоз? Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде. Для общего наркоза используем новейший ингаляционный анестетик сервофлюран быстрый выход из наркоза В чем состоит суть операции грыжесечения? Операции грыжесечения в клинике проводятся в день поступления ребенка.
Основной целью операции является удаление и ушивание грыжевого мешка, вправление органов в брюшную полость, восстановление нормальной анатомии пахового канала. Учитывая тесную связь грыжевого мешка с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, у мальчиков эти операции требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга. Какие осложнения встречаются после операции? Неправильно выполненная операция может приводить к рецидиву заболеванию или бесплодию. Среди осложнений грыжесечения встречаются высокая фиксация яичка, лимфоцеле, лимфостаз в яичке и оболочках яичка. Как переносят дети операции грыжесечения?
Операция грыжесечения не является тяжелой для ребенка. Выписка производится, как правило, в день операции. Рекомендуется постельный режим в течение трех дней домашний режим 10-14 дней, Прием слабительных 3-4 дня. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки. Консультации от 0 до 18 лет проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы Москва, Ленинский проспект 117 Паховая грыжа Паховая грыжа представляет собой патологическое состояние, при котором ткани внутренних органов выпячиваются через брюшную стенку в районе паха. В большинстве случаев заболевание является врожденным, односторонним и протекает бессимптомно.
Паховая грыжа чаще всего развивается у детей, рожденных раньше срока. При этом патология у девочек встречается в 10 раз реже, чем у мальчиков. Новообразования в области паха — один из наиболее распространенных поводов для хирургического лечения.
Среди родителей широко распространено мнение о том, что некоторые народные целители могут «заговорить» грыжу - и она исчезнет сама собой. Так ли это? Все объясняется просто. Шаманы и повитухи знают о возможностях спонтанного закрытия дефекта пупочного кольца у детей до 3-5 лет. Данные научные познания дают им возможность за определенные материальные блага эффективно «лечить» детей. Это беспроигрышный вариант, позволяющий поддерживать миф о необычайных возможностях нетрадиционных методов лечения. По нашим наблюдениям, нетрадиционные методы лечения паховых грыж в том числе заговорами не только не приводят к выздоровлению, но и затрудняют последующее оперативное лечение ввиду развития спаечного процесса.
Включение в спаечный процесс семявыносящего протока может привести к его закрытию с развитием нарушений репродуктивной функции. Нередко огромная вера родителей в силу заговоров и притупление их бдительности приводят к поздним обращениям в стационар при ущемлении грыжи, что чревато развитием перечисленных осложнений. Пупочная грыжа у детей является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей — у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи. Однако случаи ущемления пупочной грыжи крайне редки. Пупочные грыжи склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3—5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, то необходимо оперативное лечение.
При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции — возможно, в более раннем возрасте 3—4 года. Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения. Практика показала, что заклеивание пупка, прикладывание монет к области пупка не дают никакого эффекта и достаточно часто вызывают раздражение кожи околопупочной области. К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот, лечебную физкультуру. Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж передней брюшной стенки — поглаживание живота по часовой стрелке — могут делать любые родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5— 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы. Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца.
У девочек попытки консервативного устранения ущемления противопоказаны в связи с риском вправления ущемлённого яичника в состоянии его заворота с последующим некрозом. При безуспешности попытки консервативного вправления показана экстренная операция по жизненным показаниям. При не осложнённой паховой грыже оперативное лечение проводится в плановом порядке. Большинство детских хирургов считает, что оперативное лечение детей по поводу паховых грыж показано по установлению диагноза в любом возрасте ребенка. При не осложненной паховой грыже плановое оперативное вмешательство оптимально в возрасте 6 месяцев. При наличии частых повторных ущемлений срок плановой коррекции рационально уменьшить до 3 мес. А при наличии относительных противопоказаний, таких, как ослабленное состояние ребенка, гипотрофия, рахит, наличие гнойничкового поражения кожи, опрелостей, пневмонии и пр. При двухсторонних грыжах оперативная коррекция проводится поэтапно. Техника грыжесечения у детей отличается от таковой у взрослых, у которых основным моментом вмешательства является пластика укрепление пахового канала с целью профилактики возможных рецидивов. У детей, учитывая врождённый характер патологии, в основе вмешательства лежит удаление самого грыжевого мешка с максимально щадящим отношением к семенному канатику круглой связке матки и сохранением анатомических взаимоотношений пахового канала с учётом дальнейшего роста и развития яичка у мальчиков и формирования связочного аппарата матки у девочек. Прогноз при хирургическом лечении не осложнённых паховых грыж у детей благоприятный. При плановых oneрациях летальные исходы не наблюдаются.
№ 185 О том, что такое паховая грыжа
Паховая грыжа у маленьких детей встречается достаточно часто, особенно у мальчиков. Одной из причин паховой грыжи у детей признана слабость соединительной ткани, носящая наследственный характер. У знакомых, у мальчика была врождённая паховая грыжа, операцию удачно сделали только на третий раз, первую операцию сделали в восемь месяцев, для ребёнка в таком возрасти три раза под наркозом лежать ни к чему привести не могут,слава богу всё вродебы всё хорошо. При ущемлении паховой грыжи у детей операция должна проводиться немедленно независимо от возраста ребенка. Если простыми словами о том, что такое паховая грыжа у ребенка, то — это перемещение, выпирание части органа брюшной полости через паховый канал (небольшую щель между мышечными тканями).
Паховая грыжа у мальчика
Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки. К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой спортивной , ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки. Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции — бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача. Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает: левосторонним; правосторонним; двусторонним.
К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была или есть грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации. Отзывы Проблемы диагностики и лечения паховой грыжи у ребенка обсуждаются на многочисленных родительских форумах в интернете. Большинство мам и пап отмечают, что дети более старшего возраста легче переносят операцию по удалению грыжи, и уже на следующий день они активно двигаются. Мамы малышей до года утверждают, что их выписывали из стационара несколько позже, чем старших деток, но не позднее, чем на 4-5 сутки. В стационар с собой желательно взять одноразовые пеленки, они пригодятся ребенку после операции, когда ему нельзя будет подниматься, и питьевую воду без газа. На рецидивы после операции родители практически не жалуются, но нарекания есть в адрес диагностов. Довольно часто, по отзывам, когда ребенка госпитализируют планово на операцию с одной грыжей, хирурги уже в операционной находят два, а то и три грыжевых мешка. Некоторым деткам удалят сразу и паховую, и пупочную грыжи.
Это не сказывается отрицательно на самочувствии после вмешательства, но требует несколько иного, расширенного комплекса мер в процессе реабилитации. О том, чем опасна паховая грыжа расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.
Строение грыжи Многие интересуются, что представляет собой паховая грыжа у мальчиков. На фото ниже представлено схематическое изображение строения данного образования. У всех грыж оно похожее, независимо от причин появления и места расположения. В их структуре медики различают: Грыжевые ворота. Это то самое отверстие, через которое, собственно, и происходит выпадение внутренностей. Он представляет собой соединительную ткань и жировую клетчатку, которая окружает выпавшие в грыжевые ворота органы.
Грыжевое содержимое. При наличии интересующей нас патологии оно, как правило, представлено петлей кишечника, частью мочевого пузыря, сальником, а у некоторых пациентов — даже аппендиксом. Снаружи паховая грыжа у мальчиков выглядит как округлое выпячивание, которое заметно увеличивается при любом напряжении мышц живота — плаче, смехе, кашле и т. У детей постарше оно становится заметным и во время бега или ходьбы, практически исчезая в состоянии покоя. Классификация грыж Как уже говорилось, паховая грыжа у детей мальчиков , симптомы и лечение которой мы рассмотрим далее, разделяется на врожденную и приобретенную. К последнему виду патологии, кстати, часто присоединяется водянка яичка или семенного канатика, а также киста последнего. По особенностям строения грыжи делятся на прямые, косые и комбинированные. Причем последний случай характеризуется появлением нескольких выпячиваний, которые, как правило, не связаны между собой.
Кроме того, различают одностороннюю и двустороннюю грыжи. Первая чаще всего развивается с правой стороны, а вот вторая — это довольно редкое явление. Причины появления паховой грыжи В медицине определена явная связь возникновения паховой грыжи у новорожденных мальчиков с опусканием яичка. Дело в том, что у плода этот парный орган располагается там, где и начиналось его закладывание, а именно в поясничной области. У еще не родившегося малыша после шестого месяца внутриутробного развития яички по очереди опускаются через так называемый паховый канал, чтобы занять положенное место. И по пути в некоторых случаях они увлекают за собой участок брюшины — тонкой пленки, выстилающей брюшную полость. Обычно это происходит с правым яичком, которое опускается последним. Какое-то время все это выглядит как открытый карман, но к моменту рождения обычно яички уже располагаются в мошонке, а «карман» оказывается закрытым.
К сожалению, так происходит не всегда, и в подобных случаях говорят о наличии косой паховой грыжи у мальчиков. Такое ее название связано с особенностью расположения. Существует и вариант прямой мошоночной грыжи, которая развивается в результате сильных физических нагрузок или повышения давления в животе. В этом случае она проходит, не затрагивая паховый канал, через стенку живота. Симптомы паховой грыжи Следует отметить, что признаки наличия у мальчиков паховой грыжи не всегда очевидны.
Уход был нужен постоянный, досмотр, чтоб не сбежал. Ну я не знаю так в том конкретном случае надо было или у всех при паховой грыже??? А народный метод лечения пупочной грыжи прост до безобразия - приклеивают скотчем поверх медный пятак.
Рассмотрим основные факторы формирования паховых грыж подробнее.
Основные предрасполагающие факторы грыж паховой области Наследственная предрасположенность — одна из важнейших причин формирования паховой грыжи. Безусловно, сама по себе грыжа наследоваться не может — передаются по наследству особенности анатомического строения брюшной стенки, особенности тканевой структуры мышц и апоневрозов сухожилий , которые так или иначе могут способствовать формированию грыжевого выпячивания. Поэтому нередко заболевание паховой грыжей носит семейный характер. С другой стороны, не стоит считать наследственный фактор неким приговором: правильный подход к физическому развитию ребенка, разумный выбор профессии, дозированный физический труд во взрослые годы играют большую роль и служат эффективной профилактикой развития грыжи паховой области. Поэтому факт наличия наследственной предрасположенности стоит рассматривать как предупреждение и повод для более ответственного отношения к собственному организму. Конституциональные особенности. Врачами давно замечена взаимосвязь между типом телосложения гипер-, нормо-, астеническое и вероятностью развития тех или иных заболеваний. Данная закономерность работает и в отношении паховых грыж. В частности, у людей гиперстенического типа с широкой грудной клеткой, широким животом, относительно короткими конечностями и развитой мускулатурой чаще развиваются прямые паховые грыжи.
Напротив, у астеников людей с узкой грудной клеткой, длинными конечностями выше вероятность развития косых паховых грыж. Объясняется это обстоятельство тем, что разные типы строения тела и брюшной стенки в частности соответствуют различным специфическим нюансам строения брюшной стенки, ее мышц, связок и апоневрозов. При этом стоит учесть, что само по себе то или иное телосложение не является определяющим фактором развития определенного типа грыжи — оно лишь указывает на повышенную вероятность этого. С другой стороны, существует ряд генетических патологий, которые сопряжены как с определенным типом телосложения, так и со слабостью соединительной ткани, следствием чего становится развитие грыж. Например, синдром Марфана. Однако в таком случае речь идет не о связи с конституцией тела, а о результате врожденного недоразвития соединительнотканных образований.
Паховая грыжа у детей. Inguinal Hernia in Children
Нам сказали наши врачи, что она переплетается через кишечник. Насколько это возможно? И насколько это опасно? Любовь Федоровна бабушка , г. Мытищи 29 January 2018, 09:49 Детский хирург, детский уролог-андролог.
Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online.
Специалисты, говоря о предпосылках недуга, выделяют две группы факторов: врожденные и приобретенные. Врожденные Говоря о врожденных факторах, важно обратить внимание на тот факт, что у мальчиков болезнь встречается чаще, чем у девочек. Это спровоцировано тем, что грыжа у малышей мужского пола появляется в процессе перемещения яичек в мошонку.
Паховая грыжа у детей чаще встречается среди мальчиков У девочек яички отсутствуют, соответственно яичники не проходят процесс перемещения, а остаются там, где изначально были сформированы. По этой причине паховая грыжа редкое явление среди детей женского пола. Приобретенные Что касается приобретенных факторов провоцирующих болезнь, специалисты выделяют следующее: операции в области мошонки или брюшной полости, к примеру, удаление аппендицита; механическое воздействие на область лобка, к примеру, травмы, повреждения и прочее; чрезмерные физические нагрузки, к примеру, поднятие тяжестей, длительный плач, сильный кашель и прочее. Обратите внимание. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с интервью квалифицированного хирурга Симптомы Симптомы болезни трудно заметить невооруженным глазом. На первых стадиях заболевание практически не проявляется. Среди характерных симптомов можно выделить следующее: болевые ощущения при надавливании на пораженное место отсутствуют; если грыжевой мешок содержит кишечник, при надавливании он урчит; при напряжении, к примеру, плаче малыша, грыжа выпячивается; может быть продолговатой или округлой формы. Дискомфортные ощущения начинают беспокоить больного на более поздней стадии недуга, когда грыжа начинает ущемлять соседние органы. Это связано с тем, что выпяченные органы, при попадании в грыжевой мешок начинают сдавливаться. Определить паховую грыжу у ребенка поможет прощупывание живота Такой процесс опасен для жизни ребенка.
Родителям нужно прибегнуть к срочному хирургическому вмешательству, в противном случае, у малыша произойдет отмирание пораженных органов причиной отмирания клеток является нарушенное кровообращения пораженных органов. Тяжелая стадия развития грыжи характеризуется определенными симптомами. Среди них выделяют следующее: болевые ощущения в области выпячивания; ребенку свойственно беспокойное поведение, плачь, что является признаком воспаления в области новообразования; чувство чрезмерной слабости; запор; вздутие живота у малыша не выходят газы. Родителям нужно внимательно «прислушаться» к организму своего ребенка. Несвоевременное лечение вызывает воспалительный процесс в области брюшной полости. Его признаками являются высокая температура, рвота и потеря сознания. Диагностика Родители больного малыша не смогут самостоятельно определить болезнь. При малейших подозрениях нужно обратиться к хирургу, который на основе следующих мероприятий поставит точный диагноз: Осмотр пациента к примеру, врач может попросить ребенка покашлять, для фиксации выпячивания новообразования. УЗИ — позволяет выявить, какие из органов попали в грыжевой мешок. Рентген — дает возможность выявить был ли защемлен кишечник.
Подготовка к операции Перед проведением операции маленький пациент должен пройти общепринятую подготовку к процедуре. От проведенных мероприятий зависит, прежде всего, безопасность малыша. Перед удалением паховой грыжи врач должен произвести осмотр ребенка и оценить состояние его здоровья Прежде всего, на момент проведения операции у ребенка не должно быть сопутствующих заболеваний, к примеру, даже легкой простуды. По этой причине, ребенок проходит обследование у педиатра, который назначает дополнительные процедуры: анализ крови; анализ на наличие инфекций в организме; коагулограмму. В дальнейшем, малыша должен осмотреть анестезиолог, который грамотно подберет наркоз для больного. Как правило, хирургическое вмешательство проводиться под общим наркозом. Хирургическое вмешательство Операция представляет собой единственный результативный способ удаления паховой грыжи. В медицинской практике принято выделять два вида хирургического вмешательства: лапароскопия; операция открытого типа. Лапароскопия Лапароскопия, как относительно новая методика хирургического вмешательства получила большое распространение среди пациентов. Главным достоинством операции является полное отсутствие следов хирургического вмешательства — шрамов и рубцов.
Во время операции, маленький пациент находиться под общим наркозом. В целом, процедура занимает не более 50 минут. Перед лапароскопией ребенку делается общий наркоз В процессе операции, специалист проделывает три небольших надреза в пораженной области. При помощи лапароскопа, хирург выводит на экран изображение внутренних органов пациента, исследуя новообразование. В дальнейшем, при помощи миниатюрных инструментов, врач удаляет грыжу. Открытая операция Хирургическое вмешательство возможно для детей возрастом от трех месяцев. Как правило, операция выполняется планово, процедура занимает не более получаса. Ребенок находиться под общей анестезией, а тем временем, специалисты выполняют следующие процедуры: Врач проделывает разрез в области паха, размер которого не превышает 3 см в течение одного месяца остается практически незаметный рубец. Специалист отделяет грыжевой мешок от прилегающих тканей и вставляет «на свои места» внутренние органы. Затем грыжевой мешок удаляется, а пораженная область перевязывается.
Хирург зашивает разрез, накладывая внутрикожные косметические швы. Реабилитация Как правило, процесс восстановления после операции проходит в краткие сроки. Прежде всего, родителям ребенка нужно уделить должное внимание чистоте повязки, которая прикладывается на место раны.
Грыжа у детей — это врожденное заболевание.
Встречается оно у мальчиков и девочек в равной степени. Процент грыж у недоношенных младенцев гораздо выше, чем у тех, кто родился в срок. Чаще всего у детей бывает пупочная и паховая грыжи. Пупочная грыжа Это самый распространенный вид грыж у детей.
Нарушение появляется, если пупочное кольцо у ребенка своевременно не затянулось. Обычно отверстие пупочного кольца закрывается рубцовой тканью практически сразу после рождения ребенка. Брюшные мышцы ускоряют этот процесс, но если мышцы слабые, то внутренние органы могут смещаться при любом повышении внутрибрюшного давления. Например, пупок выпячивается, когда ребенок натужно плачет.
При лечении применяются массажи, различные бандажи и способы заклеивания области пупка. Родителям рекомендуют чаще выкладывать ребенка на животик, чтобы укреплялись мышцы передней брюшной стенки. Оперативное вмешательство обычно происходит в возрасте ближе к 4-6 годам, потому, что есть надежда, что мышцы укрепятся и грыжа пройдет самостоятельно. Однако, большинство грыж, которые не прошли до года, рано или поздно, все-таки подлежат операции.
В чем опасность? Главная опасность заключается в защемлении грыжевого мешка, которое сопровождается резкой болью, тошнотой и рвотой, диареей и кровью в каловых массах.
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, лечение, запись к врачу
Ущемление содержимого в области грыжевых ворот приводит к резкому нарушению кровообращения в тканях петли кишечника или тканей сальника и развитию острой выраженной клинической симптоматики: Резкая внезапная сильная боль в области выпячивания. Изменение общего состояния ребенка — он плачет, становится беспокойным, капризным. Прекращение отхождения газов из кишечника, которое прослеживается при ущемлении петли. Общая слабость ребенка, существенное ухудшение аппетита вплоть до его полного отсутствия. Развитие запора.
Ущемление паховой грыжи у мальчиков относится к ургентным состояниям. При появлении симптомов развития патологического состояния следует немедленно обращаться к врачу хирургу, который после подтверждения состояния назначает проведение операции. Это необходимо для того, чтобы избежать некроза гибель тканей с необратимыми негативными последствиями для здоровья ребенка. Читайте также: Насобек: инструкция по применению Опыт других людей Паховая грыжа у детей, особенно у мальчиков, требует внимания и своевременного лечения.
Многие родители отмечают, что оперативное вмешательство в большинстве случаев является единственным способом полного избавления от этой проблемы. Однако, мнения о методах лечения могут различаться. Важно обратиться к квалифицированному специалисту для получения консультации и выбора оптимального пути решения проблемы. Для этого он проводит несколько исследований: Клиническое обследование с осмотром мальчика, пальпацией тканей области грыжевого мешка, проведение специальных проб все пробы сводятся к определению увеличения выпячивания на фоне повышения внутрибрюшного давления.
УЗИ ультразвуковое исследование , при помощи которого визуализируется содержимое грыжевого мешка, устанавливается наличие или отсутствие спаек. Ирригография — рентгенологическое исследование, которое включает прием специального контрастного вещества бариевая смесь. Оно заполняет кишечник. Инструментальный метод диагностики дает возможность выявить ущемление петли кишечника, приведшее к нарушению прохождения пищи через него.
Для определения функциональных изменений в организме ребенка врач назначает другие методики лабораторного клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, кал на яйца гельминтов , инструментального флюорография и функционального электрокардиограмма исследования. На основании анализа всех результатов проведенных диагностических исследований врач устанавливает диагноз на основании современной клинической классификации. Операция по удалению паховой грыжи у мальчиков Эффективное лечение паховой грыжи у мальчиков заключается в хирургическом вмешательстве. Оно может быть плановым и ургентным.
Ургентная операция назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар. Основным показанием к ее выполнению является ущемление грыжи. Плановая операция проводится детям старше 6-ти месяцев. В современных клиниках она выполняется при помощи лапароскопии и включает несколько этапов: Выполнение небольших 3-х разрезов на стенке брюшной полости, через которые в полость вводятся трубка с камерой и освещением, а также маленькие манипуляторы.
Под визуальным контролем на экране монитора врач выполняет вправление содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость с последующей пластикой грыжевых ворот, для чего используются собственные ткани или синтетический материал. Извлечение манипуляторов из брюшной полости и накладывание швов на небольшие разрезы. Лапароскопическая операция в среднем длится полчаса.
Диагностический потенциал ренгенологических исследований у детей с ущемленной паховой грыжей определяется возможностью объективизировать семиотику непроходимости кишечника. Необходимо при этом учитывать, что классические рентгенологические симптомы «Пружины», «Чаши Клойбера» и т.
Консервативное лечение Всем детям мужского пола с ущемленными паховыми грыжами без выраженных воспалительных изменений в области грыжевого выпячивания и явлений ОНК проводят комплекс консервативных мероприятий, создавая условия для самопроизвольного вправления грыжевого выпячивания. По общепринятому мнению, консервативные мероприятия, направленные на репозицию грыжевого содержимого в брюшную полость, должны выполняться не позднее 12 часов с момента ущемления. Постепенно ребенок успокаивается, засыпает, и грыжа самопроизвольно вправляется. Если этого не произошло, то можно провести попытку мануального закрытого вправления грыжевого выпячивания. Техника мануального вправления грыжевого содержимого включает деликатную тракцию грыжевого мешка по направлению к дну мошонки с одномоментной ее компрессией.
Длительность консервативного лечения не должна превышать 2-х часов. Если в течение этого времени грыжа не вправилась, то формулируют показания к оперативному лечению. При эффективности консервативного лечения ребенка оставляют в хирургическом стационаре, проводят необходимые исследования и оперируют в отсроченном порядке. Исключение составляют дети с интеркуррентными заболеваниями, нуждающиеся в целенаправленном обследовании и лечении. Предоперационная подготовка и обезболивание В предоперационной подготовке нуждаются дети с ущемленной паховой грыжей, осложненной развитием флегмоны грыжевого выпячивания, ОНК, а также пациенты с значительной длительностью ущемления свыше суток , либо сопутствующими соматическими, инфекционными заболеваниями в зависимости от тяжести состояния.
Основу предоперационной подготовки у разного контнингента больных составляет инфузионно-трансфузионная и антибактериальная терапия. Длительность предоперационной подготовки не должна превышать 2—4 часов, результируясь тенденцией к нормализации водно-электролитного и кислотно-основного баланса, купирования гипертермии и анемии. Хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием после общепринятой схемы премедикации. Оперативное лечение Операцию по поводу ущемленной грыжи проводит наиболее квалифицированный врач отделения, а по дежурству старший хирург бригады с обязательным наличием ассистента. Производят косой послойный разрез передней брюшной стенки над и параллельно паховой связке, обнажают апоневроз наружной косой мышцы и наружное отверстие пахового канала.
Тупым способом освобождают место перехода апоневроза в паховую связку. Осторожно выделяют грыжевой мешок отграничивают его марлевыми салфетками и вскрывают между пинцетами. На этом этапе у новорожденных и грудных детей часто происходит самопроизвольное вправление содержимого грыжи. При незначительной длительности ущемления, прозрачной «грыжевой воде» и отсутствии подозрений на некроз ущемленного органа, грыжевой мешок выделяют, прошивают у основания и удаляют. Яичко возвращают в мошонку, пластику пахового канала производят по Ру — Краснобаеву.
При необходимости вправления грыжевого содержимого следует рассечь наружное паховое кольцо и апоневроз наружной косой мышцы живота. Если ущемленные органы петля кишки, придатки матки и др. Пластику пахового канала производят по Мартынову—Жирару. У девочек паховый канал зашивают наглухо отдельными шелковыми швами в 2 слоя. При нежизнеспособности ущемленного органа производят герниолапаротомию рассекают брюшную стенку от пахового канала кверху на 5— 7 см.
Осторожно подтягивают измененную кишку, производят ревизию и резецируют в пределах здоровых тканей, отступая на 10—15 см от линии странгуляции. Очевидные перспективы снижения травматичности оперативного лечения детей с ущемленными паховыми грыжами обусловлены расширением показаний к эндохирургическим вмешательствам. Необходимо учитывать, что данные технологии могут быть реализованы в специализированных стационарах отделениях с соответствующим уровнем материально-технического оснащения и персоналом, располагающим опытом эндохирургических вмешательств у детей с неосложненными паховыми грыжами. Алгоритм обоснования лечебной тактики при ущемленных паховых грыжах у детей представлен на рисунке. Алгоритм обоснования лечебной тактики при ущемленных паховых грыжах у детей Послеоперационное лечение Ребенку назначают на 2—3 дня антибактериальную терапию.
Для профилактики отека мошонку подтягивают кпереди повязкой, применяют физиотерапию соллюкс. Активность ребенка не ограничивают, разрешают поворачиваться в постели, самостоятельно садиться на 2—3-й сутки после операции. Больной получает обычную по возрасту диету. Детей первых месяцев жизни прикладывают к груди матери через 5—6 ч после операции. Для предупреждения осложнений со стороны раны у грудных детей следует при загрязнении менять наклейку.
Швы снимают на 5—6-е сутки после операции, и на следующий день ребенка выписывают из стационара. Развитие инфильтрата послеоперационной раны определяет необходимость назначения поля УВЧ и продления курса антибиотиков. При нагноении послеоперационной раны у ребенка резко ухудшается общее состояние, повышается температура тела. Изменяются данные анализов крови лейкоцитоз со сдвигом в формуле влево. При подозрении на возникновение нагноения следует кроме антибактериальных и общеукрепляющих мероприятий пуговчатым зондом развести склеивающиеся края раны и поставить на одни сутки тонкий резиновый дренаж.
Как правило, этого бывает достаточно для ликвидации осложнения. В ряде случаев требуется снятие швов и разведение краев всей раны. Дети школьного возраста после выписки домой освобождаются от занятий на 7—10 дней и от физической нагрузки на 2 мес. Проведение операций при паховой грыже на основе стационарзамещающих технологий является высокоэффективным с позиций организации лечебного процесса, позволяет минимизировать материальные затраты семьи, экономить финансовые ресурсы медицинской организации, а также снизить негативное влияние психоэмоциональных факторов, связанных с госпитализацией детей. Информация Источники и литература Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов 1.
Баиров Г. Срочная хирургия детей. Долецкий С. Ущемленные грыжи у детей, Медгиз, 1952, 156 с.
Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию разрез брюшной стенки проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.
Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь. Рекомендации по реабилитации После операции ребенку примерно через месяц показана лечебная физкультура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки. К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой спортивной , ходить на лыжах, посещать бассейн.
Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки. Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции — бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача. Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает: левосторонним; правосторонним; двусторонним. К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была или есть грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления.
Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации. Отзывы Проблемы диагностики и лечения паховой грыжи у ребенка обсуждаются на многочисленных родительских форумах в интернете. Большинство мам и пап отмечают, что дети более старшего возраста легче переносят операцию по удалению грыжи, и уже на следующий день они активно двигаются.
У девочек отсутствует влагалищный отросток брюшины, поэтому развитие паховой грыжи у них происходит значительно реже. У девочек в основном паховые грыжи бывают с двух сторон. К причинам появления паховой грыжи у мальчиков и девочек может относиться: наличие у ребенка лишнего веса; наследственное недоразвитие брюшной стенки; получение травм брюшной стенки, перенесение физического перенапряжения. У девочек паховая грыжа может появиться на фоне развития патологии в созревании фиксирующего элемента полового аппарата.
Симптомы паховой грыжи у ребенка Врожденная паховая грыжа, как правило, выявляется сразу после рождения. Она проявляется наличием в паховой области припухлости. Если грыжа спускается в мошонку, то для припухлости характерно обладание вытянутой формой и увеличение ее выступающей части. Консистенция грыжи плотная, эластичная, возможно ее уменьшение или вовсе исчезновение при нахождении ребенка в лежачем состоянии. В вертикальном положении наблюдается выпячивание грыжевого мешка. Грыжа легко вправляется, во вправленном состоянии на ощупь замечается расширенное паховое кольцо. При нагрузке потугах, кашле, чихании паховая грыжа выпирает больше, чем обычно.
Паховая грыжа у девочек всегда имеет круглую форму. В некоторых случаях она может быть настолько большой, что опускается в область большой половой губы. Как правило, если грыжа имеет небольшие размеры, то она не беспокоит ребенка. Периодически от малыша могут поступать жалобы на появление боли или жжения, вероятно возникновение запоров, вздутия живота. В чем опасность паховой грыжи? Основной опасностью развития паховой грыжи является наличие вероятности ее ущемления. Под ущемлением паховой грыжи понимается «застревание» содержимого грыжевого мешка петли кишечника или яичника , которое возникает остро, пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, вследствие чего нарушается кровоснабжение и теряется жизнеспособность органа в течение нескольких часов.
В чем опасность паховой грыжи у девочек?
Паховая грыжа у детей: причины, диагностика. Когда лечить?
- Причины и факторы риска
- Паховая грыжа у детей: виды и диагностика патологии
- Классификация и виды нарушения
- Паховая грыжа у мальчика. Что делать? Форум
- Паховая грыжа у ребенка
Какие причины паховой грыжи у мальчиков: диагностика и лечение
Врач определяет эластичную или мягкую консистенцию. В лежачем положении грыжу можно вправить и нащупать расширенное паховое кольцо. Для подтверждения диагноза назначают ультразвуковое исследование паховых каналов, мошонки у мальчиков, брюшной полости, малого таза у девочек. Также эффективным методом исследования является рентгенография с контрастом. Необходимо отличить паховую грыжу у ребенка от заболеваний со схожими симптомами: кисты связки матки, семенного канатика бедренной грыжи, а также лимфаденита Источник: О. Спахи, Е. Копылов, А. При ущемлении паховой грыжи припухлость уплотняется, не поддается вправлению, ребенку необходимо квалифицированное лечение. Проводится лапароскопическая операция, после которой дети быстро восстанавливаются.
При ущемлении операция протекает сложнее, существует риск осложнений. Лечение болезни Консервативная терапия у детей с помощью бандажей и специальных повязок не применяется. При отсутствии осложнений проводят удаление паховой грыжи у ребенка старше 6 месяцев в плановом порядке.
Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки. К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой спортивной , ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота.
Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки. Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции — бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача. Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает: левосторонним; правосторонним; двусторонним. К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была или есть грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации.
Отзывы Проблемы диагностики и лечения паховой грыжи у ребенка обсуждаются на многочисленных родительских форумах в интернете. Большинство мам и пап отмечают, что дети более старшего возраста легче переносят операцию по удалению грыжи, и уже на следующий день они активно двигаются. Мамы малышей до года утверждают, что их выписывали из стационара несколько позже, чем старших деток, но не позднее, чем на 4-5 сутки. В стационар с собой желательно взять одноразовые пеленки, они пригодятся ребенку после операции, когда ему нельзя будет подниматься, и питьевую воду без газа. На рецидивы после операции родители практически не жалуются, но нарекания есть в адрес диагностов. Довольно часто, по отзывам, когда ребенка госпитализируют планово на операцию с одной грыжей, хирурги уже в операционной находят два, а то и три грыжевых мешка. Некоторым деткам удалят сразу и паховую, и пупочную грыжи. Это не сказывается отрицательно на самочувствии после вмешательства, но требует несколько иного, расширенного комплекса мер в процессе реабилитации.
О том, чем опасна паховая грыжа расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.
Поскольку процедура удаления паховой грыжи у ребенка проводится с применением общей анестезии, имеется ряд противопоказаний: острые инфекционные заболевания у детей; наличие дерматитов и кожных патологий в зоне грыжи; врожденные почечные и сердечные патологии. Операция паховой грыжи у детей может быть выполнена открытым методом иссечения грыжевого образования, либо лапароскопическим способом, посредством небольших разрезов и лапароскопа. Выпавшие в грыжевые ворота органы возвращаются в полость брюшины, а отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшины ушивается посредством соединительной ткани ребенка. В качестве без операционного метода, проводят вправление выпавших органов в брюшину.
Назначаются упражнения и массаж для снятия отечности, расслабления и мышечного укрепления брюшной стенки, а так же обязательное ношение специального фиксирующего, поддерживающего бандажа. При больших грыжевых образованиях применяется метод сеточного укрепления слабого места брюшной стенки. Но полипропиленовая сетка иногда отторгается организмом, как инородное тело. Возможны процессы нагноения и неизбежное проведение повторных операций, что является несомненным минусом такой методики. Может ли грыжа пройти самостоятельно? Надежда родителей, что паховая грыжа у детей проходит сама — иллюзорная.
Она не проходит, и не может «рассосаться» самостоятельно.
Количество упражнение оговаривается с хирургом. Первоначально рекомендуется их проводить в кабинете ЛФК, под контролем специалиста. Позже уже разрешается в домашних условиях. Если физические упражнения вызывают болевые ощущения в области грыжи, об этом срочно сообщается лечащему врачу, зарядка отменяется.
Методы хирургического лечения Паховая грыжа у ребенка фото хирургического лечения представлены ниже нередко устраняется путем операции. У мальчиков, при обнаружении выпячивания, первоначально назначается консервативное лечение. Если грыжа не ущемлена и не доставляет дискомфорта, то операция назначается при достижении 5-ти лет если грыжа не будет устранена консервативным путем. У девочек патология устраняется только хирургическим методом. Это обосновано тем, что велика вероятность выпадения и защемление яичника при этом происходит омертвление яйцеклеток.
Во взрослом возрасте грыжа грозит выпадением матки в брюшину. Операция у девочек проводится при достижении 6-ти месяцев. Хирургическое вмешательство может быть проведено открытым или закрытым способом. Метод проведения операции определяется хирургом в зависимости от состояния грыжи и возраста ребенка. Грыжеиссечение Грыжесечение — это открытый вид хирургического способа устранения грыжи.
Он назначается, если выпячивание большого размера. Последовательность выполнения операции: Ребенка вводят в наркоз, и производится разрез в 2-3 см в области грыжи. Хирургом оценивается состояние выпавшего органа в случае защемления возможно омертвление тканей , при нормальном функционировании, выпавшая часть вправляется обратно в брюшную полость. Если обнаружен некроз, то требуется удаление поврежденной части. Опустошенный грыжевой мешок удаляется.
Щель, через которую происходило выпадение грыжи, зашивается. Иначе велика вероятность появления нового выпячивания. За 6-ть часов до операции нельзя кормить ребенка, так как при введении наркоза возможны рвотные массы. Если осложнение после вмешательства не наблюдаются, то маму с ребенком выписывают на 4-ый день. Лапароскопия Лапароскопия — это закрытый способ хирургического вмешательства по устранению грыжи.
Делается при небольшом выпячивании грыжевого мешка с содержимым. Преимуществом метода является короткий восстановительный период домой больного выписывают на 2-ой день , отсутствие послеоперационных швов которые могут вызвать осложнение. При проведении операции в области грыжи делается 3 разреза, через которые вводится камера с осветительным прибором для визуализации процесса , инструменты для удаления грыжи и трубка для подачи воздуха. Методика проведения аналогична открытому способу вправить выпавший орган, удалить грыжевой мешок и зашить щель, через которую происходило выпячивание. Ущемление грыжи — показание для экстренной операции Паховая грыжа у ребенка фотографии из интернета не помогут определить осложнения может в любой момент стать ущемленной.
Данный процесс может возникнуть из-за чихания, резкого подъема тяжести. При этом родители могут самостоятельно заметить изменения, при которых требуется экстренная операция. Изменения при ущемлении паховой грыжи: в области паха возникает резкая боль, возможно посинение выпавшего участка; у ребенка возникает рвота; мышцы живота находятся в напряженном состоянии. Сама грыжа опухает и происходит местное повышение температуры; самостоятельно вправить грыжу обратно невозможно этого делать не рекомендуется из-за вероятности разрыва грыжевого мешка и повреждения органа. Также ребенок просто не дает к ней притронуться из-за боли; через 5-6 часов возможно стихание боли так как произошло омертвление тканей , при этом ребенок становится бледным и вялым.
Защемленный орган перестает получать кислород и питательные вещества, что приводит к некрозу тканей. Омертвление яичников если они оказались в грыжевом мешке происходит через 2 часа после защемления, других органов, через 3 часа. Поэтому важно срочно ребенка везти к хирургу для экстренной операции. Послеоперационная терапия В зависимости от того какой был вид хирургического вмешательства, а также от возраста и общего состояния ребенка, восстановительный период может длиться от 1-ой недели до месяца. После операции необходима смена повязки.
Иначе может возникнуть нагноение шва. Если возникло покраснение и появились посторонние выделения, необходимо срочно провести дополнительный осмотр ребенка, возможно, в рану попала инфекция. После открытой операции швы снимаются через 7-мь дней, если не использовались рассасывающие нити. При возникновении боли, она присутствует при таком виде хирургического вмешательства, назначаются обезболивающие средства панадол, парацетамол, ибупрофен. Ребенку запрещено в восстановительный период давать продукты вызывающие газообразование капуста, яблоки, бобы и запоры жирное мясо, копчености, крепкий чай.
Использовать в меню продукты богатые клетчаткой. Также желательно носить бандаж и делать укрепляющую зарядку через неделю после операции. По разрешению педиатра рекомендовано давать иммуностимулирующие препараты, чтобы избежать простудных заболеваний, так как кашель и чихание могут спровоцировать развитие новой грыжи или могут разойтись швы. При обнаружении покраснений на месте шва или ребенок ведет себя вяло, появилась температура, необходимо обратиться за неотложной помощью, возможно развитие осложнения. Возможны ли рецидивы?
Возможно, развитие побочных эффектов, если хирургическое вмешательство было экстренным, и грыжа была больших размеров.