Рис. 1. Продувание уха по Политцеру с помощью резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с оливой, введенной в нос больного. И делается ЭТО путём проникновения через нос. Нельзя осуществлять продувание ушей через нос в следующих ситуациях.
Как продувать уши методом Политцера и другими способами
Возможно понадобится компьютерная томография височных костей. Затем будет решен вопрос о важности оперативного вмешательства. Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией.
Человек, который не занимается дайвингом, может не представлять себе, как устроено и работает ухо. Но дайвер обязан это знать. Ухо условно делится на наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо - это ушная раковина и внешний слуховой проход. Оно отделено от среднего уха барабанной перепонкой. С другой стороны к среднему уху подходит слуховая или Евстахиева труба, которая связана другим концом с носоглоткой. Во время погружения на барабанную перепонку действует внешнее давление воды, которое увеличивается с каждым метром. В то же время в среднем ухе давление остается таким же, как было на поверхности, потому что область среднего уха не сообщается напрямую с окружающей средой.
Из-за разницы давлений, барабанная перепонка вдавливается внутрь, обеспечивая дайверу болевые ощущения и дискомфорт. Чтобы прийти в норму, необходимо выровнять давление наружного и среднего уха. Для этого существует несколько методов продувания ушей. Правильно продувать уши. Метод или маневр Вальсальвы.
При удалении серных пробок и инородных тел спринцевапием следует помнить о паличии сухих перфораций. При удалении серных пробок и инородных тел врачом применяется большой стерилизуемый шприц с прочно привинчивающимся наконечником не приставным с тупым концом, на который надевается резиновая трубка.
Больным рекомендуется пользоваться маленьким резиновым шариком и применять сто избегая большого давления. При спринцевании уха ушная раковина оттягивается кверху и кзади, слуховой проход выпрямляется и расширяется, что облегчает отток жидкости. При вонючем отделении применяют слабый раствор формалина или марганцовокислого кали. Промывание барабанной полости и надбарабапного пространства при хронических отитах с помощью специальной трубочки производится, как правило, только специалистом. Маленький баллон с перекисью водорода или борным раствором соединяют с трубочкой для промывания барабанной полости и вводят через перфорационное отверстие в барабанную полость. Баллон сжимают и делают промывание. Для вдувания порошков в среднее ухо при больших перфорациях применяют порошок борной кислоты, ксероформа, йодоформа и пр.
Продувание через евстахиеву трубу Продувание через евстахиеву трубу применяется при втяжениях барабанной перепонки и с диагностической целью перфорации. Способ Политцера. Олива наконечника, соединенная с резиновым баллоном, вместимостью 200 — 260 смг, плотно вставляется в одну ноздрю, а другая зажимается.
На определенной глубине воздух из легких больше не поступает в полость рта. Чтобы продуться дальше Эриком Фатта был разработан метод Френзеля-Фатта. Он заключается в том, что на глубине примерно 15-20 метров ныряльшик набирает в полость рта как можно больше воздуха надувая щеки и закрывает голосовую щель. До самой нижней точки погружения для компенсации давления будет использоваться воздух из полости рта. Правильность выполнения продувки зависит от следующих факторов Последовательность В этой статье мы описали три метода компенсации давления, которые осваиваются по очереди дополняя друг друга.
Каждый предыдущий метод компенсации давления является прочным фундаментом для освоения нового. Не стоит «перескакивать» их. Попытки преждевременно применить новый метод компенсации давления вряд ли помогут значительно улучшить результаты. Расслабление Одним из самых важных моментов при нырянии вообще и компенсации давления в частности является расслабление. Зачастую напряжение в мышцах лица и шей, в плечах и корпусе не дает ныряльщику продуться. Практика Чтобы научиться правильно продуваться нужно практиковаться. Не обязательно делать это только в воде. Есть разные тренажеры, которые помогут понять процесс компенсации давления на суше без погружения на большие глубины.
Как сделать процесс продувки проще? Есть несколько способов как облегчить компенсацию давления: Нужно расслабиться. Постарайтесь обратить внимание на свое состояние под водой. Расслабьте мышцы лица и шеи, не прижимайте плечи к ушам. Голова должна находиться в нейтральном положении: не задрана наверх и не прижата к груди. Попробуйте погружаться по более пологой траектории. Это поможет сделать изменение давления не таким быстрым, а вам привыкнуть к новому действию.
Продувание слуховых труб по Политцеру
При отите правильное продувание ушей может помочь облегчить симптомы. Рис. 1. Продувание уха по Политцеру с помощью резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с оливой, введенной в нос больного. продувание уха по Политцеру На подготовительном этапе отоларинголог очищает носовые ходы от скопившегося секрета, а затем местно использует сосудосуживающие средства для уменьшения отечности слизистых и повышения эффективности процедуры.
Продувание слуховых труб по Политцеру
Потом в одну ноздрю устанавливают наконечник сосуда, а другую прикрывают пальцем. Ребенок должен приоткрыть рот, чтобы в это время влить туда чайную ложку воды. В момент глотательного процесса вдувается воздух. Если произойдет клапанообразное закрытие прохода слуховой трубки либо аденоидная ткань будет прилегать напрямую к ней, то тогда прочистка не получится. Недостатки такого способа И тут встает вопрос — можно ли продувать уши? Да, однако, когда главным фактором болезни является устойчивая дисфункция слуховой трубы, надеяться на хорошие результаты лишь при прочистке органа довольно тяжело. У большей части детей, заболевших экссудативным средним отитом, в результате способа тимпанометрии было замечено критическое интратимпанальное давление. После продувки уха баллоном Политцера давление в барабанной пазухе, как правило, улучшалось, но по истечении 15-20 минут возвращалось на начальный уровень. При долгом и стойком втягивании барабанной перепонки, если возникли адгезивные проявления включая повторные изменения в сокращенных мышцах среднего уха , прочистка малоэффективна. Да и к тому же может случиться так, что будет больно продувать уши. Полезность мероприятия Если даже рассматривать результат прочистки уха при постоянном среднем отите как временное течение, то все-таки такая процедура может быть положительной из-за ее массажирующего действия.
При каждой продувке барабанная перепонка меняет свое местоположение, вследствие чего разгибается сжавшееся мышечное сухожилие, натягивающее перепонку, и ослабевают слуховые косточки в суставах. Но все это имеет значимость для профилактики слипчивых процессов в барабанной пазухе, а также анкилоза косточек. Нужно знать Следует понимать, что продувать уши требуется с особой осторожностью, не используя излишнего давления воздуха, чтобы не разорвалась мембрана окна улитки и барабанная перепонка. Есть вероятность таких ухудшений, указывающих на возможность обрыва цепочки слуховых косточек. Данные осложнения могут начаться при прочистке уха в период способа Вальсальвы, когда воздушный напор в слуховой трубке может быть довольно высоким. Существует еще разновидность дозированного продувания ушей. Рекомендуется выполнять такое самопродувание сравнительно щадящим путем: зажимать пальцами нос и, надув щеки, делать глотательное движение.
В ухо ребенка вставляют отоскоп. Ребенок произносит по слогам слово «пароход», в момент произнесения последнего слога детский ЛОР сжимает баллон и направляет поток воздуха в слуховую трубу. Одновременно доктор с помощью стетоскопа оценивает звуки при прохождении воздуха через слуховую трубу. Во время продувания детский ЛОР слышит звуки шипение при нормальной проходимости слуховой трубы щелчок при воспалении и, как следствие, сужении слуховой трубы звук лопнувших пузырей при наличии гнойной жидкости в барабанной полости отсутствие звуков при непроходимости слуховой трубы Продувание слуховых труб детям проводится для каждого уха отдельно. Детский ЛОР сжимает баллон и направляет препарат в слуховую трубу.
Показания, противопоказания и осложнения Продувание слуховых труб по Политцеру проводится при наличии следующих заболеваний: эхо в голове и усиленная слышимость своего голоса; временная частичная глухота; чувство заложенности слуховых проходов; боли в области ушей; отсутствие вентиляционных и дренажных функций уха ушей ; осложнений после тяжелой стадии отита. Если у пациента отмечается воспалительный процесс в носовой или ротовой полости, процедура не проводится, так как можно спровоцировать распространение инфекции в среднее ухо, вследствие чего визуализируются серьезные осложнение и гнойный отит. Если проводить все процедуры по правилам, исключая противопоказания, то инвазивное продувание слуховых труб по Политцеру полностью безопасное и не вызывает никаких осложнений. Из возможных осложнений стоит все-таки отметить: носовое и ушное кровотечение; скапливание воздуха в подкожной клетчатке; гнойный отит среднего уха; травма или разрыв барабанной перегородки. Все побочные эффекты могут возникнуть только при наличии неопытных и непрофессиональных действий доктора, внимательно выбирайте клинику и врача! Кроме осложнений, могут также наблюдаться побочные эффекты, среди которых: головокружение и шум в ушах. Стоит отметить, что данные побочные эффекты не являются показателем для отмены процедуры.
Взрослым она порекомендовала рассасывать леденец, жевать жвачку, а младенцам — дать пустышку или воду, молочную смесь в бутылке с соской. Некоторым помогает «продувание» уха. Для этого нужно сделать вдох, закрыть рот, зажать нос и как бы «вытолкнуть» воздух через уши», — объяснила эксперт. Но, по её словам, все эти советы хорошо работают, только когда человек полностью здоров.
Исследование функции слуховых труб
Нельзя выдыхать резко и слишком сильно, чтобы не травмировать органы слуха. Таких самопродуваний можно делать несколько, чтобы хорошо продуть слуховой канал. Метод Тойнби Проводится такая процедура следующим образом: ноздри закрывают пальцами, набирают в рот воду и проглатывают ее. Делать это необходимо до тех пор, пока не исчезнет ощущение заложенности. Метод Отовента Это упрощенный способ продувания по Политцеру. Для его проведения используют оборудование «Отовент», который представляет собой резиновый полый шар с насадкой. Эту насадку вставляют в одну ноздрю, а вторую зажимают пальцем. Нужно носом попытаться надуть резиновый шарик.
Обе ноздри задействуют поочередно. В некоторых случаях требуется сделать только несколько выдохов носа для устранения заложенности ушей. Читайте также: Применение борной кислоты для ушей Таким образом, продувание слуховой трубы по Политцеру в первое время вызывает неприятные ощущения, но после привыкания такая процедура переносится без проблем. Запрещено самопродувание осуществлять в домашних условиях. Для правильного проведения процедуры необходим определенный навык, а также знание анатомии носоглотки и слуховых органов. Частые вопросы Что такое продувание ушей по Политцеру? Продувание ушей по Политцеру — это медицинская процедура, которая используется для очистки и восстановления нормального давления в среднем ухе.
Она выполняется с помощью специального устройства, которое создает поток воздуха в носоглотке, что позволяет открыть затрудненный проход в слуховую трубу и устранить проблемы с давлением в ухе. Как происходит процедура продувания ушей по Политцеру? Во время процедуры продувания ушей по Политцеру пациенту предлагается закрыть одну ноздрю и надуть воздух в другую ноздрю через специальное устройство, которое создает поток воздуха. Это создает давление в носоглотке, которое помогает открыть слуховую трубу и восстановить нормальное давление в среднем ухе. Какие проблемы со здоровьем могут быть решены с помощью продувания ушей по Политцеру? Продувание ушей по Политцеру может быть полезно для решения таких проблем, как заложенность ушей, боли в ушах, снижение слуха, частые инфекции среднего уха и проблемы с давлением в ухе, вызванные изменениями высоты или полетами.
Все упражнения нужно делать сидя, удерживая голову в удобном положении.
Гимнастику необходимо выполнять раз в день в течение 5 минут. Самопродувание проводят 6—8 раз в день. К хирургическим методам лечения относят тимпанопункцию, шунтирование, миринготомию, тимпанотомию, лазерные вмешательства и баллонную дилатацию слуховой трубы. Их проводят по определённым показаниям например, при стойком экссудативном или гнойном среднем отите. Баллонная дилатация слуховой трубы — это микрохирургическая процедура при лечении тубарных дисфункций и хронической патологии среднего уха. Баллон заполняют физиологическим раствором и с помощью шприца-манометра вводят в глоточное устье слуховой трубы, после чего баллон раздувают. Инъекция поддерживается в течение 2 минут.
В это время хрящи слуховой трубы бледнеют, а стенки утолщаются. Когда катетер с баллоном извлекают, устье трубы раскрывается. Баллонная дилатация После манипуляции пациента ещё раз осматривают с помощью камеры эндоскопа. При положительном результате втяжение барабанной перепонки уменьшается или она полностью выравнивается. Баллонная дилатация иногда может привести к повреждению слизистой слуховой трубы и кровотечению, но осложнения встречаются крайне редко [10]. Тимнанопункция, шунтирование, миринготомия и тимпанотомия направлены на эвакуацию содержимого из среднего уха. Иногда, чтобы устранить воспаление, на область устья слуховой трубы воздействуют лазерным излучением.
Профилактика Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.
На его трубку надевают закругленные наконечники нужного размера. Наконечник вводится в нос пациента, и доктор зажимает его пальцами, чтобы воспрепятствовать выходу воздуха. Пациент по команде доктора начинает совершать глотательные движения либо повторять за доктором определенные слова как правило, это слова "пароход", "шоколад" или "кукушка", которые следует произносить медленно, четко разделяя слоги.
В момент произнесения слогов груша сжимается, что способствует движению воздуха в барабанную полость через евстахиеву трубу. Во время сеанса задействуют отоскоп. Один его наконечник вставляется в ухо пациента, а второй - в ухо врача. Шипение воздуха в отоскопе свидетельствует о том, что слуховой проход свободен.
В случае наличия препятствий в приборе слышится щелчок. О наличии воспалений в ушных органах свидетельствует характерный треск. Если в проходе присутствуют гнойные либо серозные скопления, наряду со слабым дующим шумом будут слышны звуки лопающихся пузырьков. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, проводить ее дома без участия специалиста нельзя.
Это чревато разрывом барабанных перепонок из-за чрезмерно высокого давления, занесением в ухо инфекции, развитием гнойных стадий отита, кровотечением из носа или потерей сознания. Нет, продувание по Политцеру не причиняет пациенту боль. Речь может идти разве что о незначительном психологическом дискомфорте - в первую очередь у детей, которые оказываются на сеансе впервые. Но и этот дискомфорт быстро рассеивается, особенно если между пациентом и врачом устанавливается личная симпатия.
Чтобы избежать таких опасных осложнений, не следует заниматься самолечением. Лучше всего обратиться в клинику, где такую процедуру выполняют быстро и безболезненно. Как продуть уши в домашних условиях? Методом продувания ушей по Политцеру крайне нежелательно пользоваться в домашних условиях, потому что велика вероятность нанесения травмы слуховым органам. Но в этом случае можно использовать другие способы самопродувания, более щадящие и простые. Рассмотрим их более подробно. Метод Вальсальвы Как делать такую процедуру? Для этого необходимо сделать глубокий вдох, прикрыть рукой ноздри и постараться выдохнуть через нос, с силой проталкивая воздух. Так как нос прикрыт, то воздушный поток поступает в слуховой канал, продувая его.
Нельзя выдыхать резко и слишком сильно, чтобы не травмировать органы слуха. Таких самопродуваний можно делать несколько, чтобы хорошо продуть слуховой канал. Метод Тойнби Проводится такая процедура следующим образом: ноздри закрывают пальцами, набирают в рот воду и проглатывают ее. Делать это необходимо до тех пор, пока не исчезнет ощущение заложенности. Метод Отовента Это упрощенный способ продувания по Политцеру. Для его проведения используют оборудование «Отовент», который представляет собой резиновый полый шар с насадкой. Эту насадку вставляют в одну ноздрю, а вторую зажимают пальцем. Нужно носом попытаться надуть резиновый шарик. Обе ноздри задействуют поочередно.
В некоторых случаях требуется сделать только несколько выдохов носа для устранения заложенности ушей. Читайте также: Применение борной кислоты для ушей Таким образом, продувание слуховой трубы по Политцеру в первое время вызывает неприятные ощущения, но после привыкания такая процедура переносится без проблем. Запрещено самопродувание осуществлять в домашних условиях.
Продувание ушей при отите: как продувать во время и после отита
«Глотательные движения облегчат им путешествие. Некоторым помогает «продувание» уха. Для этого нужно сделать вдох, закрыть рот, зажать нос и как бы «вытолкнуть» воздух через уши», — объяснила эксперт. В амбулаторных условиях проводится продувание ушей по Политцеру с применением специального оборудования. ЛОР врач назначил продувать уши, но не сказал, как это делается? А это делается так: Однако, здоровым людям без заболеваний этот прием противопоказан! Та. одно ухо продувается без проблем, а вот другое ухо чтобы продуть, нужно зажать нос под определённым углом, да и так оно тоже не всегда продувается. Если вы (или ваш ребенок) испытываете болезненное давление в ушах, попробуйте ослабить давление, зевая, жуя резинку или осторожно выдувая воздух через заложенный нос. В качестве особых слов для продувания ушей используют пароход, кукушку или лукошко (также это называется процедура пароход). Таким образом, происходит продувка ушей через нос.
Продувание ушей при отите: как продувать во время и после отита
Для продувания уха через нос можно использовать метод Вальсальвы. Во время продувания ушей по Политцеру необходимо правильно держать нос и рот. Для этого нужно закрыть рот и нос пальцами, а затем сделать глубокий вдох и выдох через нос. Выровнять внешнее и внутреннее давление на барабанную перепонку с целью предупреждения ее деформации, купирования ощущения заложенности помогает продувание ушей через нос в домашних условиях. Нельзя осуществлять продувание ушей через нос в следующих ситуациях. Здравствуйте лор при тубоотите назначил делать продувание ушей по политцеру дома?
Врач Горина посоветовала делать «продувание» уха во избежание неприятных ощущений в полёте
Перед продуванием ушей проводят подготовку носовой полости: очищают ее от слизи ; производят орошение анемизацию сосудосуживающими препаратами для уменьшения отечности в носовой полости и носоглотке, для улучшения доступа к соустью слуховых труб. Как проводится продувание слуховых труб по Политцеру В ноздрю пациента вводят наконечник политцеровского баллона и прижимают его крылом носа для создания герметичности. После этого пациента просят произносить по слогам слово «па-ро-ход» или «лу-кош-ко». В момент произнесения гласного звука сжимают баллон, направляя тем самым поток воздуха через носовую полость и носоглотку в евстахиеву трубу.
После, доктор просит пациента произнести слово «ку-ку-шка», «па-ро-ход» и прочие слова в которых большое количество гласных букв. В тот момент, когда пациент произносит гласные буквы, врач вводит в полость носа воздух 300-500мл. Воздух из носовой полости попадает в носоглотку, а после в евстахиевую трубу слуховую.
Во время этой процедуры пациент ощущает небольшой дискомфорт и легкий треск в ушах или лопанье пузырьков. Самому проводить такую процедуру в домашних условиях категорически запрещено, так как возможно нежелательное инфицирование среднего уха. Направление на данную процедуру можно получить после предварительной диагностики. Особенности диагностики Врачи успешно применяют продувание слуховой трубы в качестве диагностического метода обследования, используя стетоскоп. С его помощью можно оценить слуховые эффекты, которые пациент слышит в момент проведения процедуры. Звук характеризуется в соответствии со следующими критериями: звук лопающихся пузырей - наличие внутри полостной жидкости; полное отсутствие звука - блокада просвета трубы; щёлканье - имеется незначительная преграда; хруст либо шум - наличие воспаления; звук проходящих воздушных масс тихое шипение - проходимость слуховых труб в норме.
Манипуляция продувки слуховой трубы по Политцеру считается не только диагностическим методом, но и одним из вариантов терапии. Эффективное выполнение 5-10 сеансов данной процедуры способствует возобновлению проходимости слуховых труб в случае, когда имело место скопление жидкости в них. Периодичность проведения процедур составляет 1-3 дня. Противопоказания к процедуре На какой результат можно рассчитывать после продувания слуховых труб? Продувание евстахиевых труб по Политцеру позволяет: нормализовать состояние слухового аппарата; возобновить эластичность слуховых каналов; улучшить кровоснабжение в тех частях уха, которые оказывают непосредственное влияние на функцию воспроизведения звуков. Для достижения наилучших результатов терапии рекомендуется курсовое лечение.
Ориентировочно в курс входит 5-10 сеансов, которые проводятся с периодичностью в несколько суток. Прочищение воздухом каналов по Политцеру применяется в комплексе с дополнительными лечебными процедурами. После проведения манипуляции может возникать чувство лёгкого головокружения, звон в ушах, а также расстройство координации на фоне затрагивания вестибулярного аппарата. Это стандартная реакция, которая со временем проходит. Почему запрещено выполнять процедуру в домашних условиях? Специалисту, проводящему продувание воздухом слуховых труб, не достаточно иметь опыт и необходимую квалификацию.
Важно ещё тщательно дезинфицировать предназначенные для использования инструменты, иначе манипуляция может спровоцировать нежелательные осложнения гнойное воспаление ушей, кровотечение, проникновение инфекции внутрь ушной полости, снижение слуха, ушная контузия. В запущенных случаях возможен разрыв барабанной перепонки. Своевременное обращение к доктору позволит провести диагностическую процедуру очищения слуховой трубы по Политцеру, выполнить необходимые анализы, назначить корректное лечение. Это позволит быстро и результативно устранить существующую проблему. Вероятные побочные эффекты от процедуры Через какое-то время после проведения манипуляции пациент может ощущать расстройство ориентации в пространстве, приступы головокружения, звон и шелест в ушах. Подобного рода симптоматика является естественной реакцией лабиринта внутреннего уха на влияние давления из вне.
Поскольку метод продувания слуховой трубы относится к малоинвазивным способам диагностики и терапии, при неверном его проведении либо несоблюдении техники выполнения могут возникнуть серьёзные осложнения в виде травматического повреждения полости среднего уха, перфорации тимпанальной мембраны вследствие резких перепадов давления, скопления гноя в ухе и воздуха в подкожных пластах из-за несоблюдения правил проведения процедуры. Учитывая риск развития возможных осложнений, необходимо прибегать к данной манипуляции лишь в экстренных случаях и только с помощью квалифицированного персонала в стационарных условиях. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Наиболее значимые травмы, полученные при выполнении продувания слуховой трубы дома Осложнениями при домашнем очищении евстахиевой трубы могут быть: повреждения барабанной мембраны; гнойная форма воспаления органов слуха; головокружения; патологическая секреция из полости уха; спазмы, судороги. В случае обнаружения любой из выше перечисленных травм продувания в домашних условиях следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией. Интерпретация заключения При необходимости проведения анализа проходимости евстахиевой трубы очищение по Политцеру проводится совместно с дополнительными методами диагностики: пробы пустого глотания с пустым глотком , глотания с зажатыми ноздрями Тойнби , напряжения по Вальсальве, катетеризации евстахиевой трубы.
Когда все пробы дают положительный результат, наблюдается проходимость слуховых труб I степени. Если позитивный результат диагностируется лишь в случае катетеризации, то проходимость евстахиевой трубы оценивается как V степень. Туалет уха при хроническом отите Туалет уха при хроническом отите - лечебная процедура, предназначенная для удаления гноя при воспалительном процессе в среднем ухе. Метод очистки является частью терапии острого и хронического течения заболевания. Процедура проводится врачом в стационарном отделении отоларингологического отделения больницы или кабинетах поликлинике. Хронический отит - вызывается различными бактериями, чаще всего, несколькими одновременно.
Условно выделяют два вида хронического гнойного среднего отита: Эпитимпальный - тяжелое течение отита с высокой опасностью перехода гноя в полость черепа. Воспаление охватывает внутреннее ухо, пространство над барабанной перепонкой и сосцевидный отросток, костные структуры. Из-за образованных полипов выделяется красный гной. Мезотимпанический - характеризуется распространяем воспаления в среднем ухе, затрагивая слуховые косточки и мембрану барабанной перепонки. В результате она увеличивается и иногда прорывается с выделяем слизи и желтоватого гноя. Когда назначают туалет уха при хроническом отите Показания для направления к отоларингологу: Наличие перфорации барабанной перепонки.
Невозможность определения проходимости слуховой трубы. Распространение воспаления на окружающие ткани и органы. Гноетечение из уха. Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 48 часов. Снижение слуха разговорная речь 2 м, шепотная речь - у уха в сочетании с высокочастотным шумом. Повторные эпизоды отита 1 раз в 2 месяца и более.
Выделение этиологически значимых микроорганизмов в посеве отделяемого из уха. Цели и проведение процедуры Отит - воспалительное поражение тканей уха. Причиной заболевания является попадание инфекционных возбудителей в полость уха. Болезнь начинает проявляться ноющими болями в ухе, сопровождающимися повышением температуры тела. Через несколько дней появляются гнойные выделения из ушного прохода. Структуру наружного слухового прохода составляют 2 отдела - хрящевой и костный, на их границе существует перешеек физиологическое сужение , который делает похожим 3-х мерную модель органа слуха на песочные часы.
Их размеры имеют заметные отличия в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей человека. Раковина уха и наружный слуховой проход покрывает кожа, в толще которой находятся церументозные железы, вырабатывающие ушную серу. Ее функция заключается в защите уха от влажности и патогенных микроорганизмов. В области перешейка могут присутствовать кожные выступы - остеофиты, которые уменьшают просвет наружного слухового прохода, а в некоторых случаях и полностью его перекрывают. Кпереди, кзади и книзу от ушной раковины в подкожной клетчатке располагаются лимфатические узлы - их воспаление наблюдается при наружном отите. Данный патологический процесс может протекать в следующих формах: диффузной - наиболее распространенной, при которой воспаление распространяется на кожные покровы костной части наружного слухового прохода, в их глубину, на подкожную клетчатку и барабанную перепонку; локальной - ограниченной, протекающей в виде образования в хрящевой части слухового прохода фурункулов; геморрагической - следствие вирусной инфекции, при котором на кожных покровах ушной раковины появляются мелкие кровянистые пузырьки; некротической - тяжелого, потенциально угрожающего жизни пациента осложнения бактериального острого наружного отита.
Факторами, которые провоцируют развитие острого наружного отита, считаются попадание в ухо воды, микротравмы кожных покровов наружного слухового прохода, ослабление иммунной защиты, длительное переохлаждение организма, избыточный туалет, длительная инсоляция, частые острые респираторные вирусные инфекции, проникновение в ткани органа слуха синегнойной палочки и золотистого стафилококка. Пациенты предъявляют жалобы на сильную боль в ухе, его заложенность, жидкие выделения из слухового прохода. При отоларингологическом осмотре отмечается утолщение, покраснение и отечность кожных покровов ушной раковины, признаки слущенного эпидермиса, увеличение и болезненность заушных или околоушных лимфатических узлов, сужение просвета наружного слухового прохода, неровность и гиперемия барабанной перепонки, незначительное снижение остроты слуха. Если острый отит длится более 1 месяца, он принимает хроническое течение с периодически возникающими обострениями, опасными развитием серьезных осложнений - менингита воспаления оболочек головного или спинного мозга и нарушений слуха. Чтобы предупредить нежелательные последствия, необходимо проводить обязательный туалет уха - ведь выделяющийся гнойный экссудат может скапливаться, сдавливать барабанную перепонку и спровоцировать ее разрыв. Необходимо проводить обязательный туалет ушного прохода.
Выделяющийся гной может скапливаться и сдавливать барабанную перепонку, что чревато ее разрывом.
При попадании воздуха в ухо оба слышат специфические звуки. Иногда достаточно только одной процедуры продувания, чтобы больной почувствовал облегчение и начал лучше слышать. Кроме этого, благодаря продуванию удаляется экссудат и уменьшается воспалительный процесс, восстанавливается форма деформированной барабанной перепонки. Такую процедуру выполняют каждый день по 5 — 10 раз, и она является частью комплексной терапии наряду с применением физиотерапевтических средств и медикаментозным лечением. Если после проведенного курса не наблюдаются положительные сдвиги, то врач может назначить другую процедуру, например, катетеризацию труб.
Противопоказания Продувание ушей по Политцеру можно проводить не всем. Существует ряд противопоказаний, которые учитывает врач при назначении процедуры. К противопоказаниям относят: острое течение заболеваний, вызванных бактериальными или вирусными инфекциями, так как велика вероятность того, что состояние усугубится, и инфекция разнесется по всему организму; острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки; психические расстройства и неврологические заболевания, потому что неадекватный больной способен навредить себе. Осложнения Если продувание по Политцеру выполняется неправильно или проводится человеку, имеющего противопоказания к такой процедуре, то могут возникнуть дискомфорт и осложнения. Самыми распространенными осложнениями являются: Повреждения полости среднего уха и барабанной перепонки, возникающие в результате слишком агрессивного продувания. Такие травмы могут появиться и в тех случаях, когда процедура была проведена при наличии воспаления в ухе, протекающего в острой форме.
Гнойный отит. Неправильное продувание опасно не только для органов слуха. Следует знать, что кости черепа являются пористыми, рядом располагается большое количество кровеносных сосудов, по которым инфекция способна попасть в мозг и вызвать развитие такого опасного заболевания, как менингит. Может развиться сепсис — общее заражение крови. Кровотечения из носа, вызванное сильным давлением.
Грубых патологических изменений в представленных исследованиях я не вижу. Это вариант нормы. Просто процессы восстановления после воспаления ещё не окончились. Всё у Вас будет хорошо!
Продувание слуховых труб по Политцеру детям
Поэтому важно промывать не только барабанную полость, но и слуховую трубу через слуховой проход. В слуховой проход вливают лекарственный раствор, к нему плотно прижимают оливу, соединенную резиновой трубкой с резиновым баллоном. Проводится нагнетание воздуха, и жидкость как бы продавливается в слуховую трубу. Больной ощущает ее привкус в глотке, либо она каплями изливается из соответствующей половины носа.
Можно поступить и несколько иначе. В прокипяченную грушу набирают необходимый раствор и способом, описанным выше, вливают в слуховую трубу. При этом жидкость может изливаться из носа тонкой струйкой.
Для таких промываний лучше использовать вместо резинового баллона шприц Жанэ. Развитие адгезивных процессов в барабанной полости и слуховой трубе удается предотвратить продуванием их по Политцеру. Делается это так.
Резиновый баллон при помощи резиновой трубки соединяется с оливой. Олива плотно вводится в соответствующую ноздрю, вторая ноздря закрывается придавливанием крыла носа к носовой перегородке.
Для того чтобы восстановить нормальное состояние ушного прохода, необходимо провести как минимум пять процедур на каждом ухе. Между процедурами нужно соблюдать интервал один-два дня. Доктор следит за реакцией организма пациента на процедуру и может корректировать длительность интервалов. Если первые три процедуры не показали положительной динамики, доктор подбирает иные методы лечения. Показания, противопоказания и осложнения Продувание слуховых труб по Политцеру проводится при наличии следующих заболеваний: эхо в голове и усиленная слышимость своего голоса; временная частичная глухота; чувство заложенности слуховых проходов; боли в области ушей; отсутствие вентиляционных и дренажных функций уха ушей ; осложнений после тяжелой стадии отита. Если у пациента отмечается воспалительный процесс в носовой или ротовой полости, процедура не проводится, так как можно спровоцировать распространение инфекции в среднее ухо, вследствие чего визуализируются серьезные осложнение и гнойный отит. Если проводить все процедуры по правилам, исключая противопоказания, то инвазивное продувание слуховых труб по Политцеру полностью безопасное и не вызывает никаких осложнений.
С какой целью проводится процедура Продувание слуховой трубы позволяет нормализовать внутреннее и внешнее давление, оказываемое на барабанную перепонку. Достичь желаемого результата удается только при условии восстановления проходимости евстахиевой трубки, соединяющей полость уха с носоглоткой. Выравнивание давления возможно при открытии трубного валика — клапана, расположенного в конце слухового канала. Открытие клапана происходит при глотании и зевании. Именно в эти моменты воздушные массы перенаправляются в барабанную полость, вследствие чего внешнее и внутреннее давление, оказываемое на барабанную перепонку, выравнивается. Возникновению подобного дисбаланса способствуют следующие патологические состояния: отиты; травмы среднего или внутреннего отделов уха, полученные в результате перепадов атмосферного давления; заболевания аллергического характера, вызывающие заложенность в ушах; серные пробки; инфекционные заболевания ЛОР-органов , провоцирующие развитие воспалительных процессов; нарушение слуховой функции, возникающее при смене атмосферного давления. Все эти патологии приводят к сужению евстахиевой трубы, провоцируя нарушение вентиляционных, дренажных функций и, как следствие, возникновение отрицательного давления в полости уха. Внутренние ткани уха постоянно поглощают кислород, в результате чего внутреннее давление снижается, заставляя втягиваться барабанную перепонку в полость среднего уха.
Практически на каждом приёме в рекомендациях мы пишем «Самопродувание слуховых труб или продувание слуховых труб по Полицеру». В литературе выделяет следующие пробы для оценки проходимости слуховой трубы, ведь для того, чтобы воздух попал в барабанную полость, слуховая труба должна быть проходима: 1 Проба с пустым глотком; 2 Проба Тойнби 4 Продувание по Полицеру Что это за процедуры и кому показаны Продувание слуховых труб — это лечебно-диагностическая процедура, при которой воздух вводится через нос, а затем через слуховую трубу в полость среднего уха. Назначают: - при дисфункции слуховой трубы тубоотите , - при лечении экссудативного отита, - для оценки вентиляционной функции слуховой трубы. Важно Для успешного проведения полость носа должна быть чистой отсутствует какое-либо отделяемое.