Как и ожидалось, большинство людей испытали эффект плацебо либо ноцебо, в зависимости от того, какой “крем” им нанесли. Эффект ноцебо разнообразен: он может быть причиной побочных эффектов лекарств и даже синдрома их отмены. Как и ожидалось, большинство людей испытали эффект плацебо либо ноцебо, в зависимости от того, какой “крем” им нанесли.
Эффект плацебо
Раздел: Психология Об эффекте плацебо слышали многие — это когда принял витаминку под видом дорогого чудо-лекарства и чувствуешь, что пошел на поправку! А вот об эффекте «ноцебо» мир услышал не так давно. Это слово стали часто употреблять в СМИ после распространения коронавируса. Ноцебо — это плацебо наоборот, то есть когда человек получает «пустышку», после которой жалуется на побочные эффекты совершенно безопасного лекарства. Эксперименты Эффект ноцебо от латинского слова «nocebo» — «я поврежу» — еще один пример того, как самовнушение влияет на человеческий организм. Мысли могут как вылечить больного человека, так и убить здорового. Эффект ноцебо был случайно обнаружен в начале 1960-х в ходе экспериментов с плацебо. Участники исследования, которые думали, что получают настоящее лекарство, жаловались на побочные эффекты. Причем те, кто думал, что получает дорогое лекарство, испытывали более тяжелые симптомы.
Проводя многочисленные эксперименты, исследователи обнаружили, что цвет пилюль может в разной степени влиять на эффективность применения плацебо. Так, жёлтые пилюли показали наилучшие результаты при лечении депрессивных расстройств. Красные — делают человека бодрее и повышают бдительность. Зелёные — наоборот, оказывают на нервную систему успокаивающее действие. Ну а белые лучше всего справлялись с болезнями желудка и показали наибольшую эффективность при лечении язвенных болезней желудка. На результативность плацебо оказывает влияние и количество принимаемых пилюль. Было замечено, что приём пилюль плацебо четыре раза в день, эффективней приёма этих же пилюль два раза в день, также, две пилюли, принятые за один раз, справлялись с недомоганием лучше, чем приём одной пилюли за один раз. Плацебо операции эффективны при лечении травм. Отличие плацебо операций от настоящей операции состоит в том, что оперативное вмешательство плацебо операций состоит из минимального количества процедур. Главная цель здесь — создать соответствующую настоящей операции атмосферу и заставить пациента поверить, что операция прошла успешно. И это не пустые слова, серия плацебо операций, проведённых профессиональными хирургами, показала, что их эффективность нисколько не ниже настоящей операции, и приводит к аналогичным результатам. Самым необъяснимым образом организм пациента находит способы самостоятельного избавления от недуга и справляется с ним за недолгий период реабилитации. Безусловно, справиться с тяжёлыми травмами, такими как переломы костей или проникающие ранения, самостоятельно организм не сможет, однако в менее тяжёлых случаях происходят настоящие чудеса. Плацебо эффект усиливается в последние годы. В действительности, этот факт не столь удивителен как другие и является прямым следствием повышения уровня человеческой грамотности, а также повсеместного развития средств коммуникации. Современная медицина шагнула далеко вперёд по сравнению с медициной столетней давности, и с каждым годом мы открываем всё новые и новые способы избавления от самых разных болезней. Как следствие, повышается вера человека в современную медицину и её возможности. А потому, неудивительно, что эффективность плацебо в сегодняшние дни выше, чем пятьдесят, сто и, тем более двести лет назад. Не исключено, что в будущем мы научимся избавляться от большинства человеческих недугов, используя только плацебо средства. Излечению поддаются даже неизлечимые болезни.
Сейчас все разговоры о плацебо и ноцебо остаются в ведении нетрадиционной медицины или около медицинской области. Лишней поддержка больного точно не будет, а негативная информация и правда не способствуют выздоровлению. Показать больше.
Эффект плацебо: выздоровление без лекарств Эффект плацебо — интереснейшее явление, которое раскрывает новые грани психики и возможностей человеческого организма. Записаться на прием В переводе с латыни слово placebo означает «понравлюсь». А смысл этого эффекта заключается в том, что человек испытывает улучшение самочувствия, принимая вещества без лекарственных средств и не зная об этом. Иными словами, если пациент верит, что таблетки принесут ему пользу — ведь так сказал доктор — то он начнёт выздоравливать. Эффекту плацебо подвержены не только внушаемые люди, как можно было бы подумать. Даже узнав в процессе лечения, что принимаемый им препарат — «пустышка», больной всё равно может продолжать чувствовать себя лучше. Плацебо — это не только пилюли Физические упражнения, предписанные врачом, но не воздействующие напрямую на повреждённые органы, тоже могут выступить в роли чудодейственного средства. Известны случаи, когда вместо проведения операции хирурги лишь осуществляли надрез кожи и сообщали пациенту, что всё сделано. Эффект плацебо срабатывал и здесь. А те, кто лежал в больнице, знают, насколько легче становится после утреннего обхода доктора. Специалист не предпринял никаких действий, кроме опроса, но уже одно только внимание врача вызывает эффект плацебо. Конечно, сам по себе этот эффект не может полностью исцелить пациента. Настоящие лекарственные препараты необходимы. Но значительное улучшение самочувствия наблюдается не меньше, чем в трети случаев при совершении действий, которые, казалось бы, напрямую не ведут к излечению. Кто же первый выявил эффект плацебо?
Плацебо, ноцебо и боль: теоретические аспекты и практическое применение
А женщины устойчивее к эффекту плацебо, но у них легче вызывать эффект ноцебо, то есть у них активируются негативные ожидания и усиливаются худшие предположения. Работает ли эффект плацебо? Поиск. Смотреть позже. На самом деле, и плацебо, и ноцебо могут дать пациенту либо облегчение состояния, либо неприятные ощущения. Эффект плацебо и ноцебо возникает, когда нейтральное вещество создает полезные или вредные последствия у человека, который его принимает. Эффект ноцебо бывает не только при приеме плацебо, но и при лечении настоящими лекарствами (или после введения вакцин).
Ноцебо сильнее чем плацебо
- Что такое эффект плацебо в медицине
- На какие уловки идет наш мозг, или Сила ноцебо
- Эффект плацебо: выздоровление без лекарств
- Таблетки-пустышки: как работает эффект плацебо и чем он опасен
- Что такое эффект ноцебо простыми словами
Эффект ноцебо. Что это и чем отличается от плацебо
Знаковые эксперименты В 1799 году британский врач Джон Хейгарт провел предположительно первое плацебоконтролируемое испытание. Предметом эксперимента стали распространенные в те годы металлические палочки, также известные как «вытягиватели Перкинса». Их создатель заявлял, что палочки способны излечивать различные болезни за счет электромагнитного воздействия на человека. Хейгарт использовал у пяти пациентов ненастоящие вытягиватели, которые были изготовлены из дерева, а не металла. Позже он применил у тех же пациентов палочки Перкинса, но результаты при этом оказались аналогичными. Впрочем, впоследствии изобретение еще долго пользовалось доверием пациентов и врачей. Большой вклад в понимание эффекта плацебо внес анестезиолог Генри Бичер, участвовавший во Второй мировой войне. Он заметил, что солдаты испытывают боль примерно одинаковой интенсивности, независимо от тяжести ранений.
Из-за недостатка анальгетиков Бичер нередко вводил пациентам плацебо, заверяя, что это действенное обезболивающее. В результате вводимый солевой раствор на многих оказывал действие, сходное с эффектом от морфина. Вернувшись к обычной врачебной практике в США, Бичер снова сделал интересное наблюдение: гражданским людям в среднем требовалось куда больше обезболивающих, чем солдатам. Специалист предположил, что для этих категорий людей травмы несли в себе разное значение, а это влияло на их восприятие боли. Для гражданских увечья могли означать физические ограничения и финансовые потери, а вот для солдат — конец военных действий и возвращение домой. Далее последовали многочисленные испытания с использованием плацебо. Есть исторические примеры использования эффекта плацебо даже в хирургии.
Так, в 1950-х годах прошло несколько таких испытаний нового операционного метода лечения стенокардии.
Особо внушаемые и тревожные люди могут сразу после прочтения инструкции почувствовать характерные боли и недомогания. Влияние СМИ Эффект ноцебо может сработать и в том случае, если, например, легко внушаемый человек услышит по новостям, что началась эпидемия гриппа. Она начнет накручивать себя, искать симптомы заболевания и переживать до тех пор, пока действительно не столкнется с симптомами гриппа. Подобным образом работает и психосоматика. Подробнее об этом явлении читай здесь. Авторитет доктора Иногда, сообщая пациенту о побочных эффектах назначенного лекарства или о возможных последствиях лечения, врач рискует спровоцировать у него эффект ноцебо.
Так, жёлтые пилюли показали наилучшие результаты при лечении депрессивных расстройств. Красные — делают человека бодрее и повышают бдительность. Зелёные — наоборот, оказывают на нервную систему успокаивающее действие.
Ну а белые лучше всего справлялись с болезнями желудка и показали наибольшую эффективность при лечении язвенных болезней желудка. На результативность плацебо оказывает влияние и количество принимаемых пилюль. Было замечено, что приём пилюль плацебо четыре раза в день, эффективней приёма этих же пилюль два раза в день, также, две пилюли, принятые за один раз, справлялись с недомоганием лучше, чем приём одной пилюли за один раз. Плацебо операции эффективны при лечении травм. Отличие плацебо операций от настоящей операции состоит в том, что оперативное вмешательство плацебо операций состоит из минимального количества процедур. Главная цель здесь — создать соответствующую настоящей операции атмосферу и заставить пациента поверить, что операция прошла успешно. И это не пустые слова, серия плацебо операций, проведённых профессиональными хирургами, показала, что их эффективность нисколько не ниже настоящей операции, и приводит к аналогичным результатам. Самым необъяснимым образом организм пациента находит способы самостоятельного избавления от недуга и справляется с ним за недолгий период реабилитации. Безусловно, справиться с тяжёлыми травмами, такими как переломы костей или проникающие ранения, самостоятельно организм не сможет, однако в менее тяжёлых случаях происходят настоящие чудеса. Плацебо эффект усиливается в последние годы.
В действительности, этот факт не столь удивителен как другие и является прямым следствием повышения уровня человеческой грамотности, а также повсеместного развития средств коммуникации. Современная медицина шагнула далеко вперёд по сравнению с медициной столетней давности, и с каждым годом мы открываем всё новые и новые способы избавления от самых разных болезней. Как следствие, повышается вера человека в современную медицину и её возможности. А потому, неудивительно, что эффективность плацебо в сегодняшние дни выше, чем пятьдесят, сто и, тем более двести лет назад. Не исключено, что в будущем мы научимся избавляться от большинства человеческих недугов, используя только плацебо средства. Излечению поддаются даже неизлечимые болезни. Довольно смелое утверждение, тем не менее, стоит вам побродить по интернет сети, и вы найдёте массу историй, описывающих чудесные исцеления людей от редких и неизлечимых болезней.
Я понял, что некоторые люди хотят быть обманутыми так или иначе. Когда-то, живя ещё в России, я много лет посвятил поиску людей с неординарными способностями. В процессе такого поиска мне довелось встретить огромное количество шарлатанов и ловких аферистов самых разных мастей: липовых ясновидящих, целителей, магов и прочих творческих личностей. Каждый из таких псевдо-целителей вам расскажет массу историй о том, как он вылечил людей в последней стадии рака, вылечил или резко омолодил кого-то из знаменитостей например, тех, кто сделал удачную пластическую операцию и похудел. Многие расскажут, что в советское время они работали на КГБ или лечили кого-то из больших партийных боссов. Это самое типичное враньё. Но удивительно другое. Почти у каждого из этих людей на самом деле были случаи, когда кто-то наивный и доверчивый после их сеансов выздоравливал. И это снова результат удивительного феномена плацебо. Надо сказать, что этот феномен так или иначе использовался в народной медицине с очень древних времён. Я в своём детстве в Сибири ещё застал времена, когда были живы бабушки, умевшие лечить от испуга, за одну ночь убирать бородавки на коже, лечить «рожу» и многое другое. Моя прабабушка, прожившая 101 год, умела гораздо больше. Перебравшись в 70-ых годах из глухой деревни в большой город, она стала быстро очень востребованной. Известные доктора ходили к ней лечиться. Советские образованные люди, атеисты, которые не должны были в это верить. А она их лечила молитвами и просто прикосновением рук. Когда родился мой старший брат, у моей мамы был мастит. Одного похода к моей прабабушке хватило, чтобы мастит исчез и больше не появлялся. В данном случае срабатывало нечто большее, чем просто феномен плацебо. Но к этому я ещё вернусь позже. Говоря о феномене плацебо, мы не подозреваем, как часто он проявляется в нашей жизни. Как вы думаете, в какой степени он работает в абсолютно признанной, современной медицине? Никто не знает. Но работает и очень существенно. Проведённые исследования доказали, что употребление крупных и яркого цвета таблеток гораздо эффективнее, чем маленьких и бесцветных. То же самое вещество, но поданное в другой упаковке, гораздо лучше срабатывает. Поэтому сейчас в аптеках вы видите гораздо больше крупных и цветных таблеток. Также эффект повышается, если это известная фармакологическая компания, если лекарство назначил именитый доктор, если лечение проходит в престижной клинике, если там персонал был вежлив и много других если… Это доказано статистически. Но никто среди светил науки не может объяснить, как работает этот феномен. Мы не знаем, какие именно зоны мозга и каким образом должны включиться. Чаще говорят, что человек должен поверить. Но слово «вера» мало что объясняет. Вы можете предложить человеку поверить в исцеление, и он сам почти в ста процентах случаев не сможет этого сделать. Но иногда через хитрость и манипуляцию удаётся включить феномен плацебо. Иногда для этого человек должен сделать какой-то сложный ритуал, какую-то не простую последовательность действий. Например, иногда люди выздоравливают, перейдя на какую-то особую иногда радикальную диету, не потому что их питание становится более здоровым, а потому что люди совершают ритуальное действие, включающее механизм плацебо. Это же может происходить в случае с освоением новых комплексов упражнений. Не всегда работают сами упражнения. Часто срабатывает вера в их чудесные свойства и подкрепление этой веры ритуальными действиями. Особенно, если человеку это сделать трудно. На профессиональном спортсмене такое способ может не сработать! Есть представление о том, что эффект плацебо работает только на внушаемых людях. Но все люди внушаемые! Только по-разному. Одних впечатляет больше то, что с ними делают кто-то другой условные филиппинские хиллеры. На других больше действует то, что они делают сами диеты, упражнения. Специально изучая феномены гипноза и самогипноза, я убедился в том, что людей, не поддающихся гипнозу, не существует. Просто к каждому человеку нужен особый подход, учитывающий его уникальные психические свойства. Внушение и гипноз сознательно и бессознательно используется повсюду. Мы все с ними сталкиваемся каждый день, смотря телевизор, общаясь с людьми, читая и даже просто думая. У гипноза есть множество форм и проявлений. Однажды столкнувшись с подобным, я понял, что для меня очень важно научиться видеть и осознанно управлять этим состоянием. Почему это так важно? Обратная сторона плацебо — ноцебо. Не многие знают, что у плацебо есть обратная сторона. Гораздо меньше людей слышали про феномен ноцебо. Если плацебо — это оздоровление, то ноцебо это создание болезни.
Эффект "плацебо" и "ноцебо" в бизнесе и жизни
И точно также учёные не понимают механизм его действия. Чтобы его зафиксировать, проводились разные научные эксперименты. Например, испытуемым людям говорили, что они находятся в помещении под излучением wi-fi, хотя никакого излучения там не было. Сейчас мы все в городах находимся под его излучением! Те люди, которые считали такое излучение вредным, заявляли, что их самочувствие резко ухудшилось. Это самый безобидный пример, который просто наглядно объясняет, как работает феномен ноцебо.
Но степень его негативного влияния мы реально не можем оценить. Были зафиксированы случаи, когда человек, желая совершить самоубийство, выпивал много таблеток-пустышек. Физиологически их действие фактически сводилось к нулю. Но человек начинал резко чувствовать себя очень плохо, у него радикально падало давление. Потому что он ожидал, что сейчас умрёт.
Его мозг получил команду на самоубийство. Мы даже не можем себе представить, как часто люди бессознательно дают себе команды на болезнь и на самоубийство. Например, под влиянием чувства вины, стыда или страха. Этот феномен нагляднее всего проявляется в племенах. В Африке наблюдались небольшие племена, в которых колоссальную власть имели колдуны.
Все члены племени их очень боялись, потому что многократно повторялось, что человек, которого проклянёт колдун, довольно быстро умирает. Мозг человека получал приказ на убийство самого себя. Будучи членом малой группы людей, имеющих схожее мировоззрение, человек не мог отменить этот приказ. Как работает феномен «порча»? Так мы подходим к интересному антропологическому феномену порчи.
Все об этом слышали. Но мало кто понимает, как это работает. Тесно общаясь много лет с представителями ряда амазонских племён и других малых народов, я постарался разобраться в этом феномене. В их мире порча — абсолютная реальность, такая же, как в нашем мире телефоны и телевизоры. Есть колдуны, которые умеют наводить порчу.
Есть настоящие шаманы, которые умеют её снимать. Обычный индеец не может её снять. Включен механизм ноцебо. Он не может его остановить. Казалось бы, у человека подобный механизм должен включиться только в случае, когда кто-то ему рассказал о наведении порчи.
Но это не всегда так. Иногда, находясь в определённой ментальной среде, человек свои болезненные состояния и неудачи склонен объяснять наведённой кем-то порчей. И придя к этому убеждению, он сам себе запускает эффект ноцебо. К сожалению, подобный феномен работает далеко не только с индейцами и представителями малых народов. Путешествуя по Амазонии, я встречал не мало иностранцев, пытавшихся овладеть искусством шаманизма и проходящим церемонии у разных шаманов.
Я застал то время, когда настоящих шаманов в Перу было гораздо больше. Сейчас подавляющее большинство таких иностранцев кочуют от одного шарлатана к другому. Но даже в прошлом, когда люди чаще попадали к настоящим мастерам, у многих проявлялся феномен ноцебо. Дойдя в обучении и погружении в свой внутренний мир до зоны каких-то сильных страхов, они решали, что кто-то на них навел порчу. Они сильно пугались и искали других мастеров, которые им помогут.
Кто-то помогал, и они оставались с новым мастером. Но потом повторялась та же история. Наблюдая за такими людьми, я понимал, что далеко не все готовы обучаться шаманизму. Я мог бы этим людям помочь и подсказать, что нужно изменить, если бы они готовы были прислушаться ко мне. Несколько бесполезных попыток им помочь научили меня тому, что помогать в таких вопросах нужно тем, кто обращается к тебе за помощью.
Говоря о феномене, именуемом в народе порчей, я пока рассмотрел только ситуации, когда человек сам, иногда с чей-то подсказкой запускает этот процесс. Но я должен написать, что в небольшом проценте случаев работает другой механизм. Настоящая порча существует. Есть люди, которые даже на расстоянии, при наличии некоторой эмоциональной связи с человеком, могу запустить в нём процесс ноцебо. В племенах таких людей называют колдунами.
Они это делают сознательно. В обычной жизни в городах такие люди тоже есть. Но они это делают чаще всего бессознательно. Это люди с сильной отрицательной энергией. Иначе говоря, склонные к сильным и продолжительным отрицательным эмоциям и хорошей концентрацией внимания на субъекте воздействия.
По моему наблюдению таких людей больше в криминальной среде, в теневом бизнесе, а также среди коррумпированных силовиков и политиков.
Это все про убеждения. Что мыслим, говорим, делаем, так и случается. В конечном итоге, как вы считаете, лучше довериться «эффекту плацебо»? А психологические эффекты, связанные с реакцией пациентов на лечение. В случае плацебо ожидания от терапии положительные, в результате пациент испытывает облегчение. А в случае ноцебо — отрицательные, пациенту становится хуже.
Мендел работал с демонстрирующими агрессию выходцами с Виргинских островов и Пуэрто-Рико , часть из которых приходилось содержать в смирительных рубашках. Руководители больницы, в которой трудился Мендел, решили применить один из разработанных к тому моменту транквилизаторов.
Но почему бы не провести исследования? Часть пациентов принимали настоящий транквилизатор, а остальные — просто сладкие таблетки без какого-либо действия. Даже не все врачи знали, кому достаются «пустышки». Спустя несколько месяцев Мендел пришёл к выводу, что его пациенты стали гораздо спокойнее и с ними можно общаться без страха. Доктор приписал эти изменения лекарству. Каково же было удивление Мендела, когда он узнал, что именно его подопечные всё это время принимали «пустышку»!.. Психиатр проанализировал ситуацию и сделал вывод, что его доброе отношение и вера в пациентов, равно как и рассказы о действенности препарата, сыграли свою роль. С этого момента об эффекте плацебо заговорили в научном сообществе, но название своё это явление получило только в 1995 году. Именно тогда американский врач Генри Бичеробнаружил, что треть пациентов излечивается или же приближается к здоровому состоянию после приёма «пустышек».
Как работает эффект плацебо? В основе эффекта плацебо лежит психосоматика: пациент верит в действенность лекарств, и его организм начинает сам вырабатывать вещества, способствующие исцелению. Интересно, что очень многое зависит от самих препаратов. Например, эффект плацебо проявляется более ярко, если таблетка отличается крупной формой и ярким цветом.
В частности, объясняет Читлова, плацебо может побудить мозг продуцировать дофамин, отвечающий за ощущение желания, достижения цели, удовлетворения. Выбрасываются эндоканнабиноиды, повышающие настроение и регулирующие аппетит. В результате принятия плацебо могут начать вырабатываться эндоопиоиды. Они взаимодействуют с теми же рецепторами, что и синтетические обезболивающие, притупляя ощущение боли, голода, жажды. Эффект плацебо в полной мере имеет биологическую природу, в нем нет никакой магии», — объясняет Виктория Читлова. Иммунная система Некоторые ученые полагают, что плацебо способно даже изменить процессы в иммунной системе человека. Аргументом в пользу этого утверждения приводится опыт ученых Рочестерского университета Роберта Адера и Николя Коэна, проведенный в 1975 году. Они давали крысам сахарный сироп с выраженным вкусом и добавляли к нему циклофосфамид. Это противоопухолевый химиотерапевтический препарат, который обладает сильным иммуносупрессивным действием, то есть подавляет иммунитет. На втором этапе исследования ученые убрали из сиропа циклофосфамид, но организм крыс продолжал реагировать на сироп как на лекарство. Несмотря на то, что теперь крысы получали плацебо, их иммунная система продолжала ослабевать. Ряд ученых, однако, не согласны, что плацебо может менять работу иммунной системы живого организма. Это довольно сложно себе представить в теории и на практике. Исследования, которые пытаются описать механизмы влияния плацебо на иммунную систему, обычно содержат какие-то субъективные факторы. Объективных доказательств таких гипотез в научной литературе нет», — считает директор Института междисциплинарных медицинских исследований Европейского университета в Санкт-Петербурге Антон Барчук. Плацебо и клинические испытания Плацебо в наши дни нередко используется в клинических испытаниях новых препаратов, чтобы избежать эффекта плацебо. То есть с помощью плацебо-исследования фармацевтические и биотехнологические компании доказывают, что их новое лекарство эффективно благодаря действующему активному веществу, а не убеждению человека. В таких исследованиях есть две группы испытуемых — те, кто принимают препарат с действующим веществом, и те, кто принимают плацебо. Обычно ни исследователи, ни испытуемые не знают, что именно они приняли. На стадии сравнения этих групп, когда измеряются субъективные эффекты от лекарственной терапии например, пациенты рассказывают, снизилась ли боль и объективные например, смерть исследователи узнают, кто из пациентов принял плацебо. Лекарство проходит данный этап клинического испытания, когда больший эффект зарегистрирован в группе, которые приняла лекарство с действующим веществом. Например, испытания с использованием плацебо проводит Центр им. Гамалеи для оценки эффективности вакцины от коронавируса «Спутник V». В ходе третьей и пострегистрационной фазы клинических испытаний должны принять участие 40 тыс. По промежуточным результатам, которые опубликованы в журнале The Lancet, осенью 2020 года вакцину «Спутник V» получили 16 427 человек, плацебо — 5 435.
Эффект плацебо и ноцебо зависят от цены препарата
Не переоценивает ли автор силу воображения? В книге «Третья охота» Владимир Солоухин описывает свой опыт. Пообедав жареными грибами, он взял справочник, чтобы прочитать об отличии сморчков от строчков. Дочитал до симптомов отравления и почувствовал себя плохо... Нет, грибы не были ядовитыми. Сработал эффект ноцебо. Что это такое? Скажем простыми словами: человек, поверивший во вредное воздействие чего-либо яда, излучения, инфекции, магического ритуала и т. Эффект плацебо основан на вере в лекарство, ноцебо — в болезнь. Этот эффект часто наблюдают в быту.
Список побочных эффектов лекарства, слухи об эпидемии — многое может спровоцировать плохое самочувствие. В коллективе влияние заметно сильнее. Яркий пример: студенческую группу сняли с занятий для внепланового медосмотра.
Избавиться от негативных явлений после приема препарата удалось лишь после внесения корректив в дозировку. Также огромную роль в формировании несуществующих симптомов заболеваний играют СМИ. Так, при проведении одного исследования ученые разбили испытуемых случайным образом на две группы. Участникам первой показывали фильм о том, что беспроводные сети Wi-Fi опасны для здоровья. Зрители из второй группы, наоборот, смотрели фильм о том, что никакой доказанной опасности для человека Wi-Fi не вызывает. Большинство отметили у себя симптомы, которые они связали с несуществующим облучением от беспроводной сети, причем среди смотревших фильм об опасном Wi-Fi, доля участников, которые указали на симптомы, вызванные облучением, была выше. Ученые из Мичиганского университета Джон-Кар Зубьета, применяя позитронно-эмиссионную томографию, объяснили, почему ноцебо усиливает боль — они установили, что ноцебо связан со снижением выработки дофамина, который участвует в выработке опиоидных пептидов, обладающих обезболивающим действием.
Люди, принимающие «пустышку», но знающие о том, что у таблетки есть побочные действия, иногда реально начинали их испытывать, хотя никаких объективных с точки зрения медицины причин для этого не было. Существуют разные формы проявления эффекта ноцебо, например: когда люди видят дым на сцене, то некоторые начинают кашлять и задыхаться, хотя этот дым совершенно безвреден; когда кто-то начинает говорить, что у него начались серьезные проблемы после приема конкретного лекарства, то другие, даже те, кто пил эти же таблетки много лет, также начинают «испытывать» на себе «побочку» такого же типа; когда человеку с завязанными глазами говорят, что сейчас к его руке приложат очень горячий предмет, он действительно начинает чувствовать боль, хотя на самом деле предмет холодный; когда один человек начинает чесаться или говорить, что у него вши, психосоматический зуд может появиться у тех, кто стоит рядом; когда человеку ставят неправильный диагноз, он может начать испытывать симптомы болезни, которую ему неверно диагностировали. Почему эффект ноцебо влияет на здоровье человека Пока еще до конца не установлено, какие именно механизмы приводят к тому, что человек испытывает боль, а также другие негативные симптомы от приема лекарств или от убеждения, что у него есть какое-либо заболевание. Однако точно доказано, что у людей, испытавших на себе эффекты плацебо или ноцебо, меняется уровень некоторых гормонов. В случае с негативными переживаниями и тревогой это выражается в следующем: снижается уровень дофамина. Это не только гормон удовольствия, он также помогает нам меньше чувствовать боль, а его снижение приводит к ее усилению; повышается уровень холецистокинина. Это происходит даже из-за ожидания боли, при этом этот нейропептидный гормон как раз и приводит к появлению боли реальной. Во многом это происходит из-за того, что тревожные мысли и страх болезни активизируют гиппокамп — часть лимбической системы, отвечающей за наши эмоции. Все ли подвержены эффекту ноцебо В теории как на каждого человека может повлиять плацебо, так и на каждого — ноцебо. Вопрос лишь в том, в какой степени. Для кого-то симптомы будут носить временный и еле заметный характер, тогда как другие могут столкнуться с достаточно серьезным ухудшением здоровья вплоть до развития реального заболевания. От чего это зависит: Особенности нервной системы, характера.
Предполагается, что тут могут быть вовлечены все те же механизмы, как и с плацебо. Широкое освещение ноцебо-эффект получил в контексте использования статинов, как в клинических испытаниях, так и в практике. Специалисты порой затрудняются отличить истинную непереносимость статинов и негативные явления, которые вызваны у пациентов ожиданием побочных эффектов. Среди выпустивших специальные руководства по дифференциальной диагностике непереносимости статинов и ноцебо-эффекта выступила Международная группа экспертов по липидам ILEP. Чтобы избежать путаницы, организация обозначила ноцебо и плацебо как эффекты исключительно от неактивных веществ. Но выделила еще один термин, драцебо, — это эффект, который именно лекарство вызывает скорее за счет ожиданий, а не фармакологического действия. Положительный драцебо-эффект отнесли к благоприятным явлениям, а отрицательный драцебо-эффект — к нежелательным явлениям6. Cambridge University Press. October 09, 2015; 3 Historical evolution of the scientific investigation of the placebo analgesic effect. Frontiers in Pain Research. August 10, 2022; 4 The power of the placebo effect. Harvard Health Publishing. Science Translational Medicine. March 10, 2022. Нет комментариев.
Эффект плацебо: выздоровление без лекарств
А эффектом плацебо (по-другому плацебо-эффектом) стали называть последствия применения плацебо у пациентов. Мета-анализ исследований в области болеутоления (где некоторым участникам говорят, что крем или таблетка приводят к усилению боли у некоторых людей) обнаружил, что эффект ноцебо по размеру примерно соответствует положительным эффектам плацебо. И снова ученые могли наблюдать очевидный эффект плацебо или ноцебо, чуть более слабый, но тем не менее выраженный.
На какие уловки идет наш мозг, или Сила ноцебо
У плацебо есть обратный эффект — ноцебо, своего рода его "злой брат-близнец". Как и эффект плацебо, эффект ноцебо имеет психофизиологическую природу. Эффекты ноцебо/драцебо могут проявиться у любого пациента, информированного о возможных побочных эффектах. Этот отдельный случай – прекрасная возможность получше разобраться с эффектом плацебо (и ноцебо). Ноцебо и плацебо стимулирует психику. Для эффектов плацебо и ноцебо механизм формирования сходный.
Эффект плацебо: выздоровление без лекарств
От плацебо до ноцебо – один шаг. Плацебо крайне необходимы для разработки надежных клинических испытаний, а ноцебо может перерасти в нежелательную реакцию, так что мы решили рассказать вам об этих двух понятиях. Если церемонию будет проводить шарлатан или недоучка, то в сильном трансе в человеке могут попеременно включаться как эффекты плацебо, так и эффекты ноцебо.
Эффекты ноцебо и драцебо
Я сам разоблачал некоторых таких шарлатанов в Перу и Мексике, которые якобы высасывали разные предметы и вещества из тела человека. Интересно, что моё публичное разоблачение конкретных шарлатанов ничего не изменило. Клиентов у них не убавилось. Я понял, что некоторые люди хотят быть обманутыми так или иначе. Когда-то, живя ещё в России, я много лет посвятил поиску людей с неординарными способностями. В процессе такого поиска мне довелось встретить огромное количество шарлатанов и ловких аферистов самых разных мастей: липовых ясновидящих, целителей, магов и прочих творческих личностей. Каждый из таких псевдо-целителей вам расскажет массу историй о том, как он вылечил людей в последней стадии рака, вылечил или резко омолодил кого-то из знаменитостей например, тех, кто сделал удачную пластическую операцию и похудел. Многие расскажут, что в советское время они работали на КГБ или лечили кого-то из больших партийных боссов.
Это самое типичное враньё. Но удивительно другое. Почти у каждого из этих людей на самом деле были случаи, когда кто-то наивный и доверчивый после их сеансов выздоравливал. И это снова результат удивительного феномена плацебо. Надо сказать, что этот феномен так или иначе использовался в народной медицине с очень древних времён. Я в своём детстве в Сибири ещё застал времена, когда были живы бабушки, умевшие лечить от испуга, за одну ночь убирать бородавки на коже, лечить «рожу» и многое другое. Моя прабабушка, прожившая 101 год, умела гораздо больше.
Перебравшись в 70-ых годах из глухой деревни в большой город, она стала быстро очень востребованной. Известные доктора ходили к ней лечиться. Советские образованные люди, атеисты, которые не должны были в это верить. А она их лечила молитвами и просто прикосновением рук. Когда родился мой старший брат, у моей мамы был мастит. Одного похода к моей прабабушке хватило, чтобы мастит исчез и больше не появлялся. В данном случае срабатывало нечто большее, чем просто феномен плацебо.
Но к этому я ещё вернусь позже. Говоря о феномене плацебо, мы не подозреваем, как часто он проявляется в нашей жизни. Как вы думаете, в какой степени он работает в абсолютно признанной, современной медицине? Никто не знает. Но работает и очень существенно. Проведённые исследования доказали, что употребление крупных и яркого цвета таблеток гораздо эффективнее, чем маленьких и бесцветных. То же самое вещество, но поданное в другой упаковке, гораздо лучше срабатывает.
Поэтому сейчас в аптеках вы видите гораздо больше крупных и цветных таблеток. Также эффект повышается, если это известная фармакологическая компания, если лекарство назначил именитый доктор, если лечение проходит в престижной клинике, если там персонал был вежлив и много других если… Это доказано статистически. Но никто среди светил науки не может объяснить, как работает этот феномен. Мы не знаем, какие именно зоны мозга и каким образом должны включиться. Чаще говорят, что человек должен поверить. Но слово «вера» мало что объясняет. Вы можете предложить человеку поверить в исцеление, и он сам почти в ста процентах случаев не сможет этого сделать.
Но иногда через хитрость и манипуляцию удаётся включить феномен плацебо. Иногда для этого человек должен сделать какой-то сложный ритуал, какую-то не простую последовательность действий. Например, иногда люди выздоравливают, перейдя на какую-то особую иногда радикальную диету, не потому что их питание становится более здоровым, а потому что люди совершают ритуальное действие, включающее механизм плацебо. Это же может происходить в случае с освоением новых комплексов упражнений. Не всегда работают сами упражнения. Часто срабатывает вера в их чудесные свойства и подкрепление этой веры ритуальными действиями. Особенно, если человеку это сделать трудно.
На профессиональном спортсмене такое способ может не сработать! Есть представление о том, что эффект плацебо работает только на внушаемых людях. Но все люди внушаемые! Только по-разному. Одних впечатляет больше то, что с ними делают кто-то другой условные филиппинские хиллеры. На других больше действует то, что они делают сами диеты, упражнения. Специально изучая феномены гипноза и самогипноза, я убедился в том, что людей, не поддающихся гипнозу, не существует.
Просто к каждому человеку нужен особый подход, учитывающий его уникальные психические свойства. Внушение и гипноз сознательно и бессознательно используется повсюду. Мы все с ними сталкиваемся каждый день, смотря телевизор, общаясь с людьми, читая и даже просто думая. У гипноза есть множество форм и проявлений. Однажды столкнувшись с подобным, я понял, что для меня очень важно научиться видеть и осознанно управлять этим состоянием. Почему это так важно? Обратная сторона плацебо — ноцебо.
После того, как пациенту ввели физраствор, его состояние слегка улучшилось. Тем временем выяснилось, что молодой человек принимал участие в эксперименте — и таблетки, которые он выпил, в действительности были «пустышками», а не антидепрессантами, а значит, его здоровью ничего не грозило. Узнав об этом, молодой человек приободрился, а уже через 15 минут после известия о плацебо его пульс и артериальное давление пришли в норму. Даже при приеме сильных обезболивающих, например, морфина, пациент может испытывать эффект ноцебо или плацебо. В рамках одного из экспериментов нескольким пациентам, пережившим операцию и принимавшим морфин, сообщили, что вскоре им перестанут давать обезболивающее. Вскоре после этого заявления больные начали жаловаться на усиление боли, хотя лекарство им по-прежнему давали.
Средство, которое не обладает реальным фармакологическим действием, но работает благодаря вере пациента, назвали плацебо с латинского — «буду угоден, понравлюсь». Однако врачи тут же обнаружили и обратный эффект. Тот же самый пустой препарат вызывал отрицательную реакцию у пациента, если тот верил в его вред. Добровольцы жаловались на мнимые побочные эффекты лекарств: головную боль, покалывания в конечностях, боль в животе. Такие лекарства получили имя ноцебо от латинского — «я поврежу». В чем выражается эффект ноцебо Эффектом ноцебо называют самовнушение, при котором пациент верит в негативный эффект лекарства или события, и из-за этого чувствует себя хуже. Люди преувеличивают побочные эффекты голова не побаливает, а разрывается , воображают негативные последствия. Любой позыв почесаться, чих, легкое недомогание вызывают подозрения.
Хейгарт провел эксперимент с палочками Перкинса, окрашивая деревянные палочки металлической краской для применения у пациентов с ревматическими заболеваниями. В эксперименте Хейгарта у одних и тех же пациентов был получен одинаковый эффект при использовании как металлических, так и деревянных палочек [4]. Примеры действия плацебо можно найти в любой области медицины. К середине ХХ века стали накапливаться данные по плацебо-эффектам в хирургии. В 1939 г. Фиески предложил вмешательство, заключающееся в двусторонней перевязке внутренних грудных артерий у больных стенокардией, что приводило к усилению коронарного кровотока. Однако через 20 лет Л. Кобб проверил гипотезу Фиески в контролированном исследовании: одной группе пациентов проведена операция Фиески, другой — выполнены разрезы, имитирующие вмешательство. Различий в результатах лечения в группах выявлено не было [5]. В 2002 г. Мозли в группе больных гонартрозом, разделенной им на три подгруппы. В первой подгруппе было выполнено артроскопическое удаление пораженного хряща, во второй — промывание суставной полости, в третьей — имитация оперативного вмешательства; послеоперационное лечение в подгруппах было одинаковым. Результаты не продемонстрировали каких-либо различий в эффективности лечения [6]. Хотя рассмотренные исследования разделяет почти полвека, они оба инициировали дискуссию по этическим аспектам. В 1987 г. Томас продемонстрировал важность «правильного диагноза» в успехе лечения. Пациентам первой группы врач выразил неуверенность в диагнозе, второй же было сообщено, что диагноз установлен и следствием лечения ожидается полное выздоровление. Обе группы получали одинаковую неспецифическую терапию. В метаанализе, включившем 117 исследований по лечению язвенной болезни, продемонстрирована роль доверия к лекарству. Когда в 1975 г. Аналогичная ситуация повторилась позже с Н2-блокатором 2-го поколения ранитидином. Кроме того, в этом метаанализе было показано, что эффект плацебо оказывается выше, если пациенты принимают три таблетки вместо двух [8]. Очевидно, что действие плацебо наиболее ярко проявляется при функциональной патологии. Вместе с тем течение и органических заболеваний значимо улучшается на фоне применения плацебо. В недавно опубликованном обзоре суммированы данные по роли плацебо в процессе реабилитации пациентов с черепно-мозговой травмой, что ранее считалось не имеющим доказательной базы. Авторы рассматривают как психологические, так и нейробиологические процессы, лежащие в основе плацебо-эффекта у этих больных, подчеркивая их взаимодополняющую роль [10]. Как это работает? Рассматриваются три основных механизма плацебоэффекта: модель ожидания, рефлекторная обусловленность и нейромедиаторная модель. Необходимо подчеркнуть, что данные гипотезы не являются взаимоисключающими. Модель ожидания объясняет, как мысли и убеждения могут оказывать влияние на нейрохимические реакции в организме, приводя к значимому гормональному и иммунологическому ответу, что хотя и относится к эффекту плацебо, но на самом деле является истинным терапевтическим эффектом. Основную роль в этом феномене играет индивидуальная «система убеждений» — важная часть психической модели процесса исцеления, включающей собственно болезнь, поиск помощи, встречу с врачом и получение лечения [3, 11]. Рефлекторная обусловленность объясняет плацебоэффект принципами условного рефлекса Павлова. Опыт имевшего место ранее улучшения действует как условный стимул, порожденный предыдущим положительным опытом.
В чем выражается эффект ноцебо
- Когда знание — источник настоящих страданий
- Почему пустышки вызывают побочные эффекты
- Сообщество
- Что такое эффект ноцебо и как он влияет на человека – HEROINE
- Что такое плацебо эффект
- «Эффект ноцебо»: почему новости о коронавирусе могут убить - Здоровье
Что такое эффект плацебо в медицине
- Десять удивительных фактов о плацебо
- Можно ли придумать себе настоящую болезнь: что такое эффект "ноцебо"
- Полезно знать: интересное про плацебо, ноцебо и антропоцебо
- 11 фактов о плацебо
Эффект "плацебо" и "ноцебо" в бизнесе и жизни
Эффект ноцебо можно рассматривать как прямую противоположность эффекту плацебо, поскольку он скорее ухудшает состояние пациентов, чем улучшает его. Вызваны ли эффекты ноцебо теми же психологическими механизмами, что и эффекты плацебо, т.е. обучение (кондиционирование) и реакция на ожидания? У эффекта плацебо есть «антоним» — эффект ноцебо. Эффект ноцебо — это когда безвредное лечение вызывает у человека ухудшение состояния.