Нам удалось подобрать команду профессионалов, которая способна решить любую нейрохирургическую задачу у пациента с заболеванием головного мозга и позвоночника. В ряде случаев ДТЧ также выполняется больным с онкологическими заболеваниями мозга, — говорит врач-нейрохирург, научный сотрудник Центра нейрохирургии им. Бурденко, к.м.н. Дмитрий Окишев.
Создатель школы нейрохирургии
- Врачи нейрохирургии бурденко москва - 89 фото
- В клинике звездного хирурга Хайдарова работали врачи без образования
- Форма поиска
- Burdenko's Journal of Neurosurgery
Лучшая операция - не сделанная
Германская администрация в виде исключения предложила Бурденко остаться заведующим кафедрой. Однако Николай Нилович отказался и уехал в Воронеж, где в это время создавался новый университет. Создатель школы нейрохирургии Некоторое время Бурденко преподавал в Воронеже и помогал в организации первых красноармейских госпиталей, а в 1920 году его вызвали в Москву, где он принял участие в написании «Положения о военно-санитарной службе в Красной армии ». С 1923 года он работал на медицинском факультете Московского университета, заняв через некоторое время должность заведующего кафедрой хирургии. Ещё пять лет спустя он создал нейрохирургическую клинику при Рентгеновском институте Наркомздрава, которая впоследствии стала Национальным научно-практическим центром нейрохирургии имени академика Н. В 1930-е годы Бурденко стал продвигать на государственном уровне идею, что в основу лечения ран должны быть положены хирургическая обработка и обязательное введение противогангренозной сыворотки.
Время доказало его правоту, и предложенные Николаем Ниловичем методы лечения стали обязательными. Кроме того, фактически он основал школу хирургов экспериментального направления и разработал методы лечения онкологии центральной и вегетативной нервной системы», — отметил в разговоре с RT историк медицины, доктор исторических и медицинских наук, профессор Дмитрий Балалыкин. Он лично участвовал в лечении военнослужащих, получивших ранения на озере Хасан, на реке Халхин-Гол и в Финляндии. В 1930-е годы, когда многие при виде родственников репрессированных переходили на другую сторону улицы, он лично просил за семьи осуждённых врачей, возил им продукты, молоко детям и ничего не боялся», — отметила в беседе с RT сотрудник научно-методического центра и музея истории Главного военного клинического госпиталя имени Бурденко Марина Овчинникова. Она рассказала, что в 1930-е годы из-за последствий полученных на фронте контузий Бурденко практически полностью оглох и вынужден был общаться с коллегами и близкими при помощи записей.
Обобщая опыт Первой мировой войны и вооружённых конфликтов тех лет, Бурденко вместе с коллегами разработал стратегию развития военно-медицинской службы Красной армии и единую военно-медицинскую доктрину. Сразу после нападения гитлеровской Германии на Советский Союз Николай Нилович был назначен главным хирургом Красной армии. Он лично провёл несколько тысяч операций, участвовал в эвакуации раненых. Они вычисляли советские санитарные эшелоны, ждали, пока они загрузятся ранеными, и после этого наносили по ним авиационные удары. Так вот Бурденко, будучи уже немолодым человеком, лично спасал солдат из разбомбленных вагонов», — рассказала Овчинникова.
В 1941 году во время переправы через Неву Бурденко снова был контужен.
С помощью этого устройства медики буквально возвращают в строй раненных в зоне СВО бойцов, а будущем такие очки планируют использовать и в полевых условиях. О разработке питерских студентов, которая совершила прорыв в медицине, Мария Саушкина.
Проводим томографию, чтобы убедиться, что мы полностью удалили опухоль. Если необходимо, после исследования операция продолжается. Если все в порядке, то хирурги ее завершают", — объясняет Дмитрий Усачев. Такой МРТ-аппарат позволяет сделать навигацию при вмешательстве более точной, сводит к минимуму ошибки врача, позволяет удалить опухоль в нужном объеме. Эта диагностика снижает количество повторных хирургических вмешательств, позволяет сократить срок пребывание пациента в стационаре — помогает улучшить результаты лечения.
Чтобы установить томограф рядом с операционной, ее спроектировали особым образом: по сути, это две совмещенные комнаты, разделенные автоматическими раздвижными дверями. Даже операционный стол сделан не из металла, а из специального материала, чтобы это не могло помешать работе аппаратуры. Стол отсоединяют от основания, вместе с пациентом его перемещают на специальную каталку и подкатывают к томографу. Исследование будет длиться около часа. Медсестры поправляют простыни, которыми укутан пациент. Аппаратура вокруг издает мерные звуки на разные лады — к этой какофонии привыкаешь спустя пять-десять минут в операционной. У нас она есть. Операционных мечты в Центре Бурденко — 22. В каждой — по две-три операции в день.
На мониторе видно снимок компьютерного томографа — позвонки с установленными в них винтами. При таком наборе диагнозов качество жизни и работоспособность пациента сильно страдают. Причины патологии — возрастные дегенеративные изменения. Эта женщина не могла пройти более 10 м". Операцию проводят с микроскопом методом минимально инвазивной хирургии, без больших разрезов и с минимальной кровопотерей. Врач объясняет, что во время операции полностью удаляется разрушенный межпозвонковый диск. ТАСС ". Нейрохирурги устанавливают имплантаты в позвоночник в правильном положении благодаря навигационной системе и интраоперационному компьютерному томографу. Раньше мы только на следующий день делали томографию.
А сейчас можем использовать мобильный томограф сразу на две операционные". Уже вечером пациентка сможет встать. Врачи называют это "активизацией". Чем раньше она начинается, тем быстрее человек восстанавливается. После такой операции пациент почти сразу чувствует значительные улучшения при движении.
На всякие организационные вещи я меньше обращал внимания, хотя их очень много. Большой Институт, всегда какие-то проблемы: и деньги надо доставать, и строить надо. Но это шло как-то само собой на фоне самой главной задачи — лечения больных. Потому что если возникает какая-то проблема, всегда найдутся люди, которые знают, что Институт занимается серьезным делом — спасает людей. Они охотно помогают. На этом держится медицина. Я не знаю, будет ли и дальше так, но, наверно, будет. Изменения в медицине — процесс эволюционный — А сейчас студенты идут в нейрохирурги? Поразительная вещь — последние десятилетия у нас в Институте работают замечательные молодые люди. Они рвутся в нейрохирургию, потому что в последние годы эта специальность очень популярна, и каждый год, каждое десятилетие эти успехи умножаются. Даже трудно сказать, за какое время это произошло, всё время что-то новое возникает на пике самых последних достижений науки. И люди тянутся. Приходят молодые люди, хорошо подготовленные. А что значит подготовленность? Это знание языка, в первую очередь. И второе, владение современными технологиями — без компьютера, без умения пользоваться самыми современными электронными технологиями в медицине делать нечего. А они всё это умеют. Изменения в медицине — это процесс эволюционный, постоянно что-то появляется, что-то усложняется. Это очень быстрый процесс, так что стираются грани между эволюцией и революцией, всё время идет обновление, появляются какие-то новые технологии. Все знают, что сейчас без компьютерной магнитной резонансной томографии нет медицины. Это была настоящая революция! Появился компьютерный томограф — и всё стало ясно, мы можем заглянуть вглубь человека, голову видим насквозь! А сейчас магнитная резонансная томография — это просто чудеса. Ее замечательные возможности далеко не исчерпаны. И этот процесс всё время развивается, совершенствуется. Каждый год что-то новое появляется в плане диагностики. Да и хирургия тоже другая стала. Ведь наши первые операционные располагались в бывшей церкви с высокими сводчатыми потолками. Во время войны эту церковь превратили в операционный блок. И для того, чтобы укрепить микроскоп а это так называемая потолочная фиксация, он укрепляется на потолке для того, чтобы его можно было свободно перемещать , на одном из наших секретных авиационных или ракетных заводов сделали такую «ракету». Она действительно имела форму ракеты — огромная гильза, которая свисала с потолка, а на ней внизу укреплялся микроскоп. Действительно, был такой период. Я честно признаюсь, что не верую — А сейчас там опять храм? Мы его восстановили и не можем нарадоваться, потому что это очень красивый, необычный храм. В этом здании была домовая церковь в стиле арт-нуво, она очень необычная. Нельзя сказать, современная, хотя, какие современные церкви, я не знаю. Это церковь прошлого века, и архитектура тоже прошлого века. Она очень красивая и очень дорогая, потому что мы восстановили ее своими руками — Вы присутствуете на богослужениях. Вы человек верующий? Я честно признаюсь, что я не верую. Я крещеный, но неверующий. Я не верю врачам — нейрохирургам, неврологам, которые говорят, что они верующие, хотя среди них попадаются такие. Понимаете, те знания, которыми мы располагаем, которыми с молодых лет владеем, они не оставляют места для божества. Место для религии есть, но для бога места нет. Поэтому всегда надо стараться всё это объяснить с точки зрения реальных событий и реальных явлений. Я думаю, всегда это можно сделать, за исключением каких-то редких вещей. Но потом находится объяснение и для этих вещей тоже. Внутренние убеждения — это тоже своего рода вера. Принципы, которые человек разделяет, — это вера. Но здесь другое. Вера в бога, который всё определяет, от которого всё зависит, — это другая вещь. Не только вера, это всё — человеческая история, человеческая жизнь — конечно, интересно. И туда масса людей приезжает не на богомолье, а просто посмотреть. Космонавт Юрий Гагарин летал в космос и никакого Бога не видел. И он ответил: «Я тоже, когда вскрываю черепную коробку, никакого ума там не встречаю». А вы что думаете? Когда мы делаем операцию, мы не стараемся понять, как человек думает, у нас другие задачи. Почему он думает, и что у него в голове в этот момент — нас не это интересует. Мы можем еще раз прийти. Здесь совпадение, у нас два прародителя в Институте — Николай Нилович Бурденко и Василий Васильевич Крамер, очень известный российский невролог, который лечил Ленина. Этот Институт создан по их идее, они — два основоположника. Самое удивительное, что Николай Нилович и Василий Васильевич родились в один год — 140 лет назад, и в этом году мы отмечаем юбилей и Бурденко, и Крамера. Николай Нилович Бурденко 1876-1946 — российский хирург, организатор здравоохранения, основоположник советской нейрохирургии, главный хирург Красной Армии в 1937-1946 годы, академик АН СССР, академик и первый президент АМН СССР, Герой Социалистического Труда, генерал-полковник медицинской службы, участник русско-японской, Первой мировой, советско-финской и Великой отечественной войн, лауреат Сталинской премии. Почётный член Лондонского королевского общества хирургов и Парижской академии хирургии. Председатель Советской комиссии, расследовавшей Катынский расстрел польских граждан. Крамер Василий Васильевич 1876-1935 — российский невропатолог, один из корифеев отечественной неврологии. Труды по локализации функций в головном мозге, семиотике поражений мозга и многие другие.
Институт нейрохирургии Бурденко
- Специализация
- Журнал "Бизнес России"
- For authors
- Дмитрий Сергеевич
- Что важно знать:
ПЕТР ВЛАДИМИРОВИЧ ЗЕЛЕНКОВ
10-е нейрохирургическое отделение НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко специализируется на лечении спинальных травм и периферических нервов. Наши специалисты посещали нейрохирургические отделения, встречались с руководителями, обсуждали существующие трудности и проблемы. Операция прошла 23 января в Институте нейрохирургии имени Бурденко при содействии «Справедливой помощи Доктора Лизы». Ежегодно в НМИЦ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко Минздрава России проводится около 10 тыс. нейрохирургических операций. Там он прошёл путь от врача-ординатора, младшего научного сотрудника до директора НМИЦ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко Минздрава России и научного руководителя НМИЦ.
Голанов Андрей Владимирович
| Извлечь пулю из головы: как нейрохирурги госпиталя Бурденко спасают жизни участников СВО | 288 врачей, 2778 отзывов. |
| Голанов Андрей Владимирович | Центр нейрохирургии им. Бурденко принимает граждан на консультации или на операции не только платно, но и по программе ОМС. |
| Академику Усачеву Дмитрию Юрьевичу - 60 лет! | Институт нейрохирургии имени академика ко Москвы отсчитывает свою историю с 1932 года и является старейшей нейрохирургической клиникой России. |
| Write message @nsi_ru | VK | Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко является крупнейшей в мире нейрохирургической клиникой, отсчитывающей свою историю с 1932 года и оказывающей помощь. |
Врач Центра нейрохирургии имени Бурденко провел три операции на головном мозге у детей
Главная» Регистратура» Москва» Институт нейрохирургии Бурденко» Врачи» Нейрохирурги. Врач-нейрохирург, д.м.н. Профессор кафедры «Нейрохирургии и нейрореанимации» МГМСУ мова, заведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ. Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика ко – головное нейрохирургическое учреждение Российской Федерации, ведущая нейрохирургическая клиника мира с богатой историей, самым современным оснащением и. заведующий отделением спинальной нейрохирургии НМИЦ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко, д.м.н., профессор.
1 нейрохирургическое отделение
Список всех врачей в клинике Институт нейрохирургии Бурденко. Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им Бурденко. Такой подход позволил минимизировать травматизацию мышечных тканей и корешков спинного мозга при удалении грыжи. научно-исследовательский институт, созданный по инициативе Бурденко и Крамера в 1932 году. В какой-то момент Бурденко решает стать врачом, а поскольку царские законы запрещали семинаристам учиться в столичных вузах, получать профессию доктора он отправился в Томск.
Григорьев Андрей Юрьевич
| 1 нейрохирургическое отделение | Именно такой человек, Николай Александрович Коновалов, возглавляет отделение спинальной нейрохирургии НИИ Нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. |
| Извлечь пулю из головы: как нейрохирурги госпиталя Бурденко спасают жизни участников СВО | 10-е нейрохирургическое отделение НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко специализируется на лечении спинальных травм и периферических нервов. |
| Врачи нейрохирургии бурденко москва - 89 фото | Заведующий отделением – врач приемного отделения. |
В Москве ребенку провели уникальную операцию по удалению опухоли ствола мозга
Вся история российской хирургии неразрывно связана с историей военных действий. От Полтавской битвы - до Отечественной войны и до наших дней. Все вехи отражены в экспонатах музея - он расположен тут же в госпитале. Скальпели времен Наполеона, японский трофейный стерилизатор для мединструментов, супермощный советский магнит для извлечения осколков из глаз и многое другое. Мы всегда еще и пленных лечили, россияне всегда отличались милосердием, начиная с первых русско-турецких войн. Они плакали здесь у нас. Фашистов у нас много лечилось, даже фельдмаршал Паулюс - у него было онкологическое заболевание, привозили к нам на сеансы лучевой терапии. И его ведь вылечили, и он уехал обратно в Германию», - рассказала заведующая медицинским музеем Главного военного клинического госпиталя им. Бурденко Марина Овчинникова. Первый пациент в госпиталь Бурденко поступил 315 лет назад. За это время российские военные медики вылечили почти 5 миллионов человек.
И продолжают стоять на страже здоровья как военнослужащих, так и гражданских.
С первых же минут приема врач расположил к себе. Внимательно выслушал жену. Объяснил причины возникновения болей в позвоночнике и ноге, как следствие этого - проблемы с позвоночником.
Предложил сделать операцию. Правда терзали сомнения - все-таки операция на позвоночнике. Но врач успокоил, сказал, что такие операции он делает ежедневно, и оснований для беспокойства нет.
Андрей Юрьевич, 5 лет назад я у вас прооперировалась, была удалена аденома гипофиза пролактинома , пролактин пришел в норму. Беременность наступила в 2018 г с помощью эко, полностью на заместительно-гормональной… Неврология , анонимно Мужчина, 36 лет , 16 января 2021 г. Насколько опасна киста? И можно ли… Неврология , анонимно Мужчина, 1 год , 13 января 2021 г. Моему сыну 20. У него предварительный диагноз: Крестцовый дермальный синус. МРТ не делали, показаний пока нет со слов нейрохирурга.
С рождения был повышенный тонус. К году у ребёнка чувствуется напряженность… Неврология , Светлана Гаврилова Женщина, 46 лет , 9 января 2021 г. Добрый день, Андрей Юрьевич! Моему сыну 19 лет. С детства стоит на учете у невролога с диагнозом:… Неврология , анонимно Мужчина, 34 года , 6 января 2021 г. Здравствуйте подскажите пожалуйста , 4 октября получена травма в итоге надо ставить 2 пластины одна не большая во лбу и слева приличная вмятина, подскажите пожалуйста через какое время лучше всего… Неврология , анонимно Мужчина, 21 год , 25 декабря 2020 г. У меня стоит титановая пластина в голове, жалоб по здоровью нет, но есть одно но, она выделяется, то есть голова не ровная, я хотел спросить возможна ли повторная операция по… Неврология , анонимно Женщина, 15 лет , 10 декабря 2020 г. Добрый день, у дочки 15 лет обнаружили кисту в головном мозге. Максимальных размеров. Не знаю, что делать.
Обследовались по поводу головокружений. Одни нейрохирург говорит,что операция необходима срочно, другой врач говорит,что… Неврология , анонимно Женщина, 35 лет , 9 декабря 2020 г. Добрый день Андрей Юрьевич! Меня жовут Екатерина, мне 35 лет. В начале ноября этого года я переболела гриппом. На ковид не направили сдавать, сказали легкие чистые. Переболела в легкой форме. Здравствуйте, Андрей Юрьевич. Моему папе 66 лет, его беспокоят постоянные сильные головные боли около 3 месяцев. Подскажите не повредит ли восстановлению после геморрагического операция по установлению титановой пластины?
После операции прошло 2 месяца, через какое время лучше ставить пластину? Неврология , анонимно Мужчина, 37 лет , 5 ноября 2020 г. Добрый день.
Правда терзали сомнения - все-таки операция на позвоночнике. Но врач успокоил, сказал, что такие операции он делает ежедневно, и оснований для беспокойства нет. Уже в день операции, к вечеру, жена смогла самостоятельно встать на ноги! На протяжении всех трех дней нахождения в клинике постоянно чувствовали внимание и заботу врача Тетерина Ивана Анатольевича, хирурга Асютина Д. Через три дня выписалась из клиники и пошла самостоятельно, без посторонней помощи! У врача просто волшебные руки!
Настройки отображения
- "Главное для нас — качество жизни пациента". Как лечат в центре нейрохирургии Бурденко
- Список всех врачей в клинике Институт нейрохирургии Бурденко
- Назаренко Антон Герасимович
- Институт нейрохирургии Бурденко - 287 врачей, 2930 отзывов | Москва - ПроДокторов
- Отправить ссылку на email
- Telegram: Contact @burdenko_gvkg
Голанов Андрей Владимирович
Главная» Регистратура» Москва» Институт нейрохирургии Бурденко» Врачи» Нейрохирурги. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. Как попасть в НИИ нейрохирургии Бурденко. Врачи Федерального центра нейрохирургии сумели вернуть к нормальной жизни 24-летнюю Лилию Шейхутдинову из Ханты-Мансийска, которой был поставлен диагноз «нейроваскулярный конфликт тройничного нерва». И лечили их два замечательных врача – заведующий отделением сосудистой хирургии Денис Валерьевич Михайлов и сосудистый хирург Евгений Евгеньевич Бирюков.
Burdenko's Journal of Neurosurgery
У врача просто волшебные руки! Отдельное спасибо всему обслуживающему персоналу - от девушек на ресепшен Мария, Ольга, Анастасия до медицинских сестер. Неоднократно приходилось лежать в различных больницах, но такого внимательного, заботливого отношения не было ни в одной! Еще раз огромное спасибо Асютину Дмитрию Сергеевичу! Как хорошо, что есть такие врачи. Москва, ул.
Так Людмила Курдюбова выглядела в 2021 году Фото: Личный Архив Глава Следственного комитета России Александр Бастрыкин потребовал представить ему доклад по расследованию нескольких эпизодов, связанных с нейрохирургом из Москвы. Как минимум три человека утверждают, что после проведенных им операций стали инвалидами. Уроженец Киева восемь лет назад переехал в Москву и начал практику. Сейчас он оперирует в нескольких частных клиниках. В СК сообщают об уголовных делах, возбужденных по статье «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». Максимальное наказание по ней - до 6 лет лишения свободы. RU адвокат Дмитрий Джулай.
Людмила в результате стала лежачей больной, а Ирина вынуждена передвигаться только на инвалидной коляске. При этом уголовные дела возбуждены лишь по факту «оказания услуг», а не в отношении кого-то персонально. Юрий Аксенов в них фигурирует исключительно в качестве свидетеля. И продолжает оперировать людей. Хотя как минимум три человека стали инвалидами. На снимках - эффектная блондинка. Из тех, кому мужчины на улицах смотрят вслед, сворачивая шеи.
По паспорту Людмиле 51 год.
Он им помог, потом были другие обращения, и он снова помогал, и потом понял, что так будет бесконечно. Дело тогда уже было ближе к "бархатной революции", и он выступил инициатором сбора средств при поддержке шведского правительства и шведов, шведской фирмы Elekta, которая производила Гамма-ножи, и при участии Астрид Линдгрен, автора Карлсона. Так они собрали деньги, купили и установили Гамма-нож в Праге.
С тех пор самое большое количество лечений на Гамма-ноже в мире проводится именно там, каждый день проходят лечение порядка шести больных, и все чехи имеют право на бесплатное лечение, в отличие от нас. У нас установка была куплена акционерным обществом, и на базе Института нейрохирургии для работы Гамма-ножа арендуется площадь и усилия специалистов. Как оплачивается лечение на Гамма-ноже? Федеральную квоту на лечение мы использовать не можем.
Оказалось, что для этого нужно чуть ли не изменение законодательства, потому что под федеральную квоту не может попасть организация, которая является ОАО, но именно она формально является владельцем установки. Такая же ситуация в Санкт-Петербурге. Там тоже Гамма-нож принадлежит частному предприятию. Какова ежедневная нагрузка на Гамма-нож?
Обычно мы лечим три-четыре пациента в день. Вчера было пять пациентов. Приезжают не только со всей страны, но и из стран СНГ. Много больных из Украины, из Белоруссии, из Закавказья не так много пациентов, достаточно редко из Азии, но тем не менее, бывают.
Есть пациенты из Прибалтики. Отдельные больные у нас случаются издалека — из арабских стран, из Ливии, из Сирии, были больные из Англии. Всегда есть люди, которые вынуждены оплачивать лечение не по страховке. И для них это просто дешевле.
В частном центре в Лондоне лечение на Гамма-ноже стоит около 25 тысяч фунтов. Это, конечно, совершенно другие суммы. В Америке лечение может стоить порядка 30 тысяч долларов. А какова цена для пациента у нас?
Кто работает на гамма-ноже и сколько человек нужно для проведения одной операции? Работают и радиационные онкологи, и медицинские физики, и нейрохирурги. Все прошли обучение в различных клиниках, в том числе зарубежом. Уровень подготовки и профессионализм специалистов - принципиальный вопрос.
Ведь преимущества "Гамма-ножа" в очень высокой точности: суммарная погрешность облучения 0,4 миллиметра. Врач и медицинский физик работают совместно — разрабатывают и утверждают план лечения с учетом всех индивидуальных особенностей заболевания пациента. Формально во время лечения нужно три человека: врач, сестра и медицинский физик. За бесперебойную работу установки отвечает инженер, в сложных ситуациях мы можем обратиться в центр сервисного обслуживания.
К счастью, за все годы работы у нас такой необходимости не возникало. Однако такая возможность — принципиальная страховка, поскольку любое радиохирургическое лечение должно быть доведено до конца, его нельзя в какой-то момент остановить и перенести на другой день. Одно дело — это облучать маленькими порциями как при лучевой терапии, получилось — не получилось, закончим завтра. У нас это невозможно.
Если мы начали лечение, то мы должны его закончить. Среди преимуществ "Гамма-ножа" также более слабое радиационное воздействие на пациента по сравнению с, например, лучевой терапией, как я понимаю? Как правило, мы не ухудшаем состояние больного, не даем дополнительную лучевую нагрузку. Мы лечим онкологические заболевания с помощью сложного распределения дозы ионизирующего излучения в опухоли, но организм при этом не страдает, мы обеспечиваем минимальную дозу облучения, приходящегося на тело.
При этом изменений показателей крови не происходит, а для пациентов, которые проходят химиотерапию, это очень важно. Еще очень важный вопрос касается обсуждения среди нейрохирургов вопроса о том, что наше лечение может само по себе привести к развитию злокачественных опухолей.
Издержки медицинского туризма - Что вы думаете о проблеме гипердиагностики и излишнего лечения? Например, об оперативном лечении межпозвонковых грыж, которые зачастую лечатся грамотной консервативной терапией, но многие клиники предпочитают оперировать, зарабатывая на этом. Коновалов: - Действительно, отдаленные результаты консервативного лечения межпозвонковых грыж и хирургического в определенном проценте случаев совпадают. Однако есть абсолютные показания к хирургии: отсутствие эффекта от консервативного лечения в течении 4-6 недель, наличие у пациента некупируемого болевого синдрома, чувствительных нарушений, либо наличие слабости в ноге и нарушение функции тазовых органов. Представьте, человек терпит боль на протяжении 2-3 недель, пьет таблетки и уже от них страдает — тогда, конечно, надо рассмотреть вариант хирургического лечения. Что касается гипердиагностики, это больше проблема западных стран.
В США зачастую, даже не видя человека, стоит ему лишь пожаловаться на боли в позвоночнике, сразу назначают операцию, предлагают установить стабилизирующую конструкцию. То же самое в Израиле, в Германии. Особенно когда в клинике видят у пациента российский паспорт. Это пресловутый медицинский туризм. Хотя в последнее время такая тенденция прослеживается и у наших коллег в России. Я считаю, что лучшая операция - не сделанная. А если без нее не обойтись, то вмешательство должно быть минимальным, но максимально эффективным и действительно по показаниям. Вы говорите, это бизнес, но на самом деле, и этому меня учили в свое время американские нейрохирурги, когда вы сообщаете человеку, что его не надо оперировать — это лучшая реклама, никто ведь не хочет ложиться под нож.
Словом, операции надо делать в крайних случаях. И мы как раз такими случаями не обделены: у нас достаточный объем работы, мы загружены, потому лишних операций не делаем. Технологии - гарантия безопасности - Недавно на форуме SAS слушал ваш доклад об анализе триггеров неблагоприятных событий как одном из элементов системы управления качеством медицинской помощи. Этот механизм помогает бороться с гипердиагностикой или больше направлен на устранение ошибок в работе хирургов? Назаренко: - Этот анализ строится на опыте работы нашего центра, который в некотором роде является эталонным учреждением, и работа над ошибками здесь не сверх актуальна. Ежегодно у нас выполняется около 8 тыс. Соответственно большой объем работы требует непрерывного контроля, управления качеством и безопасностью медицинской помощи. Современные информационные технологии позволяют автоматизировать тот комплекс мероприятий, который с этим связан, и минимизировать случаи возникновения тех неблагоприятных событий, которые можно предотвратить.
Мы работаем над выстраиванием этой системы в тандеме с Центром мониторинга и клинико-экономической экспертизы Росздравнадзора, которым разработан целый план мероприятий добровольной аккредитации качества, который объединил в себе опыт американской системы стандартов в области качества и безопасности для медицинских учреждений JCI и европейской EFQM.