Молоко и молочные продукты негативно сказываются на лечении противомикробными препаратами.
Антибиотики и молочные продукты
Например, молоко и молочные продукты нельзя употреблять совместно с антибиотиками группы пенициллина, тетрациклина, фторхинолонов, а также лекарствами от молочницы на основе флуконазола. Можно ли пить молоко и йогурты во время приема антибиотиков? При приеме некоторых антибиотиков не рекомендуется употреблять молочные продукты, так как они могут снизить эффективность лекарства. То есть, антибиотики в сыром молоке как были запрещены до сих пор, так и запрещены сейчас. При одновременном приеме с молоком на 30—36% снижается и биодоступность ципрофлоксацина — антибиотика, относящегося к классу фторхинолонов, также из-за образования нерастворимых и плохо всасывающихся хелатных комплексов между. Следуйте инструкции Некоторые антибиотики необходимо принимать только на пустой желудок, а другие—на полный. – Хороший производитель будет использовать антибиотики старых поколений, те, которые в отношении человека уже не используются, – пояснил Андрей Бобровский.
Совместимость лекарственных средств с продуктами питания: когда следует быть осторожным
Антибиотики (линкомицин, ампициллин, эритромицин, все препараты тетрациклиновой группы и часть препаратов группы фторхинолонов, например ципрофлоксацин). Широкое использование антибиотиков в лечении целого ряда заболеваний позволяет значительно повысить эффективность терапии в целом, а в ряде случаев, антибиотикотерапия является основным и единственно действенным методом. не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции). купить наркотики через, где купить героин, кракен ссылка маркет, , купить героин, кракен онион, купить героин в москве, кракен адрес, купить семена бошек, кракен наркотики, купить закладку гашиш соль, даркнет форумы 2024, kraken. После молока и молочных продуктов, антибиотики хуже всасываются в организм, действие антибиотиков ослабевает.
Антибиотики и молоко – может ли дойти до взаимодействия
не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции). Принимая антибиотики, лучше не использовать в пищу молоко, сметану, творог, кефир и ограничить количество йогуртов или же соблюдать перерыв между ними не менее 2-3 часов. Молоко и антибиотики на самом деле не всегда совместимы и при игнорировании запрета на их сочетание могут нанести организму определенный вред. Совместимость молока и антибиотиков вызывает серьезные сомнения. Если учесть, что у тетрациклинов есть свойство накапливаться в организме и тем самым увеличивать силу терапевтического воздействия, то молоко способно сделать весь курс приёма антибиотиков практически бесполезным.
Врач предупредила, что нельзя сочетать антибиотики и молочные продукты
Можно ли пить молоко и йогурты во время приема антибиотиков? При приеме некоторых антибиотиков не рекомендуется употреблять молочные продукты, так как они могут снизить эффективность лекарства. Классическим семейством антибиотиков, которые нельзя принимать с молоком, являются тетрациклины, поскольку кальций, содержащийся в молоке, связывает антибиотик и предотвращает всасывание в кишечнике. Например, молоко и молочные продукты нельзя употреблять совместно с антибиотиками группы пенициллина, тетрациклина, фторхинолонов, а также лекарствами от молочницы на основе флуконазола. – Хороший производитель будет использовать антибиотики старых поколений, те, которые в отношении человека уже не используются, – пояснил Андрей Бобровский.
Молоко и антибиотики
Несовместимость лекарств с едой — это должен знать каждый! На заметку: принимая антидепрессанты, нужно категорически отказаться от алкоголя, особенно красного вина. Антикоагулянты разжижают кровь нельзя совмещать с клюквенным соком, морсом и самой клюквой. Такое сочетание может вызвать внутреннее кровотечение. Принимая его, кушайте блюда с небольшим содержанием белков, жиров и углеводов, иначе эффект от лекарства может уменьшиться вдвое. Откажитесь от цитрусовых соков, так как вместе с аспирином они провоцируют сильное раздражение слизистой желудка. На заметку: никогда не запивайте аспирин молоком есть мнение, что такой способ предохраняет слизистую желудка , так как оно полностью нейтрализует лекарство, и препарат попросту не работает. Болеутоляющие препараты пирамидон, амидопирин и другие не рекомендуется сочетать с копченостями, так как они сводят на нет все полезное действие.
Гормональные препараты. Они оказывают воздействие на вещественный обмен, поэтому для предотвращения осложнений надо кушать творог и прочие молочные продукты, а также курагу, рыбу, изюм, ягоды и тыкву эти продукты содержат много белков, солей калия и витаминов.
К пробиотикам относят препараты, содержащие живые микроорганизмы, которые при приеме в адекватных дозах вызывают улучшение здоровья организма-хозяина. Механизмы защитного действия пробиотиков различных видов сводятся к образованию ингибирующих антимикробных веществ бактериоцины, органические кислоты, перекись водорода. Создания защитного барьера на уровне кишечного эпителия.
Проявления иммуномодулирующего действие на уровне кишечного иммунитета. Арсенал современных препаратов-пробиотиков для коррекции микробиоценоза кишечника достаточно широк Бактиспорин, Бификол , Бифилиз , Споробактерин , Пробифор , Энтерол , Бактисубтил , Биоспорин , РиоФлора Баланс , Линекс и другие. Принимать их следует по назначению врача и продолжительность их приема должна составлять не менее 14-16 дней. В более тяжёлых случаях, а также пожилым пациентам показан комбинированный приём пробиотиков и пребиотиков синбиотиков — Альгибиф, Биофлор , Бифидумбактерин , Бифилар, Витабс Био, Наринэ форте , Кальсис, Нормобакт , Нормофлорин, Эубикор. Для снижения интенсивности бродильных процессов диета корректируется в сторону: Снижения в рационе питания простых углеводов до 180-200 г сладости — варенье, джем, сахар, мед, конфеты, манная каша, картофельное пюре, кисели на крахмале, сладкие фрукты, сдоба, сухофрукты.
Исключения из рациона продуктов, вызывающих усиленное газообразование молоко, бобовые, бананы, виноград, сладкие яблоки, огурцы, овес, капуста, газированные напитки и содержащие большое количество эфирных масел лук, грибы, редис, шпинат, редька, щавель, репа, чеснок. При выраженной гнилостной диспепсии, развитие которой происходит на фоне значительного преобладания в рационе питания белковых продуктов, способствующих росту в кишечнике микрофлоры, вызывающей гнилостные процессы с образованием метана, сероводорода, индола и метилмеркаптана, раздражающих слизистую оболочку кишечника. Ограничения в рационе белков до 50 г снижение потребления мяса, сыра, рыбы, бобовых, творога, яиц, орехов, круп и жиров до 40 г. При этом, увеличивается содержание в рационе углеводов до 400-450 г, преимущественно за счет продуктов сырых овощей , богатых пищевыми волокнами. Рекомендуются проведение разгрузочных дней с вегетарианским рационом питания.
Введения в рацион кисломолочных продуктов ацидофилин, кефир, йогурт, ряженка , содержащих бифидогенные факторы. При склонности к запорам на фоне дисбактериоза диета корректируется в сторону включения в рацион питания продуктов, усиливающих перистальтику кишечника, пребиотиков, и ограничения продуктов, затрудняющих процесс опорожнения кишечника.
Когда мы принимаете антибиотики, препараты не разбираются в разнице между типами бактерий: они просто уничтожают все чувствительные к действующему веществу лекарства микроорганизмы. Уничтожение хороших бактерий в кишечнике может привести к диарее, с которой никому не хочется сталкиваться, а особенно молодой маме, кормящей ребёнка грудью. Приём пробиотиков или употребление кефира, йогуртов с живыми культурами может помочь организму восстановить полезные бактерии и предотвратить диарею подтверждено исследованиями учёных UHLIN, Франция.
Нарушение желудочно-кишечной флоры младенцев Антибиотики проникают в грудное молоко и могут аналогичным образом нарушить желудочно-кишечную флору младенца. Это может привести к разжижению стула у малыша, сыпи или молочнице. Если кормящая мама принимает пробиотики, это может защитить грудничков младшего возраста, а дети на ГВ, которые уже получают прикорм, могут есть детский кефир и натуральный йогурт, содержащий живые культуры. Кроме того, ваш педиатр может назначить специальные детские пробиотики для малышей. Что делать, если врач назначает антибиотик, который противопоказан при ГВ?
Иногда первостепенное значение имеет лечение как можно быстрее и эффективнее. Если врач обнаруживает риск серьёзной бактериальной инфекции у кормящей мамы, он может рекомендовать принимать антибиотик, который не считается безопасным при грудном вскармливании, например, из тетрациклиновой группы. Что делать в таком случае? Уточнить новые данные по группам антибиотиков и их совместимости с ГВ вы можете по информации общественной организации поддержки грудного вскармливания Ла Лече Лига. При приеме антибиотика, не рекомендованного или запрещённого при ГВ, сделайте перерыв в грудном вскармливании.
В это время кормите ребенка заранее сцеженным молоком или смесью.
Витамины и минералы В период весеннего авитаминоза многие пропивают курс витаминно-минеральных комплексов или же принимают монопрепараты, редко учитывая их возможные опасные взаимодействия с едой. А ведь есть комбинации, которые стоит исключать: препараты железа не стоит употреблять вместе с орехами, зерновыми продуктами, молоком, чаем и кофе; кальций плохо сочетается с теми газированными напитками, в составе которых есть лимонная кислота; витамин D не стоит запивать молоком, поскольку возможна его передозировка, что опасно для центральной нервной системы; препараты железа нельзя принимать вместе с чаем, красным вином, в которых есть танины, поскольку они мешают усвоению этого вещества. А продукты, богатые витамином C, — наоборот будут полезными в этом случае. Гормональные препараты В группу таких средств входят и оральные контрацептивы, и гормоны щитовидной железы, и глюкокортикостероиды, поэтому каждый случай нужно рассматривать отдельно, учитывая прием медикаментов. Но важно помнить, что травяные чаи, в частности из зверобоя, нейтрализуют действие гормональных средств для контрацепции, поэтому при желании избежать незапланированной беременности с таким сочетанием следует быть осторожным [6]. Гормоны щитовидной железы нельзя запивать напитками, содержащими в своем составе кофеин: чай, кофе, кока-кола, а также кисломолочными продуктами.
При таком сочетании нарушается всасывание препарата, и пациент не получает нужную дозу.
Молочка, рыба и цитрусовые. Какие лекарства несовместимы с едой
Несовместимые лекарства: тетрациклин, линкомицин, эритромицин, регулакс, лактулоза. Газированные напитки Лимонады ухудшают качество лечения антибиотиками, негативно воздействуя на их всасывание. Недопустимым считается прием минеральной воды совместно с лекарственными препаратами из-за сочетания в ней солей кальция, магния, натрия и хлора. При попадании минералки в организм происходит ее соединение с лекарственными веществами, что препятствует действию химических веществ препарата. Несовместимые лекарства: линкомицин, эритромицин, кетоконазол. Кофе и чай Продукты, имеющие в составе кофеин, не допускается употреблять совместно с возбуждающими препаратами, оральными контрацептивами и успокоительными средствами, поскольку это запросто может привести к перевозбуждению и бессоннице.
При приеме лекарственных препаратов необходимо сократить потребление чая, поскольку присутствующий в его составе танин способен подавлять их действие. Несовместимые лекарства: папаверин, препараты железа, аминазин. Соки Ни в коем случае нельзя употреблять антикоагулянты совместно с клюквенным соком, поскольку такого рода сочетание способно вызвать внутреннее кровотечение и привести к смертельному исходу. Все цитрусовые соки не следует смешивать с ацетилсалициловой кислотой, так как результатом может стать сильнейшее раздражение слизистой оболочки желудка. Несовместимые лекарства: аспирин, бисептол, сульгин.
Алкогольные напитки Всем известно, что при употреблении лекарственных препаратов, следует полностью отказаться от алкогольных напитков.
Антибиотики в молоке. Наличие антибиотиков в молоке. Антибиотики в молочной продукции. Антибактериальная терапия при мастите.
Антибиотик в уколах при мастите. Антибиотики при Гнойном мастите. Уколы антибиотики при грудном вскармливании. После уколов антибиотиков корове через сколько можно пить молоко. Таблица выведения антибиотиков из молока.
Ограничения по молоку после антибиотиков. Антибиотики у коров в молоке. Антибиотики содержащиеся в мясе. Питание при принятии антибиотиков. Антибиотики в продуктах питания.
Как принимать антибиотики без вреда для здоровья. Презентация антибиотики в молоке. Антибиотик в молоке какой. Антибиотики тетрациклиновой группы в молоке. Garant тесты на антибиотики.
Показатели антибиотиков в молоке. Исследование молока на антибиотики. Антибиотик в молоке от кормов. Через сколько дней антибиотики выводятся из молока коровы. Диета при приеме антибиотиков.
После приема антибиотиков врачи рекомендуют есть кисломолочные. Диета после приема антибиотиков. Питание после принятия антибиотиков. Сроки антибиотиков в молоке коров. Перечень антибиотиков для коров.
Сколько держится антибиотик в молоке. Сколько держится антибиотик в молоке у коров. Сколько дней держится антибиотик в молоке у коровы. Исследование содержания антибиотиков молоке. Сравнительный анализ молока.
Антибиотики в молочных продуктах. Антибиотики и молочные продукты. Молоко в таблетках. Антибиотики с молочными продуктами. Антибиотики молока.
Определить антибиотики в молоке. Определение наличие антибиотиков в молоке. Как определить антибиотик в молоке. Антибиотик корове после отела. Схема лечения субклинического мастита у коров.
Протокол лечения мастита у коров. Схемы лечения маститов у коров. Схема лечения мастита у коров бициллином 5. Предел обнаружения антибиотика. Антибиотики обнаруженные в молоке.
Антибиотики содержащиеся в молоке. Опыты с антибиотиками. Молоко и антибиотики опыт. Полезное молоко. Что содержит мололокео.
Полезные вещества молока. Полезные вещества содержащиеся в молоке. Флемоксин солютаб при грудном вскармливании. Флемоксин солютаб доза для детей. Флемоксин солютаб детям до года дозировка.
Флемоксин солютаб при грудном вскармливании дозировка.
Молоко для запивания можно рекомендовать только в случае приёма некоторых витаминов. Ранее также считалось, что полезно употреблять его совместно с аспирином для снижения вредного воздействия ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Молоко действительно нейтрализует кислый аспирин, однако вместе с этим и сводит на нет жаропонижающее действие препарата.
Поэтому пить его, конечно, нужно, но отдельно от любых таблеток, чтобы лечение было эффективным и непродолжительным. Есть ли у него совместимость с другими препаратами? Амоксициллин относится к антибактериальным препаратам пенициллиновой группы и обладает широким спектром действия. Бактерицидное влияние распространяет на аэробные грамположительные и грамотрицательные бактерии.
Порядок приема амоксиициллина определяется индивидуально для каждого больного исходя из его особенностей и наличия заболеваний. Фото 1. Амоксиклав в составе с клавулановой кислотой. Фирма-производитель LEK d.
В силу возможных расстройств не рекомендуется принимать Амоксиклав на голодный желудок. Пища не влияет на абсорбцию препарата, но снижает вероятность побочных реакций, поэтому оптимальное время для приема антибиотика — в начале еды. Некритично когда можно принимать лекарство Амоксициллин, до еды или после еды. Пить можно в любое время, так как наличие желудочного содержимого и высокая концентрация соляной кислоты не снижают его биодоступность.
Широко распространенное мнение о несовместимости антибиотиков пенициллинового ряда с молочными продуктами является ошибочным по отношению к Амоксициллину. Антибиотик не взаимодействует с желудочно-кишечным содержимым. Давно доказано, что этиловый спирт снижает скорость абсорбции антибиотиков и активирует печеночные ферменты, изменяя скорость выведения медикаментов. Вопрос о взаимодействии алкоголя и Амоксициллина остается открытым, хотя существуют клинические исследования, говорящие о безопасности сочетания этих двух веществ.
У части пациентов Амоксициллин вызывает угнетение функции печени, на фоне которой происходит алкогольная интоксикация. Нельзя угадать, кто попадет в число этих людей, поэтому на время лечения спиртное лучше не пить. Знаете ли Вы, как нужно принимать Амоксициллин: до еды или после? Прежде всего, лекарство должен назначать врач, так как спектр противомикробного действия у каждого препарата свой.
Те таблетки, что помогли в прошлый раз от ангины, могут оказаться бесполезными в последующем, если возбудитель другой. Во-вторых, следует строго соблюдать дозировку препарата и принимать его на протяжении того времени, которое рекомендовано. В противном случае, бактерии не погибнут, а мутируют и станут устойчивыми к данному средству. Читайте также: Аллергия на амоксиклав симптомы Чтобы этого не происходило, на время лечения рекомендовано исключить из рациона молочные продукты.
Ответ на вопрос зависит от конкретного препарата и графика приёма: Таким образом, можно сделать общий вывод о нецелесообразности совмещения приёма антибиотиков и молока а также кисломолочной продукции. Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас! В случае с антибактериальными препаратами делать это строго запрещено, поскольку они относятся к самым «вредным» медикаментам, и одновременный прием их с другими лекарствами и некоторыми продуктами может, наоборот, навредить.
Можно ли молоко при приеме антибиотиков будет рассмотрено далее. Антибактериальные препараты сегодня имеют биологическую или полусинтетическую природу, что позволяет им расширить спектр своего действия и бороться с большим количеством различных заболеваний. При попадании в организм антибиотики оказывают бактерицидный и бактериостатический эффект. Их действие заметно ухудшается при употреблении во время терапии определенных продуктов.
Так, многим известно, что пить алкоголь во время лечения бактерицидными препаратами запрещено, поскольку такое сочетание дает сильную нагрузку на печень и снижает эффективность лечения. Аналогичная ситуация может складываться с кислыми продуктами и газированными напитками, а вот совместимы ли молоко и антибиотики? По этому поводу учеными уже было проведено множество исследований, которые доказали несовместимость данного продукта и препаратов. Одновременное лечение противомикробными средствами и употребление молока может нейтрализовать пользу от пищи или вообще свести на нет терапевтический эффект от медикаментов.
Конкретная реакция зависит от группы, к которой относится препарат и рассмотреть данную информацию следует подробнее. Среди лекарств данной группы наиболее распространенным сегодня является «Амоксициллин». Его широкий спектр действия позволяет применять препарат для эффективного лечения воспалительных процессов горла, дыхательных путей, мочеполовой системы, гнойных инфекций и профилактики возникновения осложнений после хирургических вмешательств. Полусинтетическая природа медикамента объясняет не только его эффективность, но и наличие некоторых противопоказаний, а также особенностей совместимости.
Тригидрат амоксициллина может вступать в реакцию с другими медикаментами и пищей, которые замедляют его всасывание и снижают терапевтический эффект. Это касается и рассматриваемого животного продукта, поэтому молоко при приеме антибиотиков данной группы пить запрещено. При такой необходимости, к примеру, при лечении детей, интервал между кормлением и приемом лекарств должен составлять минимум 2 часа. Кисломолочные продукты при антибактериальной терапии, наоборот, приветствуются, поскольку могут привести в норму нарушенную антибиотиками микрофлору кишечника, но тоже только с соблюдением временного интервала.
Также для получения максимальной пользы от пищи продукты следует выбирать натуральные, без ароматизаторов, красителей и прочих добавок. Такое питание поможет избежать дисбактериоза и добиться скорейшего выздоровления. Наиболее популярным в этой группе препаратом является «Азитромицин».
Это практически никогда не повод прекращать грудное вскармливание. Большинство антибактериальных препаратов разрешены во время кормления грудью. Однако некоторые нежелательны — в этом случае стоит обсудить с врачом альтернативный вариант. Хлорамфеникол — редкий антибиотик, при приеме которого требуется полностью отменить грудное вскармливание из-за потенциальной опасности для ребенка.
Обычно при приеме антибиотиков можно кормить грудью в любое время, но есть препараты, после приема которых лучше подождать несколько часов, — это тоже нужно обсудить с доктором.
Сочетаемость молока и лекарств — можно ли употреблять вместе?
Продукция, представленная в таких местах, проходит обязательный ветеринарный контроль безопасности. Продукты в указанных местах продаж должны сопровождаться документами, которые подтверждают их соответствие нормативам. Непереработанные продукты - документом о проведении ветеринарно-санитарной экспертизы. Детское питание — свидетельством о госрегистрации. При покупке пищевых продуктов животного происхождения следите, есть ли у них маркировка, содержащая информацию о наименовании продукции; единый знак обращения продукции на рынке стран-членов ТС. На мясные туши или полутуши должно быть нанесено ветеринарное клеймо, а иногда - оттиск товароведческого клейма.
Организм усвоит вещество, а полезные составляющие кисломолочного продукта его укрепят. Если данный препарат не относится к пенициллиновому и тетрациклиновому ряду, то лучше отказаться от приема его вместе с едой, и тем более с молоком. Если начался серьезный воспалительный процесс, то не принимать антибиотики невозможно. Антибактериальные препараты снимают воспаление, однако из-за них разрушается микрофлора.
Чтобы ее восстановить, нужно употреблять кисломолочные продукты, однако не вместе с лекарством. Молоко запрещено пить с антибактериальными препаратами, которые относятся к группе тетрациклина, пенициллина, соединениям типа азитромицина. Если вы принимаете антибиотики, нужно правильно подбирать продукты, иначе пострадает ЖКТ.
Несовместимость лекарств с едой — это должен знать каждый! На заметку: принимая антидепрессанты, нужно категорически отказаться от алкоголя, особенно красного вина. Антикоагулянты разжижают кровь нельзя совмещать с клюквенным соком, морсом и самой клюквой. Такое сочетание может вызвать внутреннее кровотечение. Принимая его, кушайте блюда с небольшим содержанием белков, жиров и углеводов, иначе эффект от лекарства может уменьшиться вдвое.
Откажитесь от цитрусовых соков, так как вместе с аспирином они провоцируют сильное раздражение слизистой желудка. На заметку: никогда не запивайте аспирин молоком есть мнение, что такой способ предохраняет слизистую желудка , так как оно полностью нейтрализует лекарство, и препарат попросту не работает. Болеутоляющие препараты пирамидон, амидопирин и другие не рекомендуется сочетать с копченостями, так как они сводят на нет все полезное действие. Гормональные препараты. Они оказывают воздействие на вещественный обмен, поэтому для предотвращения осложнений надо кушать творог и прочие молочные продукты, а также курагу, рыбу, изюм, ягоды и тыкву эти продукты содержат много белков, солей калия и витаминов.
Зато рекомендуется запивать их минералкой, так как это предотвращает возможное образование камней в результате приема этих лекарств. В общем, я настолько зачиталась самой разной информацией, что еле-еле от нее оторвалась. Мне с детства было интересно читать о взаимодействиях разных лекарств между собой, с пищей, а также об их превращения в организме. До сих пор помню удивление одной своей подруги, которой врачи выписали кучу лекарств, она глотала их горстями, а я спрашивала ее, не вредно ли это и может быть какие-то нужно пить до еды, какие-то — после. Типа зачем спрашивать, врач ведь лучше знает. Нет, я не лезла к ней с советами и критикой действий ее лечащего врача, боже упаси, но именно этот случай и заставил меня заинтересоваться темой взаимодействия лекарств между собой и с едой. Возвращаюсь к теме статьи. С молоком вроде разобрались, теперь черед кефира, сметаны, йогурта и прочего.
Антибиотики
- Антибиотики и здоровье ребенка - Педиатрия - 18.03.2017 - Здоровье
- Антибиотики и молоко – может ли дойти до взаимодействия
- Прием антибиотиков при ГВ — МедВопрос и консультация врача на форуме
- Молочка, рыба и цитрусовые. Какие лекарства несовместимы с едой
- Можно ли принимать антибиотики во время грудного вскармливания?
Совместимость лекарственных средств с продуктами питания: когда следует быть осторожным
Комплекс можно купить в аптеках города или заказать онлайн. Антибиотики разрушают микрофлору кишечника, однако без них справиться с некоторыми болезнями просто невозможно. Чтобы нейтрализовать вредное влияние препаратов, следует дополнительно давать детям пробиотики. Прием антибиотиков Антибиотики помогают побеждать даже те болезни, которые еще недавно считались смертельными.
Иначе молоко, не отвечающее требованиям молокозаводов, является нетоварным и приносит убытки хозяйству. Для начала необходимо убедиться в том, что сотрудники хозяйства не допускают попадания в общий танк-охладитель молока от коров, находящихся на лечении, а доильное оборудование и емкости для хранения молока тщательно моются согласно регламенту. Разберем случай, когда хозяйство уверено, что не использует тот или иной антибиотик, но тест-полоски и результаты исследований молокозаводов говорят об обратном.
Interference of dairy products with the absorption of ciprofloxacin. Clin Pharmacol Ther. Interaction between sotalol and an antacid preparation.
Br J Clin Pharmacol. The effect of food or milk on the absorption kinetics of ofloxacin. Eur J Clin Pharmacol. Effects of milk and food on the absorption of enoxacin. Impairment of estramustine phosphate absorption by concurrent intake of milk and food. Binding of drugs in milk: the role of casein in milk protein binding.
Pharm Res. Bioavailability study of a freeze-dried sodium phenytoin-milk formulation. Drug binding and solubility in milk.
В статье обсуждаются проблемы, которые возникают у матерей, кормящих грудью, при необходимости антибиотикотерапии. Обобщены имеющиеся данные мировой литературы о влиянии антибактериальных препаратов на женщин, кормящих грудью, и их младенцев. Представлены клинические проявления попадания антибиотиков из молока матери в организм ребенка. Изложены сведения о мероприятиях по уменьшению риска, связанного с воздействием на детский организм антибиотиков, получаемых при грудном вскармливании. Ключевые слова: грудное вскармливание, антибиотикотерапия матери, риск для новорожденного, способы снижения риска. Antibiotics and breast-feeding literature review Timofeeva L. The paper discusses the concerns of nursing mothers who are taking antibiotics to treat infection and summarizes the Literature evidence on the effect of antibacterial medications on breast-feeding women and their babies. The measures to reduce the risk associated with antibiotics passed to the infant with breast milk are aLso described. Key words: breast-feeding, antibiotic therapy for mother, risk for the newborn, measures to reduce the risk. В родовспомогательных учреждениях всего мира проводится политика поддержки грудного вскармливания. Однако существуют клинические ситуации, когда необходимо назначать кормящим грудью женщинам терапию антибактериальными препаратами. В первую очередь это случаи «профилактического» назначения антибиотиков после родоразрешения путем операции кесарева сечения. Кроме того, антибиотики применяют в послеродовом периоде после ручного обследования матки, а также при возникновении явного инфекционного осложнения послеродового периода: острого эндометрита, гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и послеоперационных швов и т. Главным образом используются препараты полусинтетических пени-циллинов, цефалоспорины, аминогликозиды сейчас реже , иногда препараты из группы фторхинолонов. В современной справочной литературе содержатся указания по применению антибиотиков у беременных и кормящих женщин [1]. В разделе «Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью» практического руководства по антиинфекционной химиотерапии приводятся следующие требования: 1 использование лекарственных средств только с установленной безопасностью применения при беременности и с известными путями метаболизма; 2 назначение препаратов с учетом срока беременности. Так как срок завершения эмбриогенеза установить невозможно, необходимо особенно тщательно решать вопрос о назначении антибиотика до пятого месяца беременности; 3 осуществление контроля за состоянием матери и плода в ходе лечения [1]. Все антиинфекционные химиопрепараты в отношении применения при беременности и кормлении грудью разделены на пять подразделов: А — в результате адекватных строго контролируемых исследований не выявлено риска неблагоприятного действия на плод в I триместре беременности и нет данных, свидетельствующих о подобном риске в последующих триместрах ; В — изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод. В классификации и аннотациях производителей антибактериальным препаратам может даваться характеристика «применять с осторожностью». Это означает, что официальные запреты на использование препарата при грудном вскармливании не установлены, а научные сведения о возможности его применения в период кормления грудью отсутствуют или противоречивы, поэтому во время лечения целесообразно воздержаться от грудного вскармливания. Если такой возможности нет и кормление грудью продолжается, антибиотик следует применять по строгим показаниям, тщательно сопоставляя пользу от его применения с возможным риском для новорожденного или грудного ребенка. Указание «запрещено» означает, что применение препарата во время кормления грудью противопоказано. В официальной классификации антибактериальных препаратов по степени риска для беременных и кормящих женщин описываются также особенности действия каждого препарата при беременности и кормлении грудью. Грудное вскармливание — лучшая форма питания для новорожденных и детей грудного возраста. Известны его преимущества как с точки зрения состава пищевых ингредиентов, так и в отношении потенциала по противодействию инфекциям. Не следует забывать о большом значении социальных, культурных и экономических факторов, особенно в развивающихся странах, где из-за высокой стоимости и невозможности безопасного приготовления искусственных смесей даже ВИЧ-инфекция матери не является противопоказанием к грудному вскармли- DOtLfHOp. Большинство лекарственных средств безопасны для матери и ребенка, однако вопрос о вскармливании грудью при антибактериальной терапии остается открытым [7]. Иногда опасность назначения того или иного препарата преувеличивается, что приводит к необоснованной отмене антибиотико-терапии или прерыванию грудного вскармливания. Однако неограниченное использование лекарственных средств может создать потенциально опасную ситуацию для ребенка, когда при кормлении грудью им может быть усвоена терапевтическая или даже токсическая доза препарата. Антибиотики — одна из наиболее часто назначаемых матерям в послеродовом периоде групп лекарственных средств. Эта закономерность характерна как для развитых, так и для развивающихся стран [12, 31, 40]. Кроме непосредственного влияния на ребенка при неоправданном назначении антибиотиков, некоторые препараты могут иметь отсроченное воздействие на рост и развитие детей. Недоношенные новорожденные с более незрелой почечной и печеночной системой имеют больший риск нарушений здоровья, чем доношенные дети. Следует учитывать также, что тестирование антибиотика на безопасность не проводится непосредственно у беременных и кормящих женщин. Таким образом, назначение антибиотиков кормящим грудью женщинам является важной проблемой, заслуживающей более внимательного рассмотрения. Авторы, изучающие проблемы применения антибиотиков, выделяют два основных вопроса, которые возникают по поводу возможного влияния на ребенка антибактериальных препаратов, получаемых матерью [22]. Могут ли антибиотики, получаемые матерью, попасть в грудное молоко? Если могут, то какое влияние на организм младенца они окажут и через какое время после введения? На первый вопрос ответить легче, так как перенос молекул антибиотиков в грудное молоко и всасывание их ребенком регулируются физическими принципами. Они чаще всего предсказуемы и могут быть просчитаны математически. Это объясняет упорные дискуссии неонатологов о назначении антибактериальных препаратов кормящим грудью женщинам [4, 35]. Перенос антибиотиков через грудное молоко Большинство компонентов грудного молока сходны с компонентами плазмы, и теоретически все лекарственные средства имеют возможность перехода из плазмы в грудное молоко. Переход молекул зависит от обычных механизмов регулирования перехода частиц через биологические мембраны: пассивной диффузии через градиент концентрации, активного транспорта против градиента концентрации и диффузии между смежными клетками [22]. Наиболее важными из них являются пассивная диффузия молекул через эндотелиаль-ную стенку материнских капилляров и активный транспорт. Перенос антибиотиков в грудное молоко определяется как физико-химическими свойствами молекул антибиотиков, так и индивидуальными особенностями материнского и детского организма [22]. К факторам, определяющим воздействие материнских антибиотиков на младенцев, относятся физико-химические свойства молекул антибиотиков: состояние ионизации рКа — константа кислотности молекулы антибиотика, рН материнской плазмы, рН грудного молока , аффинность белков плазмы и молока, время полувыведения, молекулярный вес, растворимость липидов. В число индивидуальных материнских факторов входят конституциональные различия между женщинами, состояние организма кормящей матери кровоток в грудной железе, лекарственный метаболизм в ткани грудной железы, соматические заболевания , а также кислотность и состав грудного молока в зависимости от срока гестации. И, наконец, факторы со стороны ребенка, определяющие влияние на младенцев материнских антибиотиков, включают в себя способность детского организма усваивать лекарства, гестационный возраст, время опорожнения ЖКТ, площадь поверхности кишечника, выраженность гастро-эзофагального рефлюкса, длительность и частоту кормления, наличие или отсутствие неожиданных аллергических реакций. Физико-химические свойства антибиотиков. Антибиотики могут двигаться через биологические мембраны только в ионизированном состоянии. Это движение зависит от рКа молекулы, рН плазмы и рН грудного молока. Поскольку рН грудного молока ниже, чем рН плазмы 7,2 против 7,4 , молекулы слабокислотных лекарств, подобных сульфаниламидам и пенициллинам, аккумулируются в более высокой концентрации в плазме, в то время как слабоосновные лекарства, такие как эритромицин, линкомицин и метрони-дазол, имеют тенденцию концентрироваться в молоке [3, 33]. Таким образом, степень ионизации в большой мере определяет склонность к нахождению препарата в плазме или грудном молоке. Вторым наиболее важным фактором является белок, связывающий молекулы антибиотиков: переход антибиотика в грудное молоко будет наибольшим при минимальной степени его связывания с белками материнской плазмы. Некоторые антибиотики могут обладать низкой степенью связывания с белками плазмы матери, но иметь высокую степень связывания с белками грудного молока, которые качественно отличаются от плазменных протеинов. В связанном состоянии антибиотик не оказывает существенного влияния на организм ребенка [25, 26, 37]. Период полувыведения антибиотиков также определяет их концентрацию в плазме: антибиотики с более длинным периодом полувыведения лучше аккумулируются и транспортируются в грудное молоко, чем препараты с быстрым высвобождением молекул [43]. Данное соотношение подсчитано для наиболее часто встречаемых лекарств, в том числе антибиотиков [44]. Индивидуальные материнские факторы. На перенос антибиотика из плазмы влияют состав грудного молока и его рН. Ввиду того, что у разных женщин они неодинаковы, матери могут в разных количествах перенести своим детям одну и ту же дозу антибиотика. Молоко становится более кислым в процессе созревания; молозиво может иметь рН около 7,4, в то время как переходное молоко — приблизительно 7,05.