Однако среди болезней, влияющих на сердце, нет рака. Этиология саркомы сердца. Злокачественная опухоль, как правило, начинает своё развитие из мутировавших клеток соединительной ткани, реже мышечной. Так что, рак сердца бывает, но он так редок, что абсолютное большинство скорее столкнётся с чем-то иным. Опухоли сердца бывают: первичные (развиваются из самого миокарда) и вторичные (образовываются из раковых клеток, приходящих к сердцу по лимфе и крови из больных раком органов). Диагностировать раковую опухоль сердца очень сложно, потому что это образование может проявляться симптомами совсем другого, не такого страшного заболевания.
Каким бывает рак сердца — смертельная болезнь, о которой почти никто не говорит
Этот тип онкологии требует консервативных методов терапии. В данном случае оперативное вмешательство невозможно: опухоль распространяется слишком быстро и к моменту ее обнаружения уже не только затрагивает сердечную мышцу, но и дает метастазы в бронхи, легкие, средостение. Чтобы диагностировать рак сердца и проверить правильность постановки диагноза, основанную на симптомах, необходимо провести томографию, эхокардиограмму и цитологическое исследование. Сегодня онкологи выделают два типа рака сердца: первичный и вторичный. К первичной форме онкологии относят лимфому, рабдомиосаркому, ангиосаркому и фибросаркому. Вторичные формы опухоли — это метастазы, занесенные в сердце при раке молочной железы, почек, легких или желудка.
Лечение онкологии заключается в применении химиотерапии, которая тормозит рост опухоли, а также приеме симптоматических лекарств, снижающих у пациентов болевые ощущения. Прогнозировать исход рака сердца очень сложно.
Prakticheskaya onkologiya. Blokhina RAMN, 2010;423-433. Feoktistov RI. Cardiotoxicity of radiochemotherapy of Hodgkin lymphoma in children and teenagers. Sovremennye tekhnologii v diagnostike i lechenii.
Cardiotoxicity of anticancer drugs: the need for cardio-oncology and cardio-oncological prevention. J Natl Cancer Inst. Cardiac toxicity in breast cancer survivors: review of potential cardiac problems. Clin Cancer Res. Cardiac complications from cancer therapy. Minn Med. Scintigraphic techniques for early detection of cancer treatment-induced cardiotoxicity.
J Nucl Med Technol. Long-term cardiac follow-up in relapse-free patients after six courses of fluorouracil, epirubicin, and cyclophosphamide, with either 50 or 100 mg of epirubicin, as adjuvant therapy for node-positive breast cancer: French Adjuvant Study Group. J Clin Oncol. Prognostic value of troponin I in cardiac risk stratification of cancer patients undergoing high-dose chemotherapy. Early diagnosis of myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays. N Engl J Med. BNP predicts chemotherapy-related cardiotoxicity and death: comparison with gated equilibrium radionuclide ventriculography.
PLoS One. Screening for cardiac dysfunction in anthracycline-exposed childhood cancer survivors. Abnormal NT-pro-BNP levels in asymptomatic long-term survivors of childhood cancer treated with anthracyclines. Pediatr Blood Cancer. Complementary roles for biomarkers of biomechanical strain ST2 and N-terminal prohormone B-type natriuretic peptide in patients with ST-elevation myocardial infarction. Identification of human ST2 protein in the sera of patients with autoimmune diseases. Biochem Biophys Res Commun.
Во-вторых, есть и временной фактор. Пациенты, которые получают адекватную терапию у кардиолога, значимо увеличивают продолжительность и качество своей жизни. Это в свою очередь увеличивает период воздействия и накопления факторов риска развития онкологии. То есть нельзя однозначно сказать, что только сердечно-сосудистая патология стала причиной развития онкологического заболевания. Тщательный контроль симптомов заболевания, качественная медикаментозная терапия максимально важны, чтобы не допускать прогрессирования системной гипоксии. Это самое главное, о чем должен помнить кардиологический пациент.
Согласно исследованию, наибольший риск у людей с болезнями сердца выявлен в отношении рака губы, глотки, органов полости рта и дыхания. Когда мы говорим про эти локализации, должны помнить, что главный фактор риска во всех случаях — это курение. Оно же является большим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому здесь мы снова, скорее всего, видим пересечение общих факторов риска для одних и других заболеваний. В каком возрасте кардиологические и онкологические заболевания могут пересечься? В любом.
Но, безусловно, с возрастом вероятность возникновения как онкологических, так и кардиологических заболеваний увеличивается. Так, например, скрининг колоректального рака — колоноскопию — во многих странах рекомендуют начинать проводить после 50 лет.
Это очень грозное заболевание, которое, правда, встречается достаточно редко. От него, например, в 42 года умер знаменитый музыкант Сергей Курехин. Он с детства знал о проблемах с сердцем, но опухоль была обнаружена случайно, во время операции. Шансов на выздоровление не было.
Онкологи признают: рак сердца чаще всего поражает именно мужчин, протекает болезнь очень долго в бессимптомной форме. Многие ее проявления списывают на совсем другие заболевания.
Рак сердца: симптомы
- Рак сердца: бывает и такое
- Опухоль сердца: когда необходимо «бить тревогу»?
- Миксома и рак: какие опухоли встречаются чаще
- Сегодня в СМИ
Миксома и рак: какие опухоли встречаются чаще
УЗИ почек, ультразвуковое дуплексное сканирование почечных артерий — по показаниям. После начала терапии необходим прегулярный мониторинг артериального давления. После окончания первого цикла терапии, если АД остается на целевом уровне, офисное измерение или самоконтроль АД в домашних условиях каждые 2-3 недели во время лечения. Пациенту с повышенным артериальным давлением необходима модификация образа жизни, а также консультация кардиолога. Лечебная тактика: Изменение образа жизни изменение режима питания, ограничение употребления поваренной соли, увеличение физической активности, нормализация веса, отказ от курения.
Для лечения артериальной гипертензии, ассоциированной с противоопухолевой терапией, в качестве первой линии рекомендовано 4 группы антигипертензивных препаратов. Препараты I линии для лечения артериальной гипертензии, индуцированной анти-VEGF терапией: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл и др. Их назначение должно проводиться также врачом-кардиологом или терапевтом. Сердечно-сосудистые осложнения иммунотерапии Стоит отметить, что использование иммунотерапии в лечении рака значительно возросло в последние годы, и вместе с тем существуют определенные сердечно-сосудистые осложнения во время проведения иммунотерапии, которые требуют особого внимания.
В основе патогенеза лежит гиперактивация иммунной системы в ответ на введение препаратов и последующее аутоиммунное воспаление с лимфоцитарной инфильтрацией. К основным формам относятся миокардит, перикардит, васкулит. Риск возникновения миокардита увеличивается при комбинированной терапии ИКТ. В настоящий момент нет разработанных алгоритмов мониторинга и методик скрининга миокардита доступные методы визуализации часто показывают нормальные результаты.
Вместе с тем, нерешенными остаются вопросы стратификации рисков, то есть выделение больных с высоким риском развития иммуноопосредованных осложнений. Также сложным является вопрос раннего выявления данных осложнений. И, несмотря на определенные сложности, перед началом иммунотерапии необходима также базовая оценка состояния сердца. Базовые исследования, которые необходимо сделать до начала терапии ИКТ: электрокардиография, анализ крови на сывороточный высокочувствительный сердечный тропонин Т hs-cTnT.
Своевременная и правильная диагностика миокардита представляет определенные сложности: жалобы и физикально выявленные симптомы часто неспецифичны, а традиционно используемые ЭКГ и эхоКГ могут показать нормальные результаты. Помощь может оказать повышение уровня тропонина, а подтверждением поражения миокарда будут служить данные МРТ, и все-таки окончательный диагноз может быть установлен только по результатам биопсии миокарда: Диагностика ИКТ-ассоциированного миокардита: Жалобы неспецифичны и могут включать одышку; боль в груди, усталость, миалгию, сердцебиение, обморок, головокружение и др. Физикальное обследование симптомы также неспецифичны и зависят от степени выраженности поражения миокарда: набухание шейных вен, отеки, ослабление I тона, ритм галопа, систолический шум на верхушке, застойные явления в легких. Анализ крови на сывороточный высокочувствительный сердечный тропонин T hs-cTnT или мозговой натрийуретический пептид BNP.
Электрокардиография результаты часто неспецифичны. МРТ сердца для подтверждения поражения миокарда Эндомиокардиальная биопсия или ЭМБ является золотым стандартом диагностики миокардита. Лечебная тактика Тактика лечения осложнений зависит от степени тяжести миокардита, которая разделена на 4 степени: G1 — субклинический миокардит диагноз установлен только на основании изменения базовых тестов — ЭКГ, тропонин. Специализированного лечения не требуется.
Госпитализация в кардиологический стационар. Обязательна неотложная госпитализация. Часто требуется интенсивная кардиотропная терапия. Прогноз для тяжелого миокардита часто бывает неблагоприятный.
Читайте также: Особенности вакцинации онкологических пациентов: рекомендации для детей и взрослых Список литературы: Стуков А.
Процедура забора ткани сердца для дальнейшего исследования под микроскопом крайне сложная, требует высокой квалификации врача. Израильские врачи собирают подробный анамнез. Дается оценка общему состоянию больного.
В некоторых случаях применяется методика трансэзофагеальной эхокардиографии. Исследование области сердца проводится через пищевод пациента.
К методам лечения относятся: Хирургическое лечение — если опухоль является первичной, то выполняется её удаление с использованием аппарата искусственного кровообращения. Операции на сердце могут включать удаление опухоли миокарда или перикарда, удаление кисты перикарда, удаление внутриполостной опухоли. Гамма-нож используется для неинвазивного удаления процессов, доступ к которым невозможен хирургическим путём. В некоторых случаях пораженные участки вовлекают жизненно важные центры или кровеносные сосуды, исключая возможность хирургического вмешательства. Данная технология также показана в качестве эффективной альтернативы операции для пациентов, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями что является противопоказанием проведению обычной операции.
Опухоль может быть как первичная, то есть возникнуть непосредственно в тканях сердца, так и вторичная, то есть метастатическая. Единственным типом опухоли, которая может возникать в сердце в качестве первичной, является саркома. Среди рака сердца выделяют следующие виды опухоли: Липосаркома Ангиосаркома Рабдомиосаркома Как показывает практика, пациенты обращаются к медицинским работникам уже на поздних стадиях недуга, что усложняет процесс лечения. Причины рака сердца Причины возникновения злокачественной опухоли разнообразны. Как осуществляется диагностика рака сердца? Врачи утверждают, что выявить ярко выраженные симптомы заболевания сложно, так как рак сердца имеет проявления, свойственные другим заболеваниям.
Злокачественные опухоли сердца, рак сердца
А поскольку этот процесс невозможен, то и раковые клетки не слишком опасны для сердца. В США рак — вторая по значимости причина смерти человека. Но среди сотен тысяч летальных случаев среди пациентов онкологических клиник рак сердца встречается только у малой толики — десятков пациентов не сотен и не тысяч. Но неумение клеток сердца делиться является, с одной стороны, настоящим подарком для человека. С другой — проклятием. По этой же причине, неспособность миоцитов сердечной мышцы участвовать в нормальном клеточном цикле, сердечно-сосудистые заболевания убивают больше людей, чем рак. Если в сердце блокируется какой-то участок, то в него не поступает кислород и питательные вещества, определенная часть ткани просто умирает. И вместо того, чтобы мышца восстановилась путем деления клеток, она рубцуется. Сердцу приходится работать активнее, чтобы обеспечить кровоснабжение в обычном режиме, но с меньшей «рабочей площадью» поверхности. В итоге снова проблема — случается новый приступ, новый рубец.
Затем проводится электрокардиография ЭКГ , а после неё с учётом полученных данных — дальнейшая диагностика. У пациентов с опухолями сердца могут наблюдаться различные аритмии в виде фибрилляции предсердий , тахиаритмии, экстрасистолии , а также блокада правой и левой ножки пучка Гиса из-за сдавливания опухолью и нарушение реполяризации в виде смещения сегмента ST. С помощью ЭхоКГ определяют локализацию, размеры и примерную структуру опухоли, наличие либо отсутствие нарушений гемодинамики. Однако, несмотря на низкую стоимость исследования и возможность оценить сократимость миокарда, у этого метода есть недостатки: низкое качество изображений и невозможность чётко определить распространение процесса [2] [5]. ЭхоКГ При диагностике опухолей сердца обязательно проводится рентгенография органов грудной клетки, в ходе которой оценивают состояние лёгких, исключают патологические процессы в них, плевре, перикарде, определяют конфигурацию и размеры сердца. Вентрикулография — это ещё один важный метод исследования, который позволяет определить точные размеры опухоли. При этой процедуре контрастное вещество вводится непосредственно в сердце, а затем с помощью рентгенологического аппарата выявляются мельчайшие подробности в строении сердца и новообразований в его полостях, а также другие параметры, которые важны при подготовке к операции [9]. Исследование проводят натощак, специальная подготовка не требуется. МРТ и МСКТ сердца также проводятся с контрастным веществом и дают возможность увидеть мельчайшие структуры, такие как коронарные артерии и клапанный аппарат. Преимуществом МРТ является возможность с большой точностью рассмотреть структурные образования и мягкие ткани. Но провести МРТ не всегда возможно, так есть множество относительных противопоказаний: наличие кардиостимулятора, обструкции клапанного аппарата, вес более 120 кг, тяжёлая почечная недостаточность , сахарный диабет , выраженная хроническая сердечная недостаточность. МСКТ тоже позволяет получить чёткое пространственное изображение, но из-за большой лучевой нагрузки эту процедуру во многих случаях не проводят. При лабораторной диагностике важными исследованиями является общий и биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови позволяет оценить работу всех органов и систем и проводится прежде всего для дифференциальной диагностики и выявления верного диагноза. Важны такие показатели, как пронатрийуретический пептид, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, КФК МВ, липидный профиль, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, тиреотропный гормон, тироксин, калий, магний, РЭА и другие онкомаркеры, которые также помогут провести дифференциальную диагностику с опухолевым ростом в других органах. Алгоритм исследования. Первичным визуальным методом является эхокардиография, далее, как правило, проводят МРТ, в некоторых случаях МСКТ, затем вентрикулографию. Также потребуется лабораторная диагностика и оценка наличия и степени сердечной недостаточности. Специфическим маркером для оценки степени сердечной недостаточности является пронатрийуретический пептид, помимо этого проводятся все перечисленные выше лабораторные исследования. Кроме того, врач исключит другие сопутствующие заболевания, а при их выявлении оценит, насколько они влияют на здоровье пациента. Чтобы назначить лечение, доктор должен иметь представление о состоянии человека. Нередко решение о том, какое лечение необходимо хирургическое, паллиативное и др. При проведении биопсии непосредственно из опухоли берут кусочки тканей. Для этого в мышечный слой правого желудочка проводят катетер через яремную, бедренную либо подключичную вену. В полости левого желудочка — через бедренную артерию. Процедуру проводят под контролем электрокардиографии, постоянно измеряя пульс и давление, а само продвижение катетера фиксируют и контролируют при помощи эхокардиографии или рентгена [3]. Дифференциальный диагноз следует проводить в первую очередь между самими новообразованиями, т. Также их нужно отличать от врождённых и приобретённых пороков сердца, перикардита , эндокардита и системных заболеваний. Лечение опухолей сердца При выявлении первичных доброкачественных опухолей сердца проводится радикальное иссечение. После операции нужно в течение не менее 5—6 лет периодически проходить эхокардиографию, чтобы своевременно выявить возможный рецидив. Лечение метастатических и первичных злокачественных новообразований зачастую паллиативное лучевая терапия, химиотерапия , однако всегда учитывается индивидуальная ситуация пациента. В целом общая тактика лечения в зависимости от типа опухоли такова: доброкачественные первичные опухоли: хирургическое лечение; злокачественные первичные: паллиативное лечение; метастатические: зависит от происхождения опухоли. Опухоли иссекают, если нет противопоказаний в особенностях строения, а также нет других заболеваний, которые могут препятствовать хирургическому лечению [1]. Операцию проводят преимущественно в возрасте до 65 лет, так как у пожилых пациентов обычно есть значительные ограничения: ишемическая болезнь сердца , сахарный диабет и другие относительные и абсолютные противопоказания. Первые дни после операции пациенты находятся под наблюдением врача, в этот период ограничивается нагрузка и соблюдается щадящая диета. Пища должна быть преимущественно жидкая в виде супов, каш, пюре, перекрученных мясных продуктов. Период реабилитации всегда индивидуален. Как правило, первые 2—3 недели нужно ограничить физическую нагрузку и соблюдать полупостельный режим, а затем постепенно расширять его. Другая ситуация с тактикой лечения рабдомиом. Большинство таких опухолей регрессирует спонтанно, в связи с чем лечение не требуется. При перикардиальных тератомах нужен срочный перикардиоцентез — пункция перикарда.
В США рак — вторая по значимости причина смерти человека. Но среди сотен тысяч летальных случаев среди пациентов онкологических клиник рак сердца встречается только у малой толики — десятков пациентов не сотен и не тысяч. Но неумение клеток сердца делиться является, с одной стороны, настоящим подарком для человека. С другой — проклятием. По этой же причине, неспособность миоцитов сердечной мышцы участвовать в нормальном клеточном цикле, сердечно-сосудистые заболевания убивают больше людей, чем рак. Если в сердце блокируется какой-то участок, то в него не поступает кислород и питательные вещества, определенная часть ткани просто умирает. И вместо того, чтобы мышца восстановилась путем деления клеток, она рубцуется. Сердцу приходится работать активнее, чтобы обеспечить кровоснабжение в обычном режиме, но с меньшей «рабочей площадью» поверхности. В итоге снова проблема — случается новый приступ, новый рубец. И так далее, до самой смерти человека.
Бланка, Т. Семиглазовой, А. СПб: Вопросы онкологии, 2017. Pharmacotherapy of tumors Dedicated to the memory of Mikhail Lazarevich of Gershanovich. Stukov, M. Blanc, T. Semiglazova, A. SPb: Voprosy onkologii, 2017. In Russ. Siegel R. Cancer treatment and ship statistics, survi-vor 2012. CA Cancer J Clin 2012;62 4 :220—41. DOI: 10. PMID: 22700443. PMID: 23485231. Овчинников А. Кардиотоксическое действие трастузумаба: механизмы развития, диагностика, лечение. Вопросы онкологии 2016;6: 719—31. Cardiotoxicity trastuzumab: mechanisms of development, diagnosis, treatment. Armstrong G. Modifiable risk factors and major cardiac events among adult survivors of childhood cancer. J Clin Oncol 2013;31:3673—80. PMID: 24002505. Zamorano J. Eur Heart J 2016;37:2768—801. PMID: 27567406. Riccio G. Trastuzumab and target-therapy side effects: Is still valid to differentiate anthracycline Type I from Type II cardiomyopathies? Hum Vaccin Immunother 2016;12:1124—31. PMID: 26836985.
Саркома сердца
Стоит отметить, что использование иммунотерапии в лечении рака значительно возросло в последние годы, и вместе с тем существуют определенные сердечно-сосудистые осложнения во время проведения иммунотерапии, которые требуют особого внимания. На ранних стадиях рака сердца, когда опухоль еще не проросла в соседние ткани и органы, средняя продолжительность жизни может быть достаточно длительной. Онкологическая кардиология или кардиоонкология — отрасль медицины, объединяющая онкологов и кардиологов, направленная на контроль и лечение опухолей сердца. На вопрос о том, что бывает ли рак сердца, специалисты дают положительный ответ, так как злокачественные новообразования способны поражать и ткани миокарда.
Типы первичных сердечных сарком
- Бывает ли рак сердца
- Без симптомов
- Злокачественные опухоли сердца: виды и описание
- Сердце под угрозой. Почему в нем появляются опухоли?
Клиническая картина опухолей сердца (часть 1)
Опухоли сердца (Cardiac tumors) — это разнородные по происхождению и характеру новообразования, которые возникают в тканях сердца. Точные причины развития рака сердца не известны, но есть факторы, которые могут спровоцировать возникновения первичных образований в сердце. Этиология саркомы сердца. Злокачественная опухоль, как правило, начинает своё развитие из мутировавших клеток соединительной ткани, реже мышечной. Все опухоли сердца можно разделить на ПЕРВИЧНЫЕ (развивающиеся из тканей сердца) и ВТОРИЧНЫЕ (возникают как метастазы первичной внесердечной злокачественной опухоли).
Рак сердца
Общие сведения, бывает ли рак сердца? Рак сердца очень редкая патологияСсылка на пост в ДЗЕН КАНАЛЕ: Рак и заболевания сердца также имеют несколько общих факторов риска, включая ожирение и курение. Рак сердца редко бывает первичным — то есть, появившимся именно в тканях сердца. Только от ишемической болезни сердца страдает более 10 миллионов человек, а больных артериальной гипертонией более 48 миллионов. Семь сердец для Рокфеллера. 92-летний финансист Джордж Сорос, с именем которого связывают многочисленные цветные революции и насаждение откровенной бесовщины, с завидной регулярностью "умирает".
Выберите здание:
- Онкология: диагностика и лечение - Равное право на жизнь
- «Находят на поздних стадиях»: онколог ФМБА предупредила, кому грозит рак сердца
- Без симптомов
- Сегодня в СМИ
- Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания: есть ли связь?
- Статистика онкологии в России 2024
Бывает ли рак сердца, признаки, сколько с ним живут
Существуют причины, по которым рак сердца не развивается так активно, как другие виды онкологии. Первичные опухоли сердца, которые развиваются в самом органе, а не распространяются из легких, груди и [ ]. Рак сердца почти не метастазирует, но вылечить его крайне сложно по причине важности органа.