Врачи городской больницы № 1 в Новороссийске спасли женщину с гигантским коралловидным камнем, который занимал всю ее почку и делал невозможным работу органа. Сочетание лапароскопической пиелолитотомии с резекцией почки при ипсилатеральных коралловидном камне и опухоли. Коралловидные камни – особо крупные конкременты, образующиеся в почечной чашечке или лоханке в 3-5% случаев всех мочекаменных болезней.
Лечение коралловидных камней в почках
Симптомы, сопровождающие коралловидные камни в почках, развиваются поздно, поэтому важно своевременное обследование пациентов с МКБ. Этот метод является одним из основных методов удаления крупных и коралловидных камней единственной почки. Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. При обследовании у нее выявили два коралловидных камня, закрывших обе почки. Конкременты (камни) почек – это образовавшиеся в почечной ткани твердые образования, вызывающие патологические нарушения в работе почек. Симптомы лечения мочекаменной болезни, коралловидного камня, множественных камней почек у мужчин и женщин в клинике урологии.
Лечение коралловидных камней в почках
Коралловидный камень занял практически все пространство почки Фото. Худшей ситуацией во всем многообразии мочекаменной болезни является коралловидный нефролитиаз – образование камня, представляющего собой, в сущности, слепок всей внутренней, т.е. чашечно-лоханочной системы почки. Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Одна из почек была полностью заполнена 4-сантиметровым коралловидным камнем. Отсутствие движения способствует размножению микробов в почках, из-за чего нарушается почечная функция и образуются камни.
Перкутанная нефролитотрипсия. Минимально инвазивная операция по разрушению камней почки
На этот раз через три прокола женщине удалили фрагмент камня общей массой 18 граммов. Операция позволила полностью сохранить функцию почки, и, кроме того, практически не оставила следов на коже пациентки — лишь несколько точечных рубцов в области поясницы. Через четыре дня после второй операции женщина была выписана из больницы и вернулась домой.
При данном недуге конкремент может появляться как в единичном количестве в одной из почек, так иметь и двусторонний процесс и состоять из нескольких камней. При этом одни камни могут существовать в организме долго, и при этом не увеличиваясь в размерах, а другие могут вырасти и достигнуть более 10 см в диаметре всего за несколько месяцев. Это может вызвать серьёзные осложнения.
Нередки случаи, когда конкременты образуются повторно, и заболевание принимает сложный характер, что приводит к рецидивам. Механизм образования почечнокаменного недуга Многие специалисты утверждают, что в основу процесса образования камней в почках входят нарушение защитных коллоидов мочи и изменение почечной хлоренхимы. Конкременты образуются из кристаллов солей и минералов, со временем накапливающихся в почках. Когда в системе организма и почечных каналах происходят отклонения, нарушается баланс концентрации воды и других элементов мочи, то растворенные в них вещества могут выпадать в осадок и накапливаться в мочевыводящих путях. Со временем этот осадок превращается в камни. Именно по причине негативных условий и из нерастворимых частиц развивается мицелла.
Так называется клетка, образующая непосредственно ядро конкремента. Также камни формируются в почках при избыточном содержании солей, аморфных осадков, фибринов, бактерий, инородных тел в моче, а также при воспалении. Интенсивность и направленность данного процесса напрямую зависит от кислотно-щелочного состояния внутренней среды организма, которое оценивается водородным показателем рН. Если рН мочи в норме от 5 до 6 , то соли в ней растворяются.
Особенно быстро формируются массивные конкременты при присоединении бактериального воспаления лоханок. Появление первых симптомов тянущие поясничные боли, незначительное повышение температуры свидетельствует о начале препятствия оттоку.
Процесс необратим и требует вмешательства врача, поэтому состояние только ухудшается, проходя через несколько стадий. Существуют четыре стадии нефролитиаза, от начала формирования конкремента до исхода заболевания. Бессимптомный период, когда камень начинает формироваться в одной чашечке и части лоханки. Появление первых симптомов которым часто не придают должного значения говорит о прорастании конкремента в несколько чашечек и увеличении общего объема в лоханке. На стадии активных клинических проявлений камень закрывает просвет практически всех чашечек и большую часть лоханки. Стадия гиперазотемии в крови много мочевины и других, не выведенных почками, азотсодержащих соединений наступает, когда отток полностью перекрыт коралловыми камнями, занимающими все внутрипочечные полости.
На третьей и четвертой стадии симптоматика нарастает быстро, как субъективные ощущения, так и результаты исследований. Больной ощущает общую слабость, быструю физическую утомляемость. Температура постоянно повышена, поясничные боли усиливаются и проявляются чаще. Выход мелких камней сопровождается резями по мочеточникам, появлением крови в моче гематурия , коликами в почке. Рекомендуем к прочтению: Апаан Мудра для лечения заболеваний и восстановления почек Прогрессирующий процесс образования камней, который приводит к нарушению почечной функции, в конечном итоге приводит к клиническим и лабораторным признакам почечной недостаточности. Субъективными проявлениями такого состояния могут быть сильная жажда, сухость слизистых, общая интоксикация.
Диагностика и консервативные способы лечения На ранних стадиях формирования коралловидного камня в почке, обнаружить нефролитиаз помогают ультразвуковые УЗИ и рентгенографические радиоизотопные исследования На начальных этапах формирования коралловидного камня в почке, когда болезнь еще не проявляется, выявить нефролитиаз помогают ультразвуковые УЗИ и рентгенографические радиоизотопные исследования. Часто это происходит случайно, при диагностике других заболеваний. На поздних стадиях упомянутые диагностические процедуры остаются актуальными, но к ним добавляются биохимические бактериологические при развитии инфекционного процесса исследования крови и урины. Формирование и рост коралловых конкрементов на начальных этапах болезни часто останавливают, используя медикаменты. Консервативное лечение способно значительно замедлить рост камней, предотвращая закупорку мочевых протоков, впадающих в лоханку. Медикаменты более эффективны при формировании камней преимущественно солями мочевой кислоты.
ПНЛТ — удаление камня через один-два прокола в поясничной области. Удаляются конкременты любых размеров без травмирования почечной паренхимы, это важно для пациентов с латентной почечной недостаточностью. В течение недели почка дренируется трубкой - нефростомой. Операцию возможно выполнять повторно без риска осложнения.
Внутреннее дренирование позволило сократить госпитализацию и отказаться от мочеприемника. Выбор пособия зависит от размера камня, его плотности, строения почечной лоханки и чашечек. Перед операцией в нашей клинике выполняется компьютерная 3D-модель чашечно-лоханочной системы пациента. С помощью нее хирург выбирает место пункции, чтобы полностью удалить камень и избежать кровотечения.
Клиника имеет технику высшего класса, в том числе стационарные литотриптеры Dornier Gemini Франция и Siemens modularis Uro plus Германия. Рентгеноперационная оснащена многофункциональным столом для максимального комфорта пациента и врача. Лечебный процесс построен таким образом, чтобы устранить причину образования камня.
Коралловидные камни почек
коралловидный нефролитиаз (состояние, при котором камни занимают всю полость почки, повторяя её форму). Коралловидный камень в почке образуется в результате нарушения физико-химических процессов в организме человека. В Московском областном институте М.Ф. Владимирского удалось спасти жизнь 65-летней пациентке, которая имела 5-сантиметровый коралловидный камень в почке. Одними из наиболее сложных вариантов данного заболевания являются коралловидные камни в почках, растущие в лоханке. Сочетание лапароскопической пиелолитотомии с резекцией почки при ипсилатеральных коралловидном камне и опухоли. Крупные и коралловидные камни почек – распространенная и сложная для лечения проблема даже на современном уровне развития урологии.
Конкременты почек
Может ли пациенту проводиться чрескожная эндоскопическая нефролитотрипсия перкутанная нефролитолапаксия , решается после полного обследования у уролога. Каждый случай МКБ индивидуален, поэтому до очной консультации изучения всех особенностей заболевания конкретного человека врачи не смогут подобрать оптимальный способ дробления конкрементов. Перкутанная нефролитолапаксия: Противопоказания Чрескожная нефролитотрипсия и эндоскопическое извлечение коралловидного камня почки не проводится при: аномалиях расположения органа — третьей степени нефроптоза, врожденной дистопии, незавершенном повороте; критическом снижении почечной функции и малом объеме интактной паренхимы органа; периоде обострения пиелонефрита; общем тяжелом состоянии пациента, декомпенсированных патологиях сердечно-сосудистой, нервной и других систем органов. Изредка перкутанная нефролитолапаксия и нефролитотрипсия сопровождается интраоперационными непредвидеными ситуациями: кровотечением, невозможностью дробления или удаления разрушенных конкрементов методом эндоскопии.
В такой ситуации врачам придется перейти к открытому способу оперативного вмешательства. Подготовка к оперативному вмешательству Нефролитотрипсия всегда начинается с диагностика пациента. Полное предоперационное обследование — половина успеха оперативного удаления конкрементов в почках.
По результатам диагностики врачи уточняют размеры и форму образования в чашечно-лоханочной системе, определяют сопутствующие почечные патологии, оценивают степень нарушения функций мочеобразования и мочевыделения. Перкутанная нефролитолапаксия проводится только после сдачи ряда лабораторных анализов: общий анализ мочи; бактериологический посев мочи для исключения пиелонефрита и инфекций нижних мочевыводящих путей; клинический и биохимический анализы крови с определением электролитов, креатинина и мочевины; оценка скорости клубочковой фильтрации СКФ ; определение группы крови и резус-фактора; исследование свертывающей способности крови коагулограмма ; тестирование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, вирусные гепатиты. Чрескожная нефролитотрипсия коралловидного камня в почке также требует расширенного инструментального осмотра.
Чтобы исключить тромбоэмболические осложнения в послеоперационном периоде, может проводиться УЗИ глубоких вен нижних конечностей. Как проводится перкутанная нефролитолапаксия Нефролитотрипсия выполняется под общим обезболиванием — эндотрахеальным наркозом. В стандартных случаях эндоскопия занимает около 1-1,5 часов и состоит из нескольких этапов: Чрескожная пункция почечной лоханки под контролем ультразвукового и рентгенологического оборудования.
Мини-разрез кожи на спине для выполнения эндопиелотомии и введения нефроскопа внутрь почечной лоханки.
Оперативные вмешательства Удаление камней показано в тяжелых случаях, при частых рецидивах острого пиелонефрита, гематурии либо пионефроза. Это новейшие, малоинвазивные методики вмешательств, которые существенно сократили восстановление и улучшили состояние пациентов с тяжелыми формами болезни. Самым щадящим способом терапии нефролитиаза считается ПНЛ. При КН-3 данная методика стала существенной альтернативой открытым оперативным вмешательствам. ДЛТ — методика лечения КН-1. Она показана для терапии детей различного возраста. Современные достижения оперативной хирургии значительно расширили показания к операциям. Есть щадящее средство борьбы с коралловидными камнями — пиелолитотомия либо пиелокаликотомия.
Но при их проведении не всегда удается полностью извлечь все конкременты чашечек. Поэтому главной методикой терапии конкрементов остается пиелонефролитотомия. Операция сопровождается установкой нефростомы. Прогноз исцеления больных благоприятный при своевременно начатом лечении. Появление почечных камней можно предотвратить. Для этого важно динамически обследоваться у уролога. При наличии минимальных обменных нарушений типа гиперурикурии, изменений рН мочи, гипероксалурии, дисбаланса кальция важно строго соблюдать терапию. Необходимо сократить потребление пищи, особенно жирной и соленой. Пациенты должны отказаться от шоколада, субпродуктов, пряных блюд.
Питьевой рацион следует расширить в день нужно выпивать 2 литра воды. Только своевременное выявление и правильная, адекватная терапия помогут больному в короткие сроки победить недуг, не допустив осложнений. Читайте также:.
Об этом сообщается в пресс-релизе Минздравсоцразвития, поступившем в редакцию МедНовостей. Пациентке был поставлен диагноз "коралловидный камень почки 4 стадии".
Камень, размером 9х6х4 сантиметра, образовавшейся в почке жительницы Калмыкии, имел 6 ответвлений, каждое из них было плотно обтянуто тканью почки с большим количеством кровеносных сосудов. Как отмечается в пресс-релизе, в большинстве российских медучреждений больным с подобным заболеваниям проводят операцию с открытым доступом, что связано с большим риском нарушения функции почки, либо сразу удаляют пораженный орган.
В большинстве случаев это требует хирургического вмешаительства. Опасность коралловидных камней состоит также в скрытом течении на ранних стадиях: отсутствие жалоб не дает больному повода для обращения за помощью.
Классификация коралловидных конкрементов Камень находится в лоханке и распространяется на одну чашечку. Камень присутствует в лоханке в части мочеточника, имеет отростки в 2 и больше чашечек. Камень находится внутри лоханки с отростками во все чашечки. Камень занимает всю лоханку и все чашечки, при этом деформируя систему.
Причины образования коралловидных камней Длительное нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы почек стриктуры мочеточника, пиелоуретерального сегмента в большинстве случаев приводит к образованию крупных камней. Другими причинами камнеобразования являются заболевания эндокринной системы, например, гиперпаратиреоз. Избыточное выведение кальция с мочой у таких больных способствует быстрому образованию камней из солей кальция. Нарушение обмена веществ, в частности, пуринов, характерно для больных с камнями из мочевой кислоты.
Такие больные часто страдают избыточным весом, сахарным диабетом, подагрой. Камни почек инфекционной природы брушит, урат аммония образуются в следствии длительного инфицирования мочевыводящих путей бактериями, которые изменяют кислотность мочи в щелочную сторону. Такие камни отличаются склонностью к быстрому рецидивированию после их удаления.
Хирурги Пятигорска удалили 70-летней пациентке почку из-за коралловидных камней
Каковы симптомы мочекаменной болезни — Очень много людей годами ходят с камнями внутри, они не доставляют человеку никаких хлопот, пока не начинаются клинические проявления. У мочекаменной болезни есть симптомы: сухость во рту некоторые испытывают колоссальную жажду и частое мочеиспускание малыми порциями, рези и жжение. Если есть острая боль в области поясницы, то еще не факт, что это почечная колика. Это может быть что угодно — от апоплексии яичника до хондроза и невралгии. В любом случае если боль терпеть невозможно, то нужно немедленно вызвать скорую помощь, врачи разберутся. Больница, болезнь.
Что делать для профилактики болезни — Практикуют прием растительных препаратов — вытяжки, почки, побеги, корни, листья. Они почти все одинакового состава плюс-минус одна травка. Такие препараты назначают хроническим пациентам. Принимают их 10—30 дней, потом перерыв в два-три месяца, затем снова. И вот так всю жизнь.
Уролесан, цистон, уронефрон, уролитан — их очень много. Можно их пить и если вы здоровы, в качестве профилактики — хуже точно не будет. Но прием этих препаратов — вовсе не залог того, что камни не образуются. Если есть предрасположенность, то они все равно будут. Конечно, чтобы сократить риск заболевания, стоит как следует высыпаться и исключить все стрессовые ситуации и переутомления.
Нужны правильные чистые продукты без химии, она существенно нарушает обмен веществ. Овощи со своего огорода — идеальный вариант. Нужно ли пить больше воды — Жидкости нужно много — 30 мл на килограмм массы тела в день. То есть если весишь 100 кг, то надо выпивать три литра. При этом имеется в виду не только чистая вода, но и компоты, чай, суп — все, в чем есть жидкость.
Вообще, надо пить столько, чтобы моча всегда была светло-желтого цвета или прозрачная, как сама вода. Если она темная или насыщенно-желтая — значит, концентрированная, и это очень плохо.
Мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно. Время развития камня до крупного размера или корраловидной формы зависит от обмена веществ и анатомических особенностей пациента.
Часто случается, что при первичном обращении по поводу болей в пояснице , примеси крови в моче диагностируется сразу корраловидный нефролитиаз — крупные или коралловидные камни в почке. ДВУЛТ — бесконтактное чрескожное дробление. Применяется для удаления камней меньше 2 см, при нормальной функции почки, отсутствии воспаления или почечной недостаточности. Камень разрушается ударной волной, которая проходит толщу тканей в рассеянном виде и фокусируется в нужном месте без вреда окружающим тканям.
ПНЛТ — удаление камня через один-два прокола в поясничной области. Удаляются конкременты любых размеров без травмирования почечной паренхимы, это важно для пациентов с латентной почечной недостаточностью. В течение недели почка дренируется трубкой - нефростомой. Операцию возможно выполнять повторно без риска осложнения.
Внутреннее дренирование позволило сократить госпитализацию и отказаться от мочеприемника.
В ходе первого этапа операции пациенту была удалена основная часть камня в диаметре доходившая до пяти сантиметров, а спустя пять дней убрали и его остатки. Особое мастерство хирурга позволило во время извлечения камней сохранить без повреждений кровеносные сосуды почки. Пациент был выписан из клиники через семь дней в хорошем самочувствии, сообщили в пресс-службе МСЧ «Нефтяник». Через два месяца запланирована операция по удалению второго коралловидного камня.
Подтверждение диагноза Когда больной все же обращается за помощью, составляется план проведения диагностики. Обследование проходит в несколько этапов: Клинический — осмотр пациента, сбор анамнеза. Лабораторный — проведение ряда анализов преимущественно исследование урины , помогающих определить уровень основных индикаторов стадии заболевания.
Инструментальная — внутренний осмотр мочевого пузыря, почек, ультразвуковое исследование. Убедившись в наличии кораллового камня в почках, врач решает, как поступать дальше. Методы лечения коралловых камней в почках Коралловидный камень в почке может быстро разрастаться, поэтому лечение после его обнаружения должно примениться незамедлительно. Раньше единственным методом терапии камнеобразования было проведение открытой операции, в ходе которой удалялась часть или же вся почка. Но сегодня наука шагнула вперед, появились другие варианты. Медикаментозная терапия Почечные кораллы, образованные в результате накопления солей поддаются лечению медикаментами. В таком случае прописываются препараты, которые будут тормозить рост камней, а также способствовать выходу избыточных отложений, поддержанию нужного уровня кислотности мочи. Лечение длится 2-3 месяца и является достаточно эффективным.
Ответ на вопрос о том, как удалить коралловые камни из почки, когда они уже сформировались, в данном случае очень простой: растворить их помогает биологически активная добавка «Пролит». А для борьбы с болевыми признаками используют широко известные «Анальгин», «Но-шпа», «Спазмалогон», «Цистон». Оперирование пациентов Сегодня оперирование не является основным способом лечения. Куда более предпочтительны альтернативные методы без открытого вмешательства.
Коралловидные камни почек
Госпитализирован в урологическое отделение районной больницы, проведено дообследование, диагностирован крупный коралловидный камень левой почки (конкремент занимает всю чашечно-лоханочную систему). Одна из почек была полностью заполнена 4-сантиметровым коралловидным камнем. После обследования выяснилось, что у пациента коралловидный камень почки, в длину более шести сантиметров. Коралловидный камень почки – это крупный конкремент неправильной отростчатой формы, частично или целиком заполняющий чашечно-лоханочный комплекс (ЧЛК). Помимо того, что сам камень был коралловидный, сама почка у пациентки была с патологией. Чрескожная нефролитотрипсия коралловидного камня в почке также требует расширенного инструментального осмотра.