Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Неотложная помощь при эпилептическом припадке. Судорожный припадок при эпилепсии выглядит устрашающе, но на самом деле в большинстве случаев он не требует оказания срочной медицинской помощи.
Эпилептический припадок
Медикаментозная противоэпилептическая терапия может быть эффективна, но не во всех случаях удаётся достичь ремиссии [14]. Перинатальные поражения ЦНС антенатальные, натальные и ранние постнатальные являются частыми этиологическими факторами развития эпилепсии у детей. Гипоксически-ишемические поражения ЦНС вследствие перинатальных факторов включают: внутриутробные инфекции, перинатальные инсульты, паренхиматозные кровоизлияния, билирубиновую энцефалопатию, поствакцинальные поражения ЦНС, наследственные болезни метаболизма [65]. Перинатальные поражения — наиболее частая причина неонатальных судорог, которые связаны главным образом с асфиксией плода развитием гипоксически-ишемической энцефалопатии и механической травмой головного мозга, нередко сопровождающихся внутричерепными кровоизлияниями [6]. Инсульт и его последствия являются одной из основных причин факторов риска эпилепсии среди лиц старшего возраста. В зависимости от времени, прошедшего с момента инсульта, приступы разделяют на ранние, возникшие в течение первых 7 суток, и поздние, возникшие после 7 суток.
Ранними считаются острые симптоматические приступы, спровоцированные локальными метаболическими изменениями и потому не являющиеся непосредственным проявлением эпилепсии. При этом, наличие ранних приступов увеличивает риск развития эпилепсии у пациента в дальнейшем. Поздние приступы, наоборот, считают проявлением приобретённой предрасположенности головного мозга к возникновению эпилептических приступов, то есть проявлением постинсультной эпилепсии [15,16]. Помимо наличия ранних приступов, факторами риска развития постинсультной эпилепсии являются: возраст до 65 лет, гипонатриемия, злоупотребление алкоголем в анамнезе, геморрагический тип инсульта, вовлечение коркового вещества, височнодолевая локализация поражения, а также тяжёлый неврологический дефицит в дебюте инсульта [16,18]. Фокальная эпилептиформная активность на ЭЭГ также является прогностически неблагоприятным фактором развития постинсультной эпилепсии [15].
Эффективность профилактического назначения противоэпилептических препаратов в настоящее время не доказана [16]. Многие метаболические причины развития эпилепсии также обусловлены генетически. В таблице 2 представлены курабельные наследственные метаболические заболевания, которые нельзя пропустить [65]. Таблица 2. Наследственные метаболические заболевания [526, с добавлением] Инфекционные эпилепсии Под инфекционной этиологией эпилепсии понимают известную инфекцию, ключевым проявлением которой являются приступы.
Эпилепсия в данном случае возникает вследствие нейроинфекции и характеризуется формированием стойкой предрасположенности мозга к возникновению приступов, а не только судорожными приступами в остром периоде инфекционного заболевания. Обусловленные нейроинфекцией изменения головного мозга также могут быть структурными [5]. Примерами нейроинфекций, способных привести к развитию эпилепсии, являются клещевой энцефалит, вирус Зика, цитомегаловирусная инфекция, вирус иммунодефицита человека, туберкулёз. К инфекционным эпилепсиям относят также эпилепсии, развивающиеся при инвазионных заболеваниях, например, при цистицеркозе, токсоплазмозе, эхинококкозе [5]. Иммунные эпилепсии.
Причиной иммунной эпилепсии считают иммунное расстройство, основным проявлением которого являются приступы, и которое непосредственно приводит к развитию эпилепсии [5]. В большинстве случаев данным иммунным расстройством является аутоиммунный процесс, триггером которого служат онкологическое заболевание или инфекция, в том числе вирусный энцефалит [19].
Это больше справедливо для детей, у них может быть абсансная эпилепсия — это малые приступы без потери сознания, и они будут проявляться как что-то похожее на тики. То есть будут какие-то подергивания глаз, поворот головы, в таком духе, которые могут долго расцениваться как тики. Особенно если ребенок маленький и сам не может рассказать, а со стороны непонятно, то ли это судороги, то ли тики, то ли его напугали или что-то еще. В таких случаях требуется диагностика.
Выделяют ли какие-то группы риска для эпилепсии, у кого она вообще может появиться? Эпилепсия охватывает разные возрасты и все, что только можно. Поэтому может произойти со всеми. Для взрослых людей, у которых никогда не было никаких намеков на судорожные приступы или неврологический дефицит, основной фактор риска — тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга или кровоизлияние. После этого может проклюнуться судорожный синдром, и это будет симптоматическая эпилепсия. Вот так, с ничего, эпилепсия почти никогда не возникает.
Но бывает такое, что человек 30 лет прожил, у него все прекрасно, никаких проблем — и тут начинаются судороги, и никто не может сказать откуда это взялось. Больше трети всей эпилепсии — это идиопатическая эпилепсия, то есть неизвестно, что послужило причиной. Структурных изменений в мозге как таковых нету, генетической предрасположенности нет, никаких травм и даже интоксикаций нет, а судороги есть и лечить их надо. Вот это идиопатическая история. Для детей группа риска — это родственники с эпилепсией в анамнезе, но это очень косвенная история, все-таки у нас нет какой-то генной эпилепсии, чтобы так говорить. В основном это перинатальные повреждения во время беременности и родов, связанные с любыми повреждениями ЦНС центральной нервной системы , потому что невозможно предугадать, что будет с мозгом после рождения ребенка.
Когда у человека приступ эпилепсии, что в этот момент происходит в голове? Обычно это описывается как аномалии мозга или аномальное поведение нейронов, но что это значит? Аномалии и другие фантазии про все, что связано с мозгом, к реальности мало относятся. Что мы реально знаем про эпилепсию: так или иначе в случае эпилепсии в мозге есть очаг, который из-за каких-то причин, не известно каких, вдруг может начинать давать эпилептические разряды, которые захватывают либо соседние области мозга, либо вообще весь мозг, если говорить про большой генерализованный приступ.
Кроме этого, нужно знать, что делать при приступах эпилепсии, чтобы оказать первую помощь больному. Как заподозрить возможность припадка Если у человека уже и ранее были приступы эпилепсии, то его родные должны знать, когда чаще они бывают, с чего все начинается и что в первую очередь предпринять, чтобы справиться с ситуацией. Предвестниками эпилептического припадка могут стать: повышенная раздражительность больного; изменение поведения пациента — сонливость или, наоборот, повышенная активность; кратковременные подергивания мышц, которые быстро и без посторонней помощи проходят; в редких случаях могут появиться такие симптомы, как плаксивость и тревожность. Если появились такие симптомы, то тем, кто находится рядом, нужно знать, что делать, если у человека приступ эпилепсии, чтобы он не нанес серьезного вреда себе, ведь в этот момент пациент не контролирует свои действия. Как выглядит приступ эпилепсии? На первый взгляд может показаться, что все начинается мгновенно, и человек, находящийся рядом, не знает, что делать, если случился приступ эпилепсии. Чаще всего больной издает крик и теряет сознание. Во время тонической фазы его мышцы сильно напрягаются, дыхание затруднено, именно из-за этого и губы синеют. После наступает клоническая фаза, в этот момент все конечности начинают то напрягаться, то расслабляться, со стороны это выглядит как беспорядочное подергивание. Иногда больные во время припадка прикусывают язык или внутреннюю поверхность щек. Также может произойти самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника, обильное слюноотделение или рвота. После окончания приступа пациент часто чувствует сонливость, иногда бывает потеря памяти. Также после приступа эпилепсии болит голова. Что делать, чтобы облегчить состояние больного, как сократить приступы и возможно ли их предотвратить? Можно ли предотвратить приступ или сократить их количество?
Если комната позволяет — более 2-х метров. Чтобы уменьшить световой контраст при просмотре телевизора обязательно дополнительно освещать комнату. Телевизор должен быть с небольшим размером экрана, 100 Гц, с нерезко отрегулированным контрастом При просмотре мелькающих картин, вспышек, следует закрывать один глаз. Следует ограничить просмотр телевизора при плохом самочувствии — не выспался, утомлён, болен, температура и т. При это через каждые 30 минут следует делать 10-ти минутные перерывы. Расстояние до монитора должно быть не менее 70 см ориентировочно — длина руки с вытянутыми пальцами. Расстояние от монитора до глаз должно быть не менее 35 см для экрана 14 дюймов. Монитор должен быть жидкокристаллическим, развёрстка — не менее 60 Гц. Чтобы уменьшить световой контраст при работе за компьютером обязательно дополнительно освещать комнату. Проследите, чтобы на монитор не падали блики от прочих источников света окон, настольных ламп и т. Проследите, чтобы в поле зрения не попадали другие мониторы или телевизор. Не рекомендуется приближаться к монитору, чтобы рассмотреть мелкие детали изображения. Рекомендуется избегать посещения дискотек. Мерцающие яркие блики в затемнённом помещении, алкоголь, недосыпание, усталость могут спровоцировать приступ. Путешествия Готовясь к путешествию, возьмите необходимый набор лекарств, карточку с вашими данными диагноз, дозы принимаемых препаратов и координатами врача. Перелёты, как правило, не провоцируют приступы. Желательно не изменять режим дня и не допускать недосыпания.
Читайте также:
- Add to Collection
- Первая помощь при приступе - пошаговая инструкция
- Первая помощь при большом эпилептическом припадке
- Первая помощь при приступе эпилепсии. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 19.02.2019
- БУЗ ВО "ВГКБ № 11"
Эпилепсия: как жить с этим, что можно и что нельзя
Мышцы это не расслабит, но запросто может стать причиной травм. Не кладите больному ничего в рот. Считается, что в ходе приступа может запасть язык, но это заблуждение. Как было сказано выше, в это время мышцы — и язык в том числе — находятся в гипертонусе. Не пытайтесь разжать человеку челюсти и поместить между ними какие-то твёрдые предметы: есть риск, что во время очередного напряжения он или случайно укусит вас, или раскрошит себе зубы. Ещё раз проверьте время. Если припадок длится больше пяти минут, звоните в скорую помощь.
Долгие приступы могут вызывать необратимые повреждения клеток мозга. После того как припадок прекратился, положите человека в удобное положение: лучше перевернуть его набок. Убедитесь, что дыхание пришло в норму.
Поверните больного на бок.
Вызовите скорую помощь и обязательно скажите, что случилось с человеком. Определите время завершения приступа. Не пытайтесь открыть рот, так как зубы обычно сомкнуты. Симптомы эпилепсии У больного появляются судороги, утрата сознания, приступ.
Следствием появления такого гиперактивного участка может быть травма головы, инсульт, опухоли головного мозга, менингит. Многие люди полагают, что человеку, у которого возник припадок эпилепсии, нужно разомкнуть зубы и вставить между ними любой предмет, чтобы он не заглотил язык. Но язык в напряжении, он никак не может запасть и перекрыть дыхательные пути. В момент припадка больной может лишь прикусить его кончик.
Крови выделяется мало, но со смешанной вспененной слюной выглядит как серьезное повреждение. Но это не опасно, и язык быстро заживает. Встаньте на колени рядом с головой больного и положите под голову что-то мягкое, чтобы голова не повреждалась о землю.
Их цель — повысить уровень знаний населения о болезни, ее диагностике, правилах оказания помощи человеку во время приступа. В современной трактовке под эпилепсией понимают хроническое заболевание головного мозга, которое имеет единственный признак — повторяющиеся с некоей периодичностью под воздействием раздражителя припадки. Приступ возникает под действием раздражения нервных клеток эпилептогенного участка мозга.
Это действие может оказать травма, менингит, инсульт, рассеянный склероз и т. Врачи убеждены, что заболевание имеет наследственные признаки. Сегодня в мире около 40 млн. Вот почему так важно знать, как оказать первую помощь во время приступа до прибытия бригады скорой помощи. Необходимо: Устранить от пострадавшего все, что может вызвать травму, ожог, ушиб и т. Расположить человека лежа на спине на ровной поверхности, например, на полу.
Сохраняйте спокойствие. Будьте рядом на протяжении всего приступа. Оглянитесь вокруг и отодвиньте от человека предметы, о которые он может удариться. Обязательно зафиксируйте время начала и окончания приступа. Опустите больного на землю и положите ему что-нибудь мягкое под голову. Положите больного на бок. Не удерживайте, пытаясь остановить судороги.
Эпилепсия: Руководство для пациента
Эти правила смогут помочь людям, которые страдают не только приступами астмы, но и приступами диабета, астмы и других хронических испытаний. Нужно вызывать скорую помощь, если: не удаётся восстановить дыхание после приступа; есть раны и повреждения; приступ оказался продолжительным и длится больше 5 минут; после одного приступа сразу же случился новый; приступ произошёл у беременной женщины; человек страдает от ещё какой-либо серьёзной болезни. Как оставаться в безопасности дома Человека, у которого периодически случаются припадки, опасности подстерегают везде, даже в собственном доме. Ему лучше как можно реже оставаться одному и соблюдать правила техники безопасности дома. На кухне: не готовить еду в одиночестве; отдавать предпочтение микроволновой, а не газовой плите; использовать преимущественно небьющуюся посуду; быть особенно аккуратным с горячей едой и напитками.
В ванной комнате: принимая душ, не следует запираться, рекомендуется в душе использовать специальный табурет; в ванной комнате нужно постелить резиновый коврик и установить смеситель с термостатом, принимая ванну, нужно вынуть пробку; Все эти меры необходимы, чтобы обезопасить себя в случае приступа, во время приступа человек не контролирует себя и легко может утонуть в ванной. Человек с эпилепсией может легко умереть даже во сне, поэтому людям, подверженным припадкам, рекомендуется использовать специальные устройства, которые оповестят близких о начале приступа. Также можно обезопасить себя, если спать на боку с капой во рту и не в одиночестве. Кровать лучше использовать низкую, чтобы не получить травму в случае падения, рядом не должен располагаться ночной столик или острые предметы.
В доме вообще не должно быть острых углов у мебели, на мебель нужно надеть специальную защиту, а батареи закрыть экранами. На полах не должно быть проводов, разбросанных инструментов или игрушек.
Причина припадков заключается в чрезмерности биоэлектрической активности, свойственной нейронам. Факторами риска для предрасположенных к эпилепсии людей выступают те из них, которые провоцируют повреждения нейронов. Соответственно, эпилепсия, первая помощь при которой крайне важна для больного, может возникнуть по причине мозговых травм и инфекционных заболеваний энцефалит, менингит , а также из-за опухолей и пагубных пристрастий к алкоголю, наркотическим веществам. Эпилептические приступы практически всегда являются неожиданными для больного, при этом нередко они повергают в шоковое состояние людей, их окружающих.
Между тем, генерализованный припадок зачастую больным ощущается, причем за несколько часов, а то и дней до его наступления. Проявляются его признаки в головной боли и раздражительности, неустойчивости настроений и пр. Самим судорогам зачастую предшествует аура, имеющая строго индивидуальные приятные или неприятные особенности радость и восторг или же головная боль и тошнота. Практически сразу человек теряет сознание, перед этим возможен крик. Поначалу следует судорога тоническая порядка 30 сек. Лицо приобретает бледность и сюнюшность оттенка, изо рта идет пена, зрачки расширяются.
Зачастую больным прикусывается язык, возможно непроизвольное мочеиспускание. Давление резко поднимается, после чего приходит мышечное расслабление, переходящее ко сну различной степени длительности. Что касается длительности припадка, то она может составлять порядка нескольких минут, а может длиться и до получаса, преимущественно в этот период наблюдается потеря памяти больным. Эпилепсия, первая помощь в процессе которой оказывается до прибытия врачей, предусматривает необходимость в следующих действиях: Во избежание травмирования следует уложить больного на плоскую мягкую поверхность либо подложить под части тела, бьющиеся в припадке, предметы, смягчающие удары к примеру, одежду. Талия и шея должны быть освобождены от предметов, стягивающих их и усложняющих дыхание Соответственно, устраняется влияние, оказываемое поясом, воротничком, галстуком и прочими предметами. При наличии возможности следует придать положение больному таким образом, чтобы была исключена возможность вдыхания им слюны и рвотных масс, то есть, голову, как и тело, лучше повернуть набок.
Руки и ноги важно придерживать, но не препятствуя при этом судорогам, потому как это может спровоцировать их перелом или иные травмы. В ситуации, при которой во время приступа у больного открыт рот, между зубов укладывается что-либо мягкое к примеру, платок или салфетка. Данная мера поспособствует предупреждению прикусывания щек и языка, а также крошению и перелому зубов При плотной сомкнутости челюсти не стоит предпринимать попытки разомкнуть рот силой или вставлять при этом между зубами твердые предметы — это также может привести к травмированию зубов или челюсти вплоть до перелома. При судорогах воду и лекарства давать нельзя, потому как велика вероятность их попадания в область дыхательных путей. Завершение припадка, как мы уже отметили, приводит к засыпанию больного. Будить его не нужно.
Профилактические меры Возможна ли профилактика эпилепсии? Эпилепсия бывает врожденной и приобретенной. Во втором случае вполне реально избежать ее развития. Если же приступов избежать не удается, важно сделать все, чтобы они случались как можно реже. Видя судороги у ребенка, многие родители впадают в панику Чтобы не испытывать мучения, видя, как страдает малыш, необходимо заниматься профилактикой заболевания Видя судороги у ребенка, многие родители впадают в панику. Чтобы не испытывать мучения, видя, как страдает малыш, необходимо заниматься профилактикой заболевания.
У детей Профилактические меры необходимы уже в период планирования беременности. Если после рождения ребенка заболевание все-таки заявило о себе, нужно как можно скорее начать его лечение. Педагоги, работающие с ним, должны быть информированы о его болезни. Они обязаны уметь оказывать первую помощь в случае необходимости. Полностью исключить риск развития заболевания нереально, но существенно уменьшить его возможно. Для этого необходимо: обеспечить ребенка правильным питанием; следить за тем, чтобы он хорошо высыпался; делать все, чтобы он не получал черепно-мозговые травмы; своевременно лечить все заболевания; отказаться от спиртного и табака на период беременности.
Супруги выпили алкоголь сомнительного качества, у мужа начался припадок. Жена, видимо, не очень соображая, что она делает, в порыве облегчить приступ у мужа сломала ему зубы, пытаясь протолкнуть в рот палку. О том, как именно можно помочь человеку в этом случае и что делать, чтобы не навредить, рассказала заведующая отделением скорой медицинской помощи Светлана Сергеевна Аджиалиева: - В большинстве случаев судорожные приступы эпилепсии заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Можно попытаться предупредить или максимально смягчить падение, усадить или уложить больного, успокоить, если он в сознании, подложить под голову что-то мягкое или уложить ее себе на колени. Не следует с силой удерживать пациента. Если зубы не стиснуты, то можно между зубами положить платок для предупреждения травм, но не разжимать челюсти и не пытаться что-то засунуть в рот при стискивании.
Подложите под голову мягкий, плоский предмет подушку, свернутый свитер, сумку, пакет. При возможности ослабьте давление на шею одежды, которая может затруднять дыхание расстегните воротник или развяжите галстук , можно также ослабить поясной ремень. Вплоть до прекращения судорог переведите больного в положение лежа на боку, аккуратно придерживайте его до окончания приступа. Не рекомендуется с усилием удерживать больных во время эпилептического приступа во избежание нанесения случайных травм. Зафиксируйте время начала эпилептического приступа, чтобы установить его продолжительность. Не кладите никаких предметов в рот таблетки , а также не предпринимайте попыток разжать челюсти пациента шпателем, ложкой, своей рукой и т. Данные действия могут привести к попаданию в дыхательные пути твердых предметов таблетка, зуб или крови и даже к гибели пациента. Не кормите, не давайте воды и таблеток до тех пор, пока больной полностью не придет в сознание. Не надо во время приступа проводить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Это необходимо в случаях, когда пациент не задышал самостоятельно после приступа. Если приступ случился с незнакомым человеком, поищите в его вещах документы, подтверждающие возможное заболевание или идентификационный браслет. Всегда оставайтесь рядом с пациентом, пока он полностью не придет в сознание. Убедитесь, что нет нарушений дыхания, и сознание восстановилось. Помните о том, что после приступа возможна рвота, придайте пациенту удобное положение на боку , которое позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Помощь при эпилепсии
Леннокс говорил, что «активность - это антагонист приступов». Эти дети должны посещать сады и школы с индивидуальным подходом и адаптированными программами. Наиболее тяжелые пациенты должны обучаться в специальных образовательных центрах на дому В общем можно сказать, что дети, страдающие эпилепсией, должны стараться вести обычный образ жизни. При этом следует учитывать, что гиперопека родителей приводит к изоляции детей в обществе и плохой их социальной адаптации. Дети обязательно должны заниматься спортом, так как было установлено, что активная физическая деятельность положительно сказывается на течении эпилепсии. Занятия спортом благотворно влияют на самооценку и снижают уровень изолированности детей от общества. Как и в случае с людьми, не страдающими эпилепсией, самый здоровый вариант - это регулярные физические упражнения зарядка. Ребенок с эпилепсией должен быть включен во все виды школьных занятий, кроме потенциально опасных видов физкультуры например, плавание или участие в некоторых соревнованиях. При выборе вида спорта необходимо, помимо личного предпочтения, руководствоваться также и тем, чтобы риск приобретения различных травм был минимальным. Каждый вид спорта заключает в себе определенную опасность, которая должна быть проанализирована совместно врачом и семьей пациента. Оптимальны занятия теннисом, бадминтоном, некоторые игровые виды спорта.
Плавание противопоказано ввиду угрозы возникновения приступа в воде. При наличии неконтролируемых приступов с нарушением сознания необходимо соблюдать простые правила безопасности, целью которых является сведение к минимуму вероятности травмы во время приступа: не находиться на высоте, у края платформы, вблизи водоемов. При езде на велосипеде ребенок должен надевать шлем, а поездки должны проходить на трассах без автомобилей грунтовые дороги за городом. При светочувствительных формах эпилепсии следует избегать ритмического мелькания света: просмотр телепередач, компьютерные игры, рябь на поверхности водоемов, мелькание фар проходящего транспорта и пр. При всех остальных формах эпилепсии просмотр телепередач и работа на компьютере возможны при соблюдении общепринятых гигиенических норм. Пациентам, страдающим эпилепсией, противопоказаны виды деятельности, связанные с вождением автомобиля, а также служба в милиции, пожарных частях, на охране важных объектов. Потенциальную опасность для больных может представлять работа с движущимися механизмами, химикатами, а также вблизи водоемов. При сменном графике работы пациент обязательно должен иметь возможность полноценного сна и приема препаратов в соответствии с назначениями врача. Недосыпание особенно опасно для детей и подростков, имеющих приступы сразу после пробуждения. В целом на способность пациента к выполнению какой-либо деятельности влияют форма эпилепсии, характер приступов, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих физических или интеллектуальных нарушений и степень контроля приступов антиэпилептическими препаратами.
Эпилепсия и сон Эпилепсия - это заболевание головного мозга, проявляющееся повторными непровоцируемыми приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций. Приступы могут возникать в любое время суток, однако у некоторых пациентов они приурочены ко сну. Выделяют даже отдельный вариант - эпилепсия сна. При этом приступы протека ют толь ко в ночное время. Особенно характерно для данных пациентов возникновение приступов при засыпании, пробуждении и сразу после него. У некоторых пациентов ночные приступы начинаются с ауры в виде внезапного пробуждения, «хлюпающих» звуков, может возникнуть дрожь всего тела, появиться головная боль, рвота, насильственный поворот головы и глаз в сторону, судороги отдельных частей тела, перекос лица, слюнотечение, нарушение речи. Иногда пациенты садятся или встают на четвереньки, совершают «педалирующие» движения, напоминающие езду на велосипеде. Приступ в среднем длится от 10 сек до нескольких минут. Некоторые больные сохраняют память во время приступов и могут их описать. Косвенными признаками ночного приступа являются прикус языка и десен, наличие пены с кровью на подушке, непроизвольное мочеиспускание, боли в мышцах, ссадины и синяки на коже.
После приступа пациенты могут проснуться на полу. Есть и еще одна проблема у больных эпилепсией, связанная со сном. Сон - это неотъемлемый процесс нашей жизни, во время которого весь организм, включая нервную систему, отдыхает. У большинства пациентов, страдающих эпилепсией, сокращение сна депривация может привести к возникновению и учащению приступов. К депривации сна относятся поздний отход ко сну, частые ночные пробуждения, необычно раннее пробуждение. Особенно опасен систематический поздний отход ко сну, а также эпизодический отказ от сна например, в связи с ночными дежурствами или «вечеринками». Это приводит к истощению нервной системы и уязвимости нервных клеток головного мозга с повышением судорожной готовности. Опасны также путешествия со «сбиванием» ритма сон-бодрствование. Для больных эпилепсией нежелательна смена часовых поясов более чем на 2 часа. Внезапное резкое «насильственное» пробуждение например, по звонку будильника в раннее время также может провоцировать появление эпилептических приступов.
Не следует забывать, что во время сна могут возникать и другие клинические проявления, не имеющие никакой связи с эпилепсией. Это ночные страхи, кошмары, снохождение и сноговорение, недержание мочи и другие. Ночные страхи особенно часто путают с эпилептическими пароксизмами. При этом ребенок внезапно садится, плачет, кричит, отмечаются потоотделение, расширение зрачков, озноб. Он не реагирует на обращение родителей, отталкивает их; на лице гримаса ужаса. Минут через 5 он успокаивается и засыпает. События ночи после пробуждения забываются. В отличие от эпилепсии, судорог никогда не бывает. У большинства детей и молодых взрослых при засыпании время от времени отмечаются единичные мышечные подергивания, сопровождающиеся ощущением падения и прерывающие начинающийся сон. Эти подергивания доброкачественный ми-оклонус сна обычно мгновенны, аритмичны и асинхронны, малой амплитуды.
Лечение не требуется. Нарколепсией называется состояние, сопровождающееся внезапными эпизодами засыпания в дневное время. Это редкое заболевание. Оно не сопровождается изменениями на ЭЭГ электроэнцефалограмма , характерными для эпилепсии. Если возникло подозрение на наличие ночных приступов, необходимо провести обследование, особенно важно - ЭЭГ сна и ночной видео-ЭЭГ-мониторинг, которые нередко проводятся после пробы с депривацией сна. Это имеет значение для установления правильного диагноза и выбора лечения. К сожалению, многие пациенты с ночными приступами отказываются от приема антиэпилептических препаратов. Это очень серьезная ошибка. Ни в одном случае врач не даст гарантии, что приступы, возникая многие годы только ночью, при отсутствии адекватного лечения не появятся и в дневное время. Рекомендации Рекомендации, которые могут помочь Вам справляться с ежедневными проблемами и сделают Вашу жизнь более комфортной.
Поверьте, что приведенные здесь советы могутт быть полезны даже для людей, у которых не наблюдается эпилептических приступов. Используйте их в соответствии с типом эпилептического приступа или проблемами, которые у Вас возникают. В ванной комнате: Двери должны открываться наружу, не запирайте их поместите знак «занято» на двери. Безопаснее принимать душ, а не ванну. Пойте, находясь в душе, чтобы члены Вашей семьи знали, что с Вами все в порядке. Умывайтесь теплой водой избегайте слишком горячей воды. Каждый раз проверяйте, работают ли в ванной системы водостока и вентиляции. Пациенты, страдающие частыми эпилептическими приступами, должны принять дополнительные меры безопасности во время принятия ванны специальные поверхности, стулья с ремнями и т. Не используйте электроприборы фен, электрический подъемник в ванной комнате или около воды. На кухне: По возможности готовьте в присутствии других членов Вашей семьи.
Пользуйтесь пластиковыми тарелками, кружками и стаканами. Пользуйтесь резиновыми перчатками при использовании ножа или при мытье посуды. Избегайте частого использования острых ножей по возможности используйте уже нарезанную пищу или полуфабрикаты. По возможности пользуйтесь микроволновой печью. На работе: Проинформируйте Ваших коллег о возможности эпилептического приступа и расскажите им, как они могут Вам помочь покажите им, как положить Вас на подушку, кому позвонить и т. Избегайте стрессовой и сверхурочной работы. Носите защитную одежду, зависящую от типа Ваших эпилептических приступов и работы, которую Вы выполняете. Храните в Вашем кабинете запасную одежду, чтобы иметь возможность переодеться при необходимости. Дома: Накройте пол и мебель мягкими материалами. Закройте мебель с острыми краями или купите мебель с закругленными краями.
Поместите защиту вокруг мест с открытым огнем, обогревателей и радиаторов.
Зафиксировать время начала припадка. Подложить под голову подушку, сумку, одежду, чтобы смягчить удары о пол или землю.
Освободить шею от давящей одежды. Повернуть голову набок для предотвращения асфиксии слюной. Нельзя удерживать конечности с целью остановки судорог — это неэффективно и может стать причиной травмы.
Если рот открыт, положите туда сложенную в несколько раз ткань или носовой платок для профилактики прикусывания щек и языка. Если рот закрыт, не нужно пытаться его открыть силой. При выполнении этой манипуляции есть высокий риск остаться без пальцев рук или сломать больному зубы.
Некоторые пациенты при припадке ходят — не нужно препятствовать этому. Необходимо обеспечить безопасность передвижения и постоянно поддерживать для предотвращения падения. Для больных с эпилепсией разработаны специальные браслеты, на которых указана информация о пациенте и их заболевание.
Нужно проверить наличие браслета, это поможет в случае вызова»скорой помощи». Сейчас существуют электронные варианты этих устройств. Снова проверить время: если приступ длится более 2 минут, то нужно вызвать»скорую помощь» — в таком случае требуется введение противосудорожных и противоэпилептических средств.
После судорог повернуть пострадавшего набок, так как в этот период возможно западение языка. По окончании припадка помочь человеку подняться и прийти в себя, объяснить ему, что с ним произошло, и успокоить. Дать ему принять противоэпилептические препараты, чтобы предупредить развитие повторного приступа.
Тяжелым осложнением припадка является развитие эпилептического статуса. Эпистатус — состояние, при котором один припадок начинается до окончания предыдущего. Если время приступа превышает больше 2 минут, следует заподозрить эпилептический статус и вызвать медицинскую помощь.
Это осложнение само по себе не проходит, необходимо введение противосудорожных препаратов для купирования состояния. Опасность его заключается в возможности развития асфиксии и смерти от удушья. Это тяжелое осложнение, требующее госпитализации в неврологическое отделение.
При абсансах помощь больному оказывают по тому же алгоритму, эти состояния длятся недолго и проходят самостоятельно. Пациент должен находиться в безопасности во время припадка, и обязанностью окружающих является ее обеспечение. Первая помощь при приступе эпилепсии что нужно и чего нельзя делать во время припадка, видео Эпилепсия — это хроническая болезнь, которая проявляется в виде судорожных приступов, припадков.
Также возможна потеря сознания как внезапный приступ или следствие нескольких припадков в достаточно короткий промежуток времени. Эпилепсия не всегда начинается сразу с пугающих тонико-клонических припадков крики, судорожные вздрагивания, откидывания головы, непонятные звуки. Данная форма эпилепсии может развиться постепенно.
Первыми «звоночками» наличия болезни могут стать кошмары, ночные мочеиспускания, крики, нарушения поведения. Также постоянные кратковременные ступоры взгляд в одну точку, отсутствие реакции на окружающих могут привести к более сложной форме эпилепсии. Несмотря на спектр возможностей современной медицины, полностью излечить это заболевание или даже выявить его причины не всегда удается.
Как оказывать первую помощь человеку в припадке эпилепсии Практически всегда приступы эпилепсии случаются в самых неожиданных местах и тогда, когда, казалось бы, для этого нет никаких оснований. Рассмотрим алгоритм оказания первой помощи, если вы оказались в гуще событий.
Приступ судорог в воде Приступ судорог в воде очень опасен, так как человек может утонуть. Если судорожный приступ произошел в воде, нужно быстро вытащить пострадавшего на берег, проверить, не попала ли в рот и нос вода. Если он захлебнулся, на берегу нужно немедленно освободить рот и нос от остатков воды.
Малый эпилептический припадок - это кратковременное нарушение деятельности мозга, приводящее к временной потере сознания. Из такого припадка человек выходит также внезапно, как и входит в него, причем он продолжает прерванные действия, не сознавая, что с ним происходил припадок. Симптомы и признаки малого эпилептического припадка: Реакция - временная потеря сознания от нескольких секунд до минуты. Дыхательные пути - открыты.
Дыхание - нормальное. Циркуляция крови - пульс нормальный. Другие признаки - невидящий взгляд, повторяющиеся, дергающиеся движения отдельных мышц головы, губ, рук и т. Первая помощь при малом эпилептическом припадке: Устранить опасность, усадить пострадавшего и успокоить его. Когда пострадавший очнется, рассказать ему о припадке, так как может быть это первый его припадок и пострадавший не знает о болезни. Если это первый припадок - обратиться к врачу.
Экстренные меры во время приступа эпилепсии — что должен знать каждый
Ему лучше как можно реже оставаться одному и соблюдать правила техники безопасности дома. На кухне: не готовить еду в одиночестве; отдавать предпочтение микроволновой, а не газовой плите; использовать преимущественно небьющуюся посуду; быть особенно аккуратным с горячей едой и напитками. В ванной комнате: принимая душ, не следует запираться, рекомендуется в душе использовать специальный табурет; в ванной комнате нужно постелить резиновый коврик и установить смеситель с термостатом, принимая ванну, нужно вынуть пробку; Все эти меры необходимы, чтобы обезопасить себя в случае приступа, во время приступа человек не контролирует себя и легко может утонуть в ванной. Человек с эпилепсией может легко умереть даже во сне, поэтому людям, подверженным припадкам, рекомендуется использовать специальные устройства, которые оповестят близких о начале приступа. Также можно обезопасить себя, если спать на боку с капой во рту и не в одиночестве. Кровать лучше использовать низкую, чтобы не получить травму в случае падения, рядом не должен располагаться ночной столик или острые предметы. В доме вообще не должно быть острых углов у мебели, на мебель нужно надеть специальную защиту, а батареи закрыть экранами.
На полах не должно быть проводов, разбросанных инструментов или игрушек. Также лучше не пользоваться электроприборами и острыми кухонными приборами, находясь в одиночестве. Безопасность во время путешествий Людям с эпилепсией можно путешествовать, но не рекомендуется отправляться в путешествия самостоятельно. Кроме того, им нужно знать и соблюдать ряд важных правил: не водить машину; путешествовать только в сопровождении человека, который знает о болезни и о том, что делать в случае припадка; в ручную кладь обязательно нужно положить лекарство; принимать лекарство нужно вовремя с учётом особенностей часовых поясов; дополнительное лекарство нужно иметь с собой на случай неожиданных задержек; на отдыхе плавать можно только в спасательном жилете и под присмотром; нужно выбирать только безопасные виды спорта, не подходить к кострам или обрывам, не пренебрегать защитными средствами; на руке нужно носить информационный браслет и инструкцию о том, что делать во время приступа, это поможет окружающим оказать необходимую помощь; нужно активировать родным функцию определения своего местонахождения по GPS и датчик падения, чтобы они вовремя могли прийти на помощь.
У детей чаще всего выявляются абсансы: ребёнок на несколько секунд замирает, но при этом может совершать какие-то движения.
Для атипичных абсансов в отличии от классических характерно постепенное начало и окончание. Чаще всего они сопровождаются кивками головой, наклонами туловища, каскадными падениями. Подергивания мышц обычно выражены минимально. Миоклонии проявляются кратковременными неритмичными подергиваниями группы мышц. Парциальные припадки также называют фокальными или локальными приступами.
Приступы могут протекать по-разному в зависимости от того, какой участок мозга затрагивает нарушение и как далеко оно распространяется. К симптомам относятся потеря ориентации, нарушения движения, ощущений включая зрение, слух и вкус , настроения или других когнитивных функций. Диагностика эпилепсии Диагностические возможности в настоящее время весьма широки, они позволяют точно установить, страдает пациент эпилепсией или приступ является следствием другого расстройства. Для этого проводятся прежде всего инструментальные обследования, которые имеют решающее значение в диагностике и определении типа припадка. ЭЭГ электроэнцефалография — основной метод диагностики.
У пациентов с эпилепсией регистрируются изменения в характере мозговых волн даже в те моменты, когда они не испытывают приступов. КТ и МРТ головного мозга. Основополагающими методами диагностики эпилепсии являются методы визуальной диагностики — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют выявить имеющийся у больного органический субстрат опухоли, кисты, сосудистые мальформации или аневризмы , оценить его функцию и структуру, а иногда выявить очаги аномальной электрической активности, которые встречаются при эпилепсии. Очень важен анамнез заболевания, позволяющий на основе расспроса пациента узнать подробности начала и развития заболевания, его длительность, характер течения, наличие наследственной предрасположенности к эпилепсии.
Чрезвычайно важно описание самих пароксизмов, их частота, описание, наличие факторов, способствующих возникновению приступов. Такой расспрос позволяет врачу определить тип приступов, а также предположить, какая область головного мозга может быть поражен Следует понимать, что появление однократного судорожного приступа хоть и является настораживающим симптомом, не всегда говорит о наличии эпилепсии. Эпилепсия и телевиденье, компьютерная техника Известно, что эпилепсия - это заболевание головного мозга, при котором возникают повторные непровоцируемые приступы. Исключением из этого правила являются рефлекторные формы эпилепсии, которые возникают вследствие провоцирующих факторов. Наиболее частая разновидность рефлекторных форм -фотосенситивная эпилепсия.
Это заболевание обычно дебютирует в подростковом возрасте, с преобладанием у девушек. Наиболее опасная для человека частота — 15-20 вспышек в секунду. Провоцирующими факторами могут быть любые варианты прерывистой ритмичной световой стимуляции в быту: просмотр телепередач особенно световых шоу и мультфильмов-«стрелялок» ; экран монитора компьютера преимущественно, видеоигры ; цветомузыка на дискотеках; езда на велосипеде вдоль линейно посаженных деревьев; наблюдение за мельканием телеграфных столбов или источником света через окно в транспорте особенно ночью и на большой скорости ; наблюдение за солнечными бликами на воде; мелькание фар проходящего транспорта во время езды в автомобиле. Это лишь наиболее частые факторы; на самом деле - их гораздо больше. Особая разновидность фотосенситивной формы -- телевизионная или компьютерная, что по сути одно и то же эпилепсия, при которой приступы провоцируются преимущественно при просмотре телепередач или игре в компьютерные игры.
Приступы могут возникать во время компьютерных игр, при использовании игровых приставок. Выделяют даже такие термины, как «эпилепсия компьютерных игр», «эпилепсия звездных войн». Такие приступы возникают в возрасте от 7 до 17 лет и, как правило, провоцируются длительным просмотром телепередач с мелькающим изображением например, мультфильмы в слабоосвещенном помещении. Приступы чаще возникают при просмотре изображения в черно-белом цвете, и когда расстояние до телеэкрана составляет менее 2 м. Возможно появление приступов только в момент приближения к телеэкрану при переключении каналов телевизора.
У некоторых пациентов возникает уникальный феномен «насильственного притяжения к телеэкрану». При этом перед началом приступов они начинают пристально вглядываться в телеэкран, который постепенно занимает все поле зрения. Появляются ощущение невозможности отвести взгляд от телеэкрана и насильственное притяжение к нему. Больные медленно приближаются к телевизору, иногда подходя вплотную, затем возникают утрата сознания и генерализованные тонико-клонические судороги. Лечение больных фотосенситивной эпилепсией чрезвычайно затруднено.
Кроме применения основных антиэпилептических препаратов, обязательным является соблюдение ряда режимных мероприятий. Прежде всего следует избегать факторов ритмической светостимуляции в быту. Если это невозможно, то наиболее простой способ избежать приступа - прикрыть один глаз рукой. Также может помочь использование поляризационных солнцезащитных очков, оптимально - голубого цвета. Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают: 1.
Увеличение расстояния между пациентом и телеэкраном более чем на 2 м. Использование дополнительной подсветки телевизионного экрана, установленной вблизи телевизора и достаточное общее освещение помещения. Запрещение просмотра передач при неисправном телевизоре или нечеткой настройке программ мелькание изображения.
Вместо плиты используйте СВЧ-печь. Вместо ванны принимайте душ. Утопление в ванне — одна из самых распространенных причин смерти у людей с эпилепсией.
В ванной комнате постелите резиновый коврик. Закройте твердые углы столов, стульев и другой мебели. Особенно это касается предметов, которые ниже вас на которые вы потенциально можете упасть во время приступа. Отодвиньте кровать от стен и предметов мебели. Используйте сигнализаторы приступов. Эти различные гаджеты для эпилептиков браслеты, часы или устройства, которые крепятся на голову , которые оповещают о приступе близких пострадавшего или врача.
Эпилептические приступы бывают разными: случайными — возникают без провоцирующего стимула; циклическими — появляются периодически; провоцируемыми — возникают в ответ на действие какого-то фактора; с судорогами или без них. По клиническим проявлениям припадки бывают генерализованными и парциальными. К генерализованным относятся: Тонико-клонические. Это наиболее распространенная разновидность генерализованных приступов. Человек внезапно теряет сознание и падает. Его тело выгибается из-за тонического напряжения мышц.
Для тонико-клонических припадков характерна кратковременная задержка дыхания, подергивание мышц клонические судороги. У некоторых пациентов бывает непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Как правило, тонико-клонические приступы длятся не более 5 минут. Встречаются редко. Проявляются повторяющимися подергиваниями мышц. Это внезапное приступообразное напряжение мышц.
У больного закатываются глаза, ему становится сложно дышать. Если приступ настиг человека в положении стоя, то он падает, что может сопровождаться травмами. При таких приступах у больного нет судорог. Он теряет сознание, а мышцы утрачивают тонус. Для атонических приступов характерно быстрое восстановление. Такие припадки чаще всего возникают у детей.
Ребенок замирает на несколько секунд. Иногда во время припадка могут совершаться некоторые движения. Атипичные абсансы. Припадки начинаются и затухают постепенно. Они характеризуются кивками головой, наклонами туловища и падениями. Иногда незначительно подергиваются мышцы.
Это приступы с непродолжительным, не ритмичным подергиванием мышц. Рисунок 2. Первая помощь при приступе эпилепсии. Все зависит от того, в какой зоне мозга наблюдается эпилептическая активность. По этой причине такие приступы еще называют фокальными или локальными. Часто они сопровождаются нарушением координации движения, потерей ориентации, частой сменой настроения, нарушением познавательных функций и деятельности органов чувств.
У некоторых больных наблюдаются припадки, которые не подпадают под вышеописанные критерии. Это неклассифицируемые эпилептические приступы. Например, человек внезапно начинает ритмично двигать глазами или совершать усиленные жевательные движения челюстями. Судороги не всегда являются симптомом эпилепсии.
Симптомы и признаки большого эпилептического припадка: Реакция - начинается с ощущений, близких к эйфорическим непривычный вкус, запах, звук , затем потеря сознания. Дыхательные пути - свободны. Дыхание - может остановиться, но быстро восстанавливается. Другие признаки - обычно пострадавший падает на пол без сознания, у него начинаются резкие конвульсивные движения головы, рук и ног. Может наблюдаться потеря контроля за физиологическими отправлениями.
Язык прикушен, лицо бледнеет, затем становится синюшным. Зрачки не реагируют на свет. Изо рта может выделяться пена. Общая продолжительность припадка колеблется от 20 секунд до 2 минут. Первая помощь при большом эпилептическом припадке: Заметив, что кто-то находится на грани припадка, необходимо постараться сделать так, чтобы пострадавший не причинил себе вреда при падении.
Эпилептический приступ: памятки для пациентов и лиц, оказывающих первую помощь при приступе.
При выявлении эпилепсии необходимо медикаментозное лечение и регулярное наблюдение за пациентом. Рекомендации по оказанию первой помощи при эпилептическом приступе он раскрыл россиянам в беседе с «». Предотвратить эпилептический припадок невозможно, однако об этом можно заранее предупредить окружающих или попросить помощи, если вы страдаете эпилепсией и чувствуете приближение приступа. После приступа необходимо обеспечить покой больному и доставить его в ближайшее время в больницу.
Что делать родителям, если у ребёнка случился эпилептический приступ?
это заболевание, для которого характерны повторяющиеся эпилептические приступы. Предотвратить эпилептический припадок невозможно, однако об этом можно заранее предупредить окружающих или попросить помощи, если вы страдаете эпилепсией и чувствуете приближение приступа. Эпилептический приступ: памятки для пациентов и лиц, оказывающих первую помощь при приступе.
Как оказать первую помощь при судорожном приступе(эпилепсии)?
| Врач рассказал, как правильно оказывать первую помощь при приступе эпилепсии - ДЗМ | Во время эпилептического приступа нельзя удерживать человека силой, также нельзя разжимать ему зубы и помещать между ними какие-либо предметы, пытаться фиксировать язык. |
| Первая помощь при приступе эпилепсии. Что делать при эпилепсии у взрослых. | ‼ При длительных приступах, или приступах, следующих один за другим, без восстановления сознания существует угроза развития эпилептического статуса, и больной должен быть госпитализирован в отделение реанимации. |
| Что делать при приступе эпилепсии: первая помощь | Большинство эпилептических приступов ограничены во времени и прекращаются спонтанно через 2-5 мин без какого-либо специального лечения. Помощь больному эпилепсией зависит от типа приступа и его продолжительности. |
Помощь при эпилепсии
После окончания приступа необходимо уложить пострадавшего в комфортное положение, можно набок. Эпилептические приступы не всегда сопровождаются судорогами. Эпилептический припадок вызывается чрезмерно интенсивным возбуждением головного мозга, которое обусловлено нарушением баланса биоэлектрической системы человека.