Препараты телмиста КРКА. Начальная рекомендованная доза препарата Телмиста® — 1 табл. (40 мг) 1 раз в сутки. При применении препарата Телмиста® АМ у пациентов пожилоговозраста коррекции дозы не требуется.
Телмиста таблетки
| ТЕЛМИСТА таблетки цена в Ташкенте, инструкция по применению, состав и отзывы на Med24 | и кардиопротекторами, а также с мочегонными и антипаратиреоидными препаратами. |
| Телмиста Н: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги - | Терапия препаратом Телмиста ® противопоказана в период грудного вскармливания. |
| Телмисартан: эффективность, безопасность и изученность – преимущества в клинической практике | Эссенциальная гипертензия Начальная рекомендованная доза препарата Телмиста® составляет 40 мг (1 таблетка 40 мг) один раз в сутки. |
| Телмиста инструкция цена | тиазидного диуретика. |
| Показания к применению препарата Телмиста и его инструкция | это и препарат снижающий давление и препарат для лечения сахарного диабета 2-го типа в одной молекуле. |
Телмисартан
Нарушение функции печени. Применение у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью см. Пациенты пожилого возраста. Режим дозирования не требует коррекции. Побочные действия Наблюдаемые случаи побочных эффектов не коррелировали с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов. Инфекционные и паразитарные заболевания: сепсис, включая сепсис с летальным исходом, инфекции мочевыводящих путей включая цистит , инфекции верхних дыхательных путей. Cо стороны крови и лимфатической системы: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения. Cо стороны иммунной системы: анафилактические реакции, повышенная чувствительность эритема, крапивница, ангионевротический отек , экзема, кожный зуд, кожная сыпь в т.
Со стороны нервной системы: тревога, бессонница, депрессия, обморок, вертиго. Со стороны органа зрения: зрительные расстройства. Со стороны сердца: брадикардия, тахикардия. Со стороны сосудов: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия. Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, боль в спине, спазмы мышц судороги икроножных мышц , боль в нижних конечностях, миалгия, боль в сухожилиях симптомы, схожие с проявлением тендинита. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: боль в грудной клетке, гриппоподобный синдром, общая слабость.
Лабораторные и инструментальные данные: снижение Hb, повышение концентрации мочевой кислоты, креатинина в плазме крови, повышение активности печеночных ферментов, КФК в плазме крови, гиперкалиемия, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом. Однако причинно-следственная связь с применением телмисартана не была установлена.
Взаимосвязь степени проявления побочных эффектов с возрастом, полом или расовой принадлежностью пациентов не установлена. Передозировка При передозировке Телмисты возможно появление следующих симптомов: тахикардия, брадикардия, значительное снижение АД. Лечение рекомендуется симптоматическое. Гемодиализ для выведения телмисартана не эффективен. Особые указания Одновременное применение Телмисты и ингибиторов АПФ или прямого ингибитора ренина, алискирена, вследствие двойного действия на РААС ренин-ангиотензин-альдостероновую систему ухудшает функционирование почек в том числе может привести к острой почечной недостаточности , а также увеличивает риск развития артериальной гипотензии и гиперкалиемии. Если такая совместная терапия абсолютно необходима, ее следует проводить под тщательным врачебным контролем, а также регулярно проверять функцию почек, уровень АД и содержание электролитов в плазме крови. У больных с диабетической нефропатией не рекомендуется применять одновременно телмисартан и ингибиторы АПФ.
В случаях, когда сосудистый тонус и функция почек зависят преимущественно от активности РААС к примеру, у пациентов с заболеваниями почек, включая двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, или с хронической сердечной недостаточностью применение влияющих на РААС препаратов может привести к развитию гиперазотемии, острой артериальной гипотензии, олигурии и острой почечной недостаточности в редких случаях. При применении совместно с Телмистой калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей соли, добавок и других повышающих концентрацию калия в плазме крови средств к примеру, гепарина необходимо контролировать уровень калия в крови. Так как телмисартан выводится в основном с желчью, при обструктивных заболеваниях желчных путей или нарушениях функции печени возможно снижение клиренса препарата. При сахарном диабете и дополнительном сердечно-сосудистом риске, к примеру, ИБС ишемической болезни сердца , применение Телмисты может вызвать фатальный инфаркт миокарда и внезапную сердечно-сосудистую смерть. У больных сахарным диабетом ИБС может быть не диагностирована, так как ее симптомы в этом случае не всегда проявляются. Поэтому перед началом терапии препаратом необходимо провести соответствующие диагностические обследования, включая пробу с физической нагрузкой. У пациентов с сахарным диабетом, получающих лечение инсулином или гипогликемическими препаратами перорального применения, на фоне терапии Телмистой может развиваться гипогликемия. Таким больным необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови, так как в зависимости от этого показателя нужно корректировать дозу инсулина или гипогликемических препаратов.
Может маме стоит найти врача, которому она сможет довериться, и не читать побочек?
Кстати мой папа страдал высоким давлением, не помогали многие препараты. Потом мы нашли классного кардиолога, она подобрала лечение, препараты, папа заново зажил. Названий не подскажу-не помню.
Таким образом, в 2023 году "Микардис" в гражданский оборот не вводился, добавили в ведомстве. По данным ФГИС "Мониторинг движения лекарственных препаратов", остатки препарата составляют около 23 тыс. Всего на сегодняшний день в России зарегистрированы 13 препаратов-телмисартанов.
Телмиста: инструкция по применению
| ТЕЛМИСТА таблетки цена в Ташкенте, инструкция по применению, состав и отзывы на Med24 | Поэтому использование препарата Телмиста® у этой группы пациентов не рекомендуется. |
| «Телмиста» – инструкция по применению, побочные действия и взаимодействия лекарственного препарата | Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании ТЕЛМИСТА. |
| Гипертания Телмиста - Вопрос кардиологу - 03 Онлайн | Применение препарата Телмиста® Н у пациентов с острым инфарктом миокарда не рекомендуется в связи с недостаточным опытом клинического применения. |
| Телмиста Н : инструкция по применению | Терапия препаратом Телмиста® противопоказана в период грудного вскармливания. |
| Телмиста Н - инструкция по применению | Телмиста является рецептурным средством, поэтому без разрешения врача ее купить не получится. |
Телмиста Н - инструкция по применению
Препарат Телмиста Н80 можно назначать пациентам, у которых применение телмисартана в дозе 80 мг не приводит к адекватному контролю АД. Применение препарата Телмиста® Н у пациентов с острым инфарктом миокарда не рекомендуется в связи с недостаточным опытом клинического применения. Инструкция к препарату KRKA "Телмиста Н" достаточно объемная и слегка нестандартная по подаче информации. это и препарат снижающий давление и препарат для лечения сахарного диабета 2-го типа в одной молекуле.
Телмиста Н, таблетки 12,5мг+80мг, 28 шт
Телмиста 80 мг. Телмиста дозировки. Телмиста 80мг n56 таблетки. Телмиста 40 мг Уфа. Телмиста 80 мг h. Телмиста н 80 таблетка. Телмиста н. Вальсакор 160 12. Телмиста ТБ 80мг n28.
Телсартан таб. Телсартан н 40. Телмиста 80 мг фото. Телмиста 25 80. Телмиста потенция. Телмиста плюс 160. Телмиста Озон.
Очень высокая афинность к рецепторам ангиотензина II первого типа.
Таким образом, телмисартан демонстрирует наиболее сильное связывание с указанными рецепторами, а также обладает медленной диссоциацией из связи с рецептором. Телмисартан обладает самым длительным периодом полувыведения среди БРА, превышающим 24 часа. Перечисленные фармакокинетические свойства телмисартана объясняют его длительное более суток действие, что в клинической практике имеет особое значение: достигается стабильно равномерный контроль АД в течение суток, в том числе в опасные утренние часы после пробуждения пациента, когда обусловленное активацией РААС и симпато-адреналовой системы повышение АД ассоциируется с существенным повышением риска сердечно-сосудистых осложнений. В исследовании MICCAT-2 Micardis telmisartan Community Ambulatory Monitoring Trial антигипертензивные свойства телмисартана и его комбинации с гидрохлортиазидом изучались на протяжении суток в реальной клинической практике [19]. Благоприятное влияние телмисартана на утренние подъемы АД у пациентов пожилого возраста продемонстрировано в исследовании ATHOS: снижение САД в последние 6 ч действия препаратов было статистически значимо более выражено в группе телмисартана, в сравнении с группой амлодипина — 18,3 и 17,4 мм рт. Длительный период полувыведения более 20 ч сохраняет действие препарата значимым до 48 часов, что также важно для контроля АД в ситуациях со смещением приема очередной дозы лекарственного средства [19]. Объем распределения телмисартана составляет 500 литров, что значительно превышает значения показателя у других БРА например, у кандесартана он составляет 9,1 литра, у ирбесартана — 50—90 литров, у азилсартана — 16 литров. Такой большой объем распределения и характерная телмисартану высокая липофильность определяют возможность блокады не только системной, но и тканевой местной РААС, что обеспечивает органопротективные свойства и уменьшение регресс поражения органов-мишеней [1, 20].
Телмисартан: защита органов-мишеней В аспекте эффективности антигипертензивной терапии важным являетсяпредупреждение или замедление темпов прогрессирования поражения органов-мишеней. Телмисартан реализует органопротективные свойства, исходя из своих уникальных фармакокинетических характеристик, что демонстрирует в клинических исследованиях. В РКИ продемонстрирована способность телмисартана уменьшать выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка. Результаты исследования показали, что в группе телмисартана частота неблагоприятных событий была достоверно ниже, чем в группе плацебо [22]. Телмисартан способствует улучшению упруго-эластических свойств сосудистого русла, что продемонстрировано в сравнительном исследовании влияния телмисартана и дигидропиридиновых антагонистов кальциевых каналов на жесткость сосудистой стенки и уровень АД у пациентов с АГ Kinouchi K. Также у пациентов, получавших телмисартан, был отмечен лучший контроль диастолического АД [10]. Кардиопротективное влияние телмисартана было продемонстрировано в двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании в параллельных группах ONTARGET. Телмисартан не уступал по эффективности рамиприлу, который является золотым стандартом в профилактике осложнений у пациентов группы высокого риска, в отношении снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов, имеющих кардиоваскулярную патологию или сахарный диабет с поражением органов-мишеней без признаков сердечной недостаточности.
Телмисартан показал лучший профиль переносимости по количеству побочных эффектов у пациентов, получавших телмисартан по сравнению с рамиприлом реже развивались кашель и ангионевротический отек , что отразилось на длительности приема препарата [23]. Результаты исследований TRANSCEND и ONTARGET послужили основанием для регистрации показания к применению телмисартана: профилактика сердечно-сосудистых заболеваний снижение частоты осложнений и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: с атеротромботическими заболеваниями ишемическая болезнь сердца, инсульт, заболевания периферических артерий ; с сахарным диабетом 2-го типа с подтвержденным поражением целевых органов. АГ является одной из основных причин развития нефропатии и ХБП. В свою очередь, нефропатия существенно усугубляет течение АГ и ухудшает возможности контроля АД. Тесная взаимосвязь патологии почек с кардиоваскулярными проблемами способствует тому, что в структуре причин смерти нефрологических пациентов первое место занимают сердечно-сосудистые осложнения. Телмисартан оказывает нефропротективное действие, уменьшая выраженность микроальбуминурии и замедляя прогрессирование ХБП. Сравнительный анализ нефропротективных эффектов телмисартана проводился в рамках многоцентрового проспективного двойного слепого рандомизированного исследования AMADEO A trial to compare telMisartan vs. Период наблюдения за пациентами составил 5 лет.
Оба БРА уменьшали экскрецию белка, однако в группе валсартана достоверно чаще требовалось добавление к терапии второго антигипертензивного препарата из-за недостаточного снижения АД [8]. Ренопротективный эффект имел место и у пациентов с исходно нормальным уровнем АД, что доказывает наличие дополнительных нефропротективных механизмов у телмисартана [13]. Телмисартан: метаболические эффекты Телмисартан является «метаболическим» сартаном, обладая уникальным свойством активировать рецепторы пролиферации пероксисом гамма-подтипа PPAR-гамма-рецепторы, Peroxisome proliferator-activated receptors. PRAR-гамма-рецепторы являются внутриклеточными рецепторами, которые передают гормональные сигналы и принимают участие в контроле метаболизма углеводов и липидов [18]. На фоне стимуляции PPAR-гамма-рецепторов происходит повышение чувствительности тканей к инсулину, повышение выработки адипонектина, снижение концентрации триглицеридов в крови, уменьшение риска возникновения и прогрессирования атеросклероза, стимуляция вазодилатации, реализуются процессы кардио- и ангиопротекции, что доказано в ряде клинических исследований. Joo Choi, H. Min Kim и соавт. Метаболические эффекты телмисартана представляют его привлекательным антигипертензивным препаратом для контроля АД у пациентов с метаболическим синдромом и ожирением.
Связь носит длительный характер. Не обладает сродством к другим рецепторам в том числе к АТ2-рецептору. Снижает концентрацию альдостерона в крови не ингибирует активность ренина в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент АПФ или кининазу II - фермент который также разрушает брадикинин. Поэтому усиление вызываемых брадикинином нежелательных реакций не ожидается. В дозе 80 мг телмисартан полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II.
Начало антигипертензивного действия отмечается в течение 3-х часов после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженное антигипертензивное действие обычно развивается через 4-8 недель после регулярного приема. Телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД у пациентов с артериальной гипертензией не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений ЧСС. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены. Фармакокинетика Скорость и степень всасывания комбинированного препарата амлодипина и телмисартана эквивалентны биодоступности телмисартана и амлодипина в случае их применения в виде отдельных таблеток.
Амлодипин Всасывание После приема амлодипина внутрь в терапевтических дозах Сmах в плазме крови достигается через 6-12 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Выведение Выведение амлодипина из плазмы крови происходит двухфазно. Устойчивые плазменные концентрации достигаются после постоянного приема препарата в течение 7-8 дней. Через 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается независимо от приема пищи. Среднее значение кажущегося объема распределения в равновесном состоянии - 500 л.
Метаболизм Метаболизируется телмисартан путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны. Максимальная концентрация Сmах в плазме крови и в меньшей степени. AUC увеличиваются непропорционально величине дозы. Данных о клинически существенной кумуляции телмисартана не имеется. Особые группы пациентов Наблюдается разница в плазменных концентрациях телмисартана у мужчин и женщин.
Сmах и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза соответственно выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность. Лица пожилого возраста Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста и молодых пациентов не отличается. Фармакокинетика амлодипина у пациентов с нарушениями функции почек существенно не изменяется. Амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при проведении гемодиализа. Показания Артериальная гипертензия пациентам которым показана комбинированная терапия. Противопоказания - Повышенная чувствительность к действующим или вспомогательным веществам препарата - Повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина - Беременность - Период грудного вскармливания - Обструктивные заболевания желчевыводящих путей - Тяжелая артериальная гипотензия систолическое АД менее 90 мм рт.
Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата противопоказано во время беременности и в период грудного вскармливания. Специальных исследований комбинированного препарата амлодипина и телмисартана во время беременности и в период грудного вскармливания не проводилось. Влияния связанные с отдельными компонентами препарата описаны ниже. При диагностировании беременности прием препарата следует немедленно прекратить. При необходимости должна применяться альтернативная терапия. Доклинические исследования телмисартана не выявили тератогенных свойств но установили наличие фетотоксичности.
При планировании беременности АРА II должны заменяться на другие гипотензивные средства с установленным профилем безопасности при беременности если только продолжение лечения АРА II не считается необходимым. Новорожденные матери которых получали АРА II должны тщательно наблюдаться в отношении развития артериальной гипотензии. Амлодипин Имеющиеся ограниченные данные в отношении воздействия амлодипина или других БМКК не указывают на наличие отрицательных влияний на плод. Однако возможен риск замедления процесса родов.
Заблуждением является мнение: если лекарственное средство разрешено для медицинского применения, то оно всесторонне изучено, и его безопасность отражена в инструкции по медицинскому применению. Именно постмаркетинговые клинические исследования выявляют риск редких и очень редких нежелательных побочных реакций. Среди пациентов с изолированной систолической АГ терапия телмисартаном и его комбинаций с гидрохлортиазидом также была высокоэффективна. Антигипертензивная и органопротективная эффективность сопровождалась отличной переносимостью. С учетом доступности «Телмиста» и «Телмиста H» могут быть препаратами выбора у лиц с АГ особенно с метаболическими нарушениями для максимального снижения сердечно-сосудистого риска [6].
Приверженность к лечению Описанные выше фармакокинетические свойства телмисартана, обусловливающие его длительное действие, эффективный контроль АД в течение 24 часов при однократном применении, хорошая переносимость, определяют повышение приверженности пациентов к лечению, которая зависит от многих факторов. В обновленных Европейских рекомендациях по диагностике и лечению АГ особое внимание уделяется приверженности к антигипертензивной терапии. Низкий уровень приверженности — самая частая причина недостаточного контроля уровня АД и неэффективности лечения АГ; связана с повышенным сердечно-сосудистым риском и определяет неблагоприятный для пациента прогноз. Для повышения приверженности пациентов к антигипертензивной терапии целесообразно использовать препараты с длительным действием, к числу которых относится телмисартан, обладающий благоприятным профилем безопасности, для сокращения числа принимаемых таблеток — использовать фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов. Фиксированная комбинация телмисартана с гидрохлортиазидом соответствует требованиям, предъявляемым к антигипертензивной терапии на современном этапе у большинства пациентов, и включает органопротективный потенциал телмисартана; наличие вариантов дозировок позволяет индивидуализировать лечение [1, 4, 14]. Заключение Ключевым аспектом современной антигипертензивной стратегии является комбинированная терапия основными классами антигипертензивных препаратов с преимущественным назначением в фиксированных дозах. Телмисартан обладает уникальными фармакокинетическими характеристиками: — высокая афинность и наибольшее среди БРА сродство к рецепторам ангио-тензина II первого типа; — длительный период полувыведения; — значение индекса отношения остаточной активности к пиковой, которые определяют его антигипертензивную эффективность, позволяют контролировать АД стабильно в течение суток, в том числе в опасные утренние часы. Телмисартан может успешно использоваться для достижения основной цели лечения — максимального снижения смертности и общего риска развития сердечно-сосудистых и почечных осложнений у пациентов с АГ, в том числе высокого и очень высокого риска, что доказано в РКИ. Павлова [и др.
Конорев [и др. Остроумова О. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Республике Беларусь. STEPS 2020. Отчет по результатам Всемирной организации здравоохранения. Чазова И. Bakris G. Barnett A. Galle J.
Kinouchi K. Kjeldsen S. Kukes V. Clinical Pharmacology. Makino H. Mancia G. Neldam S. Telmisartan plus HCTZ vs. Neutel J.
Sharma A.
Можно ли перестать принимать препарат?
Самостоятельно отменять препарат не следует, это может привести к повышению артериального давления. Применение препарата Телмиста противопоказано при беременности. Лекарственный препарат Телмиста®Н. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие на портале Плюсмама. Если повезло, и начался кашель, то ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента меняют на блокаторы рецепторов к ангиотензину вроде Телмисты. Препараты телмиста КРКА.
Телмиста таблетки 80 мг x28
Нарушение водно-электролитного баланса При применении препарата Телмиста Н необходимо проводить периодический контроль содержания электролитов в плазме крови. Таким образом, препараты Телмиста® и Телмиста®Н ввиду высокой антигипертензивной и органопротективной эффективности, отличной переносимости и доступности могут быть. Применение препарата Телмиста противопоказано при беременности.
Телмиста Н, таблетки 12,5мг+80мг, 28 шт
Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности: Рекомендуемая доза - 1 таблетка препарата Телмисартан 80 мг один раз в сутки. Рекомендуется регулярный контроль АД и, в случае необходимости, корректировка дозы препаратов, снижающих АД. Особые группы пациентов Для пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекции дозы не требуется. Опыт применения телмисартана у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью или пациентов, находящихся на гемодиализе, ограничен. Данным пациентам рекомендована более низкая начальная доза - 20 мг в сутки см. Печёночная недостаточность У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени класс А и В по классификации Чайлд-Пью, соответственно суточная доза препарата Телмисартан не должна превышать 40 мг. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью применение препарата противопоказано см. Для пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Форма выпуска Таблетки 40 мг и 80 мг.
По 5, 7, 10 или 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 28, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств, укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем первого вскрытия или системой «нажать-повернуть» из полипропилена или полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокого давления. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку пачку.
Используем высококачественные рандомизированные клинические исследования и мета-анализы, где лекарственные средства изучали по международному непатентованному наименованию. Научный подход к выбору препарата Доказательная медицина — наиболее совершенный на сегодняшний день метод клинической практики, применяющийся во всех развитых странах.
Врач, использующий принципы доказательной медицины в повседневной клинической практике, принимает решения основываясь не на личном опыте или опыте коллег, назначет пациенту только те препараты, которые были проверены клиническими исследованиями, то есть доказана их эффективность. Международные базы данных препаратов и клинических исследований Всемирная база данных медицинских публикаций, содержащая более 28 миллионов статей Глобальная независимая база данных научных исследований в области медицины, объединяющая 37 000 ученых из более чем 130 стрaн Ключевой интернет-ресурс в США, посвященный оригинальным и дженерическим лекарственным препаратам Перечень основных лекарственных средств Всемирной Организации Здравоохранения: список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов ВОЗ Препарат обладает доказанной эффективностью только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности Вопросы и ответы Как определяется доказанная эффективность лекарственного препарата? По принципам доказательной медицины препарат считается эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Эффективность препарата, обладающего даже огромным количеством исследований более низкого уровня не может считаться доказанной. Как проводятся клинические исследования лекарственных препаратов высокого уровня доказательности?
В рандомизированных контролируемых испытаниях РКИ участников случайным образом распределяют по группам. Одни пациенты попадают в опытную группу, а другие в контрольную.
Пациенты пожилого возраста Режим дозирования не требует изменений. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Не применять препарат по истечении срока годности. Гидрохлоротиазид Нарушения функции почек У пациентов с нарушениями функции почек гидрохлоротиазид может вызывать азотемию. При почечной недостаточности возможна кумуляция гидрохлоротиазида.
У пациентов со сниженной функцией почек необходим периодический контроль КК. Нарушения функции печени При применении тиазидных диуретиков у пациентов с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии. Пациентам с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести или печеночной энцефалопатией применение тиазидов противопоказано. В случае появления симптомов энцефалопатии прием диуретиков следует немедленно прекратить. Водно-электролитный баланс и метаболические нарушения Тиазидные диуретики включая гидрохлоротиазид могут вызывать уменьшение ОЦК гиповолемию и нарушения водно-электролитного баланса в т. Клиническими симптомами нарушений водно-электролитного баланса являются сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, слабость, вялость, утомляемость, сонливость, беспокойство, мышечная боль или судороги, мышечная слабость, выраженное снижение АД, олигурия, тахикардия, аритмия и нарушения со стороны ЖКТ такие как тошнота и рвота. У пациентов, получающих терапию гидрохлоротиазидом особенно при продолжительном курсовом лечении , следует выявлять клинические симптомы нарушений водно-электролитного баланса, регулярно контролировать содержание электролитов в плазме крови. Натрий Все диуретические препараты могут вызывать гипонатриемию, иногда приводящую к тяжелым осложнениям.
Гипонатриемия и гиповолемия могут приводить к обезвоживанию и ортостатической гипотензии. Сопутствующее снижение содержания хлора в плазме крови может приводить к вторичному компенсаторному метаболическому алкалозу, однако частота и степень выраженности этого эффекта незначительны. Рекомендуется определять содержание натрия в плазме крови до начала лечения и регулярно контролировать этот показатель на фоне приема гидрохлоротиазида. Гипокалиемия повышает риск развития нарушений сердечного ритма в т. Кроме того, гипокалиемия так же, как и брадикардия является состоянием, способствующим развитию полиморфной желудочковой тахикардии типа "пируэт", которая может приводить к летальному исходу. Гипокалиемия представляет наибольшую опасность для следующих групп пациентов: лица пожилого возраста, пациенты, одновременно получающие терапию антиаритмическими и неантиаритмическими препаратами, которые могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа "пируэт" или увеличивать продолжительность интервала QT на ЭКГ, пациенты с нарушениями функции печени, ИБС, ХСН. Кроме того, к группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT. При этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.
Во всех описанных выше случаях необходимо избегать риска развития гипокалиемии и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Первое определение содержания калия в плазме крови необходимо провести в течение первой недели от начала лечения. При появлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение. Гипокалиемию можно корректировать применением калийсодержащих препаратов или приемом пищевых продуктов, богатых калием сухофрукты, фрукты, овощи. Кальций Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению содержания кальция в плазме крови. У некоторых пациентов при длительном применении тиазидных диуретиков наблюдались патологические изменение паращитовидных желез с гиперкальциемией и гиперфосфатемией, но без типичных осложнений гиперпаратиреоза нефролитиаз, снижение минеральной плотности костной ткани, язвенная болезнь. Выраженная гиперкальциемия может быть проявлением ранее недиагностированного гиперпаратиреоза. Из-за своего влияния на метаболизм кальция тиазиды могут влиять на лабораторные показатели функции паращитовидных желез.
Постоянное применение способствует постепенному снижению артериального давления. Лекарственная форма Телмиста выпускается в виде таблеток белого либо бело-розового цвета, овальной формы для перорального приема. Могут содержать в себе 20, 40 либо 80 мг активного вещества телмирастана В их состав входят такие компоненты: телмисартан и гидрохлоротиазид основные действующие компоненты; в виде вспомогательных компонентов меглюмин, моногидраты лактозы, гидроксид и стеарилфумарат натрия, сорбитол, маннитол, оксиды железа, повидон, гидроксипропилцеллюлоза, кремния диоксид безводный, стеарат магния. Упаковывается в блистеры, каждый из которых содержит по семь либо по десять таблеток.
Кроме того, в упаковке находится инструкция по применению.
Телмиста АМ, 5 мг+80мг, таблетки, 28 шт.
Новорожденные, чьи матери принимали антагонисты рецепторов ангиотензина II, должны тщательно наблюдаться в отношении гипотонии. Доклинические исследования показали выделение телмисартана с грудным молоком. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует принимать во внимание возможность развития головокружения и сонливости, что требует соблюдения осторожности.
Однако, лечащий врач иногда может порекомендовать более низкую дозу 20 мг, или же более высокую 80 мг. Для снижения вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний обычная доза Телмиста составляет одну таблетку 80 мг один раз в сутки. В начале профилактического лечения препаратом Телмиста в дозе 80 мг следует часто контролировать артериальное давление.
Если у вас недостаточно хорошо работает печень, обычная доза не должна превышать 40 мг один раз в сутки. При рассмотрении вопроса о повышении дозы следует учитывать, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается через четыре-восемь недель после начала лечения Метод и путь введения Рекомендуется принимать таблетку каждый день в одно и то же время. Таблетки следует глотать, запивая водой или каким-либо другим безалкогольным напитком.
Передозировка Если вы приняли слишком много таблеток, немедленно обратитесь к своему врачу, фармацевту или в отделение экстренной медицины ближайшей больницы. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата Если вы забыли принять таблетку, не беспокойтесь. Примите ее сразу же, как только вспомните, и затем продолжайте курс лечения прежним образом.
Механизм терапевтического действия Телмисартан относится к антагонистам рецепторов ангиотензина. Антагонисты рецепторов ангиотензина вещество, сужающее сосуды крови — синтезируется человеческим организмом блокируют его эффект, приводя в конечном итоге к следующему результату: снятие спазма кровеносных сосудов; Кроме того, телмисартан обладает следующими свойствами: приводит к уменьшению альдостерона в организме; не влияет на концентрацию ренина в плазме крови; не блокирует ионные каналы; не подавляет процесс синтеза ферментов, разрушающих брадикинин; не влияет на ЧСС; не приводит к синдрому отмены, когда прием препарата по каким либо причинам прекращается; не вызывает значительных побочных эффектов даже в случае длительного лечебного курса. Добавление в состав лекарственной формы еще одного компонента — тиазидного диуретика гидрохлоротиазида усиливает терапевтический эффект препарата. Прием тиазидного диуретика внутрь приводит к следующим результатам: увеличенному объему мочи, выделяемому на протяжении суток; снижению показателей кровяного давления за счет мочегонного эффекта. Отсутствие негативных последствий объясняется тем, что большая их часть проявляется по влиянием брадикинина. Пероральное применение комбинированных таблеток от давления приводит к следующему результату: мочегонному эффекту за счет вхождения в состав таблеток тиазидного диуретика; нивелированию гипертензивного влияния вещества, способствующего повышению кровяного давления — ангиотензина. При этом, как и в случае приема монопрепарата с одним активным ингредиентом — антагонистом рецепторов ангиотензина в составе, удается снизить кровяное давление уже в течение нескольких первых часов после применения однократной дозы лекарственного средства.
Показаниями к применению таблеток являются: Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальная гипертензия. Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо. Инструкция по применению Телмиста, как и другие таблетки, принимаются внутрь, без измельчения и разжевывания, запивать нужно водой. Прием медикамента не привязан к графику еды. Для стартового периода лечения рекомендована вспомогательная коррекция АД. Фармакологические эффекты Телмиста относится к селективным антагонистам рецепторов ангиотензина II. Он конкурирует с ангиотензином за связывание с AT1-рецепторами. Сродства с другими рецепторами не было отмечено.
See the compatibility of drugs with alcohol enter it as a drug. Point the doctor to the found interaction - you may need to adjust the therapy. The use of information about interactions is only possible as an introduction. This information should not be used to adjust therapy without consulting a specialist. The article is written: artificial intelligence Kiberis Sources: official instructions for medicines and their active substances, as well as inter-group interactions described in medical studies and textbooks.
Телмиста Н Таблетки 80 мг + 12,5 мг 84 шт
| Вы точно человек? | Телмиста Н отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 1027 руб. в аптеках и 4 отзыва врачей и пациентов врачей и пациентов. |
| Средство от инфаркта «Микардис» перестали поставлять в Россию | Самостоятельно отменять препарат не следует, это может привести к повышению артериального давления. |
| Телмиста Н — 10 ответов | форум Babyblog | Препарат Телмиста в форме таблеток является эффективным средством для снижения давления и отличается доступной работает на блокировку рецепторов. |
Средство от инфаркта «Микардис» перестали поставлять в Россию
Таким образом, препараты Телмиста® и Телмиста®Н ввиду высокой антигипертензивной и органопротективной эффективности, отличной переносимости и доступности могут быть. Телмиста: антигипертензивное средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия. Лекарство с действующим веществом телмисартан используется при артериальной гипертензии. Это решение не влияет на доступность препаратов телмисартана для пациентов».
Телмиста AM Таблетки 10 мг + 80 мг 28 шт ➤ инструкция по применению
Причем степень такого снижения, к сожалению, непредсказуема. Эффективность же активных лекарственных веществ при заболеваниях печени не изменяется. Таким образом, у больных АГ с сопутствующими заболеваниями печени препаратами выбора должны стать телмисартан и валсартан, но не лозартан и кандесартан. Препараты различаются и по длительности блокады АТ1-рецепторов. Структура телмисартана определяет его максимальную аффинность связывания с рецептором по сравнению с олмесартаном, кандесартаном, валсартаном и лозартаном [12]. Телмисартан обеспечивает высокоселективную и самую длительную блокаду AT1-рецепторов [10].
Телмисартан получен из активного метаболита лозартана ЕХР-3174 путем замещения липофильной бензимидазольной группы на имидазольный компонент. Благодаря такому замещению телмисартан считается наиболее липофильным среди всех БРА и, следовательно, лучше проникает глубоко в ткани, обеспечивая как системную, так и местную тканевую блокаду ренин-ангиотензиновой системы. Объем распределения БРА в организме также различен: у телмисартана он значительно больше, чем у других блокаторов АТ1-рецепторов таблица [8, 10]. Путь выведения из организма — еще одно отличительное свойство представителей этого класса препаратов. Таким образом, телмисартан не требует коррекции дозы ни при почечной, ни при печеночной недостаточности [8, 10, 11].
Кроме того, фармакокинетика телмисартана у пожилых и молодых пациентов не отличается. Концентрация препарата в плазме у женщин несколько выше, чем у мужчин, но это не влияет на его антигипертензивное действие. Телмисартан не метаболизируется цитохромом печени Р450, а следовательно, не взаимодействует с препаратами, для окислительного метаболизма которых необходим этот фермент. И это еще один пункт, определяющий безопасность телмисартана. Но самое важное с клинической точки зрения отличие телмисартана — продолжительность действия, на сегодняшний день рекордная для БРА.
В клинической практике о длительности действия гипотензивного препарата судят по отношению остаточной активности то есть через 24 часа после приема последней дозы к пиковой максимальное действие в момент максимальной концентрации препарата в крови [9]. При использовании телмисартана один раз в сутки клинически значимое снижение остаточного АД сравнимо со снижением АД на пике действия. Сказанное означает, что препарат контролирует АД свыше 24 часов. Это крайне важно в аспекте проблемы приверженности терапии. Во-первых, доказано, что приверженность препарату, который следует принимать один раз, значительно выше, чем препарату, который принимают хотя бы дважды [13].
Во-вторых, многие пациенты строго не придерживаются времени приема лекарственных средств, а иногда и пропускают его. Поэтому востребованы те препараты, которые «прощают» такую небрежность. Еще одна особенность телмисартана — самое высокое среди БРА сродство с рецепторами, активируемыми пролифераторами пероксисом peroxisome proliferator-activated receptors — PPAR. PPAR относятся к суперсемейству ядерных гормональных рецепторов и являются факторами, регулирующими транскрипцию генов при их активации лигандами. PPAR-гамма играет ключевую роль в дифференцировке жировой ткани и ее функционировании — создании запаса липидов в белой жировой ткани и усилении расхода энергии в буром жире.
PPAR-гамма участвует также в дифференцировке адипоцитов и регуляции метаболизма глюкозы, повышая чувствительность к инсулину и играя роль связующего звена между метаболизмом липидов и углеводов [14]. Адипонектин — ключевой регулятор процессов, приводящих к развитию инсулинорезистентности и метаболического синдрома. Экспрессия и секреция адипонектина стимулируются селективными модуляторами рецепторов, активирующих PPAR-гамма. В ряде клинических исследований наблюдалось положительное влияние телмисартана на уровень адипонектина у пациентов с АГ, инсулинорезистентностью, ожирением [15], сахарным диабетом СД 2-го типа [16]. В исследовании J.
Janke и соавт. Эпросартан не оказывал подобного эффекта [17]. Способность изученных сартанов активировать PPAR-гамма проявлялась при их использовании в различных дозах: низких телмисартан , средних ирбесартан и очень высоких лозартан. Мощность и стабильность гипотензивного эффекта В 2003 г. Smith и соавт.
В них сравнивали эффективность телмисартана 40—80 мг, то есть не в максимальной дозе 160 мг, и лозартана 50—100 мг. Оценивалось снижение среднего уровня АД в течение последних шести часов 24-часового интервала дозирования при назначении один раз в день на протяжении восьми недель. В исследованиях принимали участие пациенты обоего пола старше 18 лет с АГ 1—2-й степени. В общей сложности в оба исследования было включено 720 пациентов по 360 в группах телмисартана и лозартана. При определении вторичных конечных точек снижение среднесуточного, утреннего, дневного, ночного ДАД и САД зарегистрировано преимущество телмисартана в достижении устойчивого снижения АД.
Спустя десять лет, в 2013 г. Takagi и соавт. В результате совокупного анализа данных оказалось, что телмисартан превосходит лозартан по всем изучаемым параметрам: АД суточное, в последние шесть часов интервала дозирования, утреннее, дневное, ночное рис. Представляет интерес сравнение гипотензивной эффективности телмисартана и валсартана. Согласно метаанализу [22], гипотензивное действие телмисартана сопоставимо с таковым валсартана в монотерапии и выше, чем у лозартана 100 мг и ирбесартана 150 мг.
Аналогичные результаты получены в исследовании SMOOTH 2007 при оценке гипотензивного эффекта телмисартана и валсартана в сочетании с гидрохлортиазидом [23], а также в ряде других работ [24].
В зависимости от показаний лекарство может использоваться самостоятельно, но чаще, согласно последним рекомендациям, назначается в комбинации с другими гипотензивными препаратами, — пояснила Екатерина Демьяновская. Гипотензивные препараты — лекарства, снижающие уровень артериального давления, воздействуя на различные механизмы регуляции сосудистого тонуса. Екатерина Демьяновская — врач-невролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента РФ, врач лаборатории «Гемотест» Источник: предоставлено пресс-службой лаборатории «Гемотест» Действующее вещество «Микардиса» — телмисартан — также используется в препаратах для лечения гипертонии в сочетании с сердечной недостаточностью — состояния, при котором сердце не способно перекачивать необходимый объем крови. Кардиолог, кандидат медицинских наук Анна Исаева добавила, что «Микардис» — один из представителей группы препаратов, которые используются для вторичной профилактики инсультов, инфарктов, но он имеет более широкий спектр применения, начиная от артериальной гипертензии, заканчивая сердечной и почечной недостаточностью. Опасно ли его исчезновение В Росздравнадзоре сообщили ТАСС, что в России зарегистрированы 13 препаратов с тем же действующим веществом, что и в «Микардисе».
В составе дженериков тот же телмисартан, но могут быть другие вспомогательные вещества, технология производства и лекарственная форма. Я думаю, что на пациентов несильно повлияет этот уход. По мнению кардиолога Анны Исаевой, на пациентов не повлияет уход препарата с рынка — есть много эффективных дженериков Источник: предоставлено Анной Исаевой Екатерина Демьяновская отметила, что сердечники часто лечатся этим препаратом, потому что у него длительное действие и высокая доказанная безопасность.
С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции. Телмиста: передозировка При превышении допустимых доз таблеток Телмиста может развиваться передозировка, которая сопровождается чрезмерным снижением артериального давления, повышением частоты сердечных сокращений, головокружением и другими симптомами. Рекомендуется строго придерживаться прописанных дозировок, а при ухудшении состояния обращаться за медицинской помощью. Побочные действия Серьезные побочные действия при приеме препарата, это анафилактический шок и отек Квинке, возникают очень редко, но не исключены. Также встречается острая почечная недостаточность. В основном, побочные явления встречаются не часто, и даже довольно редко.
Нарушения наблюдаются: со стороны крови и лимфатической системы анемия, эозинофилия ; со стороны нервной системы обморок, сонливость ; со стороны психики бессонница, тревога ; со стороны органа зрения снижение остроты зрения ; со стороны органов дыхания кашель, одышка ; со стороны органов ЖКТ боль в животе, метеоризм, диарея. Часто встречающееся побочное действие - снижение артериального давления на фоне применения препарата «Телмиста». Если у вас возникли какие-либо побочные явление не описанные, и вы считаете, что они связаны с началом приема препарата, следует незамедлительно обратиться к врачу.
У пациентов этой группы риска рекомендуется контролировать уровень калия. Комбинированное использование калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли, содержащих калий или других лекарств, которые могут увеличить уровень калия гепарин и т. Нарушения функции печени Телмисартан выводится в основном с желчью.
У пациентов с обструктивными заболеваниями желчных путей или печеночной недостаточностью возможно замедление выведения препарата из организма. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует использовать данное лекарство. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, общего дефицита лактазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны принимать это лекарство. Натрий Препарат содержит менее 1 ммоль натрия 23 мг на дозу, то есть практически не содержит натрия. Сахарный диабет У пациентов с сахарным диабетом с сопутствующей ишемической болезнью сердца ИБС риск развития фатального инфаркта миокарда и неожиданной смерти вследствие сердечно-сосудистых заболеваний может повышаться при лечении лекарственными средствами, снижающими артериальное давление например, блокаторы рецепторов ангиотензина или ингибиторы АПФ. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может быть бессимптомной и поэтому не диагностированной.
Как и ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, включая телмисартан, обладают меньшей эффективностью снижения АД у чернокожих пациентов, чем у нечернокожих вследствие значительного преобладания состояний низкого ренина у чернокожих пациентов с артериальной гипертензией. Как и другие антигипертензивные вещества, блокаторы ангиотензиновых рецепторов могут вызвать чрезмерное снижение давления крови у пациентов с ишемической кардиопатией или ишемическим сердечно-сосудистым заболеванием, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Другие клинически значимые взаимодействия не выявлены. Сочетанное использование телмисартана не приводит к клинически значимому взаимодействию с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином.