Ценообразование в стоматологии – почему так дорого лечить зубы?
Стоматолог объяснила, почему лечение зубов стоит так дорого
| В будущем окупится: почему самая дорогая специальность в БГМУ стоит больше миллиона рублей | Почему так дорого? Главные причины роста цен на стоматологические услуги — нестабильность курса рубля и западные санкции. |
| Цифровая стоматология и как она меняет медицинский бизнес — Реальное время | О том, как изменился спрос в сфере стоматологии и как обстоит ситуация с поставками материалов, в своей авторской колонке для портала рассказала основатель клиник Regale Лилия Кузьменкова. |
| Почему стоматология – это так дорого? Консультация эксперта | Телеканал Санкт-Петербург | Возникает только один вопрос: почему в частных стоматологиях так дорого? |
| Стоматолог объяснила, почему лечение зубов стоит так дорого | Почему в Казани услуги стоматолога так дорого обходятся? «Зубы – самое дорогое удовольствие» – это мнение имеет место быть. |
Почему стоматология такая дорогая? | Cоставляющая цены
Давайте рассмотрим простой пример с пломбой. Её средняя стоимость в коммерческих клиниках нашего города от 3 до 5 тысяч рублей. А сделать маникюр? Да, чуть дешевле, но срок службы этого маникюра гораздо короче. Что в таком случае дороже? Маникюр на несколько недель или пломба на несколько лет? Имплантат, который в принципе может простоять всю жизнь, в среднем стоит 25 000 рублей и окраска волос на три месяца в среднем 5 000 рублей.
А ещё пятиминутный осмотр ортодонта — это договор с врачом.
Как только врач касается взглядом пациента у себя в кабинете, у него наступает врачебная ответственность. Самый смешной случай клиник без налаженных процессов — это когда врач назначает лечение, пациент не соглашается, а врач при этом не получает письменный отказ от лечения. Дальше наступает очень зыбкая с точки зрения законодательства ситуация. Врач ничего не сделал, а уже отвечает. Например, увидел ортодонт гнойный процесс — тот, от которого умирают. И должен сразу вызвать скорую, чтобы она забрала пациента. Или в анамнезе порок сердца, а во рту просто следы гноя.
В рамках закона врач не может вас попросить открыть рот, если не подписан договор и нет согласия на осмотр. То есть ни один пациент не попадает в кабинет без того, чтобы в клинике не работала юридическая и административная обвязка. Не бывает консультации без осмотра, ознакомления с картой, фотопротоколирования у нас и заполнения данных. А тот же фотопротокол ещё требует наличия места, где эти картинки хранить, —, а процессы требуют софта, их трекающего, а карты требуют софта, где они ведутся. То есть ещё у нас есть ИТ. Потому что самое недостоверное в медицине — это мнение врача. А самое достоверное — исследование на основе данных.
Мы накапливаем эти данные по каждому пациенту. Ну и маркетинг. Как и звонок после операции с проверкой, всё ли у вас хорошо. Почему тогда в ДМС так дёшево? Потому что в ДМС нет задачи сохранять пациенту зубы, делать эстетично и комфортно. Базовая парадигма ДМС — сохранить жизнь и работоспособность человека, найдя такой баланс между недопроизведённым гражданином ВВП и ценой вмешательства, чтобы получилась оптимальная экономика. Чтобы не допустить смертей от осложнений кариеса, зубы просто рвали.
Причём довольно долго — без анестезии. Только в 1980 году вышел указ, что удаление зубов должно выполняться с применением обезболивания в каждом случае. До этого обезболивание производилось как пойдёт. Мне рассказывал дедушка, что на площади Дзержинского стояла избушка. Там была бабка, которая за рубль наливала стакан водки и удаляла зуб. Он там тоже удалял. А почему у некоторых стоматологов дёшево, а у некоторых дорого?
Примерно по той же причине, почему у некоторых разработчиков строки кода стоят по-разному. Но на деле в вопросе «Почему стоматология столько стоит? И почему одни и те же зубы будут стоить у разных врачей дичайше по-разному. Дорого это потому, что на самом деле это столько стоит, если рассчитать структуру затрат. Но при этом есть условно-бесплатное ДМС-лечение и разные стоматологи с низкими ценами, которые задают диапазон для сравнения. И тут мы переходим ко второму вопросу — разнице в ценах. Вот, например, приходит пациентка и говорит: «Я в Сочи дешевле сделаю».
Да, сделает. Я даже знаю у кого. Та женщина на голубом глазу ходит в клинику без лицензии. Врач открыл себе кабинет дома. Более того, моя пациентка несостоявшаяся сама владелица двух клиник с медицинской лицензией, только косметологической. И она спокойно поясняет мне, что ходит домой к какому-то мужику, у которого там всё оборудовано. Он очень крутой.
Она мне улыбается в этот момент, и я вижу, что у неё в полости рта. Мне сразу хочется спросить, есть ли там сертификация, есть ли там стерилизация? Чем он пользуется? Как он хранит свои медикаменты? Где он их хранит? И всё остальное, но уже после. Потому что есть стандарты.
Например, те зубы, которые вы нам оставляете после удаления, — есть сложный ритуал их утилизации. Мы несём их хоронить в комнату медицинских отходов, которая очень хорошо описана в стандарте. Это помещение не менее четырёх квадратных метров площадью с баком и холодильником. Средняя цена аренды помещения в Москве — 30 тысяч рублей за квадрат в год. То есть мы платим просто 120 тысяч рублей в год, чтобы у нас бак стоял, в который мы сбрасываем перчатки. И это мы ещё не дошли до соблюдения требований, обеспечивающих прогнозируемость и безопасность медицинских вмешательств. Мои коллеги-офтальмологи при таких диалогах говорят очень просто: «На 50 тысяч дешевле?
Конечно, делай. Если что, ты же запасные глаза где-нибудь купишь!
Также многое зависит от материалов, технологий и оборудования, которое применяется при лечении.
Современное оборудование Прежде всего, стоит отметить, что современная стоматология занимает ведущее место среди всех категорий медицинских услуг по стоимости оборудования. К примеру, обычное кресло, в котором проводит время пациент во время любой процедуры, по стоимости можно сравнить со средней категории стоимости автомобилем. Это касается и прочих видов оборудования.
Для того, чтобы лечение было выполнено квалифицировано и правильно, необходимо использовать только современное и дорогое оборудование. Если применять методики, которые были актуальны десятки лет назад, то и результат будет таким же. Желательно отдавать предпочтение клиникам с дорогим импортным оборудованием.
Это позволит провести лечение на высоком уровне, да и к тому же с минимальными болевыми ощущениями.
Цена не всегда отражает качество. Например, зубные щетки популярной марки Curaprox, на мой взгляд, лучше, чем их более бюджетные аналоги. Но есть щетки, которые стоят даже дороже, а качество щетины у них не лучше, чем в массмаркете. Не стоит ориентироваться на цену, лучше прислушаться к совету стоматолога и подобрать щетку под индивидуальные потребности. Верить рекомендации врача можно, если он объясняет, почему именно этот продукт подойдет вам. Еще важно, как вы чистите зубы. Я могу качественно почистить зубы даже самой дешевой щеткой, но многие плохо справляются даже с хорошей, потому что делают это неправильно. Я рекомендую прямо во время консультации стоматолога вместе с ним научиться правильно чистить зубы.
Цены в условиях инфляции
- Почему стоматология – это так дорого? Консультация эксперта | Телеканал Санкт-Петербург
- Доктор, сделайте мне красиво
- Сага о стоматологии. Глава 15. Почему стоматология такая дорогая? | Пикабу
- Почему лечить зубы так дорого
- Зубодробительные цены: почему стоматология – это так дорого?
«Вы еще зубы мудрости не удалили?!» Как в стоматологии разводят на деньги
Давайте для начала разберемся, почему стоматология в принципе такая дорогая. Часто пациенты удивляются, почему стоматологические процедуры стоят так дорого, особенно когда речь идет о сложных операциях или изготовлении зубных протезов. Выбор последних стал скромнее, говорит директор клиники эстетической стоматологии Deva-Dent Олесь Левчук. Главный врач стоматологии объясняет, почему стоматологические услуги стоят дорого? Последний вариант самый дорогой, а вот с коронками российская стоматология умеет работать уже давно.
Почему лечить зубы так дорого? Откровения сотрудницы стоматологии
| Почему стоматология самая дорогая специальность в медицинских вузах - 18 августа 2023 - УФА1.ру | Здоровье - 30 ноября 2023 - Новости Самары - |
| Стоматолог объяснила, почему лечение зубов стоит так дорого | Почему так дорого, и дорого ли это? |
| Почему опасны дешевые имплантаты - 30 ноября 2023 - 63.ру | Сфера стоматологии не столкнется с серьезным кризисом, прогнозирует Алексей Антипенко: если прекратятся поставки из США и Европы, их может компенсировать Китай. |
| Почему лечить зубы так дорого? | Почему стоматология такая дорогая и полечить зубы можно по цене квартиры в регионе? |
| Почему стоматология такая дорогая и полечить зубы можно по цене квартиры в регионе? - | «Почему у вас так дорого?» — такой вопрос мы получили недавно. Признаемся, сначала он вызвал недоумение и негодование. |
Зубодробительно дорого: откуда такие цены в стоматологии?
Сейчас давайте попробуем разобраться почему бытует мнение, что лечить зубы так дорого. Большинство расходников у нас и у клиник более высокого ценового диапазона почти одинаковы, и рост их стоимости для нас критичен, – поясняет директор стоматологической клиники «СТОМАТОЛОГИЯ ПЛЮС» Антон Мингалёв. Смотрите онлайн видео «Почему стоматология такая дорогая?
Зубы по цене «однушки»: о чем нужно знать, прежде чем идти к стоматологу
Клиникам высокого уровня, как моя, нельзя переходить на материалы более низкого качества, клиенты нас не поймут. В стоматологии помимо материалов важно и оборудование. Мы сотрудничаем в этом вопросе с крупными компаниями. У них цены на оборудование и комплектующие к нему, как и на весь импорт, очень сильно выросли. К тому же в нашем оборудовании невозможно заменить дорогостоящие детали китайскими. Нужен оригинал, чтобы потом всё «не посыпалось». Но плюс дорогостоящего качественного оборудования в том, что ломается оно нечасто.
Благодаря этому потребность в комплектующих возникает не каждый месяц. Я думаю, что наши поставщики сами заинтересованы в продолжении работы, поэтому они будут искать возможности, как сохранить поставки. Изменение рентабельности и спроса Чтобы остаться рентабельными в нынешних условиях, клиникам приходится поднимать цены. Наибольший рост наблюдается сейчас в стоматологиях эконом-сегмента. Как правило, чем дороже клиника — тем меньше она повышает цены. Но общий уровень наших цен позволяет не уходить в минус.
При этом до конца марта мы работали по старым расценкам — чтобы со своей стороны не нагнетать всеобщую истерию. Некоторые пациенты просили нас «зафиксировать цену» — тогда люди были готовы оплатить весь план лечения. Мы шли на уступки постоянным пациентам, которые давно у нас лечатся. С началом кризиса у нас не уменьшилось количество пациентов. Наоборот, люди стали активно лечиться. Когда началась пандемия, происходило то же самое.
Люди видели, что цены растут, а лечиться всё равно необходимо. Большинство наших клиентов понимает, что в стоматологии всё нужно делать вовремя.
Самая дешевая процедура в счете - компьютерная томография Фото: Тг-канал "СМИ Россия не Москва" Доктор, сделайте мне красиво После такого, пожалуй, невольно задумаешься — а достаточно ли регулярно и правильно мы все чистим зубы, чтобы не получить такой сюрприз от своего дантиста? Или может быть, это вовсе не сюрприз? И что нужно знать пациенту, чтобы в конце лечения не упасть в обморок. Бывает, что коронка для одного зуба стоит 5 тысяч рублей, а бывает — 30 тысяч. В этом конкретном случае мы не знаем, что именно пациентке нужно сделать.
Может быть, там ортодонтическое решение, например, исправить прикус — а это год-два, потом ставить импланты, потом нарастить кость, а потом еще коронки или виниры. Какой план пациент согласовал, по такому и будут ему выставлять счет», — объяснил в беседе с «НИ» врач стоматолог, владелец стоматологической клиники «Пиранья» г. Хабаровск Владимир Рыбалко. Медики подчеркивают: любое плановое общение доктора с пациентом начинается именно с инициативы пациента. Врач не приходит к человеку и не говорит: «Мне нужны деньги, давайте я вам срочно поставлю дорогие импланты». По всем правилам российской медицины, доктор сначала выясняет жалобы пациента, потом уточняет, как заболевание развивалось, узнает, что пациент хочет получить в итоге, а уже потом предлагает план лечения. Причем зачастую не один, а сразу два-три.
А большинство пациентов сейчас хотят, в первую очередь, «чтобы было красиво»… «В последнее время пациенты начали предъявлять очень высокие требования к эстетике. Помните раньше — концерт Пугачевой 70-х годов? Показывают зрителей, которые хлопают и улыбаются, и у них рот наполовину желтый. Золотые зубы были очень популярны. Люди годовую зарплату отдавали за эти зубы! Но это стало немодно и стали делать что-то другое. Я, например, таких пациентов не беру.
Я понимаю, что из-за красоты брать и точить зубы, резать десну, наращивать ее, может быть и не стоит», — признается эксперт.
Почему другой имплантат может стоить дешевле? Потому что те технологические процессы просто к нему не применимы. В фирмах, которые делают простые технологические шаги, себестоимость его будет низкая.
Мы называем это бюджетный вариант. Не надо думать, что врач пытается навязать вам самый дорогостоящий вариант лечения. Всё делается в первую очередь с учётом медицинских показаний. На выбор материалов для пломбы или имплантата тоже влияет много причин: состояние полости рта, костной ткани, организма в целом.
Впоследствии это грозит осложнением, — объяснила Кадькалова. Обучение стоматологов и повышение квалификации для медиков также является затратным, добавила она. Чем выше профессионализм специалистов, тем дороже услуги. От стоимости лечения зависит и обучение стоматологов.
Удар по зубам: насколько еще подорожают услуги стоматологов?
Причем это работа на микроуровне — сейчас в стоматологии широко применяются микроскопы, так как сам зуб — очень небольшой орган, и все действия врача должно быть точными и аккуратными. Нужно обработать зуб соответствующим образом и как минимум запломбировать, а порой — изготовить и установить коронку, мостовидный протез, имплант и т. Все это подразумевает достаточно высокую себестоимость услуг в стоматологии — из-за использования большого количества инструментов, аппаратов и расходных материалов, нередко одноразовых. Например, ЛОР-врачу для работы нужны только несколько инструментов и зеркало.
Стоматолог в другом положении — ему необходима, во-первых, стоматологическая машина для сверления и обработки зубов. Ее стоимость в среднем равняется цене хорошей иномарки: например, нового Мерседеса Е-класса. Это существенные материальные вложения.
Во-вторых, для осуществления работ на современном уровне потребуется дополнительные приборы: рентген-аппараты, причем для прицельных и общих снимков используются разные устройства, эхолокатор для измерения длины каналов, микроскоп или бинокуляры, которые увеличивают и дополнительно освещают труднодоступные для визуализации участки. Одних только лазеров может потребоваться несколько видов — для отбеливания, для лечения кариеса, для борьбы с пародонтитом и т. У стоматологии — цифровое будущее, и нельзя отказываться от новейших разработок, улучшающих качество лечения, повышающих комфорт пациента.
Вот почему сейчас стоматологам требуется очень большие вложения в материально-техническую часть — особенно если речь идет о качественной продукции от европейских производителей. Кроме того, необходимо учитывать расходные материалы — для изготовления пломб, чистки зубов, анестезии, щеточки, пасты, большое количество разнообразных буров, шприцы, салфетки разных видов, инструменты и т. Огромное количество этих материалов одноразовые — например, слюноотсосы выбрасывают после каждого приема.
Мебель нужна, где всё это хранить, автоклав обязателен с дезрастворами и ёмкостями для них, крайне желателен рентгеновский аппарат визиограф. Итого, учитывая стоимость одноразовых материалов, расходы на стерилизацию многоразовых и амортизацию оборудования себестоимость пломбы вырастает на порядок до 500-1500 руб. Для установки пломбы необходим труд как минимум 4 человек: врача, ассистента медсестры , администратора и руководителя. Зарплата в пересчёте на час работы у хорошего врача-стоматолога 500-1000 руб у лучших — ещё выше , ассистента 200-500 руб, администратора 150-300 руб.
Если кому-то такие суммы кажутся высокими — смело идите сами работать по этим специальностям только врачу и ассистенту сначала образование нужно получить. Врачу для поддержания высокой квалификации необходимо самообразовываться всю жизнь. Стоимость приличного двухдневного семинара в среднем 25 тыс.
Стоматологи для этого пользуются перекисью водорода, она проникает через эмаль и осветляет дентин, то есть внутреннюю часть зуба. Дентин — слой под эмалью зуба Отбеливание можно сделать и дома с помощью гелей или полосок, которые тоже содержат перекись водорода. Это не совсем безопасно, поэтому домашнее отбеливание допустимо только после консультации стоматолога. Если не решить все проблемы с зубами перед процедурой, в лучшем случае домашние средства не сработают, а в худшем могут навредить. Например, у человека с клиновидными дефектами эмали зубы могут начать болеть. А если не сделать профессиональную гигиену перед курсом и не убрать налет, зубы отбелятся неравномерно — пятнами. Полоски или гели для отбеливания зубов можно использовать, только если нет кариеса или других проблем с зубами. Источник: ozon.
Всё-таки мы сотрудничаем не одно десятилетие. Стоматологические инструменты и техника подорожали вдвое. Материалы из Германии и США — в два-три раза. Импланты — минимум на 20 процентов. Пока без изменения цены остаются только на поставляемые из Кореи. По мнению участников московского рынка, если ситуация наладится, цены немного снизятся, но уже не вернутся к прежним значениям. Чинить зубы будут немногие Участники отрасли пока склонны делать негативные прогнозы по развитию рынка стоматологических услуг. Это связано с высокой насыщенностью игроками. Например, в одном только Екатеринбурге плотность стоматологий выше, чем в Германии. Недавно приходила клиентка, и поднятие цены на 500 рублей на 20 процентов от стоимости услуги ранее для неё оказалось очень чувствительно. И таких большинство». Не исключено, что кто-то будет вынужден закрыться. Другие представители рынка отмечают, что европейским производителям не захочется терять российский сегмент и они будут искать выходы на него.
Петербургские стоматологи начали переходить из частных клиник в государственные
Там тоже есть чудо-пациенты, возмущающиеся дороговизной стоматологии. Но там в некоторых странах есть существенная поддержка стоматологов со стороны государства, система медицинского страхования уже преодолела первобытную стадию развития. Когда наше государство начнёт помогать дантистам, цены будут снижаться без ухудшения качества. А сегодня низкая цена - синоним низкого качества. Prosto ЛелькаЗнаток 250 1 год назад Это уже ваши проблемы, вы хоть 15 человек бухгалтеров наймите, и 6 уборщиц. А стоимость пломбы должна быть стоимостью материала и работы.
В Казахстане в отличии от нас в 10 раз дешевле цены в частных клиниках, а качество не 5-8 лет, как тут,а 15 лет уже хожу и хоть бы что.
Елена Должна ли настораживать низкая рекламируемая стоимость услуг в некоторых столичных клиниках? Не сказывается ли это на низком качестве материалов? Для определения реальной стоимости услуг нужно попросить сделать калькуляцию на весь объём стоматологической помощи и проконсультироваться в какой-то другой клинике — я думаю, что Вы будете удивлены результатом. Елена Существуют ли ограничения в установке имплантов по возрасту? Есть ли статистика «приживаемости» их в зависимости от возраста? Ограничений на установку имплантантов по возрасту не существует — у нас были и 20-летние и 80 — летние пациенты. Результат всегда хороший. Анна Есть ли новые достижения в области стоматологии для маленьких детей? Вестибулярные пластинки для устранения вредных привычек у детей, силиконовые каппы, тренажеры и трейнеры для мышц и выравнивания зубов.
Появилось новые методы диагностики в ортодонтии: 3D-моделирование, прогнозирование результатов лечения с помощью компьютера. Юля Расскажите пожалуйста про новинки в области имплантологии. Что сейчас новенького на рынке появилось? Принципиальной новинкой, на мой взгляд, является компьютерное моделирование имплантации на основании томографии. Нашим генеральным партнёром является фирма «Nobel Biocare», которая предлагает систему NobelGuide, позволяющую проводить 3D планирование операций. Кроме того, они же поставляют нам и всю линейку своей продукции для имплантации и протезирования. Очень интересна система NobelProcera, позволяющая получать индивидуальную продукцию в заводских условиях и добиваться потрясающих результатов в эстетике и качестве. Представьте себе, техники в нашей лаборатории моделируют из воска будущую конструкцию, её сканируют, получают 3D модель и отправляют по Интернету на завод в Швеции, там, на автоматической роботизированной линии получают готовую продукцию и экспресс почтой присылают нам в Россию. Наталья Здравствуйте. С какого возраста можно покрывать зубы препаратами кальция и фтора?
Здравствуйте, Наталья. В качестве профилактики с 6—7 лет на постоянные зубы и в качестве лечения поверхностного кариеса с трех лет. Кристина С какого возраста можно устанавливать брэкеты? Какие существуют ограничения по их установке и использованию? Денис Стоит ли накануне 40-летия выравнивать зубы или поезд ушел? Оптимальное время проведения ортодонтического лечения с 12—13 лет в период сформированного постоянного прикуса, но в некоторых случаях в 9—12 лет — сегментарное лечение Проведение ортодонтического лечения рассматривается индивидуально в каждом конкретном случае. Основными противопоказаниями являются серьёзные соматические, генетические заболевания, психоневрологические проблемы. Относительные противопоказания: проблемы с эмалью зубов, плохая гигиена полости рта. Возрастные ограничения для ортодонтического лечения отсутствуют. Всё зависит от цели проведения данного лечения.
Благодаря этим материалам и удается добиться стойкого результата, и такой протез может прослужить всю жизнь. Поэтому если говорить о цене и стоимости лечения, то необходимо взвешивать все за и против. Квалификация врача Каждый человек может сказать, что для врача главное это талант и стремление лечить людей. С этим не поспоришь, но квалификация врача имеет первоочередное значение для эффективности его работы. Поэтому представители серьезных клиник постоянно проходят обучение в лучших клиниках мира, повышают свой квалификационный и профессиональный уровень. Правильный выбор Каждый человек, выбирая стоматологическую клинику , старается попасть на прием к врачу, который имеет высокую квалификацию, образование и опыт работы. Как известно любой профессионал в своей области стоит дороже. Если обратиться в дешевую клинику и провести протезирование зуба с использованием недорогих материалов, на дешевом устаревшем оборудовании, да еще и с врачом невысокой квалификации, то не много шансов что такой протез прослужит человеку долго.
Кризис, конечно, отразился на всех. Поэтому на рост цен уже и внимания никто не обращает.
Материалы дорожают не по дням, а по часам. И вместо коробки приобретать их приходится поштучно. Если в кабинете не захотят вас принять, то не примут. Будете вести себя откровенно грубо по отношению к персоналу, можете попасть в «черный список». Такие есть не только внутри клиник. Поскольку кругом одни знакомые, слухи о «нежелательных» пациентах расползаются быстро. И вредину уже не будут рады видеть нигде. Ценник загнут бешеный. А вот пенсионеры, студенты, молодые мамочки, которые откладывают каждый рубль, чтобы попасть к доктору, без скидки никогда не останутся. Хорошее отношение за деньги не купишь.
Если бы я сама выбирала стоматологию, то пошла бы в те раскрученные клиники, которые работают давно. Называть их по понятным причинам не буду, но эти названия и так у всех на слуху. Это известные в городе бренды. Но я уверена, что и молодежи можно доверять. Новоиспеченные врачи часто жалуются, что пациенты не хотят к ним записываться. Обидно, ведь в этой сфере лишних людей нет. Стаж многие нарабатывают в госструктурах, а в коммерческие организации уходят, надеясь заработать денег. Но трудиться там для этого приходится за троих.
Пломбы станут золотыми? Стоматологи рассказали, как изменятся цены на лечение зубов из-за санкций
| Спрогнозирован рост цен на стоматологические услуги в России | Самый распространенный миф о цифровой стоматологии — это запредельно дорогая технология, для которой нужно оборудование, которое не может себе позволить рядовая клиника. |
| Почему удалить зуб дорого, ведь никакие материалы не используются? | — Почему в разных клиниках на одни и те же стоматологические процедуры могут быть разные цены? |
| Стоматологи показали зубы | Возникает только один вопрос: почему в частных стоматологиях так дорого? |
В погоне за дешевыми имплантатами: врачи самарской клиники рассказали, чем грозит экономия на зубах
Часто пациенты удивляются, почему стоматологические процедуры стоят так дорого, особенно когда речь идет о сложных операциях или изготовлении зубных протезов. Лечить зубы — дорого. Даже сами стоматологи не будут оспаривать этот факт. Но высокая цена за лечение появляется не на пустом месте. Почему суммы на услуги зубных врачей с каждым годом растут, рассказала «» стоматолог-терапевт Юлия Раевская. В государственной стоматологических поликлиниках поставить пломбу, если импортный анастетик и импортный пломбирующий материал стОит дороже пяти тысяч. Почему цены в разных стоматологических клиниках или у разных врачей могут отличаться?
Зубы по цене «однушки»: о чем нужно знать, прежде чем идти к стоматологу
О том, как изменился спрос в сфере стоматологии и как обстоит ситуация с поставками материалов, в своей авторской колонке для портала Biz360. Досье Лилия Кузьменкова — предприниматель из Москвы, основатель сети инновационных стоматологических центров Regale. По образованию — врач-стоматолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Первый центр Regale основала в 2019 году. Проблемы с поставками Как и многие другие сферы медицины, стоматология очень зависит от оборудования и материалов для лечения пациентов. В государственных медучреждениях и недорогих клиниках используют в основном российский материал — цемент. Он никуда не делся с нашего рынка и будет в ходу. Но возникшая геополитическая ситуация создала серьёзные проблемы для стоматологий премиум-сегмента, которые работают только с импортными расходниками. К примеру, клиники высокого уровня используют швейцарские и итальянские композиты.
Эти материалы не попали под антироссийские санкции, проблема только в их цене и логистике. Многие поставщики в конце февраля и начале марта впали в настоящую истерику. Когда случилась первая волна нового кризиса и резкое падение курса рубля, цены на некоторые материалы взлетели в четыре-пять раз. Несмотря на все обстоятельства, я не считаю такое поведение поставщиков адекватным — ведь они закупали этот товар по «прошлым» ценам. Конечно, мы продолжим покупать у них, если не появится альтернативы. Но мы можем — и будем — искать им замену в лице поставщиков из Казахстана, Китая, Армении. Эти компании тоже могут поставлять нам европейские материалы. Выросшие цены — не единственная проблема.
Большинство поставщиков импортных материалов установили лимит на закупки для клиник. А некоторые вообще взяли паузу: просто перестали делать отгрузки. Мы находили другие варианты — и просто скупали материалы по высоким ценам. Мы тоже не понимали, что будет дальше — может, всё перекроют, и мы вообще не сможем ничего заказать.
И, конечно, закладывается в цену.
Стоимость действительно хорошего стоматологического кресла, в котором и пациенту будет комфортно, и врачу — удобно лечить, сопоставима со стоимостью автомобиля. На каждое кресло тратится около 20 тысяч евро. Строгие требования к организации помещения стоматологической клиники, необходимость качественной дезинфекции и стерилизации, особая отделка — все это требует денег, которые, разумеется, руководство клиники старается окупить. Для того, чтобы пациент мог проходить лечение в комфортных и безопасных условиях, нужны действительно большие вложения. Ассистенты, технические работники, администраторы, врачи различных специальностей — для того, чтобы стоматологическая клиника функционировала полноценно, требуется большой штат.
А хорошим специалистам нужна достойная заработная плата.
Он там тоже удалял. А почему у некоторых стоматологов дёшево, а у некоторых дорого? Примерно по той же причине, почему у некоторых разработчиков строки кода стоят по-разному. Но на деле в вопросе «Почему стоматология столько стоит? И почему одни и те же зубы будут стоить у разных врачей дичайше по-разному. Дорого это потому, что на самом деле это столько стоит, если рассчитать структуру затрат. Но при этом есть условно-бесплатное ОМС-лечение и разные стоматологи с низкими ценами, которые задают диапазон для сравнения.
И тут мы переходим ко второму вопросу — разнице в ценах. Вот, например, приходит пациентка и говорит: «Я в Сочи дешевле сделаю». Да, сделает. Я даже знаю у кого. Та женщина на голубом глазу ходит в клинику без лицензии. Врач открыл себе кабинет дома. Более того, моя пациентка несостоявшаяся сама владелица двух клиник с медицинской лицензией, только косметологической. И она спокойно поясняет мне, что ходит домой к какому-то мужику, у которого там всё оборудовано.
Он очень крутой. Она мне улыбается в этот момент, и я вижу, что у неё в полости рта. Мне сразу хочется спросить, есть ли там сертификация, есть ли там стерилизация? Чем он пользуется? Как он хранит свои медикаменты? Где он их хранит? И всё остальное, но уже после. Потому что есть стандарты.
Например, те зубы, которые вы нам оставляете после удаления, — есть сложный ритуал их утилизации. Мы несём их хоронить в комнату медицинских отходов, которая очень хорошо описана в стандарте. Это помещение не менее четырёх квадратных метров площадью с баком и холодильником. Средняя цена аренды помещения в Москве — 30 тысяч рублей за квадрат в год. То есть мы платим просто 120 тысяч рублей в год, чтобы у нас бак стоял, в который мы сбрасываем перчатки. И это мы ещё не дошли до соблюдения требований, обеспечивающих прогнозируемость и безопасность медицинских вмешательств. Мои коллеги-офтальмологи при таких диалогах говорят очень просто: «На 50 тысяч дешевле? Конечно, делай.
Если что, ты же запасные глаза где-нибудь купишь! А зубов много, и потеря пары-тройки штук пациентов обычно не пугает. Так же как при удалении зуба люди не знают, что если он сложный, нужно будет потратить до часа времени, чтобы распилить его по частям и извлечь по заранее спланированным траекториям. В подавляющем большинстве случаев это кончается хорошо. Но я видел и случаи, когда повреждали кость, и когда пациенту парализовывало пол-лица, потому что аккурат под этим зубом проходит нерв. В заполнении каналов ошибиться с последующим параличом нерва тоже довольно просто, и такого мы лет десять назад насмотрелись на старых протоколах. Рентабельность стоматологии У нас клиника верхнего сегмента по ценам. Раз в полгода у меня случается разговор с одним из пациентов, который оставил около миллиона рублей у нас, про то, что он бы хотел открыть стоматологию.
В качестве аргумента он показывает свой чек и инстаграмы стоматологов с BMW. И это у нас, клиники с очень хорошей клиентской базой, с репутацией, с дорогими уникальными услугами и врачами, сделавшими репутацию как в России, так и в мировой науке. Вот Гусейн разработал теорию и математическую модель навигационной операции по расширению нёба у детей, к нему детей везут со всего СНГ, он же принимает в Италии — туда возят из Европы. И всё равно рентабельность такая. Высокой маржинальности в стоматологии нет, а рисков очень много. Причём если часть рисков закрывается инвестициями в оборудование и материальное обеспечение в дорогом сегменте можно позволить себе и лучшие на рынке расходники, и хорошие инструменты, и те же диагностические аппараты с лучшим разрешением, например — то другая часть лежит в области взаимодействия людей. Наши пациенты в расчёте цены, например, редко понимают, что мы даём гарантию на работу, а не только на материалы. То есть если что-то случится с вашей керамической вкладкой через полгода — мы сделаем бесплатно, а не назначим дополнительный счёт.
Плюс нужно учитывать бюджет рекламаций. Это одна из причин, почему мы переносим производство протезов внутрь клиники. Сейчас мы делаем на 3D-принтерах и высокоточных стоматологических фрезерах временные конструкции. Но постоянные протезы всё равно изготавливаются внешними подрядчиками. Зуботехники дают гарантию на устройство, но окончательную ответственность перед пациентом несёт врач. По ряду конструкций в России просто никто не может обеспечить нужный уровень качества, чтобы врачи чувствовали себя спокойно, поэтому мы заказываем их у европейских техников — что добавляет и цены изделия за счёт разницы в стоимости работы в разных странах и за счёт логистики. А ещё врач несёт уголовную ответственность за свои решения и действия. Когда мы стартовали клинику, то хотели, по сути, заниматься прикладной наукой, за которую, как оказалось, хорошо платят.
Но очень тяжело заниматься наукой, если есть шанс банально сесть. Да, в стоматологии тяжело нанести пациенту средний и тяжёлый вред здоровью, но тем не менее, как вы, возможно, знаете из СМИ, такое случается. В России какие бы бумаги вы не подписывали перед операцией, врач всё равно несёт ответственность за результат вмешательства. И если дело доходит до суда, обычно суд занимает сторону пациента.
И если есть такие истории, я всегда пациентам показываю рентген-снимки и объясняю, почему это надо сделать, а то — не надо. Хороший врач будет стараться сохранить зуб? Если зуб уже нагноился, если очаг воспаления захватил половину зуба, если началось разложение костной ткани, сохранять нечего. Это как, условно, прийти в ремонтную мастерскую со старым чайником и попросить его отремонтировать. И услышать: «Чтобы отремонтировать этот чайник, надо пять тысяч рублей, гарантии не будет, потому что эту марку уже не выпускают. Легче купить за те же деньги новый чайник».
Бывает зуб в таком состоянии, что его можно героически спасать, лечить, перелечивать, тратить кучу времени и денег, а его через год удалят. И врач объективно объясняет пациенту: «Будь это мой зуб, я бы его удалил», потому что находится с пациентом в доверительных отношениях. Но если пациент пришел к врачу, которому не доверяет, то весь этот разговор теряет смысл. Если пациент изначально исходит из постулата, что доктор хочет обмануть, лучше у него не лечиться, это бессмысленно. Это как прийти в ресторан и думать, что официант может плюнуть в салат. И никак это не проверить. Наверное, лучше не ходить в такой ресторан, да? Герметизация фиссур и уколы в десны — Случай из жизни: ребенку в 3 года удалили верхние передние зубы, у него была киста. Сначала один зуб, потом другой. Это сказалось на его речи, произношении.
Что в таком случае мог сделать родитель? Стоматолог утверждал: «Надо удалять, киста не лечится». В любой ситуации можно получить 2—5 мнений за короткое время. Если все мнения совпадают, то принять это решение. Киста с нагноением редко поддается лечению. Чистку нужно делать раз в год? Чистку делать надо, но это какая-то усредненная рекомендация, она может быть разной. Если у пациента есть стоматолог, который наблюдает его годами, все идеально и с пищеварением, и с гигиеной, чистку можно делать реже раза в год. Доверенному стоматологу нужно наведываться раз в полгода-год, чтобы он посмотрел — не образовались ли камни, нет ли налета, все ли в порядке? Но если стоматологу доверия нет, если пациент думает, что ему навяжут что-то стороннее, наверное, не надо к нему ходить.
Если приходит пациент и я вижу, что у него нет налета, нет камней, десны не воспаленные, я его на чистку не отправляю. Может ли это быть разводом? Или это тоже оправданно? Для профилактики пародонтоза достаточно профессиональной чистки зубов. Герметизацию делать надо, особенно если фиссуры глубокие. Советуют брекеты, когда они не нужны? Грамотный ортодонт объяснит все риски, плюсы и минусы исправления прикуса.