Когда людям, страдающим избыточным весом, говорят, что ботокс поможет им «разгладить» лицо – это сказки. Хотя ботокс — лекарство на основе опасного нейротоксина, отравиться в результате косметологической процедуры невозможно, так как доза очень мала. Хирург Бекхан Хациев назвал россиянам опасные последствия введения ботокса в желудок.
Ботокс для лица, плюсы и минусы
Когда людям, страдающим избыточным весом, говорят, что ботокс поможет им «разгладить» лицо – это сказки. Также одно из распространенных заблуждений, что ботокс искажает выражение лица. Ботокс очень опасен для организма. «Ботокс» представляет собой высокоочищенный препарат на основе токсина ботулизма типа А, который в лечебных целях используется в гораздо меньших дозах, чем те, которые необходимы для эффекта отравления. Сейчас ботокс разрешён для лечения детей с двухлетнего возраста, например, при ДЦП. Сами врачи считают косметические инъекции ботокса менее опасными, чем, например, неправильное использование антибиотиков.
Чем опасен Ботокс и как влияет на здоровье?
Можно встретить информацию, что в 1990-е уже четыре страны производили ботулинический яд в военных целях. Медицинское применение ботокса Вроде бы идея применения ботулинического яда приобрела более гуманные очертания, когда ее следом за военными подхватили медики. Первым был американский офтальмолог Алан Скотт, который в 1960-х годах поставил успешные опыты с применением БТА на косоглазых обезьянах. После этого он стал лечить микродозами Botulinum toxin косоглазие и глазные патологии, заключающиеся в расстройствах мышечных сокращений в виде непроизвольных спазмов. Такие нарушения называются дистоническими; к ним относятся блефароспазм непроизвольное частое моргание , нистагм непроизвольное частое колебательное движение глаз.
Для этого Алан Скотт зарегистрировал свою компанию Oculinum и одноименное лекарственное средство. Офтальмолог пошел дальше своей специализации, исследовав также влияние ботулотоксина на непроизвольные движения лицевой мускулатуры, кривошею, нарушения движений ног из-за повышенного тонуса мышц. Дело пахло прибылью, и американско-ирландская фармацевтическая компания Allergan выкупила права на ботулотоксин. Она переименовала Oculinum в «Ботокс».
Так и появился первый коммерческий медицинский препарат на основе БТА. Им лечили разные диагнозы, связанные с нервно-мышечными расстройствами, в том числе ДЦП, гиперкинезы непроизвольные движения мышц по ошибочной команде головного мозга. Со временем сфера применения ботокса расширялась. Не будем перечислять все неврологические заболевания, при лечении которых он используется.
Назовем только их категории: нарушения двигательной способности, избыточная потливость. Означает ли это, что ботокс не опасен? Увы, нет. Ботокс вреден даже в микродозах.
Причем он действует губительно не только локально, в месте инъекции, но и за ее пределами, по всему организму. Последствиям этих страшных уколов посвящена одна из следующих глав этой статьи. Но применение ботулинического яда в медицине — это дилемма, которую решает врач. Он выбирает, что причинит больший вред пациенту: лечение ботоксом или отсутствие лечения ботоксом.
Другое дело — косметология. Добровольно вкалывать в себя яд, парализующий нервную деятельность, зная, что исход будет непредсказуем - это за рамками здравого смысла! И ради чего? Ради сомнительного косметического эффекта: морщины ненадолго разглаживаются, но лицо становится безжизненным, осунувшимся, отёкшим атрофированные ботоксом мышцы препятствуют здоровому лимфотоку в тканях, и вся вода болотом оседает в лице , приобретает новые признаки возрастных изменений.
Ботокс в косметологии Миграция ботокса в косметологию была неминуема.
И дело совсем не в деньгах. С помощью филлеров можно избавиться от мелких морщинок, увеличить губы, придать скулам более выразительный вид. А ботокс помогает в обуздании мимики — чтобы на лице не появлялись новые морщинки и заломы. Ботокс и филлеры — это, конечно, не пластическая операция, и риск негативных последствий от инъекций гораздо меньше: никакого хирурга или наркоза. Но всё же при этом они далеко не так безобидны, какими могут показаться на первый взгляд.
Так называемых «уколов красоты» — целое множество. Все они похожи по своему функционалу: заполняют неровности и приподнимают кожу изнутри. Однако есть и различия, прежде всего в веществе, взятом за основу. Именно оно влияет на такие параметры препарата, как: плотность; срок действия; эффективность. Сама же процедура должна проводиться только врачом, прошедшим соответствующее обучение. В противном случае велика вероятность столкнуться с побочными эффектами в виде неровностей, подкожных комочков, нарушения оттока лимфы, синяков, а то и вовсе с отторжением препарата.
Аллергическая реакция на филлеры может возникнуть спустя годы, в некоторых случаях инъекции вызывают эритему и опухоли», — рассказала врач.
Ботулотоксин, это замечательный препарат. Работает он быстро, буквально с третьего-четвертого дня после инъекции начинает "схватываться" мимика. Гусиные лапки уходят хорошо. К десятому дню вы уже перестанете хмуриться. На лбу можно оставить лёгкую мимику оставить подвижность, а можно и зафиксировать полностью - всегда надо смотреть по лицу пациента. Эффект длится 3-4 месяца. Процедура ботулотоксина называется: "Процедура обеденного перерыва". После нее не остается никаких следов. Обчычнл пациенты прибегают с работы в обед.
Буквально 10 минут - поставили и снова можете бежать по делам. Никто ничего не увидит. Есть ли жизнь после ботокса? Хмурость, сердитый вид, недовольство - так обозначают эту проблему пациенты, которые хотят избавиться от напряженного межбровья. В юности активная мимика в этой области не создает проблем, но чем дальше, тем ярче становятся заломы на межбровье и лбу. И в какой-то момент появляется ситуация, когда мимики нет, а морщины так и остались. Это явления называют статическими морщинами. В данном случае только ботулотоксин не помог бы, здесь комбинированная коррекция - блокировка избыточной мимики ботулотоксином ботокс, миотокс, диспорт, релатокс и далее, заполнение филлером заломов. Между фото разница 4 недели. Фото 1.
Удивление, возмущение, либо привычка эмоционально что-то рассказывать с возрастом отпечатываются на коже горизонтальными полосами, которые с годами становятся все ярче и придают лицу довольно возрастной вид. Выход - либо контролировать мимику что в случае с непроизвольной мимикой невозможно , либо периодически мимику блокировать ботулотоксином. Приятный побочный эффект от процедуры - даже те, что над своей мимикой был не властен, начинают отслеживать движения бровей и даже когда эффект от процедуры уже прошел, какое-то время мимику контролируют и брови чуть что не вскидывают. Фото 3. Приятный эффект процедуры ботулотоксина - это не только разглаживание морщин, а еще часто подъем бровей, красивый изящный изгиб брови и открытый взгляд. На лице появляется легкость и уходит усталость.
При этом именно работа мышц вызывает появление морщин. Когда они расслаблены, кожа разглаживается. В каких случаях можно делать инъекции ботокса для лица Инъекции ботокса делаются в разные зоны лица, в зависимости от желаемого результатаИсточник: unsplash.
Однако в разных зонах лица он выполняет несколько разные функции. Лоб Уколы ботулотоксина в лоб способствуют разглаживанию горизонтальных морщин, которые нередко бывают глубокими. Необходимое количество препарата будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента: так, в разных случаях для уколов в зону лба может потребоваться от 4 до 80 единиц средства. Область вокруг глаз Увеличение губ Рассказываем все об этой процедуре Ботулотоксин в области вокруг глаз способен предотвратить появление глубоких складок кожи в будущем. Помимо профилактического действия, он также может эффективно бороться с мимическими морщинками в уголках глаз или поднятия опущенных век. Для работы в этой зоне в среднем потребуется от 4 до 16 единиц препарата. Межбровная зона Уколы ботокса в межбровную зону нередко совмещают с инъекциями в зону лба. Кроме того, если проигнорировать одну из областей, морщины в другой могут лишь усилиться, поскольку мышцы в них являются антагонистами. Для этой зоны может потребоваться от 15 до 100 единиц препарата.
С его помощью можно избавиться от глубоких вертикальных морщин между бровями.
Связь с нами:
- Разбираем 10 самых распространенных мифов о ботоксе – The City
- Уколы ботокса в лоб последствия
- Ботокс - мнение врача-косметолога
- 11 вопросов и ответов о ботоксе - пластический хирург Юрий Диков
- Мифы о ботоксе
Что думает эксперт
- «А могли увезти на скорой». Как разобраться в мире опасного ботокса
- Вреден ли ботокс для организма? Ботокс как действует ботокс?
- Фото негативных последствий Ботокса: две стороны одной медали
- Под редакцией врача
- Польза и вред Ботокса для организма человека — вся правда
Правда ли, что разглаживать морщины ботоксом вредно для здоровья?
Типичные побочные эффекты — покраснение кожи лица, появление папул, болевых ощущений, отеков. Редкие осложнения и их причины: Сильное расслабление лобной мускулатуры дает эффект опущенных бровей. Избыточные инъекции ботулинотерапии могут привести к спазму век. Избыточные физические нагрузки, игнорирование рекомендаций — частая причина появления асимметрии, синяков, нарушения артикуляции. Индивидуальная реакция: головные боли, уплотнения и папулы в точках уколов, повышение внутриглазного давления. Что будет, если отказаться от ботулинотерапии?
При отказе от поддерживающих сеансов ботулинотерапии проводимость нервных импульсов восстановится, мимические мышцы будут работать в прежнем режиме. Ботокс лишь маскирует естественные возрастные изменения, но не омолаживает на клеточном уровне. Признаки выведения ботулинического токсина: образование новых складок из-за мимической активности; ослабление кожного тонуса; возврат первоначальных контуров лица. Иногда ботокс выводится организмом неравномерно и появляется едва заметная асимметрия лица.
Ботокс — медицинская процедура, поэтому если есть показания к ботулинотерапии — делать можно, если нет, то тогда не стоит делать.
Опасность ботокса в том, что он вызывает зависимость Препарат ботулинотоксин не вызывает привыкания, поэтому не стоит бояться о зависимости. Миф 2. Результат остается навсегда Уколы ботокса имеют пролонгированное действие. Однако в инъекционной косметологии добиться результата на всю жизнь невозможно, тем более, если речь идет о разовых процедурах. Миф 3.
Чем опасен ботокс для лица?
Не повреждают нервные клетки. Хотя ботулотоксин не дает ацетилхолину покидать нервное окончание, ни сам нерв, ни нервно-мышечный синапс, то есть зону, в которой нерв контактирует с мышцей, это не повреждает. Как только действие лекарства заканчивается, нерв снова начинает работать в нормальном режиме. Не вызывают атрофию мышц. Если мышцы долго не работают, они теряют силу и объем , то есть атрофируются. Однако эффект от одной инъекции длится максимум шесть месяцев, а в среднем проходит за три-четыре месяца. За этот срок у большинства людей мимические мышцы не успевают заметно ослабеть. Но чтобы избежать подобных проблем в будущем, рекомендуется делать перерывы между инъекциями ботокса примерно на полгода-год. Науке известны случаи, когда атрофия мимических мышц наступала уже через месяц после первой инъекции.
Но это случается очень редко, а мышцы людей, которые столкнулись с подобной проблемой, полностью восстанавливали силу и объем спустя год после укола. Ботулинический токсин и мышечная атрофия: желаемые и нежелательные эффекты — Журнал эстетической хирургии Нежелательные эффекты быстро проходят. Иногда после инъекции часть лекарства распространяется в те мышцы, куда оно попасть было не должно. В итоге у человека временно перестают работать не только те мимические мышцы, которые он хотел отключить, но и те, что должны были продолжать работу. Например, у некоторых людей, разглаживающих ботоксом морщины в уголках глаз, примерно на второй — десятый день после инъекции препарат на срок от двух до четырех недель парализует мышцу верхнего века, и оно опускается.
Технология дает потрясающий эффект и называется Лифтингом Нефертити, так как после нее укрепляется нижняя челюсть, шея становится подтянутой и красивой, а овал лица возвращает свою прежнюю форму. Процедура словно перенастраивает работу мышц, меняя их баланс, при этом формирует четкий контур и приподнимает уголки рта. Как подготовиться к процедуре? Самый важный этап подготовки — консультация и осмотр врачом, который оценит состояние кожи, активность мышц индивидуальные особенности строения лица и тела. С учетом показаний врач выберет препарат, дозировку и точки для введения ботулотоксина.
Процедура не требует специальной подготовки. В день процедуры и в первые 7-10 дней после нее нельзя употреблять алкоголь.
Чем опасен ботокс и какие могут быть последствия после процедуры
Есть утверждение, что если перестать колоть ботулинотоксин, то морщины станут еще глубже. Но это не так. Ботокс не усугубляет процесс появления морщин. Они будут появляться, достигнув лишь того состояния, в котором были изначально, до лечения. Многие женщины считают, что ботокс нужно использовать тогда, когда начинают появляться морщины. Однако делать инъекции можно и для профилактики появления морщин, а также других дефектов на лице. Чем опасен ботокс на лбу?
Долгосрочные последствия Исследование 2015-го года, опубликованное в издании Toxins Basel , ставило целью изучить долгосрочные последствия применения ботулинотоксинов. Было организовано наблюдение за пациентами, которые каждые 6 месяцев получали инъекции для лечения заболеваний мочевого пузыря. Продолжительность исследования составляла 2 года. В результате выяснилось, что риск неблагоприятных последствий использования препарата не увеличивается с течением времени.
Однако другие исследования этого же года, результатами которых поделилось издание Pharmacology, показали, что негативные последствия могут появиться после 10-11 инъекции. Важные данные представили и ученые из Центра болезни Паркинсона и Медицинского колледжа Бейлор. Исследователи вели наблюдение за 45 пациентами в течение 12 лет, последние регулярно получали инъекции ботокса. Но за это время было зарегистрировано только 20 случаев неблагоприятных побочных эффектов. Ученые все же предупреждают, что нужны более долгосрочные исследования для понимания отдаленных последствий применения нейротоксинов. Альтернативы ботоксу Здоровый образ жизни, правильное питание , качественное увлажнение и ежедневное применение крема с фактором защиты SPF могут помочь предотвратить преждевременное старение кожи. Но если говорить об эффекте, который дает ботокс в сокращении морщин, на бьюти рынке ему нет альтернативы. Ничто другое не сокращает видимость динамических морщин так же эффективно, как это делают нейротоксины. Хотя безусловно существуют процедуры, которые дают хорошие результаты видимого омоложения кожи.
Кроме того, процедура имеет ряд противопоказаний, предупредил в разговоре с «Известиями» 7 марта пластический хирург Владислав Григорянц, действующий член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов и Европейского общества ринопластики. Он отметил, что процедура не требует реабилитации, а следы вмешательства при правильном проведении практически незаметны. Побочные эффекты могут развиться только в случае, если ботокс ввели неправильно. Но тут уже возникают вопросы не к препарату, а к специалисту», — заверил Григорянц. По его словам, последствия некачественно выполненной процедуры могут быть разными: может слишком сильно опуститься бровь либо появиться асимметрия — если одна бровь опустилась ниже другой. Также могут возникнуть и более серьезные и даже угрожающие жизни осложнения. Так, при введении препарата может нарушиться работа черепных нервов, развиться дисфункция мышц, возникнуть проблемы с речью и процессом глотания. Кроме того, побочными эффектами могут стать расширение зрачка мидриаз , двоение в глазах, нечеткость зрения, сухость глаз, чрезмерное слезоточение, косоглазие и даже слепота, предупредил специалист.
Побочные эффекты могут развиться только в случае, если ботокс ввели неправильно. Но тут уже возникают вопросы не к препарату, а к специалисту», — заверил Григорянц. По его словам, последствия некачественно выполненной процедуры могут быть разными: может слишком сильно опуститься бровь либо появиться асимметрия — если одна бровь опустилась ниже другой. Также могут возникнуть и более серьезные и даже угрожающие жизни осложнения. Так, при введении препарата может нарушиться работа черепных нервов, развиться дисфункция мышц, возникнуть проблемы с речью и процессом глотания. Кроме того, побочными эффектами могут стать расширение зрачка мидриаз , двоение в глазах, нечеткость зрения, сухость глаз, чрезмерное слезоточение, косоглазие и даже слепота, предупредил специалист. Затем это неприятное ощущение проходит», — рассказал Григорянц. Также, по его словам, при неправильном введении препарата эффекта омоложения можно и вовсе не получить.
Стереть следы возраста. Опасны ли инъекции ботулотоксина?
Интересующимся, вреден ли ботокс для омоложения лица, будет интересным, что продукт от фирмы Allergan более опасен, чем препарат Beaufour Ipsen. -Говорят, что Ботокс обездвиживает лицо. Лиханова Алёна Юрьевна -Да, многие считают, что из-за Ботокса лицо превращается в застывшую маску без какого-либо намека на мимику. Ботокс может распространяться за пределы инъекции по нервам. чем может быть опасен ботулотоксин.
Какой препарат для ботулинотерапии лучше?
Интересующимся, вреден ли ботокс для омоложения лица, будет интересным, что продукт от фирмы Allergan более опасен, чем препарат Beaufour Ipsen. В этой статье поговорим об инъекциях ботокса: вреден ли ботокс, как действует ботулотоксин и какие последствия могут быть от его применения. Разберемся, как ботокс для лица влияет на организм, что нельзя делать после ботокса, можно ли минимизировать негативные последствия.
Ботокс для лица: для чего проводится и безопасна ли процедура
Хирург Бекхан Хациев назвал россиянам опасные последствия введения ботокса в желудок. Когда людям, страдающим избыточным весом, говорят, что ботокс поможет им «разгладить» лицо – это сказки. «Ботокс» представляет собой высокоочищенный препарат на основе токсина ботулизма типа А, который в лечебных целях используется в гораздо меньших дозах, чем те, которые необходимы для эффекта отравления. Сами врачи считают косметические инъекции ботокса менее опасными, чем, например, неправильное использование антибиотиков. Большинство пациентов сомневаются, вреден ли ботокс для лица, поскольку понимают, что вводится препарат точечно и в микродозах, поэтому серьезного влияния на весь организм оказать не может в принципе. Ботокс лица входит в пятерку самых популярных косметологических процедур. Расскажем о плюсах и минусах ботокса, и какие последствия могут быть от процедуры, выполненной непрофессионалом в домашних условиях.
Какой препарат для ботулинотерапии лучше?
Постараемся разобраться, что правда, а что, нет. На самом деле это название торговой марки препарата, выпускаемой американской компанией Allergan. Существуют его аналоги, производящиеся в других странах, по сути идентичные друг другу. Существующие сегодня препараты для ботулинотерапии в косметологии — Ботокс , Диспорт , Ксеомин и Лантокс — «ближайшие родственники», но имеют различные профили безопасности и эффективности, состав и области применения. Все они — нейротоксины группы А. Но тем не менее, несмотря на разные торговые марки и страны-производители, эти препараты в обиходе называют «ботоксом».
Токсичен ли ботокс? Существует мнение, что инъекции ботокса высокотоксичны, так как препарат относится к группе ботулотоксинов. Действительно, ботулотоксин вызывает пищевое отравление. Но безопасность ботокса обеспечивается точечным введением в определенные мышцы. Это ограничивает его распространение под кожей.
Также неверно мнение, что от частых инъекций ботокса может развиться зависимость. Процедура проводится не более 2 раз в год, в противном случае организм начнет вырабатывать антитела. Скорее, пациенты, которые на протяжении многих лет колют этот препарат, заметили очевидную пользу от него, а не вред. Особенно сегодня, когда на рынке представлено так много препаратов, используемых в контурной пластике, и есть с чем сравнивать. Но все равно, инъекции ботулотоксина остаются до сих пор востребованными процедурами.
С данным проявлением нужно бороться, потому что самостоятельно птоз не пройдет. Для этого прописываются назальные капли «Клонидин», массаж глаз, а также прием витаминов, в которых содержится группа В. Гипекоррекция и передозировка Данное проявление может возникнуть, как с вины врача, так и по причине не соблюдения рекомендаций пациентов. Передозировка препарата приводит к временному параличу мышц на лицо, которое становится, как восковая маска.
В нем отсутствуют любые мимические движения, что в полной мере теряет эстетический вид и красоту. Вернуть все обратно при желании не получится, нужно будет подождать, пока закончится действие ботулотоксина. В большинстве случаев такие проявления доставляют массу дискомфорта. Асимметрия лица Негативные последствия в виде возникновения асимметрии лица также встречаются.
Иногда встречаются пациенты, у которых изначально присутствует небольшая асимметрия, которую сможет рассмотреть только опытный специалист. В результате таких проявлений он подберет две разные дозировки ботулотоксина, чтобы после проведения манипуляции выровнять лицо и не усугубить ситуацию. Если специалист не опытный, пациент сталкивается с еще большим визуальным нарушением. Отеки и мешки под глазами Задержка жидкости в организме — это нормальное явление, приводящее к образованию отечности.
Но, иногда отеки появляются после проведения ботокса, с ними пациенты сталкиваются через неделю после манипуляции. Вероятность возникновения мешков под глазами и отечности выше у тех женщин, которые любят употреблять алкоголь, имеют гормональные нарушения, а также сталкиваются с почечной недостаточностью. Если после ботокса возникли такие последствия, стоит отдать предпочтение процедурам физиотерапии, которые быстро устранят недостаток. Проблемы с подвижностью губ Данное проявление возникает в том случае, когда ботокс вводят в мышцы, опускающие уголки рта с целью их поднять.
Проблема возникает преимущественно из-за передозировки, самостоятельно проходит через несколько дней, не заставляя применять дополнительные меры. Долгосрочные последствия от процедуры Ужасные последствия, сохраняющие на 5 или 10 лет, не возникают.
Поэтому, если правильно подобрать дозировку, а также правильно колоть препарат, то проблем не будет, процедура будет абсолютно безопасной. Если послушать мнение врачей на этот счет, то они считают, что аспирин и антибиотики намного опаснее чем ботокс. Если сделать один укол ботокса, то будешь делать их всю оставшуюся жизнь Это не более чем миф, зависимости от препаратов данного типа не бывает. На этот счет было проведено множество исследований, и все они показали отсутствие зависимости от препарата.
Кроме того, ботокс действует лишь некоторое время, а не постоянно. После того, как пройдет три — шесть месяцев, мышцы начинают сокращаться как обычно, они возвращаются в прежнее состояние. Стоит поговорить о психологической зависимости от процедур. Конечно, после того как была проведена процедура, человек начинает чувствовать себя лучше, потому что его морщины разглаживаются, женщина выглядит моложе. Естественно, такой эффект понравится кому угодно. Когда эффект от процедуры начинает пропадать, человеку это не нравится, он привык ходить без морщин.
Конечно же, он идёт на процедуру вновь. Но можно ли назвать это психологической зависимостью? Это же просто желание выглядеть красиво и молодо. Человек изначально идёт на процедуру именно за этим. Стоит помнить о ещё одном положительном эффекте таких уколов. После того, как будет проведена процедура, человек в течение некоторого времени не сможет пользоваться определенным набором мышц.
После нескольких процедур он просто забудет о том, как пользоваться этими мышцами, и в итоге он не будет щуриться, либо же морщить лоб.
Если суд согласится с предположением, что врач ненадлежащим образом провел лечение и это нанесло пациенту ущерб, врач понесет ответственность. В случае инъекций БоНТ неправильное лечение может нанести ущерб пациенту и привести к ответственности врача. С другой стороны, если суд верит эксперту, который свидетельствует в пользу врача-ответчика, значит, в данном конкретном случае стандарт лечения был соблюден. С этой точки зрения стандарт лечения - практический принцип, решение по которому принимается в индивидуальном порядке и на основании свидетельства эксперта. Ожидается, что врач, вводящий БоНТ, делает это как грамотный специалист. Врач должен выполнить процедуру согласно требованиям обоснованного объективного стандарта. Например, если врач решает восстановить БоНТ-А не в соответствии с рекомендациями производителя, но при этом хорошо работает и достигает оптимальных результатов, такое восстановление будет считаться обоснованным и не приведет к проигрышу судебного процесса по поводу врачебной ошибки.
Важно отметить, что при наличии двух или более одобренных методов введения БоНТ, используя любой из них, врач не выходит за рамки стандарта, даже если один метод оказывается менее эффективным, чем другой. И наконец, во многих правовых системах неблагоприятный результат, связанный с «неверным решением» врача, сам по себе не является нарушением стандарта лечения, если до принятия профессионального решения врач действовал надлежащим образом. В каждом конкретном случае врачебной ошибки как следствия несоблюдения стандарта лечения доказательства основываются на законах, инструкциях и руководствах, выражающих единое мнение профессионалов по конкретной теме, включая диагноз или лечение, а также на медицинской литературе, включая рецензируемые статьи и авторитетные издания. Кроме того, очевидно, что крайне важна точка зрения эксперта. Хотя в США стандарт лечения может меняться в зависимости от штата, как правило, он представляет собой национальный стандарт и определяется врачами и в их интересах. Обычно для судебного разбирательства, как описано ранее, свидетели-эксперты четко формулируют в суде стандарты лечения. Обоснование свидетельства эксперта, а значит, и возникновение стандарта, основано на следующем: 1. Личная практика свидетеля-эксперта.
Практика других врачей, которую он наблюдал, исходя из своего опыта. Медицинские статьи в авторитетных изданиях. Курсы, на которых тема надлежащим образом обсуждается и преподается. Стандарт лечения - способ, который должны практиковать большинство врачей в аналогичном медицинском сообществе. Если сам эксперт не занимается практической деятельностью, как большинство врачей, то ему будет сложно объяснить, почему большая часть медицинского сообщества не практикует согласно его способу. Похоже, что в идеале в каждом конкретном случае стандарт лечения должен четко определяться уровнем лечения, признанным и врачами, и пациентами. К сожалению, в типичной ситуации стандарт лечения - эфемерное понятие, обусловленное различиями и несоответствиями в профессиональной медицинской сфере, правовой системе и обществе. С одной стороны, основная роль в определении стандарта лечения принадлежит медицинской общественности.
В этом случае соответствующий стандарт лечения устанавливают рекомендации, руководства и политика в отношении разных методов лечения в разных клинических ситуациях, опубликованные национальными советами, обществами и комиссиями. Однако даже при этих условиях могут возникать фактические разногласия, поскольку множество подобных организаций публикуют противоречивые стандарты относительно одного и того же заболевания. Локальные сообщества могут издавать свои собственные правила, применимые к конкретным претензиям о недобросовестном лечении, чем вносят дополнительную путаницу. Таким образом, в большинстве случаев нет четкого и последовательного определения стандарта лечения. Предположение, что для любой области медицины существует общепринятый стандарт лечения, - юридическая фикция. В лучшем случае есть параметры, о которых будут свидетельство вать эксперты. Оптимальная защита врача-косметолога состоит в том, чтобы действовать в соответствии со стандартом лечения и документально зафиксировать соответствующую оценку степени риска для пациента, предоставить соответствующие медицинские записи, информированное согласие и, наконец, использовать соответствующие методы диагностики и лечения. В последние годы американские врачи предприняли значительные усилия, чтобы установить стандарты и конкретные методы лечения для разных заболеваний.
Специализированные сообщества, такие как Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии и Американское общество пластической эстетической хирургии, разработали руководства по клинической практике. Институт медицины определил их как «систематически разрабатываемые документы, помогающие врачам и пациентам принять решение о соответствующей медицинской помощи в конкретной клинической ситуации». Такие руководства представляют собой стандартизированные требования к проведению процедуры или решению конкретной клинической проблемы. Клинические руководства поднимают сложные правовые вопросы и потенциально способны предложить авторитетное и четкое определение стандарта лечения при конкретном кожном заболевании. Если бы такие руководства приводились в качестве доказательств, у суда было бы несколько вариантов. Любое подобное руководство могло бы стать доказательством обычной практики в медицине. Врач, действующий в соответствии с руководством, был бы освобожден от ответственности в той же мере, что и врач, способный доказать, что следовал профессиональным нормам. Руководства могли бы играть роль авторитетного свидетеля-эксперта или общепринятой обзорной статьи.
Однако использование руководств в качестве доказательств профессиональной нормы проблематично, если они опережают существующую медицинскую практику. Согласно обзорам адвокатов, занимающихся случаями недобросовестного лечения, клинические руководства уже повлияли на урегулирование судебных процессов. Общепринятый клинический стандарт может стать предполагаемым доказательством надлежащего лечения, но для внедрения стандарта лечения, выявления его происхождения и актуальности все еще требуется заключение эксперта. Профессиональные сообщества часто сопровождают свои рекомендации правовыми оговорками, подрывая таким образом их использование в суде в качестве защиты. Например, Американская медицинская ассоциация АМА вместо протоколов, предназначенных оказывать значительное влияние на мнение врача, называет свои рекомендации параметрами. И далее АМА предлагает, чтобы все подобные рекомендации содержали правовые оговорки о том, что не предполагается, что они заменят действия врача, предпринимаемые по его усмотрению. Такие рекомендации в этих ситуациях не могут рассматриваться как окончательные. Для определения стандарта лечения истцы, как правило, будут приглашать своего собственного свидетеля-эксперта в противоположность эксперту врача.
Хотя эксперт такого истца также может обратиться к руководствам по клинической практике, недобросовестность врача может быть установлена и другими способами, к которым относятся: 1 экспертиза свидетеля - эксперта врача, 2 признание ответчиком своей недобросовестности, 3 свидетельство истца, когда он сам в редких случаях выступает в роли квалифицированного медицинского эксперта, способного оценить предположительно недобросовестные действия врача, и 4 общепринятые факты в ситуации, когда недобросовестность понятна неспециалисту и без участия эксперта. Хотя после инъекций БоНТ могут возникнуть осложнения, очевидно, что для получения оснований для подачи иска о недобросовестности врача истец должен установить, что в его случае у врача были обязательства по выполнению обоснованного лечения и по факту эти обязательства были нарушены, и такое нарушение, в случае доказанности, привело к какому-либо ущербу.
Ботокс: противопоказания
Ботокс вводится в мышцы лица и временно блокирует нервную связь между ними и головным мозгом, что приводит к расслаблению мышц. Последствия ботокса для лица в большинстве своем положительные, но могут быть и неприятные осложнения. Врач обязан предупредить своего пациента о перечне противопоказаний к использованию ботокса, чтобы избежать опасных последствий и существенных побочных эффектов. Комплексное применение ботокса для лица и шеи позволяет достичь более выраженного омолаживающего эффекта. читайте подробнее о плюсах и минусах ботокса в блоге Expert Clinics. Ботокс может распространяться за пределы инъекции по нервам.