Причины ухудшения памяти можно разделить на пять групп. это совершенно нормальное явление в современном - процесс запоминания, узнавания, сохранения и воспроизве. С возрастом память людей ухудшается, даже если у них отсутствуют такие заболевания, как болезнь Альцгеймера. Кроме того, хорошо известна связь между старением мозга и тела. Сразу успокоим: очень редко ухудшение памяти вызвано тяжелой патологией мозга. Однако регулярное снижение памяти требует внимания со стороны специалиста.
Почему память становится хуже и как ее улучшить: 5 советов от невролога
| Кратковременная потеря памяти | Ухудшение памяти, потеря обоняния и другие последствия коронавируса. |
| Ухудшение памяти и внимания у людей старше 60 лет | Ухудшение памяти и снижение концентрации внимания у переболевших коронавирусом объяснили нарушением капиллярного кровотока и астеническим синдромом. На восстановление организма в среднем уходит от месяца до трех. |
| Ухудшение памяти – статьи о здоровье | Снижение памяти — основная причина жалоб на провалы. |
| Ухудшение памяти: симптомы, причины, лечение | Food and Health | Число жалоб на проблемы с памятью, ориентированием во времени и пространстве после перенесенного COVID-19 растет, сообщили опрошенные РБК врачи. |
| Ухудшения памяти | Известно, что стресс, тревога и депрессивное состояние ухудшают эффективность обучения и памяти. В этих случаях определенного улучшения памяти можно добиться при лечении основного симптома. |
Ученые назвали необычную причину ухудшения памяти с возрастом
Но со временем проблема усугубляется, симптомы прогрессируют, вплоть до того, что человек лишается способности самообслуживания. Чтобы точно определить причину возникновения данного симптома и разработать тактику лечения, рекомендуется пройти базовый CHEK-АP организма и записаться на консультацию к терапевту. Диагностика В рамках первичного приема терапевт беседует с пациентом, выясняет характер проблемы, ее проявления, степень выраженности, наличие сопутствующих заболеваний. Чтобы поставить точный диагноз, дополнительно проводятся: неврологические, психиатрические и психологические тесты; лабораторные анализы крови для выявления гормонального статуса, исключения витаминодефицитных состояний; энцефалография для оценки мозговой активности; магнитно-резонансная томография, ангиография головы и шеи, а также сопутствующие диагностические процедуры по показаниям. Дополнительно пациентам рекомендуются консультации врачей узкого профиля: невролога, травматолога, геронтолога и других направлений.
Поэтому пациенты не всегда узнают своих родственников или не могут вспомнить название чего-то хорошо знакомого. Болезнь Альцгеймера, главным симптомом которой становится забывчивость, также сопровождается проблемами с речью и называнием некоторых предметов, возникают перепады настроения. Люди с этой болезнью перестают понимать смысл сложных предложений и слов, теряют способность самостоятельно одеваться, готовить себе еду и другие бытовые навыки. Патогенез нарушения памяти Память — это особое свойство организма, фиксирующее необходимую информацию. В норме память не только сохраняет её, но и воспроизводит в нужный момент. Таким образом человек учится, набирается опыта и формирует своё представление об окружающем мире.
Её характерными чертами являются: объём определяет количество информации, которое способен запомнить человек, чтобы потом использовать её в своей работе; точность воспроизведения отражает способность максимально сохранять информацию во всех деталях; длительность указывает на срок, в течение которого мозг может хранить информацию в полном объёме. Механизм нарушения памяти Поскольку причин нарушения памяти очень много, описать механизм её развития довольно сложно. Поэтому рассмотрим патогенез на примере одной из частых причин нарушения памяти — болезни Альцгеймера. Этот вредоносный белок образует амилоидные, или сенильные, бляшки во внеклеточном пространстве, что запускает сложные патологические реакции, в результате которых тау-белок переходит в «больную» форму за счёт окисления фосфорилирования и накапливается внутри клеток мозга в виде клубочков. Какие виды памяти нарушаются Существуют разные виды памяти со своими целями и задачами. В зависимости от вида памяти разнятся причины её нарушения. По характеру психической активности существуют: Моторная память — это запоминание, хранение и реализация разных движений, из которых постепенно формируются разнообразные навыки, например ходьба или письмо. Конечно, тело не повторяет движения точь-в-точь, а меняет их в зависимости от обстоятельств. Но без моторной памяти человеку приходилось бы заново учить каждое движение бесчисленное количество раз. Двигательная память возникает в раннем детстве, первые её зачатки можно наблюдать уже на первом месяце жизни, когда у ребёнка появляются условные рефлексы.
Потом он начинает запоминать и воспроизводить движения осознанно, подключая к этим процессам мышление, волю и другие элементы психики. Этот вид памяти нарушается при ДЦП. Она развивается либо позже, либо своеобразно. Также проблемы с двигательной памятью могут возникнуть у людей с черепно-мозговой травмой, нарушениями мозгового кровообращения и при опухолях головного мозга. Эмоциональная память — направлена на запоминание и воспроизведение чувств и эмоций. Она имеет большое значение, так как эмоции показывают, как человек справляется со своими потребностями и взаимодействует с окружающим миром. Такой вид памяти нарушается при болезни Паркинсона. Например, люди с этим заболеванием могут случайно проявлять эмоции, которые не испытывают, например смеяться или плакать, когда им не смешно или не грустно. Словесно-логическая память — отражает процессы запоминания и воспроизведения мыслей, когда человек размышляет и обрабатывает новую информацию. Проследить работу словесно-логической памяти можно на примере запоминания важных диалогов или рекомендованной литературы.
Особенностью этого вида памяти является то, что мысли не существуют без языковой поддержки [1] [8] [12]. Такой вид памяти нарушается при шизофрении. Из-за этого человек не может запомнить и искажает информацию, которую только что услышал. В зависимости от целей деятельности память может быть: непроизвольной — осуществляется автоматически, без особого волевого напряжения и сознательного контроля; произвольной — требует волевых усилий и цели для запоминания информации. Также существует разделение на кратковременную, долговременную, оперативную и промежуточную память. Объём кратковременной памяти всегда индивидуален. Он зависит от природных характеристик человека и, как правило, остаётся неизменным в течение жизни. Для кратковременной памяти характерно механическое запоминание без осознания логической связи между различными частями воспринимаемого материала [2] [10] [11]. В кратковременную память попадают последние 5—6 единиц информации, воспринимаемые через органы чувств.
На границе XIX—ХХ веков описываются многие сходные клинически, но различные морфологически, то есть по своей структуре, заболевания нервной системы с неизбежным трагическим исходом.
Встречаются же они весьма редко, примерно 1—10 больных на миллион жителей. Наиболее известна болезнь Альцгеймера см. Именно она сейчас больше всего «на слуху». Вспомним историю её первого описания. Почти сто лет назад, в 1906 году, Алоиз Альцгеймер впервые описал результаты исследования головного мозга 55-летней женщины, умершей после пяти лет страдания тяжёлым нарастающим слабоумием. Долгое время эта болезнь тихо сосуществовала со множеством других прогрессирующих поражений нервной системы. Количественно болезнь Альцгеймера составляет лишь незначительный процент среди подобных заболеваний. Качественно же — все они являются одним из основных источников нарастающих медицинских и социальных проблем. Эти больные без перспективы выздоровления образуют всё увеличивающуюся прослойку людей, угнетённых своим состоянием и угнетающих окружающих обречённостью и бессилием современной медицины. Надо посмотреть правде в глаза, как в глаза больных, выражающих постоянную боль и надежду, и, не обманывая самих себя, уже сейчас искать новые подходы к профилактике и лечению этого заболевания.
Болезнь Альцгеймера — тяжёлая. Начинающаяся незаметно, чаще после 55—60 лет, она нередко впервые, как бы исподволь, проявляется в элементарном несоблюдении гигиены: человек перестаёт мыться, стричь ногти, менять бельё. Отдых заменяется удлиняющимися периодами бездеятельности. Память постепенно становится хуже. Вскоре появляется так называемая афазия — больной перестаёт понимать обращённую к нему речь, отвечает невпопад или вообще на другую тему. Он как бы не слышит вопроса. Постепенно всё более нарушаются чтение и речь, меняется почерк. Возникают многократные ритмичные повторы последнего слова фразы. Несколько позже пациент перестаёт узнавать окружающих, движения становятся неточными. Могут наблюдаться галлюцинации, разного рода судороги, вплоть до эпилептических припадков, и даже нестойкие параличи.
Болезнь прогрессирует обычно в течение двух—четырёх лет, редко больше. Но надо сказать, что появление первых внешних признаков заболевания — это уже далеко не начало, а продолжение процесса, который незаметно длился до этого по крайней мере несколько лет. И уловить его начало никакими самыми современными методами просто невозможно. Я привёл далеко не все, но многие клинические подробности и симптомы болезни Альцгеймера, ярко выраженные, чтобы у читателей было меньше домыслов и тревог по поводу собственной забывчивости. Так и оставалась бы редкая болезнь Альцгеймера малоприметной, одной среди других нечасто встречающихся поражений нервной системы, входящих в группу нейродегенераций, если бы не заболевание президента Рейгана и его мужественное, по сути прощальное, обращение к нации после постановки диагноза. Большинство людей только тогда и узнало о её существовании. Она «на слуху» и у врачей, ставших более насторожёнными, но далеко не всегда достаточно осведомлёнными. А отсюда и лавина обрушившихся на общество избыточных, зачастую поверхностно поставленных диагнозов, по сути своей — необоснованных приговоров. И ещё — волна угроз всему человечеству! Так, например, украинский профессор Владислав Мерцалов «подсчитал», что к 2050 году количество страдающих болезнью Альцгеймера в США может увеличиться аж до 10 миллионов человек, а во всём мире, по его мнению, их число достигнет 100 миллионов!
С моей точки зрения, подобные запугивающие данные построены на предпосылках, спровоцированных больше эмоциями, нежели сутью явления. Сейчас диагноз «болезнь Альцгеймера» ставится с поразительной лёгкостью многим пациентам, в том числе и молодым. По сути, почти любое появляющееся постепенное снижение памяти теперь часто и безоговорочно расценивается как начальное проявление болезни Альцгеймера. По крайней мере, подобную тенденцию я наблюдаю в США. Мой личный опыт, как и опыт развития медицинской науки вообще, показывает, что кроме настоящих эпидемий, инфекционных и других болезней существуют эпидемии, имеющие психогенное внушённое происхождение так называемые ятрогении; название это происходит от греческих слов iatros — врач и genos — происхождение , исходящие не столько из общественного восприятия тех или иных событий, как, например, произошло в связи с болезнью президента Рейгана, сколько из всеобщей склонности к обострённому восприятию «сенсаций», особенно в медицине. И ещё, наверное, потому, что любой человек, задумываясь о своей старости, возможной немощи и некой малоприятной перспективе возникновения старческих изменений психики, как бы «примеряет» их на себя. Такие «примерочки» неизбежны, однако, по моему глубокому убеждению, оснований для паники нет, как и нет никакой сенсационной «тихой эпидемии» болезни Альцгеймера. Для этого утверждения у меня достаточно фундаментальных оснований. Изучая вопросы острой и хронической патологии нервной системы различного происхождения на протяжении более сорока лет, я постоянно работал и над проблемой прогрессирующих поражений нервной системы, где так называемые нейродегенерации являлись ведущими в развитии патологического процесса. Болезнь Альцгеймера занимает среди них весьма скромное место.
Что же показали эти длительные, всесторонние исследования, охватившие более четырёхсот больных? В первую очередь был полностью исключён экзогенный, то есть внешний, привходящий, фактор вирусный, токсический и т. Оказалось также, что любые острые заболевания — от простуды и инфекции до травмы или интоксикации — являются всего лишь провоцирующими моментами, выявляющими внешние проявления уже существующей в скрытой форме болезни. Кроме того, установлено, что наследственные факторы в большинстве случаев могут играть существенную роль. Самое же главное — была отмечена строгая связанность ряда поражений нервной системы вообще, обусловленных первичной патологией различных эндокринных образований — гипофиза, щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников и других нарушений их функций, большинство из которых причинно обусловлено наследственными факторами, многообразно реализующимися на разных этапах жизни. Именно отсюда проистекает многоформенность поражений нервной системы.
Симптомы нарушения памяти При нарушении памяти у человека появляются: забывчивость в несложных повседневных вопросах; трудности с концентрацией внимания; неуверенность и рассеянность, нарастающие по мере прогрессирования болезни; нарастающая социальная дезадаптация пациент больше не может приспособиться к условиям социальной среды ; проблемы с заучиванием, пересказом и воспроизведением информации; нарушения мыслительных процессов, обстоятельность и двойственность мышления, снижение темпа мышления и остроты ума; трудности с ориентацией в знакомой обстановке [1] [2]. В целом нарушение памяти — это естественный процесс, который возникает с возрастом. Как правило, оно развивается очень медленно и даже в преклонном возрасте может лишь незначительно повлиять на качество жизни. В остальных случаях темп развития проблем с памятью и сопутствующие симптомы будут зависеть от причины нарушения. Например, нарушение памяти при шизофрении может сопровождаться апатией, замкнутостью, ослаблением эмоций, потерей мотивации, а при обострении — галлюцинациями и бредом. Нарушение памяти после инсульта нередко сочетается со слабостью мышц одной половины тела, проблемами со сном, нарушением речи, недержанием и депрессией. Сами пациенты часто становятся рассеянными. Память на события, которые происходили до инсульта, как правило, нарушается временно. Поэтому пациенты не всегда узнают своих родственников или не могут вспомнить название чего-то хорошо знакомого. Болезнь Альцгеймера, главным симптомом которой становится забывчивость, также сопровождается проблемами с речью и называнием некоторых предметов, возникают перепады настроения. Люди с этой болезнью перестают понимать смысл сложных предложений и слов, теряют способность самостоятельно одеваться, готовить себе еду и другие бытовые навыки. Патогенез нарушения памяти Память — это особое свойство организма, фиксирующее необходимую информацию. В норме память не только сохраняет её, но и воспроизводит в нужный момент. Таким образом человек учится, набирается опыта и формирует своё представление об окружающем мире. Её характерными чертами являются: объём определяет количество информации, которое способен запомнить человек, чтобы потом использовать её в своей работе; точность воспроизведения отражает способность максимально сохранять информацию во всех деталях; длительность указывает на срок, в течение которого мозг может хранить информацию в полном объёме. Механизм нарушения памяти Поскольку причин нарушения памяти очень много, описать механизм её развития довольно сложно. Поэтому рассмотрим патогенез на примере одной из частых причин нарушения памяти — болезни Альцгеймера. Этот вредоносный белок образует амилоидные, или сенильные, бляшки во внеклеточном пространстве, что запускает сложные патологические реакции, в результате которых тау-белок переходит в «больную» форму за счёт окисления фосфорилирования и накапливается внутри клеток мозга в виде клубочков. Какие виды памяти нарушаются Существуют разные виды памяти со своими целями и задачами. В зависимости от вида памяти разнятся причины её нарушения. По характеру психической активности существуют: Моторная память — это запоминание, хранение и реализация разных движений, из которых постепенно формируются разнообразные навыки, например ходьба или письмо. Конечно, тело не повторяет движения точь-в-точь, а меняет их в зависимости от обстоятельств. Но без моторной памяти человеку приходилось бы заново учить каждое движение бесчисленное количество раз. Двигательная память возникает в раннем детстве, первые её зачатки можно наблюдать уже на первом месяце жизни, когда у ребёнка появляются условные рефлексы. Потом он начинает запоминать и воспроизводить движения осознанно, подключая к этим процессам мышление, волю и другие элементы психики. Этот вид памяти нарушается при ДЦП. Она развивается либо позже, либо своеобразно. Также проблемы с двигательной памятью могут возникнуть у людей с черепно-мозговой травмой, нарушениями мозгового кровообращения и при опухолях головного мозга. Эмоциональная память — направлена на запоминание и воспроизведение чувств и эмоций. Она имеет большое значение, так как эмоции показывают, как человек справляется со своими потребностями и взаимодействует с окружающим миром. Такой вид памяти нарушается при болезни Паркинсона. Например, люди с этим заболеванием могут случайно проявлять эмоции, которые не испытывают, например смеяться или плакать, когда им не смешно или не грустно. Словесно-логическая память — отражает процессы запоминания и воспроизведения мыслей, когда человек размышляет и обрабатывает новую информацию. Проследить работу словесно-логической памяти можно на примере запоминания важных диалогов или рекомендованной литературы. Особенностью этого вида памяти является то, что мысли не существуют без языковой поддержки [1] [8] [12].
Ухудшается память? 19 возможных причин
| «Я забыла, кто я и где нахожусь». Пережившие ковид — о проблемах с вниманием и памятью | Часто снижение памяти и проблемы с концентрацией – побочные эффекты антидепрессантов, например «Пароксетина» или «Дезипрамина». |
| «Ничего не помню»: куда пропадает память у пожилого человека и что делать? | Что может служить причиной потери памяти в пожилом возрасте, из-за чего вдруг возникают провалы памяти у престарелых – давайте рассмотрим на итогах многолетних исследований геронтологов, врачей и ученых. |
| Ухудшение памяти | Основные причины резкого ухудшения памяти. |
| О чем говорит потеря памяти | Что может служить причиной потери памяти в пожилом возрасте, из-за чего вдруг возникают провалы памяти у престарелых – давайте рассмотрим на итогах многолетних исследований геронтологов, врачей и ученых. |
Врач назвала причины ухудшения памяти
Статья о причинах провалов в памяти, необходимых мерах которые может предпринять человек и к какому врачу обращаться при появлении провалов в памяти. Что делать, если память ухудшается? Если вы столкнулись с проблемой, когда стали постоянно что-то забывать, с памятью стало плохо, необходимо определить причины перед тем, как решить, что делать и какое лечение будет работать в данном случае. Снижение памяти — основная причина жалоб на провалы.
Почему мы забываем: основные причины плохой памяти и как с ними бороться
Как определить, что память плохая? Средний результат 6-7 чисел. Длительные изнуряющие умственные нагрузки приводят к нарушению работы высшей нервной системы, в том числе и ухудшению памяти. Особенно ухудшают память обилие информации, необходимость быстро принимать решения, высокая степень ответственности за них, многозадачность. Особенно страдает сохранение информации Недосыпание.
Больше всего страдает запоминание и воспроизведение информации. Злоупотребление энергетическими и стимулирующими напитками- постоянная стимуляция приводит к тому, что мозг в конечном итоге истощается. Курение и злоупотребление алкоголем. Интоксикация организма вредными веществами.
Недостаточное питание. Дефицит витаминов Е и группы В.
Если вы замечаете у себя один или несколько перечисленных симптомов, пройдите тест на оценку кратковременной памяти. Попросите родственника взять лист бумаги, нарисовать на нем квадрат и разместить внутри него 12 разных двузначных чисел. Внимательно посмотрите на рисунок в течение 20 секунд, затем отложите его и попробуйте воспроизвести все числа на другом листе. Чем меньше чисел вы сможете вспомнить, тем серьезнее нарушение памяти. Вы можете снизить риск появления излишней забывчивости, если будете чаще тренировать свою память. В этом помогут следующие упражнения: чистите зубы, мойте посуду или одевайтесь с закрытыми глазами; старайтесь каждый день менять ведущую руку для выполнения обычных действий — например, если вы правша, то утром чистите зубы правой рукой, а вечером левой; постарайтесь сократить время использования электронных гаджетов, включая не только телефон и ноутбук, но и телевизор; чаще читайте книги, разгадывайте кроссворды, решайте ребусы и головоломки.
Профилактика забывчивости у пожилых людей заключается прежде всего в своевременном выявлении и лечении «возрастных» заболеваний головного мозга4. Для того, чтобы снизить риск развития деменции, специалисты рекомендуют: полноценно и разнообразно питаться; чаще гулять на свежем воздухе, делать регулярные посильные физические упражнения, стараться запоминать происходящее вокруг, обращать внимание на лица и одежду проходящих мимо людей; придерживаться здорового образа жизни, отказаться от употребления алкоголя и курения; соблюдать режим труда и отдыха, обеспечивать регулярный ночной сон не менее 8 часов; ежегодно обследоваться у терапевта, следить за уровнем артериального давления и холестерина крови, принимать назначенные специалистом лекарства. Когда и как лечить проблемы с памятью Если вы замечаете, что память подводит вас все чаще и чаще, не оставляйте эту ситуацию без внимания. В первую очередь обратитесь за помощью к специалисту, он побеседует с вами, выяснит жалобы, проведет диагностические тесты. В дальнейшем он может направить вас на консультацию к терапевту и психологу для определения причин, по которым возникли проблемы с памятью. Исправить ситуацию проще всего на ранней стадии, пока память еще не очень плохая и нет серьезных нарушений. При чрезмерной забывчивости на фоне различных заболеваний невролог может назначить препарат Проспекта — ноотропное средство нового класса в таблетках для рассасывания. Практически все процессы в нашем мозге идут с участием особого мозгоспецифического белка S-100В.
Проспекта регулирует активность этого белка, тем самым обеспечивая улучшение мозговой деятельности, в том числе процессов запоминания и воспроизведения информации.
Мужчина за компьютером Причины проблемы внимания и памяти Нельзя дать точный ответ на вопрос «почему портится память? Человек может терять память в результате травмы головы, неврозов, частых стрессовых ситуаций. Если одни проблемы с памятью решаются, когда уходят стрессы и нервное напряжение, другие могут стать симптомом начала болезни. У взрослых В осознанном возрасте провалы в памяти возникают в результате проблем со здоровьем или из-за возрастных изменений. Основные причины резкого ухудшения памяти: Стрессовые ситуации, частые переживания и перегрузы на работе; Последствия черепно-мозговых травм, сотрясений; Дисбаланс вегетативной нервной системы.
Нарушения работы дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем; Гормональные сбои; Опухоли мозга, в том числе доброкачественные; Перенесенные инсульты и инфаркты; Нарушение кровообращения головного мозга. Зачастую возникает в результате атеросклеротического заболевания сосудов, когда мозг не получает необходимое количество кислорода; Психические расстройства депрессия, шизофрения ; Развитие болезни Альцгеймера; Сахарный диабет. Обратите внимание! Память может частично пропадать в результате физической и психологической усталости организма. Проблема носит временный характер и проходит после отдыха. У молодых Причины возникновения проблемы с памятью у молодых людей могут возникать из-за малоподвижного образа жизни и сидячей работы.
Забывчивость возникает из-за перегрузки мозга информацией, явление часто встречается среди студентов. Когда парень или девушка старается выучить много за один раз, мозг отказывается что-либо запоминать и воспроизводить. Частые болезни, черепно-мозговые травмы и стрессы одинаково негативно влияют на память 40-летнего мужчины и 20-летнего парня. У детей Если ухудшилась детская память, причинами тому могут быть ослабление иммунитета, анемия, частые простудные заболевания. Головной мозг ребенка, который часто и тяжело болеет ОРВИ и ОРЗ, недостаточно подпитывается, все силы организма направлены на выздоровление. Стрессовые ситуации в семье или на учебе, черепно-мозговые травмы влияют на способность запоминать.
Проблемы встречаются у гиперактивных детей, которые не умеют концентрировать внимание и усваивать информацию. Особенно это касается детей в возрасте до 13 лет. Проблемы с памятью возникают у малышей с врожденными проблемами головного мозга. Девочка думает за столом Муж не хочет близости с женой — причины проблемы и советы психолога Помимо болезней и стрессов, существуют другие факторы, незаметно провоцирующие снижение памяти: Алкоголь. Влияет на участки мозга, отвечающие за хранение информации и обучение. Снижается способность запоминать новое, частично стирается уже усвоенная информация.
Головной мозг человека с алкогольной зависимостью не получает достаточного питания, его работа затормаживается; Курение. Головной мозг насыщается кислородом вперемешку с табачным дымом и ядовитыми веществами, которые в нем содержатся.
Больше чтения Исходя из своего профессионального опыта, Рестак отмечает, что одним из ранних признаков ухудшения памяти является отказ от художественной литературы. За десятилетия работы с пациентами доктор Рестак заметил, что художественная литература требует активной работы с текстом, начиная с самого начала и доводя до конца. Таким образом, чтение больших романов позволит обращать больше внимания на детали сюжета, что, в свою очередь, может улучшить и память человека. Не только технологии Большая часть книги Рестака посвящена проблеме влияния новых технологий на жизнь человека. Одна из их опасностей — «технологическое искажение». Как отмечает профессор, хранение данных в телефоне означает, что «человек их не знает», что может подорвать его умственные способности. Вторая причина, по которой наши отношения с техникой негативно сказываются на памяти, заключается в том, что технологии часто отвлекают нас от выполнения поставленной задачи.
Потеря концентрации внимания и памяти
Ухудшение памяти, потеря обоняния и другие последствия коронавируса. Деменцию часто называют «старческим слабоумием», потому что она поражает в основном пожилых людей и сопровождается ухудшением памяти, внимания, мышления, а также неспособностью выполнять повседневные дела. это совершенно нормальное явление в современном - процесс запоминания, узнавания, сохранения и воспроизве. Причем эти состояния могут влиять как на общее ухудшение памяти, так и вызвать так называемую истерическую амнезию — выборочное забывание неприятных травмирующих событий. Недостаточная умственная активность.
Нарушения памяти: почему память становится плохой, норма и связь с болезнями, лечение
Деменцию часто называют «старческим слабоумием», потому что она поражает в основном пожилых людей и сопровождается ухудшением памяти, внимания, мышления, а также неспособностью выполнять повседневные дела. Причины ухудшения памяти. Надежность нашей памяти напрямую зависит от здоровья нервных клеток головного мозга. Причины ухудшения памяти. Надежность нашей памяти напрямую зависит от здоровья нервных клеток головного мозга. Резкое ухудшение памяти – это вовсе не болезнь, а предупреждающий симптом, говорящий о том, что у вас есть другое, более серьезное заболевание, которое стоит выявить и начать лечить. Основные причины ухудшения памяти. Как поддержать мозг и память.
«Ничего не помню»: куда пропадает память у пожилого человека и что делать?
Исследователям удалось установить, что людям, страдающим от депрессии или болезни Паркинсона, могут помочь тренировки мозга. Чего не хватает в организме, если плохая память Было обнаружено, что дефицит витамина D ухудшает способность мозга планировать, обрабатывать и формировать недавние воспоминания. В результате экспериментальной работы стало известно о связи между снижением уровня витамина D у пожилых людей и потерей памяти в результате старения. Ранее мы писали о том, почему объятия необходимы человеку и что делать одиноким людям. Автор: Елена Шимановская Редактор интернет-ресурса Новости по теме:.
Он может быть коротким, например, момент до или после получения травмы, и довольно продолжительным, вплоть до того, что человек забывает свое имя, домашний адрес, близких и другую важную информацию. Гипомнезия — это частичное снижение памяти. События, которые хранятся в голове, забываются не полностью. Фиксационная амнезия — это затруднения при запоминании новой информации. Этот вид нарушений не только делает невозможным процесс обучения, но и затрудняет коммуникацию, поскольку человек может забыть то, что ему сказали минуту назад. Анэкфорией называют нарушение, при котором пациент не может вспомнить информацию, полученную давно, например, какие-либо моменты своего прошлого, сведения, связанные с профессиональной деятельностью. Аффектогенная амнезия служит своеобразным защитным механизмом психики. В этом случае забываются события, которые вызвали бурные эмоциональные переживания. Например, это может быть катастрофа или смерть близкого человека. Скотомизация аналогична аффектогенной амнезии, но отличается тем, что фрагменты, выпавшие из памяти, не связаны с эмоциональными переживаниями. Псевдореминесценции — это замена выпавших из сознания эпизодов событиями, которые происходили с человеком ранее. При конфабуляциях больной заполняет то, что он забыл, вымышленными, порой крайне неправдоподобными фактами. При криптомнезии забытые события пациент заменяет историями, прочитанными в книгах либо услышанными по телевизору. При эхомнезии больной трактует текущие события, как произошедшие давно. Перечисленные нарушения могут иметь как постоянный, так и периодический характер. Следует учитывать, что сам человек далеко не всегда критичен к своему состоянию и может считать себя полностью здоровым. Если у себя или своих близких вы обнаружили симптомы нарушения памяти, нельзя терять время. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов восстановления когнитивных функций. В запущенных случаях необратимые изменения настолько выражены, что о полном возвращении памяти говорить не приходится. Таким пациентам назначается терапия, препятствующая дальнейшему ухудшению. К какому врачу обратиться при проблемах с памятью В большинстве случаев пациентами, имеющими проблемы с памятью, занимается невролог. Если заболевание возникло на фоне психических отклонений, например, шизофрении, следует обратиться к психиатру. При необходимости эти доктора назначат консультации других специалистов. В некоторых случаях терапии у невролога будет недостаточно, поскольку утрата памяти может быть связана с заболеванием других органов. Например, при гипотиреозе придется лечиться у эндокринолога, при нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике — у гастроэнтеролога, при опухолях — у онколога, при менингите или энцефалите — в инфекционном отделении. Но на начальном этапе все же следует обращаться к неврологу. Он выяснит, почему ухудшается память,назначит дополнительные обследования. Во многих случаях терапия должна быть комплексной, только такая тактика приведет к положительному результату. Лечение ухудшения памяти Тактика в первую очередь зависит от того, какая болезнь вызвала проблемы с памятью. В каждом случае схема терапии будет своя. При наличии сосудистых нарушений назначается вазоактивная терапия. Она направлена на оптимизацию мозгового кровообращения, нормализацию сосудистого тонуса, улучшение микроциркуляции и профилактику образования тромбов. При наличии сосудистых нарушений головной мозг страдает от гипоксии, для предотвращения повреждения нейронов нужно восстановить кровообращение с помощью лекарственных препаратов. При большинстве когнитивных расстройств используется нейрометаболическая терапия цитаминами Церебрамин. Она направлена на улучшение обмена веществ в нервных клетках, выполняет антиоксидантную функцию, насыщает организм необходимыми для нормальной работы головного мозга веществами, останавливает процесс гибели нейронов, способствует восстановлению поврежденных клеток.
Если вы играете в шахматы, представьте, что вы гроссмейстер в финале крупного чемпионата. Это и называется усилением внимания. Задействуйте разные чувства При запоминании информации используйте разные рецепторы. Например, прогуливаясь по новому маршруту, используйте не только зрение, обращая внимание на то, как выглядит ваш путь. Используйте слух и ощущения. Например, вы проходили мимо пекарни и почувствовали, как пахнет булочками. Если рядом есть трамвайные пути, то звук проезжающих вагонов позволит вам дополнить картину новыми воспоминаниями. Запоминайте частями Используйте актерский метод запоминания большой и сложной информации. Делите ее на части. Это можно использовать как в работе, так и в тренировке своей памяти. Мы уже рассказывали, что тренировать память можно с помощью заучивания стихотворений — большие можно делить на четверостишия. Упорядочивайте информацию При запоминании информации старайтесь делить ее на логические блоки. Например, если вы собираетесь в магазин, не пишите список подряд — разделите бакалею, овощи, напитки и другие типы продуктов. Это поможет запомнить список и научиться работать с информацией. Вникайте в суть Нельзя учить стихотворение или читать книгу, не понимая, что именно хотел сказать автор. Без вникания в суть вы подадите мозгу сигнал, что занимаетесь, откровенно говоря, бесполезным делом для галочки. Поэтому мозг не будет воспринимать новую информацию и устанавливать новые нейронные связи. Поэтому не обижайте свой мозг, читайте любую информацию, пытаясь понять, что именно написано. Сочиняйте истории Сочиняйте глупые истории с упоминанием информации, которую вам нужно запомнить. Например, «обезьяна попала на улицу Большевиков, нашла там 20 рублей и купила 1 мороженое». Это позволит запомнить адрес: Большевиков, 20, кв. Звучит глупо, но это поможет мозгу запомнить информацию. Чем глупее история, тем легче будет ее запомнить. Пользуйтесь методом мест Еще один довольно забавный, но рабочий способ запоминания необходимого материала. Вернемся к нашему любимому списку продуктов. Как запомнить, что нужно купить яйца, колбасу и сыр? Представьте, что эти продукты разбросаны по вашей квартире. Пишите список и представляйте, как яйца лежат на коврике у входной двери и вам нужно заходить аккуратно, чтобы не раздавить их. А вот колбаса что-то забыла на игровой приставке, как она там оказалась? Сыр и вовсе лежит в горшке с цветком. Рифмуйте Рифмы всегда просто запоминаются, а значит, это хороший способ натренировать память. Повторяйте Повторение — мать учения. Написали что-то важное на календаре, что необходимо запомнить, — проговорите это вслух. Превращаемся в амбидекстра Амбидекстр — это человек, у которого одинаково хорошо работают оба полушария мозга. Если вы не врожденный амбидекстр, то есть с детства не умеете рисовать как правой, так и левой рукой, то тренируйте в себе эти навыки. Используйте левую руку, чтобы выполнять привычные дела, если вы правша, и наоборот. Приложения для тренировки памяти Как улучшить память и внимание взрослому человеку? Например, воспользоваться приложениями. Их можно запускать даже во время рабочего перерыва. Программа, созданная экспертами по искусственному интеллекту. Сервис подстроится под ваши навыки. В зависимости от возраста, реакции и умения человека программа выстроит индивидуальный курс. Разработчики говорят, что персонализированные тренировки основаны на новейших научных открытиях. Peak Для iOS и Android. Набор тренажеров для тренировки памяти. Программа включает в себя набор игр на развитие памяти, концентрации, быстроты реакции и так далее. Так говорят авторы. Lumosity Для iOS и Android. Набор головоломок, созданных специально для улучшения концентрации и памяти человека. Chisloboi Онлайн-игра в браузере для развития скорости счета. Такие тренировки позитивно влияют на возникновение нейронных связей, что ведет к улучшению памяти. Ранее мы рассказывали: Полезные гаджеты для улучшения памяти Трекер сна Sleepace RestOn Как мы уже отмечали, сон очень важен для восстановления и тренировки памяти.
Однако в 40 лет уже успевают накопиться поломки в организме, происходят первые возрастные изменения , также этот период один из самых стрессовых в жизни человека. Кроме этого, найдется еще несколько причин, которые влияют на когнитивные способности. Рассказываем, почему ухудшается память и концентрация внимания, и как с этим справиться. После 40 лет изменения в клетках головного мозга и нейронных связях могут стать более заметными. Вам сложнее что-то вспомнить сходу, запомнить новые или текущие события, возникают сложности с сосредоточением, формулировкой мысли. Пока такие проявления случаются нечасто, поэтому многие их не замечают или списывают на усталость. Изменения могут стать более заметными, если у вас были черепно-мозговые травмы , полученные в любом возрасте. Так, детская травма может проявить себя в зрелости не только когнитивными нарушениями, но и головными болями, головокружением, шумом в ушах, и т. Влияют и другие поражения мозга, например, энцефалит или менингит, новообразования, а еще сосудистые катастрофы, тот же инсульт. При всех этих нарушениях снижаются функции центров памяти. Еще одна причина — частые стрессы, которые истощают нейроны. Высокие нагрузки на работе, дела дома, информационная перегрузка, дети-подростки и т. Жизнь в режиме «белки в колесе» — еще один повод для ухудшения памяти, концентрации, работоспособности.
ЧТО-ТО С ПАМЯТЬЮ МОЕЙ СТАЛО...
Сильный стресс вызывает защитную реакцию организма, и он старается подальше спрятать ситуации, которые человек не в силах пережить самостоятельно. Из глубины бессознательного эти события можно достать только специальными методами гипноз ; Ретроградная амнезия — человек забывает, что было до травмы чаще всего это происходит после ЧМТ — больной пришел в себя, но не помнит, кто он и что с ним случилось; Антероградная амнезия — до травмы ЧТМ или сильная психотравмирующая ситуация помнится все, а после травмы — провал; Фиксационная амнезия — плохая память на текущие события человек забывает, что было сегодня ; Тотальная амнезия — из памяти уходит вся информация, в том числе, и относительно собственного «Я». Особый вид потери памяти, с которым невозможно справиться — прогрессирующая амнезия, представляющая собой последовательную потерю памяти от настоящего к прошлому. Причиной разрушения памяти в подобных случаях значится органическая атрофия головного мозга, которая встречается при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Такие больные плохо воспроизводят следы памяти речевые расстройства , например, они забывают названия бытовых предметов, которыми пользуются ежедневно тарелка, стул, часы , но при этом знают, для чего они предназначены амнестическая афазия. В других случаях пациент просто не узнает вещь сенсорная афазия или не знает, для чего она нужна семантическая афазия.
Не следует, однако, путать привычки «радивых» хозяев найти применение всему, что имеется в доме, даже если оно предназначено совсем для других целей из отслуживших свой срок кухонных часов в виде тарелки можно сделать красивое блюдо или подставку. Это ж надо такое выдумать! Парамнезии искажение воспоминаний тоже относят к нарушениям памяти, и среди них выделяют следующие виды: Конфабуляцию, при которой фрагменты собственной памяти улетучиваются, а их место занимают придуманные пациентом истории и преподнесенные им «на полном серьезе», поскольку сам он верит в то, о чем говорит. Больные рассказывают о своих подвигах, небывалых достижениях в жизни и работе и даже иногда о преступлениях. Псевдореминисценцию — замену одного воспоминания другим событием, которое в действительности имело место в жизни пациента, только совсем в иное время и при иных обстоятельствах синдром Корсакова.
Криптомнезию, когда пациенты, получив информацию из различных источников книги, кино, рассказы других людей , выдают ее за пережитые им самим события. Словом, больные в силу патологических изменений идут на невольный плагиат, который характерен для бредовых идей, встречаемых при органических расстройствах. Эхомнезию — человек чувствует вполне искренне , что с ним это событие уже происходило или видел во сне? Конечно, подобные мысли иной раз посещают и здорового человека, но разница в том, что больные придают таким явлениям особую значимость «зацикливаются» , а здоровые просто быстро об этом забывают. Полимпсест — данный симптом существует в двух вариантах: кратковременные провалы в памяти, связанные с патологическим алкогольным опьянением путаются эпизоды минувшего дня с давно прошедшими событиями , и совмещения двух разных событий одного периода времени, в конечном итоге, пациент сам не знает, что же было на самом деле.
Как правило, этим симптомам при патологических состояниях сопутствуют другие клинические проявления, поэтому, заметив у себя признаки «дежа вю», не нужно спешить ставить диагноз — такое бывает и у здоровых людей.
К примеру, если пациент не может запомнить произнесенные вслух фразы, то, если он мысленно представит этот образ, сможет запомнить хоть целый текст. Правда, это очень долгий и трудоемкий процесс, работа над собой, которая подразумевает не только запоминание с помощью других возможностей, но и доведение этого приема до автоматизма, когда пациент уже не будет задумываться, как ему это сделать. Резкое ухудшение памяти — это вовсе не болезнь, а предупреждающий симптом, говорящий о том, что у вас есть другое, более серьезное заболевание, которое стоит выявить и начать лечить. Тем более, это мешает человеку жить полноценной жизнью и отделяет его от общества, ухудшает адаптивные свойства и функции. Если у вас выявили нарушения памяти, то медики, скорее всего, выпишут вам ноотропные препараты, которые вы будете принимать.
Например, препарат из новой серии лекарств, принадлежащий группе ноотропов — Ноопепт. В его состав входят важнейшие для организма человека аминокислоты — дипептиды, которые, воздействуя на нейроны коры головного мозга, помогают восстановить память и улучшить концентрацию внимания. Этот лекарственный препарат действует на все стадии восстановления и улучшения памяти: на начальную обработку информации, её обобщение и извлечении. Также он повышает устойчивость организма человека к таким поражающим факторам, как алкоголь , наркотики, табак, повреждения головы и различные травмы. После более серьезных повреждений черепно-мозговая травма, инсульт, коматозное состояние и т. Дело в том, что в отличие от других препаратов, благодаря своей фосфатной форме, Глиатилин быстрее проникает в головной мозг, лучше усваивается и не вызывает серьезных побочных действий.
Также в состав Глиатилина входит холина альфосцерат, который улучшает состояние центральной нервной системы : обеспечивает нормальную передачу нервных импульсов, положительно влияет на пластичность мембран нейронов, а также на функции рецепторов. Помимо этого, холина альфосцерат оказывает нейропротекторное действие и ускоряет процесс восстановления клеток мозга после повреждений вызванных естественным путем или в результате механических воздействий внутри, или снаружи организма. Стоимость Глиатилин в аптеках 14 капсул по 400 мг. На видео: Жить здорово! Как сохранить память до старости? На видео: Улучшение памяти и внимания.
Как восстановить и улучшить память? К какому врачу обратиться при ухудшении памяти Если вы заметили у себя или своих близких симптомы ухудшения памяти, похожие на описанные выше, то вам следует обратиться к неврологу , нейропсихологу или терапевту, которые проведут специальные обследования. Если вы не хотите дожидаться врачебного вердикта, то можете начать действовать сами. Уже давно известно, что основная причина жалоб — это не нарушение памяти, а обычное отсутствие должного внимания, когда доносимая информация запоминается мимолетно и не воспринимается всерьез. Такие проявления невнимания обычно свойственны уже пожилым людям, хотя, конечно, встречаются и у молодых. Чтобы побороть этот синдром, нужно постоянно работать над собой и тренироваться, фокусируя свое внимание на важных деталях, записывая события, ведя дневник и научившись вести подсчеты в уме.
Этот метод очень популярен и дословно описан в книге американского профессора Лоуренса Катца. По его словам, данные методики активизируют работу всех отделов мозга, развивают память, внимание и творческое начало.
Несмотря на большое количество причин, вызывающих снижение памяти и внимания, все они, так или иначе, связаны с поражением разных отделов головного мозга. К какому врачу обращаться и при каких симптомах Легкая забывчивость и периодическая неспособность сосредоточиться свойственны всем людям в любом возрасте. После 60 лет у человека снижается скорость реакции на внешние раздражители, появляются сложности с усвоением новых навыков и запоминанием информации. Подобные изменения получили название «возрастное когнитивное снижение», что не всегда становится поводом для беспокойства. Но если проблемы с памятью и вниманием вызывают сложности в общении и повседневной жизни, нужно обратиться к неврологу. Симптоматика при этом может быть достаточно разнообразной: ухудшение памяти на имена и даты; неспособность быстро сформулировать ответ на вопрос; потеря смысла текста при чтении, вынуждающая перечитывать абзацы, восстанавливая сюжет; заметное снижение краткосрочной памяти, тогда как события прошлого помнятся ясно и детально; неспособность воспроизвести хронологию прошедшего дня; замедленная речь из-за сложности подбора слов, иногда изменение почерка. Такие состояния напрягают людей, а часто и пугают.
Во время сна нервные клетки не только восстанавливаются, но и формируют новые нейронные связи. Не высыпаясь изо дня в день, вы заставляете мозг работать «на износ», что самым негативным образом сказывается на концентрации внимания. Неправильное питание. Полуфабрикаты, дешевая еда синтетического происхождения, «химические» напитки и сладости — все это содержит вредные для здоровья вещества, многие из которых обладают свойством накапливаться в организме. Постепенно они начинают отрицательно влиять на память, и способность концентрироваться на определенной задаче. Причины физиологического характера Недостаток витаминов. Нехватка в организме жизненно важных веществ особенно витамина Д приводит к ухудшению синтеза нейромедиаторов и нарушению работы нервной системы. Как следствие, человек становится невнимательным и рассеянным. Некоторые болезни сосудов головного мозга например, рассеянный склероз, гипертония, болезнь Альцгеймера. Гормональные нарушения, связанные с щитовидной железой, надпочечниками или сахарным диабетом. Нарушение обмена веществ.
Узнали, почему ухудшается память после 40 лет и в каких случаях нужно срочно бежать к врачу
| Потеря концентрации внимания и памяти: причины, рекомендации | Причины ухудшения памяти могут быть напрямую связаны с поражением головного мозга. |
| ЧТО-ТО С ПАМЯТЬЮ МОЕЙ СТАЛО... | Наука и жизнь | Проблемы с памятью у молодых людей: причины ухудшения. |
| Ковид и проблемы с памятью | Нарушение памяти — причины, диагностика и лечение. Что делать если ощущаете проблемы с памятью? Запишитесь на консультацию к неврологу ЦЭЛТ! |
Кратковременная потеря памяти
Расстройства памяти – это снижение либо полная утрата функции регистрации, сохранения и воспроизведения информации. Причины ухудшения памяти. Список факторов, приводящих к ухудшению памяти, большой. Какие еще причины ухудшения памяти существуют, кроме старения и как можно укрепить память и даже улучшить ее – рассказал врач. Какие еще причины ухудшения памяти существуют, кроме старения и как можно укрепить память и даже улучшить ее – рассказал врач. У людей может ухудшаться память из-за нейродегенеративных процессов, стресса, депрессии, переутомления и проблем с сердечно-сосудистой системой, заявила гериатр Ольга Ткачева в беседе с «ФедералПресс».
Память как у деда. Почему молодые часто жалуются на забывчивость?
Однако, как уверяет врач-психотерапевт Андрей Сакопалов, во многих случаях люди становятся рассеянными и забывчивыми не по причине заболеваний, а потому, что сами себя запрограммировали на это. Психотерапевт подчеркнул, что некоторые люди сами себя неосознанно программируют на плохую память, часто повторяя, что с возрастом такие проблемы появляются у всех, что этот процесс неизбежен. И, как следствие, при малейших проблемах например, позабыв где-то ключи или телефон , человек не пытается напрячься и вспомнить что и как было, а смиряется с текущим положением дел. Со временем такая практика приносит плохие плоды: память действительно ухудшается.
Регулярно слыша, что памяти нет, мозг начинает работать так, чтобы фраза соответствовала действительности. И в короткие сроки проблемы с забывчивостью действительно усугубляются. При том, что никаких заболеваний мозга или хронических болезней, которые могли бы повлиять на это нет, - говорит медик.
Во время горения благовоний выделяются вредные вещества, такие как бензопирен, оксид углерода и формальдегид, которые могут вызывать аллергические реакции, головные боли и другие проблемы со здоровьем. Поэтому, если вы все же решили использовать ароматические палочки, следует соблюдать некоторые меры предосторожности. Не стоит сжигать их в закрытых помещениях, особенно если в них находятся люди с аллергическими реакциями или болезнями дыхательных путей. Также стоит выбирать качественные благовония, которые не содержат вредных веществ. Например, можно выбрать натуральные благовония на основе эфирных масел, которые не только не вредят здоровью, но и имеют целебные свойства.
Нехватка витамина B12 часто встречается у курильщиков. Потеря памяти рано возникает у людей, страдающих алкоголизмом и наркоманией. У таких больных нарушаются функций головного мозга и развиваются органические поражения. Проблемы со щитовидной железой, ускоряющие или ухудшающие метаболизм, также порождают забывчивость и трудности с концентрацией внимания. Медикаментозное лечение замедляет дегенеративные процессы в гиппокампе. Сахарный диабет при неадекватной коррекции уровня глюкозы в крови вызывает изменения в сосудах мозга. Развивается атеросклероз, ведущий к ослаблению памяти из-за ухудшения снабжения кислородом тканей головного мозга. Такие нарушения возникают при склеротических процессах, вызванных повышением концентрации холестерина и отложением бляшек на сосудистых стенках. Работу мозга ухудшает и прием некоторых лекарственных препаратов: миорелаксантов, антихолинергических средств, антидепрессантов, снотворных, седативных и обезболивающих лекарств. Ускоряют развитие склероза средства для снижения давления и лечения артрита. Признаки раннего склероза люди не помнят, где оставили вещи, которыми пользуются регулярно очки, ключи, кошелек ; путают близких людей, например, называя внука именем сына; забывают о запланированных мероприятиях; возникают проблемы с запоминанием, больные не помнят, что только что прочитали, или детали недавнего разговора. Болезнь Альцгеймера Болезнь Альцгеймера — это заболевание, вызывающее тяжёлые нарушения памяти из-за выраженного склероза головного мозга. В последние 20 лет этот недуг помолодел и диагностируется даже в 50 лет. Замечено: чем моложе больной, тем тяжелее протекает заболевание.
Что влияет на ухудшение памяти? Существует ряд факторов, которые могут провоцировать снижение памяти: злоупотребление алкоголем; употребление некоторых психотропных средств, антигистаминных, обезболивающих и других специфических препаратов; дефицит тиамина витамина В1 ; отсутствие полноценного сна и отдыха; рассредоточенность при выполнении дел и отвлечённость. Профилактика снижения памяти В случае, когда серьёзных патологий у человека не обнаружено, а память всё же оставляет желать лучшего, резонно будет воспользоваться рядом профилактических средств: восполнение уровня витаминов группы В преимущественно В1 и В12 ; отлаживание графика сна, который должен составлять не менее 7 часов и приходиться на тёмное время суток; естественное насыщение крови кислородом во время прогулок на свежем воздухе и физических упражнений; развитие новых навыков и получение дополнительных знаний. Также существует ряд техник для тренировки памяти. К ним относятся: упражнения на запоминание номера телефонов, даты важных событий, стихотворения ; «встряска мозга» попробуйте устроить себе «квест» при котором с утра, встав с кровати, вы выполните ряд повседневных дел с закрытыми глазами ; подробное описание предмета с большим количеством мелких деталей; восстановление в памяти событий прожитого дня в мельчайших подробностях; выстраивание ассоциативного ряда.