Своевременное удаление желчного пузыря помогает избежать ряда заболеваний, крови, печени, поджелудочной железы, разрушения слизистой ЖКТ; часто – смерти. Также желчный пузырь может подвергнутся воспалению из-за нескольких причин, добавила Лазуренко. Возможность влиять на механизмы, изменяющие чувствительность желчного пузыря к повышению концентрации холецистокинина позволит усовершенствовать терапию моторныхдисфункцийбилиарного тракта и желчного пузыря, в частности [1].
Желчный пузырь — дирижер работы внутренних органов
Также ситуацию усугубляет ухудшение моторики желчного пузыря, что является следствием снижения чувствительности к холецистокинину — гормону, который вырабатывается в основном в двенадцатиперстной кишке, и немного в других отделах кишечника и поджелудочной железе. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают лидирующие позиции в структуре патологии органов пищеварительного тракта. У желчного пузыря есть строго определенная функция – накапливать и хранить желчь между приемами пищи, но мы можем жить без него, если он поражен и его необходимо удалить. Так как печень и желчный пузырь тесно связаны друг с другом, поражение одного органа влияет на здоровье другого. Желчный пузырь мобилен и может перекручиваться, что часто приводит к некрозу (прекращению жизненной активности клеток).
Почему болит желчный пузырь и как проявляются симптомы
Психологические причины заболеваний желчного пузыря с точки зрения Луизы Хей, Лиз Бурбо, Жикаренцева, пути исцеления. Бывает так, что моторика желчного пузыря замедляется, отсюда и появляются проблемы с застоем. желчный пузырь Желчный пузырь является полым, похожим на грушу органом, располагающимся около печени, а точнее прилегающим к её нижней поверхности. Зелень тоже может негативно повлиять на желчный пузырь.
Желчегонные продукты: что нужно есть при холецистите
Кроме того, длительное хранение желчи в желчном пузыре приводит к изменению ее состава, в результате чего появляются нерастворимые вещества, которые оседают на стенке желчного пузыря и травмируют ее, тем самым вызывая воспаление. А воспалительный процесс в желчном пузыре повышает риск образования твердых структур камней. Поэтому очень важно, чтобы желчь не задерживалась в желчном пузыре. Причины и симптомы перегиба желчного пузыря Нестандартная форма желчного пузыря зачастую является особенностью развития ребенка, которая передается по наследству. Однако иногда развитие перегибов, или других изменений формы желчного пузыря, происходит по мере роста ребенка, и особенно часто возникает у детей астенического типа телосложения высокий рост при низкой массе тела , а также в подростковом возрасте из-за неравномерного роста скелета и внутренних органов. Кроме того, причиной для развития загиба желчного пузыря может послужить слабость соединительной ткани, когда связки в организме не могут удержать желчный пузырь, в результате чего он смещается, что может вызвать изменение его формы. Также формированию изменений формы желчного пузыря могут способствовать малоподвижный образ жизни, нарушение осанки, неправильное питание. Перегиб желчного пузыря нередко является случайной находкой при проведении ультразвукового исследования, при этом, никак не влияя на работу организма. Однако, в некоторых случаях неправильная форма желчного пузыря доставляет дискомфорт, так как приводит к нарушению работы системы желчевыделения , пищеварения и общего самочувствия ребенка. Перегиб желчного пузыря приводит к его неравномерному и неполноценному сокращению, соответственно в кишечник выделяется недостаточное для нормального пищеварения количество желчи, а часть желчи остается в пузыре. Чаще всего заметить недостаток выделяемой желчи можно по изменению стула у ребенка, а именно появлению запоров.
Связано это с тем, что желчь влияет на двигательную активность кишечника, соответственно если желчи недостаточно, то кишечник не может продвинуть каловые массы, в результате чего они застаиваются, становятся более плотными, что затрудняет опорожнение кишечника.
Нередко приступ сопровождается тошнотой, неукротимой рвотой. Возможны иктеричность склер и легкое потемнение мочи. Живот вздут, при пальпации резко болезнен в правом подреберье. Передняя брюшная стенка напряжена, особенно в проекции желчного пузыря у лиц старческого возраста напряжение мышц может отсутствовать , появляются симптомы Ортнера, Мюсси, Кера и др. При наличии так называемого вентильного камня общего желчного протока возникают перемежающаяся желтуха, кожный зуд.
Продолжительность острого приступа от нескольких минут или часов до двух суток. Если болевой синдром не сопровождается явлениями острого холецистита и быстро купируется после применения спазмолитиков и анальгетиков, говорят о печеночной или желчной колике, обусловленной обтурацией пузырного или общего желчного протока камнем и спазмом их гладкой мускулатуры. После купирования такой колики больные считают себя здоровыми до развития следующего болевого приступа, который может возникнуть через несколько дней, недель, месяцев или лет. При диспептической форме отмечаются чувство тяжести в подложечной области, изжога, метеоризм, тошнота, поносы. Эти симптомы возникают после еды и носят постоянный или периодический характер, часто связаны с обильной едой, особенно приемом жирной пищи или жареных блюд. При пальпации может отмечаться болезненность в определенных болевых точках.
Стенокардитическая форма холецистокардиальный синдром характеризуется болями различной интенсивности в области сердца при отсутствии болей в правом подреберье. Этот болевой синдром нередко неправильно расценивают как проявление ишемической болезни сердца - стенокардию и даже инфаркт миокарда. Синдром или триада Сейнта - сочетание ЖКБ с диафрагмальной грыжей и дивертикулезом толстой кишки - встречается редко. В 2-10 раз по сравнению с нормой может повыситься уровень аминотрансфераз, особенно при острой обструкции. После устранения обструкции уровень аминотрансфераз обычно быстро нормализуется, тогда как уровень билирубина нередко остается повышенным в течение 2 недель, еще дольше сохраняется повышенный уровень щелочной фосфотазы. Диагностика Критерии диагностики хронического холецистита - Наличие ведущих клинических синдромов заболевания: абдоминального правоподреберного синдрома, проявлений интоксикации, диспепсических расстройств.
При диагностике холецистита имеет значение так же отягощенный гепатобилиарной патологией генеалогический анамнез. Ультразвуковое исследование: УЗИ в настоящее время наиболее информативный и в то же время наименее инвазивный метод диагностики ЖКБ. Современные аппараты ультразвуковой диагностики позволяют обнаружить камень размером до 2 мм, а наиболее высокочувствительные приборы могут диагностировать и более ранние стадии формирования желчных камней. Пероральная и внутривенная холецистография. Рентгенологическое исследование желчных путей в последние годы стало применяться реже. Конкременты желчных путей, содержащие кальций, могут быть обнаружены на обзорном снимке брюшной полости.
Следует особо подчеркнуть, что многие другие виды камней даже при относительно больших размерах могут быть рентгенонегативны. Отрицательный результат холецистографического исследования не исключает холелитиаза. Противопоказаниями к рентгенодиагностике являются непереносимость йодистых препаратов применяемых для рентгенодиагностики, тяжелых нарушения функции печени. Ретроградная холецистопанкреатография. Преимущество этого метода перед другими методами диагностики с использованием рентгеноконтрастных веществ заключается в том, что непосредственное введение рентгеноконтрастного вещества в желчные протоки позволяет визуализировать их и сам желчный пузырь как в случаях нарушения выделительной функции печени, так и при отключенном желчном пузыре и при недостаточности сфинктера Одди. Именно с помощью этой методики удается установить высокую частоту внутрипеченочного литиаза.
Все это в свою очередь позволяет обосновно определить терапевтическую тактику: хирургическое либо консервативное лечение. Компьютерная томография имеет преимущество перед УЗИ, только когда речь идет о выявлении камней в общем желчном протоке. Лабораторная диагностика холелитиаза Лабораторные клинико-биохимические методы исследования желчи главным образом порции С играют важную роль в диагностике ЖКБ на начальной физико-химической стадии.. Для литогенной желчи характерны перенасыщение желчи холестерином, снижение концентрации в ней желчных кислот и фосфолипидов, а также гипокинезия желчного пузыря и поражение паренхимы печени. Микроскопия желчи в прямом свете. Возможно распознавание нарушений секреторной и всасывательной функции желчного пузыря.
Обнаружение при микроскопии желчи в прямом свете кристаллов билирубината кальция и холестерина — свидетельство желчнокаменной болезни в физико-химической стадии. Оценка литогенных свойств желчи. Снижается содержание фосфолипидов и жёлчных кислот при увеличении содержания холестерина. Склифосовского, показывают что метод динамической гепатобилисцинтиграфии может применяться как скрининг-метод для ранней диагностики холедохолитиаза. По данным учённых, проводивших исследование метод оказался высокочувствительным 95. Эффективность профилактических мер зависит от их четкого соблюдения пациентом.
Во второй стадии латентного камненосительства целью профилактики является предотвращение формирования осложнений желчнокаменной болезни и последствий холецистэктомии. Адекватная тактика ведения пациента на этой стадии определяется совместно терапевтом и хирургом. Для первичной профилактики желчнокаменной болезни рекомендуется: В целях устранения застоя желчи и улучшения ее качества принимать пищу не реже 5 раз в день первый завтрак - около 8 часов, второй - в 11 часов, обед - в 14 часов, полдник - в 17 часов и ужин - в 21 час. Лечение Госпитализация обязательна только в период желчной колики. В периоде ремиссии должны создаваться условия для выполнения оптимального режима дня. Тяжелые физические нагрузки ограничиваются.
В то же время следует учитывать, что гипокинезия способствует камнеобразованию. Предусматривается умеренное механическое и химическое щажение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предотвращение холекинетического действия пищи. Рекомендуются: говядина, мясо кур, кроликов, индейки, рыба в отварном виде, каши, овощи, фрукты и ягоды, исключая резко кислые и незрелые; хлеб белый и серый черствый; печенье сухое; макароны и вермишель; супы вегетарианские с овощами и крупами; масло сливочное не более 30-40 г в день и столько же растительного. Сметана только с пищей - 2-3 чайные ложки; сельдь вымоченная. Исключаются яичные желтки, жареное, жирное, свежая сдоба, шоколад, бобовые, сладкие кремы, сливки и сметана в чистом виде, острые пряные, резко кислые и соленые блюда и продукты. В пищевой рацион следует активно добавлять овощи и фрукты, нерафинированные продукты, содержащие пищевые волокна.
Запруднов А. Антилитогенным эффектом обладает соевая диета курсами 1—2 месяца с перерывами в 3—4 месяца Белоусов Ю. Неудачи при ее применении вынудили многих специалистов отказаться от такого вида лечения. Надо особо отметить, что эффективность литолитической терапии напрямую связана с составом, возрастом и количеством камней. В отделении патологии желчевыводящих путей ЦНИИ гастроэнтерологии была продемонстрирована эффективность такой терапии в отношении "молодых" кальциево-холестериновых конкрементов размерами не более 1 см. По данным профессора А.
Ильченко операция холецистэктомии необходима лишь половине больных из всех, кому она была назначена. Литотрипсия является достаточно эффективным методом лечения у пациентов с конкрементами до 2-3 см в диаметре, неудачи, как правило, связаны с анатомическими особенностями и степенью упитанности пациента. Высокая цена аппарата-литотриптора ограничивает широкое применение метода, а появления лапароскопической холецистэктомии отодвинуло метод на второй план. Общие мероприятия. Лечение сопутствующих заболеваний, вызывающих камнеобразование, по возможности исключение медикаментов контрацептивы, средства для снижения уровня холестерина, цефалоспорины 3-поколения и другие и воздействие на факторы риска, инициирующие холелитиаз.
Выбирайте ненасыщенные, такие как оливковое масло, холодноводная рыба, авокадо, масло авокадо, оливки, миндаль, грецкие орехи и семечки. Они окажут желчегонное действие. От каких продуктов следует отказаться при заболеваниях желчного пузыря От любых жареных продуктов. Желчному пузырю приходится усиленно работать, чтобы помочь желудку переваривать жареную пищу, которая содержит большое количество насыщенных жиров, повышающих уровень холестерина. Если есть проблемы с желчным пузырем, следует совсем исключить из рациона свинину, мясо утки и гуся. От жирных молочных продуктов сыр, мороженое, сливочное масло тоже придется отказаться. Они повышают уровень «плохого» холестерина и увеличивают вероятность образования камней в желчном пузыре. Грибы следует исключить, так как это тяжелый продукт для пищеварительной системы. Фасоль, горох, ржаной хлеб содержат грубую клетчатку, тяжелы для переваривания и повышают газообразование. Чеснок, редька, редис, горчица раздражают слизистую ЖКТ и могут ухудшить состояние. Специи и пряности опасны, так как стимулируют работу ЖКТ и способны вызвать дисбаланс между секрецией и расходом желчи. Выпечка и жирные кондитерские изделия ухудшают состав желчи и затрудняют ее выведение. Алкоголь и газированные напитки исключены при проблемах с желчным пузырем. Фастфуд, полуфабрикаты, сахар и простые углеводы усиливают воспаление печени, а также увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Выявление и устранение аллергенных продуктов способствует хорошему выделению желчи. Продукты при холецистите Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Оно может быть вызвано инфекцией, непроходимостью желчного пузыря или связанных с ним желчных протоков. Диета с низким содержанием жиров позволит желчному пузырю отдохнуть и восстановиться. Советы по питанию при холецистите: Ешьте от 4 до 6 раз в день небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи. Выбирайте нежирное мясо и срезайте с него весь жир. Ешьте мясо домашней птицы, например курицы, утки и индейки, без кожи. Многие виды рыбы, такие как лосось, озерная форель, тунец и сельдь, содержат полезные жиры омега-3. Но избегайте рыбных консервов в масле. Запекайте мясо, птицу или рыбу, а не обжаривайте. Выбирайте обезжиренное молоко, йогурт, сыр и другие молочные продукты. Исключите из рациона крем-супы и сливочные соусы. Ешьте нежирное мороженое, замороженный йогурт или сорбет. Избегайте обычного мороженого. Включите в рацион разнообразные овощи и фрукты. В них много питательных веществ и мало жира. Ешьте цельнозерновые каши, хлеб, коричневый рис или макароны из твердых сортов пшеницы.
Хирургическое лечение Единственным методом радикального излечения желчнокаменной болезни является его удаление — холецистэктомия. С развитием новых технологий операцию стали выполнять лапароскопически. Операция проходит под общим наркозом и продолжается в среднем в течение часа. Благодаря малотравматичному лапароскопическому доступу послеоперационный болевой синдром минимален, и уже вечером в день операции пациент может вставать и ходить, не испытывая сильной боли. При гладком течении послеоперационного периода пациент может быть выписан на следующий день после операции, что особенно важно для людей работоспособного возраста. Косметический дефект операции минимален, уже спустя месяц после операции рубцы становятся практически незаметными. Однако в связи со сложностью визуализации элементов печёночно-двенадцатиперстной связки и высоким риском травматизации соседних органов этот доступ практически не используется. Относительно недавно лапароскопическую холецистэктомию стали выполнять из одного доступа. При выполнении данной операции над пупком делается единственный разрез длиной 3-4 см. Такой доступ особенно актуален при наличии у пациента пупочной грыжи, так как позволяет решить две проблемы через один разрез. Лапароскопическая холецистэктомия из одного доступа Всё большую популярность набирает NOTES хирургия — операции через естественные отверстия. Так, лапароскопическую холецистэктомию можно провести через разрез во влагалище или прямой кишке, что не оставляет шрамов на животе, однако чревато инфекционными и другими осложнениями. Растворение камней в желчном пузыре Для «растворения» конкрементов в желчном пузыре терапевты и гастроэнтерологи нередко назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты Урсосан и Урсофальк на срок до года. Но далеко не все камни можно растворить, это зависит от их химического состава. Кроме того, когда конкремент уменьшается, ему проще мигрировать в общий желчный проток, что может вызвать осложнения желчнокаменной болезни. К тому же, камень — это только проявление болезни желчного пузыря. Даже если камень растворится на фоне терапии, то он обязательно появится вновь. Тем более, желчный пузырь, в котором есть конкременты, практически не работает и мало участвует в пищеварении. Поэтому его наличие в организме не приносит никаких положительных эффектов, а только таит в себе потенциальную опасность. Профилактика Желчнокаменная болезнь является исключительно хирургическим заболеванием. Все попытки его консервативного лечения бессмысленны и зачастую опасны. Единственный возможный способ победить болезнь — операция. Лапароскопическая холецистэктомия — «золотой стандарт» лечения желчнокаменной болезни. Средний срок госпитализации составляет 1-2 суток. Спустя месяц после операции пациент может вернуться к обычному рациону и образу жизни без каких-либо рисков осложнений. Отсутствие желчного пузыря ни в коей мере не влияет на качество жизни в отдалённом периоде. Операцию целесообразно выполнять в "холодном" периоде, а не во время приступа, так как операция в случае острого холецистита сопровождается более высоким процентом осложнений. Не стоит откладывать операцию "в долгий ящик".
Значимость желчного пузыря для организма: функции органа, симптомы и профилактика заболеваний
Новости гастроэнтерологии. Заболевание желчного пузыря — результат поражения всей системы, которое не протекает изолированно на одном участке. Если ваш желчный пузырь заленился и уже не так бодро, как прежде, разгоняет желчь по протокам, может развиться дисфункция желчевыводящих путей. После удаления желчного пузыря, печень продолжит выделять желчь, но накапливаться ей будет негде: организм не сможет эффективно переваривать жирную пищу. Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу?
Закон парных случаев или о взаимосвязи жёлчного пузыря и артрозов.
Однако иногда развитие перегибов, или других изменений формы желчного пузыря, происходит по мере роста ребенка, и особенно часто возникает у детей астенического типа телосложения высокий рост при низкой массе тела , а также в подростковом возрасте из-за неравномерного роста скелета и внутренних органов. Кроме того, причиной для развития загиба желчного пузыря может послужить слабость соединительной ткани, когда связки в организме не могут удержать желчный пузырь, в результате чего он смещается, что может вызвать изменение его формы. Также формированию изменений формы желчного пузыря могут способствовать малоподвижный образ жизни, нарушение осанки, неправильное питание. Перегиб желчного пузыря нередко является случайной находкой при проведении ультразвукового исследования, при этом, никак не влияя на работу организма. Однако, в некоторых случаях неправильная форма желчного пузыря доставляет дискомфорт, так как приводит к нарушению работы системы желчевыделения , пищеварения и общего самочувствия ребенка. Перегиб желчного пузыря приводит к его неравномерному и неполноценному сокращению, соответственно в кишечник выделяется недостаточное для нормального пищеварения количество желчи, а часть желчи остается в пузыре. Чаще всего заметить недостаток выделяемой желчи можно по изменению стула у ребенка, а именно появлению запоров.
Связано это с тем, что желчь влияет на двигательную активность кишечника, соответственно если желчи недостаточно, то кишечник не может продвинуть каловые массы, в результате чего они застаиваются, становятся более плотными, что затрудняет опорожнение кишечника. Метеоризм, вздутие и повышенное газообразование могут возникать возникают из-за роста гнилостной микрофлоры и снижения количества полезных бактерий, что приводит к развитию дизбактериоза кишечника. Также, может появиться тошнота или снижение аппетита, что связано с недостатком желчи, так как желчь активирует ферменты поджелудочной железы необходимые для переваривания пищи, а соответственно ее недостаток приводит к тому, что пища плохо расщепляется и способствует развитию процессов гниения и брожения. Оставшаяся желчь в желчном пузыре приводит к его перерастяжению, что может вызвать тупую боль в правом боку под ребрами, которая чаще всего при застое желчи имеет ноющий характер. Что обычно назначают и почему?
При микробном обсеменении тонкой кишки происходит выраженное ее повреждение и повышение концентраций в крови холестерина, триглицеридов и других жиров.
Развивается стеатоз печени. При дисбалансе микроэкологии пищеварительного тракта увеличение пропорции потенциально-патогенных грамнегативных бактерий ведет к значительному накоплению в просвете кишечника эндотоксинов ЭТ. Последние, проникая через слизистую кишечника в местную систему кровообращения, а затем через воротную вену в печень, вызывают повреждения гепатоцитов или потенцируют неблагоприятные действия других токсикантов. ЭТ повреждают клеточные мембраны, нарушают ионный трансмембранный транспорт, вызывают фрагментацию нуклеиновых кислот, индуцируют образование продуктов свободнорадикального окисления. Микроорганизмы пищеварительного тракта вмешиваются в холестериновый метаболизм, воздействуя непосредственно на ферментные системы клеток хозяина, синтезирующие эндогенный холестерин. Так бифидобактерии, ингибируя активность ГМГ-КоА - редуктазы, уменьшают выход холестерина из гепатоцитов.
Некоторые штаммы кишечных стрептококков усиливают катаболизм холестерина в желчные кислоты. Таким образом, изменение коллоидного равновесия желчи и гипокинез желчного пузыря вызывают формирование билиарного сладжа, микролитов и холецистолитиаз. В этой связи в одном из исследований с помощью бактериологического метода, ПЦР и nested-ПЦР были изучены ткани желчного пузыря у 46 больных холециститом с ЖКБ и у 18 - без нее. В качестве контрольной группы использовали ткани здоровой печени, удаленные при хирургических операциях, и биопсии. Результаты всех бактериологических исследований оказались отрицательными. ДНК H.
Недостаток желчных кислот, участвующих в энтерогепатической циркуляции например, при поражении терминальных отделов тонкой кишки , или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина литогенная желчь в желчи могут привести к преципитации кристаллов холестерина из перенасыщенной желчи, которые за тем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней. Предрасположением к образованию черных пигментных камней, состоящих преимущественно из билирубината кальция, служат следующие факторы: хронический гемолиз серповидные и сферические эритроциты, например при серповидно-клеточной анемии, имплантированные искусственные клапаны сердца ; цирроз печени; инфекция билиарного тракта Е. Coli, Clostridium Sp. Инфицирование желчи микроорганизмами, продуцирующими 3-глюкуронидазу, приводит к увеличению содержания в желчи плохорастворимого прямого несвязанного билирубина. Коричневые пигментные камни обычно образуются у больных склерозирующим холангитом и при билиарных инвазиях описторхоз, клонорхоз, лямблиоз и др. Наряду с холестериновыми одиночными и пигментными чисто пигментными черными и коричневыми чаще встречаются смешанные, обычно множественные, желчные камни.
Крайне редко встречаются камни, состоящие из карбоната кальция и фосфора. Пигментные камни состоят из билирубина с образованием нерастворимых с кальцием преципитатов билирубинат кальция. Коричневые пигментные камни, также состоящие в основном из билирубината кальция, являются мягкими, преимущественно внутрипеченочными и обнаруживаются крайне редко. Выработка печенью литогенной желчи ведущий пусковой механизм камнеобразования в желчном пузыре и желчных протоках. Литогенность желчи повышает холестаз, связанный с застоем желчи и способствует развитию воспалительного процесса в желчном пузыре. Воспаленная слизистая желчного пузыря выделяет экссудат богатый белком и кальцием, которые служат основой для отложения солей.
При гематогенном пути, инфекция попадает в желчный пузырь из общего круга кровообращения по системе общей печеночной артерии или из кишечного тракта по воротной вене далее в печень. Лимфогенный путь попадания инфекции в желчный пузырь через обширные связи лимфатической системы печени и желчного пузыря с органами брюшной полости. Энтерогенный восходящий — путь распространения инфекции в желчный пузырь возможен при заболеваниях терминального отдела общего отдела общего желчного протока, функциональных нарушениях его сфинктерного аппарата, когда инфицированное дуоденальное содержимое может забрасываться в желчные пути. Воспаление в желчном пузыре возникает только при нарушениях оттока желчи. Такими факторы являются камни, перегибы удлиненного или извитого пузырного протока, его сужение и другие аномалии развития желчевыводящих путей. Вследствие анатомо-физиологической связи желчевыводящих путей с выводными протоками поджелудочной железы возможно развитие ферментативных холециститов, связанных с затеканием панкреатического сока в желчный пузырь и повреждающим действием панкреатических ферментов на стенки пузыря.
Как правило, данные формы холецистита сочетаются с явлениями острого панкреатита. Проявления желчнокаменной болезни на её биохимическом этапе, т. Этот факт отчасти объясняется тем, что слизистая оболочка дна и тела желчного пузыря не чувствительны. Чувствительны к конкрементам только шейка желчного пузыря, пузырный проток и холедох. Это объясняет то, что большие камни, в силу своей тяжести и размеров, могут долгое время лежать на дне пузыря спокойно, не вызывая боли. Тогда как мелкие камни способные перемещаться, попадая в шейку, пузырный и общий желчный протоки, приводят к возникновению приступа острых болей.
Клиническая картина и характер правоподреберного болевого синдрома при ЖКБ в основном соответствуют таковым при хроническом холецистите. В случае если ЖКБ не сопровождается типичными приступами желчной колики, обтурационной желтухи, камни желчного пузыря могут быть случайной находкой при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании. Наряду с калькулезным холециститом острым, хроническим в желчном пузыре определяют не камни, а осадок сладж , связанный с повышенным содержанием в нем муцина, на матрице которого кристаллизуются компоненты желчи. Образование осадка в желчном пузыре происходит при медленном или неполном его опорожнении. Это состояние часто связано с длительным голоданием или недостаточной стимуляцией моторики желчного пузыря холецистокинином, вырабатываемым в кишечнике. Хотя сладж желчи является обратимой стадией патогенеза желчнокаменной болезни, если назначить соответствующую терапию, то при прогрессировании неизбежно образуются камни, что приводит к появлению соответствующей симптоматики.
Лечение включает: дробное гипокалорийное питание, направленное на уменьшение массы тела, если имеется ожирение; медикаментозную деконтаминацию, если выявлен синдром избыточной микробной контаминации начальных отделов тонкой кишки; прием внутрь препаратов желчных кислот хенодеоксихолевой и урсодеоксихолевой в течение 1, 5-2 месяцев, эндоскопическую папилосфинктеротомию, если диагностирован стенозирующий процесс на этом уровне холедоха. Билиарный сладж БС - это неоднородные структуры, взвесь, сгустки в желчи. В числе патогенетических механизмов билиарного сладжа выделяют: снижение синтеза желчных кислот, нарушение нейрогуморальной синхронизации сократительной функции желчного пузыря, приводящее к его гипотонии, изменение качественного состава пронуклеаторов билиарного сладжа, в частности гликозамингликанов, ускоряющее процесс слияния везикул в желчи, что в целом способствует повышению ее литогенности. Существует несколько классификаций этого заболевания, основанных на этиологии, сонографической картине и химическом составе сладжа. Основными факторами риска признают желчнокаменную болезнь, сахарный диабет, холестаз различного генеза, беременность, прием некоторых медикаментов цефтриаксон, октреотид, клофибрат, препараты кальция и т. Течение билиарного сладжа может быть бессимптомным, с признаками билиарной диспепсии или с осложнениями, такими, как панкреатит, стенозирующий папиллит, острый холангит и др.
Наиболее эффективным средством терапии является урсодезоксихолевая кислота, в случае сочетания билиарного сладжа с нефункционирующим желчным пузырем показано хирургическое вмешательство. БС в виде взвеси микролитов является более легкой формой по сравнению с вариантом БС в виде замазкообразной желчи. Обязательным, но не единственным фактором, способствующим формированию БС, является перенасыщение желчи холестерином. Важную роль играет состояние пронуклеирующей и антинуклеирующей системы, а также функциональное состояние желчного пузыря. Следует отметить, что лишь сочетание этих факторов и их длительное воздействие способствуют формированию БС, а в последующем и желчных камней. Именно этими причинами определяется и дальнейшая "судьба" БС.
Ряд исследователей не считают БС стадией ЖКБ, мотивируя свое мнение тем, что у значительной части пациентов он может исчезать спонтанно. Другие утверждают, что БС является субстратом для формирования желчных камней, обосновывая свое мнение характером биохимических изменений желчи, мало отличающихся от больных с холецистолитиазом. БС приводит к развитию различных осложнений. К наиболее частым из них относится билиарный панкреатит. Из других осложнений БС следует отметить отключенный желчный пузырь, острый холецистит, гнойный холангит. Условно выделяют хроническую болевую, хроническую рецидивирующую, диспептическую, стенокардитическую и ряд других клинических форм.
При хронической болевой форме отмечаются ноющие боли в правом подреберье и подложечной области, которые иррадиируют в спину и правую лопатку. Боли возникают или усиливаются после приема жирной пищи, в основном носят периодический характер. Выраженных болевых приступов обычно не бывает.
Связано это с тем, что желчь влияет на двигательную активность кишечника, соответственно если желчи недостаточно, то кишечник не может продвинуть каловые массы, в результате чего они застаиваются, становятся более плотными, что затрудняет опорожнение кишечника. Метеоризм, вздутие и повышенное газообразование могут возникать возникают из-за роста гнилостной микрофлоры и снижения количества полезных бактерий, что приводит к развитию дизбактериоза кишечника. Также, может появиться тошнота или снижение аппетита, что связано с недостатком желчи, так как желчь активирует ферменты поджелудочной железы необходимые для переваривания пищи, а соответственно ее недостаток приводит к тому, что пища плохо расщепляется и способствует развитию процессов гниения и брожения. Оставшаяся желчь в желчном пузыре приводит к его перерастяжению, что может вызвать тупую боль в правом боку под ребрами, которая чаще всего при застое желчи имеет ноющий характер.
Что обычно назначают и почему? Для устранения неприятных проявлений запоры, тошнота, боль и др. В детском возрасте рекомендуются препараты с натуральным составом, например, Фламин. Гранулы состоят из экстракта бессмертника песчаного , который безопасен для детей, поэтому разрешен к приему с первого месяца жизни. Фламин стимулирует образование желчи в печени, мягко нормализует выделение желчи в кишечник, повышает тонус толстого кишечника, тем самым устраняет запоры и другие признаки нарушения пищеварения, улучшает работу поджелудочной железы. Кроме того, совместно с желчегонными препаратами назначают препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, для улучшения переваривания пищи. В случае если выражен болевой синдром, то добавляют препараты, снимающие спазмы спазмолитики кишечника.
Могут рекомендовать прием препаратов, содержащих полезные микроорганизмы для устранения гнилостных процессов развивающихся в кишечнике при недостатке желчи.
Систематическая безжировая диета приводит к тому, что жёлчный пузырь не сокращается и не опорожняется должным образом. А печень продуцирует жёлчь постоянно. Застойная жёлчь постепенно превращается в камни. Но удалить орган не значит решить проблему. Это значит, затолкать её вглубь.
Поэтому пока есть возможность сохранить жёлчный пузырь, нужно стараться это сделать. Сейчас проводят эндоскопические операции с удалением камней и сохранением органа. И это прекрасно! Правда, врача владеющего такой методикой нужно поискать. Но оно того стоит. Как раз тот случай, когда техническим прогрессом в медицине нужно пользоваться, а не удалять весь орган как ненужный.
Достаточно часто я вижу сочетание желчнокаменной болезни и заболеваний суставов. Вообще в организме всё взаимосвязано.
2 комментария
- Желчный пузырь: где находится и как болит?
- Как спасли желчный пузырь
- Желчный пузырь — дирижер работы внутренних органов
- Желчегонные препараты при застое желчи, при холецистите и панкреатите, при перегибе желчного пузыря
- Закон парных случаев или о взаимосвязи жёлчного пузыря и артрозов. — Анна Ишмуратова на
Желчнокаменная болезнь: современный взгляд на проблему
Читайте также Бывает так, что моторика желчного пузыря замедляется, отсюда и появляются проблемы с застоем. Это может происходить по ряду причин: менопауза — с возрастом качество желчеоттока ухудшается, даже у тех, у кого не было проблем; дефицит физической активности; есть недостаток жиров в рационе; кетодиета, интервальное голодание, большие промежутки между приемами пищи, нарушение режима питания; спазмы, стресс; нарушение иннервации желчного пузыря. Нарушение оттока желчи по-медицински называется дискинезией желчевыводящих путей ДЖВП.
В результате желчь становится очень концентрированной. После выхода из состояния голода, при первом приёме пищи, желчный пузырь может выпустить сгустки, которые могут забить желчные протоки. Однако, людям с заболеваниями органов пищеварения, камнями в желчном пузыре, застоем желчи, повышенным уровнем мочевой кислоты и подагрой, не рекомендуется голодать. Во время голодания можно пить травяные отвары, чаи. После стихания боли можно начать есть пюре образную пищу, слизистые супы, перетертое мясо.
Гастроэнтерология » Проявления и развитие панкреатита после холецистэктомии Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом! Многие связывают это явление с тем, что желчный пузырь тесно связан с поджелудочной железой и проведение холецистоэктомии способствует увеличению нагрузки на поджелудочную железу и развитию хронической формы панкреатита. Но это утверждение в корне не верно, так как эти два органа пищеварительной системы являются взаимодополняемыми, но никак не взаимозаменяемыми, а развитие панкреатита зачастую становится следствием прогрессирующей стадии холецистита, сопровождающегося острым воспалительным процессом на фоне выпадения камнеобразных, не растворимых образований в полости желчного пузыря. Хронический панкреатит при удаленном желчном пузыре, в большинстве случаев, приобретает более продолжительные периоды ремиссии, а пациент после перенесенного вмешательства отмечает заметное улучшение общего самочувствия. Но, иногда может наблюдаться и другая послеоперационная клиника, когда всю работу желчного пузыря начинают брать на себя желчные протоки, что ведет к постепенному уровню поступления желчи в полость кишечника, нарушению пищеварительных процессов, развитию диареи либо запоров, что в свою очередь, и может вызвать острый билиарный панкреатит. В этом обзоре подробнее разберемся, почему после удаления желчного пузыря болит поджелудочная железа и развивается панкреатическая патология, как проводится лечение панкреатита после перенесенной операции по устранению желчного пузыря. Удаление желчного пузыря Несмотря на тот факт, что в настоящее время идет активное развитие разнообразных способов лечения желчекаменной болезни без оперативного вмешательства, большинство специалистов доверяют именно методу холецистоэктомии. Она является радикальным решением проблемы, когда в полости пузыря накапливается огромное количество нерастворимых камней либо один огромный камень, а удаление данного органа может не только улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь. Скопление большого количества камней в полости желчного пузыря способствует нарушению работоспособности этого органа и желчевыводящих протоков, а также провоцирует развитие органических дисфункций вблизи расположенных органах. Решать данную проблему необходимо только радикальными способами, поэтому, в большинстве случаев, холецистэктомия является единственно правильным решением. Удаление пораженного органа производится через 12-ти миллиметровый лапароскопический разрез, в который вставляется сам лапароскоп и производится изъятие желчного пузыря. Данный метод операции позволит пациенту максимально быстро восстановиться после проведения операции и провести в условиях стационара минимальное количество времени. Так же не стоит забывать и о возможных осложнениях, проявляющихся после удаления желчного пузыря, основные из которых рассмотрим ниже.
Болезненность желчного пузыря Что касается желчного пузыря, то при сбоях в его работе характерным признаком становится боль, она же желчная колика. В этой ситуации можно ощутить постоянную сжимающую боль, также она может быть режущей, локализуется, как правило, в правой части живота. Есть и такой нюанс — эта боль способна ирридировать отдавать в спину сверху. Бывает, что проблемы в желчном пузыре могут дополняться такими симптомами, как боль за грудиной, развитие ощущения тошноты и даже рвоты. Боль способна усиливаться — происходит это на фоне потребления жирной и жареной пищи, также подобным эффектом обладают копчености в рационе. Симптоматика развивается постепенно. А сам приступ зачастую становится следствием вялотекущего хронического патологического процесса в области желчного пузыря. Это состояние называется холециститом. Для него характерны такие сигналы, как: боль в области правого бока под ребрами; ухудшение аппетита; появление горечи во рту; тошнота, иногда она может сменяться рвотой, преимущественно с утра, и желчью. Когда ситуация обостряется, начинаются режущие боли. Если болезненные ощущения начинают отдавать в другие части тела, то обычно задействуется область правой лопатки, плеча и даже половины шеи все там же справа. Важно обращать внимание и на такое состояние: если человек лежит на правом боку, а у него усиливается боль во всем животе.
Функции желчного пузыря
- Общие негативные эмоции, которые влияют на желчный пузырь
- Как влияет желчный пузырь на иммунитет
- Удаление желчного пузыря
- Проявления и развитие панкреатита после холецистэктомии
От магических амулетов до холецистэктомии
- Почему при застое желчи страдает весь организм?
- Как в норме выделяется желчь
- Закон парных случаев или о взаимосвязи жёлчного пузыря и артрозов. — Анна Ишмуратова на
- Жизнь без желчного пузыря
- Последствия удаления желчного пузыря: стоимость, жизнь после холецистита, осложнения, диета
- Сократительная функция желчного пузыря в норме и при патологии