Различие между первичным и вторичным раком может существенно повлиять на варианты лечения и подходы. онколог-пульмонолог – рак легких; онкогинеколог – рак органов женской репродуктивной системы. Отделение онкологии молочной железы Отделение онкологии молочной железы.
Что такое онкология и рак?
В силу того, что иммунная система не видит опухоль, воспаление не утихает и позволяет опухоли расти дальше. Опухолевые клетки стремятся занять в организме как можно больше места и уже на ранних этапах пытаются как можно скорее покинуть свой первичный очаг, то есть метастазировать. Отличие злокачественных опухолей от доброкачественных Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. В отличие от злокачественных, доброкачественные опухоли, как правило: гораздо медленнее растут, могут сдавливать окружающие органы и ткани, но при этом не разрушают их и не метастазируют, сохраняют признаки нормальных тканей — в большей степени, чем злокачественные опухоли. Однако вышеуказанные особенности делают доброкачественные опухоли нечувствительными к лучевой терапии и химиотерапии. Как организм борется с раковыми клетками?
Поломки в генах часто приводят к образованию белков, которые иммунная система организма может распознать как чужеродные и уничтожить опухолевые клетки. Но этого, в большинстве случаев, не происходит, так как у опухолевой клетки есть несколько механизмов уклонения от надзора иммунной системы. На преодолении этих механизмов основано наиболее современное направление лекарственной терапии злокачественных опухолей — иммунотерапия. Можно ли вылечить онкологическое заболевание? Для каждой ситуации онкологического заболевания ответ на этот вопрос будет индивидуальным.
Каждый вид злокачественного новообразования в зависимости от органа появления имеет разный прогноз для жизни, выздоровления и требует разного объема и вида лечения. При неметастатических злокачественных опухолях можно добиться исчезновения опухоли из организма полного излечения. Это возможно при условии применения всех необходимых для конкретного вида опухолевого заболевания методов лечения, направленных как на исчезновение опухоли, так и на снижение риска ее возвращения.
В отличие от злокачественных, доброкачественные опухоли, как правило: гораздо медленнее растут, могут сдавливать окружающие органы и ткани, но при этом не разрушают их и не метастазируют, сохраняют признаки нормальных тканей — в большей степени, чем злокачественные опухоли. Однако вышеуказанные особенности делают доброкачественные опухоли нечувствительными к лучевой терапии и химиотерапии. Как организм борется с раковыми клетками? Поломки в генах часто приводят к образованию белков, которые иммунная система организма может распознать как чужеродные и уничтожить опухолевые клетки. Но этого, в большинстве случаев, не происходит, так как у опухолевой клетки есть несколько механизмов уклонения от надзора иммунной системы. На преодолении этих механизмов основано наиболее современное направление лекарственной терапии злокачественных опухолей — иммунотерапия. Можно ли вылечить онкологическое заболевание?
Для каждой ситуации онкологического заболевания ответ на этот вопрос будет индивидуальным. Каждый вид злокачественного новообразования в зависимости от органа появления имеет разный прогноз для жизни, выздоровления и требует разного объема и вида лечения. При неметастатических злокачественных опухолях можно добиться исчезновения опухоли из организма полного излечения. Это возможно при условии применения всех необходимых для конкретного вида опухолевого заболевания методов лечения, направленных как на исчезновение опухоли, так и на снижение риска ее возвращения. К сожалению, даже при условии применения всего необходимого лечения, у части пациентов возможен рецидив возвращение заболевания. Связано это с тем, что иногда группа опухолевых клеток, в силу чрезвычайно сложных и многочисленных генетических поломок, становится настолько агрессивной и живучей, что оказывается способна метастазировать на самом раннем этапе опухолевого заболевания, давая микрометастазы. Микрометастазы невозможно обнаружить современными методами обследования.
К основному и радикальному методу лечения относится — хирургическое вмешательство. Некоторые виды рака позволяют удалить опухоль внутри органа или вместе с ним. Но не всегда операция это выход и тогда подбираются другие методы лечения. От вида онкологического заболевания назначается дополнительное лечение, такое как, лучевая терапия и прием химиопрепаратов. Успешный исход лечения, может быть достигнут, если пациент настроен на лечение и соблюдение врачебных рекомендаций, профилактическим мерам и наблюдению у врача-онколога. Ранняя диагностика онкологического заболевания позволяет избежать усугубления состояния, восстановлению нормального течения жизни, а также избежанию возможности рецидива. Профилактика онкологических заболеваний Профилактика раковых заболеваний — это, в первую очередь, ведение здорового образа жизни. Отказ от употребления алкоголя, табакокурения, вредной и жирной пищи, активный образ жизни и спокойное нервное состояние. Виды рака должны контролироваться на протяжении всей жизни с использованием скрининговых исследований. Из-за скрытого течения онкологического заболевания симптомы могут проявиться уже в запущенной стадии, когда лечение может быть малоэффективно. Поэтому профилактические обследования и внимательный подход к опасным симптомам помогут сохранить здоровье на долгие годы, а если болезнь все-таки наступила, особенно, если учтены все факторы риска, то это позволит подобрать правильный метод лечения для любого вида онкологического заболевания. Герцена , Медицинском радиологическом научном центре имени А. Цыба , Научно-исследовательском институте урологии и интервенционной радиологии имени Н. Лопаткина НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н. Лопаткина работает 520 высококвалифицированных врачей — докторов и кандидатов медицинских наук, 1250 — врачей ординаторов высшей и первой категории. Все они, а также исследователи, медицинские сёстры, санитары и многие другие работники обслуживают десятки тысяч пациентов. Более 14-ти тысячам пациентов проводятся хирургические операции, 12 тысяч — проходят курсы химиотерапии.
Например, для молочной железы это образование до 2 см, а для меланомы опухоли кожи — всего 2 мм. Регионарные лимфоузлы не поражены. I стадия — это самая благоприятная стадия рака. Нужно только полностью убрать первичный очаг — удалить подозрительное образование на коже, сегмент молочной железы и т. Практически все пациенты, прошедшие лечение вовремя, полностью выздоравливают. Но если болезнь не лечить, она будет прогрессировать. Рак перейдет во вторую стадию с дальнейшим поражением тканей и лимфатических узлов. II стадия Во II стадии первичная опухоль растет. Например, образование молочной железы достигает величины 5 см, кожи — до 4 мм. В некоторых регионарных лимфатических узлах выявляются раковые клетки. Процесс выходит за пределы первичного очага. Рак можно излечить только в том случае, если полностью избавиться от первичного очага и убрать пораженные лимфатические узлы. Для закрепления результата нередко проводится химиотерапия, лучевое облучение. В регионарных лимфоузлах определяются раковые клетки. Обычно на этой стадии поражается несколько лимфатических узлов. Отдаленных метастазов еще нет, соседние органы не изменены. Рак III степени возможно вылечить, если помощь будет оказана вовремя. Требуется комплексный подход — нужно не только убрать первичный очаг и измененные лимфатические узлы, но и предупредить распространение атипичных клеток по организму. Для этого ткани облучают, вводят цитостатические препараты, способные уничтожить раковую опухоль. IV стадия Стадия IV — самый тяжелый вид раковой опухоли. Здесь появляются метастазы, и атипичные клетки распространяются в другие органы. Например, при раке молочной железы новые очаги обнаруживаются в костях, легких, головном мозге и печени. Размер первичной опухоли не имеет значения. Распространение метастазов возможно даже при маленьких образованиях. Рак с метастазами практически не излечим. Для удаления опухоли требуются обширные травматичные операции, курсы химиотерапии и лучевого облучения. Не всякий организм выдерживает подобную нагрузку. Чем быстрее будет обнаружена злокачественная опухоль, тем выше шансы на выздоровление.
Иллюстрации
- Виды рака, которые успешно лечатся почти всегда
- Что такое Рак?
- 13 важных вопросов онкологу о профилактике рака
- Наиболее распространенные виды рака
- Доброкачественные и злокачественные опухоли
- 7 страшных мифов. Главный онколог объяснил, почему рак редко болит
Виды рака, которые успешно лечатся почти всегда
Так злокачественная опухоль может поражать одновременно несколько жизненно важных систем, постепенно уничтожая человека. В отличие от нормальных клеток, клетки злокачественного рака отличаются от них. Меняется их структура, функции, обменные процессы внутри, изменяются процесс дифференцировки и размножения. Если говорить о тканевом атипизме злокачественных клеток, то он проявляется в нарушениях формы и величины клеток, соотношении эпителиальных клеток и паренхимы. Это характерно для незрелых злокачественных опухолей. Если присутствует клеточный атипизм, то это признак опухолевого роста и нарушения дифференцировки клетки.
Также существует атипизм ультраструктур, который проявляется в увеличении рибосомальных структур. На уровне биохимии клетки также происходят изменения. При опухоли преобладают анаэробные процессы, а вот аэробных ферментных систем регистрируется меньше. Таким образом, накапливается молочная кислота, это характерно для злокачественной опухоли. Злокачественная опухоль — это рак или нет Злокачественная опухоль — это не всегда рак.
И не всегда злокачественная опухоль может переродиться в рак, но преимущественно это так. Как и рак, злокачественная опухоль имеет способность прорастать в прилежащие области и ткани и может образовывать метастазы, разрушая организм. Что такое новообразование Если говорить о том, что такое новообразования, то это всегда общность клеток, более или менее дифференцированных и приобретших в результате этого новые свойства или утратившие прежние. Появление новообразований в организме может происходить в ряде действия различных факторов или внутренних процессов.
Таким образом, очевидно, что общие симптомы рака в большинстве случаев являются признаками общего нездоровья организма и свойственны многим патологическим состояниям, поэтому для самодиагностики, которую многие пациенты так любят , наверное, нелишним будет познакомить их со специфическими проявлениями самых распространенных онкологических заболеваний. Онкогинекология Рак тела и шейки матки, некоторые опухоли яичников и других органов женской половой сферы нередко дают ранние признаки: Выделение слизистые, гнойные, иногда кровянистые , нередко усиливающиеся после физического напряжения, акта дефекации, полового сношения, которые раздражают слизистую и вызывают зуд; Нарушения менструального цикла, обильные месячные, кровянистые выделения в середине цикла скудные или обильные, постоянные или периодические. Кровотечения в климактерическом периоде — настораживающий признак.
Рак легкого Симптомы и признаки рака легкого скрываются под многими «масками»: Начальный период характеризуется отсутствием проявлений, что не дает распознать болезнь на этой стадии; Доклинический период также бессимптомный, однако на этом этапе появляется очень важный показатель, который относят к ранним признакам рака легкого — опухоль удается обнаружить с помощью рентгенологических методов; Период клинических проявлений уже имеет отличительные черты, указывающие на онкологическое заболевание. Признаками рака могут быть: Частые ОРВИ, повторяющиеся эпизоды гриппозной инфекции, непреходящий бронхит и пневмония, периодическое повышение температуры, слабость и недомогание; Кашель — может отсутствовать или появляться редко в начале болезни, надсадным становится по мере развития процесса; Кровохарканье — очень серьёзный признак, в большинстве случаев появление прожилок крови в мокроте свидетельствует о запущенной форме рака; Одышка с нарастанием дискомфорта, тахикардией и болями в грудной клетке нередко имитирует стенокардию, хотя соответствует IV стадии развития опухоли; Затрудение акта глотания и прохождения пищевых масс через пищевод маскируется под симптомы опухоли пищевода. Рак молочной железы Признаки рака молочной железы, тоже к сожалению свидетельствуют о запущенной стадии болезни: Плотное безболезненное образование — случайная находка, когда другие симптомы отсутствуют; Выделения из соска; Изменение цвета кожи и появление симптома «лимонной корки»; Дискомфорт в подмышечных впадинах; Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения. Желудочно-кишечный тракт При локализации онкологического процесса в органах желудочно-кишечного тракта ранними признаками можно считать: Нарушение пищеварения тошнота, рвота, дискомфорт, поносы и запоры ; Похудение рак желудка и поджелудочной железы , однако для начального периода опухоли кишечника этот симптом не характерен; Трудности при глотании рак пищевода, гортани ; Появление крови в кале, который приобретает «цвет кофейной гущи». Предраковые состояния Многие слышали о таких заболеваниях, которые называют предраковыми, то есть, самого злокачественного процесса ещё нет, но многие признаки уже указывают на возможность его развития. В связи с этим различают фоновые и факультативные предопухолевые изменения. Чаще всего подобные переходы из доброкачественных процессов в злокачественные отмечаются в отношении рака молочной железы, шейки матки, слизистых и кожи.
Об угрожающей или облигатной неоплазии предрак говорят в случае заболеваний, которые при отсутствие лечения так или иначе, но в рак трансформируются, хотя неизвестно, когда это может случится: через месяц или через несколько лет.
Для визуализации тех, что не удовлетворяют этим критериям, используют позитронно-эмиссионную томографию. Суть метода сводится к тому, что в организм вводят препарат, который активнее, чем в здоровых клетках, метаболизируется в раковых. Препарат снабжают изотопной меткой — часто используются фтор-18, углерод-11, азот-13, кислород-15.
Через некоторое время кванты излучения, характерные для распада изотопных меток в живых тканях, регистрируют с помощью детекторов. Участки повышенной концентрации меток могут указывать на скопление раковых клеток. Но для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно изучить сами клетки. Шаг 2.
Биопсия и исследование материала Забор образцов тканей для исследования — всегда инвазивная процедура. Это может быть биопсия, в ходе которой опухоль удаляется полностью или частично, пункция — когда материал получают, вводя иглу в тело пациента. В некоторых случаях достаточно мазка или смыва. Первым делом исследуют гистологию образцов.
Технологии, которые применяются на этом этапе, мало изменились с позапрошлого столетия: образец обезвоживают, пропитывают парафином, нарезают парафиновый блок специальным ножом-микротомом на очень тонкие в несколько микрометров толщиной пластины, срез окрашивают и отправляют под микроскоп. Глядя в микроскоп, патологоанатом может с большой надежностью отличить доброкачественное новообразование от злокачественного, распознать метастаз, определить разновидность опухоли. Иногда подключают более новые технологии — например, окрашивание специальными флуоресцентными маркерами. Такие окрашивания позволяют без секвенирования ДНК клетки сделать выводы о том, как опухоль отзовется на разные виды терапии.
Шаг 3. Разобрать на гены и молекулы Молекулярно-генетический анализ — самый точный инструмент в руках онколога. Он позволяет оценить риск развития рака, найти мишени для таргетной терапии, подобрать подходящее лечение или составить прогноз — например, узнать, насколько вероятен рецидив заболевания и стоит ли к нему готовиться. Благодаря современным технологиям мы можем получать информацию об активности отдельных генов, находить изменения в конкретных генах или во всей ДНК, выделять и измерять отдельные, связанные с развитием рака вещества, которые вырабатываются в клетке.
В числе самых популярных молекулярно-генетических исследований обычно называют тест на экспрессию генов, кодирующих рецепторы стероидных гормонов. По его результатам врачи принимают решение о том, следует ли назначать пациенту гормональную терапию. Перед назначением иммунотерапии мелкоклеточного рака легкого, например, проводят анализ на белок PD-L1: если раковые клетки вырабатывают его, у иммунной системы мало шансов на победу. Часть 3.
Технологии диагностики и профилактики рака — залог победы над онкологическими заболеваниями Молекулярно-генетические исследования позволяют врачам более точно диагностировать онкологические заболевания. Большие проекты изучения геномов раковых клеток показали, что рак одного и того же органа может существовать в сотнях и тысячах вариантов.
Но это не значит, что женщины в роду, у кого есть это носительство, обязательно заболеют. Ни в коем случае! Просто это повод лишний раз обратиться к врачу-онкологу, чтобы иметь алгоритм обследования, который позволит выявить опухоль на той стадии, когда мы однозначно сможем ее вылечить. У нас нет сейчас в арсенале препаратов, каких-либо медикаментозных схем или таблеток, которые защитили бы здоровую, но с носительством генной мутации женщину от возникновения этого заболевания. К сожалению, нет пока таких средств. Но информация об этой наследственности дает возможность назначить родственницам пациентки более раннее и более тщательное обследование. Для того чтобы узнать, есть ли такая предрасположенность, любая здоровая женщина может сдать анализ крови на носительство генной мутации.
Этот анализ делается сейчас во многих лабораториях. Но это крайне редкая ситуация. В основном данный анализ выполняется, когда диагноз уже поставлен, то есть когда это уже рутинная процедура. В такой ситуации это уже больше информация для кровных родственников больной по женской линии. Но мы не хватаем за руки родных онкобольной и не требуем, чтобы они пошли проверяться. Каждая женщина самостоятельно принимает решение о том, надо ли оповещать своих родственников о предрасположенности к генной мутации. Возможно, поэтому многие женщины не хотят или, точнее, боятся идти проверяться. Но есть такое понятие, как «диспансеризация». Уже доказано, что маммография является наиболее информативным методом ранней диагностики злокачественной опухоли молочной железы.
Но в каждом отдельном случае все решается индивидуально. У врачей-онкологов нет никаких стандартов, которые бы позволили предложить подобную операцию. И кстати, такое не позволяется не только у нас. В большинстве европейских стран тоже существует запрет на подобные хирургические манипуляции. Мастэктомия к тому же не гарантирует, что эта проблема будет навсегда решена. Но доля ранних обращений с таким диагнозом далеко не такая, как хотелось бы. К сожалению, больше половины наших пациенток обращаются за помощью, когда появляются какие-то неприятные симптомы, боль. А это, как правило, признаки достаточно запущенного состояния, когда диагностируется третья, а то и четвертая стадия рака молочной железы. В таких случаях говорить о полном излечении крайне сложно.
Мы можем говорить скорее о продлении жизни. Хотелось бы, чтобы информированность населения была лучше, чтобы люди не боялись идти к врачам, не боялись их спрашивать обо всем, что волнует в связи с раком. И возможно, поэтому тянут с приходом к врачу до последнего. Действительно, рак молочной железы требует достаточно длительного лечения: и хирургического этапа, и химиотерапии, и лучевой терапии. Нарушается общее состояние, выпадают волосы, качество жизни на период лечения существенно падает. Да и разводов, что скрывать, при таких ситуациях случается больше, чем в обычной, без онкологии, жизни. Но скрыть диагноз, если вы получаете современное лечение, невозможно в принципе. Очень важно понимать не только пациенту, но и семье — мужу, детям, родителям: да, рак — это сложность, но та, с которой можно достаточно успешно бороться. Особенно если вовремя и вместе.
Психологическая поддержка, особенно со стороны родных, очень важна, она довольно сильно стимулирует выздоровление. Но и самой семье такая помощь тоже необходима. И может быть, мое сравнение покажется не вполне корректным, но большинство автолюбителей уже привыкли страховать свои автомобили. Это в какой-то степени даже закреплено законодательно. Отношение к своей жизни, к своему здоровью должно быть таким же, если не более ответственным. И тогда никаким фобиям уже не останется места. На самом деле онкофобия — это тоже серьезная болезнь, которую можно понять глубже, определив причины и следствия страха перед онкологическим заболеванием. Сосредоточимся на следствиях, это два полюса решений, принимаемых перед опасностью заболеть: чтобы не пропустить болезнь или «заражение» ею, человек может или постоянно проверяться, не имея на то реальных оснований, или полностью отказывается от проверок и посещения врачей, чтобы не столкнуться с шоком постановки диагноза и лечения. Когда человеком овладевает страх, как бы не допустить или не пропустить онкозаболевание, он начинает ходить к врачу так часто, как может.
При малейших подозрительных симптомах делаются скрининги, тратится большое количество денег и нервов, у таких людей достаточно часто могут случаться панические атаки, стрессы, депрессии. Своими страхами фобические пациенты сильно мучают и себя, и своих близких. Но зачастую они, даже понимая гипертрофированность своей реакции, тем не менее не могут с ней справиться. Другая сторона онкофобии, наоборот, заключается в чрезмерном страхе не столько болезни, сколько в сопутствующих ей обстоятельств — тяжелого лечения, физических изменений, угрозы потерять работу, материального благополучия, изменения внешности, круга общения. Человек не идет проверяться, потому что очень боится. Он не хочет знать, вдруг у него обнаружат рак, и как тогда жить дальше? Последствия такой фобии гораздо опаснее первой, потому что в патологическом нежелании идти к врачу кроются большие риски. Можно действительно пропустить тот момент, когда заболевание не только легко обнаружить, но и легко вылечить на ранней стадии. Есть концепция Элизабет Кюблер-Росс, согласно которой человек, сталкиваясь с травматическим событием, проходит несколько стадий горевания и принятия, она приложима и к ситуации постановки онкодиагноза.
Это пять стадий, проходя через которые, нервная система пациента, его психика готовится к принятию, осознанию случившегося. Сначала шок: ты не понимаешь, что происходит, не можешь это осознать. Происходит отрицание поставленного диагноза: его нет, этого не может быть, врачи ошиблись. Дальше может быть гнев, агрессия — человек злится как на себя, так и на окружающих. Потом торг: а если я сделаю то-то и то-то, может, это все уйдет, исчезнет? Этап депрессии характеризуется общей усталостью и непониманием, как можно справиться, понять, куда дальше двигаться, но в то же время происходит осознание, что уже ничего не изменить, все произошло. И как финал — стадия принятия, когда приходит смирение с ситуацией и действие в направлении ее решения. Все эти чувства в равной степени можно отнести и к самому заболевшему человеку, и к его родным и близким. На первых порах, когда становится известно о диагнозе, из подсознания вдруг выползают разные истории-страшилки.
Их множество и в памяти, и в услужливом интернете, причем вспоминаются сюжеты отнюдь не с хеппи-эндом, а сильно негативные. Про то, как кто-то сгорел от рака за очень короткое время, про то, какие огромные у нас очереди в больницах, и многое другое. Тут же человек, которому и без того страшно, услышит массу сентенций о том, какая у нас плохая медицина, что ему нужно подготовиться к худшему, что нужно очень много денег, чтобы начать лечение. Такие советы сторонние люди дают, будучи абсолютно уверенными в своем порыве доброжелательности, что они этим помогают, подбадривают. Также мы сталкиваемся с отстраненностью медицинского персонала от пациента и его родственников, особенно в момент постановки диагноза, в том числе и внезапной. Например, заболевание выявляется в процессе стандартной проверки, профосмотра или рядового посещения специалиста, и для уточнения диагноза пациента без лишних слов и объяснений начинают отправлять на дальнейшие обследования. Как следствие, пациент напуган, потому что с ним не говорят, над ним совершают манипуляции, но, если это происходит в больничной обстановке, определенная мера готовности услышать, что ты заболел, начинает появляться. А если ты находишься в офисе, и вдруг как гром среди ясного неба: у вашего родственника онкология? Представляете, какой стресс испытывает человек, не подготовленный к подобной экстренной информации?!
Именно в этот момент делается наибольшее количество ошибок — от частой смены медицинских учреждений до обращения к шарлатанам и псевдоврачевателям. К тому же онкология очень сильно притягивает мифы. Все начинается с того, что люди часто не хотят рассказывать о своем выздоровлении, чтобы не сглазить, не притянуть завистников или недоброжелателей. Им легче или ничего не рассказывать, или, наоборот, делать вид, что все еще непонятно. Когда говорят про болезнь, то чаще всего представляют больницу, изоляцию, неприятные и болезненные процедуры. Судьбу человека будут решать совершенно чужие люди, которые вовсе не склонны пускаться в объяснения, потому что есть только 15 минут приема, когда, выписав необходимые направления и лекарства, врач вызывает на прием следующего пациента. И больной остается один на один со своими страхами в совершенно незнакомых обстоятельствах, другой культуре, можно сказать. Все эти фобии — это реакция на неопределенность. Невозможно подготовиться абсолютно ко всему или к тому, с чем ты никогда не сталкивался.
Злокачественные и доброкачественные новообразования
В одних случаях опухоль напоминает нормальную ткань, а в других сильно от неё отличается. В зависимости от этого, онкологи условно делят злокачественные новообразования на четыре типа степени зрелости G : высокодифференцированные G1 , умереннодифференцированные G2 , низкодифференцированные G3 и недифференцированные G4. Высокодифференцированные опухоли G1 сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно. Нeдифференцированные опухоли G4 содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее и быстрее распространяются по организму. От степени дифференцировки злокачественной опухоли зависит то, насколько быстро она способна распространяться по организму.
Об этом в интервью «Известиям» рассказал главврач онкоцентра Лапино-2 Михаил Давыдов.
По словам члена-корреспондента РАН, понятие онкология включает в себя довольно большое количество заболеваний, и рак — лишь одно из них. Даже обычная родинка, невус, считается онкологией, однако при этом она не представляет опасности для человека. Если, конечно, речь не идет о диспластических невусах — родинках с неровными краями неправильной формы. Они довольно крупные и лучше их удалять вне зависимости от того, доставляют они неудобства или нет, отметил медик.
В России часто но не всегда не говорят больным, что у них рак, не потому, что «пациент не разбирается в медицине». Этическая сторона этого вопроса намного тоньше. Во-первых, такой диагноз, как сказано выше, может отрицательно сказаться на психическом состоянии больного, вплоть до суицидных настроений и реальных попыток самоубийства. В последнем случае, играет роль поверье, что рак обычно неизлечим. Фото: Evgeny Kapustin, photosight.
Более того, некоторые даже считают, что болезнь послана им в наказание, что совершенно неверно. Во-вторых, считается, хотя научно пока не доказано, что больные, настраивающиеся на победу над болезнью, чаще ее побеждают. А если есть хоть чуть-чуть надежды, вера в победу сохраняется. Подробный и очень объективный анализ этих проблем можно найти по этой ссылке. Для помощи больным, как в борьбе с болезнью, так и в период реабилитации после операций, во многих онкологических центрах работают штатные психологи. Так, например, в московском Онкоцентре им. Блохина психологи помогают больным уже несколько десятилетий. В целом, больные очень хотят узнать точный диагноз, но врачи должны руководствоваться психическим состоянием больного, прежде чем говорить откровенно. Естественно, там, где правила обязывают врачей сообщать диагноз не только близким родственникам, но и самим пациентам, этот вопрос переходит в другую плоскость и сводится к убеждению больного начать борьбу с недугом в одной команде с докторами и в четком объяснении стратегии лечения и шансов на выздоровление.
Именно тандем врач-пациент должен решить исход заболевания. Поэтому онкология, особенно, детская, требует энтузиазма и высокой степени сопереживания. Как мы видим, оба подхода имеют право на существование; какой из них лучше, пока неясно. Главное, что врач должен донести до больного, что это болезнь, а не смертный приговор, что ее надо лечить, и что часто эта болезнь поддается лечению. Где и у кого лечиться? Да и структура заболевания по локализациям в целом сходна. Однако, практическая разница в лечении может быть существенной в пользу США по ряду причин. Сюда можно отнести относительные трудности в России, особенно, на периферии, с лекарствами новых поколений, сложным диагностическим и лечебным оборудованием, недостаточную осведомленность врачей о новых методах лечения сюда могут относиться и проблемы с английским языком , потенциальное отсутствие опыта в определенных операциях и т. Хотя количество врачей-онкологов и врачей-радиологов на 100 000 населения в России и США примерно одно и то же.
Эти соображения, естественно, не относятся к крупным онкологическим центрам, которые и в России обеспечивают лечение на мировом уровне. Можно ли понять, стоит ли доверять данному врачу? Если есть рекомендация, это облегчает дело. Лечение должно осуществляться только в специализированной клинике а не в обычной больнице. Там врачи «заточены» на онкологию, как на диагностику, так и на лечение. Выбор врача может диктоваться самыми разными причинами; каждый может назвать десять сразу. Важно, чтобы врач имел опыт или был бы специалистом по данной локализации, а не онкологом «вообще»; в онкологических центрах так обычно и бывает, но в поликлиниках ситуация другая. Важным моментом является адекватный контакт с больным и родственниками. Компетентный врач раскроет все карты, расскажет тактику лечения и обрисует возможные последствия.
Уверенность и логика доктора должны показать пациенту компетентность врача: это важные элементы доверия. Способность врача ответить спокойно, рационально и убедительно на наивные, глупые, а иногда и агрессивные вопросы тоже прибавляют доверия. Герцена , больной должен чувствовать сопереживание врача, чтобы верить ему. И не надо забывать, что больному никогда не мешает просветиться перед встречей с врачом в связи с серьезностью заболевания. В Интернете существует масса вполне профессиональной информации по всем видам опухолей, а также группы поддержки, где больные, особенно, излечившиеся, делятся личным опытом. Наконец, никто не отменял еще одно врачебное мнение, и в таких серьезных случаях надо по мере возможности пытаться его получить. Если несколько врачей говорят сходные вещи, это прибавляет больному уверенности, что его будут правильно лечить. Кто говорит о чудесах? Если, не дай Бог, у кого-то заболеет родственник, эти люди сразу начинают слышать истории о чудесном исцелении, а также о знахарях, бабках и т.
В современной онкологической литературе описаны случаи самоизлечения, но они чрезвычайно редки, примерно 1 на 100 000 раков. При этом, некоторые опухоли чаще спонтанно регрессируют рассасываются чем другие, например, рак почки. Многие онкологи, тем не менее, никогда не видят таких случаев за свою жизнь. Академик Н. Блохин, отвечая на вопрос, встречал ли он такие случаи а у него была фотографическая память , однозначно говорил, что нет. При этом несколько случаев такого рода были неверно диагностированы, или же стекла со срезами ткани опухоли биопсийный материал были таинственно утеряны. Причины самоизлечения, если оно было, совершенно неясны, что дает простор воображению, особенно в среде шарлатанов и дилетантов, в частности, пишущих в социальных сетях. Основной гипотезой можно считать активизацию иммунной системы организма, происходящую как ответ на сильное отличие клеток данной опухоли от нормальных. Рассматривается также психосоматический компонент.
Опасность веры в самоизлечение в том, что она сильно помогает разного рода шарлатанам, готовящим всяческие отвары или «лечащим» с помощью «астрального общения». Общий совет всем заболевшим — никогда не прибегать к помощи знахарей и парапсихологов. Они еще никому не помогли излечиться от рака, но во многих случаях «помогли» больным обратиться к профессионалам не на I стадии заболевания, а на III или IV. Тому есть много свежих примеров из жизни «звезд» по этическим соображениям не хочу называть имена усопших. Мифы и страхи — В чем причины онкофобии? Они одинаковые или разные в Америке и в России? Рутинное мышление играет роль во всех странах, так как люди все еще часто умирают от рака, и поэтому он представляется фатальной болезнью. Хотя, например, болезнь Альцгеймера разновидность старческого слабоумия гораздо более фатальна. Инфаркты и инсульты уносят значительно больше жизней, чем рак, но их так не боятся.
Все это — недостаток информации. Еще одно уродливое проявление онкофобии обычно ее называют канцерофобией это убеждение, что рак заразен. В основном, это неверное представление типично для России. Конечно, вирус папилломы, вызывающий рак шейки матки, может передаваться половым путем, а гепатита С — с переливаемой кровью. Однако, за исключением этих случаев, никаких свидетельств в пользу заразности рака не существует. Еще одна возможная причина канцерофобии в России — следствие запрета говорить диагноз больному. Поэтому, если больной выздоравливал, то он выздоравливал от язвы желудка, кисты почки или фибромиомы матки, если же умирал, то родственники узнавали истинный диагноз, а часто и делились им со знакомыми. Таким образом, в России годами складывалось впечатление, что от рака не выздоравливают. В эпоху Интернета люди могут получать гораздо больше профессиональных сведений, чем раньше, и практически сразу же.
Поэтому, бояться рака довольно глупо. Надо по возможности вести здоровый образ жизни в частности, не курить и регулярно обследоваться. Конечно, в России и, скажем, в США возможности здесь неравные. Американская децентрализация много профильных центров по всей стране и российская централизация сосредоточение таких центров преимущественно в больших городах представляют собой совершенно разные системы для диагностики и лечения, причем первая имеет много преимуществ. Поэтому канцерофобия в России может быть частично связана с тем, что заболевшие люди могут не иметь доступа к квалифицированной онкологической помощи, не говоря уже о ранней диагностике или профилактических осмотрах. Хотя такие центры, как РОНЦ им. Блохина в Москве, работают на мировом уровне. Как бороться, если ты не врач?
Рак не выбирает возраст и социальный статус, он может затронуть каждого. Однако ежегодно появляются новые методы диагностики и лечения подобных заболеваний.
RU поговорил со специалистами о том, как изменилось лечение онкологии в России в последние годы и с какими проблемами сталкиваются пациенты. Почему заболевших раком становится больше По данным Росстата, в 2022 году число россиян с онкологическими заболеваниями составляло около четырех миллионов человек. Тогда же впервые рак выявили у рекордного числа россиян — 625 тысяч. В 2021 году этот показатель составлял 580 тысяч, а в 2020-м — 556 тысяч. Комментируя эту ситуацию, врач-онколог Андрей Пылев отметил, что важно понимать причины происходящего и не торопиться с выводами. Как правило, такую картину мы наблюдаем при улучшении ранней диагностики, — отметил эксперт в разговоре с MSK1. Он отметил, что рост числа заболевших происходит достаточно много лет. Это связано с тем, что развивается медицина, развиваются диагностические возможности и информационное обеспечение населения, — объяснил он MSK1. А за последние десятилетия значительно выросло выявление случаев на первой и на второй стадиях заболевания. Наиболее распространенные виды рака По словам Андрея Пылева, у женщин наиболее часто встречаются рак молочной железы и рак шейки матки.
У мужчин — рак легких. Также эксперт отметил, что у обоих полов нередко встречается и рак кожи. Это те опухоли, которые по-прежнему ассоциированы с достаточно плохим прогнозом, — подчеркнул врач.
Злокачественные и доброкачественные новообразования
Например, некоторые раковые клетки убеждают иммунные клетки защищать опухоль вместо того, чтобы атаковать ее. Некоторые раковые клетки имеют вдвое больше нормального числа хромосом. Кроме того, некоторые раковые клетки получают энергию из питательных веществ иначе, чем большинство нормальных клеток. Это позволяет раковым клеткам расти быстрее. Во многих случаях раковые клетки настолько сильно зависят от этих аномальных форм поведения, что не могут выжить без них. Исследователи воспользовались этим фактом и разработали методы лечения , направленные на аномальные особенности раковых клеток. Например, некоторые методы лечения рака не позволяют кровеносным сосудам расти в направлении опухоли, по сути, лишая опухоль необходимых питательных веществ. Как развивается рак?
Рак - это генетическое заболевание, то есть его причиной являются изменения в генах, которые контролируют функционирование наших клеток, особенно их рост и деление. Генетические изменения, вызывающие рак, могут происходить из-за: ошибок, возникающих при делении клеток. Обычно организм уничтожает клетки с поврежденной ДНК до того, как они станут раковыми. Но с возрастом способность организма к этому снижается. Это является одной из причин более высокого риска развития рака в позднем возрасте. Рак каждого человека имеет уникальную комбинацию генетических изменений. По мере роста раковой опухоли происходят дополнительные изменения.
Даже в пределах одной опухоли разные клетки могут иметь различные генетические изменения. Типы генов, вызывающих рак Генетические изменения, способствующие развитию рака, как правило, затрагивают три основных типа генов - протоонкогены, гены-супрессоры опухолей и гены репарации ДНК. Эти изменения иногда называют "движущими силами" рака. Протоонкогены участвуют в нормальном росте и делении клеток. Однако, когда эти гены изменяются определенным образом или становятся более активными, чем обычно, они могут стать генами, вызывающими рак или онкогенами , позволяя клеткам расти и выживать, когда они не должны этого делать. Гены-супрессоры опухоли также участвуют в контроле роста и деления клеток. Клетки с определенными изменениями в генах-супрессорах опухолей могут делиться бесконтрольно.
Клетки с мутациями в этих генах склонны к развитию дополнительных мутаций в других генах и изменениям в хромосомах, таким как дупликации и делеции частей хромосом. В совокупности эти мутации могут привести к тому, что клетки станут раковыми. По мере того как ученые узнавали все больше о молекулярных изменениях, приводящих к раку, они обнаружили, что определенные мутации часто встречаются при многих видах рака. Сейчас существует множество методов лечения рака, которые направлены на генные мутации, встречающиеся при раке. Некоторые из этих методов лечения могут применяться всеми больными раком, у которых обнаружена целевая мутация, независимо от того, где начался рост рака. Когда рак распространяется Рак, распространившийся из места своего возникновения в другое место в организме, называется метастатическим раком. Процесс, в результате которого раковые клетки распространяются в другие части тела, называется метастазированием.
Метастатический рак имеет то же название и тот же тип раковых клеток, что и первоначальный, или первичный, рак. Например, рак молочной железы, образующий метастатическую опухоль в легком, - это метастатический рак молочной железы, а не рак легкого. Под микроскопом клетки метастатического рака обычно выглядят так же, как и клетки исходного рака.
Клетка с большим количеством поломок в ДНК больше не способна подчиняться законам клеточной биологии и постепенно превращается в опухолевую. Она перестраивает свой метаболизм таким образом, что поток необходимых для размножения и роста веществ глюкозы, аминокислот многократно возрастает.
При этом система внутреннего тормоза, которая останавливала бы размножение и заставляла бы опухолевую клетку самоуничтожаться при большом количестве мутаций, как правило, не работает или работает слабо, так как поломки в опухолевых клетках часто затрагивают гены этой тормозной системы гены супрессоров опухолевого роста. В борьбе за выживание опухолевым клеткам приходится буквально уничтожать все, что мешает им расти инвазия или рост с разрушением прилегающих к опухоли структур. В силу того, что иммунная система не видит опухоль, воспаление не утихает и позволяет опухоли расти дальше. Опухолевые клетки стремятся занять в организме как можно больше места и уже на ранних этапах пытаются как можно скорее покинуть свой первичный очаг, то есть метастазировать. Отличие злокачественных опухолей от доброкачественных Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.
В отличие от злокачественных, доброкачественные опухоли, как правило: гораздо медленнее растут, могут сдавливать окружающие органы и ткани, но при этом не разрушают их и не метастазируют, сохраняют признаки нормальных тканей — в большей степени, чем злокачественные опухоли. Однако вышеуказанные особенности делают доброкачественные опухоли нечувствительными к лучевой терапии и химиотерапии. Как организм борется с раковыми клетками? Поломки в генах часто приводят к образованию белков, которые иммунная система организма может распознать как чужеродные и уничтожить опухолевые клетки. Но этого, в большинстве случаев, не происходит, так как у опухолевой клетки есть несколько механизмов уклонения от надзора иммунной системы.
На преодолении этих механизмов основано наиболее современное направление лекарственной терапии злокачественных опухолей — иммунотерапия. Можно ли вылечить онкологическое заболевание?
Как правило, они связаны с врожденными и индивидуальными особенностями организма каждого человека, поэтому необходимости профилактики онкологических заболеваний в данном случае возникает только после их обнаружения. Чаще раком болеют люди в возрасте 40-75 лет. Начиная с 30-35 до 75 лет показатели заболеваемости возрастают в каждой возрастной группе примерно в два раза по сравнению с предыдущей. Профилактика заболевания раком Современная медицина различает следующие виды активной профилактики рака: первичную, вторичную. Цель первичной профилактики заключается в предотвращении канцерогенеза - процесса появления опухоли. В ходе профилактики необходимо остановить контакт с канцерогенами. Также в первичную профилактику входит повышение иммунитета организма, нормализация образа жизни и питания. Очень важным является отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками, физическая активность, здоровое питание.
Вторичная профилатика включает обнаружение и борьбу с предраковыми заболеваниями, выявление, профилактику и лечение рака ранних стадий. К мероприятиям вторичной профилактики относятся: мазки на онкоцитологию рак шейки матки , профилактические осмотры, выявление групп риска, маммография рак молочной железы , профилактическое КТ легких у курильщиков, тест на ПСА рак простаты. Как предупредить рак самостоятельно?
Онколог, химиотерапевт, к. Васильев Л. В первую очередь проводится клиническое исследование крови, в котором при воспалительных и деструктивных будут видны изменения со стороны лейкоцитов и эритроцитов. В чем разница. Отличие туберкулеза от рака легких:Оценки: 1. Если опухоль обнаружена вовремя, девять из десяти женщин с раком молочной железы и девять из десяти мужчин с раком предстательной железы пройдут критический пятилетний предел. Как лечат рак у зараженных коронавирусом пациентов в Новосибирской области, ответил врач Умирающая от рака написала открытое письмо с душераздирающими советами Ещё новостей Для большинства видов рака сегодня медицина может обещать высокие показатели излечения или, по крайней мере, многие годы без симптомов. Некоторые опухоли противостоят любой терапии: они быстро и агрессивно растут или появляются только тогда, когда их уже нельзя остановить. Процент выздоровления при раке кожи составляет более 90 процентов. Это не выглядит так же хорошо для других типов рака: они либо сопротивляются вариантам лечения, либо растут настолько быстро, что обнаруживаются только тогда, когда уже слишком поздно. Что будет, если не лечить рак? Для того чтобы разобраться в вопросе чем онкология отличается от рака, следует понять что же такое новообразование. Злокачественные опухоли часто называют рак, хотя рак — это В отличие от злокачественных опухолей доброкачественные опухоли не проникают в. Пациенты, столкнувшиеся с определенным опухолевым образованием, задаются вопросом, какие бывают стадии рака и насколько злокачественный характер имеет данный процесс.
Химиотерапия, которая бьет точно в цель
- В чем разница между раком, онкологией и опухолями? - Клиника доктора Аронова
- Девять вопросов о раке | Будь Здорова - МедПортал
- Различия между раковыми и нормальными клетками
- Иллюстрации
- Злокачественная опухоль - это рак или нет?
- Как и почему возникает рак?
«Я считаю, что рак заразен». Онколог — о причинах страшного недуга
Для некоторых типов раков причины, которые провоцируют их развитие, установлены с большой вероятностью. Рак молочной железы, простаты и мочевого пузыря характеризуется полной излечимостью примерно в 50% случаев. И рак, и язва желудка, и гипертоническая болезнь развиваются у человека на нервной почве. Специалисты об онкологии. Так, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки.
Что такое онкология и рак?
Рак молочной железы, простаты и мочевого пузыря характеризуется полной излечимостью примерно в 50% случаев. Поэтому разница в частоте рака не может затрагивать только молодых женщин. это исследование заболеваний, связанных с кровью, тогда как онкология - это исследование рака. Онкология — это не болезнь, поэтому нельзя говорить ‘ онкология крови’, ‘он заболел онкологией ‘», — Илья Фоминцев, исполнительный директор Фонда профилактики рака. Поэтому разница в частоте рака не может затрагивать только молодых женщин. Самым частым типом рака щитовидной железы является папиллярный рак, который растет очень медленно, но даже если опухоль большая по размеру и начинает прорастать в соседние ткани, удаление железы часто проходит весьма успешно.
5 стадий развития рака
- Почему люди болеют раком? И можно ли о нем забыть навсегда, если вовремя удалить опухоль?
- Злокачественные и доброкачественные новообразования
- Профессор Евгений Наумович Имянитов объяснил, в чем заключается разница между раком и онкологией
- Злокачественная опухоль - это рак или нет?
Рак ли злокачественная опухоль?
Здоровье - 21 апреля 2023 - Новости Новосибирска - В отличие от рака предстательной железы, чаще встречающегося у пожилых мужчин, рак яичка поражает мужчин в возрасте от 15 лет, а средний возраст заболевших – 40. рак это онкология эпителиальных (покровных) тканей, поэтому "рак крови" для врача -- это бред, а для нормальных людей -- вполне справедливо. Как и рак, злокачественная опухоль имеет способность прорастать в прилежащие области и ткани и может образовывать метастазы, разрушая организм. Сегодня поговорим про рак и онкологию в целом, без привязки к конкретным видам болезни. Поэтому в онкологии наиболее эффективно лечение злокачественных опухолей с помощью комбинации хирургического и (или) лучевого и лекарственного лечения — так называемое комбинированное лечение.