кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Небиволол (таблетки, 5 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-002567. НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА ТАБЛЕТКИ 5МГ №28 заказать онлайн. Сервис заказа лекарств группа аптек "Фарм Дисконт", "Ваш Доктор". Подробные характеристики модели Небиволол таб. — с описанием всех особенностей. Исследования фармакодинамики небиволола показали, что препарат Небилет не оказывает влияния на психомоторную функцию.
НЕБИВОЛОЛ : инструкция по применению
Небиволол таблетки 5 мг 30 штук. Антиангинальная и антиишемическая активность небиволола 5 мг эквивалентна 100 мг атенолола, но она превосходит активность 100 мг атенолола по длительности действия. Купить НЕБИВОЛОЛ ТАБЛЕТКИ 5 МГ №28 в Москве с доставкой в ближайшую аптеку. Цены от 390 руб. Наличие: в 32 аптеках. Инструкция по применению, аналоги препарата, показания и противопоказания. сертифицированные медикаменты, цены на лекарственные препараты, инструкции по применению, отзывы. Следовательно, небиволол является препаратом выбора у пациентов с метаболическим синдромом, ожирением, сахарным диабетом.
Можно ли Небиволол принимать непрерывно так долго?
Nodari и соавт. В 2003 г. Go и соавт. Риск смерти оказался ниже у больных, принимавших атенолол или карведилол по сравнению с больными, находившимися на терапии метопролола тартратом или вообще не принимавшими бета-адреноблокаторы. В другом ретроспективном исследовании с участием 12 тысяч больных с сердечной недостаточностью J. Kramer и соавт. В рамках настоящей работы нами впервые была проведена попытка комплексной оценки целесообразности перевода больных ХСН на рекомендованные при этом заболевании бета-адреноблокаторы небиволол или бисопролол. Результаты настоящего исследования позволили продемонстрировать, что такая тактика ведения больных в амбулаторных условиях полностью оправдана и позволяет улучшить не только качество жизни больных ХСН, но и их функциональное состояние снижение ФК ХСН, увеличение дистанции, преодолеваемой пациентами во время 6-минутного теста ходьбы. Кроме того, перевод больных на небиволол или бисопролол позволяет добиться роста сократимости миокарда и снижения уровня NT-proBNP у больных с исходно высоким его содержанием. Последний не только является независимым предиктором прогноза у больных ХСН, но высоко коррелирует с тяжестью этого заболевания, отражая степень дисфункции левого желудочка [10—12]. При этом показано, что чем тяжелее дисфункция левого желудочка, тем большего эффекта можно ожидать от терапии бета-адреноблокаторами [13].
Отсутствие же достоверной динамики в подгруппе больных с исходно более низким уровнем NT-proBNP, вероятнее всего, обусловлено тем, что на фоне хорошей базисной терапии ХСН у больных со стабильным нетяжелым течением заболевания вклад оптимизации терапии бета-адреноблокаторами будет незначительным. Принято считать, что снижение ЧСС является главным фактором улучшения клинического состояния больных ХСН, а степень снижения ЧСС высоко коррелирует с прогнозом у этих больных [14]. Это, с одной стороны, не позволяет исключить, что достигнутые в ходе исследования положительные эффекты небиволола и бисопролола связаны именно с пусть незначительным, однако достоверным снижением ЧСС в среднем на 4 уд. Тем не менее, исходная средняя частота сердечных сокращений в большинстве проведенных ранее клинических исследованиях, демонстрирующих преимущества хронотропного влияния бета-адреноблокаторов при ХСН, превышала 80 мин—1, в то время как в настоящем исследовании она не достигла 70 мин—1. При этом в настоящее время остается спорной целесообразность дотитрования дозы бета-адреноблокаторов, если до этого уже было достигнуто значимое снижение ЧСС. Тот факт, что в нашем случае исходное значение ЧСС было относительно низким среднее значение составило 68 мин—1 , свидетельствует о том, что проводимая ранее терапия нерекомендованными к применению бета-адреноблокаторами уже привела к значительному снижение уровня ЧСС. Отсутствие достоверности в данном случае указывает, прежде всего, на то, что исследуемые препараты оказывали собственное влияние на течение сердечной недостаточности, не связанное с их хронотропными эффектами. Другим крайне важным с практической точки зрения вопросом, поставленным нами в рамках проводимого исследования, была сравнительная эффективность в отношении ХСН двух представителей II и III поколений бета-адреноблокаторов бисопролола и небиволола. Бисопролол представляет собой «чистый» высокоселективный блокатор бета-1-адренорецепторов, в то время как небиволол сочетает в себе не только наиболее селективные среди всех представителей этого класса бета1-блокирующие, но и NO-моделирующие свойства. Именно с наличием у небиволола способности активировать NO-синтетазу и, таким образом, приводить к повышению синтеза оксида азота эндотелиальными клетками как сосудов, так и эндокарда, связывают в настоящее время его выраженное положительное влияние на функцию эндотелия и снижение интенсивности оксидативного стресса [16, 17].
А наибольшая селективность в отношении бета-1-рецепторов позволяет наиболее эффективно использовать этот препарат у больных с высоким риском развития побочных эффектов бета-адренергической блокады, таких как развитие бронхоспазма, метаболического синдрома, дислипидемии и т. Пациенты были рандомизированы в группу терапии бисопрололом или плацебо. Первичной конечной точкой явилась общая смертность, вторичные конечные точки включали в себя госпитализацию по любому поводу, смертность по сердечно-сосудистым причинам и комбинацию сердечно-сосудистой смертности и госпитализации по сердечно-сосудистым причинам. Исследование было приостановлено досрочно в связи с достижением достоверных положительных результатов в группе бисопролола. В другое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование SENIORS с небивололом была включена особая группа пациентов — 2111 больных ХСН старше 70 лет при средней длительности наблюдения в 21 месяц [20]. Исследование критиковали в связи с отсутствием достоверного снижения смертности. Полученные результаты позволили экспертам Европейского и Российского обществ кардиологов включить небиволол в стандарты лечения ХСН, в том числе и у особой группы больных пожилого возраста. Нами в рамках представленного исследования впервые была проведена попытка прямого клинического сравнения небиволола и бисопролола. И было показано, что оба препарата имеют сопоставимую эффективность в отношении улучшения клинического состояния, качества жизни, повышения толерантности к нагрузкам, функционального состояния миокарда левого желудочка и динамики уровня NT-proBNP у больных ХСН за исключением влияния на маркеры баланса коллагена I типа.
Хроническая сердечная недостаточность Данные о HP у пациентов с ХСН получены в результате плацебо-контролируемого клинического исследования с участием 1067 пациентов, получавших небиволол и 1061 пациента, получавших плацебо. По результатам исследования HP возникли у 449 пациентов, получавших небиволол 42. Другие HP, возможно имеющие связь с применением небиволола, относящиеся к лечению ХСН, зарегистрированные по результатам исследования: декомпенсация ХСН, ортостатическая гипотензия, непереносимость препарата, АВ-блокада I степени, отёки нижних конечностей. Симптомы передозировки бета-адреноблокаторов: выраженное снижение АД, синусовая брадикардия, бронхоспазм и острая сердечная недостаточность. Лечение В случае передозировки или развития реакции гиперчувствительности следует обеспечить постоянное наблюдение за пациентом в условиях палаты интенсивной терапии. Рекомендуется контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Для предотвращения дальнейшего всасывания препарата из желудочно-кишечного тракта необходимо промывание желудка, прием активированного угля и слабительного средства. Может потребоваться искусственная вентиляция легких. При выраженном снижении АД и шоке рекомендовано внутривенное введение плазмозамещающих растворов и, при необходимости, катехоламинов. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. Небиволол, вероятно, не будет выводиться при гемодиализе в связи с высокой степенью связывания с белками плазмы крови. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Фармакодинамические взаимодействия Противопоказанные комбинации Флоктафенин Бета-адреноблокаторы могут препятствовать компенсаторным реакциям сердечно-сосудистой системы в ответ на артериальную гипотензию или шок, которые могут быть вызваны флоктафенином. Сультоприд Небиволол не следует назначать одновременно с сультопридом, поскольку существует повышенный риск возникновения желудочковой аритмии, особенно полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт». Нерекомендованные комбинации При одновременном применении небиволола с антиаритмическими средствами I класса например, хинидин, гидрохинидин, цибензолин, флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон возможно удлинение времени атриовентрикулярного проведения и усиление отрицательного инотропного действия. При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами «медленных» кальциевых каналов БМКК например, верапамил, дилтиазем усиливается отрицательное действие на сократимость и АВ-проводимость. Внутривенное введение верапамила одновременно с бета-адреноблокатором может приводить к тяжёлой артериальной гипотензии и АВ-блокаде. При одновременном применении с гипотензивными средствами центрального действия например, клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин возможно ухудшение течения ХСН за счёт снижения центрального симпатического тонуса снижение ЧСС и сердечного выброса, вазодилатация. Резкая отмена, особенно в случае предыдущего отказа от терапии бета-блокаторами может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии. Комбинации, которые следует применять с осторожностью При одновременном применении небиволола с антиаритмическими средствами III класса например, амиодарон может наблюдаться удлинение времени АВ-проведения. Одновременное применение небиволола и лекарственных средств для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии. Общим правилом является необходимость избегать резкой отмены бета-адреноблокаторов. При одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь небиволол не влияет на концентрацию глюкозы, однако может маскировать симптомы гипогликемии ощущение «сердцебиения», тахикардия.
Устойчивое антигипертензивное действие развивается через 1—2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев — через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1—2 месяца. Снижая потребность миокарда в кислороде урежение частоты сердечных сокращений ЧСС , снижение преднагрузки и постнагрузки , небиволол уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца в т. Показания - Артериальная гипертензия; - Стабильная хроническая сердечная недостаточность легкой и средней степени тяжести в составе комбинированной терапии у пациентов старше 70 лет. Применение при беременности и кормлении грудью Небиволол может оказывать вредное воздействие на течение беременности, на плод и новорожденного. Уменьшение плацентарной перфузии под действием бета-адреноблокаторов может вызвать задержку развития плода, внутриутробную смерть плода, выкидыш и преждевременные роды. У новорожденных может наблюдаться брадикардия, снижение артериального давления, гипогликемия и паралич дыхания. Применение при беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Прием препарата Небиволол необходимо прекратить за 48—72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечить строгое наблюдение за новорожденными в течение первых трех дней жизни. Исследования на животных показали, что небиволол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. Информация исключительно для работников здравоохранения. Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения? Да Нет Внутрь, в одно и то же время, независимо от времени приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. При необходимости принять половину или четверть таблетки необходимо воспользоваться специальным делителем таблеток.
Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Высокая эффективность небиволола и улучшение качества жизни пациентов
| Купить небиволол-тева таблетки 5мг №28 в интернет-аптеке | небиволол (среднесуточная доза 7,8±1,1 мг). |
| Небиволол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы - | Прием препарата Небиволол необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. |
| Небиволол: при каком давлении принимать таблетки? | Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной риской на одной стороне. |
| Побочные действия небиволола | Взрослым пациентам рекомендуется принимать 1 таблетку (5 мг небиволола) в сутки, по возможности в одно и то же время. |
| Небиволол vs Небилет: сравнение препаратов | Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Небиволол таблетки 5мг. |
Инструкция
- Инструкция по применению Небилет Таблетки 5 мг 14шт
- Купить небиволол-тева таблетки 5мг №28 в интернет-аптеке
- Аптеки в которых доступен товар
- Небиволол: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
- НЕБИВОЛОЛ-СЗ ТАБ. 5МГ №28 отзывы
- Небиволол-НАН таблетки 5мг №15х2 - купить, инструкция, применение, цена, аналоги, состав
Небивал таблетки
Именно эта молекула взаимодействует с клетками-мишенями и отвечает за развитие лечебных эффектов в организме. В одной пилюле содержится 5 миллиграмм небиволола. В качестве дополнительных компонентов, которые выполняют вспомогательные функции стабилизация, консервация, пеногашение, высокая биодоступность , выступают сахароза, магниевая соль стеариновый кислоты, крахмал, МКЦ, ГПМЦ, примелоза, Твин-80. Показания и противопоказания для назначения Небиволол благодаря широкому спектру своего лечебного действия довольно часто используется в кардиологической практике. Назначаются эти таблетки пациентам в таких случаях: При наличии хронической сердечной недостаточности. В качестве профилактики возникновения приступов стенокардии. Однако нужно учитывать, что эта группа препаратов не применяется для купирования стенокардических болей, так как действие развивается не так быстро как нужно. При ишемической болезни сердца Небиволол может использоваться с целью уменьшения недостаточности оксигенации миокардиоцитов кислородом. При артериальной гипертензии этот лекарственный препарат может использоваться самостоятельно если давление стабилизируется при использовании Небиволола или в комбинации с другими антигипертензивными фармакологическими средствами. Виды сердечной недостаточности Также существует определенный перечень противопоказаний, которые в обязательном порядке должны учитываться при назначении этих таблеток. Итак, противопоказания для использования Небиволола являются следующими: Наличие аллергии на любые компоненты данных таблеток.
Для того чтобы не пропустить у пациента наличие гиперчувствительности, необходимо тщательно собирать аллергологический анамнез. Детский или подростковый возраст. Согласно инструкции, Небивалол может назначаться только тем людям, которые достигли возраста 18 лет.
Лечение хронической сердечной недостаточности следует начинать с медленного титрования дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Таким пациентам следует назначать препарат в случае, если наблюдается хроническая сердечная недостаточность без эпизодов ее острой декомпенсации в течение последних 6 недель. Врач должен иметь опыт лечения сердечной недостаточности. Пациенты, применяющие другие сердечно-сосудистые средства диуретики, дигоксин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ , антагонисты рецепторов ангиотензина II , должны иметь уже подобранную дозу этих лекарственных средств в течение последних 2 недель, прежде чем начнется их лечение лекарственным средством Небивал. Исходное титрования дозы следует проводить по нижеследующей схеме, выдерживая при этом интервалы от 1 до 2 недель и ориентируясь на переносимость дозы пациентом: 1,25 мг небиволола в сутки можно увеличить до 5 мг в сутки, а в дальнейшем - до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная рекомендованная доза составляет 10 мг в сутки. В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2:00 находиться под наблюдением опытного врача, чтобы убедиться в том, что клиническое состояние остается стабильным особенно это касается артериального давления, частоты сердечных сокращений, нарушение проводимости миокарда, а также усиление симптомов сердечной недостаточности.
Появление побочных реакций может привести к тому, что не всех пациентов можно лечить высокими рекомендованными дозами. В случае необходимости уже достигнутую дозу можно поэтапно вновь уменьшить или вновь к ней вернуться. При усилении симптомов сердечной недостаточности или при непереносимости лекарственного средства в фазе его титрования дозу небиволола рекомендуется сначала уменьшить или, в случае необходимости, немедленно отменить препарат при появлении тяжелой гипотензии, усилении симптомов сердечной недостаточности с острым отеком легких, при появлении кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или АВ-блокады. Лечение небивололом не следует прекращать внезапно, так как это может привести к усилению симптомов сердечной недостаточности. Если отмена лекарственного средства необходима, то кратность применения следует поэтапно уменьшить до 2 раз в неделю. Как правило, лечение хронической сердечной недостаточности небивололом является длительным. Поскольку титрования дозы до максимально переносимой происходит индивидуально, ее коррекция при почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести не требуется. Пациентам с печеночной недостаточностью применение небиволола противопоказано из-за ограниченного опыт применения. Дети Исследований по применению лекарственного средства детям и подросткам не проводили, поэтому для этой возрастной группы лекарственное средство не рекомендуется. Передозировка Симптомы.
Промывание желудка, прием активированного угля и слабительных средств. Искусственная вентиляция легких также может быть необходимой. Рекомендуется контроль за уровнем глюкозы в крови. В случае необходимости проводится интенсивная терапия в условиях стационара: при брадикардии и повышенной ваготонии - введение атропина или метилатропину, при гипотензии и шока - введение плазмозаменителей и катехоламинов. В резистентных случаях изопреналин можно комбинировать с допамином. В экстремальных случаях следует проводить искусственную вентиляцию легких и подключать искусственного водителя ритма. Побочные эффекты Побочные реакции при эссенциальной артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности приведены отдельно из-за различий патологических процессов, которые лежат в основе этих заболеваний. Эссенциальная артериальная гипертензия. Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, гиперчувствительность.
Небиволол снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. При назначении 5 мг один раз в сутки гипотензивный эффект длится 24 часа, при этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, но препарат не оказывает отрицательного инотропного эффекта на сердце. Снижение АД сопровождается увеличением ударного объема; сердечный выброс и ЧСС в покое не изменяются. Гипотензивный эффект развивается постепенно и становится выраженным через 1—2 недели, стабильное действие в ряде случаев отмечается к 4—й неделе лечения. Возможно применение препарата в виде монотерапии или в составе комбинированной антигипертензивной терапии. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг 2 таблетки в один прием. Следует отметить, что применение препаратов пролонгированного действия не только обеспечивает стабильность гипотензивного эффекта, что является важным показателем эффективности и безопасности, но и значительно повышает приверженность пациента к назначенной терапии. Поскольку медикаментозное лечение должно проводиться регулярно и длительно, лекарственные препараты, назначающиеся с этой целью, должны быть удобными в применении и хорошо переноситься больными. Появление высокоселективного bблокатора небиволола значительно расширило границы применения bблокаторов за счет его благоприятных метаболических и сосудистых эффектов. При равной антигипертензивной активности и метаболической нейтральности небиволола и метопролола лишь небиволол приводит к улучшению эндотелиальной функции [30]. Поэтому у больных артериальной гипертонией и с факторами риска, вызывающими дисфункцию эндотелия курение, дислипидемия, метаболические нарушения и СД , предпочтительнее использовать небиволол. В настоящее время назначение b—блокаторов является обязательным при лечении больных ХСН любой этиологии. Дополнительным аргументом в пользу более широкого применения b—блокаторов при ХСН является их аддитивный эффект по отношению к ингибиторам АПФ. Ослабление нейрогуморальной стимуляции сердца при лечении небивололом не ухудшает сократимости миокарда и даже способствует улучшению гемодинамики у больных ХСН. У больных с сердечной недостаточностью, в частности с дилатационной кардиомиопатией ишемического и неишемического происхождения, небиволол улучшает системную и внутрисердечную гемодинамику, повышает фракцию выброса, снижает пост— и преднагрузку. Начинать лечение ХСН b—блокаторами необходимо при клинической стабильности состояния хотя бы в течение 2 недель, принимая минимальные из возможных доз с постепенным их наращиванием в течение 2—4 недель [31,32]. В исследовании Евдокимовой А. Больные 1—й группы 26 чел. Было показано, что включение небиволола в комплексную терапию повышает эффективность лечения больных ИБС с ХСН, улучшая клиническое состояние, качество жизни, увеличивая толерантность к физической нагрузке. Лечение уменьшает количество и продолжительность эпизодов безболевой ишемии миокарда, замедляет процессы ремоделирования миокарда левого желудочка, положительно влияет на липидный спектр, тромбоцитарный гемостаз и реологические свойства крови. В работе Логачевой И. В крупном многоцентровом исследовании SENIORS [37] с применением небиволола продемонстрировано благоприятное его влияние на прогноз больных ХСН при условии сохранной фракции выброса левого желудочка. В исследовании участвовали пожилые пациенты в возрасте старше 70 лет средний возраст — 76 лет. Эффективность небиволола в этой группе не уступала эффекту других изучавшихся b—адреноблокаторов метопролола сукцината замедленного выведения, бисопролола, карведилола. В рекомендациях Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению ХСН 2005 и в Российских рекомендациях небиволол включен в список препаратов для лечения ХСН у пациентов старше 70 bлет с целью снижения заболеваемости числа повторных госпитализаций из—за обострения ХСН. Другие показания к назначению небиволола Небиволол обладает выраженными антиаритмическими свойствами и повышает порог фибрилляции желудочков. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением автоматизма сердца в том числе в патологическом очаге и замедлением А—В—проводимости. Небиволол эффективен и безопасен при диабете [38,39]; препарат не влияет на метаболизм углеводов, уровень глюкозы крови у больных сахарным диабетом, его прием не требует коррекции дозы пероральных антидиабетических препаратов. Литературные данные свидетельствуют об отсутствии отрицательного влияния на липидный спектр у пациентов, принимающих небиволол в течение длительного времени. В работе Ахмедовой О. В другой работе [41] при лечении до 6 мес. Кроме того, наблюдалось снижение уровня иммунореактивного инсулина плазмы крови. В исследовании, проведенном в ГНИЦ профилактической медицины [42], 12—недельное лечение 30 больных АГ I—II степени и факторами риска небивололом Небилет приводило к хорошему антигипертензивному эффекту; отмечены также аналогичные благоприятные сдвиги липидного и углеводного обмена. При использовании небиволола у больных СД 2 типа и АГ, наряду с отчетливым снижением АД, также была подтверждена метаболическая нейтральность препарата. Небиволол не влияет на уровень тиреоидных гормонов при гипертиреоидных состояниях, не вызывает гипокалиемии. Препарат не вызывает импотенции. Заключение b—блокаторы по—прежнему играют ведущую роль в терапии больных с сердечно—сосудистыми заболеваниями [43,44]. Они признаются препаратами первого ряда в большинстве международных и национальных рекомендаций для лечения ИБС и артериальной гипертонии. Регулярное и длительное лечение артериальной гипертонии, стенокардии, ХСН небивололом способно не только снизить АД до целевых уровней, уменьшить частоту приступов стенокардии и проявлений сердечной недостаточности, но и существенно уменьшить развитие осложнений при этих заболеваниях и тем самым увеличить продолжительность жизни больных. Литература 1. Guidelines on the management of stable angina pectoris — executive summary. Eur Heart J 2006; 27: 1341—1381. Документ о соглашении экспертов по блокаторам? Рабочая группа Европейского общества кардиологов по? Vintila M. Clinical relevance of differences between various beta—blockers. Heart Drug 2005; 5: 11—13. Кукес В. Клиническая фармакология b—адреноблокаторов. Русский мед. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Комитет экспертов ВНОК под ред. Чазова Москва, 2004,— 28 с.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто: кожная сыпь эритематозного характера, зуд; Очень редко: усугубление течения псориаза, фотодерматоз, повышенное потоотделение; В отдельных случаях: ангионевротический отёк. Нарушения со стороны органа зрения: Нечасто: нарушение зрения. Нарушения со стороны дыхательной системы: Часто: одышка; Нарушения со стороны репродуктивной системы: Нечасто: эректильная дисфункция. Прочие нарушения: аллопеция. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная AV блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца, гипогликемия, судороги. Лечение: промывание желудка, приём активированного угля. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина , добутамина или вазодилататоров. При желудочковой экстрасистолии — лидокаин нельзя вводить антиаритмические средства IA класса. При гипогликемии — внутривенно раствор декстрозы глюкозы , при судорогах — диазепам. При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться тяжёлая артериальная гипотензия особая осторожность необходима при сочетании с празозином. Одновременное применение баклофена и амифостина с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение артериального давления, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов. При одновременном применении небиволола с гипотензивными препаратами центрального действия клонидин , гуанфацин , моксонидин , метилдопа , рилменидин возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счёт снижения симпатического тонуса снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, симптомы вазодилатации. В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола , возможно развитие «рикошетной» артериальной гипертензии. При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV проводимости.
Препарат "Небиволол": аналоги, их сравнение и отзывы
Нарушения со стороны репродуктивной системы: Нечасто: эректильная дисфункция. Прочие нарушения: аллопеция. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная АV блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца, гипогликемия, судороги. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При желудочковой экстрасистолии — лидокаин нельзя вводить антиаритмические средства IА класса.
При гипогликемии — внутривенно раствор декстрозы глюкозы , при судорогах — диазепам. Взаимодействие Фармакодинамическое взаимодействие. При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами «медленных» кальциевых каналов БМКК верапамил и дилтиазем усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и АV проводимость. При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться тяжелая артериальная гипотензия особая осторожность необходима при сочетании с празозином. Одновременное применение баклофена и амифостина с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение артериального давления, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.
При одновременном применении небиволола с гипотензивными препаратами центрального действия клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, симптомы вазодилатации. В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие «рикошетной» артериальной гипертензии. При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям. При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление АV проводимости. Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.
Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов HПBП не установлено. Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола. Противопоказано одновременное применения небиволола и флоктафенина, так как существует угроза выраженного снижения АД или шока. Противопоказано одновременное применения небиволола и сультоприда, так как повышается риск развития желудочковой аритмии, особенно по типу «пируэт». При одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь, могут маскироваться симптомы гипогликемии тахикардия.
Антигипертензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови. В терапевтических дозах небиволол не блокирует альфа-адренорецепторы. Устойчивое антигипертензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата внутрь, а в ряде случаев — через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца. Данный эффект сохраняется при длительной терапии. Применение небиволола улучшает показатели системной и внутрисердечной гемодинамики.
С осторожностью Небиволол рекомендуется применять при сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы, ХОБЛ хронической обструктивной болезни легких , отягощенном аллергологическом анамнезе, проведении десенсибилизирующей терапии, псориазе, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, во время беременности и в пожилом возрасте старше 65 лет. Инструкция по применению Небиволола: способ и дозировка Небиволол принимают внутрь, независимо от режима питания, желательно в одно и то же время. Таблетки нельзя разжевывать, запивать их необходимо достаточным количеством жидкости. Достижение оптимального терапевтического эффекта происходит спустя 1—2 недели приема препарата, но в ряде случаев возможно увеличение периода до 4 недель. Если это необходимо, дозу можно увеличить до максимальной суточной — 10 мг 2 таблетки за 1 прием. Небиволол можно принимать как препарат монотерапии, так и в сочетании с прочими антигипертензивными лекарственными средствами. Принимая во внимание ограниченный опыт лечения небивололом пациентов пожилого возраста, его требуется назначать с осторожностью, после тщательного обследования. ХСН При стабильном течении ХСН лечение следует начинать с постепенного титрования дозы до достижения оптимальной индивидуальной поддерживающей дозы. На протяжении последних 6 недель у больных не должно быть приступов острой сердечной недостаточности. Лечение необходимо проводить под тщательным врачебным наблюдением. Пациенты, принимающие диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ ангиотензинпревращающего фермента , антагонисты рецепторов к ангиотензину II должны принимать стабильные дозы этих препаратов как минимум в течение 2 недель до начала приема Небиволола. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг 2 таблетки. Каждый этап между увеличением доз должен длиться 2 недели и более, его продолжительность для каждого пациента индивидуальна и зависит от переносимости препарата. Приступать к лечению и поэтапно увеличивать дозу препарата нужно под строгим врачебным контролем, особенно в течение первых двух часов.
Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку небиволол может маскировать определённые симптомы гипогликемии например, тахикардию , вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. У пациентов с лабильным течением сахарного диабета и наличием в анамнезе эпизодов спонтанной гипогликемии применение бета-адреноблокаторов может привести к ухудшению контроля гликемии и увеличению времени восстановления после гипогликемии. В таком случае может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Такой эффект обычно возникал на фоне лечения неселективными бета-адреноблокаторами и менее вероятен при применении кардиоселективных бета1-адреноблокаторов таких, как небиволол. Тиреотоксикоз При гиперфункции щитовидной железы бета-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию и уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза. Резкая отмена препарата может вызвать обострение симптомов заболевания и развитие тиреотоксического криза. Феохромоцитома Пациентам с феохромоцитомой до начала применения любого бета-адреноблокатора в т. Общие хирургические вмешательства и общая анестезия При необходимости проведения хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы риск лекарственных взаимодействий с развитием брадиаритмий и артериальной гипотензии. На фоне приема небиволола следует с осторожностью применять средства для наркоза, угнетающие сократимость миокарда. Для общей анестезии рекомендуется применение препаратов с минимально отрицательным инотропным действием. Рекомендуется без явной необходимости не прекращать прием небиволола в периоперационном периоде так как блокада бета-адренорецепторов снижает риск возникновения аритмий во время вводного наркоза и интубации трахеи. В случае необходимости прерывания лечения небивололом перед проведением хирургического вмешательства, препарат следует отменить не менее чем за 24 ч до операции. Применение обычных терапевтических доз эпинефрина адреналина на фоне приема бета-адреноблокаторов не всегда приводит к достижению желаемого клинического эффекта. Таким образом, необходимо соблюдать осторожность при назначении бета-адреноблокаторов пациентам с тяжелыми реакциями гиперчувствительности в анамнезе или проходящим курс десенсибилизации. Псориаз При решении вопроса о применении небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза. Контактные линзы Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости. Доклинические исследования с использованием стандартных методик не выявили генотоксического и канцерогенного действия у человека. По 1, 2 или 4 блистера с инструкцией по применению препарата в картонной пачке. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска.
Высокая эффективность небиволола и улучшение качества жизни пациентов
В этой связи небиволол представляется уникальным препаратом по отношению к влиянию на синтез коллагена, так как сочетает в себе бета-блокирующие и NO-модулирующие свойства. Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной риской на одной стороне. Взрослым пациентам применять 1 таблетку лекарственного средства Небивал (5 мг небиволола) в сутки, по возможности в одно и то же время. Небиволол-Тева таблетки 5мг 28штФармацевтический завод Тева Прайвэт 1 таблетка 5 мг) 1 раз в сутки. Общее название: небиволол [ne-BIV-oh-lol ] Фирменное наименование: Bystolic Лекарственная форма: таблетки для приема внутрь (10 мг; 2,5 мг; 20 мг; 5 мг) Класс препаратов: Кардиоселективные бета-блокаторы.
Небиволол в лечении артериальной гипертензии у больных высокого риска
У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов старше 65 лет, рекомендованная начальная доза составляет 1/2 таблетки (1/2 таблетки 5 мг) препарата Небиволол в сутки. 1 таблетка содержит: Активного вещества: небиволола гидрохлорида в пересчете на небиволол -5,0 мг. Непереносимость препарата возникла у 1.6% пациентов, получающих небиволол, по сравнению с 0.8% пациентов, получающих плацебо. Отзыв: Таблетки Северная звезда Небиволол-С3 — Мягкий препарат, помогает от тахикардии, аналог препарата Невотенз! Терапевт мне выписал небиволол 2,5 раз в день или если нет эффекта 5 мг.
Небиволол-НАН
Исследования фармакодинамики небиволола показали, что препарат Небилет не оказывает влияния на психомоторную функцию. где купить в Краснодаре, наличие, стоимость на карте, заказ, бронирование, инструкция, применение, подбор аналогов, дженерики. Отзывы кардиологов подтверждают, что Небиволол является одним из препаратов первого выбора в лечении гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Терапевт мне выписал небиволол 2,5 раз в день или если нет эффекта 5 мг.
НЕБИВОЛОЛ-СЗ ТАБ. 5МГ №28 отзывы
Милдронат пропили месяц и все, состояние сильно улучшилось, пропала слабость. Но через неделю случился еще один гипертонический криз и небиволол я пил дальше, потому что помогал. Больше кризов не случалось, но давление иногда повышается до 135 верхнее. Небиволол так и пью, благодаря нему пульс перестал скакать и раньше мой пульс всегда был на уровне 95-100, теперь всегда 70 и максимум 86. Чувствую себя отлично, депрессия после жизненной ситуации ушла, а небиволол по утрам уже пью на полном автоматизме 2,5 миллиграмма.
В то время в моей голове была каша, я думал не переживу, были панические атаки и все в кучу. Потому такое решение не казалось ужасным. Скажите мне пожалуйста, могу ли я дальше принимать данный препарат и можно ли его принимать непрерывно так долго? В интернете и в инструкции об этом не сказано. Или его нельзя принимать так долго?
Посредством этих лекарств можно влиять на многие физиологические процессы. Первый такой препарат был создан в 1962 г. Но его нельзя назвать лекарством — дальше лабораторных опытов дело не пошло, и он не был внедрен в клиническую практику. А немногим позднее, в 1964 году, было получено первое лекарственное средство — Пропранолол или Анаприлин, который положил начало I поколению бета-адреноблокаторов. Всего за это время было получено около 100 препаратов данной группы. В разное время их использовали при ИБС и гипертонической болезни. Наряду с диуретиками мочегонными они входили в стандартные схемы лечения этих заболеваний. Однако позже от них практически оказались из-за побочных эффектов и негативного влияния на обмен веществ.
Ситуация изменилась в лучшую сторону с внедрением к клиническую практику препаратов III поколения. В настоящее время Небиволол под различными названиями выпускается и применяется не только в США и Канаде, но и в более чем 50 странах мира, в т. Небиволол получают путем взаимодействия двух энантиомеров, взятых в равных количествах. Энантиомеры — это соединения, зеркально отличающиеся друг от друга пространственной молекулярной конфигурацией. Соль гидрохлорид поучают путем обработки Небиволола различными органическими и неорганическими кислотами. Таблетки 5 мг активного вещества. Небиволол под непатентованным названием действующего вещества производят различные российские фармацевтические компании. Есть турецкий препарат Небиволол Сантоз, и венгерский Небиволол Тева.
Изредка можно встретить греческий Бинелол и индийские Небиватор и Небилонг последний — удлиненного действия. Но самый известный у нас препарат — это Небилет от немецкой Берлин-Хеми. Как и все лекарства этой фирмы, Небилет отличается качеством, надежностью, и защитой от поделок. Правда, и стоимость его выше, чем отечественных аналогов. Зарубежные фирмы производят препарат под синонимами Бискард, Небула, Нобитен, Неболет, и многими другими. Но эти препараты в нашей торговой сети не встречаются. Но действующие вещества у них другие. Поэтому по своим свойствам они могут отличаться от Небиволола.
Бета-блокаторы I поколения в настоящее время пациентам не назначаются. Дозировки Таблетки принимаются однократно в суточной дозировке. Прием лекарства не зависит от приема пищи. Таблетки запиваются водой. Суточная доза составляет 5 мг. У пожилых пациентов и у лиц с почечной недостаточностью рекомендуется начинать прием препарата в суточной дозе 2,5 или 1,25 мг. Для этих случаев на поверхности таблеток есть специальные насечки, позволяющие их разделить на 2 или на 4 части. В дальнейшем доза может быть увеличена.
Максимально рекомендуемая суточная доза составляет 10 мг. Повышение суточной дозы должно быть плавным, ступенчатым: 1,25-2-5-10 мг. Воизбежание нежелательных побочных эффектовпродолжительность каждого интервала должна составлять 1-2 недели. Терапевтическое действие препарата отмечается спустя 1-2 недели реже — 4 недели начала после приема. Небиволол относится к липофильным препаратам. Это значит, что он хорошо растворяется в жировых субстанциях, проникают через ГЭБ гематоэнцефалический барьер в головной мозг, и подвергается метаболическим превращениям в печени. Небиволол быстро всасывается в ЖКТ. В печени Небиволол подвергается гидроксилированию и деалкилированию.
Период полувыведения составляет 24 часа для лиц с быстрым метаболизмом, и 48 часов — с медленным. Побочные эффекты Небиволола связаны с его липофильностью, влиянием на АД и сердечный ритм, способностью проникать через ГЭБ: Сердечно-сосудистая система: гипотензия, коллаптоидные состояния, брадикардия, синдром Рейно; ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея, метеоризм; ЦНС: головная боль, головокружение, общая слабость, беспокойство, потеря сознания; Кожа: эритема, зуд, редко- ангионевротический отек. Сухость склер, бронхоспазм при употреблении Небиволола наблюдаются крайне редко. Данный препарат в отличие от многих своих предшественников не повышает уровень сахара крови, и не вызывает эректильную дисфункцию у мужчин. Последняя может быть обусловлена гемодинамическими и метаболическими нарушениями. Резкая отмена Небиволола может привести к синдрому рикошета — увеличению АД, учащению приступов стенокардии. Поэтому препарат отменяют постепенно, дозировки снижают плавно. На отмену может уйти нескольких дней, или даже недель.
Побочные эффекты, как правило, отмечаются в случае передозировки препарата и игнорировании противопоказаний. Гипотензия и брадикардия иногда принимают угрожающий жизни характер, особенно у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В этих случаях пациента укладывают горизонтально с приподнятыми вверх ногами.
Скорость метаболизма небиволола путем ароматического гидроксилирования генетически определена окислительным полиморфизмом и зависит от изофермента CYP2D6. Показания Эссенциальная артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность легкой или умеренной степени тяжести в дополнение к стандартным методам лечения больных пожилого возраста более 70 лет. Противопоказания Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата.
Печеночная недостаточность или нарушение функции печени. Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок или эпизоды декомпенсации сердечной недостаточности, требующие введения действующих веществ с положительным инотропным эффектом. Бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе. Нелеченная феохромоцитома. Метаболический ацидоз. Брадикардия до начала лечения ЧСС Способ применения и дозы Применяют внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи. Эссенциальная артериальная гипертензия.
Взрослым пациентам рекомендуется принимать 1 таблетку 5 мг небиволола в сутки, по возможности в одно и то же время. Оптимальный гипотензивный эффект проявляется через 1-2 недели лечения, но иногда оптимальное действие наблюдается только через 4 недели. Небиволол-Тева можно применять в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами. До сих пор дополнительный гипотензивный эффект наблюдался только при его комбинации с 12,5-25 мг гидрохлоротиазида. При необходимости суточную дозу увеличивают до 5 мг. Однако, поскольку опыт применения препарата у пациентов в возрасте от 75 лет недостаточный, лечение больных этой возрастной категории нужно проводить с повышенной осторожностью и под наблюдением врача. Больные с почечной недостаточностью рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг в сутки.
При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг. Больные с печеночной недостаточностью опыт применения препарата таким пациентам ограничен, поэтому применять небиволол противопоказано. Хроническая сердечная недостаточность.
Небиволол-Тева, таблетки 5мг, 56шт
При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг небиволола (1 таблетка). Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца Средняя суточная доза составляет 2,5-5 мг небиволола (1/2 таблетки 5 мг – l таблетка 5 мг) один раз в сутки. Если сравнить цены, то мы узнаем, что "Небиволол-СЗ" 5 мг № 28 стоит =160 рублей, а "Небилет" 5 мг № 28 стоит =870 рублей (это по аптеке Максавит, в других аптеках еще дороже).