я чередовала нурофен с парацетамолом по рекомендации врача, тоже два-три раза в день получалось. но шестой день день это уже очень долго, я бы врача вызывала после трех-четырех дней такой температры, может антибиотик пора. Нурофен® Экспресс Форте применяют при головной боли, мигрени, зубной боли, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечных и ревматических болях; при лихорадочных состояниях при гриппе и простудных заболеваниях. Нурофен® 12+ применяют при головной и зубной боли, мигрени, болезненных менструациях, невралгии, болях в спине, мышечных и ревматических болях; а также при лихорадочном состоянии при гриппе и простудных заболеваниях. Нурофен — когда можно и когда нельзя применять. НПВС могут снижать эффективность мифепристона поэтому прием НПВС следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после окончания приема мифепристона.
Врач и юрист объяснили, можно ли «Нурофен» за рулем. Главные факты
В 1984 г. А к концу 1985 г. В 1985 г. В 2006 г.
В настоящее время препарат имеет много названий и применяется как среди взрослых, так и среди детей для купирования боли и лихорадки. Фармакокинетика ибупрофена При пероральном приеме ибупрофен частично всасывается в желудке, а затем полностью — в тонкой кишке. Время достижения максимальной концентрации в плазме Tmax составляет приблизительно 1—2 часа после приема внутрь таблеток или детской суспензии ибупрофена, хотя, по некоторым данным, у младенцев в возрасте 6—18 месяцев наблюдается более высокий показатель Tmax 3 часа.
Ибупрофен метаболизируется в печени, быстро выводится из плазмы с относительно коротким периодом полувыведения около 2 часов. Два основных метаболита — 2-гидроксиибупрофен и 2-карбоксиибупрофен, которые образуются в результате гидроксилирования и последующего окисления, не обладают фармакологической активностью. Экскреция метаболитов с мочой обычно завершается в течение 24 часов с момента приема последней дозы.
Полная экскреция ибупрофена и его метаболитов с мочой находится в линейной зависимости от дозировки [2]. В последние годы было установлено, что существует два основных изофермента циклооксигеназы, которые ингибируются НПВС. Причем ЦОГ-2 в нормальных условиях отсутствует, а образуется под действием некоторых тканевых факторов, инициирующих воспалительную реакцию например, цитокинов [4].
Исследованиями с моделированием взаимодействия стереоизомеров ибупрофена с соответствующими ЦОГ показано высокое сродство этого препарата к активному центру ЦОГ-2, чем объясняется его низкая ульцерогенная активность и высокая степень безопасности в безрецептурных дозах [6]. Среди них отмечен следующий порядок активности: меклофенамовая кислота, супрофен, индометацин, диклофенак, мефенамовая кислота, флуфенамовая кислота, напроксен, фенилбутазон, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен. Данное свойство ибупрофена объясняется умеренной активностью в отношении ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2, а также коротким периодом полувыведения препарата [7].
Существует несколько механизмов анальгетического действия НПВС: центральный и периферический [8]. Периферический механизм опосредуется влиянием на ПГ, которые повышают чувствительность болевых рецепторов к физическим и химическим стимуляторам, например к брадикинину, в свою очередь способствующему высвобождению ПГ из тканей [9]. Анальгезирующий эффект НПВС в большей степени проявляется при болях слабой и средней интенсивности, которые локализуются в мышцах, суставах, сухожилиях, нервных стволах, а также при головной или зубной боли.
При сильных висцеральных болях, связанных с травмой, оперативным вмешательством, опухолью, большинство НПВС менее эффективны и по силе обезболивания уступают наркотическим анальгетикам. В то же время в ряде контролируемых исследований показана достаточно высокая анальгетическая активность ибупрофена, кеторолака, кетопрофена, метамизола при коликах и послеоперационных болях. Исходя из приведенных данных, можно отметить более высокую анальгезирующую активность дериватов пропионовой кислоты: кетопрофена, ибупрофена, флубипрофена.
Эффективность НПВС при болях в спине как вертеброгенной, так и невертеброгенной природы хорошо изучена и доказана многочисленными исследованиями. Ибупрофен является одним из наиболее предпочтительных НПВС для купирования болей в спине различного происхождения благодаря более благоприятному по сравнению с другими представителями данной группы спектру побочных эффектов. Клинический опыт применения при головных болях напряжения показывает [13], что выбор ибупрофена в данной ситуации оправдан не только с точки зрения купирования болевых эпизодов, но и при курсовом назначении.
Патогенетическая оправданность использования НПВС при остром приступе мигренозной цефалгии имеет клинические подтверждения. Антимигренозная эффективность ибупрофена в дозах 200 и 400 мг была изучена в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании [14], показавшем, что препарат воздействует не только на болевые проявления, но и на сопутствующие им симптомы тошноты, фото- и фонофобии. При этом для купирования сильной головной боли требовалось применение 400 мг ибупрофена.
Эффективность небольшой дозы ибупрофена 200 мг при купировании легкого или умеренного мигренозного приступа, оцененная через 2,5 часа после приема препарата, оказалась эквивалентной эффективности 500 мг АСК, но снижение интенсивности головной боли наступало быстрее [15]. Наряду с уменьшением интенсивности болевых приступов отмечено незначительное снижение их частоты; наибольшим изменениям подвергся показатель длительности приступа цефалгии. Пусковым звеном гипертермической реакции являются экзогенные пирогены бактерии, вирусы, токсины, аллергены, медикаменты , которые, попадая в организм, влияют на тепловой центр гипоталамуса через посредство медиаторов лихорадки.
Первым и наиболее важным из них является эндогенный пироген — низкомолекулярный белок, вырабатываемый лейкоцитами моноцитами, макрофагами после активации их лимфокинами. Эндогенный пироген является специфическим для лихорадки и действует на термочувствительные нейроны преоптической области гипоталамуса, где с участием серотонина индуцируется синтез ПГЕ1 и ПГЕ2. Сущность жаропонижающего действия НПВС сводится к торможению передачи возбуждения в ядрах гипоталамуса.
Если у пациента проявляются судороги, следует принять противосудорожные средства. Ибупрофен понижает антиагрегантное и противовоспалительное влияние ацетилсалициловой кислоты. Также у больных, которые принимают Ацетилсалициловую кислоту как антиагрегантное средство, после приема ибупрофена увеличивается частота развития острой коронарной недостаточности. Увеличивается риск кровотечений, если производится одновременный прием Нурофена и антикоагулянтов, тромболитических средств. Одновременное применение ибупрофена и Цефоперазона , Цефамандола, Пликамицина, Цефотетана, Вальпроевой кислоты увеличивает частоту проявления гипопротромбинемии. Ибупрофен увеличивает концентрацию в плазме Циклоспорина , соответственно, повышается вероятность гепатотоксических проявлений. Одновременный прием Циклоспорина и препаратов золота увеличивает влияние ибупрофена на процесс синтеза простагландина в почках, как следствие, возрастает нефротоксичность. Плазменная концентрация ибупрофена повышается при одновременном приеме средств, которые блокируют канальцевую секрецию.
При одновременном приеме индукторов микросомального окисления возрастает продукция гидроксилированных активных метаболитов , увеличивается риск гепатотоксических проявлений. Ибупрофен при одновременном приеме снижает гипотензивное действие вазодилататоров, натрийуретическое действие Гидрохлоротиазида и Фуросемида. При совместном приеме ингибиторов микросомального окисления уменьшается вероятность гепатотоксического влияния ибупрофена. Одновременный прием ибупрофена и урикозурических средств понижает эффективность последних. Также ибупрофен усиливает эффективность антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков. Одновременное применение ибупрофена и пероральных гипогликемических ЛС ведет к усилению действия последних — инсулина и производных сульфонилмочевины. При совместном применении усиливается побочное действие эстрогенов , ГКС, этанола, минералокортикоидов. Всасывание ибупрофена снижается при совместном приеме Колестирамина и антацидов.
Разовую дозу можно увеличить до 400 мг таблетка Нурофена-форте , суточная не должна превышать 1200 мг 6 таблеток обычного или 3 таблетки Нурофена-форте. Нурофен экспресс Нурофен-экспресс выпускается в капсулах с жидким содержимым. Такая лекарственная форма обеспечивает быстрое всасывание и наступление эффекта — через 10 минут после приёма.
На длительность действия это влияет мало. Принимать капсулы нужно также, как и таблетки — запивая большим количеством воды, желательно после приёма пищи или во время него. Нурофен форте Нурофен-форте отличает увеличенная дозировка.
Каждая таблетка содержит не 200, а 400 мг действующего вещества. Применяется при сильных болях и у пациентов с низкой восприимчивостью к препарату. Длительность эффекта незначительно выше, скорость его наступления немного больше, чем у обычного Нурофена.
Также выпускается Нурофен экспресс форте. Это капсулы, содержащие 400 мг действующего вещества. Их действие наступает в течение 10 минут, помогает справиться с сильным воспалением, но его длительность ненамного больше, чем у обычного Нурофена.
Сироп Нурофен детский при зубной боли Для детей выпускается Нурофен в форме сиропа. Он предназначен для детей от 3 месяцев до 12 лет. Выпускается во флаконах по 100 мл с мерным шприцем.
Точную дозировку определяет врач исходя из возраста ребёнка и его массы. При необходимости срочно рассчитать дозу, следует обратиться к инструкции по применению препарата. Свечи Ещё одна детская форма препарата, предназначенная для детей младше 5 лет.
Особенно удобна в тех случаях, когда малыш из-за зубной боли не может принимать таблетки или сироп. Свеча действует несколько медленнее, чем пероральные формы эффект наступает через полчаса , но и длится обычно дольше — обезболивает до 7-8 часов. Это идеальное средство против зубной боли у маленького ребёнка при режущихся зубках.
Какой лучше? Наиболее эффективным от зубной боли считается Нурофен форте или Нурофен экспресс форте.
История открытия ибупрофена. Геппе Н. Carol AR, et al. Cyclooxygenases: structural and functional insights.
J Lipid Res 2009;50:29—34. Cyclooxygenase 2 inhibitors: discovery, selectivity and the future. Trends Pharmacol Sci 1999;20:465—69. Cyclooxygenases 1 and 2. Annu Rev Pharmacol Toxicol 1998;38:97—120. Creyer B, Feldman N.
Cyclo-oxygenase-1 and cyclo-oxygenase-2 selectivity of widely used nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Am J Med 1998;104:413—21. Rainsford KD. Ibuprofen:pharmacology,efficacy and safety. Inflammopharmacology 2009;17 6 :275—342 8. Two opposing effects of non steroidal anti-inflammatory drugs on the expression of the inducible cyclooxygenase.
Mediation through different signaling pathways. J Biol Chem 2000;275:28173—79. Neostigmine interactions with non steroidal anti-inflammatory drugs. BrJPharmacol 2002;135 7 :1591—97. Тринус Ф. Drugs of choice from the Medical Letter.
New York. Revised ed. A large scale, randomized clinical trial comparing the tolerability of aspirine, ibu-profen and paracetamol for short-term analgesia. ClinDrugInvest 1999;18 2 :88—98. Вейн А. Корсакова 1998.
Efficacy of nonprescription doses of ibuprofen for treating migraine headache: a randomized controlled trial. Headache 2001;41:665—79. Low—dose ibuprofen is self—medication of mild to moderate headache: a comparison with acetylsalicylic acid and placebo. Cephalalgia 1995;15:531. Welker Y, et al. Multicentre, GP based study of the antipyretic activity and the tolerance of ibuprofen in the treatment of febrile syndromes in adults.
Нурофен® (суспензия со вкусом клубники/апельсина, 100/150/200 мл)
Запрещается самостоятельно принимать «Нурофен» более 3 дней. Подробные характеристики модели Нурофен 12+ таб. п/о плен. — с описанием всех особенностей. А также цены, рейтинг магазинов и отзывы покупателей. Только врач объяснит пациенту, можно ли ему Нурофен при коронавирусе. Через сколько начинает действовать Нурофен? Но посоветовала чередовать с другими свечками. так как Нурофен в сутки можно давать не более 4 раз с промежутком в 8 часов. Нурофен® 12+ применяют при головной и зубной боли, мигрени, болезненных менструациях, невралгии, болях в спине, мышечных и ревматических болях; а также при лихорадочном состоянии при гриппе и простудных заболеваниях.
Жаропонижающее. Рассчитываем дозу
Нурофен® Экспресс (Nurofen® Express). Сколько раз в день можно давать Нурофен. Препарат рекомендуется давать 3-4 раза в сутки в зависимости от дозировки, которую рассчитывают, исходя из возраста и веса больного. Детям от 6 до 12 лет: по 1 табл. (200 мг) до 3–4 раз в день; препарат можно принимать только в случае массы тела ребенка более 20 кг. До или после еды его применять и сколько дней, каковы состав, показания, вы узнаете из статьи. Максимальная концентрация ибупрофена достигается в два раза быстрее, чем для Нурофен® в лекарственной форме таблетки, покрытые оболочкой 200 мг.
Нурофен как долго можно принимать взрослым
Пациенты с заболеваниями ЖКТ в анамнезе должны быть проинформированы о необходимости сообщать о любых вновь появившихся абдоминальных симптомах особенно желудочно-кишечном кровотечении , которые чаще развиваются на начальных этапах лечения. Кожа и слизистые оболочки Имеются редкие сообщения о развитии серьезных кожных реакций после применения НПВП, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз вплоть до летального исхода. Данные реакции возникают в большинстве случаев в течение первого месяца лечения. Сообщалось о развитии острого генерализованного экзантематозного пустулеза AGEP на фоне приема ибупрофенсодержащих препаратов. Следует прекратить прием препарата при первых признаках развития серьезных кожных реакций, таких как кожная сыпь, поражения слизистых оболочек или любые другие проявления гиперчувствительности.
Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки например, некротизирующего фасциита. В связи с этим рекомендуется избегать применения препарата при ветряной оспе. Информация о вспомогательных веществах Этот лекарственный препарат содержит менее 1,1 ммоль натрия 25. Это необходимо принять во внимание пациентам на контролируемой натриевой диете.
Репродуктивная функция Ибупрофен относится к препаратам, которые могут вызывать нарушение фертильности у женщин. Данный эффект обратим при отмене препарата. Во время беременности и лактации Беременность Ингибирование синтеза простагландина может опосредовано влиять на течение беременности, развитие эмбриона и плода. Данные эпидемиологических исследований подтверждают повышенный риск самопроизвольного аборта, пороков сердца и гастрошизиса при использовании ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности.
Данный риск возрастает с увеличением дозировки и длительности терапии. В связи с этим, следует избегать применения препарата в I-II триместрах беременности, при необходимости приема препарата следует проконсультироваться с врачом. Применение ингибиторов простагландина в III триместре беременности способствует развитию у плода и у матери: - кардиопульмонарной недостаточности с преждевременным закрытием артериального протока и развитием легочной гипертензии; - почечной недостаточности, которая может привести к полному прекращению функционирования почек с развитием маловодия обезвоживания ; - увеличения времени кровотечения, анти-агрегационному эффекту даже при очень низких дозах; - подавлению сократительной деятельности матки и запоздалым или затяжным родам. При грудном вскармливании Имеются данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка, поэтому обычно при кратковременном приеме необходимости в прекращении грудного вскармливания не возникает.
При необходимости длительного применения препарата следует обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.
Другие НПВП, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов. С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами: Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и средств, ингибирующих циклооксигеназу, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности обычно обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина И. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически - в дальнейшем.
Глюкокортикостероиды: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения. Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови. Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП. Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП. Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина. Мифепристон: прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.
Такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности. Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном. Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог. Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.
Индукторы микросомального окисления фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фен ил бута зон, трициклические антидепрессанты : увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций. Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия. Пероралъные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление действия препаратов. Антациды и колестирамин: снижение абсорбции.
Кроме того, он подавляет выработку веществ, защищающих слизистую желудка от неблагоприятных воздействий. Таким образом, возникает двойной отрицательный эффект. Заболевания системы свертывания крови — ибупрофен замедляет образование тромбов и может повысить риск возникновения кровотечения. То же самое касается и пациенток, принимающих препараты, действие которых направлено на разжижение крови. Тяжёлая почечная и печёночная недостаточность, так как при них нарушается выведение препарата, и его концентрация в организме может стать опасно высокой.
Ещё одно абсолютное противопоказание для приема препарата — это боль в животе неясной этиологии. При ней запрещается прием любых обезболивающих средств, так как может нарушиться клиническая картина острого хирургического заболевания, и драгоценное время для лечения будет упущено. Обезболивание разрешено только после окончательного снятия хирургического диагноза. При непродолжительном приёме препарата например, купирование лихорадки при ОРВИ, снятие менструальной или зубной боли , вряд ли можно ожидать серьёзного отрицательного воздействия на органы системы пищеварения. Но если речь идёт о длительном курсе лечения например, при грыжах межпозвонковых дисков или при ревматоидных артритах , «Нурофену» предпочитают НПВС селективного действия, не оказывающие такого отрицательного влияния на ЖКТ. Способ применения и рекомендуемые дозировки «Нурофен» не используется для длительного и курсового лечения различных заболеваний Важно отметить, что «Нурофен» не используется для длительного и курсового лечения различных заболеваний. Для этого есть селективные НПВС. Препарат нужен для того, чтобы снять неприятные симптомы боль и жар и облегчить состояние пациентки до самовыздоровления или до появления эффекта от других лекарственных средств. Препарат начинает действовать быстрее, если принимать его на голодный желудок.
В таком случае таблетированные формы оказывают свой эффект через 45 минут, а формы с пометкой «экспресс» — в течение 20 минут.
Интервал между приемом таблеток не менее 6 часов. Не принимать больше 6 таблеток за 24 часа. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Максимальная суточная доза для детей от 12-17 лет составляет 1000 мг. Если при приеме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу. Побочные эффекты При пременении препарата возможно появление следующих побочных эффектов: - Желудочно-кишечный тракт ЖКТ НПВП-гастропатия абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм, запор; редко - изъязвления слизистой ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями ; раздражение или сухость слизистой ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой десен, афтозный стоматит, панкреатит.
Нурофен (Nurofen)
Нурофен форте не назначают во время беременности, кормления грудью и детям до 6 лет. Нурофен Экспресс можно применять только для кратковременного лечения. Нурофен® Экспресс Форте применяют при головной боли, мигрени, зубной боли, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечных и ревматических болях; при лихорадочных состояниях при гриппе и простудных заболеваниях. Нурофен® 12+ применяют при головной и зубной боли, мигрени, болезненных менструациях, невралгии, болях в спине, мышечных и ревматических болях; а также при лихорадочном состоянии при гриппе и простудных заболеваниях. Таким образом, можно сделать вывод, что Нурофен – препарат многопрофильного действия, поскольку он снижает температуру и жар, купирует болевые ощущения, помогает бороться с вирусными инфекциями.