Левофлоксацин назначают взрослым в таблетках или в виде внутривенных вливаний. Отзывы на Левофлоксацин-вертекс таб ппо 500мг 5 и инструкция по применению с доставкой лекарств на дом по Москве и области. Инструкция по применению Левофлоксацин 500мг 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании ЛЕВОФЛОКСАЦИН, зарегистрировано и произведено ХИМФАРМ АО (Казахстан). Инструкция по применению Левофлоксацин 500 мг №10.
Левофлоксацин: особенности и применение препарата
Инструкция по применению Левофлоксацин. Препарат Левофлоксацин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг или 500 мг принимают внутрь один или два раза в сутки. Левофлоксацин (Levofloxacin): 68 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 3 формы выпуска. Дозировка и применение препарата Левофлоксацин. Таблетки Рофлокс‑Скан 250 мг, 500 мг или 750 мг принимают внутрь один или два раза в сутки. Таблетки Левофлоксацин 250 мг или 500 мг принимают внутрь один или два раза в сутки.
Левофлоксацин таб ппо 500мг №10
Режим дозирования у пациентов с нарушениями функции печени: При нарушении функции печени не требуется коррекции режима дозирования, поскольку левофлоксацин лишь незначительно метаболизируется в печени. Данные, полученные в клинических исследованиях и при постмаркетинговом применении препарата Нарушения со стороны сердца Редко: синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения. Частота неизвестна постмаркетинговые данные : удлинение интервала QT, желудочковые нарушения ритма, желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа "пируэт", которые могут приводить к остановке сердца см. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Нечасто: лейкопения уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови , эозинофилия увеличение количества эозинофилов в периферической крови. Редко: нейтропения уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови , тромбоцитопения уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови. Частота неизвестна постмаркетинговые данные : панцитопения уменьшение количества всех форменных элементов в периферической крови , агранулоцитоз отсутствие или резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови , гемолитическая анемия. Нарушения со стороны сосудов Нарушения со стороны нервной системы Часто: головная боль, головокружение.
Нечасто: сонливость, тремор, дисгевзия извращение вкуса. Редко: парестезия, судороги см. Частота неизвестна постмаркетинговые данные : периферическая сенсорная нейропатия, периферическая сенсорно-моторная нейропатия см. Нарушения со стороны органа зрения Редко: нарушения зрения, такие как расплывчатость видимого изображения. Частота неизвестна постмаркетинговые данные : преходящая потеря зрения, увеит. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Нечасто: вертиго чувство отклонения или кружения или собственного тела, или окружающих предметов.
Редко: звон в ушах. Частота неизвестна постмаркетинговые данные : снижение слуха, потеря слуха. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Нечасто: одышка. Частота неизвестна постмаркетинговые данные : бронхоспазм, аллергический пневмонит. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Часто: диарея, рвота, тошнота. Нечасто: боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор.
Частота неизвестна постмаркетинговые данные : геморрагическая диарея, которая в очень редких случаях может быть признаком энтероколита, включая псевдомембранозный колит см. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Нечасто: повышение концентрации креатинина в сыворотке крови. Редко: острая почечная недостаточность например, вследствие развития интерстициального нефрита. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз. Частота неизвестна постмаркетинговые данные : токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная многоформная эритема, реакции фотосенсибилизации повышенной чувствительности к солнечному и ультрафиолетовому излучению см. Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани Нечасто: артралгия, миалгия Редко: поражение сухожилий, включая тендинит например, ахиллова сухожилия , мышечная слабость, которая может быть особенно опасна у пациентов с псевдопаралитической миастенией myasthenia gravis см. Частота неизвестна постмаркетинговые данные : рабдомиолиз, разрыв сухожилия например, ахиллова сухожилия. Этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 часов после начала лечения и может носить двухсторонний характер см. Нарушения со стороны обмена веществ и питания Нечасто: анорексия. Редко: гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом возможные признаки гипогликемии: "волчий" аппетит, нервозность, испарина, дрожь. Частота неизвестна: гипергликемия, тяжёлая гипогликемия, вплоть до развития гипогликемической комы, особенно у пожилых пациентов, пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препараты или инсулин см.
Инфекционные и паразитарные заболевания Нечасто: грибковые инфекции, развитие резистентности патогенных микроорганизмов. Общие расстройства Редко: пирексия повышение температуры тела. Частота неизвестна: боль включая боль в спине, груди и конечностях. Нарушения со стороны иммунной системы Редко: ангионевротический отек. Частота неизвестна постмаркетинговые данные : анафилактический шок, анафилактоидный шок.
В случае подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и сразу же начать специфическую антибиотикотерапию ванкомицин, тейкопланин или метронидазол внутрь. Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны. Тендинит и разрыв сухожилий Редко наблюдаемый тендинит при применении хинолонов, включая левофлоксацин, может приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие. Этот побочный эффект может развиться в течение 48 ч после начала лечения и может быть двусторонним. Пациенты пожилого возраста более предрасположены к развитию тендинита. Риск разрыва сухожилий может повышаться при одновременном приеме глюкокортикостероидов. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Левофлоксацин и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему достаточную иммобилизацию см. Кроме этого, у пациентов после трансплантации повышен риск развития тендинитов, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при назначении фторхинолонов данной категории пациентов. У пациентов с нарушениями функции почек суточную дозу следует скорректировать на основании клиренса креатинина. Применение при воздушно-капельном пути заражения сибирской язвой Применение левофлоксацина у человека по этому показанию основано на данных по чувствительности к нему Bacillus anthracis, полученных в исследованиях in vitro и в экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, а также на ограниченных данных применения левофлоксацина у человека. Реакции гиперчувствительности Левофлоксацин может вызывать серьезные, потенциально фатальные, реакции гиперчувствительности ангионевротический отек, анафилактический шок , далее при применении начальных доз см. Пациентам следует немедленйо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Тяжелые буллезные реакции При приеме левофлоксацина наблюдались случаи тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз см. В случае развития каких-либо реакций со стороны кожи или слизистых оболочек пациент должен немедленно обратиться к врачу и не продолжать лечения до его консультации. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Сообщалось о случаях развития печеночного некроза, включая развитие фатальной печеночной недостаточности при применении левофлоксацина, главным образом, у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например, с сепсисом см. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости прекращения лечения и срочного обращения к врачу в случае появления признаков и симптомов поражения печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд и боли в животе. Пациенты с почечной недостаточностью Так как левофлоксацин экскретируется, главным образом, через почки, у пациентов с нарушением функции почек требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования см. При лечении пациентов пожилого возраста следует иметь в виду, что у пациентов этой группы часто отмечаются нарушения функции почек см. Предотвращение развития реакций фотосенсибилизации Хотя фотосенсибилизация при применении левофлоксацина развивается очень редко, для предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется во время лечения и в течение 48 ч после окончания лечения левофлоксацином подвергаться без особой необходимости сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению например, посещать солярий. Суперинфекция Как и при применении других антибиотиков, применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному размножению нечувствительных к нему микроорганизмов бактерий и грибов , что может вызывать изменения микрофлоры, которая в норме присутствует у человека. В результате может развиться суперинфекция. Поэтому в ходе лечения обязательно проводить повторную оценку состояния пациента, и, в случае развития во время лечения суперинфекции, следует принимать соответствующие меры. Удлинение интервала QТ Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QТ у пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин. При применении фторхинолонов, включая левофлоксацин, следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QТ: у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями с гипокалиемией, гипомагниемией ; с синдромом врождённого удлинения интервала QТ; с заболеваниями сердца сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия ; при одновременном приеме лекарственных препаратов, способных удлинять интервал QТ, таких как антиаритмические средства класса IА и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики. Пациенты пожилого возраста и пациенты женского пола могут быть более чувствительными к препаратам, удлиняющим интервал QТ. Поэтому следует с осторожностью применять у них фторхинолоны, включая левофлоксацин см. Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы У пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеется предрасположенность к гемолитическим реакциям при лечении хинолонами, что следует принимать во внимание при лечении левофлоксацином. Гипо- и гипергликемия дисгликемия Как и при применении других хинолонов, при применении левофлоксацина наблюдались случаи развития гипергликемии и гипогликемии, обычно у пациентов с сахарным диабетом, получающих одновременно лечение пероральными гипогликемическими препаратами например, глибенкламидом или препаратами инсулина. Сообщалось о случаях развития гипогликемической комы. У пациентов с сахарным диабетом требуется мониторинг концентрации глюкозы в крови см. Периферическая нейропатия У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, отмечалась сенсорная и сенсорно-моторная периферическая нейропатия, начало которой может быть быстрым. Если у пациента появляются симптомы нейропатии, применение левофлоксацина должно быть прекращено.
Амоксиклав и Левофлоксацин относятся к разным группам и поколениям антибиотиков, но область их применения схожа. У Амоксиклава меньше побочных действий и противопоказаний, чем у Левофлоксацина Средство разрешено использовать с осторожностью при беременности и лактации, почечной и печеночной недостаточности. Для детей препаратом выбора будет Амоксиклав. Его чаще назначают при инфекциях ЛОР-органов. Левофлоксацин лучше справляется с осложненным бронхитом и пневмонией, а также чаще применяется при простатите и инфекциях мочеполовой системы. Детям и беременным противопоказан. Выбор «что лучше» основывается на заболевании, чувствительности возбудителя к препаратам и наличии противопоказаний к одному из них. Азитромицин или Левофлоксацин: что лучше Азитромицин — антибиотик группы макролидов для лечения инфекций ЖКТ, мочеполовой системы, болезней дыхательный путей — ангины, бронхита, пневмонии. Он удобен в применении: 1 раз в день курсом 3 — 6 дней. Часто назначается при амбулаторном лечении бактериальных осложнений ОРВИ. Левофлоксацин назначается как антибиотик резерва в случае устойчивости бактерий к азитромицину, при тяжелых случаях бронхита и пневмонии и при редких инфекциях туберкулез, сибирская язва. Левофлоксацин — синтетический антибиотик, хорошо справляющийся с большинством бактерий. Он относится к препаратам «резерва» из-за проблемы растущей устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.
Левофлоксацин обладает клинически значимым дозозависимым постантибиотическим эффектом, достоверно более длительным по сравнению с ципрофлоксацином, а также длительным 2-3 часа субингибирующим действием. Под действием левофлоксацина отмечено повышение функции полиморфноядерных лимфоцитов у здоровых добровольцев и ВИЧ-инфицированных пациентов. Показано его иммуномодулирующее воздействие на тонзиллярные лимфоциты у больных хроническим тонзиллитом. Полученные данные позволяют говорить не только об антибактериальной активности, но и о синергическом противовоспалительном и антиаллергическом действии левофлоксацина. Спектр антимикробной активности Левофлоксацин характеризуется широким антимикробным спектром, включающим грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе внутриклеточные возбудители табл. При сравнении эффективности различных антибактериальных препаратов в отношении возбудителей респираторных инфекций было выявлено, что левофлоксацин в отношении противомикробной активности превосходит остальные препараты. Резистентность Возможность широкого клинического использования левофлоксацина и других новых фторхинолонов заставляет задуматься об опасности развития резистентности к ним. Хромосомные мутации являются основным механизмом, обеспечивающим устойчивость микробов к фторхинолонам. При этом происходит постепенное накопление мутаций в одном или двух генах и ступенчатое снижение чувствительности. Развитие клинически значимой резистентности пневмококков к левофлоксацину наблюдается после трех мутаций, а следовательно, представляется маловероятным. Это подтверждается и экспериментальными данными: левофлоксацин вызывал спонтанные мутации в 100 раз реже, чем ципрофлоксацин, независимо от чувствительности тестируемых штаммов пневмококка к пенициллину и макролидам. Широкое использование препарата в последние годы в США и Японии не привело к росту резистентности к нему. По данным K. Yamaguchi et al. Больший риск развития антибиотикорезистентности связан не с пневмококками, а с грамотрицательными бактериями. В то же время, по некоторым данным, применение левофлоксацина в отделениях интенсивной терапии не сопровождается значимым ростом резистентности грамотрицательной кишечной флоры. Фармакокинетика Левофлоксацин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Так как левофлоксацин почти не подвергается метаболизму в печени, это способствует быстрому достижению максимальной его концентрации в крови значительно более высокой, чем у ципрофлоксацина.
Содержание статьи
- Левофлоксацин-Тева Таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг 7 шт ➤ инструкция по применению
- Левофлоксацин (Levofloxacin) 500 таблетки. Цена, инструкция по применению, аналоги, отзывы
- Фармакотерапевтическая группа
- Инструкция по применению Левофлоксацин Эколевид® таблетки 500 мг
- Левофлоксацин инструкция по применению таблетки 500мг
Применение и дозировка
- Левофлоксацин 500мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 10
- Левофлоксацин таблетки 500 мг, 10 шт.
- Левофлоксацин инструкция по применению таблетки 500мг - Все инструкции и руководства по применению
- "Левофлоксацин": инструкция по применению, отзывы, аналоги
Другие формы выпуска
- С этим товаром покупают
- Левофлоксацин таблетки: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания
- Содержание статьи
- Фармакотерапевтическая группа
О премиальной аптечной сети Юнифарма
| Противомикробные средства | Левофлоксацин таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг №10 фото №1. |
| Левофлоксацин таблетки: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания | Дозировка и применение препарата Левофлоксацин. |
| Левофлоксацин таблетки: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания | Взрослым: таблетки 500 мг принимают 1-2 раза в сутки. |
| Левофлоксацин глазные капли - инструкция, отзывы, аналоги и цена | Инструкция по применению Левофлоксацина в форме таблеток, раствора для инфузий и капель глазных. |
Левофлоксацин таблетки 500 мг, 10 шт.
Инструкция по применению Левофлоксацин 500 мг №10. Антибиотик Левофлоксацин мне назначил врач-терапевт для лечения острого фарингита, когда полоскания горла, спреи и таблетки для рассасывания не сильно помогали, держалась температура и очень сильно болело горло. Острый синусит: по 2 таблетки препарата Левофлоксацин 250 мг или по 1 таблетке препарата Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки (соответственно, по 500 мг левофлоксацина) - 10-14 дней. Левофлоксацин — лекарственное средство, антибактериальный препарат, входящий в группу фторхинолонов ІІІ поколения.
мЕЧПЖМПЛУБГЙО
Среди всей группы антибиотиков Левофлоксацин отличается обширным спектром действия. Его эффективность очень хорошо проявляется в период лечения болезней такого типа: заболевания органов дыхания — пневмонии, при бронхите в хронической форме, и даже для лечения некоторых форм туберкулеза, болезни мочеполовых органов, заболевания почек воспалительные процессы в этом органе , синусит, отит и прочих болезней ЛОР-органов, болезни в области мягких тканей в виде нагноений, опухолей, кист, простатит. Принимать Левофлоксацин при некоторых инфекционных заболеваниях можно «на выбор». Это значит, что данный препарат может заменить другой подобного типа. Для определенных типов инфекций существует несколько видов форм выпуска этого препарата.
Значит, для каждого отдельного случая необходимо подбирать именно самую подходящую форму. Кроме основного действующего вещества лекарство включает в себя и дополнительные элементы, среди которых: диоксид титана, вода, которая прошла деоинизирование, железо. В виде раствора и капель насыщенность действующего вещества составляет в 5 раз больше, чем в таблетках. Применение и дозировка Показания к применению Левофлоксацина довольно простые.
Его необходимо принимать вовнутрь во время между едой или перед ней. В сутки можно делать два подхода к приему препарата, то есть суточную дозу можно разделить на 2. Таблетки глотают, не разжевывая. После приема препарата его необходимо обильно запить.
Передозировка: Симптомы передозировки препарата Левофлоксацин проявляются на уровне ЦНС спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания и приступы судорог по типу эпиприпадков. Кроме того, могут отмечаться желудочно-кишечные расстройства например, тошнота и эрозивные поражения слизистых оболочек, удлинение интервала Q-T. Лечение должно быть симптоматическим. Левофлоксацин не выводится посредством диализа гемодиализа, перитонеального диализа и постоянного перитонеального диализа. Специфического антидота не существует. Условия хранения: Список Б. Форма выпуска: Левофлоксацин - таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг. Упаковка: 5 или 10 шт.
Состав: 1 таблетка Левофлоксацин содержит: левофлоксацина гемигидрат 512. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 61. Состав оболочки: гипромеллоза - 15 мг, гипролоза гидроксипропилцеллюлоза - 5. Дополнительно: Пациентам с нарушением функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере. Пациентам после гемодиализа не требуется введения дополнительных доз. Левофлоксацин нельзя применять для лечения детей и подростков до 18 лет ввиду вероятности поражения суставных хрящей. При лечении больных старческого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек см. Левофлоксацин нельзя применять для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.
При тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, левофлоксацин может не дать оптимального терапевтического эффекта.
Нарушения со стороны иммунной системы Редко: ангионевротический отек. Частота неизвестна: анафилактический шок, анафилактоидный шок. Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Часто: повышение активности «печеночных» ферментов в крови например, аланинаминотрансферазы AЛT , аспартатаминотрансферазы АСТ , повышение активности щелочной фосфатазы ЩФ и гамма-глутамилтрансферазы ГГТ в крови. Нечасто: повышение концентрации билирубина в крови. Частота неизвестна: тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной недостаточности, иногда с фатальном исходом, особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием например, у пациентов с сепсисом см.
Нарушения психики Нечасто: ощущение беспокойства, тревога, спутанность сознания. Редко: психические нарушения например, галлюцинации, паранойя , депрессия, ажитация возбуждение , нарушения сна, кошмарные сновидения. Частота неизвестна: нарушения психики с нарушениями поведения с причинением себе вреда, включая суицидальные мысли и суицидальные попытки. Другие возможные нежелательные эффекты, относящиеся ко всем фторхинолонам Очень редко: приступы порфирии очень редкой болезни обмена веществ у пациентов с порфирией. Передозировка Симптомы передозировки Симптомами острой передозировки препарата Левофлоксацин являются симптомы со стороны центральной нервной системы нарушения сознания, включая спутанность сознания, головокружение и судороги. При постмаркетинговом применении препарата при передозировке наблюдались эффекты со стороны ЦНС, включая спутанность сознания, судороги, галлюцинации и тремор. Возможны тошнота и эрозий слизистой оболочки ЖКТ.
В клинико-фармакологических исследованиях, проведенных с дозами левофлоксацина, превышающими терапевтические, было показано удлинение интервала QТ. Лечение передозировки В случае передозировки требуется тщательно наблюдение за пациентом, включая мониторирование электрокардиограммы. Лечение симптоматическое. В случае острой передозировки таблеток Левофлоксацин показано промывание желудка и введение антацидов для защиты слизистой оболочки желудка. Левофлоксацин не выводится посредством диализа гемодиализа, перитонеального диализа и постоянного перитонеального диализа. Специфического антидота не существует. Соли кальция оказывают минимальный эффект на абсорбцию левофлоксацина при его приеме внутрь.
С сукральфатом Действие препарата Левофлоксацин значительно ослабляется при одновременном применении сукральфата средства для защиты слизистой оболочки желудка. Пациентам, получающим левофлоксацин и сукральфат, рекомендуется принимать сукральфат через 2 ч после приема левофлоксацина. С теофиллином, фенбуфеном или подобными лекарственными средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, снижающими порог судорожной готовности головного мозга Фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином не выявлено. Однако при одновременном применении хинолонов и теофиллина, нестероидных противовоспалительных препаратов и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности головного мозга, возможно выраженное снижение порога судорожной готовности головного мозга. Поэтому при одновременном применении непрямых антикоагулянтов и левофлоксацина необходим регулярный контроль показателей свертывания крови. С пробенецидом и циметидином При одновременном применении лекарственных препаратов, нарушающих почечную канальцевую секрецию, таких как пробенецид и циметидин, и левофлоксацина, следует соблюдать осторожность, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Маловероятно, что это может иметь клиническое значение при нормальной функции почек.
Так как это увеличение является клинически незначимым, коррекции дозы циклоспорина при его одновременном применении с левофлоксацином не требуется. С глюкокортикостероидами Одновременный прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий. С лекарственными препаратами, удлиняющими интервал QТ Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, должен применяться с осторожностью у пациентов, получающих препараты, удлиняющие интервал QТ например, антиаритмические средства класса IА и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики. Прочие комбинации Проведенные клинико-фармакологические исследования для изучения возможных фармакокинетических взаимодействий левофлоксацина с дигоксином, глибенкламидом, ранитидином и варфарином показали, что фармакокинетика левофлоксацина при одновременном применении с этими препаратами не изменяется в достаточной степени, чтобы это имело клиническое значение. Условия и сроки хранения.
При сравнении эффективности различных антибактериальных препаратов в отношении возбудителей респираторных инфекций было выявлено, что левофлоксацин в отношении противомикробной активности превосходит остальные препараты.
Резистентность Возможность широкого клинического использования левофлоксацина и других новых фторхинолонов заставляет задуматься об опасности развития резистентности к ним. Хромосомные мутации являются основным механизмом, обеспечивающим устойчивость микробов к фторхинолонам. При этом происходит постепенное накопление мутаций в одном или двух генах и ступенчатое снижение чувствительности. Развитие клинически значимой резистентности пневмококков к левофлоксацину наблюдается после трех мутаций, а следовательно, представляется маловероятным. Это подтверждается и экспериментальными данными: левофлоксацин вызывал спонтанные мутации в 100 раз реже, чем ципрофлоксацин, независимо от чувствительности тестируемых штаммов пневмококка к пенициллину и макролидам. Широкое использование препарата в последние годы в США и Японии не привело к росту резистентности к нему.
По данным K. Yamaguchi et al. Больший риск развития антибиотикорезистентности связан не с пневмококками, а с грамотрицательными бактериями. В то же время, по некоторым данным, применение левофлоксацина в отделениях интенсивной терапии не сопровождается значимым ростом резистентности грамотрицательной кишечной флоры. Фармакокинетика Левофлоксацин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Так как левофлоксацин почти не подвергается метаболизму в печени, это способствует быстрому достижению максимальной его концентрации в крови значительно более высокой, чем у ципрофлоксацина.
Более длительное время, до 24 часов, сохраняется бактерицидное действие крови на грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriacae. Период полувыведения левофлоксацина составляет 6-7,3 часа. Левофлоксацин быстро проникает в ткани, при этом уровни тканевых концентраций препарата выше, чем в крови. Особенно высокие концентрации устанавливаются в тканях и жидкостях респираторного тракта: альвеолярных макрофагах, слизистой бронхов, бронхиальном секрете. Левофлоксацин также достигает высоких концентраций внутри клеток.
Значение левофлоксацина при респираторных и урогенитальных инфекциях в амбулаторной практике
Курс лечения варьируется в пределах 1-2 недель. При инфекциях брюшной полости необходимо принимать по 0,25 граммов лекарственного средства. Лечение следует дополнять при помощи других противомикробных средств, обладающих активностью против анаэробных возбудителей. Применение Левофлоксацина должно осуществляться через 48-72 часа после нормализации температуры тела. При клиренсе до 10 назначают суточную дозу в 0,25 граммов. В последующем она меняется до 125 миллиграммов, и применяют такую дозу через каждые 48 часов. Противопоказания По инструкции Левофлоксацин имеет следующие противопоказания: Препарат не назначают при патологических состояниях после использования других фторхинолонов в анамнезе. Лекарственное средство не следует применять при эпилепсии.
Категорически запрещено применение Левофлоксацина детьми в возрасте до 18 лет. При беременности и в период лактации. При повышенной чувствительности к компонентам препарата. Согласно отзывам, Левофлоксацин назначают с осторожностью при высоком риске печеночной недостаточности, при обнаружении дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогиназы. Побочные действия Левофлоксацина По статистике, побочные действия возникают у 1 либо 10 человек со 100 больных. Согласно инструкции, Левофлоксацин может вызывать следующие побочные действия: Появление тошноты, рвоты, увеличение билирубина в составе крови. Образование диспепсических нарушений, тяжелой диареи, болей в животе.
В некоторых случаях наблюдается снижение артериального давления, аллергический пневмонит, гепатит в достаточно редких случаях , синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайела. Согласно отзывам, Левофлоксацин вызывает сильные отеки в области лица, одышку, жжение и покраснение кожи, зуд, диарею с кровью в кале.
Ниже представлены наиболее значимых из них. Длительность терапии 7—14 дней. В другом большом рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность лечения больных с тяжелой пневмонией левофлоксацином 1000 мг в сутки и цефтриаксоном — 4 г в сутки. Результаты лечения в обеих группах оказались сопоставимы, но в группе цефтриаксона наблюдалась достоверно более частая смена антибиотика в первые дни лечения — из-за недостаточного клинического эффекта. Сопоставимые результаты были получены и при сравнении групп пациентов, получавших лечение левофлоксацином и коамоксиклавом.
Эффективность монотерапии левофлоксацином изучалась у более чем 1000 пациентов с внебольничной пневмонией. Фармакоэкономические исследования показали, что общие затраты на лечение пациентов левофлоксацином и комбинацией цефалоспорина и макролида сопоставимы или даже несколько ниже в группе левофлоксацина. У пациентов с обострением хронического бронхита сравнивалась эффективность лечения левофлоксацином в дозе 500 мг в сутки перорально и цефуроксимом аксетила внутрь 500 мг два раза в сутки. Таким образом, в настоящее время можно считать доказанной высокую эффективность левофлоксацина при респираторных инфекциях нижних дыхательных путей. Результаты проведенных исследований позволили включить левофлоксацин как препарат первого ряда или альтернативный в схему лечения пациентов с внебольничной пневмонией и обострениями хронического бронхита табл. В последние годы левофлоксацин стал более широко использоваться и при других инфекционных заболеваниях. Так, появились сообщения, касающиеся его успешного применения у больных с острыми синуситами.
Среди возбудителей урологических инфекций наблюдается рост резистентности к широко используемым антибактериальным препаратам. Так, за период с 1992 по 1996 год отмечено увеличение устойчивости E. Coli и S. Выше приводились фармакокинетические показатели высокого содержания левофлоксацина в тканях. Это наряду с антимикробным спектром препарата послужило основанием для его использования с целью профилактики инфекционных осложнений при эндоскопических методах лечения и диагностики, например при ретроградной холангиопанкреатографии и для периоперационной профилактики в ортопедии. Применение левофлоксацина в этих ситуациях представляется перспективным и требует дальнейшего изучения.
Периферическая нейропатия У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, сообщалось о случаях развития сенсорной и сенсорно-моторной периферической нейропатии, начало которой может быть быстрым. Если у пациента развиваются симптомы нейропатии, применение левофлоксацина должно быть прекращено.
Это минимизирует возможный риск развития необратимых изменений. Пациенты должны быть информированы о необходимости сообщать своему лечащему врачу о появлении любых симптомов нейропатии. Фторхинолоны не следует назначать пациентам, имеющим в анамнезе указания на периферическую нейропатию. Обострение псевдопаралитической миастении "миастения gravis" Фторхинолоны, включая левофлоксацин, характеризуются блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и могут усиливать мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. В пострегистрационном периоде наблюдались неблагоприятные реакции, включая дыхательную недостаточность, потребовавшую проведение искусственной вентиляции легких, и летальный исход, которые ассоциировались с применением фторхинолонов у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение левофлоксацина у пациента с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении противопоказано см. Применение при воздушно-капельном пути заражения сибирской язвой Применение левофлоксацина у человека по этому показанию основано на данных по чувствительности к нему Bacillus anthracis, полученных в исследованиях in vitro и в экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, а также на ограниченных данных применения левофлоксацина у человека. В случае развития любых побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, включая нарушения психики, лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и назначить соответствующую терапию.
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с психозами или пациентам, имеющим в анамнезе психические заболевания см. Нарушения зрения При развитии любых нарушений зрения необходима немедленная консультация офтальмолога см. Влияние на лабораторные тесты У пациентов, принимающих левофлоксацин, определение опиатов в моче может приводить к ложноположительным результатам, которые следует подтверждать более специфическими методами. Левофлоксацин может ингибировать рост Mycobacterium tuberculosis и приводить в дальнейшем к ложноотрицательным результатам бактериологической диагностики туберкулеза. Специальная информация по вспомогательным веществам Препарат «Левофлоксацин, капсулы 250 мг и 500 мг» содержит краситель индигокармин Е132, который может вызывать аллергические реакции. Описание Противомикробное средство - фторхинолон. Фармакодинамика Препарат Левофлоксацин - синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве действующего вещества левофлоксацин - левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов, как в условиях in vitro, так и in vivo.
Acinetobacter baumannii , Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter spp. Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteurella canis , Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. Providencia rettgeri, Providencia stuartii , Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa [госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать комбинированного лечения] , Salmonella spp. Serratia marcescens ; - анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis , Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp. Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium. Резистентность Резистентность к левофлоксацину развивается в результате поэтапного процесса мутаций генов, кодирующих обе топоизомеразы типа II: ДНК-гиразу и топоизомеразу IV.
Другие механизмы резистентности, такие как механизм влияния на пенетрационные барьеры микробной клетки механизм, характерный для Pseudomonas aeruginosa и механизм эффлюкса активного выведения противомикробного средства из микробной клетки , могут также уменьшать чувствительность микроорганизмов к левофлоксацину. В связи с особенностями механизма действия левофлоксацина обычно не наблюдается перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими противомикробными средствами. Клиническая эффективность эффективность в клинических исследованиях при лечении инфекций, вызываемых перечисленными ниже микроорганизмами Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrohacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella Branhamella catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens. Другие: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae. Данные, полученные в клинических исследованиях и при пострегистрационном применении левофлоксацина Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто: грибковые инфекции, развитие резистентности патогенных микроорганизмов. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто: лейкопения уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови , эозинофилия увеличение количества эозинофилов в периферической крови ; редко: нейтропения уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови , тромбоцитопения уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови ; частота неизвестна пострегистрационные данные : панцитопения уменьшение количества всех форменных элементов в периферической крови , агранулоцитоз отсутствие или резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови , гемолитическая анемия. Нарушения со стороны иммунной системы: редко: ангионевротический отек; частота неизвестна пострегистрационные данные : анафилактический шок, анафилактоидный шок.
Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто: анорексия; редко: гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом возможные признаки гипогликемии: «волчий» аппетит, нервозность, испарина, дрожь ; частота неизвестна: гипергликемия, тяжелая гипогликемия, вплоть до развития гипогликемической комы, особенно у пациентов пожилого возраста, пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препараты или инсулин см. Нарушения психики: нечасто: чувство беспокойства, тревога, спутанность сознания; редко: психические нарушения например, галлюцинации, паранойя , депрессия, ажитация возбуждение , нарушения сна, ночные кошмары; частота неизвестна пострегистрационные данные : нарушения психики с нарушениями поведения с причинением себе вреда, включая суицидальные мысли и суицидальные попытки, нарушения внимания, дезориентация, нервозность, нарушения памяти, делирий. Нарушения со стороны нервной системы: часто: головная боль, головокружение; нечасто: сонливость, тремор, дисгевзия извращение вкуса ; редко: парестезия, судороги см. Нарушения со стороны органа зрения: редко: нарушения зрения, такие как расплывчатость видимого изображения; частота неизвестна пострегистрационные данные : преходящая потеря зрения, увеит. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто: вертиго чувство отклонения или вращения собственного тела или окружающих предметов ; редко: звон в ушах; частота неизвестна пострегистрационные данные : снижение слуха, потеря слуха.
Тем не менее, если препарат назначается внутрь, в монотерапии его можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи. Так как фармакокинетический профиль препарата после введения перорально или внутривенно сопоставим по показателям Сmax, Сmin и по величине AUC, эти два пути введения левофлоксацина взаимозаменяемы. Идентифицированы два метаболита левофлоксацина, которые также содержат фтор в положении 6 хинолонового цикла. Однако образование N—оксида или деметилирование в пиперазинильном заместителе в положении 7 практически снимает антимикробную активность этих двух метаболитов.
Необходимо отметить устойчивость молекулы левофлоксацина к трансформации метаболизму в организме, в том числе и в инфицированном. Левофлоксацин L—изомер устойчив и к стереохимической транформации и не превращается в организме в неактивный D—изомер [8]. Низкие степень ионизации и связывание с белками плазмы, достаточная растворимость в воде обеспечивают хорошее проникновение препарата в экстраваскулярные пространства. Сравнение концентраций левофлоксацина в крови после введения перорально или внутривенно представлено в таблицах 1 и 2. Тем не менее при такой модели активности левофлоксацина имеется «концентрация—зависимый» уровень, выше которого увеличение концентрации антибиотика относительно МИК не улучшает бактериальный киллинг. Фармакодинамика Как представитель группы фторхинолонов левофлоксацин оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования ферментов класса топоизомераз — ДНК—гиразы и топоизомеразы IV. Это нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывая глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах. Реже возбудителями могут быть Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Enterococcus spp. Данные, полученные в ходе последнего отечественного многоцентрового исследования антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных ИМП в различных субпопуляциях пациентов — «ДАРМИС» 2010—2011 гг. Кроме указанных выше микроорганизмов, левофлоксацин эффективен в отношении Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.
Изменение свойств самих микроорганизмов — возбудителей урологической инфекции, выработка факторов устойчивости к антимикробным препаратам, формы их существования в виде биопленок затрудняют ведение пациентов, особенно с хронической персистирующей и часто рецидивирующей инфекцией. Устойчивость к левофлоксацину, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается сравнительно редко. Несмотря на наличие перекрестной устойчивости между левофлоксацином и другими фторхинолонами, некоторые микроорганизмы, устойчивые к хинолонам, могут проявлять чувствительность к левофлоксацину. Применение левофлоксацина в урологии Решающую роль при лечении урогенитальной инфекции играет эмпирическая терапия, то есть лечение до получения микробиологических данных у конкретного пациента. Выбор стартового режима антибактериальной терапии должен основываться на данных местного микробиологического мониторинга с учетом спектра возбудителей мочевой инфекции и уровня их резистентности к антибиотикам. На фармацевтическом рынке левофлоксацин представлен несколькими препаратами, одним из которых является препарат компании «Шрея Лайф Саенсиз» — Лефокцин. НИМП чаще всего наблюдается у женщин в отсутствие структурных и функциональных аномалий мочевого тракта, заболеваний почек или сопутствующих заболеваний, которые могут утяжелить течение НИМП и требуют дополнительного лечения [16]. Более того, рекомендуют резервировать левофлоксацин Лефокцин как препарат с хорошим проникновением в ткани для лечения более серьезных инфекций. Применение коротких курсов лечения имеет преимущества перед более длительным лечением, так как снижается риск неблагоприятных действий препарата, отрицательное влияние на микрофлору кишечника и влагалища и развитие дисбиозов [17]. Легкие и среднетяжелые случаи острого неосложненного пиелонефрита При остром неосложненном пиелонефрите обычно рекомендуется пероральная антибактериальная терапия длительностью 7—14 дней.
Более того, при использовании больших доз левофлоксацина 750 мг или препаратов с модифицированным высвобождением срок лечения может быть сокращен до 5 дней [19]. Тем не менее рост резистентности E. Тяжелые случаи острого неосложненного пиелонефрита Пациенты с тяжелым пиелонефритом, не имеющие возможности принимать препараты внутрь из—за тяжелого общего состояния, сопровождающегося тошнотой и рвотой, должны получать антибактериальную терапию парентерально.
Значение левофлоксацина при респираторных и урогенитальных инфекциях в амбулаторной практике
| Левофлоксацин 500 мг №10 | Левофлоксацин назначают взрослым в таблетках или в виде внутривенных вливаний. |
| Левофлоксацин (Levofloxacin) 500 таблетки. Цена, инструкция по применению, аналоги, отзывы | Таблетки препарата Левофлоксацин 250 мг, 500 мг или 750 мг принимают внутрь один или два раза в сутки. |
| Левофлоксацин (500 мг) | Взрослым: таблетки 500 мг принимают 1-2 раза в сутки. |
| Левофлоксацин глазные капли - инструкция, отзывы, аналоги и цена | Как принимать препарат и для чего он необходим. |
"Левофлоксацин": инструкция по применению, отзывы, аналоги
Применение препарата Левофлоксацин. Внутрь, независимо от приема пищи, с учетом типа и тяжести инфекции и чувствительности возбудителя назначают по 250–500 мг 1–2 раза в сутки. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании ЛЕВОФЛОКСАЦИН, БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ РУП. Применение препарата Левофлоксацин. Внутрь, независимо от приема пищи, с учетом типа и тяжести инфекции и чувствительности возбудителя назначают по 250–500 мг 1–2 раза в сутки. Левофлоксацин назначается в качестве препарата первой линии в дозе 500 мг внутрь 1 раз/сут. в течение 7–10 сут.