Уроженец Дрездена, где его мать гостила у родных, Петр Столыпин стал одной из самых заметных политических фигур последних десятилетий существования Российской империи. В откровенных разговорах с ними Петр Аркадьевич излагал свои взгляды на думскую полемику: «Можно наносить удары Правительству и не колебать государственности [ ]. и председателем Совета министров. Начальное образование Петр Столыпин получил на дому, в 12 лет он поступил во второй класс Виленской гимназии.
Столыпин Петр Аркадьевич
«С первых же минут Петр Аркадьевич предвидел смертельный исход, но это не нарушало ясности его сознания и мужественного его настроения. В антракте между актами Столыпин подошёл к перилам барьера оркестровой ямы, где завёл разговор с министром императорского двора Фредериксом и военным министром Сухомлиновым. Согласно завещанию Столыпина «быть погребенным там, где убьют» (нарушить которое тогда и в голову никому не приходило) местом его захоронения была выбрана Киево-Печерская лавра. Столыпин Алексей Аркадьевич Художник В.И. Гау. Николай II и его премьер Пётр Аркадьевич Столыпин присутствовали на спектакле «Сказка о царе Салтане» в киевском городском театре.
Столыпин. Кем он был и несколько интересных фактов из его жизни
О работе Государственной думы, о принимаемых ею решениях Столыпин высказывался весьма снисходительно: "... У вас нет ни сил, ни средств, ни власти провести его дальше этих стен, провести его в жизнь, зная, что это блестящая, но показная демонстрация", или:"... Наиболее заметный след в истории России оставили знаменитые аграрные реформы Столыпина. Аграрный кризис начала XX в. Вместе с тем согласия среди различных политических сил в способах достижения этой цели не было, более того, их взгляды часто оказывались диаметрально противоположными. Столыпин поддержал позицию, обозначенную в XIX в. Валуевым , Барятинским, а в начале XX в. Витте о предоставлении права крестьянам на выход из общины.
Он был убежден в том, что "нельзя любить чужое наравне со своим и нельзя обхаживать, улучшать землю, находящуюся во временном пользовании, наравне со своею землей. Искусственное в том отношении оскопление нашего крестьянства, уничтожение в нем врожденного чувства собственности ведет ко многому дурному, главное, к бедности. А бедность, по мне, худшее из рабств. Смешно говорить этим людям о свободе и свободах". Указом 9 ноября 1906 г. Как закон он стал действовать, пройдя через обсуждение в III Государственной думе, только с 14 июня 1910 г. Столыпин не был сторонником насильственной ломки общины.
Он никогда не требовал всеобщей унификации форм землепользования и землевладения. Разъясняя позицию правительства по аграрному вопросу в Государственной думе 10 мая 1907 г. Насильственные меры предполагались в тех случаях, когда община препятствовала выходу крестьян, что было весьма распространено. Выход крестьян из общины подразумевался в два этапа: сначала чересполосное укрепление наделов, а затем выход на отруба и хутора. Была снята семейная форма собственности на землю, надел стал не коллективной собственностью семьи, а собственностью землевладельца. Отменялись выкупные платежи за землю, крестьяне освобождались от принудительного севооборота в целях недопущения излишней концентрации земли в одних руках и спекуляции землей. Были также запрещены продажа земли не крестьянам и скупка в пределах одного уезда более 6 душевых наделов, определенных по реформе 1861 г.
По разным губерниям этот надел колебался от 12 до 18 десятин. С июля 1912 г. Однако не все задуманное идеально реализовывалось на практике. Добровольность выхода крестьян из общины повсеместно не соблюдалась. Поскольку принудительный выдел земли из общины мог быть осуществлен по требованию хотя бы. Министерством внутренних дел был издан циркуляр, в котором дозволялись принудительные выделы земли. Таким образом, осуществление экономических реформ поддерживалось административными мерами.
Карьера губернаторов и земских начальников на местах во многом зависела от выполнения Указа 9 ноября 1906 г. В стране элементарно не хватало землемеров, способных справиться с требуемым объемом работы. По подсчетам историка В. Дякина, в 1906 г. Но для такой огромной страны, как Россия, этого было явно недостаточно. Не хватало и денег, выделенных на реализацию реформы. Так, по явно заниженным подсчетам Государственного контроля, минимальная стоимость обустройства одного хозяйства на хуторе составляла от 250 до 500 рублей.
Министерство земледелия на всю европейскую часть России выделило ссуд на общую сумму в 32,9 миллиона рублей, в то время как в стране, по данным переписи, в 1905 г. Для осуществления реформы было характерно насаждение хуторской системы землевладения, хотя природные, географические условия, социально-психологическая готовность крестьян к новым формам хозяйствования не всегда этому благоприятствовали. И все-таки к 1915 г.
Высшее образование юноша получал в столице: на естественном отделении физико-математического факультета Санкт-Петербургского университета он выбрал своей специальностью агрономию. В 1885 году Пётр Столыпин блестяще окончил университет, получив необычайно высокий для выпускника чин коллежского секретаря, и начал стремительную карьеру на государственной службе. Карьера Столыпина Сначала Пётр Столыпин поступил в министерство государственных имуществ, а четыре года спустя, в 1889 году, перешёл в министерство внутренних дел и отправился в Ковно ныне Каунас, Литва. Там на посту уездного, а затем губернского предводителя дворянства он провёл следующие 13 лет, одновременно возглавляя уездный суд мировых посредников — структуру, ответственную за урегулирование земельных споров между крестьянами и помещиками. Заботами Столыпина в уезде развивалось сельское хозяйство: внедрялись прогрессивные методы земледелия и новые урожайные сорта зерновых культур.
Особое внимание он уделял просвещению крестьян. В 1902 году карьера Столыпина сделала резкий скачок вверх: указом нового министра внутренних дел В. На этой должности Пётр Аркадьевич служил два года, проявив себя не только как грамотный администратор, но и как преобразователь. Силами Столыпина проводились реформы в области сельского хозяйства уничтожение чересполосицы земельных участков, мешавшей обработке земли и вызывавшей постоянные конфликты, внедрение новых технологий и образования велось обучение крестьян, открылись ремесленное училище, еврейское двухклассное народное училище и женское приходское училище. В 1904 году он предложил талантливому и перспективному чиновнику руководить Саратовской губернией. Для Столыпина это означало значительное повышение: Саратов входил в число наиболее крупных и богатых городов империи, являясь столицей обширного зажиточного края с развитой промышленностью и торговлей. В Саратовской губернии Петра Аркадьевича застала русско-японской война и бурные события последовавшей за ней первой русской революции 1905 года. В крае, подвластном Столыпину, было особенно неспокойно.
Крестьянский бунт, известный как «резня в Малиновке», унёс более 40 жизней, а приехавшего расследовать восстание генерал-адъютанта В. Сахарова застрелили прямо в доме губернатора. Успокаивая захлестнувшие губернию революционные протесты, Пётр Аркадьевич проявил себя как человек жёсткий и неумолимый, преданный монархии и абсолютно бесстрашный. Столыпину помогали его удивительные ораторские способности: в дни, когда по стране катилась волна убийств чиновников, а на него самого уже четырежды покушались, Столыпин появлялся в толпе без охраны и держал речь, успокаивая бунтующий народ. В апреле 1906 года Николай II назначил Столыпина министром внутренних дел. В те годы эта должность не только давала огромные властные полномочия, но и слыла смертельно опасной: два предыдущих министра, Д. Сипягин и В. На посту министра внутренних дел Столыпин руководил практически всеми ключевыми для жизнедеятельности империи структурами: местными властями, полицией, пенитенциарной системой, заведовал обеспечением продовольствия, почтой, телеграфом, пожарной и медицинской службой и др.
Его работа проходила на фоне жёсткого противостояния исполнительной и законодательной власти: созванная в результате послереволюционных реформ I государственная дума блокировала все инициативы правительства и препятствовала стабилизации обстановки в стране. Несмотря на блестящие речи, которые Столыпин произносил в думе, достичь с ней консенсуса не удалось ни ему, ни его соратникам. Спустя 72 дня император распустил думу, а Столыпина назначил председателем совета министров с сохранением поста министра внутренних дел. Заняв пост председателя совета министров, Столыпин попытался привлечь к работе кабинета общественных деятелей, в том числе из партии кадетов, однако эта попытка не увенчалась успехом. Тогда Столыпин под сформулированным им же лозунгом «сначала успокоение, потом реформы» принялся выстраивать жёсткую бюрократическую систему, руководя которой, и проводил все свои преобразования. Будучи председателем совета министров, Столыпин прославился не только делами, но и речами.
По некоторым сведениям, пронёс его в дом молодой человек, отрекомендовавшийся немцем из Кёнигсберга и сославшийся на знакомого семьи Столыпиных, который якобы за него, молодого человека, просил. Его взяли в качестве помощника домашнего секретаря. Он погиб во время взрыва, а с ним - восемнадцать человек, по разным причинам оказавшихся в доме Столыпина.
По другим данным, террористы приехали в приёмный день под видом просителей, якобы по срочному делу. Дети Столыпина - Наталья и Аркадий - вместе с няней находились на балконе. Взрывной волной их выбросило на мостовую. Няня погибла, Аркадий отделался лёгкими ранениями, а у Натальи оказались раздробленными кости ног, и несколько лет она не могла ходить. Лишь бронзовая чернильница, перелетев через голову, забрызгала его чернилами. Смертный приговор приводился в исполнение также в течение 24 часов. Обвиняемые не имели права на защиту. Закон был принят. За шесть лет действия закона с 1906 по 1911 годы по приговорам военно-полевых судов было казнено 6.
Жандармы в Эйдкунене Далеко не всегда приговор выносился обоснованно и справедливо. Родичев публично принёс извинения - но фраза уже пошла гулять по России. Революционеров Столыпин ненавидел люто. Именно в его бытность министром внутренних дел в Эйдкунене ныне пос. Напомним, её печатали в Литве и Германии, а переправляли в Россию преимущественно через Тильзит и Эйдкунен. Иногда в буквальном смысле вырывали из рук шпиков. Их, чиновников, жалко не было. Людей в чиновниках видеть было весьма затруднительно - страшно далеки были они от простого народа. Как мы уже говорили, влюблённый в прусскую систему хозяйствования, Столыпин отчаянно пытался внедрить её в России.
Не будем сейчас входить во все тонкости, но Столыпин собирался... А вот в Сибири незаселённых просторов хватало. Вагон в Сибирь Столыпин предложил крестьянам осваивать Сибирь. Заманчивые условия позвали в дорогу несколько миллионов крестьян. В 1910 году для переселенцев были созданы специальные железнодорожные вагоны. От обычных они отличались тем, что были ниже пассажирских, но выше товарных, а одна часть их во всю ширину вагона предназначалась для крестьянского скота и инвентаря. Естественно, особого комфорта в них не наблюдалось так, не были предусмотрены пассажирские туалеты. Долгая дорога в вагоне, набитом людьми, скотом, домашней птицей, всевозможным скарбом... Обречены на гибель В Сибири, как выяснилось, переселенцев особо никто не ждал.
Современники называли Столыпина последним витязем империи за искреннюю веру в свой народ, патриотизм, готовность брать на себя ответственность за жесткие и часто непопулярные решения. Историки сравнивают его за эти черты характера с первым императором Петром I. Главный урок жизни Столыпина, по мнению многих историков, состоит в том, что у страны и народа всегда есть исторический шанс. Так, столыпинская программа модернизации России была шансом избежать революции, Гражданской войны и всех неисчислимых бед, которые нашему народу пришлось пережить. Элиты им не воспользовались. Как считает автор книги о Столыпине, историк Константин Могилевский, Петр Аркадьевич был единственным политиком царской России, который старался действовать в пользу широких слоев населения. Поэтому его критиковали те политические группы, чьи интересы шли с этим вразрез.
С третьей, либералы.
Дипломированный агроном
- Дмитрий Богров — убийца Столыпина
- Петр Аркадьевич Столыпин
- Убийство Столыпина
- 14 апреля исполняется 157 лет со дня рождения Петра Столыпина - Российское историческое общество
- Выбор Николая II
Столыпин Пётр
Как считает автор книги о Столыпине, историк Константин Могилевский, Петр Аркадьевич был единственным политиком царской России, который старался действовать в пользу широких слоев населения. Пётр Аркадьевич Столыпин(2 апреля 1862 года-5 сентября 1911 года)-российский государственный деятель,премьер-министр(1906-1911). Я был увере, что видел там могилы родителей Петра Аркадьевича Столыпина, когда был там в последний раз, примерно десять лет назад. «Мы запланировали комплексный ремонт монумента, посвященного выдающемуся государственному деятелю Петру Аркадьевичу Столыпину. Для Петра Великого и для Петра Столыпина Россия всегда являлась высшей ценностью. Столыпин Петр Аркадьевич.
Памятник Петру Столыпину отремонтируют
и председателем Совета министров. После окончания виленской гимназии Петр Аркадьевич Столыпин поступил на физико-математический факультет Петербургского университета, где его успехи были отмечены Д.М. Менделеевым. Состоялись похороны Петра Столыпина. Столыпин был погребен 22 сентября 1911 года в Киево-Печерской лавре. Петр Аркадьевич Столыпин. У Петра Аркадьевича Столыпина и его супруги Ольги Борисовны (урожденной Нейдгардт) было шестеро детей. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам.
Столыпин, Пётр Аркадьевич
Это не первый случай, когда украинские деятели предлагают произвести подобный обмен. Например, еще три года назад мэр Львова Андрей Садовый предложил обменять останки советского разведчика Николая Кузнецова, который был захоронен на местном Холме Славы, на украинцев, отбывающих наказание в России. Городские власти при это отказались передать прах родственникам разведчика, чтобы те могли перезахоронить его на родине, хотя Верховный суд Украины обязал их это сделать.
Трещины, радиально отходящие от пулевого канала, показывают, что сдвигающая деформация полости превзошла упругость желатина. Зона 3 — Колебание пули замедляется, и она продолжает движение в положении боком со значительно меньшей скоростью. В некоторых случаях наблюдается образование узкого прямого канала, а иногда пуля, видимо, продолжает колебание, но уже в обратном направлении, занимает положение на боку, и в результате такого движения появляется вторая полость. Но эта вторая полость уже не достигает размера первой временной полости. Затем пуля продвигается немного вперёд и наконец останавливается, всегда хвостовой частью вперёд. При этом в огнестрельной ране различают три части: сам раневой канал, зону ушиба первичного травматического некроза и зону молекулярного сотрясения вторичного некроза.
Схематичное изображение строения огнестрельной раны Зона раневого канала представляет из себя дефект мягких тканей, образовавшийся в результате непосредственного воздействия травмирующего снаряда. Зона ушиба первичного травматического некроза. В стенках раневого канала всегда имеются некротические ткани, образовавшиеся в результате размозжения, диффузного пропитывания кровью и омертвения при контакте с травмирующим снарядом. Глубина этого некроза, называемого первичным, различна и зависит от величины, переданной тканям кинетической энергии, колебаясь обычно в пределах от 0,1—0,2 до 1—2 см. Некротические ткани, наряду с кровяными сгустками, являются благоприятной средой для развития микрофлоры. Кроме того, пояс некротических тканей служит барьером, препятствующим воздействию защитных тканевых механизмов на содержимое раневого канала. Как можно более раннее освобождение раны от некротических тканей является главной задачей при оказании медицинской помощи пострадавшим. Зона молекулярного сотрясения вторичного некроза.
В результате воздействия ударной волны и энергии бокового удара в прилегающих к зоне первичного некроза тканях развиваются патологические изменения с выраженным нарушением жизнедеятельности клеток, но без механического разрушения. Изменения происходят на субклеточном уровне, поэтому внешне поражённые ткани в этой зоне сохраняют свою структуру, и непосредственно после ранения определить визуально их жизнеспособность не представляется возможным. В ряде случаев эти нарушения приводят впоследствии к образованию некроза, который называется вторичным. Причиной образования вторичного некроза может служить также воздействие токсических веществ, всасывающихся из некротических тканей, или микробных токсинов. Возможно и восстановление жизнеспособности части поражённых тканей, особенно при условии своевременно и полноценно оказанной хирургической помощи. В качестве примера изображение строения огнестрельной раны бедра: 1. Зона раневого канала 2. Зона ушиба первичного травматического некроза 3.
Зона молекулярного сотрясения вторичного некроза Область поражения тканей, включающая зоны раневого канала, первичного некроза и молекулярного сотрясения, по своему диаметру может превышать диаметр ранящею снаряда в 30-40 раз. Альтернативный вариант Стоит сказать, что в то время в медицинских кругах Российской Империи существовала альтернативная точка зрения относительно пулевых ранений печени, сводившаяся к проведению срочной лапаротомии с целью остановки кровотечения из огнестрельной раны печени, о чем свидетельствовала научная монография Романа Вредена «Практическое руководство по военно-полевой хирургии», увидевшая свет во второй половине 1911 года. Автор монографии, являвшийся главным хирургом дальневосточного театра военных действий во время Русско-японской войны, обладал немалым личным опытом оперативного лечения огнестрельных ранений брюшной полости с повреждением печени. Исходя из этого, он отвергал выжидательную тактику при таких ранениях и настаивал на выполнении экстренной лапаротомии с целью остановки кровотечения из паренхимы печени. Монография Романа Вредена «Практическое руководство по военно-полевой хирургии» Среди военных врачей-хирургов того времени эта точка зрения находила приверженцев. Одним из подтверждений тому является научная статья доктора медицины Владимира Плетенева 1911 , консультанта Варшавского Уяздовского военного госпиталя, где также приводились «показания для операции при ранениях печени» с точки зрения современной хирургии. Интересно, что автором этой работы был описан случай выздоровления тяжелораненого, имевшего те же особенности ранения, что были у Столыпина, вплоть до вида оружия, из которого был произведён выстрел браунинг. В отличие от выжидательной тактики, на которой основывалось лечение премьера, доктор Плетенев в первые сутки после ранения выполнил тяжелораненому срочную лапаротомию с целью остановки кровотечения из раны печени, входное отверстие которой также находилось под куполом диафрагмы.
Только благодаря активной хирургической тактике врачу удалось сохранить жизнь своему пациенту. Врачебная ошибка Косвенные признаки внутреннего кровотечения были у Столыпина налицо, о чем свидетельствуют воспоминания Рейна. В частности, он указывал на резкое ухудшение общего состояния раненого в ночь на 2 сентября 1911 года. Был момент, когда пульс почти не прощупывался, и казалось, что мы теряем больного, но после впрыскиваний под кожу камфары и физиологического раствора поваренной соли пульс вновь появился и непосредственная опасность для жизни больного миновала. Остальная часть ночи прошла благополучно». Такими были тревожные ночные минуты, когда явные признаки продолжавшегося кровотечения из печени напоминали о себе, не становясь, однако же, руководством к действию в виде выполнения срочной лапаротомии по жизненным показаниям или при стабилизации общего состояния тяжелораненого. Самый благоприятный момент для окончательной остановки внутреннего кровотечения наступил днём 2 сентября, когда общее состояние Столыпина оценивалось как удовлетворительное, что подтверждалось воспоминаниями Рейна: «Утром 2 сентября состояние здоровья раненого было вполне удовлетворительным, самочувствие хорошее. Он пожелал причесаться, привел в порядок левою рукою перед зеркалом свои усы, у него появился аппетит.
В течение дня состояние раненого продолжало быть удовлетворительным. Внутреннее кровотечение, видимо, остановилось, пульс и температура нормальны - словом, первые последствия ранений были счастливо ликвидированы». Однако это кратковременное улучшение стало восприниматься врачами-консультантами как успех выжидательной тактики, как свидетельство остановки внутреннего кровотечения, несмотря на отсутствие каких-либо объективных показателей, подтверждавших столь важный вывод. Желаемое, по всей видимости, выдавалось за действительное, и самый благоприятный период для экстренной лапаротомии с целью остановки кровотечения был безвозвратно упущен. Из Петербурга утром 3 сентября прибыл профессор Г. Он, ввиду появления лихорадки, удалил пулю из подкожной клетчатки спины. В последующие дни 3—5 сентября состояние здоровья тяжелораненого только ухудшалось, несмотря на консервативные лечебные меры, о чем свидетельствовали ежедневные «Бюллетени о состоянии здоровья председателя Совета министров Столыпина», подписанные Рейном и другими профессорами-консультантами. Герман Федорович Цейдлер 1861—1940 в 1886 г.
Профессор, работал хирургом в санкт-петербургской Обуховской больнице. С 1912 г. Председатель Русского хирургического общества. Действительный статский советник. С 1917 г. Согласно его завещанию, где нашли строки «Я хочу быть погребенным там, где меня убьют», его похоронили в Киево-Печерской лавре. Могила Петра Столыпина в Киево-Печерской лавре Вскрытие расскажет Судебно-медицинское вскрытие, произведённое профессором судебной медицины Киевского университета Николаем Оболонским, показало, что «печень оказалась раздробленной несколькими глубокими трещинами, радиально расходящимися во все стороны от раневого канала. Пуля браунинга среднего калибра имела 2 перекрещивающихся нареза и действовала как разрывная.
Ранений крупных сосудов и повреждений кишечника не оказалось». Оболонский Николай Александрович 1856—1913 в 1880 г. В 1881 г.
Историки сравнивают его за эти черты характера с первым императором Петром I. Главный урок жизни Столыпина, по мнению многих историков, состоит в том, что у страны и народа всегда есть исторический шанс. Так, столыпинская программа модернизации России была шансом избежать революции, Гражданской войны и всех неисчислимых бед, которые нашему народу пришлось пережить.
Элиты им не воспользовались. Как считает автор книги о Столыпине, историк Константин Могилевский, Петр Аркадьевич был единственным политиком царской России, который старался действовать в пользу широких слоев населения. Поэтому его критиковали те политические группы, чьи интересы шли с этим вразрез. С третьей, либералы. А вся столыпинская программа модернизации России реализовывалась в интересах в первую очередь крестьян.
Разные типы пуль образуют каналы разной длины, обычно в пределах от 15 до 25 см.
Зона 2 — Канал переходит в «первичную временную полость». По имеющимся данным, диаметр этой полости в 10—15 раз больше калибра пули. На рисунке показано движение пули в желатине. Вся боковая поверхность пули входит в соприкосновение со средой, которая резко замедляет её движение и подвергает её большим нагрузкам. Снижение скорости движения пули ведёт к высвобождению кинетической энергии, что, в свою очередь, приводит к массированному вытеснению желатина радиально наружу с образованием полости за пулей. Наблюдается некоторое отставание образования этой полости из-за инерции желатиновой массы.
В полости образуется почти полный вакуум, который быстро засасывает воздух через входное отверстие и через выходное, если таковое имеется. Через несколько миллисекунд происходит спадение полости, а затем она снова восстанавливается, но уже в меньшем объёме. Колебание полости продолжается до тех пор, пока вся перенесённая энергия не будет израсходована. То есть полость пульсирует! В воде или желатине происходит до 7—8 пульсаций, а в биологических тканях — обычно 3 или 4. Травмирующий эффект пули.
Диаметр этой полости зависит от упругих свойств среды, а также от количества переносимой энергии. Трещины, радиально отходящие от пулевого канала, показывают, что сдвигающая деформация полости превзошла упругость желатина. Зона 3 — Колебание пули замедляется, и она продолжает движение в положении боком со значительно меньшей скоростью. В некоторых случаях наблюдается образование узкого прямого канала, а иногда пуля, видимо, продолжает колебание, но уже в обратном направлении, занимает положение на боку, и в результате такого движения появляется вторая полость. Но эта вторая полость уже не достигает размера первой временной полости. Затем пуля продвигается немного вперёд и наконец останавливается, всегда хвостовой частью вперёд.
При этом в огнестрельной ране различают три части: сам раневой канал, зону ушиба первичного травматического некроза и зону молекулярного сотрясения вторичного некроза. Схематичное изображение строения огнестрельной раны Зона раневого канала представляет из себя дефект мягких тканей, образовавшийся в результате непосредственного воздействия травмирующего снаряда. Зона ушиба первичного травматического некроза. В стенках раневого канала всегда имеются некротические ткани, образовавшиеся в результате размозжения, диффузного пропитывания кровью и омертвения при контакте с травмирующим снарядом. Глубина этого некроза, называемого первичным, различна и зависит от величины, переданной тканям кинетической энергии, колебаясь обычно в пределах от 0,1—0,2 до 1—2 см. Некротические ткани, наряду с кровяными сгустками, являются благоприятной средой для развития микрофлоры.
Кроме того, пояс некротических тканей служит барьером, препятствующим воздействию защитных тканевых механизмов на содержимое раневого канала. Как можно более раннее освобождение раны от некротических тканей является главной задачей при оказании медицинской помощи пострадавшим. Зона молекулярного сотрясения вторичного некроза. В результате воздействия ударной волны и энергии бокового удара в прилегающих к зоне первичного некроза тканях развиваются патологические изменения с выраженным нарушением жизнедеятельности клеток, но без механического разрушения. Изменения происходят на субклеточном уровне, поэтому внешне поражённые ткани в этой зоне сохраняют свою структуру, и непосредственно после ранения определить визуально их жизнеспособность не представляется возможным. В ряде случаев эти нарушения приводят впоследствии к образованию некроза, который называется вторичным.
Причиной образования вторичного некроза может служить также воздействие токсических веществ, всасывающихся из некротических тканей, или микробных токсинов. Возможно и восстановление жизнеспособности части поражённых тканей, особенно при условии своевременно и полноценно оказанной хирургической помощи. В качестве примера изображение строения огнестрельной раны бедра: 1. Зона раневого канала 2. Зона ушиба первичного травматического некроза 3. Зона молекулярного сотрясения вторичного некроза Область поражения тканей, включающая зоны раневого канала, первичного некроза и молекулярного сотрясения, по своему диаметру может превышать диаметр ранящею снаряда в 30-40 раз.
Альтернативный вариант Стоит сказать, что в то время в медицинских кругах Российской Империи существовала альтернативная точка зрения относительно пулевых ранений печени, сводившаяся к проведению срочной лапаротомии с целью остановки кровотечения из огнестрельной раны печени, о чем свидетельствовала научная монография Романа Вредена «Практическое руководство по военно-полевой хирургии», увидевшая свет во второй половине 1911 года. Автор монографии, являвшийся главным хирургом дальневосточного театра военных действий во время Русско-японской войны, обладал немалым личным опытом оперативного лечения огнестрельных ранений брюшной полости с повреждением печени. Исходя из этого, он отвергал выжидательную тактику при таких ранениях и настаивал на выполнении экстренной лапаротомии с целью остановки кровотечения из паренхимы печени. Монография Романа Вредена «Практическое руководство по военно-полевой хирургии» Среди военных врачей-хирургов того времени эта точка зрения находила приверженцев. Одним из подтверждений тому является научная статья доктора медицины Владимира Плетенева 1911 , консультанта Варшавского Уяздовского военного госпиталя, где также приводились «показания для операции при ранениях печени» с точки зрения современной хирургии. Интересно, что автором этой работы был описан случай выздоровления тяжелораненого, имевшего те же особенности ранения, что были у Столыпина, вплоть до вида оружия, из которого был произведён выстрел браунинг.
В отличие от выжидательной тактики, на которой основывалось лечение премьера, доктор Плетенев в первые сутки после ранения выполнил тяжелораненому срочную лапаротомию с целью остановки кровотечения из раны печени, входное отверстие которой также находилось под куполом диафрагмы. Только благодаря активной хирургической тактике врачу удалось сохранить жизнь своему пациенту. Врачебная ошибка Косвенные признаки внутреннего кровотечения были у Столыпина налицо, о чем свидетельствуют воспоминания Рейна. В частности, он указывал на резкое ухудшение общего состояния раненого в ночь на 2 сентября 1911 года. Был момент, когда пульс почти не прощупывался, и казалось, что мы теряем больного, но после впрыскиваний под кожу камфары и физиологического раствора поваренной соли пульс вновь появился и непосредственная опасность для жизни больного миновала. Остальная часть ночи прошла благополучно».
Такими были тревожные ночные минуты, когда явные признаки продолжавшегося кровотечения из печени напоминали о себе, не становясь, однако же, руководством к действию в виде выполнения срочной лапаротомии по жизненным показаниям или при стабилизации общего состояния тяжелораненого. Самый благоприятный момент для окончательной остановки внутреннего кровотечения наступил днём 2 сентября, когда общее состояние Столыпина оценивалось как удовлетворительное, что подтверждалось воспоминаниями Рейна: «Утром 2 сентября состояние здоровья раненого было вполне удовлетворительным, самочувствие хорошее. Он пожелал причесаться, привел в порядок левою рукою перед зеркалом свои усы, у него появился аппетит. В течение дня состояние раненого продолжало быть удовлетворительным. Внутреннее кровотечение, видимо, остановилось, пульс и температура нормальны - словом, первые последствия ранений были счастливо ликвидированы». Однако это кратковременное улучшение стало восприниматься врачами-консультантами как успех выжидательной тактики, как свидетельство остановки внутреннего кровотечения, несмотря на отсутствие каких-либо объективных показателей, подтверждавших столь важный вывод.
Желаемое, по всей видимости, выдавалось за действительное, и самый благоприятный период для экстренной лапаротомии с целью остановки кровотечения был безвозвратно упущен. Из Петербурга утром 3 сентября прибыл профессор Г.