Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Саратова - Из России уехал врач-педиатр Сергей Бутрий — автор популярного блога «Записки детского врача». Но главное — вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского реть Сергей Бутрий, врач-педиатр:Дорогие друзья, конкурс закончился. Педиатр Сергей Бутрий в практике пользуется современным подходом к здоровью маленьких пациентов.
Педиатр на метро:
- 1. Опасно ли ребёнку есть козявки? Что вообще делать, если ребёнок тащит в рот всё подряд?
- Педиатр Бутрий рассказал, как переболел COVID-19
- 10 стыдных вопросов о детях: отвечает педиатр Сергей Бутрий
- Популярный российский педиатр Бутрий покинул страну
Педиатр Сергей Бутрий: «Лечить то, что проходит само, — популярная русская народная забава»
Читайте более 22 интересных отзывов и рецензий о творчестве Сергея Бутрия и подберите для прочтения лучшие книги автора. Узнайте, где принимает Бутрий Сергей Александрович в Москве и запишитесь на прием. Педиатр Сергей Бутрий в практике пользуется современным подходом к здоровью маленьких пациентов.
Педиатр Сергей Бутрий: «Я успел побыть полноценным антипрививочником»
| Известный педиатр покинул Россию после 10 суток ареста - МК | Биография и личная жизнь Сергея Бутрия, его жена, как педиатр стал блогером. |
| Бутрия перекупили! — 22 ответов | форум Babyblog | Педиатр Сергей Бутрий вместе со своей семьей уехал из России после десяти дней ареста. |
| Педиатр Сергей Бутрий: «Лечить то, что проходит само, — популярная русская народная забава» | Узнайте, где принимает Бутрий Сергей Александрович в Москве и запишитесь на прием. |
Оскорбление врачей за патриотизм, арест, чемодан: Педиатр Бутрий бежал из России
Это может случиться даже с одного курса, но чем больше курсов проведено, тем риск выше. Когда все эти курсы были назначены обоснованно — это оправданный риск и меньшее зло. Если они были просто так, для подстраховки — это прямой вред ребенку. Когда родители недоумевают, как может одно и то же назначение врача в одних условиях быть оправданным риском, а в других прямым вредом, я привожу в пример прыжок из окна второго этажа. Если дом горит и другого пути для спасения нет — прыжок это правильное решение. А если все благополучно, но мы напились, поспорили и прыгаем потому что «не слабо» — это глупость и прямой вред. Низкий иммунитет — как определить? Примочки из собачьей мочи — и те могут «помочь».
То есть болезнь пройдет сама, а выздоровление можно приписать примененному методу. Это, к сожалению, развязывает руки врачам для того, чтобы назначать самые нелепые методы и заявлять, что они работают. Банки, хиджама кровопускание , нацарапывание монеткой по ребрам народный метод лечения кашля у детей, популярный в Азии , лекарства с недоказанной эффективностью — все это ягоды с одного поля, просто некоторые выглядят более наукообразными, а другие совсем дикими. Наша задача — облегчать симптомы вируса и следить за «красными флагами», то есть опасными симптомами, указывающими на наличие осложнения. Мне нравится формула «Все медицинские вмешательства приносят пациенту вред, но в определенных условиях они избавляют от еще большего вреда, который пациенту могла принести болезнь — именно тогда они и показаны». Две пневмонии за год, плюс несколько отитов в год, плюс фурункулез на коже, плюс необычно тяжелые реакции на живые вакцины и т. А то, что в России обычно называют иммунодефицитом, часто является вариантом нормы.
Вот сейчас мы убрали все мучное, но ведь что-то можно оставить? Или лучше отказаться от мучного полностью, пока будем лечить запор? Сергей Бутрий: Я большой противник жестких диет без крайней необходимости. Слабительное настолько эффективно, что, если вы будете кормить Кирилла только булочками и картошкой фри, он все равно будет хорошо какать. Это скорее важно на перспективу — больше давать клетчатки, больше жидкости, больше двигаться, чтобы снизить вероятность рецидива запоров, после того как мы отменим лекарство.
А во время лечения вы можете есть что угодно. Когда надо контролировать вес — соображения другие, но для Кирилла это неактуальная проблема. Оксана: Кирюша худой. Но при этом он невероятно много ест. А когда мы перешли на овощную и фруктовую диету — стал есть намного больше.
Как будто бы не может наесться. Сергей Бутрий: Есть много овощей и фруктов важно для хорошей работы кишечника и чтобы вылеченный запор не возвращался. Лечить его иногда очень сложно, и каждый раз это индивидуальная траектория. Своя будет и у Кирилла, но я думаю, что это будет не самый сложный сюжет. Сегодня приходила мама с девочкой с ужасными запорами.
Ей лет десять, и из них восемь лет болеет запорами. Там сильное растяжение кишки, а девочка очень маленькая и худенькая. Получает 80 гр «Форлакса» в сутки, и никакого эффекта. Папа ее даже решил, что это подделка, выпил один пакетик и понял, что нет, не подделка. И мама говорит, что она не понимает, что происходит, девочка последний год выпивает в сутки около 6 литров воды, в школу берет с собой 3 литровые бутылки.
И это, видимо, какой-то способ компенсации. Без воды живот болит совсем, а с водой хоть как-то, потому что там буквально слежавшиеся камни, если трогаешь живот — чувствуется растянутая бугристая кишка, все внутри забито. Оксана: А как же это лечить? Сергей Бутрий: Хорошо бы ее расклизмить, но девочка сильно зажата, боязлива. Делать клизмы, ломая сопротивление, на мой взгляд, нельзя.
Назначил «Форлакс». Мама говорит, что кал пошел, все еще плотный, но объемы меня поражают, скорее всего, начал выходить каловый завал. Работает, но пока не так, как мы мечтали. Классическая схема, когда мы даем большую дозу слабительного и получаем консистенцию кала «орехи в сметане» — жидкий кал с твердыми фрагментами внутри. Жидкий кал обтекает завал и постепенно его размачивает, на следующем этапе начинает кал выходит мягкими кусками в жидком.
А примерно через неделю начинает выходить равномерный, пастообразный. И потом постепенно можно снижать дозу слабительного, выходить на рабочую. У этой девочки будут какие-то особенности, другая реакция на лечение. Но все равно мы на верном пути. Очень многие педиатры не умеют лечить запоры, они боятся слабительных и даже отговаривают от них.
Для меня это большая боль. Я читаю об этом много лекций, чтобы хоть как-то изменить представления. Хотя с запорами все врачи встречаются очень часто. Невозможно педиатру не столкнуться с запором. Оксана: Я вспоминаю, что у Кирюши кал был как у козы, ну и сейчас такой же.
Овечий кал, так и называется. Это, конечно, не норма. Посмотрите памятку. Здесь шкала кала. На рисунках от самого плотного кала, который как орехи, до полной воды.
Это крайности — первый тип и седьмой тип. Средний взрослый человек обычно какает на третий—пятый тип, а Кириллу сейчас нужен шестой — это каша, которая легко выливается. Оксана: А нужно, чтобы долго эта каша была? Кашу надо поддерживать все полгода, причем отсчитывать полгода начинаем, когда уже какает кашей. Первое время может не получаться.
Весь период лечения мы стремимся к такой консистенции кала, а потом, когда отменяем слабительное, согласны более или менее на любую, если только запоры не вернутся. Там может случаться и плотный кал раз в два дня, но если никаких признаков дискомфорта нет, то мы, в принципе, с этим миримся. И тогда уже можно будет разово использовать слабительные иногда. Я вас прошу первый месяц-полтора вести дневник дефекаций. Это очень просто — записывать, какую дозу слабительного вы дали, сколько раз Кирилл сходил в туалет, какая консистенция стула по шкале.
Это и мне поможет контролировать, правильно ли мы все делаем, и вам поможет организоваться. Максим: Т. В этом вся хитрость. Вы ведь не сможете много раз в неделю приходить и спрашивать: а сколько «Дюфалака» давать Кириллу сегодня? Но, если вы будете раз в неделю присылать мне в вотсап фотографии дневника за 7 дней, этого будет достаточно.
Следующий пункт повестки — апатия, равнодушие к занятиям. Поскольку никаких других тревожных расстройств нет, я предлагаю тактику нормализации стула. А дальше, если остается апатия, нужно будет встретиться повторно. Никаких препаратов, воздействующих на настроение и тревогу сейчас, на мой взгляд, давать не надо. Протокол Немечека — протокол для лечения воспалительных процессов в кишечнике, основанный на неподтвержденной теории, утверждающей что, воспалительные процессы в кишечнике способны приводить к воспалительным процессам в центральной нервной системе и вызывать таким образом симптоматику расстройств аутистического спектра.
Энциклопедия» Оксана: Есть лекарство «Рифаксимин». Узнали о нем из протокола Немечека4. В международной группе в соцсетях родители обсуждают эффект, и все в восторге. Если протокол Немечека не помогает, то, говорят, «Рифаксимин» творит чудеса. Вы про это лекарство знаете?
Энциклопедия» Сергей Бутрий: «Рифаксимин» — это антибиотик широкого спектра действия. Мы о нем говорим? А что мы им в данном контексте лечим? Оксана: Да, это тот самый препарат. Начинается протокол Немечика с приема инулина, а если он не работает, то тогда назначается вот этот препарат.
Считается, что все проблемы идут от кишечника. Протокол Немечека состоит в том, чтобы употреблять инулин, рыбий жир, оливковое масло с определенным количеством протинола. Сергей Бутрий: Так. Еще раз, что мы этим протоколом лечим? Оксана: Да, аутизм.
Кишечник, чтобы вылечить аутизм. Сергей Бутрий: Это мощно. Я очень скептически отношусь к этому. Итак, мои рекомендации: «Дюфалак». Предельная доза «Дюфалака», которую вы можете давать в сутки — это 100 мл.
Больше 60 мл давать неоптимально, потому что объем большой, и его довольно сложно пить, даже если ребенок лоялен. А еще это дорого. Поэтому 15 мл хорошо, но мне все же больше нравится схема, в которой сперва мы введем большую дозировку и добьемся жидкого стула, а потом будем уменьшать. Когда мы увеличиваем дозировку постепенно, то, даже добившись мягкого стула, ребенок умудряется по инерции его сдерживать. А когда мы сразу дали много слабительного, и он не был готов к такому повороту событий — обычно он обкакивается или просто бежит к унитазу.
Главное, что это много раз повторяется за несколько дней, и ребенок понимает, что ведь сейчас какать не больно. И с этого хорошо начать. Я много лет, когда лечил запоры, всегда дозировку поднимал, а потом такую схему мне посоветовал один уважаемый гастроэнтеролог, и справочник аптудейт тоже описывает эту схему — с большой дозой в начале лечения и постепенным снижением. Дозировка может быть, например, 60 мл, и два-три дня нужно эту дозу держать. Чтобы Кирилл ходил в туалет 5—7 раз в день.
А дальше снизить дозу в два-три раза, и уже от нее начинать балансировать. Обычно это 15—20 мл, иногда больше или меньше. Суть действия этого слабительного в том, что препарат держит в себе воду, чем больше вы его выпьете, тем больше он удержит, тем больше будет потом кала. Когда уже подобрали дозу, курс будете продолжать 6 месяцев, а потом посмотрим. Раз в неделю хотя бы первые три недели высылайте, пожалуйста, фото дневника дефекации.
Пейте больше жидкости, ешьте больше клетчатки. Ну и просушивайте уши после мытья, не забывайте это делать тщательно. Остальные вопросы думаю, надо задать Артему Юрьевичу, они по его профилю. Моя задача поправить телесное здоровье. Все будет происходить небыстро, в худшем случае будем сидеть 2—5 лет на осмотическом слабительном.
Это не вредно, вредно превышать дозу, вызывать понос, нарушать баланс. А если правильно слабительное применять, то все будет в порядке. Оксана: Если принимать инулин, как это скажется на кишечнике? Сергей Бутрий: Инулин — это плацебо. Пробиотики, полезные бактерии — да, принимайте на здоровье.
Никак это не скажется.
Сергей считает, что к детям в России стали относиться лучше Источник: архив Сергея Бутрия Сергей Бутрий — самый цитируемый педиатр в интернете, автор блога «Заметки детского врача», а также книг «Здоровье ребенка: современный подход» и «Современные родители» дал интервью нашим коллегам Parents. Сергей — сам отец двоих детей, поэтому прекрасно понимает современных родителей, пусть даже они порой излишне тревожны и порой «дуют на воду». Однако побочным эффектом, безусловно, является избыточная тревога родителей, — говорит Сергей Бутрий. Завышенные часто односторонне, в виде двойных стандартов требования общества в сторону родителей, помноженные на перфекционизм и юношеский максимализм молодых родителей, неизбежно выливаются в тревожность, суетливость, чрезмерную усталость от родительства, депрессии, разочарования, выгорание, разлады в семье и т. Чем прогрессивнее, интеллектуальнее и теплее родители, тем сильнее они подвержены этому побочному эффекту, поэтому педиатрам часто приходится успокаивать и занижать чрезмерно задранную планку, чтобы выровнять этот нездоровый крен. Антибиотик — подстраховка врача или жизненная необходимость? Слушать ли такие рекомендации? Как понять, когда нужны антибиотики, а когда их прописали «на всякий случай»? Если есть сомнения в тактике лечащего врача, лучше получить второе мнение, чем не слушаться вовсе.
Если про противовирусные при ОРВИ, фероны, гомеопатию и иммуномодуляторы можно смело говорить «им место в помойке», то антибиотики иногда реально необходимы, в том числе и на третий день лихорадки, а иногда и на первый. Адекватный врач всегда может внятно и доступно объяснить пациенту, почему сейчас он выбрал антибиотики, причин обычно три: явная клиническая находка, требующая антибиотика гнойный отит ; грубые воспалительные изменения в анализе крови повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов в общем анализе крови, очень высокий С-реактивный белок ; выраженная интоксикация ребенка. Если нет ничего из этого, антибиотик вряд ли нужен. Если есть всё из этого — нужен точно. Если 1—2 из трех критериев — решение принимает врач. Привыкания к антибиотикам не развивается, но есть вероятность развития побочных эффектов, а также антибиотикорезистентности.
Например, он систематически жестоко обращается с животными, и это не поддается педагогической коррекции, либо наносит себе повреждения, есть навязчивые мысли о собственной ненужности — «вы зря меня родили, я лишний, всем только мешаю», были попытки суицида. Или у него много странностей в поведении, затрудняющих коммуникацию с людьми вне семьи. Если ребенку нужна помощь психиатра — навигатор системы московского здравоохранения Какое поведение считать странным для ребенка, зависит от возраста. Для трехлетки это может быть регулярная агрессия в отношении сверстников. Для младшего школьника — трудности в общении со сверстниками, дружба либо только с дошкольниками, правила игры которых проще понять, либо только с подростками, когда он может просто подчиняться. Для подростка — отсутствие друзей, травля со стороны одноклассников или, наоборот, агрессия по отношению к ним с его стороны. Также должно насторожить, когда достаточно большой ребенок не понимает социальный контекст, часто из-за этого попадает впросак. К примеру, говорит полной женщине в магазине: «Отойдите, вы слишком толстая, загородили весь проход», — и это не единичная ошибка и не невоспитанность. То есть ребенок так делает всегда, несмотря на объяснения родителей. Он не может понять, что у некоторых слов есть другое значение, кроме основного смысла, не чувствует контекста ситуации и не умеет реагировать на его изменения. Такие проблемы можно заподозрить, если родителям часто приходится извиняться за действия ребенка перед окружающими. Еще один повод для обращения к психиатру — обнаруженные признаки аутизма. У детей старше двух с половиной лет диагностировать аутизм труднее из-за усложнения навыков коммуникации — маркеры непросто уместить в тест для родителей, поэтому при любых подозрениях лучше сразу обратиться к врачу.
Оскорбление врачей за патриотизм, арест, чемодан: Педиатр Бутрий бежал из России
Принимает в клиниках. Сергей Александрович Бутрий работает в Москве и Иваново. Известный врач-педиатр и автор блога "Записки детского врача" Сергей Бутрий дал интервью Катерине Гордеевой* для ее YouTube-канала и рассказал, почему врачи уезжают из России, о проблемах российской медицины и своем отношении к спецоперации.
Сергей Бутрий: «То, что в России считают иммунодефицитом, на деле — вариант нормы»
Сергей Бутрий — на странице писателя вы найдёте биографию, список книг и экранизаций, интересные факты из жизни, рецензии читателей и цитаты из книг. Российский педиатр Сергей Бутрий, известный как автор блога «Заметки детского врача», покинул Россию вместе со своей семьей. Сергей Бутрий — практикующий врач-педиатр, использующий современный подход в вопросах детского здоровья. Бутрий Сергей Александрович Врач принимает в 1 клинике. Семейная клиника Медис.
Педиатр Бутрий Сергей Александрович
RU - сообщи новость первым! Подписка на URA. RU в Telegram - удобный способ быть в курсе важных новостей! Подписывайтесь и будьте в центре событий. Все главные новости России и мира - в одном письме: подписывайтесь на нашу рассылку! Подписаться На почту выслано письмо с ссылкой. Перейдите по ней, чтобы завершить процедуру подписки.
Закрыть Российский педиатр Сергей Бутрий, известный как автор блога «Заметки детского врача», покинул Россию вместе со своей семьей.
Когда все эти курсы были назначены обоснованно — это оправданный риск и меньшее зло. Если они были просто так, для подстраховки — это прямой вред ребенку. Когда родители недоумевают, как может одно и то же назначение врача в одних условиях быть оправданным риском, а в других — прямым вредом, я привожу в пример прыжок из окна второго этажа. Низкий иммунитет — как определить?
Примочки из собачьей мочи — и те могут «помочь». То есть болезнь пройдет сама, а выздоровление можно приписать примененному методу. Это, к сожалению, развязывает руки врачам для того, чтобы назначать самые нелепые методы и заявлять, что они работают. Банки, хиджама кровопускание , нацарапывание монеткой по ребрам народный метод лечения кашля у детей, популярный в Азии , лекарства с недоказанной эффективностью — всё это ягоды с одного поля, просто некоторые выглядят более наукообразными, а другие — совсем дикими. Сергей Бутрий считает, что доверие к официальной медицине сильно упалоархив Сергея Бутрия Поделиться — Я минималист и исхожу из того, что с банальными респираторными вирусами ребенок должен справиться сам.
Наша задача — облегчать симптомы вируса и следить за «красными флагами», то есть опасными симптомами, указывающими на наличие осложнения. Мне нравится формула «Все медицинские вмешательства приносят пациенту вред, но в определенных условиях они избавляют от еще большего вреда, который пациенту могла принести болезнь — именно тогда они и показаны». Две пневмонии за год, плюс несколько отитов в год, плюс фурункулез на коже, плюс необычно тяжелые реакции на живые вакцины и т. Идеальный педиатр — это? Наверняка вам приходилось сталкиваться с последствиями такого лечения.
Но я знаю, что в Интернете полно мест, где сомнительные специалисты раздают вредные советы, и где доверчивые и недальновидные люди могут сильно пострадать.
Мы поговорили, выяснили, что их беспокоит, чем можно помочь. Договорились, что будем на связи. Обязательно поможем решить бытовые вопросы, которые их волнуют», — сказала директор фонда.
А участники Молодёжного совета при уполномоченном собрали для жителей Белгородской области гуманитарную помощь. Мы привезли 22 коробки новой женской и детской одежды на весну и лето. Приятно видеть результаты наших усилий — мамы и дети очень обрадовались», — отметила Погосян.
Это такие же белки, они так же расщепляются в пищеварительном тракте до аминокислот и теряют иммунологические функции. Но чаще никаких атипичных симптомов нет, и об омикроне а не об ОРВИ врач подумает, просто ориентируясь на общую эпидобстановку, а чуть позже подтвердит эту версию и анализами. У подавляющего большинства заболевших нет сыпи, или она является более чем второстепенным симптомом, почти не значимым по сравнению с основными симптомами болезни. Однако иногда сыпь может быть даже единственным симптомом болезни. По данным дерматологического сайта «Дермнет» , сыпь чаще всего бывает или кореподобной розовые пятна на туловище , либо по типу обмороженных пальцев покраснение и припухлость пальцев не менее 24 часов подряд. Реже это кружевные пятна, сетчатая пурпура, не бледнеющая при давлении стеклом то есть вызванная выходом крови из капилляров; этот симптом нетипичен для вирусных сыпей, почти все вирусные сыпи бледнеют или пропадают под давлением стекла на время этого давления. Описаны также пузырьки, напоминающие ветрянку, алопеция выпадение волос , красные метки на ногтях.
Отдельной проблемой является редкий, но грозный мультивоспалительный синдром при ковиде MIS-C. При нем сыпь может быть почти любой, кроме геморрагической и пузырьковой, и она сочетается с остальным типичным комплексом симптомов высокой лихорадкой, кричащими воспалительными изменениями в анализах крови, позже — поражением сердца. Фото: AP Нужно ли вызывать врача на дом? Любой, кто скажет сейчас, что нужно обращаться к врачу при первых симптомах, получит волну хейта, так как система здравоохранения перегружена и из-за необоснованных вызовов врачи не успевают помогать действительно тяжелым пациентам. И все же я придерживаюсь второй точки зрения и советую не паниковать в первые дни болезни, изолироваться, облегчать симптомы, следить за «красными флагами» и не обращаться к медикам в первые дни без опасных симптомов, если вам не нужен лист нетрудоспособности. Экстренная помощь должна вызываться по обычным правилам: только при развитии жизнеугрожающих симптомов: судорог, одышки, спутанности сознания, обезвоживания и так далее. Эта мера продиктована загруженностью педиатров. Но, если исходить из интересов ребенка и пользоваться услугами платной медицины, лучше в этой ситуации вызвать врача на дом? Я не знаю правильного решения в этой ситуации. Нет вреда для ребенка в том, что с 38 его отведут по улице в больницу, но количество контактов, которых он сможет заразить, — точно возрастет.
Но и врачей на дом не хватит всем, это уж точно. Если повезло и есть возможность вызвать на дом — надо вызывать, но это вопрос удобства семьи и вопрос снижения риска передачи инфекции, а не вопрос снижения риска осложнений для ребенка. Фото: freepik. Только обильное питье, покой, изоляция и жаропонижающее.
«Я не суперпапа двух чудесных ангелочков». Правила воспитания педиатра Сергея Бутрия
И предлагают их вам. Такие дети очень боятся пробовать новое или даже старое, но с непредсказуемым вкусом. Скажем, ребенок боится есть яблоко, потому что вкус яблока — это лотерея, он всегда разный. Утром яблоко кислое, днем полежало на солнце и стало рыхлое и сладкое, упало — бочок стал приторным. Такая неофобия боязнь нового когда-то помогала детенышам выживать. А в наше безопасное время, когда травиться, кроме бытовой химии или неубранных лекарств, детям в квартире нечем, этот полезный навык превратился в функциональное расстройство». Функциональные расстройства — сложная для принятия вещь, уточняет Бутрий.
Качество жизни снижается колоссально, но найти физическую или психическую причину этого состояния невозможно, что мучает и родителей, и врачей. Чтобы как-то накормить малыша, семья тратит колоссальные ресурсы. Истощение нервов семьи и истощение жира ребенка — два критерия, после которых мы говорим о РПП, а не просто о ребенке с особыми потребностями в еде или сложнокормящегося». Но на фоне общей младенческой смертности от нищеты, голода, инфекций и травм редкие младенцы с РПП не были проблемой, заслуживающей внимания. РПП у детей лежит на стыке педиатрии, гастроэнтерологии и психиатрии. Но прежде всего нужно самообразование семьи.
Чем больше семья знает про РПП и ARFID, тем меньше вины и страха, тем больше шансов найти хорошего специалиста или хотя бы самим выработать оптимальную стратегию кормления и воспитания». Если у вас есть доверенный педиатр, который не осуждает, бережет, постоянно учится и готов к новым вызовам — вам к нему, рекомендует Сергей Бутрий. Но если такого нет — к сожалению, придется сделать круг по гастроэнтерологам, другим педиатрам, консультантам по грудному вскармливанию, консультантам по введению прикорма, психологам и т. Нужно найти среди этого перечня человека, знакомого с проблемой и готового помогать, его специализация, в условиях всеобщего дефицита таких кадров, вторична. РПП у младенцев: родители что-то делают не так? РПП может возникнуть даже у младенцев, но это не вина семьи.
Поэтому сразу после освобождения я с женой и сыном вылетел из страны с минимумом вещей Сергей Бутрий врач-педиатр Специалист отметил, что сейчас его семья обосновывается на новом месте, где именно — неизвестно. В дальнейшем Бутрий планирует проводить дистанционные консультации, принимать пациентов в том городе, куда уехал, а также заниматься просветительскими проектами для коллег и родителей. Сергей Бутрий работал педиатром в сети детских клиник доказательной медицины.
На его блог «Заметки детского врача» во «ВКонтакте» подписаны около 229 тысяч человек, в Telegram — 113 тысяч человек. Ранее известный российский блогер Александр Штефанов внесен Минюстом РФ в реестр иноагентов заявил, что не может обещать, что не уедет из России.
А в конце 2023 года силовики из центра «Э» обратились в прокуратуру, и уже там решили, что в интервью педиатр проявил неуважение к врачам-патриотам своей антивоенной позицией. Врач получил 10 суток ареста. Юристы Сергея попытались обжаловать решение суда. Сегодня, 28 февраля, Мосгорсуд отказался выпускать Бутрия из спецприемника.
Иногда бывают нетипичные симптомы в первые дни: только понос или лихорадка и странная сыпь. Но уже ко второму-третьему дню начинаются типичные гриппоподобные симптомы, заболевают другие члены семьи, антигенные тесты становятся положительными и ситуация проясняется. Бытует мнение, что с молоком передаются антитела матери.
Но вот переоценивать специфическую защиту, значимость материнских антител в грудном молоке я бы не стал. Это такие же белки, они так же расщепляются в пищеварительном тракте до аминокислот и теряют иммунологические функции. Но чаще никаких атипичных симптомов нет, и об омикроне а не об ОРВИ врач подумает, просто ориентируясь на общую эпидобстановку, а чуть позже подтвердит эту версию и анализами.
У подавляющего большинства заболевших нет сыпи, или она является более чем второстепенным симптомом, почти не значимым по сравнению с основными симптомами болезни. Однако иногда сыпь может быть даже единственным симптомом болезни. По данным дерматологического сайта «Дермнет» , сыпь чаще всего бывает или кореподобной розовые пятна на туловище , либо по типу обмороженных пальцев покраснение и припухлость пальцев не менее 24 часов подряд.
Реже это кружевные пятна, сетчатая пурпура, не бледнеющая при давлении стеклом то есть вызванная выходом крови из капилляров; этот симптом нетипичен для вирусных сыпей, почти все вирусные сыпи бледнеют или пропадают под давлением стекла на время этого давления. Описаны также пузырьки, напоминающие ветрянку, алопеция выпадение волос , красные метки на ногтях. Отдельной проблемой является редкий, но грозный мультивоспалительный синдром при ковиде MIS-C.
При нем сыпь может быть почти любой, кроме геморрагической и пузырьковой, и она сочетается с остальным типичным комплексом симптомов высокой лихорадкой, кричащими воспалительными изменениями в анализах крови, позже — поражением сердца. Нужно ли вызывать врача на дом? Любой, кто скажет сейчас, что нужно обращаться к врачу при первых симптомах, получит волну хейта, так как система здравоохранения перегружена и из-за необоснованных вызовов врачи не успевают помогать действительно тяжелым пациентам.
И все же я придерживаюсь второй точки зрения и советую не паниковать в первые дни болезни, изолироваться, облегчать симптомы, следить за «красными флагами» и не обращаться к медикам в первые дни без опасных симптомов, если вам не нужен лист нетрудоспособности. Экстренная помощь должна вызываться по обычным правилам: только при развитии жизнеугрожающих симптомов: судорог, одышки, спутанности сознания, обезвоживания и так далее. Эта мера продиктована загруженностью педиатров.
Но, если исходить из интересов ребенка и пользоваться услугами платной медицины, лучше в этой ситуации вызвать врача на дом? Я не знаю правильного решения в этой ситуации.